病理学(12.1)--神经系统疾病
神经系统疾病的病理学表现
神经系统疾病的病理学表现神经系统疾病是指影响中枢神经系统或周围神经系统功能的异常情况。
疾病的病理学表现包括多种因素。
病理学表现旨在帮助医生更好地了解疾病本质并制定有效的治疗方案。
下面将详细介绍神经系统疾病的病理学表现。
一、神经系统疾病的常见病理学表现1. 细胞变性或死亡：神经细胞在受到损害后往往会变性或死亡。
这是很多神经系统疾病的共同病理学表现，如老年性痴呆、阿尔茨海默病和亨廷顿病等。
2. 肿瘤：神经系统中发生恶性肿瘤的可能性相对较低，但在某些情况下仍会出现，例如神经胶质瘤和脊髓瘤。
这些肿瘤通常会影响正常的神经信号传输，并可能对周围组织造成破坏。
3. 炎症：神经系统的炎症反应是多种神经系统疾病的典型表现，如多发性硬化症和脑炎等。
这些疾病往往会导致炎症反应并造成神经细胞的损失。
4. 功能障碍：神经系统疾病可以导致各种各样的功能障碍，这些障碍可能涉及感觉、运动、语言、思维和行为等各个方面。
例如，帕金森氏症患者可能会出现肌肉僵硬和动作迟缓等症状。
5. 神经元异常：神经系统疾病往往会引发神经元异常。
例如，神经元过度活跃是癫痫的一个典型病理学表现。
二、神经系统疾病的病理学表现对治疗的意义神经系统疾病病理学表现的深入了解对于治疗非常重要。
其中，最关键的是了解病变的类型、程度和位置。
这些信息对于开发新的治疗策略和确定最优疗法方案具有决定性意义。
例如，了解到帕金森氏症患者多巴胺神经元受损后，便可采取相应措施增加患者脑内多巴胺水平，从而减轻症状。
又如，对于脊髓损伤的患者，提前了解损伤的类型和程度能提高其生活质量，减轻病情并获得最佳康复效果。
三、神经系统疾病病理学表现的诊断手段通过一系列诊断手段，医生可以了解到神经系统疾病的病理学表现。
其中最常见的手段为脑电图、核磁共振成像和计算机断层扫描等。
这些诊断手段可以帮助医生确定神经系统疾病的病变类型、位置和程度等重要信息，进而制定出治疗方案。
此外，临床表现和病史等资料也是重要的诊断依据。
神经病理学知识点神经系统疾病的病理变化
神经病理学知识点神经系统疾病的病理变化神经系统疾病是一类涉及神经组织结构和功能异常的疾病，其病变特点多种多样。
在神经病理学中，了解神经系统疾病的病理变化是非常重要的，可以帮助医生做出准确的诊断和制定有效的治疗方案。
下面将就几种常见的神经系统疾病，介绍其病理变化的知识点。
脑梗死是指由于脑动脉阻塞导致局部脑组织缺血坏死的疾病。
在脑梗死的病理变化中，最为常见的是脑梗死灶形成。
脑梗死灶通常表现为灰白质交界处的软化灶，镜下可见神经胶质细胞增生、核大变性、坏死细胞等改变。
此外，脑梗死还可能伴随着脑水肿、脑膜反应等病理变化。
脑出血是指由于脑血管破裂导致脑组织内出血的一种疾病。
脑出血的病理变化主要表现为出血灶形成。
出血灶的组织学特点包括血红蛋白沉积、炎性细胞浸润、血栓形成等。
对于不同原因引起的脑出血，其病理变化也会有所不同，如高血压性脑出血、动脉瘤破裂性脑出血等。
脑炎是指脑组织发炎引起的一类疾病，常见的包括病毒性脑炎、细菌性脑炎等。
脑炎的病理变化主要包括神经元变性、神经胶质细胞增生、神经炎细胞浸润等。
在病毒性脑炎中，还可见到病毒颗粒在神经元内或周围沉积。
脑炎患者的脑组织中可能还会出现出血、水肿、脑膜炎等病理变化。
脑肿瘤是指在脑组织内形成的肿瘤，可分为原发性脑肿瘤和转移性脑肿瘤。
脑肿瘤的病理变化各异，常见的包括胶质细胞瘤、星形细胞瘤、神经胶质母细胞瘤等。
病理形态学上可根据肿瘤细胞的形态和组织学特点来鉴别不同类型的脑肿瘤。
脑肿瘤的生长还可能导致周围神经组织受压、破坏等变化。
以上介绍了几种常见的神经系统疾病及其病理变化的知识点。
了解神经系统疾病的病理变化不仅有助于医生进行准确的诊断和治疗，也对神经病理学的研究和临床实践具有重要意义。
希望通过本文的介绍，读者能够更加深入地了解神经系统疾病的病理变化，为临床实践提供参考和指导。
神经系统疾病名词解释
神经系统疾病名词解释
神经系统疾病是指由神经元异常或受损而导致的一系列疾病,包括神经系统疾病的名称和类型。
常见的神经系统疾病包括神经系统疾病、神经系统疾病和神经退行性疾病。
神经系统疾病包括以下几类:
1. 神经系统疾病:这是指由神经元异常或受损而导致的疾病,如神经系统疾病和神经退行性疾病。
