农村社会调查问卷
农村社会保障调查问卷
农村社会保障调查问卷一：个人信息1. 姓名：2. 性别：3. 年龄：4. 联系方式：二：家庭情况1. 家庭成员数量（包括自己）：2. 家庭主要收入来源及金额（请注明具体数额，例如工资：2000元/月）：三：医疗保障情况1.是否参加了城乡居民基本医疗保险？- 是- 否如果是，请回答以下问题；如果否，请跳至第四部分。
2.您所在的地区提供哪些类型的基本医疗服务？请选择适用项，并填写其他。
- 门诊看病和购药补贴- 住院费用报销- 大型检查项目报销- 普通慢性病管理其他_________________________3.对于已经享受到的基本医疗服务，您认为满意度如何？- 非常满意- 比较满意- 不太满意- 很不满意4.目前，在就诊过程中遇到什么困扰或者需要改进之处？五：养老金领取情况1.是否缴纳了养老保险？- 是- 否如果是，请回答以下问题；如果否，请跳至第六部分。
2.您目前的年龄和工作状态如何？3.是否已经开始领取退休金？请填写具体数额（例如：1000元/月）：4. 对于现有的养老金制度，您认为满意度如何？- 非常满意- 比较满意- 不太满意- 很不满意5. 目前，在领取或申请退休金过程中遇到什么困扰或者需要改进之处？七：其他社会保障情况1.除医疗保障和养老金外，还享受了哪些社会保障福利？请选择适用项，并填写其他。
- 失业救济- 低收入家庭补贴- 子女教育资助其他_________________________2. 对于以上所述的各种社会福利措施，您对其效果及覆盖范围是否感到满足？（可以选择多个选项）a) 效果非常好b) 效果比较好c) 效果一般d) 缺乏有效性十：本文档涉及附件：1. 个人联系复印件2. 医疗保障相关文件（如医保卡、报销凭证等）3. 养老金领取相关文件十一：本文所涉及的法律名词及注释：- 城乡居民基本医疗保险：是指为城镇和农村居民提供统一制度下的基本医疗服务，并由进行资助或补贴。
- 大型检查项目报销：针对某些较昂贵且必要的大型检查项目，根据规定条件给予部分费用补偿。
乡村调查问卷
乡村调查问卷引言概述：乡村调查问卷是一种常用的研究工具，用于了解乡村地区的社会经济状况、环境问题以及居民需求等方面的情况。
通过问卷调查，可以收集到大量的数据，为政府和相关研究机构提供科学依据，以制定合理的政策和解决问题的方案。
本文将从四个方面介绍乡村调查问卷的内容。
一、乡村基础情况调查1.1 人口状况调查：通过问卷了解乡村地区的人口数量、性别比例、年龄结构等信息，为制定人口政策和社会保障提供依据。
1.2 农业生产情况调查：调查农村地区的农业经营主体、农作物种植情况、农业机械化水平等，为农业发展规划和农村产业结构调整提供数据支持。
1.3 教育和医疗设施情况调查：了解乡村地区的学校、医院等基础设施的分布情况和服务质量，为优化教育和医疗资源配置提供参考。
二、乡村社会经济调查2.1 就业状况调查：通过问卷了解乡村地区的就业情况、就业结构、收入水平等，为制定就业政策和扶贫政策提供依据。
2.2 产业发展情况调查：调查农村地区的产业结构、产业链条、产业发展动力等，为推动农村产业升级和经济发展提供参考。
2.3 社会保障情况调查：了解乡村地区的社会保障体系建设情况、社会救助政策执行情况等，为完善社会保障制度和促进社会公平提供数据支持。
三、乡村环境调查3.1 自然环境调查：通过问卷了解乡村地区的自然资源状况、生态环境质量等，为环境保护和可持续发展提供依据。
3.2 污染状况调查：调查农村地区的污染源、污染物排放情况、环境污染治理设施等，为制定环境保护政策和减少污染提供参考。
3.3 生活环境调查：了解乡村地区的居民生活环境、基础设施建设情况等，为改善居民生活条件和提升乡村形象提供数据支持。
四、乡村居民需求调查4.1 教育需求调查：通过问卷了解乡村居民对教育资源的需求、教育服务的满意度等，为优化教育资源配置和提升教育质量提供依据。
4.2 医疗需求调查：调查乡村居民对医疗服务的需求、医疗资源的利用情况等，为改善医疗服务和提升健康水平提供参考。
城乡社会调查问卷模板
一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您的年龄：A. 18岁以下B. 18-30岁C. 31-45岁D. 46-60岁E. 60岁以上3. 您的学历：A. 小学及以下B. 初中C. 高中/中专D. 大专E. 本科F. 研究生及以上4. 您所在的地区：A. 城市居民B. 农村居民二、城乡居住环境5. 您对所在地区的居住环境满意度如何？A. 非常满意C. 一般D. 不太满意E. 非常不满意6. 您认为所在地区的居住环境主要存在以下哪些问题？（多选）A. 噪音污染B. 空气质量C. 交通拥堵D. 水资源E. 绿化覆盖率F. 其他7. 您认为政府在城市和农村居住环境改善方面有哪些措施可以加强？（多选）A. 加强绿化建设B. 改善交通设施C. 提高空气质量D. 加强水资源管理E. 加强社区服务设施建设F. 其他三、城乡经济发展8. 您对所在地区的经济发展满意度如何？A. 非常满意B. 比较满意C. 一般E. 非常不满意9. 您认为所在地区的经济发展主要存在以下哪些问题？（多选）A. 城乡发展不平衡B. 就业机会不足C. 工资水平低D. 社会保障不完善E. 基础设施建设滞后F. 其他10. 您认为政府在城市和农村经济发展方面有哪些措施可以加强？（多选）A. 加大对农村基础设施建设的投入B. 提高农村居民收入水平C. 优化产业结构D. 扶持中小企业发展E. 加强职业技能培训F. 其他四、城乡社会事业11. 您对所在地区的教育事业发展满意度如何？A. 非常满意B. 比较满意C. 一般D. 不太满意E. 非常不满意12. 您认为所在地区的教育事业主要存在以下哪些问题？（多选）A. 教育资源分配不均B. 师资力量不足C. 教育经费投入不足D. 教育质量不高E. 其他13. 您认为政府在城市和农村教育事业方面有哪些措施可以加强？（多选）A. 优化教育资源分配B. 提高教师待遇C. 加大教育经费投入D. 提升教育质量E. 其他14. 您对所在地区的医疗卫生事业满意度如何？A. 非常满意B. 比较满意C. 一般D. 不太满意E. 非常不满意15. 您认为所在地区的医疗卫生事业主要存在以下哪些问题？（多选）A. 医疗资源分配不均B. 医疗水平不高C. 医疗费用过高D. 医疗服务。
