混凝土工程 报验申请表
混凝土浇筑申请表范本
混凝土浇筑申请表范本1.混凝土浇筑申请书怎么填写就是砼浇筑申请表混凝土浇筑报审表工程名称：***编号：A3.8-致：***（监理单位）本工程***部位的钢筋、模板、水电安装和预埋件等报验通过：□1土建工序质量报验单（A3.5-）□2安装工序质量报验单（A3.5-、A3.5-）□3混凝土浇筑施工方案报审表（A3.1-）□浇筑的准备工作已就绪，申请于月日时至月日时浇筑混凝土，请批准。
水泥认可单号见商品砼产品合格证黄砂认可单号见商品砼产品合格证石子认可单号见商品砼产品合格证添加剂认可单号见商品砼产品合格证砼配合比单号见商品砼产品合格证砼设计坍落度见商品砼产品合格证砼预计浇筑量***施工值班负责人***砼设计强度值***浇筑方案***人料机准备情况准备就绪商品砼产品合格证承包单位项目经理部（章）：项目经理：***日期：年月日项目监理机构签收人姓名及时间***承包单位签收人姓名及时间***监理审核意见：□同意。
□不同意。
专业监理工程师（土建）：日期：专业监理工程师（安装）：日期：总监理工程师：日期：项目监理机构（章）：注：1、承包单位项目经理部应在混凝土浇筑前提出本报审表。
2、使用商品混凝土的，可不填写水泥认可单号、黄砂认可单号、石子认可单号、添加剂认可单号，但必须提供商品混凝土生产合格证。
江苏省建设厅监制2.混凝土浇灌申请书表格怎么填写混凝土浇灌申请书编号砼–030工程名称混凝土浇灌申请书编号砼–030工程名称*********工程申请浇灌日期2010年9月25日申请浇灌部位23t-26t轴地梁及承台申请方量（m3）201技术要求坍落度180mm±20强度等级C30搅拌方式********公司申请单位******公司****目部（搅拌站名称）依据：施工图纸（施工图纸号结施-03）设计变更∕洽商（编号∕）和有关规范、规程施工准备情况专业工长（质量员）签字备注1、隐检情况：□已□未完成隐检2、预检情况：□已□未完成隐检3、水电预埋情况：□已□未完成隐检4、施工组织准备情况：□已□未完成隐检5、机械设备准备情况：□已□未完成隐检6、保温及有关准备：□已□未完成隐检自检结果：原材料、机械设备及施工人员均已到位；施工方案及技术交底工作已落实；计量设备已准备完毕；各种隐预检工作已完成。
混凝土浇筑报审表
混凝土浇筑报审表
江苏省建筑厅监制
Ａ3.5工序质量报验单
江苏省建设厅监制钢筋分项工程(原材料、钢筋加工)检验批质量验收记录 TJ
钢筋分项工程(钢筋连接、钢筋安装)检验批质量验收记录 TJ
工序质量报验单
工程名称：天宁宝塔平台防水维修工程编号：Ａ3.5 —
江苏省建设厅监制模板分项工程(现浇结构模板安装)检验批质量验收记录 TJ4.1.