神经系统疾病包括头痛、神经系统疾病和脑损伤等。
2. 神经退行性疾病:神经退行性疾病是指由于神经元异常或受损而导致的
疾病,如帕金森病、阿尔茨海默病、肌萎缩性脊髓侧索硬化症等。
这些疾病通常会导致神经元死亡和神经元异常,从而影响大脑的正常功能。
3. 神经调节疾病:神经调节疾病是指由于神经系统调节异常而导致的疾病,如甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、焦虑症等。
这些疾病通常会导致身体的神经系统调节异常,从而导致一系列症状。
4. 疼痛疾病:疼痛疾病是指由于神经元异常或受损而导致的疾病,如偏头痛、焦虑症、抑郁症等。
这些疾病通常会导致疼痛和其他症状。
5. 运动障碍疾病:运动障碍疾病是指由于神经元异常或受损而导致的疾病,如帕金森病、阿尔茨海默病、肌萎缩性脊髓侧索硬化症等。
这些疾病通常会导致运动和协调能力受损。
除了以上几类,还有一些其他类型的神经系统疾病,如对称性运动障碍、肌肉萎缩症等。
病理学神经系统疾病
病理学神经系统疾病神经系统就像是我们身体的“指挥中心”，控制着我们的思考、感觉、运动等各种功能。
然而，当这个“指挥中心”出现问题时，就会引发各种各样的神经系统疾病，给我们的生活带来巨大的影响。
神经系统疾病的种类繁多，从常见的头痛、头晕，到严重的帕金森病、阿尔茨海默病、癫痫，以及多发性硬化症、脑卒中等，每一种都有着独特的病理特征和临床表现。
以脑卒中为例，这是一种由于脑部血管突然破裂或阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的疾病。
如果是血管破裂导致的出血性脑卒中，血液会在脑内形成血肿，压迫周围的脑组织，导致脑细胞缺氧、坏死。
而如果是血管阻塞引起的缺血性脑卒中，脑部得不到足够的血液供应，同样会造成脑细胞的损伤和死亡。
帕金森病则是一种常见的神经退行性疾病，主要影响中老年人。
其病理特征是大脑中多巴胺能神经元的逐渐减少。
多巴胺是一种重要的神经递质，对于控制肌肉运动起着关键作用。
当多巴胺能神经元减少时，多巴胺的分泌不足，就会出现震颤、肌肉僵硬、运动迟缓等症状。
阿尔茨海默病是另一种常见的神经系统退行性疾病，主要影响老年人的认知功能。
在病理上，会出现大脑皮层和海马体的萎缩，以及神经细胞内β淀粉样蛋白的沉积和神经原纤维缠结。
这些病理变化会逐渐破坏大脑的神经网络，导致记忆力减退、认知障碍、性格改变等症状。
癫痫是一种由于大脑神经元异常放电引起的短暂性脑功能障碍。
其发病机制非常复杂，可能与遗传因素、脑部损伤、感染、代谢紊乱等多种因素有关。
异常放电的神经元可以局限在一个区域，引起局部性癫痫发作，如单纯部分性发作；也可以广泛传播，导致全身性癫痫发作，如强直阵挛发作。
多发性硬化症是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击了中枢神经系统的髓鞘。
髓鞘就像是电线外面的绝缘层，能够帮助神经信号快速、有效地传导。
当髓鞘受损时，神经信号的传导就会受到阻碍，从而出现视力障碍、肢体无力、感觉异常等症状。
神经系统疾病的诊断通常需要综合多种方法，包括临床症状的观察、神经系统检查、影像学检查（如头颅 CT、MRI 等）、脑电图检查、实验室检查等。
病理学复习重点神经系统疾病的病理特征与治疗
病理学复习重点神经系统疾病的病理特征与治疗神经系统疾病是一类常见的疾病，主要包括神经系统的结构和功能异常导致的病理变化。
病理学复习重点神经系统疾病的病理特征与治疗是对这些疾病进行系统学习和全面了解的必要内容。
本文将针对神经系统疾病的病理特征和治疗进行综述，帮助读者更好地掌握相关知识。
一、神经系统疾病的病理特征1. 脑动脉硬化性疾病脑动脉硬化性疾病是指脑动脉发生粥样硬化、纤维化和钙化的一类疾病。
其病理特征主要为动脉壁增厚、管腔狭窄，形成斑块或血栓，导致脑血供不足。
治疗方面，早期干预、改善生活方式、药物治疗和手术治疗是常见的手段。
2. 脑出血脑出血是指血液在脑组织内突然溢出，引起局部组织损伤和功能障碍。
病理特征包括血管破裂、血液聚集、炎症反应和组织修复。
治疗方面，手术治疗、药物治疗、生活护理和康复治疗是常用的手段。
3. 脑梗死脑梗死是指大脑或小脑部分供血不足或无血供导致的脑组织损伤和功能障碍。
病理特征主要为脑血管栓塞或闭塞，导致局部脑组织缺血、坏死和炎症反应。
