膝关节注射
膝关节腔注射透明质酸钠注射液产生疼痛的原因分析
现 休克 、 荨麻 疹 的过敏 症状 。更重 的是临 床 医师对操 作
方 法 的掌握 ， 避免 将药 物注 入脂 肪垫 、 滑膜 、 半 月板 及交 叉 韧带 ， 认 真操作 ， 培 养 手感 ， 掌 握 针 入方 向和 深 度 ， 尽
操作不仅推药 时痛 ， 推完 药也会 很痛 ， 因为包 裹 了药物 的 滑膜 、 半月板 、 韧带 的张力 比推药前高， 会影响注射 效果 。 随着 医学 的发展 ， 人们 观念 的改 变 ， 一 切 治疗 趋 下 无痛 化 ， 各大 医院 争先创 立无 痛化 医 院 。医生要告 知 患
者痛 阈的概念 ， 提 前做好 心理 预 防 。告 知患 者膝关 节 注 入 透 明质酸钠 时极 少数 人存 在 的不
ＣＨＩ ＮＡ’ Ｓ ＮＡ ＵＲ０Ｐ 户 ＿ＨＹ 、
．
Ｊ ｕ ｎ ２ ０ １ ５ ．Ｖ ｏ ２ ｌ ３ Ｎ ｏ ６
膝 关 节 腔 注射 透 明 质酸 钠 注 射 液 产 生 疼 痛 的原 因分 析
孟庆 江 通 讯作 者 ： 张 宇
（ 内 蒙 古林 业 总 医 院 ， 牙克石 ０ ２ ２ ］ ５ ０ ）
所谓 “ 痛 阈” 是 指 引起疼 痛 的最低 刺激 量 ， 最 常用 的 痛 阈有两 种 ］ ： 一种 是 痛知 觉 阈 （习惯 以此作 为 痛 阈） ， 即 开始知 道痛 的刺 激 强 度 ； 一 种 叫 痛 耐受 阈 ， 即能 耐 受 痛 的最 大强度 。痛 阈有 个 体差 异 ， 不 同部 位 亦 有 差 异 。
医 院药 学 杂 志 ， ２ ０ ０ ６ ， ６ ： ７ ３ ４ ．
痛 阈 的 原 因
易配合 。注射药 物应 从髌 骨关 节 进入 膝关 节 腔 ， 但 很 多 医生对解 剖关 系不熟 悉 ， 穿刺 角 度 、 深 度 把握 不 够 ， 缺 乏 手感 ， 且操作 时不在 乎落空感 ， 也不 回抽看是 否抽 ｍ关 节
膝关节腔注射玻璃酸钠与痛点神经阻滞结合治疗膝骨关节炎
膝关节腔注射玻璃酸钠与痛点神经阻滞结合治疗膝骨关节炎膝关节炎是一种常见的慢性关节疾病，主要表现为膝关节疼痛、关节肿胀和功能障碍。
它严重影响了患者的生活质量，严重的膝关节炎可导致患者长期卧床休息，甚至导致残疾。
目前，膝关节炎的治疗方法有很多种，其中包括膝关节腔注射玻璃酸钠和痛点神经阻滞结合治疗。
下面就让我们详细了解一下这两种治疗方法以及它们的优势和局限性。
让我们来了解一下膝关节腔注射玻璃酸钠治疗的原理。
玻璃酸钠是一种透明的凝胶状液体，它是一种人工合成的关节滑液，能够在膝关节内形成一层润滑膜，减少关节摩擦，缓解关节疼痛和肿胀。
膝关节腔注射玻璃酸钠治疗是通过将玻璃酸钠注入膝关节腔内，形成润滑膜，从而减轻疼痛和改善关节功能的一种治疗方法。
这种治疗方法无需开刀，通过简单的注射就可以缓解膝关节疼痛和肿胀，恢复关节活动功能。
膝关节腔注射玻璃酸钠治疗的优势在于其简单、安全、有效。
膝关节腔注射玻璃酸钠治疗不需要开刀，注射过程简单快捷，不会给患者带来较大的痛苦和不适。
这种治疗方法的安全性较高，因为注射玻璃酸钠不会对身体造成明显的损伤，也没有明显的副作用。
最重要的是，膝关节腔注射玻璃酸钠治疗效果明显，能够显著缓解膝关节疼痛和肿胀，改善关节功能，提高患者的生活质量。
膝关节腔注射玻璃酸钠治疗也存在一些局限性。
这种治疗方法并不能治愈膝关节炎，它只是暂时缓解症状，需要定期重复注射才能维持疗效。
对于一些严重的膝关节炎患者，膝关节腔注射玻璃酸钠治疗效果可能不够显著，需要结合其他治疗方法来进行综合治疗。
接下来，让我们来了解一下痛点神经阻滞治疗的原理。
痛点神经阻滞是通过注射麻醉药物来阻断神经传递疼痛信号，从而缓解疼痛的一种治疗方法。
对于膝关节炎患者，可以选择对膝关节周围的神经进行阻滞治疗，从而减轻膝关节疼痛和肿胀。
痛点神经阻滞治疗的优势在于其快速、显效。
痛点神经阻滞治疗可以迅速缓解膝关节疼痛和肿胀，让患者立即感受到疼痛的明显减轻。
这对于急性疼痛较为严重的患者来说，可以快速提高生活质量和活动能力。
膝关节腔注射玻璃酸钠与痛点神经阻滞结合治疗膝骨关节炎
膝关节腔注射玻璃酸钠与痛点神经阻滞结合治疗膝骨关节炎【摘要】本文探讨了膝关节腔注射玻璃酸钠与痛点神经阻滞结合治疗膝骨关节炎的疗效及优势。
通过分析膝关节腔注射玻璃酸钠的作用机制和痛点神经阻滞的原理，发现二者结合可以提高治疗效果和减轻痛苦。
临床应用实践结果表明，这种联合治疗在膝骨关节炎患者中具有良好的临床效果，能够显著改善疼痛和功能障碍。