农村社区建设情况调查问卷乡镇
农村社区建设情况调查问卷乡镇调查目的和背景农村社区建设是当前城乡发展一体化的重要内容，是实现城乡统筹发展的基础。
不断完善农村社区建设，提升农村社区的经济、文化和社会服务水平，是推动乡村振兴的重要途径。
为了更好地了解农村社区建设情况，促进农村社区的规范化、科学化、可持续发展，本次调查旨在从乡镇层面了解当前农村社区建设的现状、问题和需求，为进一步完善农村社区建设提供具体的调查数据支持。
调查对象本次调查主要对象为各乡镇的村委会和村民委员会，包括村委会主任、村委会委员、村民委员会主任和村民委员。
调查内容一、基本情况1.您所在的乡镇名称：2.您所在的村/社区名称：3.您是（职务）：二、农村社区规划1.您所在村/社区是否有规划设计图？2.规划设计是否包含以下内容？–道路交通、排水、供电、通讯等基础设施建设–农村公共服务设施建设，如学校、医院、文化活动场所等–农村产业发展规划，如农民合作社、农产品加工厂等3.规划设计是否得到了村民的认同和支持？三、农村社区建设1.您所在村/社区实现了以下基础设施建设吗？–道路交通–排水、供电、通讯等2.您所在村/社区实现了以下公共服务设施建设吗？–学校、医院、文化活动场所等3.您所在村/社区实现了以下产业发展建设吗？–农民合作社、农产品加工厂等4.您所在村/社区的环境卫生状况如何？–卫生间改造率–垃圾分类收集比例–农村污水治理设施建设情况四、社区治理1.您所在村/社区的代表性制度如何？2.村民参与社区治理的积极性如何？3.您所在村/社区的纠纷调解机制是否得到充分运用？五、展望1.您认为未来农村社区建设应该重点发展哪些方面？2.您有哪些意见和建议，希望进一步提升农村社区建设的水平？调查结果本次调查将对各乡镇的农村社区建设情况进行梳理分析，并对调查结果进行综合评估，为进一步推进农村社区建设提供参考依据。
我们将采取保密措施，确保您的调查数据安全，保证数据的真实性和客观性。
感谢您参与本次农村社区建设情况调查。
农村社会调查问卷
调查地点:_____________ 问卷编号:_______________调查人员:_____________依据住房状况判断对象所处的社会经济水平: A 下等;B 中下等;C 中等;D 中上等;E 上等调查对象的住房结构:A 砖房;B 、木房;C 砖木混合。
所住房屋有多少层_______层。
1 / 3农村社会调查问卷尊敬的先生/女士:您好! 我们是见习大学生村官,今天来访问您,想了解一下有关新农村建设的情况及您对一些问题的基本看法。
本次调查采取无记名形式,保护您的隐私权,希望能得到您的支持与配合。
我们也会将了解到的情况尽量向有关部门反映,希望对您的生产、生活有所帮助。
非常感谢您的帮助和支持!一、基本信息1.您的性别: A 、男 B 、女; 您的出生年份是____年。
2.您家户主的文化程度:A 、小学及以下B 、初中C 、高中(中专)D 、大专及以上3.您家庭中最好的职业是________;最高的文化程度为__________。
4.您的政治面貌:A 、群众B 、共青团员C 、中共党员D 、民主党派5.您的婚姻状况为: A 、未婚 B 、已婚6.您家有______口人,其中外出务工的有_____________口人;7.您家庭在2014年内总收入________万元,总花费_________万元。
8.您觉得您家庭的经济水平在您所处的村组属于:A 、上等B 、中等偏上C 、中等D 、中等偏下E 、下等二、农村社会经济9.您的职业是:A.务农B.乡镇企事业单位C.政府机关D.个体E.农民工F.其他10.您家一个月的总收入大概是多少:A.1000元以下B.1000元-3000元C.3000元-5000元D..5000元以上11.您收入的主要来源:A.农产品收入B.养殖业C.家庭副业D.本地乡村企业收入E.外出打工F.自己的企业G.其它12.您的家庭支出的主要项目是:(可选三项)A.子女的婚姻B.子女的教育C.医疗D.房子E.购车F.家庭日常开支G.购买生产资料13.您所在的村子的经济状况与过去的十年相比:A.改善很多B.改善一点C.没有明显变化D.不如过去14.您认为政府对农村的资金扶持重点应该放在:A.扶持农民搞好农业生产B.扶持村企业和种养大户,解决大众就业C.发展教育、文化、卫生等事业D.进行水、电、路等基础设施建设E.补贴慰问贫困户15.您加入了农村医疗保险吗?A.没有B.加入C.不知道16.有了医保后,现在家里就医情况:A.就医方便且便宜B.只是便宜一些C.便宜但是就医难D.其他17.日常的交通工具:A.自行车B.摩托车C.机动车D.汽车E.其他18.您目前最担心的是什么:A.家里有人生病B.孩子的教育费用太高C.收入没保障D.孩子不孝顺E.买到假冒伪劣的种子、化肥F.治安状况不好I.其他_______三、农村基层党组织建设19.您的身份是:A.群众B.党员C.合作社干部D.村“两委”成员20.该村是否建有党组织?A、有B、没有21.该村本级党组织类型是:A、党委B、党总支C、党支部22.该村是否成立有农村经济合作组织或者产业协会:A、有B、没有23.该村党员总数_____人。
乡村调查问卷
乡村调查问卷一、调查目的本次调查旨在了解乡村发展现状、居民生活状况和需求，为制定乡村振兴战略和改善乡村居民生活提供参考。
二、调查方法采用问卷调查的方式进行数据采集，通过面对面访谈或者在线问卷的形式，采集乡村居民的意见和建议。