治疗方面，急性期治疗包括溶栓治疗、抗凝治疗和维持脑循环。
慢性期治疗则注重预防复发和康复治疗。
4. 脑炎脑炎是指脑组织发生广泛炎症反应的一类疾病。
病理特征主要为脑组织水肿、神经细胞损伤和炎性细胞浸润。
治疗方面，抗病毒药物、抗生素、抗炎治疗和对症支持治疗是常用的手段。
二、神经系统疾病的治疗方法1. 药物治疗药物治疗是神经系统疾病治疗的主要手段之一。
根据不同疾病的病理特征和症状表现，选择合适的药物进行治疗。
例如，抗血小板药物、降压药物、溶栓药物等可以用于脑动脉硬化性疾病的治疗；抗凝药物、抗血小板药物、降脂药物用于脑梗死的治疗。
2. 手术治疗对于一些神经系统疾病，手术治疗是必要的。
例如，脑出血患者需要紧急手术清除血液，减轻对脑组织的压力，避免继发性损伤；脑动脉瘤患者可以通过手术切除瘤体，防止破裂出血。
3. 康复治疗神经系统疾病的康复治疗对于恢复功能和提高生活质量非常重要。
病理学PPT课件成教第12章神经系统疾病2
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筛状软化灶
液化性坏死灶
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胶质细胞增生 小胶质细胞结节， 多位于小血管或坏死 的神经细胞附近。 少突胶质细胞的增 生也很明显。星形胶 质细胞增生和胶质瘢 痕形成。
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四、临床病理联系
一、颅内压升高（脑水肿） 1、嗜睡，昏迷 (神经细胞广泛受累) 2、头痛，呕吐 (脑水肿和颅内压升高) 3、脑疝（brain hernia）小脑扁桃体疝－死亡 4、脑膜刺激征 5、脑脊液中性粒细胞数增高 二、颅神经麻痹（神经核受损）
四、病理改变
1.病变部位：脑脊髓膜 软脑膜
2.炎症性质：急性化脓性炎 3.眼观： 见图
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大脑表面 血管扩张 充血、水肿，蛛网膜 下腔及脑室积脓
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渗出物延血管布； 渗出物积聚于脑底 部视交叉等部位；
脑水肿 脑回变宽，
脑沟变浅。
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蛛网膜下腔增宽， 充满大量中性白细胞、 纤维素和少量单核细胞 及淋巴细胞。
1发型脑膜炎双球菌败血症： 多见于儿童，败血症休克重，脑膜病变轻微。
败血症内毒素释放入血 – 引起弥漫性血管凝血 （DIC），伴肾上腺严重出血、肾上腺皮质功能衰竭，
称华—佛综合征。 暴发性脑膜脑炎： 脑膜和脑组织都受累，主要由于脑微循环障碍 脑组织淤血、水肿 颅内压升高
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神经细胞变性、坏死 表现为细胞肿胀， Nissl小体消失， 胞浆内空泡形成， 核偏位等。可发生 核浓缩、溶解、消 失。 小胶质细胞围绕变性 神经细胞：神经细 胞卫星现象， 小胶质细胞进入变性 神经细胞：噬神经 细胞现象。
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软化灶形成 • 灶性神经组织的坏 死、液化，形成镂 空筛网状软化灶。 • 对诊断具有一定的 特征性。
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流行性脑脊髓膜炎
病理学中的神经系统疾病
病理学中的神经系统疾病神经系统疾病是指影响神经系统的结构和功能的疾病。
在病理学中，神经系统疾病的研究一直是一个重要的领域。
本文将讨论一些最常见的神经系统疾病及其病理学特征。
一、阿尔茨海默病阿尔茨海默病是一种以认知障碍为主要表现的慢性神经退行性疾病。
其病理学特征是神经元内和周围有β淀粉样蛋白质沉积（这导致形成淀粉样斑块和神经原纤维缠结）、胆碱能神经元和乙酰胆碱降解酶活性下降、神经元数量减少等。
二、帕金森病帕金森病是一种慢性、进行性的神经退行性疾病，主要表现为肢体僵硬、震颤、运动缓慢和姿势不稳。