进一步的疗效评估显示，联合治疗比单独使用某一种疗法更加有效。
综合分析认为，膝关节腔注射玻璃酸钠与痛点神经阻滞的结合是一种有效的治疗方法，在未来有望成为膝骨关节炎患者的首选治疗方案。
【关键词】关键词：膝关节腔注射玻璃酸钠、痛点神经阻滞、膝骨关节炎、治疗、作用机制、优势、临床应用、疗效评估、综合分析、未来展望1. 引言1.1 背景介绍膝骨关节炎是一种常见的关节疾病，也称为膝关节退行性关节病变。
它是由于软骨的损坏和关节间隙的狭窄引起的，导致患者出现疼痛、僵硬和功能障碍的症状。
随着人口老龄化的加剧，膝骨关节炎的患病率不断增加，给患者的生活质量和健康带来了严重影响。
目前，膝骨关节炎的治疗主要包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等多种方式。
药物治疗存在一些局限性，例如长期使用会出现耐药性和副作用等问题。
寻找新的治疗方法显得尤为重要。
1.2 研究目的研究目的是探讨膝关节腔注射玻璃酸钠与痛点神经阻滞结合治疗膝骨关节炎的临床效果及其机制。
通过深入研究治疗方法的作用机理和优势，以及临床应用实践和疗效评估，旨在为临床医生提供更科学的治疗方案，提高膝骨关节炎患者的生活质量和治疗效果。
本研究还将综合分析治疗方法的优缺点，为未来的研究和临床实践提供参考，为改善膝骨关节炎患者的治疗效果和预后提供指导，并探索更有效的治疗策略和方法，为临床实践提供更多选择和借鉴，促进膝关节疾病的临床治疗和预防工作。
2. 正文2.1 膝关节腔注射玻璃酸钠的作用机制1. 减轻关节炎炎症：玻璃酸钠是一种关节液的成分，能够提高关节液的黏度和润滑性，减少关节摩擦，从而减轻关节炎引起的疼痛和肿胀。
膝关节腔注射玻璃酸钠与痛点神经阻滞结合治疗膝骨关节炎
膝关节腔注射玻璃酸钠与痛点神经阻滞结合治疗膝骨关节炎膝骨关节炎是一种常见的慢性关节疾病，发病率随着人口老龄化的加剧而逐渐增加。
随着医疗技术的不断进步，治疗膝骨关节炎的方法也在不断更新。
膝关节腔注射玻璃酸钠与痛点神经阻滞结合治疗膝骨关节炎是一种较为新颖的治疗方法，其疗效在临床上得到了广泛认可。
本文将从膝骨关节炎的病因、诊断及传统治疗方法谈起，然后详细介绍膝关节腔注射玻璃酸钠与痛点神经阻滞结合治疗的原理和优势，最后总结该治疗方法的临床应用情况和前景。
一、膝骨关节炎的病因及传统治疗方法膝骨关节炎是一种以关节软骨退变和关节周围骨质增生为主要特征的慢性退行性关节病变，疾病的发生主要和多种因素有关，包括遗传因素、关节损伤、骨质密度减少等。
患者常表现为膝关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等症状，严重影响生活质量。
传统治疗膝骨关节炎的方法主要包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
药物治疗包括非甾体抗炎药、关节软骨保护剂、糖皮质激素等，可以缓解疼痛和减轻炎症反应。
物理治疗包括热敷、理疗、运动疗法等，可以缓解关节疼痛和增强关节的稳定性。
手术治疗包括关节镜手术、关节置换术等，适用于严重关节炎无法缓解的患者。
传统治疗方法往往只能缓解症状，难以根治疾病，且存在一定的副作用和并发症。
二、膝关节腔注射玻璃酸钠与痛点神经阻滞结合治疗的原理和优势膝关节腔注射玻璃酸钠与痛点神经阻滞结合治疗是近年来逐渐受到关注的一种新型治疗方法。
该治疗方法的原理是在膝关节腔内注射玻璃酸钠，通过增加关节液的黏稠度和润滑性，保护和滋养关节软骨，减轻疼痛和炎症反应。
同时结合痛点神经阻滞技术，通过局部麻醉剂对膝关节周围神经的阻滞，减轻疼痛传导，从而达到治疗目的。
与传统治疗方法相比，膝关节腔注射玻璃酸钠与痛点神经阻滞结合治疗具有多个优势。
该治疗方法直接作用于膝关节部位，作用准确、局部，避免了药物对其他器官的影响。
治疗过程简单、便捷，患者耐受性好，不需要住院，可以在门诊完成治疗。
膝关节腔灌注治疗记录
膝关节腔灌注治疗记录【引言】膝关节腔灌注治疗是一种常见的治疗膝关节疾病的方法，它通过将药物直接注入膝关节腔内，起到消炎、镇痛、缓解关节僵硬等作用。
本文将对膝关节腔灌注治疗进行全面介绍，包括治疗原理、过程、护理及康复等，帮助患者更好地了解和应对这种治疗方式。
【膝关节腔灌注治疗的原理】膝关节腔灌注治疗原理主要是通过将药物直接注入膝关节腔，使药物浓度在局部达到较高水平，从而充分发挥药物的疗效。
同时，药物还可以通过改善关节液的理化性质，促进关节液的生成和吸收平衡，缓解关节炎症反应。
