中心静脉置管护理常规

中心静脉置管护理常规 Document serial number【LGGKGB-LGG98YT-LGGT8CB-LGUT-

中心静脉置管护理常规【置管前准备】?

1．签得知情同意书，选择合适穿刺部位及患者体位。? 2．备好所需物品及药品。?

3．穿刺者准备。

【置管中配合】?

1.?协助医生进行皮肤消毒及插管等操作。?

2.?密切观察患者心电图及生命体征的变化，发现问题及时处理。?

3.?协助置管者清理用物。?

【置管后护理】

1．输液的管理：?

1）妥善固定，保持通畅?

2）遵医嘱合理控制补液速度与量?

3）局部刺激性强的药物由中心静脉输入?

4）尽量避免由中心静脉输入血液制品?

5）血管活性药物应单独通道泵入，保持通道上其他液体速度基本匀速，避免快速扩容等。?

2.?监测中心静脉压及护理。?

1）严格遵守无菌操作原则。?

2）正确连接，保持管路连接紧密内无气泡。?

3）保持导管在位，管路通畅，使用加压袋肝素盐水持续冲洗，保持测压系统密闭。

4）在病人安静状态下，换能器置于正确位置（平卧位腋中

线第四肋间），测压前调零。?

5）再次检查测压系统与中心静脉导管是否通畅，观察记录

测得的中心静脉压,观察变化趋势。?

3.局部护理：?

1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，局部有分泌物污染可能优先

选择透明贴膜、渗液较多者可选择无菌纱布。透明贴膜24

小时更换，以后每周更换一次，必要时及时更换。

2）局部换药消毒使用碘伏，自然待干。?

3）观察穿刺点出现红肿、脓性分泌物等时及时提醒，留取

培养标本，必要时拔除导管。?

4.?并发症监测及护理：疼痛和炎症；出血；空气栓塞；局

部血肿；气胸；心律失常；感染。?

5.预防感染：?

1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，必要时更换敷料。?

2）保持测压系统密闭。?

3）接触导管手卫生处置，输液或静脉注射前后严格消毒。? 4）输注营养液和血制品后及时用生理盐水冲洗。?

5）尽量避免由中心静脉管内抽血。?

6．拔管后护理：?

1）遵医嘱留取培养标本送检。?

2）拔管后按压穿刺点5分钟以上至不出血，有出血倾向者、导管留置时间长或存在其他出血可能者加长按压时间。?

3）停止按压后，局部覆盖无菌纱布辅料，继续关注局部止血效果。