肩周炎的护理常规

肩周炎

肩关节周围炎，又称“冻结肩”、“五十肩”、“漏肩风”、“老年肩”等，是指肩关节疼痛及活动强直的一促临床综合症,由于年老肝肾亏损，气血虚弱、血不荣筋、痰湿瘀阴，复感风寒湿邪，使血凝滞不畅，筋脉为之拘挛而致。早期临床表现为肩关节疼痛、或有轻微肿胀，每在肩关节外展，后伸和前臂旋前等活动时疼痛加剧，病程如超过两个月，甚至洗脸、梳头等日常生活自理均感困难、疼痛可影响睡眠，偶而扭闪患肩时会引起刀割样疼痛、肩关节有广泛压痛、龙以喙突、结节间沟、肱骨大结节外痛为重，并向背部及肘部放射，不论主动或被动的肩上举、后伸外旋内等活动均受限，肌肉萎缩，病程长，痛苦大，严重影响患肢功能。

一、护理评估

1）疼痛发作时间、性质、关节形态。

2）病程长短、对疾病的认知程度及生活自理能力。

3）心理社会状况。

4）辨证：行痹、痛痹、着痹、热痹、虚痹。

二、护理要点

1、一般护理

1）按康复科一般护理常规进行。

2）恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者，宜卧床休息，病情稳定后可适当下床活动。脊柱变形者宜睡硬板床，保持衣被清洁干燥，出汗多时及时擦干，更换衣单。

3）生活不能自理的卧床患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止发生压疮。

2、病情观察，做好护理记录

1）观察痹痛的部位、性质、时间，及与气候变化的关系。

2）观察皮肤、汗出、体温、舌脉及伴随症状等变化。

3、给药护理

1）风寒湿痹者，中药汤剂宜热服。

2）热痹者，汤剂宜偏凉服。

3）注意服药后的效果及反应，出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等症状时，及时报告医师。

4）用药酒治疗时注意有无酒精过敏反应。

4、饮食护理

1）饮食宜高营养、高维生素，清淡可口，易于消化。

2）风、寒、湿痹者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷。

3）热痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水。

5、情志护理

1）病程缠绵，行动不便，患者常心情抑郁。要关心患者，给予心理安慰，减轻其痛苦，使其积极配合治疗与护理。

2）劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅。

6、临证（症）施护

1）风、寒、湿痹者的患部可用热水袋或遵医嘱给予热药袋热敷，也可用食盐、大葱热熨。局部注意保暖，疼痛部位可用护套。

2）热痹者遵医嘱给予中药熏洗，局部禁用温热疗法。

三、健康指导

1）注意防风寒、防潮湿，出汗时切忌当风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。

2）需继续服药者，应告知其特殊药物的煎煮法，并注意药后反应，如有不适，及时诊治。

3）均衡饮食，肥胖者需指导患者减轻体重，以减轻关节负荷。

4）根据病情和体质，适当活动。