【膝关节腔灌注治疗的过程】膝关节腔灌注治疗过程主要包括以下几个步骤：1.术前准备：患者需进行常规检查，如血常规、凝血功能等，以确保手术安全。
2.药物配制：根据患者病情选择合适的药物，如透明质酸、糖皮质激素等，进行配制。
3.穿刺注射：在严格无菌操作下，穿刺进入膝关节腔，将药物缓慢注入。
4.注射完成后，医生会要求患者进行适度活动，以帮助药物分布均匀。
【治疗后的护理与康复】1.注射后24小时内，避免剧烈运动，以免药物渗漏。
2.保持注射部位清洁，防止感染。
3.遵医嘱，按时服用消炎、镇痛等药物。
4.定期复查，观察治疗效果。
5.康复锻炼：在医生指导下进行关节功能锻炼，逐渐增加活动量。
【治疗效果及评估】膝关节腔灌注治疗的效果因患者病情而异，一般需治疗1-2个疗程。
疗效评估主要包括疼痛程度、关节活动度、关节液炎症指标等。
【注意事项】1.严格无菌操作，防止感染。
2.避免短期内多次注射，以免增加关节腔内压力。
3.注意药物相互作用，避免使用禁忌药物。
【结论】膝关节腔灌注治疗是一种有效的治疗膝关节疾病的方法，但患者在治疗过程中需密切关注可能出现的副作用，并遵循医生的建议进行护理和康复。
膝关节干细胞注射疗法演示文档.ppt
虽然说膝关节置换手术所用的膝关节假体发明已有近一百年来不断的发展进 步，已经非常精致，但还不是完美的。人工关节也会随着时间的推移而发生 磨损，或者逐渐与患者的骨头之间发生松动。瘢痕组织会在人工关节周围增 生，一定程度可能会限制关节的活动。即使关节运动正常，在你活动膝关节 时也可能会听到膝关节有哒哒的响声。而且关节置换后有些活动不再适合参 与，比如跑步、打球、登山、攀岩等等。总体上讲，目前临床上尚没有很好 的治疗方法。
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膝关节干细胞注射疗法
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1
骨关节炎为一种退行性病变，是世界头号致残性疾病。据世界卫生组织调查 研究显示，在亚洲地区每6个人中就有1人在一生的某个阶段患上骨关节炎疾 病。骨关节炎疾病多发于中老年人，且女性多于男性。骨性关节炎是一种以 关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病，所以临床上一直没 有较好的方法进行治疗。
对于在局部应用间充质干细胞有许多优点，不仅能够强化关节修复，还可减 缓骨关节炎导致的退变，同时也是治疗骨关节炎最简单易行的方法, 间充质干 细胞能够刺激软骨生长，减轻退变关节的疼痛症状。
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4
经医学家们观察发现，脐带间充质干细胞联合玻璃酸钠修复骨关节炎缺损的 效果十分明显，缺损部位检测到新生软骨信号，软骨缺损部位重新覆盖了白 色软骨样组织，新长出的软骨组织与自身软骨组织结合紧密，较光滑，有软 骨光泽，且结构与正常软骨类似。研究显示，脐带血来源的间充质干细胞移 植治疗膝关节骨关节炎可明显改善膝关节疼痛及功能，可以成为膝关节骨关 节炎治疗的新方法。
膝关节腔注射玻璃酸钠与痛点神经阻滞结合治疗膝骨关节炎
膝关节腔注射玻璃酸钠与痛点神经阻滞结合治疗膝骨关节炎【摘要】膝关节腔注射玻璃酸钠与痛点神经阻滞是一种新型治疗膝骨关节炎的方法，具有较好的临床效果。
本文通过介绍了膝关节腔注射玻璃酸钠的原理与作用，痛点神经阻滞在治疗中的应用，以及两者结合治疗的优势。
通过对临床研究结果的分析和安全性评估，验证了这种治疗方法的有效性和安全性。
结合前景展望和进一步研究方向，本文总结了该方法在膝骨关节炎治疗中的重要性和发展前景，为临床医生提供了新的治疗思路和方法。
【关键词】膝关节腔注射、玻璃酸钠、痛点神经阻滞、膝骨关节炎、治疗、优势、临床研究、安全性、副作用、前景展望、研究方向、总结、展望。
1. 引言1.1 背景介绍膝关节炎是一种常见的关节退行性疾病，主要发生在老年人群中，其主要特征是关节软骨的退化和磨损，引起关节疼痛、炎症和功能障碍。
随着人口老龄化的加剧，膝关节炎的患病率逐渐增加，给患者的生活质量和健康带来了严重影响。
传统的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗，但这些方法存在一定的局限性，如药物长期使用容易产生耐药性和副作用，手术治疗对于一些高龄患者风险较大。