三、调查内容1. 乡村基础设施a. 乡村道路：请问您所在乡村的道路状况如何？是否存在路面损坏或者交通拥堵问题？b. 供水设施：您所在乡村的供水设施是否满足居民生活需求？是否存在供水不足或者水质问题？c. 电力供应：请问您所在乡村的电力供应是否稳定？是否存在停电或者电压不稳定的情况？2. 乡村产业发展a. 农业发展：您所在乡村主要的农业产业是什么？农产品销售情况如何？是否存在农产品滞销的问题？b. 乡村旅游：您所在乡村是否有发展乡村旅游的计划或者项目？是否存在旅游资源开辟不足或者宣传不到位的情况？c. 农村产业多样化：您认为在乡村发展中，是否需要进一步推动农村产业多样化？如何促进乡村产业结构的调整和升级？3. 居民生活状况a. 教育设施：请问您所在乡村的教育设施是否满足居民需求？是否存在学校不足或者学校设施陈旧的问题？b. 医疗服务：您所在乡村的医疗服务是否便利？是否存在医疗资源不足或者医疗设施不完善的情况？c. 公共服务设施：您所在乡村的公共服务设施（如邮局、银行、超市等）是否满足居民需求？是否存在服务设施缺失或者不便的情况？4. 乡村振兴需求a. 就业机会：您认为乡村是否需要增加更多的就业机会？如何吸引年轻人回乡创业或者就业？b. 教育培训：您认为乡村是否需要加强教育培训机构的建设和发展？如何提高乡村居民的教育水平？c. 社区建设：您认为乡村社区建设方面有哪些需求？如何提高居民的社区参预度和获得感？四、调查对象本次调查对象为居住在乡村的居民，涵盖不同年龄、性别、职业和教育程度的居民。
五、数据分析采集到的问卷数据将进行统计和分析，得出乡村发展现状和居民需求的定量和定性结果，为相关部门制定政策和项目提供参考依据。
农村调查报告问卷
农村调查报告问卷农村调查报告问卷一、引言近年来，随着城市化进程的加快，农村社会面貌发生了巨大变化。
为了更好地了解农村居民的生活状况和需求，我们进行了一项农村调查。
本文将以问卷调查的形式，对农村居民的生活、教育、医疗、农业发展等方面进行探索和分析。
二、调查问卷设计1. 个人信息部分在个人信息部分，我们询问了受访者的年龄、性别、教育程度、职业等基本信息，以便更好地了解受访者的背景情况。
2. 生活状况部分在生活状况部分，我们了解了受访者的居住条件、用电、用水、交通等基本生活设施的情况，以及家庭收入、生活质量等方面的信息。
通过这些问题，我们可以了解到农村居民的基本生活水平和生活质量。
3. 教育部分在教育部分，我们了解了受访者的教育程度、子女的教育状况以及对教育资源的需求等。
通过这些问题，我们可以了解到农村居民在教育方面的困境和需求，为制定相关政策提供参考。
4. 医疗部分在医疗部分，我们了解了受访者的健康状况、就医情况以及对医疗资源的需求等。
通过这些问题，我们可以了解到农村居民在医疗方面的困境和需求，为改善农村医疗条件提供参考。
5. 农业发展部分在农业发展部分，我们了解了受访者的农业生产情况、农产品销售情况以及对农业发展政策的意见等。
通过这些问题，我们可以了解到农村居民在农业发展方面的需求和意见，为推动农村经济发展提供参考。
三、调查结果分析通过对调查问卷的分析，我们得出了以下几个主要结论：1. 农村居民的生活水平有所提高，但仍存在较大差距。
部分农村地区的基础设施建设滞后，居民的居住条件和交通状况较差。
2. 农村居民对教育资源的需求较为迫切。
由于教育资源不足，部分农村地区的孩子无法接受良好的教育，这对他们的未来发展造成了困扰。
3. 农村居民对医疗资源的需求较大。
由于医疗资源不足，部分农村地区的居民就医困难，这对他们的健康状况产生了不利影响。
4. 农村居民对农业发展政策的意见较为一致。
他们普遍认为应加大对农业的支持力度，提高农产品的质量和销售渠道，促进农村经济的发展。
乡村调查问卷
乡村调查问卷标题：乡村调查问卷引言概述：乡村调查问卷是一种常用的调查工具，通过问卷调查可以了解乡村居民的生活状况、需求和意见建议，为制定相关政策和改善乡村发展提供重要参考。
一、问卷设计1.1 确定调查目的：明确调查的目的是为了了解乡村居民的生活状况、需求还是其他方面。
1.2 设计问题：设计问题要具体、清晰，避免含糊不清或者引导性强的问题。
1.3 选择合适的问卷形式：可以是纸质问卷、在线问卷或者电话问卷，根据实际情况选择合适的形式。
二、问卷内容2.1 个人信息：包括性别、年龄、职业等基本信息，以便进行数据分析和比较。
2.2 生活状况：了解乡村居民的收入、居住条件、教育水平等情况。
2.3 需求和意见：问询乡村居民对于基础设施、公共服务、农业发展等方面的需求和意见。
三、问卷调查3.1 确定调查对象：确定调查对象范围，可以是全村居民或者特定群体。
3.2 问卷发放方式：可以通过村委会、社区工作人员或者志愿者进行发放，确保问卷的覆盖面和有效性。
3.3 数据采集与整理：对采集到的问卷数据进行整理和分析，提炼出实用的信息。
四、问卷分析4.1 统计分析：对问卷数据进行统计分析，得出各项指标的平均值、标准差等数据。
4.2 数据比较：比较不同群体、不同地区的数据，分析差异和趋势。
4.3 结果解读：根据统计分析的结果，深入解读乡村居民的生活状况、需求和意见，为政策制定和决策提供参考。
五、问卷应用5.1 制定政策：根据问卷调查结果，制定符合乡村居民需求的政策和措施。
5.2 改善乡村发展：通过问卷调查了解乡村居民的意见和建议，促进乡村的可持续发展。
5.3 宣传推广：将问卷调查结果向社会发布，引起社会关注和参预，推动乡村建设和改善。
总结：乡村调查问卷是了解乡村居民生活状况、需求和意见的重要工具，通过科学设计、有效实施和深入分析，可以为乡村发展和政策制定提供有力支持。
大学生假期乡村振兴社会实践调查问卷
