药理常见的五类抗菌药物

山东药品食品职业学院

药

理

作

业

13化制一班

杜斌

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常见的五类抗菌药

一、头孢素类

包括：头孢氨苄（先锋霉素Ⅳ）、头孢唑啉（先锋霉素Ⅴ）、头孢拉定（先锋霉素Ⅵ）、头孢呋辛（西力欣）等。

作用：用于对头孢克肟敏感菌的链球菌属、肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌等。

举例：头孢氨苄

【药品名称】

通用名称：头孢氨苄片

商品名称：头孢氨苄片

【主要成份】本品主要成份为头孢氨苄。

【性状】本品为糖衣片或薄膜衣片，除去包衣后显白色或乳黄色。【适应症/功能主治】适用于敏感菌所致的急性扁桃体炎、咽峡炎、中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染及皮肤软组织感染等。本品为口服制剂，不宜用于重症感染。

【规格型号】0.25g*30s

【用法用量】

1.成人剂量：口服，一次250～500mg(1～2片)，一日4次，最高剂量一日4g(16片)。

2.儿童剂量：口服，每日按体重25～50mg/kg，一日4次。

【不良反应】

1.恶心、呕吐、腹泻和腹部不适较为多见。

2.皮疹、药物热等过敏反应。

3.头晕、复视、耳鸣、抽搐等神经系统反应。

4.应用本品期间偶可出现一过性肾损害。

5.偶有患者出现血清氨基转移酶升高、Coombs试验阳性。溶血性贫血罕见，中性粒细胞减少和伪膜性结肠炎也有报告。

【禁忌】

1.本品透过胎盘，故孕妇应慎用。

2.本品亦可经乳汁排出，虽至今尚无哺乳期妇女应用头孢菌素类发生问题的报告，但仍须权衡利弊后应用。

【注意事项】

1.肾功能不全者应减量或延长给药时间，重度肾功能不全者慎用。

2.有中枢神经系统疾病及癫痫史患者应慎用。

3.喹诺酮类药物尚可引起少见的光毒性反应（发生率小于0.1%）。

二、磺胺类

包括：磺胺嘧啶钠、磺胺二甲嘧啶钠、二甲氧苄氨嘧啶（地菌净）、三甲氧苄氨嘧啶（磺胺增效剂）、磺胺喹恶啉钠。

作用：具有性质稳定、抗菌谱广、易于生产、价格低廉、使用方便等特点，通过干扰敏感的叶酸代谢而抑制其生长繁殖。

举例：磺胺嘧啶

【药品名称】

通用名称：磺胺嘧啶片

商品名称：磺胺嘧啶片

【规格型号】0.5g*100s

【剂型】片剂

【生产厂家】广东台城制药有限

公司

【适应症/功能主治】磺胺类药属广谱抗菌药，但由于目前许多临床常见病原菌对该类药物耐药故仅用于敏感细菌及其他敏感病原微生物所致的感染。磺胺嘧啶(不包括该类药与甲氧苄啶的复方制剂)的适应症为：1.敏感脑膜炎球菌所致的流行性脑脊髓膜炎的治疗和预防。

2.与甲氧苄啶合用可治疗对其敏感的流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和其他链球菌所致的中耳炎及皮肤软组织等感染。

3.对氯喹耐药的恶性疟疾治疗的辅助用药。

4.为治疗沙眼衣原体所致宫颈炎和尿道炎药物。【用法用量】

1.治疗一般感染成人常用量口服，一次1g，一日2次，首次剂量加倍。2个月以上婴儿及小儿常用量口服，按体重一次25～30mg/kg，一日2次，首次剂量加倍（总量不超过2g）。

2.预防流行性脑脊髓膜炎成人常用量口服，一次1g，一日2次，疗程2日。2个月以上婴儿及小儿常用量口服，每日0.5g，疗程2～3日。【不良反应】

1.过敏反应较为常见，可表现为药疹，严重者可发生渗出性多形红斑、剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎等；也有表现为光敏反应、药物热、关节及肌肉疼痛、发热等血清病样反应。

2.中性粒细胞减少或缺乏症、血小板减少症及再生障碍性贫血。患者可表现为咽痛、发热、苍白和出血倾向。

5.肝脏损害。可发生黄疸、肝功能减退，严重者可发生急性肝坏死。

6.肾脏损害。可发生结晶尿、血尿和管型尿。

7.恶心、呕吐、胃纳减退、腹泻、头痛、乏力等，一般症状轻微，不影响继续用药。

三、大环内酯类

包括：主要有红霉素、竹桃霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红霉素、

阿奇霉素、麦迪霉素等

举例：红霉素

【药品名称】

通用名称：红霉素

商品名称：红霉素软膏

【规格型号】10g:0.1g(1%)

【剂型】软膏剂

【适应症】

1．沙眼、结膜炎、角膜炎。

2．预防新生儿淋球菌及沙眼衣原体眼部感染

【不良反应】可出现眼部刺激、发红及其他过敏反应。

【用法与用量】涂于眼睑，一日多次。

四、头孢素类

包括：头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢呋辛等。

作用：用于对头孢克肟敏感菌的链球菌属、肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌等。

举例：头孢氨苄

【药品名称】

通用名称：头孢米诺钠

商品名称：罗盛

【规格型号】规格：1.5g

【剂型】注射剂

【生产厂家】山东罗欣药业股份有限公司

【适应症】本品可用于治疗上述敏感细菌引起的下列感染症：1.呼吸系统感染：扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、支气管炎、细支气管炎、支气管扩张症（感染时）、慢性呼吸道疾患继发感染、肺炎、肺化脓症。

2.泌尿系统感染：肾盂肾炎、膀胱炎。

3.腹腔感染：胆囊炎、胆管炎、腹膜炎。

4.盆腔感染：盆腔腹膜炎、子宫附件炎、子宫内感染、盆腔死腔炎、子宫旁组织炎，败血症。

【不良反应】

1)严重副作用：

①休克偶引起休克，应注意观察，若出现不适感、口内异物感、喘鸣、眩晕、便意、耳鸣、出汗等，应停药并适当处置。

②全血细胞减少症偶出现全血细胞减少症，故应定期进行检查，注意观察，若出现异常，应停药。

③假膜性大肠炎偶出现假膜性大肠炎等伴有血便的严重大肠炎，故注意观察，若出现腹痛、频繁腹泻，应速停药并适当处置。

【用法与用量】

本品仅用于静脉注射或静脉滴注给药。

静脉注射：在静脉注射时，每1g（效价）药物可用20ml注射用水、5%～10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液溶解。

静脉滴注：在静脉滴注时，第1g（效价）药物可用100～500ml5%～10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液溶解，滴注1～2小时。

推荐常用剂量为：成人每次1g（效价），1日2次，可随年龄及症状适宜增减，对于败血症、难治性或重症感染症，1日可增至6g（效价），分3～4次给药；儿童按体重计每次20mg（效价）/㎏，1日3～4次。

五、喹诺酮类

分类：诺氟沙星、依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、洛美沙星、培氟沙星、氟罗沙星、妥舒沙星、和司帕沙星。