22
工序质量报验单
江苏省建设厅监制混凝土分项工程（混凝土施工）检验批质量验收记录 TJ
工序质量报验单
工程名称：天宁宝塔平台防水维修工程编号：Ａ3.5 —
江苏省建设厅监制
模板分项工程（模板拆除）检验批质量验收记录 TJ
工序质量报验单
江苏省建设厅监制。
检验批报验申请表
工程名称:编号：A5-3
致:（监理单位）
我单位已完成,按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。
附件：1、工程质量控制资料□
2、安全和功能检验（检测）报告□
3、观感质量验收记录□
4、隐蔽工程验收记录□
5、质量验收记录□
承包单位（章）:
项目经理:
日期:
审查意见：
□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。
监理（建设）
单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
工程名称
分项工程名称
项目经理
施工单位
验收部位
施工执行标准名称及编号专业工长源自（施工员）分包单位
分包项目经理
施工班组长
施工质量验收规范的规定
施工单位自检记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
2
3
4
5
一般项目
1
2
3
4
5
施工操作依据
完整
质量检查记录
完整
施工单位检查结果评定
合格
项目专业项目专业年月日
质量检查员：技术负责人
□所报分项（子分项）工程的技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。
□纠正差错后再报。
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
检验批质量验收记录
（GB50210-2001）表12.5编号：0310014□□□
砼试块实验报告报验申请表
项目监理机构
总/专业监理工程师
致：武汉程益工程建设项目管理有限公司 武汉扬子江工程监理有限责任公司
我单位已完成了WA20 WA23 YB59井井墙砂浆抗压强度检验工作，现报
上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1.砂浆抗压强度检验报告检验编号：SJ-14000086
承包单位（章）
项目经理
项目监理机构
总/专业监理工程师
致：武汉程益工程建设项目管理有限公司 武汉扬子江工程监理有限责任公司
我单位已完成了YB52、YB54 WA18井井墙砂浆抗压强度检验工作，现报 上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1.砂浆抗压强度检验报告检验编号：SJ-14000085
承包单位（章）
项目经理
日 期
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
致：武汉程益工程建设项目管理有限公司 武汉扬子江工程监理有限责任公司
我单位已完成了YB52 YB54 WA18井基混凝土抗压强度检验工作，现报
上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1.混凝土抗压强度检验报告检验编号：HNT-14000856
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
我单位已完成了K7+820-K7+920段北侧机动车道右幅面层混凝土抗折强
度检验 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1.混凝土抗折强度检验报告检验编号：HNT-14000732
承包单位（章）
项目经理
日 期
混凝土配合比--报验申请表
M15砂浆配合比设计试验报告单（报告编号：）
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
配合比试验结果符合规范要求同意按配合比组织施工。
配合比试验结果不符合规范要求重新进行配合比试验。
项目监理机构
监理工程师
日期
土工击实试验报告报验申请表
工程名称：万载县康乐街道周家冲水库除险加固工程
合同编号：WZX2014SKJG-SG02
致：宜春市水利水电监理有限公司（监理单位）
我单位已完成土工击实试验报告工作，现报上该工程验申请表，请予以审查和验收。
附件：
土工击实试验报告单（报告编号：TGS2014-0088）