寻找一种安全有效的非手术治疗方法对于膝关节炎患者具有重要意义。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨膝关节腔注射玻璃酸钠与痛点神经阻滞结合治疗膝骨关节炎的疗效及安全性。
通过对膝关节腔注射玻璃酸钠和痛点神经阻滞的原理与作用进行深入分析，旨在验证其在治疗膝骨关节炎方面的优势和有效性。
通过临床研究结果的分析，评估该联合治疗方案的临床应用前景，为临床医生提供科学依据和临床指导。
本研究还将重点关注该治疗方案的安全性和可能的副作用，以确保患者在接受治疗过程中的安全性和健康。
通过本研究的开展，旨在为改善膝骨关节炎患者的生活质量提供更有效的治疗方案和临床管理策略。
2. 正文2.1 膝关节腔注射玻璃酸钠的原理与作用膝关节腔注射玻璃酸钠的作用机制主要包括减少关节内摩擦、改善关节活动度、减轻疼痛和炎症反应。
膝关节干细胞注射疗法
但随着人类对干细胞研究的深入以及生物工程技术的普遍应用，临床试验发 现人体中间充质干细胞具有多向分化潜能和高增殖特性，取材容易，组织兼 容性好，表型稳定等特点，在扩增过程中可保留其干细胞特性，促进软骨细 胞增生。除此之外干细胞研究者还发现间充质干细胞还有营养、抗炎、抗免 疫等特性。试验结果也表明，间充质干细胞也是膝关节干细胞注射治疗来源 的另一选择。 对于在局部应用间充质干细胞有许多优点，不仅能够强化关节修复，还可减 缓骨关节炎导致的退变，同时也是治疗骨关节炎最简单易行的方法, 间充质干 细胞能够刺激软骨生长，减轻退变关节的疼痛症状。
膝关节干细胞注射疗法
骨关节炎为一种退行性病变，是世界头号致残性疾病。据世界卫生组织调查 研究显示，在亚洲地区每6个人中就有1人在一生的某个阶段患上骨关节炎疾 病。骨关节炎疾病多发于中老年人，且女性多于男性。骨性关节炎是一种以 关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病，所以临床上一直没 有较好的方法进行治疗。 随着干细胞研究的深入以及生物工程技术的普遍应用，近年来利用干细胞来 治疗膝关节的高科技技术受到了瞩目。生命之源健康管理有限公司WMC膝关 节干细胞注射治疗将自体干细胞注射到因老化而磨损的软骨里，然后分化成 健康的软骨细胞来帮助治疗受损膝盖。通过上千个临床案例验证，注入的干 细胞只会分化成身体所需要的细胞，促进细胞再生和刺激软骨生长修复，从 而达到减缓骨关节炎导致的退变，减轻退变关节的疼痛症状，消除肿胀，延 迟或避免膝关节置换手术的目的。
另一方面，干细胞会分泌多种细胞因子，可以阻抑炎性细胞介质，减少骨关 节、滑膜破坏，有效控制和缓解病情症状。
WMC膝关节干细胞注射疗法，间充质干细胞来源取自本体，对身体无伤害， 安全有效。只要将一定数量的间充质干细胞通过注射的方式针对性地注射到 受损的膝盖里，并在注射完毕后给出注意事项和复健方法让病人离开医院后 执行，一般仅需2～3小时。 病人在治疗过程中不会影响生活和工作，且无副 作用，从根本上解决膝盖受损问题。
膝关节腔注射
膝关节腔穿刺术简介膝关节腔穿刺术(knee joint cavity paracentesis)常用于检查关节腔内积液的性质，或抽液后向关节腔内注药。
方法 1．患者仰卧于手术台上，两下肢伸直。
2．穿刺部位按常规进行皮肤消毒，医师戴无菌手套，铺消毒洞巾，用2%利多卡因作局部麻醉。
3．用7—9号注射针头，一般于髌骨外上方，由股四头肌腱外侧向内下刺入关节囊；或于髌骨下方，由髌韧带旁向后穿刺达关节囊。
4．抽液完毕后，如需注入药物，则应另换无菌注射器。
5．术后用消毒纱布覆盖穿刺部位，再用胶布固定。
注意事项 1．穿刺器械及手术操作均需严格消毒，以防无菌的关节腔渗液发生继发感染。
2．动作要轻柔，避免损伤关节软骨。
3．如关节腔积液过多，于抽吸后应适当加压固定。
膝关节穿刺进针部位髌骨外上缘穿刺法：定位：髌骨外上缘处与股外侧肌交界处。
按压股外侧肌下凹陷处，贴指甲刺入0.5-1cm，有落空感即可。
优点：神经分布少，感觉不敏感，组织薄，手感好。
患者容易配合。
关节内滑膜少，不容易引起疼痛。
穿刺部位组织少，针头易达到关节腔。
靠近髌上囊，可以将髌上囊的液体往下挤，从而抽液比较彻底，而且针头向上移动可以直接抽取髌上囊的液体。
髌骨外下缘(外侧膝眼)穿刺法定位：屈膝90度位，髌骨下缘、髌韧带外侧1cm处(外侧膝眼，可看到一小凹陷)。
方法：用指甲定为好后，消毒患处，10号针头与胫骨平台平行，向内呈45度角，穿刺进入，针头完全刺入即可。
优点：比较好定位，关节注射后患者无疼痛。
患者容易配合。