大学生假期乡村振兴社会实践调查问卷您好！我们正在做一份关于乡村振兴的调查问卷，旨在了解您目前的生产生活情况及未来发展意愿，非常感谢您的参与！1. 您的性别是？男女2. 您的年龄是？18岁以下18—30岁31—50岁50—60岁60岁以上3. 您的文化程度？小学初中高中大学研究生其他：4. 您的所在地是？城市5. 您是否了解“乡村振兴战略”？非常了解比较了解大概了解从未听说过6. 乡村振兴战略提出后，您对哪方面比较感兴趣？产业兴旺生态宜居乡风文明治理有效生活富裕7. 您最关心的改革内容有哪些？农村增收拆迁安置村级经济发展就业与社会保障工作服务均等化规划布局一体化户籍制度改革其他：8. 随着乡村振兴战略的实施，您觉得今年乡村发展变化如何？较大较小没有变化9. 您觉得乡村振兴战略带来哪些变化？农民收入稳步增长乡村公共设施增加居住条件大大改善医疗卫生水平得到提高村民精神面貌健康向上10. 您认为乡村振兴需要在哪些方面进行改造？ 乡村道路绿化面积医疗保障乡村文化教育乡村产业结构调整其他：11. 您对乡村振兴战略的期望有哪些？提高农民生活水平缩小城乡差距改变农村以往的面貌增强建设过程中政务的透明度大力建设并保护发扬农村文化12. 您认为乡村振兴主要依靠：村民自身努力村民和政府集体努力政府项目资金支持招商引资国家政策的正确引导13. 您认为“乡村振兴”的关键是？承包项目扩建工厂增加收入富裕村集体改善环境维持生态平衡增加创业就业机会提高农村文化程度14. 您认为乡村振兴战略实施的困难是：人才缺乏，科技含量不高交通及通讯不够便捷国家政策和资金扶持力度不够剩余劳动力趋于老龄化15. 您认为所在地区的年轻人是否愿意返乡创业？ 愿意不愿意16. 您认为年轻人不愿意返乡创业的原因是？政府政策不到位家乡没有创业环境返乡后不知道该做些什么没有专业技能城市创业更好，机会更多17. 您认为应该如何促进大学生返乡创业？国家出台相关政策鼓励大学生返乡创业加快乡村经济发展建设，为大学生提供良好的发展环境加快城乡一体化进程，提高大学生对乡村的认同感和归属感 对返乡创业的大学生以优厚的薪资待遇18. 您认为政府如何加强乡村人才振兴？政府机关参与，加大培训力度政府提供优惠政策健全奖励机制，落实政策，发挥本地人才作用，招揽外部人才大力发展农民基层教育。
乡村调查问卷
乡村调查问卷引言概述：乡村调查问卷是一种常用的调研工具，用于了解乡村地区的社会经济状况、人口结构、农业发展等方面的情况。
本文将以乡村调查问卷为主题，分为五个部分，分别介绍了问卷的设计目的、问卷内容、问卷调查对象、问卷调查方法以及问卷结果的分析与应用。
一、问卷设计目的：1.1 了解乡村地区的社会经济状况：通过问卷调查，可以收集到乡村地区的人均收入、就业情况、教育水平等信息，从而了解乡村地区的经济发展水平和社会状况。
1.2 掌握乡村地区的人口结构：问卷调查可以获取到乡村地区的人口年龄分布、性别比例、家庭结构等信息，帮助我们了解乡村地区的人口特征和人口变化趋势。
1.3 评估乡村地区的农业发展情况：通过问卷调查，可以了解乡村地区的农业产业结构、农民种植技术、农产品销售情况等，为评估乡村农业发展提供依据。
二、问卷内容：2.1 社会经济状况相关问题：包括个人收入、就业情况、教育程度、医疗保障等方面的问题，以了解乡村地区的经济发展水平和社会保障情况。
2.2 人口结构相关问题：包括年龄、性别、婚姻状况、家庭结构等方面的问题，以了解乡村地区的人口特征和人口变化趋势。
2.3 农业发展相关问题：包括农业产业结构、农民种植技术、农产品销售情况等方面的问题，以评估乡村地区的农业发展情况。
三、问卷调查对象：3.1 乡村居民：通过对乡村居民进行问卷调查，可以了解他们的社会经济状况、人口结构以及对农业发展的需求和意见。
3.2 农业从业人员：对从事农业生产的人员进行问卷调查，可以了解他们的种植技术、农产品销售情况等，为农业发展提供参考。
3.3 村委会、农业部门等相关机构：通过对相关机构的问卷调查，可以了解他们对乡村地区的社会经济状况、人口结构和农业发展的管理和支持情况。
四、问卷调查方法：4.1 面对面调查：通过组织工作人员进行面对面的问卷调查，可以确保问卷的准确性和完整性，同时也可以解答受访者的疑问。
4.2 网络调查：利用互联网技术进行问卷调查，可以扩大调查范围，提高问卷的回收率，同时也可以减少调查成本和时间。
农业农村调查问卷问题
记录受访者信息(年龄、文化程度、职业)
一、请问您是XX镇居民吗？您家里有耕地吗？
二、您家里有几口人？几亩耕地？是水田还是旱田？一年种几茬作
物？平时需要灌溉吗，是用什么灌溉的。
三、一般都种些什么作物，其中种植什么作物较多，占多大比例。
每年种子化肥农药支出大概多少钱。
家里是否养着一些家禽家畜，大概有多少。
家庭总共的年收入是多少。
四、您对现在的农业条件还有收成满意吗？根据您的经验，您觉得
哪些方面制约农业的发展呢（是觉得受资金限制、还是觉得政
府支持力度不够，还是觉得农业科技太差产量达不到满意，或
是觉得自己这方面经验不够）
五、你们附件有没有撂荒（土地闲置）？你认为他们撂荒的原因是
什么？您对土地承包政策还满意吗？您今后对家里耕地的打算
是什么（继续种植现有土地、转包一部分土地、转包所有土地、承包别人的耕地）
目前影响您家庭增加收入的主要原因是？（资金、技术、劳动力、农产品销售难、自身文化水平低或没有专业技能、外出打工等增加收入的机会少、其它原因）。
社会实践农村调研问卷报告
社会实践农村调研问卷报告为了深入了解农村社会的实际情况，掌握农民的生产生活状况，更好地为农村发展提出有针对性的政策建议，我对某省乡村进行了调研。
通过问卷调查和实地走访，我试图了解当地的农村生产现状、农民的生活状况、乡村基础设施建设情况、乡村文化教育状况以及农民的诉求和留守儿童的教育状况，总结分析调研数据，提出有益于促进农村发展的建议。
二、调研方法为了获取最真实的信息，我采用了问卷调查和实地走访相结合的方式。
问卷涵盖了农村生产、生活、基础设施、教育和文化等多个方面的内容，包括开户农户的基本情况、土地利用情况、农产品销售情况、收入来源等。
同时，我还对当地的农户进行了实地走访，深入了解他们的实际生产、生活状况，收集更加深入的信息。
三、调研结果分析1. 农村生产现状从问卷调查和实地走访可以看出，随着农村产业的多样化发展，农户们的收入来源也在发生着变化。
除了传统农业，更多的农户开始发展畜牧业、养鱼养殖等产业，使得农村收入结构更加多元化。
同时，农业生产技术也在不断提高，农民们更加注重科技示范种植，种植技术和种植品种得到了不断优化。
2. 农村生活状况在生活方面，农民们的生活水平得到了一定的提高。
随着农业产业化的不断推进，农民们的收入也在逐渐增加，生活质量有所改善。
尤其是在基础设施建设方面，农村的电力、道路、通讯等方面得到了明显改善。
3. 基础设施建设情况在基础设施建设方面，农村的电力、道路、通讯等方面得到了明显改善。