（最大干密度1.66g/cm3、最优含水量19.4%、渗透系数8.63×10-6）
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
监理工程师
日期
混凝土配合比报验申请表
工程名称：万载县康乐街道周家冲水库除险加固工程 合同编号：WZX2014SKJG-SG02
致：宜春市水利水电工程监理有限公司（监理单位）
我单位已完成混凝土配合比试验工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
C15混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：HUP2014-0205）
C20混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：HUP2014-0206）
C25混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：HUP2014-00207）
C30混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：）
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
配合比试验结果符合规范要求同意按配合比组织施工。
建筑工程报验申请表格
表模板拆除报审、报验表
工程名称：店岗二期23#楼编号：
表混凝土质量缺点修补报审、报验表工程名称：店岗二期19#23#楼编号：
表钢筋报审、报验表
工程名称：店岗二期19#楼编号：
表混凝土报审、报验表工程名称：店岗二期19#楼编号：
表填充墙报审、报验表
工程名称：店岗二期23#楼编号：
表避雷引下线报审、报验表
工程名称：店岗二期23#楼编号：
表电线导管敷设报审、报验表
工程名称：店岗二期23#楼编号：
表等电位联结报审、报验表
工程名称：店岗二期23#楼编号：
表工程材料、构配件、设备报审表
工程名称：店岗二期18#楼编号：
表项目人员组织机构报审、报验表工程名称：店岗二期17#、18#、19#、23#楼编号：
表模板拆除报审、报验表
工程名称：店岗二期18#楼编号：
表现浇结构报审、报验表
工程名称：店岗二期23#楼编号：
表无机保温砂浆墙体样板检测报告报审、报验
表
工程名称：店岗二期17#、18#、19#、23#楼编号：
表现浇结构报审、报验表
工程名称：店岗二期18#楼编号：
表建筑物照明通电试运行报审、报
验表
工程名称：店岗二期17#楼编号：。
工程报验申请表
主体结构分部工程报验申请表
混凝土结构子分部工程报验申请表
砌体结构子分部工程报验申请表
模板分项工程报验申请表
钢筋分项工程报验申请表
混凝土分项工程报验申请表
现浇结构分项工程报验申请表
填充墙分项工程报验申请表
地基与基础分部工程报验申请表
无支护土方子分部工程报验申请表
桩基子分部工程报验申请表
混凝土基础子分部工程报验申请表
砌体基础子分部工程报验申请表
模板分项工程报验申请表
钢筋分项工程报验申请表
混凝土分项工程报验申请表
砖砌体分项工程报验申请表
土方开挖分项工程报验申请表
土方回填分项工程报验申请表
钻孔灌注桩分项工程报验申请表
浙建监A5-3
预应力管桩分项工程报验申请表
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
混凝土检验批【范本模板】
浙建监Ａ5—3混凝土施工工程报验申请表工程名称: 编号:本表一式三份，经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A5—3混凝土施工工程报验申请表本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
混凝土原材料检验批质量验收记录（GB50204－2002)表7.2 编号:0１060３(1）□□□混凝土配合比检验批质量验收记录(ＧＢ５0204—2００2)表7。
3 编号：混凝土施工检验批质量验收记录(GB5０204-2０0２）表７.4 编号:01０60３(３）□□□附件表表D.0。
1附表编号：□□□□□□□□□注:此表附在Ｄ.0。
1表后面,主要填写D。
0。
1表有直接关系的,能说明D.0。
1表对应内容事实的有关技术资料的名称与编号，便于检查、追索。