注射透明质酸钠采用经髌股关节侧方关节腔内注射，可避免药物注入髌下脂肪垫造成疼痛和影响药物功效从髌骨外上方进针，也可以从内侧缘间隙进针，感觉效果也不错。
如果滑膜增生严重，髌下脂肪垫太厚的话，就不容易进针了，反而容易反复刺激滑膜和脂肪垫引起疼痛。
病人座位，下垂双膝。
以髌骨中心点，作水平线和垂直线，其第一和第二象限，各做45度的平分角，该平分线与髌骨外缘的交点，即是进针点. 常规膝关节穿刺部位:患者仰卧位，膝关节伸直，髌骨上缘与髌骨内外侧缘的交点为两点，斜向髌股关节中心，以45°角穿刺。
膝关节注射玻璃酸钠治疗骨性关节炎临床观察
膝关节注射玻璃酸钠治疗骨性关节炎临床观察目的:探讨膝关节腔注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。
方法:选取46例(54膝)不同程度的膝骨性关节炎患者,行膝关节腔注射玻璃酸钠注射液,随访观察其疗效。
结果:随访3个月~3年,良好32例(37膝),尚可9例(11膝),差5例(6膝)。
结论:膝关节注射玻璃酸钠治疗骨性关节炎,可以缓解关节疼痛,改善关节功能,且方法简便,患者痛苦小。
标签：膝关节腔;玻璃酸钠;骨性关节炎;效果膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病,临床治疗方法很多,效果各有不同。
我院近两年来,采取关节内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎,取得了较满意的效果,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料选取2005年3月~2008年3月间我院收治的患者46例(54膝),年龄47~75岁,平均61.2岁,其中,男18例,女28例;病程6个月~10年;右膝26例,左膝20例,双膝8例,全部因膝关节疼痛而就诊。
其中,32个膝疼痛呈间断性,疼痛时影响正常行走,疼痛位置不确定,疼痛呈钝性,弥漫性伴关节酸胀感,在活动后发作,休息可缓解;15个膝疼痛呈持续性,影响患者的日常工作生活;7个膝有不同程度的关节功能障碍,因疼痛而被迫限制其活动范围,不能正常行走,检查见关节肿大、触痛、活动时响声、畸形和功能障碍。
46例(54膝)患者经X线检查,均有不同程度的骨质增生表现,以髌骨上下极、胫骨髁间隆起、胫骨平台边缘为主。
1.2 治疗方法患者仰卧于床或操作台上,下肢伸直。
穿刺部位一般位于髌骨上方、股四头肌腱外侧或位于髌骨下方、髌韧带旁。
常规皮肤消毒后、带无菌手套铺无菌巾,2%利多卡因局部麻醉,用7号注射针头,于髌骨上方、股四头肌腱外侧向内下刺入关节囊,或于髌骨下方、髌韧带旁向后穿刺达关节囊[1]。
穿刺成功后,如果有关节腔积液,应先将积液抽吸干净,然后将带注射器的玻璃酸钠针2 ml(20 mg),注入关节腔。
3种入路方法膝关节穿刺注射玻璃酸钠治疗骨性关节炎的对比观察与体会
3种入路方法膝关节穿刺注射玻璃酸钠治疗骨性关节炎的对比观察与体会膝关节骨性关节炎(OA)是一种严重危害老年人健康的慢性进行性骨关节疾病，随着社会人口的老龄化，该病发病率呈显著上升趋势［1］。
本文在为患者做关节腔穿刺注射的过程中选择髌骨外侧上1/3位置做穿刺点与内侧髌骨中点及髌骨前方做穿刺点进行了对比研究，发现髌骨外上1/3入路穿刺从减轻患者痛苦及改善症状等方面效果显著，现报告如下。
资料与方法2008～2010年收治膝骨性关节炎患者130例，男56例，女74例，平均年龄55岁，诊断依据症状、体征、X线片及膝关节MRI。
130例患者共150个病变膝关节随机分成3组各50例，3组在年龄、性别、体重、病变程度上均无显著性差异。
方法：⑴3组均关节腔内注射相同药物玻璃酸钠。
⑵穿刺点的选择：①观察组：髌骨外上1/3位置处，穿刺时患者取仰卧伸直位，放松股四头肌，左手拇指、示指、中指向外推移髌骨，触及髌骨下缘使形成明显标志，自间隙处进针。
②对照组1：髌骨内侧中点作穿刺点。
③对照组2：髌骨下缘(膝眼)作穿刺点。
对照组取坐位或仰卧位，伸直患膝穿刺。
⑶注射方法：3组注射部位皮肤均用0.5%安而碘常规消毒两遍，直径达10cm，操作者带无菌手套，持5ml注射器(事先抽吸1ml空气)，进针方向从穿刺点斜向髌骨中心点，针尖与皮肤呈约30°～40°角，穿入髌骨与股骨关节面间隙，抽吸关节积液，确定针尖落入关节腔。
如无积液，将注射器内空气注入，无阻力即入关节腔。
保留针头，更换SH针管，腔内注射SH液2ml后拔出穿刺针，用无菌敷贴覆盖注射处，完成1次治疗。
