第九期：餐后血糖对于HbA1c达标的重要性-(1)
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（Botnia Study） Diabetes 2000
0 0 30 60 90 120 （m）
Fukushima Metabolism 2003 Diab Res Clin Pract 2004
75 g o-GTT时胰岛素反应
血清胰岛素水平(uIU/ml)
时间(min.)
BMI < 25
时间 (min.)
• 一项多中心、横断面研究，纳入我国接受口服降糖药物(单药或联合)治疗3月以上的9872例门诊 T2DM患者旨在了解真实世界中我国T2DM患者的口服降糖用药情况及其影响因子1
餐后血糖 餐后未达血标糖
未达标
餐后血糖达标率
餐后血糖达标率
53.4%
• 2013年CDS指南推荐的降糖目标值：PPG<10.0mmol/L2
Β细胞数量（g) Β细胞数量（g)
Rahier J: Diabetes, Obesity and Metabolism, 10 (Suppl. 4), 2008, 32–42
韩国中间高血糖的诊断报告： 四项基于社区病例对照研究的汇总分析
stage 2 IFG (47/333, 14.1%) than in stage 1 IFG (15/791, 1.9%) (P < 0.01).
午餐
晚餐
8:00
12:00
18:00
24:00
8:00
正常人体的血糖代谢情况
American Diabetes Association.Diabetes Care. 2001 Apr;24(4):775-8.
糖尿病自然病程， 餐后血糖异常先于空腹血糖异常出现
15 空腹(夜间）
14
早餐
餐后(日间)
13
餐后血糖对于HbA1c优化达标的重要性
PP-HI-CN-1436 Yellow CCI
目录
1 亚洲患者以餐后血糖升高为主 2 餐后血糖升高的危害 3 餐后血糖与HbA1c的关系 4 控制餐后血糖的优选治疗方案
人体餐后状态约占全天2/3的时间
餐后状态：2-3h
非空腹
吸收状态：5-6h
早餐
空腹状态
空腹
46.6%
20.0%
36.0%
44.0%
15.0% 35.0%
50.0%
PH：餐后高血糖；FH：空腹高血糖； IFH：单纯空腹高血糖；IPH(单纯餐后高血糖)
• 一项杨文英教授牵头的全国糖尿病流行病学调查，纳入2007-2008年我国14个省和直辖市共46239例 20岁以上成人。禁食一夜后，对受试者进行口服葡萄糖耐量试验，并测定空腹及2小时血糖水平
BMI >= 25
Yoon KH: Korean J Diabetes 24(4):394-430,2000
BMI 和 β细胞量
对照 1 : r = 0.64 DM : r = 0.55
BMI and β-cell mass were linearly correlated
both in control group and DM group.
糖尿病病程
12
(年)
11
>9%
11.5
10
9
8% to 9% 10.0
8
7
<7% to <8% 8.4
<6.5% to<7% 4.4 6
早晨
<6.5%
0.7
5
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24
血糖水平(μmol/L)
Monnier L, et al. Diabetes Care. 2007 Feb;30(2):263-9.
80%
140
200
OGTT 2h PG
>80%
糖尿病/单纯餐后 高血糖
日本人 高加索人（白人）
(mg/dl) Mitsui et al. Metabolism 2006
口服葡萄糖后胰岛素反应
(mU/l)
100
高加索人
(mU/l)
100
(年龄, 体重， 校正后)
日本人
NGT IGT
DM
0 0 30 60 90 120
胰腺癌的风险增加9
大血管疾病1,2
颈动脉内-中膜厚度增加3
视网膜病的风险增加8
餐后高血糖
心肌血流量减少4
炎症指标升高7
氧化应激升高6
舒张早期功能障碍5
1.DECODE study group. Arch Intern Med. 2001;161(3):397-405. 2. Hanefeld M, et al. Diabetologia. 1996;39(12):1577-1583. 3. Einarson TR, et al. Cardiovasc Diabetol. 2010 Aug 13;9:37.. 4. Scognamiglio R, et al. Circulation. 2005;112(2):179-184. 5. Bibra H, et al. Horm Metab Res. 2009;41(2):109-115.