尤其是农村电商的推广，给农村带来了更加多元化的销售渠道。
同时，随着互联网的普及，农民们的生产生活水平得到了进一步提升。
4. 乡村文化教育状况在乡村文化教育方面，我发现农村的文化教育水平仍然较低，大部分农民只接受过义务教育。
而且农村学校的师资、教学设施等方面还存在一定的不足，导致了乡村教育资源的不均衡。
5. 农民的诉求和留守儿童的教育状况在走访中，我发现农民们对土地流转、资金支持、科技服务、市场信息等方面有着诸多的诉求。
三农问题调查问卷
政府引导农民自主创业
大力发展农村特色经济建设
提高农民的知识水平
其他
7、您认为存在农村亟待解决的问题是（多选）
基础设施不够健全，卫生条件差
农村社会保障体系不够健全
村委会领导人欠缺专业知识
农民的生活水平低下
农民的知识文化素养低
地方官员的贪污腐败，不处处为农民的利益着想
其他
8、您认为目前“农民”方面存在的问题是（多选）
钱虽然少，可让农民看到了希望
一般重要
一点都不重要
很重要
11、您认为目前农民负担最重的是那些？
物价上涨
教育负担
房子问题
养老问题
12、您认为饶平三农发展的关键是？
政府发挥应有作用
提高农民自身文化素质
三农问题调查问卷
所谓“三农问题”是指：农村、农民、农业这三个问题，了解所在村庄的农业、农村、农民的现状。针对农村卫生、饮水、住房、环境、留守儿童、家庭关系等问题，进行调查研究，认识到三农问题的重要性。
1、您的性别
男
女
2、您的年龄属于下列哪个年龄段
20—30
30—40
40—50
50—60
60以上
1、您的年收费属于属于下列
5000以下
5000—10000
10000—30000
30000以上
4、您是否关心三农问题：
关注，经常看关于这方面的报道
偶尔关注
不关注
其他
5、您认为国家出台的有关三农问题的政策（例如国家对农民的补
贴等）有关部门有落实到每家每户吗？
3、窗体顶端
窗体底端
有
只有一部分
没有
完全不知情
6、您认为怎样才能解决农村的贫困状况？（多选）
农村地区社会经济发展情况调查问卷
农村地区社会经济发展情况调查问卷农村地区社会经济发展情况调查问卷先⽣/⼥⼠：您好！为了解我国农村地区社会经济发展的基本现状，中国社会科学研究院“地⽅政府治理与社会治理现代化研究”创新项⽬组邀请您参与我们的调查。
请您以⾃填的⽅式回答下列问题,并将您认同的答案序号填⼊预留的括号中。
本次调研结果仅⽤于科学研究，绝不会以个案形式对外公布,对于您的回答我们将严格保密。
感谢您的⼤⼒⽀持！第⼀部分◆性别[]①男②⼥◆民族[]①汉族②少数民族◆年龄[](周岁)◆教育⽔平[]①初中及以下②⾼中(含⾼职、⾼专)③⼤专及本科④研究⽣◆政治⾯貌[]①中共党员②共青团员③群众或其他◆您家⾥⽬前⼀共有[]⼝⼈◆您家⾥⼀共分到了亩耕地、亩林地、亩宅基地◆您个⼈的⽉均收⼊[]①500元以下②501-1000元③1001-1500元④1500元以上◆您家⾥的年纯收⼊能达到[]①5000元以下②5000-1万元③1万-1.5万元④1.5万-2万元⑤2万元以上◆您在村⾥或乡镇是否担任过或正在担任⼲部[]①是②否◆您家⾥是否有⼈在外打⼯[]①有②没有第⼆部分1.您家的消费开⽀项⽬中,哪些内容占据了较⼤的⽐例(可选择3项)第⼀[]第⼆[]第三[]①吃饭②医疗保健③交通、通信④穿⾐⑤住房⑥家⽤设施购买⑦教育⽂体娱乐等内容⑧各项商品⽀出2.您家主要收⼊来源是[]①种⽥②外出打⼯③出租⽥地④做⽣意3.您家的收⼊中有多少是靠种⽥所得[]①30%以内②30%-50%③50%—70%④70%—100%4.您家的地是否曾经转让给其他⼈耕种[]①从来没有②偶尔③长期转让5.您是否愿意流转耕地[]①是②否6.如果您愿意流转耕地,您主要是出于以下哪⽅⾯的考虑[]①增加经济收益②家中劳动⼒外出务⼯,⼟地困置③别⼈都转让,所以我也这祥做7.您觉得以下何种⼟地流转⽅式⽐较好[]①出租②⼊股③互换④转让⑤转包8.您认为以下哪些因素影响农户参与流转耕地的积极性[]①风俗和传统观念②家庭年纯收⼊③流转收益④⽥地的位置⑤⾮农收⼊⽔平⑥户主受教育⽔平⑦国家政策9.您认为⽇前宅基地的政策和分配情况是[]①⾮常不合理②不太合理③⼀般④⽐较合理⑤⾮常合理10.⽇前在农村社会保障的各项内容中,您认为对⾃⼰最重要的是(可选择3项并根据其重要性排序)第⼀[]第⼆[]第三[]①养⽼保障②社会救助③就业保障④医疗保障⑤⽂化科技服务⑥社会福利保障⑦社会优抚⑧⽣育保障⑨教育体育服务⑩住房保障11.对于新农合所提供的各项保障服务中,您认为还应该在哪些⽅⾯有所改善与提⾼(可选择3项并根据其重要性排序)第⼀[]第⼆[]第三[]①个⼈缴纳费⽤的标准②⽤药报销的范围③看病报销的⽐例④当地看病报销的便捷性⑤异地看病报销的便捷性⑥政府补贴参保的⽐例12.对于新农保所提供的各项保障服务中,您认为还应该在哪些⽅⾯有所改善与提⾼(可选择2项并根据其重要性排序)第⼀[]第⼆[]①集体补助和政府补贴的标准②养⽼⾦的数额③缴费的最低年限④简化参保的程序13.⽇前,在⼩孩了受教育⽅⾯,您认为哪些问题⽐较突出(可选择2项并根据其重要性排予)第⼀[]第⼆[]①学校离家太远②教室、桌椅和教学设备等设施跟不上③⽼师⽔平不⾏④各⽅⾯都不如城⾥的学校⑤学校⾷堂伙⾷差⑥住宿条件差14.您⽣活的地⽅在救济⾦发放⼈员和低保户⼈员确定等⽅⾯您认为其程序和结果[]①⾮常不公平③⽐较公平②不太公平15.对您⽽⾔,希望政府能够在哪些⽅⾯提供更多更好的公共服务(可选择3项并根据⾃⼰的需求程度排序)第⼀[]第⼆[]第三[]①医疗卫⽣②农业科技③就业培训④优⽣优育⑤⽂体娱乐⑥义务教育⑦⽼年帮扶⑧扶贫助残16.⽬前在基层所开展的各项社会保障内容中,您最满意的是(可选择3项并根据其重要性排序)第⼀[]第⼆[]第三[]①养⽼保障②社会救助③就业保障④医疗保障⑤⽂化科技服务⑥杜会福利保障⑦社会优抚⑧⽣育保障⑨教育体育服务⑩住房保障17.就下列⼈群⽽⾔,您认为应该给哪些⼈提供更多的社会保障服务[]①特困户②空巢⽼⼈③残疾⼈④低保⑤留守⼉童18.您看病会去村卫⽣室、乡镇卫⽣院吗?[]①基本不去②⼩病会去③肯定会去19.