如此每周1次，5次1疗程。
⑷观察记录3组穿刺方法治疗时患者的疼痛反应，治疗后的效果。
疗效判断标准：每次注射前及疗程结束时进行症状评价。
①日常活动：包括步行能力、从座椅上站起、上下楼梯及下蹲4项；②疼痛：含运动时疼痛、休息时疼痛、压痛3项；③关节肿胀；④关节积液；⑤关节活动度。
膝关节腔注射
膝关节腔注射膝关节腔穿刺术简介膝关节腔穿刺术(knee joint cavity paracentesis)常用于检查关节腔内积液的性质，或抽液后向关节腔内注药。
方法 1．患者仰卧于手术台上，两下肢伸直。
2．穿刺部位按常规进行皮肤消毒，医师戴无菌手套，铺消毒洞巾，用2%利多卡因作局部麻醉。
3．用7—9号注射针头，一般于髌骨外上方，由股四头肌腱外侧向内下刺入关节囊；或于髌骨下方，由髌韧带旁向后穿刺达关节囊。
4．抽液完毕后，如需注入药物，则应另换无菌注射器。
5．术后用消毒纱布覆盖穿刺部位，再用胶布固定。
注意事项 1．穿刺器械及手术操作均需严格消毒，以防无菌的关节腔渗液发生继发感染。
2．动作要轻柔，避免损伤关节软骨。
3．如关节腔积液过多，于抽吸后应适当加压固定。
膝关节穿刺进针部位髌骨外上缘穿刺法：定位：髌骨外上缘处与股外侧肌交界处。
按压股外侧肌下凹陷处，贴指甲刺入0.5-1cm ，有落空感即可。
优点：神经分布少，感觉不敏感，组织薄，手感好。
患者容易配合。
关节内滑膜少，不容易引起疼痛。
穿刺部位组织少，针头易达到关节腔。
靠近髌上囊，可以将髌上囊的液体往下挤，从而抽液比较彻底，而且针头向上移动可以直接抽取髌上囊的液体。
髌骨外下缘(外侧膝眼) 穿刺法定位：屈膝90度位，髌骨下缘、髌韧带外侧1cm 处(外侧膝眼，可看到一小凹陷) 。
方法：用指甲定为好后，消毒患处，10号针头与胫骨平台平行，向内呈45度角，穿刺进入，针头完全刺入即可。
优点：比较好定位，关节注射后患者无疼痛。
患者容易配合。
注射透明质酸钠采用经髌股关节侧方关节腔内注射，可避免药物注入髌下脂肪垫造成疼痛和影响药物功效从髌骨外上方进针，也可以从内侧缘间隙进针，感觉效果也不错。
如果滑膜增生严重，髌下脂肪垫太厚的话，就不容易进针了，反而容易反复刺激滑膜和脂肪垫引起疼痛。
病人座位，下垂双膝。
以髌骨中心点，作水平线和垂直线，其第一和第二象限，各做45度的平分角，该平分线与髌骨外缘的交点，即是进针点. 常规膝关节穿刺部位:患者仰卧位，膝关节伸直，髌骨上缘与髌骨内外侧缘的交点为两点，斜向髌股关节中心，以45°角穿刺。
膝关节腔注射玻璃酸钠与痛点神经阻滞结合治疗膝骨关节炎
膝关节腔注射玻璃酸钠与痛点神经阻滞结合治疗膝骨关节炎膝关节是人体中最大的关节之一，它承担着支撑身体重量、行走、跑跳等重要功能。
随着年龄的增长和生活方式的变化，许多人都会面临膝关节疾病的困扰，其中最常见的就是膝骨关节炎。
膝骨关节炎是一种慢性炎症性关节疾病，症状包括关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。
对于膝骨关节炎患者来说，疼痛是最常见和影响生活质量的症状之一，因此如何有效缓解膝关节疼痛成为了治疗的重点。
在膝骨关节炎的治疗中，常见的方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
而在药物治疗中，膝关节腔注射玻璃酸钠与痛点神经阻滞结合治疗已经成为了一种常见且有效的方法。
本文将就此治疗方法进行介绍和分析，希望能够对膝骨关节炎患者及其家属有所帮助。
一、膝关节腔注射玻璃酸钠治疗膝关节腔注射玻璃酸钠是一种通过直接注射药物到膝关节腔来缓解疼痛和改善关节功能的治疗方法。
玻璃酸钠是一种天然存在于关节液中的物质，它具有润滑关节、减轻摩擦和保护软骨的作用。
在膝骨关节炎患者中，由于软骨退行性变、关节炎症等原因，关节液中的玻璃酸钠含量会减少，导致关节摩擦增加、疼痛加剧等症状产生。
通过向膝关节腔注射玻璃酸钠可以有效补充关节液中的玻璃酸钠，减轻疼痛、改善关节功能。
在进行膝关节腔注射玻璃酸钠治疗时，先要对患者的病情进行全面评估，确定是否适合接受该治疗。
然后，由专业医生在无菌条件下将玻璃酸钠注射到患者的膝关节腔内，通常每隔一段时间进行一次注射，一般需要进行3-5次治疗。
在治疗过程中，患者通常能够感受到膝关节疼痛明显减轻、关节活动度增加等效果。
膝关节腔注射玻璃酸钠治疗的优势在于其安全性高、便捷性强，且可以明显改善患者的疼痛和功能障碍，对于一些不适合手术的患者来说，这是一种非常有效的治疗方法。