浙建监A5－３混凝土施工工程报验申请表本表一式三份,经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
混凝土施工工程报验申请表本表一式三份，经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
混凝土原材料检验批质量验收记录(GB5020４－2002）表7。
2 编号:０１0603(1)□□□混凝土配合比检验批质量验收记录(GB50２04-２0０２)表７。
3 编号:01０60混凝土施工检验批质量验收记录(GB5020４－200２)表７。
4 编号:01０６０3 （3) □□□混凝土原材料检验批质量验收记录（GB502０4—２00２）表7。
2 编号：０106０3(１)□□□混凝土配合比检验批质量验收记录（GB50204—２002)表７.3 编号:0混凝土施工检验批质量验收记录(ＧB50204-２0０2）表7。
4 编号:010６03 (3) □□□混凝土施工工程报验申请表本表一式三份，经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
混凝土原材料检验批质量验收记录(GB50204—2002）表7.2 编号：010603(1)□□□混凝土配合比检验批质量验收记录（GB50２0４－２002)表7.３编号：0１0混凝土施工检验批质量验收记录（ＧB5０2０4-2002）表7。
K0+930-K0+955段箱涵报验表
钢筋混凝土箱涵沟槽开挖报验申请表工程名称: 星光大道北侧水系（红东路西-秀山湖西二路）整治工程页脚内容1页脚内容2隐蔽工程检查验收记录年月日页脚内容3页脚内容4钢筋混凝土箱涵沟槽开挖（验收批）质量验收记录表页脚内容5页脚内容6钢筋混凝土箱涵沟槽块石垫层报验申请表工程名称: 星光大道北侧水系（红东路西-秀山湖西二路）整治工程页脚内容7页脚内容8年月日页脚内容9页脚内容10页脚内容11页脚内容12钢筋混凝土箱涵底板、边墙钢筋加工、安装报验申请表工程名称: 星光大道北侧水系（红东路西-秀山湖西二路）整治工程页脚内容13页脚内容14年月日页脚内容15页脚内容16箱涵混凝土垫层报验申请表工程名称: 星光大道北侧水系（红东路西-秀山湖西二路）整治工程页脚内容17页脚内容18隐蔽工程检查记录年月日页脚内容19页脚内容20页脚内容21页脚内容22页脚内容23箱涵底板、边墙模板安装报验申请表工程名称: 星光大道北侧水系（红东路西-秀山湖西二路）整治工程页脚内容24预检工程检查记录月日年页脚内容25页脚内容26钢筋混凝土箱涵混凝土页脚内容27底板、边墙模板安装检验批质量验收记录页脚内容28页脚内容29箱涵底板、边墙混凝土浇筑报验申请表工程名称: 星光大道北侧水系（红东路西-秀山湖西二路）整治工程页脚内容30页脚内容31隐蔽工程检查记录年月日页脚内容32页脚内容33页脚内容34页脚内容35页脚内容36钢筋混凝土箱涵顶板、边墙钢筋加工、安装报验申请表工程名称: 星光大道北侧水系（红东路西-秀山湖西二路）整治工程页脚内容37页脚内容38年月日页脚内容39页脚内容40箱涵顶板、边墙模板安装报验申请表工程名称: 星光大道北侧水系（红东路西-秀山湖西二路）整治工程页脚内容41页脚内容42年月日页脚内容43页脚内容44页脚内容45钢筋混凝土箱涵混凝土顶板、边墙模板安装检验批页脚内容46质量验收记录页脚内容47页脚内容48箱涵顶板、边墙混凝土浇筑报验申请表工程名称: 星光大道北侧水系（红东路西-秀山湖西二路）整治工程页脚内容49页脚内容50。
砼后报验申请表
承包单位（章）烟建集团第六建筑安装公司
项目经理
日期2008年10月2日
审查意见：
同意验收
项目监理机构文登诚信建设监理有限公司
总/专业监理工程师
日期2008年10月2日
监A4混凝土报验申请表
工程名称：文登市土地资产交易中心编号：
致：文登诚信建设监理有限公司
我单位已完成了主楼地下室电梯井、剪力墙工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：混凝土施工检验批质量验收记录
承包单位（章）烟建集团第六建筑安装公司
项目经理
日期2008年9月29日
审查意见：
同意验收
项目监理机构文登诚信建设监理有限公司
总/专业监理工程师
日期2008年9月29日
监A4混凝土报验申请表
工程名称：文登市土地资产交易中心编号：
致：文登诚信建设监理有限公司
我单位已完成了裙楼地下室柱混凝土工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：混凝土施工检验批质量验收记录
