舌癌的护理查房
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
舌癌的护理查房
吴欣
患者的一般资料：
• 患者，女性，56岁。
唐忠萍护长：
• 舌癌（carcinoma of the tongue）是最常
见的口腔颌面部常见的恶性肿瘤，按
UICC的分类，舌前2/3癌（舌体）属口腔癌 范畴；舌后1/3（舌根）则应属口咽癌范畴。 舌癌男性多于女性，但近年来有女性增多
及发病年龄更年青化的趋势。以40~60岁 者居多。多数为鳞癌。
者有说话不清楚、进食及吞咽困难、口水外流等症状。
• 4.舌有丰富的血管及淋巴管，舌癌易经淋巴向邻近淋巴结 转移或血行转移，多转移至肺。病情发展快，病程短。
陈楠护士：
• 诊断检查：1.活组织检查：对舌部可疑病灶作刮片、
咬取或切取活组织检查。宜钳取肿瘤边缘包括部分健康组 织，则阳性率较高。 • 2.淋巴结活检：本病淋巴结转移发生较早，尤以颈部、颌 下及二腹肌下淋巴结为多。对颈淋巴结肿大者，必要时作 淋巴结活检。 • 3.X线检查：了解舌癌有无颌骨浸润及侵犯范围，有无肺 转移。
张秀萍主管护士：
• 临床表现：1.舌癌早期可见到耳下及颌下淋巴结肿大。早 期症状不明显，可表现为粘膜表面一块边界清楚、范围固 定、颜色异常的区域。反复出现某个固定部位的粘膜发生 糜烂、溃殇，基底较硬
• 2.常为溃疡型或浸润型，生长快，疼痛明显，浸润性强。 • 3.肿瘤累及深部肌肉和舌神经时 ，可使舌头运动受限，患
不良义齿修复，特别是金属义齿长期刺激舌粘膜 产生溃疡，最后导致癌变。
• 4、化学因素：烟草中芳香烃类物质有致癌作用， 尤其吸雪茄或使用烟斗吸烟者患癌，长期饮烈性 酒者发生口腔癌的机会多15倍，烟酒刺激是舌癌 的致病因素之一。
李敏燕主管护士：
• 内因：机体衰老年龄超过40岁后舌上皮层逐渐萎 缩，对外界的有害刺激的抵抗力减弱，易患癌瘤。 营养不良维生素A及维生素B族缺乏易患癌瘤。另 外，舌粘膜其他良性疾病恶变，如舌粘膜白斑、 红斑突起，有溃烂或硬结，则有恶变的可能。白 斑、红斑称为癌前期病变，在舌癌的诸多致癌因 素中均可以引起舌粘膜上皮的直接损伤作用，使 局部粘膜发生变性、炎症、坏死、增生、萎缩及 化生等变化是癌变的基础.
梁小霞护士：
• 针对可能窒息的护理措施：
• 1.保持呼吸道通畅：清除口腔分泌物，鼓励咳嗽， 观察呼吸节律和频率，监测血氧饱和度，必要时 吸痰，雾化，持续湿化气道。
• 2.保持适当体位：术后去枕平卧6小时
•
半坐卧位
• 3观察伤口情况：出血、渗血等情况，敷料松紧是 否适宜。
张秀萍主管护士：
• 饮食的护理： • 术后初期一般采用特殊途径供给营养，静脉营养。
邓小宁护长：
• 我已提前通知大家本次查房的内容，
• 舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤之一，它占全 身癌的0.8%～2.0%,它占头颈部癌的5%～15.5%, 占口腔癌的32.3%,居口腔癌之首。
柯少明主管护士：
• 一、外界因素: • 1、慢性感染：舌体部炎症或溃疡长期不愈有癌变
倾向。
• 2、口腔卫生不良。 • 3、机械刺激：牙的残冠残根、锐利的牙龈边缘、
Leabharlann Baidu少华护士：
• 舌癌的发展过程：舌癌最先是由于深部的不良
刺激易引起舌粘膜的变性、炎症、坏死、增生、 萎缩、化生，长期反复出现这些病理变化可患白 斑或乳头样增生等。早期可出现粘膜小斑块状突 起，逐渐扩大、变厚和粗糙，基底变硬，继之出 现粘膜糜烂，经久不愈逐渐形成肿块继而在其他 中心出现边缘微隆突起的溃疡，溃疡病变向深部 及周围组织扩展。
治疗的过程，并告诉患者配合治疗护理方 法，树立战胜疾病的信心。 • 2.鼓励患者说出自己不适合和焦虑，协助其 解决问题。 • 3.允许家属适当陪护，消除其孤独焦虑。
吴晓商助理护士：
• 针对疼痛的护理措施： • 1.术后伤口会有一定的疼痛，告诉患者是正