需要注意的是在进行治疗时应选择正规的医疗机构和有经验的医生进行操作，以确保治疗的安全有效。
二、痛点神经阻滞治疗痛点神经阻滞是一种通过注射局麻药或类固醇类药物到疼痛病变区域或痛点神经周围，达到阻断痛信号传导、缓解疼痛的治疗方法。
膝关节腔注射玻璃酸钠
刺方法体位：仰卧位，全身肌肉放松。
关节：伸直位或微曲进针点：–内、外侧膝眼处–内、外髌上角–内、外侧髌骨（优选）常规膝关节穿刺部位:患者仰卧位，膝关节伸直，髌骨上缘与髌骨内外侧缘的交点为两点，斜向髌股关节中心，以45°角穿刺。
膝关节微屈30°左右，从髌骨下方的髌韧带内侧或外侧关节间隙垂直进针。
髌骨外上缘穿刺法：1 定位：髌骨外上缘处与股外侧肌交界处。
按压股外侧肌下凹陷处，贴指甲刺入0.5-1cm，有落空感即可。
2 优点：神经分布少，感觉不敏感，组织薄，手感好。
患者容易配合。
关节内滑膜少，不容易引起疼痛。
穿刺部位组织少，针头易达到关节腔。
靠近髌上囊，可以将髌上囊的液体往下挤，从而抽液比较彻底，而且针头向上移动可以直接抽取髌上囊的液体髌骨外下缘(外侧膝眼）穿刺法：1 定位：屈膝90度位，髌骨下缘、髌韧带外侧1cm处（外侧膝眼，可看到一小凹陷）。
2 方法：用指甲定为好后，消毒患处，10号针头与胫骨平台平行，向内呈45度角，穿刺进入，针头完全刺入即可。
3 优点：比较好定位，关节注射后患者无疼痛。
患者容易配合。
改进的穿刺途径的定位及穿刺方法：定位：将髌骨内缘分为3份，其中下1／3交界处向后0．5厘米即为进针点。
当膝关节无肿胀时，此穿刺点正在股内侧肌下端凹陷近髌骨内缘处。
方法：穿刺时膝关节伸直位，股四头肌放松，针尖朝向外后上方，与冠状面成20～30~角，与水平面成10—15~角，经皮肤、皮下、髌内侧支持带、关节囊即进入关节腔。
优点：1 .体表解剖标志明显，定位准确，当膝关节无肿胀或肿胀较轻时，伸直位下髌骨内缘及膝内侧的凹陷不需触摸，肉眼即能看清，穿刺点定位容易。
当膝关节肿胀时，髌骨内缘仍容易辨认，其中下1／3交界处定位准确、方便。
2 .经过组织少而薄，损伤小，一次穿刺成功率高，传统膝关节穿刺途径，内上、外上方穿刺时要分别经过肥厚的股内侧肌和股外侧肌，内下、外下方需经过髌下脂肪垫，穿刺途径深，角度和方向不易准确掌握，不易一次穿入关节腔，可导致股内、外侧肌和脂肪垫的损伤，髌下脂肪垫损伤是膝痛的原因之一。
膝关节注射药物的申报要求
膝关节注射药物的申报要求
膝关节注射药物是一种常见的治疗膝关节疾病的方法，然而，在使用这些药物
之前，申报要求是必须遵守的。
以下是膝关节注射药物的申报要求：
1. 所需材料：申请人需要准备相关的材料，包括疾病诊断证明、医生建议书、
药物说明书、用药计划、申请表格等。
2. 医生资质要求：膝关节注射药物必须由经过合法注册的医生进行操作。
申请
人需要提供医生的执业证书、资格证明和相关的专业背景信息。
3. 疾病诊断：申请人必须提供准确的膝关节疾病诊断证明，包括医学检查报告、影像学结果和临床病历记录等。
4. 药物选择与指导：申请人需要提供医生针对膝关节疾病的药物选择和指导方案。
这包括药物配方、使用方法和使用频率等。
5. 用药计划：申请人需要编制详细的用药计划，包括用药时间、剂量规定和疗
程长度等。
用药计划应该与医生的建议和药物说明书保持一致。
6. 不良反应和风险评估：申请人需要提供对注射药物可能产生的不良反应和风
险进行评估的报告。
这有助于确保用药过程中的安全性。
7. 其他要求：申请人还需要遵守相关的法律法规和伦理要求。
这包括药物的合
法来源、隐私保护和数据安全等方面。
在申请膝关节注射药物时，遵守上述申报要求是非常重要的。
这有助于确保用
药过程的合法性、安全性和有效性，最终提供良好的治疗效果和患者体验。
因此，申请人应该认真准备所需材料，并与合格的医生充分沟通，确保满足所有的申报要求。
不同膝关节腔注射入路的成功率对比及分析
不同膝关节腔注射入路的成功率对比及分析袁宏杰;马晓亮;吕琳【摘要】目的比较经不同的穿刺入路行膝关节腔穿刺的成功率和一次进针比例.方法选取行膝关节腔穿刺患者100名,依次间隔1周行髌骨下方入路、髌骨内侧入路、髌骨外侧入路穿刺.比较三种穿刺入路的成功率和一次进针比例.结果髌骨下方入路成功率85％,髌骨内侧入路成功率93％,髌骨外侧入路96％.髌骨外侧入路和内侧入路与髌骨下方入路相比,均具有显著统计学差异(P＜0.01).髌骨下方入路一次进针比例92.94％,髌骨内侧入路59.14％,髌骨外侧入路41.67％.三种穿刺入路间均具有显著统计学差异(P＜0.01).