病理学特征是多巴胺能神经元的数量减少，黑质色素下降，伴随有α-突触核蛋白和去甲肾上腺素酸的异常沉积。
三、脊髓小脑性共济失调脊髓小脑性共济失调是一种神经系统遗传性疾病，病理学特征是小脑小细胞数量减少和小细胞变性、小脑齿状核萎缩。
这些改变导致身体运动失调和肌张力异常。
四、多发性硬化症多发性硬化症是一种慢性自身免疫性疾病，主要累及中枢神经系统。
它的病理学特征是炎症性脱髓鞘病变，导致神经元失去功能。
这些病变可能在大脑半球、小脑和脊髓中发生。
五、脑出血脑出血是指脑血管破裂，导致血液进入脑实质的过程。
脑出血可以引起神经系统功能障碍，包括肢体运动、感觉和语言功能的改变。
病理学特征是脑血管破裂和出血，并引起周围神经元的损害。
六、脑梗死脑梗死是指脑血管阻塞，而导致部分脑组织无法得到供应氧气和营养物质。
脑梗死通常会导致神经系统功能障碍，包括运动、感觉和认知功能的改变。
病理学特征是脑血管的粥样硬化、血栓形成和脑组织的坏死。
在病理学中，神经系统疾病是一个持续探索的领域。
本文介绍的只是一些最常见的神经系统疾病，每种病变都有其独特的病理学特征。
通过了解这些特征，我们可以更好地理解神经系统疾病的发展和治疗。
神经系统疾病病理生理学
神经系统疾病病理生理学神经系统疾病病理生理学是研究神经系统疾病的发生机制及其对身体功能的影响的学科。
神经系统疾病是指由于神经系统结构或功能异常导致的病理变化，包括神经退行性疾病、神经炎症性疾病、神经免疫性疾病等。
本文将从病理和生理两个角度进行论述，旨在深入探讨神经系统疾病的发生和发展过程。
一、疾病病理学1. 神经系统疾病的病理变化神经系统疾病的病理变化主要包括神经元损伤、神经纤维变性、神经胶质细胞反应等。
例如，在神经退行性疾病中，神经元逐渐丧失其功能，导致相关脑区体积减小，神经纤维变性和瘢痕组织增多。
此外，神经系统炎症反应和免疫反应也常见于许多神经系统疾病，如多发性硬化症和脊髓灰质炎。
2. 病理改变对功能的影响神经系统疾病的病理变化会对身体功能产生不同程度的影响。
这包括感觉、运动、知觉、认知等方面的功能障碍。
例如，在帕金森病中，黑质多巴胺神经元的丧失导致运动功能障碍，如肌肉僵硬和震颤。
另外，在脑卒中中，中风后患者常常出现语言障碍、认知功能下降等症状，这是由于脑血管的病理改变导致相关功能区域受损所致。
二、疾病生理学1. 神经系统疾病的发生机制神经系统疾病的发生与多种因素相关，包括遗传因素、环境因素和免疫因素等。
例如，许多神经退行性疾病具有明显的家族遗传倾向，与特定基因的突变相关。
此外，环境因素如毒物、化学物质、感染等也可导致神经系统疾病的发生。
免疫因素在神经系统炎症反应和免疫疾病中起着重要作用，如多发性硬化症是一种自身免疫性疾病，免疫系统的异常反应导致神经纤维受损。
2. 神经系统疾病的生理改变神经系统疾病的生理改变主要涉及神经递质、神经元电活动、神经胶质细胞功能等方面。
神经系统疾病往往伴随着神经递质的紊乱，例如帕金森病中多巴胺水平的降低，而抑郁症中则常伴随着5-羟色胺水平的改变。
此外，神经元电活动的异常也常见于许多神经系统疾病，例如癫痫发作时脑电图的异常和帕金森病中基底节核神经元放电的改变。
神经胶质细胞作为神经系统的重要组成部分，在疾病过程中也起着重要的调节作用，如炎症反应和免疫反应。
神经病理学知识点神经系统疾病的病理变化
神经病理学知识点神经系统疾病的病理变化神经病理学知识点：神经系统疾病的病理变化神经系统疾病是指影响神经系统结构和功能的各种疾病，包括中枢神经系统（大脑和脊髓）和周围神经系统（脑神经、脊神经和周围神经）的异常。
神经病理学是研究这些疾病的变化特点以及与临床表现之间的关联的学科。
一、神经系统疾病的分类神经系统疾病可以按病理类型和病因进行分类。
按病理类型分类，主要包括神经纤维病变、神经细胞变性和神经胶质细胞病变。
按病因分类，主要包括先天性和后天性疾病、感染性疾病、中毒性疾病、免疫性疾病和代谢性疾病等。
二、神经纤维病变神经纤维病变是指神经纤维在结构或功能上发生了变化，它主要包括变性、坏死和再生。
变性是指由于各种原因导致神经纤维结构和功能受损，最终导致病理改变。
坏死是指神经纤维发生严重的损伤，导致细胞死亡。
再生是指在一定条件下，受损的神经纤维能够恢复生长和修复。
三、神经细胞变性神经细胞变性是指神经细胞机体发生了变化，造成细胞结构和功能的异常。