常的，不必紧张。如无法耐受，可适当使 用止痛药物。 • 2.转移患者注意力，适当音乐，舒缓患者情 绪。 • 3.保持环境整洁安静，避免打扰患者休息。
待胃肠道功能恢复后，可以先给清流食或流食， 逐步过渡到半流食，经过一段时间后再依次过渡 到软膳食或普通膳食，以要给病人补充大量的蛋 白质和维生素。为了促进病人的早日康复或尽快 接受其它治疗，术后病人原则上给予高蛋白质、 高热量和高维生素的营养膳食，
柯少明主管护士：
• 患者术后应积极预防潜在并发症，给予静 脉滴注抗生素药物预防感染。密切生命体 征及局部伤口的情况。做好口腔护理，可 用漱口液漱口。定时查房询问患者不适。
• 4.CT和MRI：判断舌癌病损的部位 范围 破坏性质，病变 累及的范围 大小及性质。
谢春花主管护士：
• 疾病治疗：到目前为止，舌癌的治疗仍采取以 手术治为主的综合治疗
• 一.手术治疗:原位癌与颈淋巴联合根治术 • 二.化疗药物治疗 • 三.放射治疗 • 四.冷冻治疗
吴欣护士：
• 护理诊断：
• 一.焦虑 恐惧：与被诊断为舌癌和缺乏治疗和预后的知识 有关
• 二.疼痛：与癌肿侵犯 手术创伤有关 • 三.有窒息的危险：与术后易发生舌后坠及分泌物导致呼
吸道梗阻有关 • 四.营养失调：低于机体需要量，与术后张口受限，咀嚼
及吞咽困难有关 • 五.潜在并发症：伤口出血.感染 .皮下积液.移植皮瓣坏死 • 六.知识缺乏：缺乏出院后自我护理知识有关
欧嘉文护士
• 针对焦虑的护理措施： • 1.向患者讲解舌癌的病因及发生过程，以及
• 5.复诊情况：呼吸困难 伤口感染 伤口裂开
•
肿胀 发热超过38度 等等
谢春花主管护士：
• 健康指导：
• 1.活动：可继续日常生活，避免压迫，撞击术区，睡觉时 适当抬高头部。
• 2.饮食：出院内一个月内避免进食辛辣，硬的饮食，进食 高营养 高蛋白 高维生素饮食。
• 3.出院带药：药物的用法 作用 副作用 及处理方法
• 4.伤口的处理：用柔软的牙刷刷牙，餐后漱口，保持切口 干燥。
吴欣
患者的一般资料：
• 患者，女性，56岁。
唐忠萍护长：
• 舌癌（carcinoma of the tongue）是最常
见的口腔颌面部常见的恶性肿瘤，按
UICC的分类，舌前2/3癌（舌体）属口腔癌 范畴；舌后1/3（舌根）则应属口咽癌范畴。 舌癌男性多于女性，但近年来有女性增多
及发病年龄更年青化的趋势。以40~60岁 者居多。多数为鳞癌。
者有说话不清楚、进食及吞咽困难、口水外流等症状。
• 4.舌有丰富的血管及淋巴管，舌癌易经淋巴向邻近淋巴结 转移或血行转移，多转移至肺。病情发展快，病程短。
陈楠护士：
• 诊断检查：1.活组织检查：对舌部可疑病灶作刮片、
咬取或切取活组织检查。宜钳取肿瘤边缘包括部分健康组 织，则阳性率较高。 • 2.淋巴结活检：本病淋巴结转移发生较早，尤以颈部、颌 下及二腹肌下淋巴结为多。对颈淋巴结肿大者，必要时作 淋巴结活检。 • 3.X线检查：了解舌癌有无颌骨浸润及侵犯范围，有无肺 转移。
张秀萍主管护士：
• 临床表现：1.舌癌早期可见到耳下及颌下淋巴结肿大。早 期症状不明显，可表现为粘膜表面一块边界清楚、范围固 定、颜色异常的区域。反复出现某个固定部位的粘膜发生 糜烂、溃殇，基底较硬
• 2.常为溃疡型或浸润型，生长快，疼痛明显，浸润性强。 • 3.肿瘤累及深部肌肉和舌神经时 ，可使舌头运动受限，患
不良义齿修复，特别是金属义齿长期刺激舌粘膜 产生溃疡，最后导致癌变。
• 4、化学因素：烟草中芳香烃类物质有致癌作用， 尤其吸雪茄或使用烟斗吸烟者患癌，长期饮烈性 酒者发生口腔癌的机会多15倍，烟酒刺激是舌癌 的致病因素之一。
李敏燕主管护士：
• 内因：机体衰老年龄超过40岁后舌上皮层逐渐萎 缩，对外界的有害刺激的抵抗力减弱，易患癌瘤。 营养不良维生素A及维生素B族缺乏易患癌瘤。另 外，舌粘膜其他良性疾病恶变，如舌粘膜白斑、 红斑突起，有溃烂或硬结，则有恶变的可能。白 斑、红斑称为癌前期病变，在舌癌的诸多致癌因 素中均可以引起舌粘膜上皮的直接损伤作用，使 局部粘膜发生变性、炎症、坏死、增生、萎缩及 化生等变化是癌变的基础.