就⽬前农村社会保障的总体情况⽽⾔,您感觉[]①⾮常不满意②不太满意③⼀般④挺满意⑤⾮常满意20.乡镇政府对你村的⼯作是[]①直接领导②指导帮助③不过问21.您有没有直接向乡镇政府或驻村⼲部反映过村⾥的问题是否得到有效解决[]①有,已得到解决②有,未得到解决③⽆22.您认为农村发展应主要依靠[]①乡镇⼲部②村⼲部③村⾥有钱⼈④村⾥有威望的⼈⑤有能⼒的⼈23.您认为乡镇驻村⼲部对你村的⼯作有⽆帮助[]①有②没有24.您对村“两委”的信任度如何[]①信任②基本信任③完全不信任25.您认为什么样的⼈能当选村⼲部[]①致富能⼿②有威望的⼈③有知识或有技术的⼈④在外有靠⼭的⼈⑤善于交际的⼈⑥做事公正的⼈26.您认为村⼲部治理村庄时主要依靠[]①乡镇政府②家族势⼒③村民代表或全体村民④“两委”班⼦成员⑤其他能⼈27.您认为乡镇政府在你村抓的⼯作实际效果如何[]①有成效②没成效28.您关⼼村⾥的主要问题是(可选择3项)第⼀[]第⼆[]第三[]①集体⼟地承包、流转②宅基地转让和农民“上楼”③发展农业⽣产④农民的基本社会保障⑤农村基本设施建设和环境改造⑥农村科技、⽂化发展29.您是否参加了上⼀届的村民委员会选举[ ]①参加了②没参加30.你所在的村民委员会对于涉及村民利益的重⼤事项[ ]①每年公布⼀次②每季度公开⼀次③每⽉公布④随时公布⑤从不公开31.您所在村的村民委员会对村务的公开情况[ ]①没有公布②召开村民会议公布③⽤村务公开栏公布④⽤⼤喇叭⼴播公布⑤⽤其他⽅式公布32.请您为您所在村村民委员会⼯作的满意度打分(在相应的数字上打“√")33.村⾥的重⼤事项⼀般是怎样决定的[ ]①村民会议决定②户代表会议决定③村民代表会决定④⼩组长会议决定⑤村⼲部⾃⼰决定34.如果您对村民委员会有意见,您可能采⽤什么⽅式表达⾃⼰的意见(可选择2项)第⼀[ ]第⼆[ ]①联合村民罢免他们②在互联⽹上发表意见③向政府有关部门反映④向媒体反映⑤找村⼲部反映⑥村⾥开会时发⾔提意见35.您的宗教信仰是[ ]①佛教②道教③伊斯兰教④基督教⑤天主教其⑥他宗教⑦不信教36.您认为推进村民⾃治,应该主要解决哪些问题(可选择3项并根据其重要性排序)第⼀[ ]第⼆[ ]第三[ ]①村⽀部与村委会之间的关系②乡镇政府与村级组织的关系③村民⼤会和村民代表会议的作⽤④村⼲部的⼯作作风和腐败问题⑤村务公开不真实⑥村务监督机构的作⽤⑦⿊恶势⼒⼲扰村民⾃治⑧村民对村民⾃治关⼼不够37.您是否有亲戚(在相应的数字上打“√") “参过军①是②否上过⼤学①是②否在乡镇或县⾥当⼲部①是②否在乡镇或县⾥当中⼩学教师①是②否在外地打⼯①是②否当过村⼲部①是②否38.关于您的家族或宗族(在相应的数字上打“√")有族谱①是②否按族谱给孩⼦取名①是②否逢年过节和同族的⼈⼀起祭拜祖先①是②否有家族或宗族柯堂①是②否39.您觉得⼀个⼈社会地位的⾼低主要是什么因素决定的[ ]①家族⼈⼝多②是否有钱③是⼲部还是群众④教育程度的⾼低⑤个⼈素质40.您觉得现在农村的社会秩序[ ]①⾮常好②还不错③⼀般④不太好⑤⾮常差41.现在青壮年劳⼒外出打⼯容易造成哪些问题[ ]①农活没⼈⼲②⽼⼈没⼈照看③孩⼦容易出问题④村⾥流氓横⾏霸道⑤村⾥公共事务没⼈管⑥红⽩喜事缺⼈⼿42.您认为引发农村社会⽭盾或纠纷的主要原因是(可选择3项)第⼀[ ]第⼆[ ]第三[ ]①邻⾥纠纷②家庭⽭盾③⽼⼈赡养问题④⼲部不正之风⑤拆迁或征地⑥家族或宗族⽭盾⑦低保名额分配⑧选举村⼲部⑨医疗事故⑩宅基地问题43.现在有不少⼈去上访,您觉得他们的诉求是否有道理①很有道理②有⼀定道理③说不准④没有太多道理⑤⽆理取闹44.最近⼏年村⾥是否发⽣过群体性事件[ ]①是②否45.您认为本村最有群众威信的⼈是(可选择3项并根据其重要性排序)第⼀[ ]第⼆[ ]第三[ ]①村党⽀部书记②村民委员会主任③家族⾥的长者④⽼⼲部、⽼党员⑤有钱⼈⑥医⽣⑦教师⑧⼤学⽣村官⑨宗教⼈⼠46.村⾥党员的觉悟⽐⼀般群众⾼吗?[ ]①⾮常不同意②不太同意③⼀般④⽐较同意⑤⾮常同意47.您认为村⾥有群众威信的⼈应该具备什么样的素质(可选择2项并根据其重要性排序)第⼀[ ]第⼆[ ]①有能⼒②家族势⼒⼤③⼈缘好④⽂化素质⾼⑤办事公道⑥社会关系⼴48.您最关⼼哪些村务(可选择3项并根据其重要性排序)第⼀[ ]第⼆[ ]第三[ ]①误⼯补贴②集体经济③公益事业④⼟地承包⑤选举⑥宅基地⑦征地补偿费⑧低保⑨计划⽣育⑩财务收⽀情况上级下拨资⾦49.如果您和别⼈发⽣了⽭盾,您会找谁帮忙解决(可选择3项并根据其可能性排序)第⼀[ ]第⼆[ ]第三[ ]①村党⽀部书记②村民委员会主任③家族⾥的长者④⽼⼲部、⽼党员⑤有声望的能⼈⑥医⽣、教师⑦宗教⼈⼠50.您怎么看待村⾥的清洁⼯程?[ ]①没有听说过②听说过,但是不太了解③⾛过场,做形式,瞎折腾④尽管有⾛过场的成分,但还是带来了可喜的变化⑤实实在在的惠民政策51.您怎么看待村⾥的新农村建设?①没有听说过②听说过,但是不太了解③⾛过场,做形式,瞎折腾④尽管有⾛过场的成分,但还是带来了可喜的变化⑤实实在在的惠民政策52.您村⾥近⼏年的环境卫⽣?[ ]①有很⼤改善②有点改善③没什么变化④有点恶化⑤有很⼤恶化53.您是如何处理家⾥的⽣活垃圾的?[①随意乱倒②交给村⾥上门收集的保洁⼈员③倒在村内指定的地点问卷已完成,请您检查问卷题⽬是否存在漏答、误答情况,对您的配合再次表⽰感谢!。
进村调查问卷
进村调查问卷
背景
近年来，农村地区的发展成为社会关注的焦点之一。
为了更好地了解农村居民的生活状况、需求和意见建议，我们决定开展进村调查问卷。
通过问卷调查，我们希望能够深入了解农村居民的现状，为制定更好的政策和项目提供参考。
调查内容
1.个人基本情况
–姓名：
–年龄：
–性别：
–文化程度：
–职业：
2.家庭情况
–家庭人口：
–家庭收入来源：
–家庭支出主要在哪些方面：
3.农村生活
–是否有农田：
–农田种植情况：
–是否从事畜牧业：
4.农村基础设施
–道路交通情况：
–饮水情况：
–电力供应情况：
5.教育和医疗
–孩子就读学校情况：
–健康状况：
–医疗服务满意度：
6.村民意见建议
–对政府工作的评价：
–最希望政府解决的问题是什么：
调查方法