神经细胞变性常见的类型有色素性变性、纤维性变性和脂质沉积等。
色素性变性是指神经细胞各部分的色素沉积异常，常见的疾病有帕金森病。
纤维性变性是指神经细胞长轴突及其末梢发生慢性变性，最终导致功能障碍。
脂质沉积是指在神经细胞内部或周围沉积过量的脂质物质，导致细胞功能异常。
四、神经胶质细胞病变神经胶质细胞是神经系统中最多的细胞组分，它们在维持神经元正常功能和结构上起着重要的作用。
神经胶质细胞病变包括胶质细胞的增生、退行性变、肿瘤和炎症等。
增生是指胶质细胞过度增殖导致异常增生形成肿块。
退行性变是指胶质细胞发生衰老、变性和坏死等异常改变。
神经胶质细胞肿瘤是指由胶质细胞恶性克隆增生形成的肿瘤。
炎症是指胶质细胞对刺激的反应，常见的有脑膜炎、脑炎等。
五、神经系统疾病与临床表现的关联神经系统疾病的病理变化直接影响着其临床表现。
例如，大脑皮层损害可导致运动、感觉和认知障碍；脑干病变可引起呼吸、心跳等生命体征异常；脑血管疾病引发中风，导致局部神经功能缺失等。
病理学神经系统疾病
神经元空泡变性
海绵状脑病 精选ppt
神经胶质细胞及基本病变
大胶质细胞
星形胶质细胞 少突胶质细胞
纤维性星形胶质细胞 原浆性星形胶质细胞
小胶质细胞、室管膜细胞、脉络丛上皮细胞
精选ppt
原浆性星形 胶质细胞
• 细胞大、突起
多，多分布于 灰质
• 支持、修复、
参与代谢，构 成血脑屏障
精选ppt
镀银染色
纤维性星形胶质细胞
中枢神经系统疾病常见并发症 颅内压增高及脑疝形成 脑水肿 脑积水
精选ppt
具有与其它器官不同的病变特点
• 病变定位与功能障碍之间关系密切，如一侧大脑基底节的病变可引起对
侧肢体偏瘫，据此临床上可做出病变的定位诊断。
• 性质相同的病变发生在不同部位，其临床表现和后果迥然不同，如额叶
前皮质区的小梗死灶可无症状，但若发生在延髓则可导致严重的后果， 甚至危及生命。
病毒
骨骼肌
少量病毒
运动终板和 周围神经
精选ppt
大脑,小脑,脑干,脊髓各 级中枢
病理变化
• 肉眼观:无明显病变 • 镜下观:脑炎改变
– 软脑膜和血管周围淋巴细胞浸润 – 噬神经现象 – 大脑,小脑和脑干:神经元细胞Negri小体出现
精选ppt
中央性尼氏小体溶解
神经元肿胀 变圆，核偏 位，核周尼 氏小体崩解 消失
• 突起细长，
多分布白质
• 胞质内有大
量胶质丝-胶 质原纤维酸 性蛋白(GFAP) 构成
精选ppt
GFAP免疫组化染色
少突胶质细胞
• 突起少，数量
最多
• 形成髓鞘，营
养神经
精选ppt
小胶质细胞
• 细胞呈梭形或不
病理学复习重点神经系统疾病的病理学机制
病理学复习重点神经系统疾病的病理学机制神经系统疾病是指影响人体神经细胞和神经组织功能的各种疾病。
病理学是研究疾病的本质和机制的学科，对于理解和诊治神经系统疾病具有重要意义。
本文将重点介绍神经系统疾病的病理学机制，以帮助读者更好地进行病理学的复习。
一、脑卒中脑卒中是指脑血管破裂或阻塞导致脑部缺血或出血的疾病。
主要包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种类型。
缺血性脑卒中常见的病理学机制是动脉粥样硬化，即血管壁发生脂质沉积和纤维组织增生，导致血管狭窄和阻塞。
出血性脑卒中的主要机制是血管壁脆性增加或破裂。
二、帕金森病帕金森病是一种慢性进行性运动障碍疾病，主要表现为肌张力增高、静止性震颤和运动缓慢。
其病理学机制是黑质多巴胺能神经元减少，黑质嗜酪碱性神经元空泡内透明颗粒异常聚积，导致多巴胺合成和释放减少。
三、阿尔茨海默病阿尔茨海默病是一种进行性神经退行性疾病，以认知功能障碍为主要表现。
其病理学机制是神经纤维缠结、神经细胞内含有异常蛋白质的沉积，以及神经元丧失和突触损失。
四、脊髓损伤脊髓损伤是指脊髓各个部位的功能障碍或丧失，其病理学机制是脊髓损伤部位的神经元和神经纤维受到机械性损伤和缺血性损伤，导致细胞死亡和轴突断裂。
五、多发性硬化症多发性硬化症是一种以中枢神经系统炎症和脱髓鞘为特征的自身免疫性疾病。
其病理学机制是免疫系统异常攻击神经元和神经纤维，导致脱髓鞘和炎症细胞浸润。
六、癫痫癫痫是一种反复发作性脑部神经元异常放电引起的慢性疾病。
其病理学机制是神经元过度兴奋和异常放电，导致脑部神经网络的不适应性改变。
七、脑肿瘤脑肿瘤是指脑部组织内的肿瘤，可以分为原发性脑肿瘤和继发性脑肿瘤。