承包单位（章）烟建集团第六建筑安装公司
项目经理
日期2008年10月11日
审查意见：
同意验收
项目监理机构文登诚信建设监理有限公司
总/专业监理工程师
日期2008年10月11日
监A4混凝土报验申请表
工程名称：文登市土地资产交易中心编号：
致：文登诚信建设监理有限公司
我单位已完成了主楼一层柱工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：混凝土施工检验批质量验收记录
承包单位（章）烟建集团第六建筑安装公司
项目经理
日期2008年10月10日
审查意见：
市政资料检验批应做表格
报验申请表
1、模板制作检验批质量验收记录
2、模板、支架和拱架安装检验批质量验收记录（一）
3、隐蔽工程质量检验记录
4、混凝土
报验申请表
1、普通混凝土浇注记录
2、混凝土检验批质量验收记录（二)
3、现浇混凝土基础检验批质量验收记录
4、隐蔽工程质量检验记录
土方回填
报验申请表
1、管沟及基坑回填土施工记录
3、混凝土检验批质量验收记录(二)
4、隐蔽工程质量验收记录
5、电缆沟
报验申请表
1、梯道、平台、栏杆、盖板、走道板、设备行走的钢轨轨道等细部结构检验批质量检验记录
2、隐蔽工程质量验收记录
6、土方回填
报验申请表
1、管ห้องสมุดไป่ตู้及基坑回填土施工记录
2、地基回填土方检验批质量验收记录
3、隐蔽工程质量检验记录
园林绿化工程植物材料进场签证记录——深园绿施—6
6人行道花池
报验申请表
1、种植植物的定点、防线测量记录
2、人行道花池施工记录
3、隐蔽工程质量检验记录
电缆沟
1、开挖
报验申请表
1、沟槽开挖与地基处理检验批质量验收记录
2、基坑开挖施工记录
3、隐蔽工程质量验收记录
2、垫层
报验申请表
1、管道基础检验批质量验收记录
混凝土路面结构
1、路面拆除
报验申请表
1、（旧砼路面拆除）施工记录
2、隐蔽工程质量检验记录
2、路基平整夯实
报验申请表
1、工程测量记录
2、测量复核记录
3、土方路基检验批质量检验记录
4、路基平整施工记录
5、隐蔽工程质量检验记录
3、路面基层水泥稳定石粉渣
混凝土浇筑申请表
报验单编号
钢材检验
合格
/
水泥检验
合格
SN2013080651
外加剂检验
/
砂、石、水材料检验
合格
SS2013080383
GS13080004
砼配合比
合格
测量放线检验
合格
隐蔽记录含(预埋、预留)
/
模板检验
合格
钢筋绑扎(焊接)检验
/
商品砼检查
合格
砼浇筑方案
已审
使用设备完好
完好
承包单位（章）
项目经理
混凝土浇筑申报表
工程名称：松滋市弘林镁材厂房工程编号：
致湖北三峡建设项目管理有限公司：
我方已完成基础砼结构分项工程A1-1栋混凝土地坪部位混凝土浇筑准备工作，自检结果如下表。现申请于2013年12月26日15时开始浇筑。本次计划浇筑C20混凝土650立方米，请审查批准。
浇筑准备工作自查结果
名称
结果
报验单编号
日期
审核意见：
查验结论：□同意□整改认可后浇筑□不同意
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
本表由承包单位填报，一式二份，经监理单位审批后，承包单位、监理单位各存一份。
桥梁桩基报验申请表
工程名称：辛瓦路（利达路-安康大道段）桥梁工程 致：高达建设管理发展有限责任公司 我单位已完成了 请予以检查和验收。 4-1桩基 （监理单位） 混凝土灌注桩工作，现报上该工程报验申请表， 编号：
附件：
混凝土灌注桩检验批质量检验记录及附表 隐蔽工程检查验收记录
承包单位（章）： 河南丰瑞市政建筑工程有限公司 项目经理 ： 日 期： 年 月 日
附件：
混凝土灌注桩检验批质量检验记录及附表 隐蔽工程检查验收记录
承包单位（章）： 河南丰瑞市政建筑工程有限公司 项目经理 ： 日 期： 年 月 日
审查意见：
项目监理机构：高达建设管理发展有限责任公司 总/专业监理工程师： 日 期：
混凝土灌注桩 报验申请表
工程名称：辛瓦路（利达路-安康大道段）桥梁工程 致：高达建设管理发展有限责任公司 我单位已完成了 请予以检查和验收。 4-4桩基 （监理单位） 混凝土灌注桩工作，现报上该工程报验申请表， 编号：
附件：
混凝土灌注桩检验批质量检验记录及附表 隐蔽工程检查验收记录
承包单位（章）： 河南丰瑞市政建筑工程有限公司 项目经理 ： 日 期： 年 月 日
审查意见：
项目监理机构：高达建设管理发展有限责任公司 总/专业监理工程师： 日 期：
附件：
