疼痛病人的护理 ppt课件

2020/11/13
17
一般疼痛的护理措施
LOGO
1、去除或减少使疼痛加重的因素
1
理解、同情病人对疼痛的反应
2
讲解有关疼痛的知识
3
解除病人对病人的恐惧心理
4
为病人提供舒适休息的条件
5
改善病人生活单调状态
2020/11/13
18
一般疼痛的护理措施
LOGO
2、协助病人采取适当的，无创伤性的解除疼痛措施
4、疼痛解除后总结经验
2020/11/13
20
LOGO
长期医嘱给药 疼痛加剧前服药 给药半小时后评估 引起疼痛的活动或操作前给药
2020/11/13
21
特殊疼痛的护理措施 LOGO
手术后疼痛： 1、镇痛药物：阿片类：吗啡、杜冷丁、芬太尼等 2、镇痛方法：肌肉、硬脊膜外、自控镇痛（PCA）
特殊疼痛的护理措施 LOGO
自控镇痛需要PCA仪：（1）注药泵 （2）自动控制装置 （3）输入管道和防止返流的单向活瓣
调整2个基本数据：（1）单次剂量 （2）锁定时间
2020/11/13
24
自控镇痛
特殊疼痛的护理措施 LOGO
自控静脉镇痛:静脉给药，麻醉性镇痛药为主：吗啡、杜冷丁 （PCIA）
自控硬膜外镇痛：硬脊膜外隙给药，局麻药和麻醉性镇痛药 （PCIA） 复合应用：低浓度布比卡因+小剂量芬太 或吗啡
2020/11/13
9
疼痛的原因
温度刺激 化学刺激 物理损伤 病理改变 心理因素
2020/11/13
LOGO
10
疼痛的分类
1Leabharlann Baidu
程度
2
病程
3
部位
4
解剖学部位
2020/11/13
LOGO
11
按程度分
轻微疼痛 中度疼痛 剧烈疼痛
2020/11/13
LOGO
12
按部位分
浅表痛：
位于体表皮肤或粘膜
可加入辅助药减少主要的用量和副作用
弱安定药：地西泮
强安定药：氯丙嗪
抗抑郁药：阿米替林
2、椎管内用药
2020/11/13
26
松弛法
1、指导骨骼肌放 松技术
2、利用枕头和毛 毯支撑疼痛部 位
3、擦背、按摩或 温水浴
4、深呼吸
皮肤刺激法
1、热疗 2、冷疗
理疗
1、电疗 2、光疗 3、磁疗 4、石蜡疗法
2020/11/13
19
3、使用镇痛剂
一般疼痛的护理措施
LOGO
1
选择合适的用药途径
2
注意呼吸情况
3
了解药物的作用及副作用
4
预防性给药
15
疼痛病人的评估
LOGO
➢ 主诉 ➢ 身体运动情况： 静止不动
无目的的乱动 保护动作 规律性或按摩动作 ➢ 声音：呻吟、喘息、尖叫、哭泣 ➢ 病人控制疼痛的模式 ➢ 评估疼痛程度：口诉言辞评分法（VRS） 视觉模拟评分法（VAS）
2020/11/13
16
LOGO
护理措施
一般疼痛的护理措施
特殊疼痛的护理措施：手术后疼痛 癌症病人的疼痛
疼痛的特征
提示个体的防御功能或人的整体性受到侵 害。
是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有 生理、行为和情绪反应。
是一种身心不舒适的感觉。
2020/11/13
6
LOGO
疼痛发生机制
各种刺激作用于机体→受损部位组织释放致痛 物质→作用于痛觉感觉器→痛觉冲动→沿传 入神经传导到脊髓→丘脑丘束 脑→大脑皮质→疼痛
LOGO
锐痛 局限 定位准 由有髓神经纤维传导
深部痛：
内脏、关节、肌腱、韧带、骨膜等
钝痛 不局限 定位不准 由C类无髓神经纤维传导
2020/11/13
13
按病程分
急性疼痛 慢性疼痛
2020/11/13
LOGO
14
按解剖学部位分
头痛 颈肩痛 胸痛 腰痛 腹痛
2020/11/13
LOGO
疼痛病人的护理
2020/11/13
贾可
LOGO
1
LOGO
疼痛的定义
是指与实际的或潜在的组织损伤相 关联的一种不愉快，不舒服的人感觉 和情绪上的体验。
2020/11/13
2
精品资料
LOGO
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
网状束
2020/11/13
7
LOGO
皮肤表面（疼痛最敏感） →动脉管 壁→肌肉→关节→肌腱筋膜→深层 组织和内脏
2020/11/13
8
LOGO
牵涉痛
是疼痛的一种类型。表现为病人身 体体表某处有明显痛感，而该处并无 实际损伤。这是由于有病变的内脏神 经纤维与体表某处的么神经纤维会合 于同一脊髓段。这些疼痛多发生于内 脏缺血，机械牵拉，痉挛和炎症。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
LOGO
疼痛是个体在身心两方面同时经历的感受
身体疼痛：身体某一部位感觉不舒适。 如手指切割伤。
心理疼痛：精神方面的防御功能被破坏， 个体的情绪完整性受到伤害。 如失去亲人引起忧郁和伤心。
2020/11/13
5
LOGO
2020/11/13
25
癌症病人的护理
特殊疼痛的护理措施 LOGO
1、WHO推荐三阶梯疗法：
第一阶梯
疼痛轻： 非阿片类 镇痛药 阿司匹林
第二阶梯
疼痛较重： 弱阿片类镇 痛药 可待因
（1）按药效的强弱依阶梯方式顺序使用
第三阶梯 （2）以口服为主
疼痛剧烈： （3）按时服药
强阿片类 吗啡
（4）用药剂量个体化
2020/11/13
22
特殊疼痛的护理措施
LOGO
硬膜外镇痛
➢ 常用吗啡→硬脊膜外→蛛网膜下隙→脊髓后角的阿片 受体
➢ 成人剂量2-3mg+0.9%氯化钠10ml静脉注入，30分钟 后起效，维持12小时，可重复给药
➢ 不良反应：恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑 制
2020/11/13
23
自控镇痛