其病理学机制是细胞异常增殖和凋亡失调，导致肿瘤形成。
总结起来，神经系统疾病的病理学机制是多方面的，涉及到细胞损伤、神经元功能异常、炎症反应等多个方面。
通过深入了解和研究疾病的病理学机制，可以为神经系统疾病的诊断和治疗提供科学依据。
病理学-神经系统疾病
神经系统的免疫部署特点：
①血脑屏障和血管周围间隙不仅构成 了一条天然防线，而且在一定程度上 限制了炎症反应向脑实质伸展； ②无固有的淋巴组织和淋巴管，免疫 活性T、B细胞均须由周围血液输入。
一、细菌性疾病
化脓性脑膜炎：多由细 菌引起。
脑膜炎 颅内细胞 性感染
淋巴细胞性脑膜炎：病 毒所致。 慢性脑膜炎：可由结核 杆菌、梅毒螺旋体、布 氏杆菌及真菌引起。
第十三章 神经系统疾病
第一节 感染性疾病
致病菌：病毒、细菌、立克次体、螺 旋体、真菌、寄生虫。
感染途径：①血源性感染：脓毒血症，感染 性栓子等；②局部扩散：颅骨开放性骨折、 乳突炎、中耳炎、鼻窦炎等；③直接感染： 创伤或医源性感染；④经神经感染：某些病 毒如狂犬病病毒可沿周围神经，单纯疱疹病 毒可沿嗅神经、三叉神经入侵中枢神经而引 起感染。
病 理 变 化
镜下观：①蛛网膜血管高度扩张充血，②蛛网膜下 腔增宽，其中有大量中性粒细胞及纤维蛋白渗出和 少量单核细胞、淋巴细胞浸润。用革兰染色，在细 胞内外均可找到致病菌。③脑实质一般并不受累， 邻近的脑皮质可有轻度水肿，由于内毒素的弥散作 用，可使神经元发生不同程度的变性。脑膜及脑室 附近脑组织小血管周围可见少量中性粒细胞浸润。 病变严重者，动、静脉管壁可受累并进而发生脉管 炎和血栓形成，从而导致脑实质的出血性梗死。
⑶颅神经麻痹：由于基底部脑膜炎 累及自该处出颅的Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅵ， Ⅶ对颅神经，因而引起相应的神经 麻痹征。
⑷脑脊液的变化：压力上升，混浊不 清，含大量脓细胞，蛋白增多，糖减 少，经涂片和培养检查可找到病原体。
脑脊液检查是本病诊断的一个重要依 据。
结局和并发症
由于及时治疗和抗菌素的应用，大多 数患者可痊愈，病死率已由过去70％～90 ％降低到5％～10%以下。 如治疗不当，病变可由急性转为慢性， 并可发生以下后遗症：①脑积水：由于脑 膜粘连，脑脊液循环障碍所致；②颅神经 受损麻痹：如耳聋，视力障碍，斜视、面 神经瘫痪等；③脑底脉管炎致管腔阻塞， 引起相应部位脑缺血和梗死。
病理学中的神经系统疾病与病理改变
病理学中的神经系统疾病与病理改变神经系统疾病是指影响中枢和周围神经系统的各种疾病，包括神经元、神经鞘和神经节等部位的损害，这些疾病可能会导致感觉、运动或智力缺陷。
神经系统疾病可以是遗传性的、发育性的、炎症性的、代谢性的、中毒性的或是继发性的等。
病理学是研究疾病形态学和病理生理学变化的学科，它提供了诊断和治疗神经系统疾病的基础。
神经系统疾病的分类神经系统疾病可以按疾病过程和病变部位来分类。
按疾病过程，神经系统疾病可分为：变性性疾病、炎症性疾病、代谢性疾病、中毒性疾病和缺血性疾病等。
按病变部位，神经系统疾病可分为：中枢神经系统疾病和周围神经系统疾病等。
神经系统疾病的病理改变神经系统疾病的病理改变包括神经元的变性、坏死、萎缩或增生，神经鞘和神经节的变性、炎症和代谢异常等。
神经元的变性是指神经元结构和功能异常的状态，通常由于某些刺激或缺血造成，包括肉芽肿形成、神经纤维萎缩和白质变性等。
神经元的坏死是指神经元死亡和组织液化，通常发生于缺血或炎症引起的局部坏死。
神经元的萎缩是指神经元体积变小或数量减少的现象，通常发生在老龄化和退行性疾病中。
神经元的增生是指神经元数量增加的现象，通常发生在某些神经系统疾病中，如癫痫和帕金森病等。
神经鞘和神经节的变性、炎症和代谢异常通常是由于免疫系统功能障碍、感染、神经传导物质代谢异常等引起的。
神经鞘的变性是指由于髓鞘脂质代谢异常、感染和免疫异常等引起髓鞘结构和功能异常。
神经节的变性通常是由于神经节发生的病变，如肉芽肿、自身免疫性疾病等。
神经组织的炎症是指局部神经组织发生的炎症反应，主要是由于感染、创伤和免疫原性因素引起的。
神经系统的代谢异常是指神经细胞代谢异常，如脱髓鞘性疾病、维生素缺乏病等都存在代谢异常。
神经系统疾病的治疗神经系统疾病的治疗通常包括对病因治疗和对症治疗两方面。
