耳鼻喉科内镜检查
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耳内镜:①外耳道内有无耵聍栓塞、异物②外耳道皮肤是否红肿,有无疖肿、新生物、漏口、狭窄、骨段后壁塌陷等③鼓膜是否能窥清楚及色泽(黄灰蓝色?增厚?变薄?钙斑?
充血?水肿?)、活动度,有无穿孔(位置、大小)等
鼓膜创伤:鼓膜多呈裂隙状穿孔,穿孔边缘及耳道内有血迹或血痂。
外耳道湿疹:急性--患处粘膜红肿,散在红斑、粟粒状丘疹、小水泡,红色糜烂面,或有黄色分泌物;慢性---患处皮肤增厚,粗糙,皲裂,苔藓样变,有脱屑和色素沉着
外耳道耵聍栓塞:外耳道内有棕黑色团块,赌塞外耳道
分泌性中耳炎:鼓膜松驰部充血,或全鼓膜轻度弥漫性充血
鼻内镜:①粘膜形态,分泌物性质、粘膜有无水肿、有无糜烂、血管扩张;②中鼻道内各结构的形态,如钩突的大小、额窦、前组筛窦和上颌窦的开口,各窦口有无分泌物。③鼻中隔是否偏曲④下鼻甲是否肥大⑤腺样体肥大:鼻咽顶后壁红色块状隆起,表面呈橘瓣状,有纵行的沟
慢性单纯性鼻炎:下鼻甲粘膜肿胀,暗红,表面光滑,柔软,有弹性
慢性肥厚性鼻炎:下鼻甲粘膜肥厚,暗红色,表面不平,呈结节状或桑葚样,鼻甲骨大,硬实,无弹性
萎缩性鼻炎:鼻粘膜干燥、鼻腔宽大、鼻甲缩小(下鼻甲为著)、鼻腔内大量脓痂充塞,呈黄色或绿色
鼻中隔偏曲:可见鼻中隔偏曲,可有骨嵴形成,使偏曲侧鼻腔变窄。
急性鼻-鼻窦炎:鼻甲粘膜急性充血、肿胀、中鼻道变窄,可见脓性分泌物积聚在中鼻道、鼻底、蝶筛隐窝。
鼻息肉:鼻腔内可见一个或多个荔枝肉样肿物,灰白或淡黄、半透明,表面光滑,带蒂或广基,触之柔软,不易出血,鼻腔内有浆液性、粘性或脓性分泌物。
喉内镜:
①舌根、舌扁桃体、喉咽后壁、喉咽侧壁、会厌舌面及游离缘、杓状软骨及两侧梨状窝
②喉及喉咽左右是否对称,梨状窝有无积液,粘膜颜色及有无水肿充血,声带关闭如何,
有无声带小结,喉部粘膜有无新生物、异物存留
多位于(会厌、喉室、杓会厌襞、杓间区),可见肿物,表面不光滑,菜花样;③声门型喉癌:位于声带上
急性会厌炎:会厌弥漫性充血肿胀,杓状会厌襞、杓间区、室带充血水肿。
急性变态反应性会厌炎:会厌水肿,呈圆球状,颜色苍白,组织疏松,杓会厌襞以及杓状软骨处粘膜明显水肿。
急性喉炎:(喉粘膜双侧对称性,弥漫性反应),粘膜红肿出现在会厌、声带及杓会厌襞,声带表面呈谈红色或暗红色,边缘圆钝成梭形。
喉软骨膜炎:患侧杓状软骨突明显肿胀,表面光滑发亮。
慢性单纯性喉炎:喉粘膜弥漫性慢性充血,两侧对称,声带呈浅红色,声带表面见小血管舒张,与声带游离缘平行,粘膜表面可见稠厚分泌物,杓间区粘膜充血增厚,发音时声带软弱,振动不协调,两侧声带闭合不好。
慢性萎缩性喉炎:喉粘膜慢性充血、发干,喉腔增宽,黄绿色脓痂覆于声带后端、杓间区及喉室带等处。
声带小结:声带游离缘前、中1/3交界处有小结样突起。
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