结论膝关节腔穿刺,为提高成功率和避免过高穿刺难度,推荐从髌骨内侧方入路行关节腔穿刺.【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2015(036)005【总页数】3页(P395-397)【关键词】膝关节注射【作者】袁宏杰;马晓亮;吕琳【作者单位】第四军医大学西京医院麻醉科疼痛门诊,陕西西安710032;第四军医大学西京医院麻醉科疼痛门诊,陕西西安710032;第四军医大学西京医院麻醉科疼痛门诊,陕西西安710032【正文语种】中文【中图分类】R684.51.1 一般资料选取2015-01-2015-03在我院行关节腔穿刺的膝关节疼痛患者100名。
适应证：（1）膝关节骨关节炎；（2）髌骨软化症。
禁忌证和排除标准：（1）严重心肺功能障碍，凝血功能障碍，肝肾功能异常等全身疾病；（2）鹅足滑囊炎，侧副韧带损伤，髌下脂肪垫炎等膝关节腔外软组织炎症；（3）膝关节交叉韧带损伤，半月板损伤，膝关节腔感染，类风湿性关节炎；（4）能引起膝部疼痛的其他疾病,如腰椎间盘突出症，梨状肌综合征，髋关节疾病，下肢末梢神经炎，血管硬化闭塞症等。
1.2 分组方法髌骨外下缘和髌骨内下缘穿刺入路，均在膝关节屈曲位操作。
两种穿刺入路解剖和操作上很相似，故将这两种穿刺入路定位一组入路，命名为髌骨下方入路。
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膝关节注射
关节是骨间及骨突间的连接部分，其生物力学功能主要是承受压缩、牵拉、剪切、扭转等不同类型的负荷，并在此基础上为骨的活动提供一定范围的生理活动。
关节及关节周围病变可引起疼痛。
关节炎症常表现为疼痛、软组织肿胀僵硬，除引起本身关节破坏外，还可以引起关节周围的肌肉萎缩。
关节腔注射治疗是限制关节损害进一步加剧的主要治疗措施之一。
关节及关节周围注射长效类固醇药物能有效缓解关节炎症。
透明质酸钠注射则具有慢效缓解症状及改善骨关节炎病情的价值。
除注射药物外，从关节中抽取骨膜液以降低骨内压，减轻“关节内肿胀综合征”亦是关节及关节周围注射治疗的组成部分。
【适应症】
1、膝部骨软骨病变：包括膝关节骨性关节炎、髌骨软骨软化症、类风湿性膝关节炎。
2、膝关节炎：包括类风湿性膝关节炎、强直性脊柱炎、反应性关节炎等引起的膝关节炎症、
痛风性关节炎。
3、膝部神经卡压症：如腓总神经卡压症。
4、创伤后膝关节疾病：包括膝关节创伤性滑膜炎与关节积血，髌韧带损伤，髌下脂肪垫损
伤，膝关节交叉韧带损伤。
【禁忌症】
1、膝部皮肤有擦伤磨烂或感染，膝关节结核，化脓性膝关节及骨髓炎。
2、膝关节肿瘤。
3、血友病关节炎。
4、反复治疗2或3次无效的患者。
5、体弱或全身情况欠佳、肝肾功能不全者。
【操作方法及程序】
1、膝前痛点注射
（1）患者取仰卧屈膝，膝下垫枕使关节屈曲（髌尖注射时取膝关节伸直位）。
（2）进针点：根据不同病变选取，如侧副韧带起止点附着部、交叉韧带（髌韧带正中）、半月板（内、外膝眼）、髌上滑囊（髌骨上）、脂肪垫（髌韧带两侧）、内外关节间隙等。
（3）经进针点快速进针达病变处，向肌腱、韧带的起止点方向注射，或注射至病变的滑囊、脂肪垫，每点注射药液量5ml。
2、膝后痛点注射
（1）取俯卧位，膝前垫枕。
（2）进针点：根据压痛部位选取。
多取在构成腘窝的诸肌与其肌腱的移行处或止点，如股二头肌止点即腓骨头，半膜肌止点即胫骨内侧髁下缘，腓肠肌内外侧头止点即股骨内外上髁。
（3）经进针点快速进针达病变处，向肌腱、韧带的起止点方向注射，或注射至病变的滑囊、脂肪垫，每点注射药液量5ml。
3、膝关节腔注射
（1）取俯卧位，膝前垫枕。
（2）进针点：膝前进针点可取内外膝眼或髌上囊入路（即髌骨外上缘外），膝后进针点取腘窝中点上。
（3）用7号8cm长针，经进针点垂直皮面快速进针，遇关节囊时稍有韧感，突破关节囊有落空感，注液注气无阻力，如关节腔内有积液，可先抽出后再注射药液10ml。
【注意事项】
（1）严格无菌操作，避免关节腔内感染。
（2）勿将药液注入血管内，采用边进针、边回抽、边注射的方法。
（3）注药时，应取卧位，减少并发症或恐惧症。
（4）膝屈曲位间隙较大，便于注射，不要在膝伸直时注射。
【并发症及其处理】
1、进针部位出血复查血常规、凝血功能，关节注射完毕拔针后局部按压足够时间，并确
定已止血。
若凝血功能异常应积极纠正，必要时使用血凝酶、安络血、VitK等止血药物及输新鲜血浆、冷沉淀等。
2、进针部位感染轻微感染可加强局部消毒换药，严重感染应使用合适的抗菌药物，形
成脓肿则应切开引流。