对病因治疗是指治疗神经系统疾病的原因，通常包括药物治疗、手术治疗和物理治疗等。
对症治疗则是针对神经系统疾病的症状进行治疗，主要包括麻醉剂、止痛剂、抗痉挛剂、抗抑郁剂和神经营养剂等。
病理学PPT课件成教第12章、神经系统疾病1
(三)神经元单纯性萎缩 (simple atrophy of neuron) 神经元由于慢性代谢障碍导致神经元的渐进 性变性以至死亡的过程称之。 老年性痴呆以及Huntington舞蹈病的病理基础 即为神经元的单纯性萎缩，通常不伴有炎细胞反 应和胶质细胞增生。 (四)神经原纤维缠结(neurofibrillary tagle) 老年性痴呆时，神经原纤维增粗扭曲形成缠 结。电镜下证实在较大的神经元有双螺旋缠绕的 细丝缠结。
Hale Waihona Puke 特有的定位表现和功能障碍。例高血压基底 节出血，可引起病变对侧肢体的偏瘫。 ④中枢神经系统的病变不仅是器质性病变， 还会产生神经和精神方面的临床表现，形成的综 合征也比其他系统多。 ⑤脑的恶性肿瘤极少发生颅外转移，而颅外 恶性肿瘤却常转移至脑。 第二节、神经系统对损伤的基本反应 一、神经元 新生儿有140亿以上的神经元，神经胶质细胞 大约是神经元的5倍(600亿)。 新生儿脑的发育并不是神经元数目的增加而 是神经元突起的生长，使神经元突触数增加。
(五)老年斑(Senile plaque) 65岁以上老年人大脑皮层内可出现嗜银斑， 在老年性痴呆数量增多，老年斑中心有由β -淀 粉样物质组成的淀粉样核心。 (六)颗粒空泡变性 (granulovacuolar degeneration) 老年性痴呆病人神经元胞浆出现小空泡，内 含嗜银颗粒，多见于海马的锥体细胞层。 (七)特异性包涵体(specific inclusions) 可分为胞浆内包涵体和核内包涵体二种： 胞浆内包涵体： 1.Negri小体： 狂犬病的特征性病变，在海马及小脑蒲肯野
第四节、变性疾病 (degenerative diseases)
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意义：神经元趋向死亡的标志
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神经胶质细胞基本病变
（ Basic pathological changes of Neuroglia ） 星形胶质细胞 astrocyte
• 肿胀
– 神经系统损伤病变出现早；核明显肿大， 淡染，继而核固缩，细胞死亡
• 反应性胶质化
– 损伤后的修复反应，星形胶质细胞肥大、 增生、胶质瘢痕形成
神经元的基本病变
1 、神经元急性坏死
2 、单纯性神经元萎缩
3 、中央性尼氏体溶解
4 、神经细胞胞浆中包涵体形成
5 、神经原纤维变性
胶质细胞病变
1 、卫星现象
2 、嗜神经细胞现象
3 、格子细胞
4 、胶质结节
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神经系统疾病特殊规 律
• 病变定位与功能障碍关系密切 • 相同病变在不同部位，出现不同结果 • 对各种致病因子的反应较为刻板 • 某些解剖特征具有双重影响 • 脑内无固定淋巴组织和淋巴管 • 脑内恶性肿瘤罕见颅外转移 • 特殊病变——神经元变性、脱髓鞘疾病
（N• e神–uBr核a经osn固元ic）缩急pa、性th胞o坏lo浆死g尼ica氏l c小ha体ng消e失s o-f- 红色神 经元
–核溶解、核消失 -- 鬼影细胞 • 单纯性神经元萎缩 • 中央型尼氏小体溶解 • 细胞内包涵体形成 • 神经原纤维变性
病因：常见于 Alzheimer 病
病变：神经原纤维变粗，在胞核周围凝结
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神经元基本病变
（ Basic pathological changes of N• e神ur经on元）急性坏死
–核固缩、胞浆尼氏小体消失 -- 红色神 经元
–核溶解、核消失 -- 鬼影细胞 • 单纯性神经元萎缩 • 中央型尼氏小体溶解 • 细胞内包涵体形成 • 神经原纤维变性
神经元基本病变
• 包涵体形成
– 淀粉样小体 – Rosenthal 纤维
星形胶质细胞肿胀
神经胶质细胞基本病变