梁小霞护士：
• 针对可能窒息的护理措施：
• 1.保持呼吸道通畅：清除口腔分泌物，鼓励咳嗽， 观察呼吸节律和频率，监测血氧饱和度，必要时 吸痰，雾化，持续湿化气道。
• 2.保持适当体位：术后去枕平卧6小时
•
半坐卧位
• 3观察伤口情况：出血、渗血等情况，敷料松紧是 否适宜。
张秀萍主管护士：
• 饮食的护理： • 术后初期一般采用特殊途径供给营养，静脉营养。
邓小宁护长：
• 我已提前通知大家本次查房的内容，
• 舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤之一，它占全 身癌的0.8%～2.0%,它占头颈部癌的5%～15.5%, 占口腔癌的32.3%,居口腔癌之首。
柯少明主管护士：
• 一、外界因素: • 1、慢性感染：舌体部炎症或溃疡长期不愈有癌变
倾向。
• 2、口腔卫生不良。 • 3、机械刺激：牙的残冠残根、锐利的牙龈边缘、
Leabharlann Baidu少华护士：
• 舌癌的发展过程：舌癌最先是由于深部的不良
刺激易引起舌粘膜的变性、炎症、坏死、增生、 萎缩、化生，长期反复出现这些病理变化可患白 斑或乳头样增生等。早期可出现粘膜小斑块状突 起，逐渐扩大、变厚和粗糙，基底变硬，继之出 现粘膜糜烂，经久不愈逐渐形成肿块继而在其他 中心出现边缘微隆突起的溃疡，溃疡病变向深部 及周围组织扩展。
治疗的过程，并告诉患者配合治疗护理方 法，树立战胜疾病的信心。 • 2.鼓励患者说出自己不适合和焦虑，协助其 解决问题。 • 3.允许家属适当陪护，消除其孤独焦虑。
吴晓商助理护士：
• 针对疼痛的护理措施： • 1.术后伤口会有一定的疼痛，告诉患者是正
常的，不必紧张。如无法耐受，可适当使 用止痛药物。 • 2.转移患者注意力，适当音乐，舒缓患者情 绪。 • 3.保持环境整洁安静，避免打扰患者休息。
待胃肠道功能恢复后，可以先给清流食或流食， 逐步过渡到半流食，经过一段时间后再依次过渡 到软膳食或普通膳食，以要给病人补充大量的蛋 白质和维生素。为了促进病人的早日康复或尽快 接受其它治疗，术后病人原则上给予高蛋白质、 高热量和高维生素的营养膳食，
柯少明主管护士：
• 患者术后应积极预防潜在并发症，给予静 脉滴注抗生素药物预防感染。密切生命体 征及局部伤口的情况。做好口腔护理，可 用漱口液漱口。定时查房询问患者不适。
• 4.CT和MRI：判断舌癌病损的部位 范围 破坏性质，病变 累及的范围 大小及性质。
谢春花主管护士：
• 疾病治疗：到目前为止，舌癌的治疗仍采取以 手术治为主的综合治疗
• 一.手术治疗:原位癌与颈淋巴联合根治术 • 二.化疗药物治疗 • 三.放射治疗 • 四.冷冻治疗
吴欣护士：
• 护理诊断：
• 一.焦虑 恐惧：与被诊断为舌癌和缺乏治疗和预后的知识 有关
• 二.疼痛：与癌肿侵犯 手术创伤有关 • 三.有窒息的危险：与术后易发生舌后坠及分泌物导致呼
吸道梗阻有关 • 四.营养失调：低于机体需要量，与术后张口受限，咀嚼
及吞咽困难有关 • 五.潜在并发症：伤口出血.感染 .皮下积液.移植皮瓣坏死 • 六.知识缺乏：缺乏出院后自我护理知识有关
欧嘉文护士
• 针对焦虑的护理措施： • 1.向患者讲解舌癌的病因及发生过程，以及
• 5.复诊情况：呼吸困难 伤口感染 伤口裂开
•
肿胀 发热超过38度 等等
谢春花主管护士：
• 健康指导：
• 1.活动：可继续日常生活，避免压迫，撞击术区，睡觉时 适当抬高头部。
• 2.饮食：出院内一个月内避免进食辛辣，硬的饮食，进食 高营养 高蛋白 高维生素饮食。
• 3.出院带药：药物的用法 作用 副作用 及处理方法
• 4.伤口的处理：用柔软的牙刷刷牙，餐后漱口，保持切口 干燥。