我们将派员到各个农村地区，逐户逐人进行问卷调查。
保证调查的真实性和客观性。
调查结果分析
收集完所有问卷后，我们将对数据进行整理和分析，总结出农村居民的主要诉求和问题，为相关部门制定政策和项目提供参考。
结语
通过这次进村调查问卷，我们希望能够更好地了解农村居民的生活现状，为改善农村地区的生活条件做出贡献。
感谢您的配合和支持！。
调查问卷(农村户基本情况)
问卷一调查问卷（脱贫户、监测户填写）湖南省市（州）县（市）镇（乡）行政村（社区）村民小组农户行政村属性：①重点帮扶村；②面上村调查日期：年月日访谈开始时间：时分访谈结束时间：时分您好!我们是2022年巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接调查工作人员。
我们受上级委托，对本村农户开展抽样调查，主要目的是了解家庭生产生活、脱贫成果巩固和乡村振兴方面的情况。
作为国家公民，您有义务配合此项调查，如实提供相关信息。
我们会对您的个人信息保密，希望您理解和配合，谢谢!结合结对帮扶（联系）手册填写，可多选第一部分：农户家庭基本信息①脱贫户；②监测户（纳入监测年度：年月）A1.调查农户的性质：A2.您家户籍人口人；其中60岁以上老人人，16岁以下未成年人人，如：其中常年在家务农人，常年在外打工人，残疾人人，家庭常住人人。
第二部分：“两不愁，三保障”情况①有；②没有B1.您家吃饭有问题吗?若有，原因是您家喝水是否有保障? ①有；②没。
您家喝水的主要来源是①自来水；②深井水；③菜水；④河水；⑥雨水；回水柜、水客；⑦其他若否，原因是（若核实存在饮水无保障，请在饮水安全指标中扣分并登记）B2.您家是否有日常换洗衣服? ①是；②否您家一年四季是否有换季衣服穿? ①是；②否B3.您家有处住房。
若至少有1处住房，请回答下面问题：您家住房是否进行了安全鉴定并告知? ①是；②否；③不知道若否（应与当地政府核实，并在农村危房改造相应指标中扣分并登记）,您家目前居住的房屋结构是若有其他住宅，其房屋结构是①钢混；②砖混；③砖木；④土坯；⑤其他存在哪些问题? ①漏风；②漏雨；③墙体开裂；④主梁损毁；⑤水淹；⑥其他（若核实存在“危房住人”、“符合危房改造条件未纳入改造计划和未按要求实施的”,请在农村危房改造相应指标中扣分并登记）若农户家庭没有住房，请回答下面问题您家目前居住的住房是谁的? ①子女；②亲戚朋友；③敬（养）老院；④租住房屋；⑤其他若为租住房屋，您是否能负担得起房租? ①是；②否B4.您家是否有6-16岁的孩子（义务教育阶段）不上学的? ①有；②没有若有，辍学原因是什么? ①家庭负担不起；②不想上学；③身体条件不允许（生病、做手术等）;④其他（若核实有失学辍学的或符合条件而未送教上门的，请在教育帮扶指标中扣分并登记）如果家中有义务教育阶段学生，享受过哪些政策? （可多选）①免费营养餐；②寄宿补贴：③教育资助：④其他如果家中有职业教育学生，享受过哪些政策? （可多选）①助学贷款；②补助/补贴（元）③其他（若核实有教育资助和职业教育补助政策未落实的，请在相应指标中扣分并登记）B5.您家是否参加了基本医疗保险? ①是；②否；是否享受了参保资助（监测对象、低保户、最低生活保障边缘家庭成员、特困人员、重度残疾等困难对象）①是；②否；（若核实未参加或符合条件的对象未享受资助，请在健康帮扶相应指标中扣分并登记）（1）您家是否有长期慢性病人? ①有；②没有。
如何参与农村社会调查问卷
如何参与农村社会调查问卷近年来，随着农村社会的不断发展和变化，了解农村居民的需求和意见变得愈发重要。
农村社会调查问卷成为了了解农村居民的重要工具。
然而，很多人对于还存在一些疑惑。
下面将向大家介绍如何参与农村社会调查问卷。
首先，了解问卷的目的和内容。
在参与农村社会调查问卷之前，我们应该先了解问卷的目的是什么，问卷中包含了哪些内容。
通常，问卷的目的是为了了解农村居民的生活状态、经济状况、教育水平、健康状况等方面的情况，以便政府和社会组织能够针对性地制定政策和项目。
了解问卷的内容可以帮助我们更好地回答问题。
其次，保持诚实和客观。
在回答农村社会调查问卷时，我们应该保持诚实和客观。
不管是对于个人的情况还是对于社会问题的看法，我们都应该实事求是地回答。
只有这样，问卷的结果才能真实反映农村居民的情况，从而为相关政策和项目的制定提供准确的参考依据。
此外，保护个人隐私。
在填写农村社会调查问卷时，我们应该注意保护个人隐私。
问卷通常会涉及一些个人信息，如姓名、年龄、职业等。
我们应该确保这些信息不被滥用或泄露。
同时，我们也可以向问卷调查人员询问相关信息的使用目的，以便更好地保护个人隐私。
最后，积极参与问卷调查。
农村社会调查问卷是了解和改善农村居民生活的重要途径，我们应该积极参与其中。
我们可以主动了解本地区的问卷调查活动，并提前做好准备，以便更好地回答问题。
我们还可以邀请家人、朋友一起参与，共同为农村社会发展贡献力量。
通过以上几点，我们可以更好地参与农村社会调查问卷，为农村社会的发展和改善作出自己的贡献。
农村社会的调查问卷不仅是政府和社会组织了解问题和解决问题的重要工具，也是我们了解自身情况和参与社会发展的重要途径。
让我们积极参与农村社会调查问卷，共同推动农村社会的进步和发展。