混凝土灌注桩检验批质量检验记录及附表 隐蔽工程检查验收记录
承包单位（章）： 河南丰瑞市政建筑工程有限公司 项目经理 ： 日 期： 年 月 日
审查意见：
项目监理机构：高达建设管理发展有限责任公司 总/专业监理工程师： 日 期：
混凝土灌注桩 报验申请表
工程名称：辛瓦路（利达路-安康大道段）桥梁工程 致：高达建设管理发展有限责任公司 我单位已完成了 请予以检查和验收。 4-3桩基 （监理单位） 混凝土灌注桩工作，现报上该工程报验申请表， 编号：
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项目经理：王春生
日期：
审查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
钢筋加工检验批质量验收记录表
GB50204－－－2002
（1）010602█020102█
单位（子单位）工程名称
铂丽•书香华府A02#楼
分部（子单位）工程名称
基础分部
验收部位
基础
施工单位
安徽省隆峰建设工程有限公司
项目经理
王春生
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及标号
/
施工质量验收规范的规定
施工单位
检查记录评定
监理（建设）单位
验收记录
主控项目
1
力学性能检验
第5.2.1条
符合要求
2
抗震用钢筋强度实测值
第5.2.2条
符合要求
3
化学成份等专项检验
第5.2.3条
符合要求
4
受力钢筋的弯钩和弯折
部位
1-33/A-F轴基础
施工单位
安徽省隆峰建设工程有限公司
日期
复核内容：
轴线复核，标高复核。
1、轴线进行了复核检查，其实测值偏差为；1,1,3,-2，-1,1,1,2,1，2。
2、对标高进行复核检查，其实测值偏差为：2,-1,1,1,2,1,3，-3，-2,1。
符合规范要求
测量人
技术负责人
监理（建设）
楼编号：
至：江苏宏嘉工程项目管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了1-33/A-F轴短柱及挡土墙模板制作
工作。先报上该工程报验申请表、给予以审查和验收。
附件：
1、模板安装工程检验批质量验收记录表1份
2、技术复核记录表1份
承包单位（章）：安徽省隆峰建设工程有限公司
混凝土工程报验申请表
工程名称：铂丽•书香华府A02#楼编号：
至：江苏宏嘉工程项目管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了基础短柱及挡土墙混凝土施工浇筑工作。先报上该工程报验申请表、给予以审查和验收。
附件：
1、混凝土原材料及配合比检验批质量验收记录表1份
2、混凝土分项工程质量验收记录表1份
承包单位（章）：安徽省隆峰建设工程有限公司
隐蔽工程检查记录
工程名称
铂丽•书香华府A02#楼
隐检日期
年月日
隐检项目
钢筋工程
隐检部位
基础
隐检内容：
1、经检查，该部位基础施工符合设计要求及规范规定；
2、该部位使用的所有材料符合设计及规范要求，检验报告、合格证齐全。
3、报告编号：WJL2016-04-00882 WJL2016-04-01005 WJL2016-04 -00876 WJL2016-04 -00877
第5.3.1条
符合要求
5
箍筋调直
第5.3.2条
符合要求
一般项目
1
外观质量
第5.3.4条
符合要求
2
钢筋调直
第5.3.3条
3
钢筋加
工的形
状、尺寸
允许偏
差（mm)
受力钢筋顺长度
方向全长的净尺寸
±10
弯起钢筋的弯折位置
±20
箍筋内净尺寸
±5
施工单位
检查评定结果
专业工长（施工员）
涂王赞
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求。
王春生
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及标号
/
施工质量验收规范的规定
施工单位
检查记录评定
监理（建设）单位
验收记录
主
控
项
目
1
水泥进场检验
第7.2.1条
符合要求
2
外加剂质量及应用
第7.2.2条
符合要求
3
混凝土中氯化物、碱的总含量控制
第7.2.3条
符合要求
4
配合比设计
第7.3.1条
符合要求
一
般
项
目
项目经理
王春生
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及标号
施工质量验收规范的规定
施工单位