互动问题 1
♦ 中国新诊断糖尿病患者中，单纯餐后高血糖的患 病率？
A，26.6% B，36.6百度文库 C，46.6% D，56.6%
中国新诊断糖尿病患者血糖特点： 近一半表现为“单纯餐后血糖升高”
全部患者
2007-2008年中国14省流行病学调查
男性患者
IFH PH/FH IPH
女性患者
18.0%
35.4%
Yoon et al. J of Clin Endocrinol
Yoon KH et al: J Clin Endocrinol & Metab 2003 May;88(5):2300-8
B细胞数量 作为BMI的功能： 比较52 名非糖尿病受试者 & 57 名T2DM患者
非糖尿病受试者
2型糖尿病患者
1.Ji L,et al.J Diabetes. 2014 May 9. 2.中华医学会糖尿病学分会.中华糖尿病杂志.2014,7;6(7):447-498.
目录
1 我国T2DM患者以餐后血糖升高为主 2 餐后血糖升高的危害 3 餐后血糖与HbA1c的关系 4 控制餐后血糖的优选治疗方案
餐后高血糖与相关并发症
Yang WY.et al. N Engl J Med. 2010 ;362(12):1090-101
日本：从糖耐量正常进展到糖尿病
FPG
(mg/dl)
糖尿病/单纯空腹高血糖<20％
糖尿病/空腹-负荷后 高血糖
126
20%
单纯空腹高 血糖
110
糖耐量 正常
0
50％
糖耐量受损/ 空腹高血糖
50％
糖耐量受损
Oh JY et al: Committee of the Korean Diabetes Association on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. DRCP 8 0 ( 2 0 0 8 ) 4 6 3– 4 6 8
CHINA Diastage研究： 我国T2DM患者的餐后血糖达标率仅过半
0 0 30 60 90 120 （m）
Fukushima Metabolism 2003 Diab Res Clin Pract 2004
75 g o-GTT时胰岛素反应
血清胰岛素水平(uIU/ml)
时间(min.)
BMI < 25
时间 (min.)
• 一项多中心、横断面研究，纳入我国接受口服降糖药物(单药或联合)治疗3月以上的9872例门诊 T2DM患者旨在了解真实世界中我国T2DM患者的口服降糖用药情况及其影响因子1
餐后血糖 餐后未达血标糖
未达标
餐后血糖达标率
餐后血糖达标率
53.4%
• 2013年CDS指南推荐的降糖目标值：PPG<10.0mmol/L2
Β细胞数量（g) Β细胞数量（g)
Rahier J: Diabetes, Obesity and Metabolism, 10 (Suppl. 4), 2008, 32–42
韩国中间高血糖的诊断报告： 四项基于社区病例对照研究的汇总分析
stage 2 IFG (47/333, 14.1%) than in stage 1 IFG (15/791, 1.9%) (P < 0.01).
午餐
晚餐
8:00
12:00
18:00
24:00
8:00
正常人体的血糖代谢情况
American Diabetes Association.Diabetes Care. 2001 Apr;24(4):775-8.
