医院信息系统 第三讲医院信息标准化建设

2.2.3 医院信息标准化
医院信息标准的内容： （1） 医院信息标准的编制规范 （2）医院信息标准的体系结构 （3）词条定义 （4）信息分类代码 （5）其它有关规范
2.3 国际医学信息标准化工作
2.3.1 国际标准化组织医学信息标准化工作
1. ISO/TS 17090-1:2002卫生信息—公共要素信息结构— 第1部分：框架与概述 2. ISO/TS 17090-2:2002卫生信息—公共要素信息结构— 第2部分：证书属性 3. ISO/TS 17090-3:2002卫生信息—公共要素信息结构— 第3部分：政策管理及证书授权 4. ISO/TS 17117:2002卫生信息—受约束的卫生术语—结 构及高水平的指标 5. ISO 18104:2003卫生信息—护理参考术语模型的综合
2.3.1 国际标准化组织医学信息标准化工作
11. ISO 21549-3:2004卫生信息—病人健康卡数据-第3部分—有限制的临床数据 12. ISO/TS 21667:2004卫生信息—卫生指标概念上 的框架 13. ISO 22857:2004卫生信息—个人卫生信息传输的 数据保护指导方针
2.3.2 美国医学信息标准化工作
3〃医学信息标准化水平反映管理水平。
2.2.3 医院信息标准化
医院信息标准是指在医疗事务处理过 程中，信息采集、传输、交换和利用 时所采用的统一规则、概念、名词、 术语、代码和技术，包括信息表达标 准和信息技术标准。
2.2.3 医院信息标准化
医院信息标准化就是利用科学的原理， 对医院信息产生、识别、获取、检验、 交换、传输、存储、显示、处理等进行 统一化、规范化的处理过程。
狭义的医学信息标准即医学信息表达的标准，如 医学信息概念、名词、术语、代码等标准。
2.2.1 医学信息标准的定义
医学信息标准的分类：
（1）框架标准（framework standard）
（2）基础标准（fundamental standard）
（3）操作标准（operational standard）
英国的卫生信息标准化系统是最为完整的 一个体系，是政府集权管理模式的代表。 英国国家卫生局于1999年4月成立了卫生 信息管理机构，专门负责制定有关临床数据 标准，技术标准及管理信息标准的信息标准 委员会。
2.4 国际著名的医学信息标准
2.4.1国际疾病分类标准（ICD）
1. 国际疾病分类(International Classification of Disease，ICD)的发展历程 2. ICD分类的方法
3．ICD－9与ICD－10的比较： （6）分类规则的改变：分类规则的改 变也是一种本质性的变化，它不但影 响到ICD－9向ICD－10的转换，而且还 会影响到医师诊断书写和统计主要诊 断的选择。
2.4.1国际疾病分类标准（ICD）
3．ICD－9与ICD－10的比较： （7）强调优先分类特殊组合章：所谓特殊组 合章就是除了身体系统章（如循环系统、呼 吸系统等）以外的各章。ICD－9也有特殊组 合章的含义，分类时也强调，但不如ICD－10 重视。ICD－10在各章开始都常常有包括和不 包括的注释来强调特殊组合章的优先分类。
2.3.1 国际标准化组织医学信息标准化工作
6. ISO/TR 18307:2001卫生信息—消息及通讯标准的互用 性及兼容性-关键特征 7. ISO/TS 18308:2004卫生信息—电子健康记录结构要求 8. ISO 18812:2003卫生信息—临床分析仪器与实验室信 息系统的交互—使用概要 9. ISO 21549-1:2004卫生信息—病人健康卡数据--第1部 分—一般结构 10. ISO 21549-2:2004卫生信息—病人健康卡数据--第2部 分—一般目标
2.2.2 医学信息标准化
医学信息标准化是指围绕医学信息技术的开 发、信息产品的研制和信息系统建设、运行 与管理而开展的一系列标准化工作。医学信 息标准化活动是在一定范围内，对医学信息 的表达、采集、传输、交换和利用等内容， 通过制定、发布和实施标准，达到规范统一， 有利于对医学信息进行准确、高效、科学的 处理。
2.4.2
医学信息交换标准（HL7）
2.HL7涵盖的主要内容：
病人个人信息管理；病人入、出院，转 院信息； 各类医疗服务，如手术，检查， 化验，用药，医用材料及饮食等服务项目 的管理；财务管理信息，病人帐户管理， 收费管理，医疗保险理赔、支付；检查、 化验结果回报；档案管理； 病案管理； 医疗服务预约管理。
2.4.1国际疾病分类标准（ICD）
3．ICD－9与ICD－10的比较： （4）索引条目的扩展：ICD－9的索引条目有近 6万条，而ICD－10的索引条目有7万条。 （5）分类轴心的改变：分类轴心的变化不是一 般版式的变化，而是内在的根本变化，分类轴 心的改变主要是考虑至统计和研究的方便性。
2.4.1国际疾病分类标准（ICD）
2.3.2 美国医学信息标准化工作