检查记录评定
监理（建设）单位
验收记录
主控项目
1
模板支架、立柱位置和垫板
第4.2.1条
2
避免隔离剂沾污
第4.2.2条
一
般
项
目
1
模板安装的一般要求
第4.2.3条
2
用作模板地坪、胎膜质量
第4.2.4条
符合要求
3
模板起拱高度
项目经理：张晓宇
日期：
审查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
模板安装工程检验批质量验收记录表
GB50204－－－2002
010601█020101█
单位（子单位）工程名称
铂丽•书香华府A02#楼
分部（子单位）工程名称
基础分部
验收部位
1-33/A-F轴基础
施工单位
安徽省隆峰建设工程有限公司
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及标号
施工质量验收规范的规定
施工单位
检查记录评定
监理（建设）单位
验收记录
主控项目
1
混凝土强度等级试件的取样和预留
第7.4.1条
符合要求
2
抗渗混凝土的试件取样和预留
第7.4.2条
/
3
原材料每盘称量偏差
第7.4.3条
符合要求
4
初凝试件控制
第7.4.4条
符合要求
一般项目
项目经理：王春生
日期：
审查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表
GB50204－－－2002
010603■020103■
单位（子单位）工程名称
铂丽•书香华府A02#楼
分部（子单位）工程名称
基础分部
验收部位
基础
施工单位
安徽省隆峰建设工程有限公司
项目经理
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人）：年月日
钢筋安装检验批质量验收记录表
GB50204－－－2002
（2）010602█020102█
单位（子单位）工程名称
铂丽•书香华府A02#楼
分部（子单位）工程名称
基础分部
验收部位
基础
施工单位
安徽省隆峰建设工程有限公司
第4.2.5条
4
预埋
件、
预留孔允许偏差
（mm)
预埋钢板中心位置
3
预埋管、预留孔中心位置
3
插筋
中心线位置
5
外露长度
＋10,0
预埋螺栓
中心线位置
3
外露长度
＋10,0
预留洞
中心线位置
10
尺寸
＋10,0
5
模板
安装
允许
偏差
（mm)
轴线位置
5
底模上表面高度
±5
截面内部尺寸
基础
±10
柱、墙、梁
﹢4，－5
层高垂直度
1
矿物掺和料质量和掺量
第7.2.4条
符合要求
2
粗细骨料的质量
第7.2.5条
符合要求
3
拌制混凝土用水
第7.2.6条
符合要求
4
开盘鉴定
第7.3.2条
符合要求
5
依砂、石含水率调整配合比
第7.3.3条
符合要求
施工单位
检查评定结果
专业工长（施工员）
涂王赞
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求。
项目专业质量检查员：年月日
1
施工的位置和处理
第7.4.5条
符合要求
2
后浇带的位置和浇筑
第7.4.6条
/
3
混凝土养护
第7.4.7条
符合要求
施工单位
检查评定结果
专业工长（施工员）
涂王赞
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求。
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人）：年月日
经查结论：□同意隐蔽□不同意，修改后进行复查
复查结论：
复查人：复查日期：年月日
参
加
人
员
建设单位
项目技术负责人
监理工程师
施工单位
项目技术负责人
施工单位
专业质检员
专业
工长
王宏生
涂王赞
单位
专业监理工程师（签名）：
日期：
钢筋工程报验申请表
工程名称：铂丽•书香华府A02#楼编号：
至：江苏宏嘉工程项目管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了短柱及挡土墙钢筋加工和绑扎工作。先报上该工程报验申请表、给予以审查和验收。
附件：
1、钢筋加工检验批质量验收记录表1份
2、钢筋安装工程检验批质量验收记录表1份
WJL2016-04 -00878 WJL2016-04 -00879 WJL2016-04 -00880 WJL2016-04 -00881
WJL2016-04 -00873 WJL2016-04 -00875 WJL2016-04 -00874