糖尿病自然病程， 餐后血糖异常先于空腹血糖异常出现
15 空腹(夜间）
14
早餐
餐后(日间)
13
餐后血糖对于HbA1c优化达标的重要性
PP-HI-CN-1436 Yellow CCI
目录
1 亚洲患者以餐后血糖升高为主 2 餐后血糖升高的危害 3 餐后血糖与HbA1c的关系 4 控制餐后血糖的优选治疗方案
人体餐后状态约占全天2/3的时间
餐后状态：2-3h
非空腹
吸收状态：5-6h
早餐
空腹状态
空腹
46.6%
20.0%
36.0%
44.0%
15.0% 35.0%
50.0%
PH：餐后高血糖；FH：空腹高血糖； IFH：单纯空腹高血糖；IPH(单纯餐后高血糖)
• 一项杨文英教授牵头的全国糖尿病流行病学调查，纳入2007-2008年我国14个省和直辖市共46239例 20岁以上成人。禁食一夜后，对受试者进行口服葡萄糖耐量试验，并测定空腹及2小时血糖水平
BMI >= 25
Yoon KH: Korean J Diabetes 24(4):394-430,2000
BMI 和 β细胞量
对照 1 : r = 0.64 DM : r = 0.55
BMI and β-cell mass were linearly correlated
both in control group and DM group.
糖尿病病程
12
(年)
11
>9%
11.5
10
9
8% to 9% 10.0
8
7
<7% to <8% 8.4
<6.5% to<7% 4.4 6
早晨
<6.5%
0.7
5
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24
血糖水平(μmol/L)
Monnier L, et al. Diabetes Care. 2007 Feb;30(2):263-9.
80%
140
200
OGTT 2h PG
>80%
糖尿病/单纯餐后 高血糖
日本人 高加索人（白人）
(mg/dl) Mitsui et al. Metabolism 2006
口服葡萄糖后胰岛素反应
(mU/l)
100
高加索人
(mU/l)
100
(年龄, 体重， 校正后)
日本人
NGT IGT
DM
0 0 30 60 90 120
胰腺癌的风险增加9
大血管疾病1,2
颈动脉内-中膜厚度增加3
视网膜病的风险增加8
餐后高血糖
心肌血流量减少4
炎症指标升高7
氧化应激升高6
舒张早期功能障碍5
1.DECODE study group. Arch Intern Med. 2001;161(3):397-405. 2. Hanefeld M, et al. Diabetologia. 1996;39(12):1577-1583. 3. Einarson TR, et al. Cardiovasc Diabetol. 2010 Aug 13;9:37.. 4. Scognamiglio R, et al. Circulation. 2005;112(2):179-184. 5. Bibra H, et al. Horm Metab Res. 2009;41(2):109-115.
互动问题 1
♦ 中国新诊断糖尿病患者中，单纯餐后高血糖的患 病率？
A，26.6% B，36.6百度文库 C，46.6% D，56.6%
中国新诊断糖尿病患者血糖特点： 近一半表现为“单纯餐后血糖升高”
全部患者
2007-2008年中国14省流行病学调查
男性患者
IFH PH/FH IPH
女性患者
18.0%
35.4%
Yoon et al. J of Clin Endocrinol
Yoon KH et al: J Clin Endocrinol & Metab 2003 May;88(5):2300-8
B细胞数量 作为BMI的功能： 比较52 名非糖尿病受试者 & 57 名T2DM患者
非糖尿病受试者
2型糖尿病患者
1.Ji L,et al.J Diabetes. 2014 May 9. 2.中华医学会糖尿病学分会.中华糖尿病杂志.2014,7;6(7):447-498.
目录
1 我国T2DM患者以餐后血糖升高为主 2 餐后血糖升高的危害 3 餐后血糖与HbA1c的关系 4 控制餐后血糖的优选治疗方案
餐后高血糖与相关并发症
Yang WY.et al. N Engl J Med. 2010 ;362(12):1090-101
日本：从糖耐量正常进展到糖尿病
FPG
(mg/dl)
糖尿病/单纯空腹高血糖<20％
糖尿病/空腹-负荷后 高血糖
126
20%
单纯空腹高 血糖
110
糖耐量 正常
0
50％
糖耐量受损/ 空腹高血糖
50％
糖耐量受损
Oh JY et al: Committee of the Korean Diabetes Association on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. DRCP 8 0 ( 2 0 0 8 ) 4 6 3– 4 6 8
CHINA Diastage研究： 我国T2DM患者的餐后血糖达标率仅过半