ANSI HISB的业务范围包括：
1. 卫生保健模型和电子版的卫生保健记录 2. 卫生保健数据、图像、声音和信号的相互交换 3. 卫生保健代码和术语 4. 诊断仪器和卫生保健设施的交流 5. 卫生保健协议、知识和统计数据库的交流 6. 卫生保健信息的相关领域
2.3.3 英国国家医学信息标准化工作
2.1.3 信息标准及信息标准化
从狭义来讲，信息标准是指在一定范围内人们共同 使用的对某类、某些、某个客体抽象的描述与表达 并进行科学的分类和编码，即信息表达的标准。 从广义来讲，信息标准包括信息处理的全过程应遵 循的标准，如信息的采集、信息传递与通讯、数据 流程、信息处理的技术与方法、信息处理设备的标 准等。
2.4.1国际疾病分类标准（ICD）
3．ICD－9与ICD－10的比较： （1）名称与卷数的改变：ICD－9书名为《国际疾 病分类》，ICD－10则为《“疾病和有关健康问题 的国际统计分类”》，但仍沿用ICD的简称。ICD －9共有两卷，第一卷为类目表，第二卷为索引表， 疾病分类的方法是通过查找编码，然后在类目表 中核对、确认。 ICD－10增加了一卷，称为“指导 手册”，它集中了疾病统计和死亡原因统计的规 则，并附有简单的实例。
2.2 医学信息标准
2.2.1 医学信息标准的定义
医学信息标准是指在医学事物处理过程中,对其 信息采集、传输、交换和利用时所采用的统一的 规则、概念、名词、术语、代码和技术。 广义的医学信息标准包括：处理医学信息的各种 标准，如：信息技术标准、信息安全标准、信息 流程标准、硬件（介质）的参数标准、接口标准、 管理标准等。
2.2.2 医学信息标准化
医学信息标准化的意义： 1〃医学信息标准是卫生标准的重要组成部分，是国家 的一项重要的技术标准，医学信息的标准化是卫生信息 化的一个重要组成部分，是进行预防性和经常性卫生行 政、卫生执法和卫生监督的重要依据。
2〃标准化是医学信息互联开放的基本保证，是医学信 息化建设的重要基础，有利于系统内部以及系统与其他 系统间的信息交流，促进医学信息资源的共享和完善。
义为：为了在一定的范围内获得最佳秩序，
经协商一致制定并由公认机构标准，共同使
用的和重复使用的一种规范性文件。
2.1.1 标准
国际标准化组织(ISO)将“标准”定义为： 标准，可以为公众使用的技术规范或者其 他技术文件。这些文件是在科学、技术和 经办相结合的基础上，由标准涉及的有关 部门，为了达到最佳的共同利益，而进行 合作、统一意见或是一致意见而起草的行 动准则。
2.4.1国际疾病分类标准（ICD）
3．ICD－9与ICD－10的比较：
（2）类目的容量的扩展：ICD－9的编 码方法是纯数字的方法，而ICD－10采 用了字母加数字编码方法，容量比ICD －9扩展了一倍多。
2.4.1国际疾病分类标准（ICD）
3．ICD－9与ICD－10的比较： （3）章节的发展与调整：ICD－9包括17章和两个 补充分类（损伤和中毒的外部原因的补充分类（E 编码）和影响健康状态和保健机构接触的某些因 素情况（V编码）的补充分类），及一具肿瘤形态 学编码。而ICD－10取消了E、V编码，其内容成为 分类的基本部分，有S和T取代。ICD－10在顺序方 面也做了调整，有密切关系的章被调整到邻近的 位置。
《中华人民共和国标准化法条文解释》中 对标准化的解释是：“‘标准化’的含义 是，在经济、技术、科学及管理等社会实 践中，对重复性事物和概念通过制定、实 施标准，达到统一，以获得最佳秩序和社 会效益的过程”。
5.1.2 标准化
ISO在《标准化的目的与原理》对标准化 的解释是：“标准化是为了所有有关方面 的利益，特别是为了促进最佳的、全面的 经济效果，并适当考虑到产品使用条件要 求，在所有有关方面的协作下，进行有秩 序的特定活动，制定并实施各项规则的过 程。”
2.1.2 标准化
标准化工作应当遵循以下的基本原理：
ห้องสมุดไป่ตู้（1）简化原理 （2）统一原理 （3）协调原理 （4）最优化原理
2.1.3 信息标准及信息标准化
信息标准（information standard）是专门为信 息科学研究、信息生产、信息管理等信息领 域所制定的各类规范和行动准则。是指在信 息的产生、传输、交换和处理时采用的统一 的规则、概念、名词、术语、传输格式、表 达格式和代码等。包括：元数据标准、名词、 术语标准、分类代码标准等。
2.4.2
医学信息交换标准（HL7）
3. HL7有以下实现方法：
（1）采用点对点通讯方法以实现不同系 统的对接； （2）采用HL7服务器的方法实现，HL7 Server实际上是应用服务器，形成居于 HL7接口的中心数据库，这样可以减少接 口数量，提高系统可靠性。
2.4.2
医学信息交换标准（HL7）
2.1.3 信息标准及信息标准化
信息标准化是研究、制定和推广应用 统一的信息分类分级、记录格式及其 转换、编码等技术标准的过程。利于 实现不同层次、不同部门信息系统间 的信息共享和系统兼容。