城乡社会发展调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解我国城乡社会发展的现状和需求，为政策制定和实施提供科学依据，我们特开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将对我国城乡社会发展产生重要影响。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-25岁（3）26-35岁（4）36-45岁（5）46-55岁（6）56岁以上3. 您的学历：（1）小学及以下（2）初中（3）高中/中专（4）大专（5）本科（6）研究生及以上4. 您所在地区：（1）城市（2）农村5. 您的职业：（1）国家机关、党群组织、企事业单位负责人（2）专业技术人员（3）办事人员和有关人员（4）商业、服务业人员（5）农、林、牧、渔人员（6）生产、运输设备操作人员及有关人员（7）不便分类的其他从业人员二、城乡社会发展现状6. 您认为目前我国城乡社会发展存在哪些主要问题？（可多选）（1）城乡差距过大（2）基础设施不完善（3）教育资源分配不均（4）医疗资源不足（5）生态环境恶化（6）社会保障体系不健全（7）其他（请注明）7. 您认为造成城乡差距的主要原因有哪些？（可多选）（1）政策因素（2）经济因素（3）教育因素（4）文化因素（5）历史因素（6）其他（请注明）8. 您认为目前我国城乡基础设施状况如何？（1）非常满意（2）比较满意（3）一般（4）不太满意（5）非常不满意9. 您认为目前我国城乡教育资源分配状况如何？（1）非常满意（2）比较满意（3）一般（4）不太满意（5）非常不满意10. 您认为目前我国城乡医疗资源状况如何？（1）非常满意（2）比较满意（3）一般（4）不太满意（5）非常不满意三、城乡社会发展需求11. 您认为在以下方面，城乡社会发展应优先考虑哪些问题？（可多选）（1）基础设施建设（2）教育资源均衡配置（3）医疗资源优化配置（4）生态环境改善（5）社会保障体系建设（6）其他（请注明）12. 您认为政府在推进城乡社会发展方面应采取哪些措施？（1）加大财政投入（2）优化政策环境（3）加强监管（4）推动产业升级（5）提高民众参与度（6）其他（请注明）13. 您认为在乡村振兴战略中，以下哪些方面是关键？（可多选）（1）产业发展（2）人才培养（3）生态环境治理（4）基础设施建设（5）文化传承（6）其他（请注明）感谢您参与本次问卷调查！请您根据自己的实际情况认真填写，我们期待您的宝贵意见！祝您生活愉快！。
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调查地点：_____________ 问卷编号：_______________调查人员：_____________
依据住房状况判断对象所处的社会经济水平: A 下等；B 中下等；C 中等；D 中上等；E 上等
调查对象的住房结构：A 砖房；B 、木房；C 砖木混合。
所住房屋有多少层_______层。
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农村社会调查问卷
尊敬的先生/女士：您好！ 我们是见习大学生村官，今天来访问您，想了解一下有关新农村建设的情况及您对一些问题的基本看法。
本次调查采取无记名形式，保护您的隐私权，希望能得到您的支持与配合。
我们也会将了解到的情况尽量向有关部门反映，希望对您的生产、生活有所帮助。
非常感谢您的帮助和支持！
一、基本信息
1.您的性别: A 、男 B 、女； 您的出生年份是____年。
2.您家户主的文化程度:
A 、小学及以下
B 、初中
C 、高中(中专)
D 、大专及以上
3.您家庭中最好的职业是________；最高的文化程度为__________。
4.您的政治面貌:
A 、群众
B 、共青团员
C 、中共党员
D 、民主党派
5.您的婚姻状况为: A 、未婚 B 、已婚
6.您家有______口人，其中外出务工的有_____________口人；
7.您家庭在2014年内总收入________万元，总花费_________万元。
8.您觉得您家庭的经济水平在您所处的村组属于：
A 、上等
B 、中等偏上
C 、中等
D 、中等偏下
E 、下等
二、农村社会经济
9.您的职业是：
A.务农
B.乡镇企事业单位
C.政府机关
D.个体
E.农民工
F.其他
10.您家一个月的总收入大概是多少：
A.1000元以下
B.1000元-3000元
C.3000元-5000元
D..5000元以上
11.您收入的主要来源：
A.农产品收入
B.养殖业
C.家庭副业
D.本地乡村企业收入
E.外出打工
F.自己的企业
G.其它
12.您的家庭支出的主要项目是：（可选三项）
A.子女的婚姻
B.子女的教育
C.医疗
D.房子
E.购车
F.家庭日常开支
G.购买生产资料
13.您所在的村子的经济状况与过去的十年相比:
A.改善很多
B.改善一点
C.没有明显变化
D.不如过去
14.您认为政府对农村的资金扶持重点应该放在:
A.扶持农民搞好农业生产
B.扶持村企业和种养大户，解决大众就业
C.发展教育、文化、卫生等事业
D.进行水、电、路等基础设施建设
E.补贴慰问贫困户
15.您加入了农村医疗保险吗?
A.没有
B.加入
C.不知道
16.有了医保后，现在家里就医情况:
A.就医方便且便宜
B.只是便宜一些
C.便宜但是就医难
D.其他
17.日常的交通工具:
A.自行车
B.摩托车
C.机动车
D.汽车
E.其他
18.您目前最担心的是什么:
A.家里有人生病
B.孩子的教育费用太高
C.收入没保障
D.孩子不孝顺
E.买到假冒伪劣的种子、化肥
F.治安状况不好
I.其他_______
三、农村基层党组织建设
19.您的身份是：
A.群众
B.党员
C.合作社干部
D.村“两委”成员
20.该村是否建有党组织？A、有B、没有
21.该村本级党组织类型是：
A、党委
B、党总支
C、党支部
22.该村是否成立有农村经济合作组织或者产业协会：
A、有
B、没有
23.该村党员总数_____人。
24.该村党员年龄情况：
A、35岁以下（）人
B、35岁-45岁（）人
C、46岁-60岁（）人
D、60岁以上（）人
25.该村党组织每____时间召开1次党员大会。
26.该村党组织是否每年至少组织1次党课：A、是B、否
27.您对农村“两委”班子“一把手”的工作能力评价：
A、非常满意
B、满意
C、一般
D、不了解
28.您对村“两委”班子作风建设评价如何：
A、非常满意
B、满意
C、一般
D、不了解
四、其他相关问题
29.您认为所在村社会发展面临哪里困境或存在的薄弱环节？
30.在日常生活中是否存在矛盾纠纷？具体是什么？
31.您对农村基层党组织如何开展好工作的建议是？
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