（ Basic pathological changes of Neuroglia ） 星形胶质细胞 astrocyte
• 肿胀
– 神经系统损伤病变出现早；核明显肿大， 淡染，继而核固缩，细胞死亡
• 反应性胶质化
• 神经元 • 胶质细胞（星形胶质细胞、少突胶质细胞、室管膜细胞） • 小胶质细胞 • 脑膜组成细胞 • 血管
神经系统细胞
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中枢神经系统（脑、脊髓）
神经系统组成
周围神经系统（神经、神经节）
• 神经元 • 胶质细胞（星形胶质细胞、少突胶质细胞、室管膜细胞） • 小胶质细胞 • 脑膜组成细胞 • 血管
小胶质细胞（ microglia ）
• 属单核巨噬细胞系统 • 噬神经细胞现象
– 神经元死亡后被激活的 microglia 或血源 性巨噬细胞包围吞噬
• 格子细胞或泡沫细胞 – 巨噬细胞胞浆内出现大量小脂滴， HE 染色 呈空泡状
• 小胶质细胞结节 – 小胶质细胞局灶性增生，有杆状细胞形成
格子细胞 lattice cell
小胶质细胞（ microglia ）
• 属单核巨噬细胞系统 • 噬神经细胞现象
– 神经元死亡后被激活的 microglia 或血源 性巨噬细胞包围吞噬
• 格子细胞或泡沫细胞 – 巨噬细胞胞浆内出现大量小脂滴， HE 染色 呈空泡状
• 小胶质细胞结节 – 小胶质细胞局灶性增生，有杆状细胞形成
噬神经细胞现象 neuronophgia
神经元基本病变
（ Basic pathological changes of N•eu神ro经n元）急 性 坏 死
–核固缩、胞浆尼氏小体消失 -- 红色神 经元
–核溶解、核消失 -- 鬼影细胞 • 单纯性神经元萎缩 • 中央型尼氏小体溶解 • 细胞内包含体形成 • 神经原纤维变性
中央型 Nissl 小体溶解 （ central chromatolysis ）
鬼影细变
（N•euB神rao经snic元）p急at性ho坏lo死gical changes of –核固缩、胞浆尼氏小体消失 -- 红色神 经元 –核溶解、核消失 -- 鬼影细胞
• 单纯性神经元萎缩 • 中央型尼氏小体溶解 • 细胞内包含体形成 • 神经原纤维变性
神经元基本病变
（ Basic pathological changes of Ne•u神ro经n ）元急性坏死
–核固缩、胞浆尼氏小体消失 -- 红色神 经元
–核溶解、核消失 -- 鬼影细胞 • 单纯性神经元萎缩 • 中央型尼氏小体溶解 • 细胞内包含体形成
红色神经元 red neuron
红色神经元 red neuron
神经系统疾病 Disease of Nervous System
内容提纲
神经系统的细胞及其基本病变 感染性疾病 : 流行性脑脊髓膜炎、流行性
乙型脑炎 神经系统肿瘤：胶质瘤、脑膜瘤、髓母细
胞瘤
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一、 神经系统的细胞及其基本 病变
中枢神经系统（脑、脊髓）
神经系统组成
周围神经系统（神经、神经节）
灰质 Perineuronal satellite oligodendroglia
室管膜细胞 ependymal cell
• 覆盖于脑室内面的立方细胞 • 主要表现为局部室管膜细胞的丢失
，由室管膜下的星形胶质细胞增生 ，充填，形成较多向脑室面突起的 细小颗粒——颗粒性室管膜炎 （ ependymal granulation ）
– 损伤后的修复反应，星形胶质细胞肥大、 增生、胶质瘢痕形成
• 包涵体形成
– 淀粉样小体 – Rosenthal 纤维
少突胶质细胞 oligodendrocyte
白质， 少突胶质细胞在神经纤维束间成行排
卫星现象（ satellitosis ）
一个神经元由 5 个或 5 个以上少突胶质细胞 （ oligodendrocyte ）围绕——意义不明
小胶质细胞（ microglia ）
• 属单核巨噬细胞系统 • 噬神经细胞现象
– 神经元死亡后被激活的 microglia 或血源 性巨噬细胞包围吞噬
• 格子细胞或泡沫细胞 – 巨噬细胞胞浆内出现大量小脂滴， HE 染色 呈空泡状
• 小胶质细胞结节 – 小胶质细胞局灶性增生，有杆状细胞形成
胶质结节 Microglial nodule