推拿学重点(部分

推拿治疗

1. 推拿：中医特色外治疗法，在中医学和现代科学理论指导下，在人体特定的部位或穴位上，运用各种手法和进行特定的肢体活动来防治疾病的一种治疗方法。

2. 推拿学的三个特征：（1）手法治疗和功法训练是推拿学的基本特征（2）中医学和现代科学理论的紧密结合是推拿学的理论内涵（3）广泛的适应证和严格的禁忌证是推拿学的临床特点

3. 推拿手法：以术者的手或肢体其他部位，或者借用一定的器具以达到手功能的延伸，按特定的技巧和规范化的动作，以力的形式作用于体表特定的部位或穴位，以达到防病治病、强身健体和延年益寿的一种治疗方法，属中医外治法范重阳。功法：是手法的前提

4. 推拿手法（温通、松解）的基本技术要求：持久、有力、均匀、柔和、深透

（1）持久：手法按要求作用一定的时间。

（2）有力：手法要有一定的力度，达到一定的层次。

（3）均匀：手法的力量，速度及操作幅度要均匀。

（4）柔和：手法要轻柔和缓，不宜用蛮力，暴力，做到力量轻而不浮，重而不滞。变换动作要自然。

（5）深透：手法产生的效果是从浅层组织渗透到深层组织。

5. 推拿手法（温通、松解）的基本技术要求：稳准巧快

6. 小儿推拿手法的基本技术要求：轻快柔和，平稳着实，补泻有度（生理）发病容易，传变迅速，脏器清灵，易趋康复（病理）

7. 小儿生理病理特点：脏腑娇嫩，形气未冲，生机蓬勃，发育迅速

8. 推拿发生意外的原因：（1）诊断不明确或误诊（2）对疾病的机制和手法作用的原理缺乏认识（3）手法操作不当或选用不当（4）未注意推拿治疗的适应症和禁忌证9. 推拿的发展：

（1）甲骨文时期-推拿源于人的自我保护的本能；按摩为殷人发明

（2）先秦时期-推拿是治疗和养生保健的主要手段；用于临床急救

（3）秦汉时期-推拿专著《黄帝岐伯按摩》是我国最早的推拿学专著；《黄帝内经》我国现存最早、且比较全面、系统阐述中医学理论体系的古典医学巨著，书中确定“按摩”之名；东汉张仲景《伤寒杂病论》首次提出“膏摩”，为药物外用与按摩手法结合的外治法；华佗是按摩治疗与自我按摩导引的倡导者，发明五禽戏

（4）两晋南北朝时期-推拿用于急症治疗。葛洪《肘后备急方》提出最早的“捏脊”法（5）隋唐时期-推拿专业化。唐蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的骨伤科专著，提出治疗闭合性骨折的四大手法“揣摸、拔伸、撙捺、捺正”

6）宋金元时期-推拿理论不断丰富

（7）明代-小儿推拿学术体系形成。推拿成为医术十三科之一；“按摩”之名开

始有“推拿”之称；形成小儿推拿的独特体系：我国现存最早的小儿推拿专题文献《秘传看惊掐筋口授手法论》；我国现存最早的推拿专著《小儿按摩经》（收录于杨继洲《针灸大成》）

（8）清代-小儿推拿继续发展，正骨推拿形成体系。《医宗金鉴》提出正骨八法：摸、接、端、提、按、摩、推、拿

10. 推拿的适应证：骨伤科；内科；妇产科；儿科；五官科。

主要病种：主要用于伤筋（软组织损伤）头颈肩腰腿痛等。

特色病种：推拿三大病证-肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出症。

11. 推拿的禁忌证：

1）传染性疾病

2）脊髓炎、化脓性关节炎，结核性和感染性疾病

3）有烧伤、烫伤等皮肤破损出的皮肤病

4）有恶性肿瘤者

5）骨折脱位早期，局部严重骨质疏松者

6）有凝血功能障碍及出血倾向的血液病患者

7）有严重心脑肺病，脏器功能衰竭者；胃、十二指肠等急性穿孔

8）患精神类疾病，不合作者

9）月经期、怀孕期妇女的腰骶部

（10）急性伤筋出血者，1-2 天内局部不宜推拿

（11）醉酒、过饥过饱，过度疲劳者

12. 推拿作用原理：疏通经络、行气活血；理筋整复、滑利关节；调整脏腑功能、增强抗病能力。

13. 推拿治疗原则：未病先防、治病求本、扶正祛邪、调整阴阳、三因制宜。整体观念，辨证施术；标本同治，缓急兼顾；以动为主，动静结合。

14. 推拿治疗方法：温（温经散寒，补益阳气）通（通壅滞，行气血）补（补气血津液）泻（泻实）汗（祛风散寒）和（调和气血，脏腑）散（疏散气血，化除结聚）清（清热凉血，清热祛暑，生津除烦）八种治法。

15. 推拿的补泻作用（虚者补之，实则泻之）：

（1）按经络的循行来分（顺经络循行方向操作为补，逆经为泻）

（2）按血流方向来分：向心性操作为补，离心性为泻。

（3）按手法的运动方向来分：顺时针为补，逆时针为泻。

（4）按手法刺激强度来分：轻刺激手法为补，重为泻。

（5）按手法频率来分：频率缓慢为补，急速为泻。

（6）按治疗时间来分：治时间长的操作手法为补，短为泻。

12.

16. 推拿治疗各论

伤科病症

一、颈椎病

一、概述

1、定义：

领椎病是指由于颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生和颈部损伤等因素引起

脊柱内、外平衡失调，刺激或压迫颈神经根、椎动脉、脊髓或交感神经等组织而引起的一组症状复杂、影响广泛的临床综合征，又称颈椎综合征等。

3、发病人群：

本病好发于30-60岁的人群。长期从事低头伏案工作、枕头高低或卧姿不当、

颈部外伤、反复出现落枕等与本病相关。

4、分类：

颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型和混合型

5、中医范畴：

属中医学“项痹”“眩晕”“痿证”“头痛”等范畴。

6、病因：

1. 颈椎急慢性损伤（自体渐进性损伤、外伤）；

2. 颈椎（椎间盘）退行性改变（不可逆）

3. 风寒湿邪侵袭、劳累等（诱因）二、具体分类

【颈型颈椎病】

1.定义：最早期颈椎病，也称局部型颈椎病

2. 诊断：

（1）症状：疼痛；僵硬；活动障碍（颈部不敢转动或歪向一侧，转动时往往和躯干一起转动）；怕凉

（2）体征：可触及局部肿胀；肌肉紧张；颈项部有广泛压痛；颈椎间孔挤压试验和臂丛神经牵拉试验多为阴性。

（3）辅助检查：颈椎X 片（颈椎生理曲度变直、反弓或成角，有轻度骨质增生；椎间间隙变窄；椎间盘突出；韧带钙化）

【神经根型颈椎病】

1. 定义：颈椎部增生物压迫到颈椎单侧或双侧脊神经根，中老年人多见。

2.诊断：

（1）症状：颈型症状+ 患侧上肢疼痛、麻木、怕凉、乏力（受压部位在以下，

C5 以上则无上肢症状表现）

（2）体征：病变区域深处有压痛点，有放射痛和麻木感，局部肌肉肿胀、

肌肉紧张、活动障碍；病变神经根支配的肌肉发生肌力减退，肌张力降低，腱反射减弱或消失；臂丛神经牵拉试验、压顶试验、叩顶试验检查阳性，颈椎牵拉实验阴性

（3）辅助检查：颈椎X 线检查（正位片可见颈椎侧弯、钩椎关节增生、棘突偏歪