尿液检查PPT课件

（二）颜色
1.血尿
（1）参考值：正常中段尿离心沉淀涂片：RBC 0～3／HP。 （2）分类： 镜下血尿 > 3个／HP 肉眼血尿 > 1ml/L尿 （3）临床意义： 淡红色、洗肉水样、血样。
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一过性血尿：剧烈运动
病理性血尿：外伤、结核、结石、肿瘤多囊肾等。
2.脓尿、菌尿
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5. 细胞计数／化学定量测定需加防腐剂。 6. 细菌培养：以0.1％新洁尔灭擦洗外阴及尿道口后、直接留取中段尿
于无菌容器内。
尿液标本的种类
1.首次晨尿 2.随机尿 3.餐后尿 4.定时尿
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检查基本内容
一、物理学检查 二、化学检查 三、显微镜检查
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一、物理学检查
（一）尿量：1000~2000ml/24h。
参考值：正常人清亮 尿沉渣：WBC 细菌学：阴性 特征：白色混浊状、云雾状、 临床意义：尿路感染 < 5个／HP
3.乳糜尿
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特征： 呈稀牛奶状（加乙醚则透明）。
临床意义：
丝虫病、腹腔肿瘤压迫、淋巴结核等。
二、化学检查
尿液自动分析仪： 按测试项目分类为：
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生理活动
药物 疾病 其他
饭后、消化高潮
小苏打、碳酸钾、碳酸镁、枸橼酸 钠、酵母制剂等
酸中毒、肾炎、糖尿病、饥饿状 碱中毒、膀胱炎、肾盂肾炎、胃扩 态、尿路尿酸盐或胱氨酸结石 张、草酸盐磷酸盐或碳酸盐结石 尿内含酸性磷酸盐
尿内混入多量血、脓， 细菌污染，分解尿素等
三、显微镜检查
（一）细胞： 1. RBC： <3/Hp
（3）临床意义：常为炎症引起上皮细胞脱落所致。
பைடு நூலகம்
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肾小管上皮细胞
尿液中的移行上皮细胞
尿液中的鳞状上皮细胞
尿液中的大圆上皮细胞
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透明管型
颗粒管型
蜡样管型
细胞管型
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肾衰竭管型
脂肪管型
酸碱度
源自饮食和药物代谢，受尿液温度和酸碱度影响。 具病理意义的结晶：
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8项尿液分析仪：尿蛋白、尿糖、尿pH、尿酮体、尿胆红素、尿胆原。
9项尿液分析仪：尿白细胞
10项尿液分析仪：尿比重 11项尿液分析仪：颜色或维生素C
12项尿液分析仪：颜色和浊度
常见影响尿液pH的因素
影响因素 肾功能 食物 尿液酸性 肾小球滤过增加， 肾小管保碱能力正常 肉类及混合性食物 剧烈运动、大汗、 应激、饥饿 氯化钙、氯化铵、 稀盐酸等 尿液碱性 肾小球滤过功能正常， 肾小管保碱能力丧失 蔬菜、水果
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尿液检查
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尿液的形成： 某些血液成分经肾小球滤过，肾小 管重吸收、排泌、最终形成尿液。
尿液检查的目的：
1. 直接：了解泌尿系统的生理功能、病 理变化。
2. 间接：反映全身多脏器及系统的功能。
尿液检查的临床应用
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1. 泌尿系统疾病的诊断与疗效观察：炎症、结核、结石、肿瘤。 2. 协助其他系统疾病的诊断： 糖尿病、胰腺炎、黄疸、重金属中 毒、库欣氏病、嗜铬细胞瘤。
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（1）血尿：＞3/Hp
（2）意义： • 提示泌尿系统出血。 • 肾炎、结石、肿瘤、结核、 风湿病、出血性疾病、感染。
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2.WBC ：<5/Hp （1）脓尿：＞5/Hp （2）意义：提示尿路感染。
发现脓细胞意义更大。
尿液中的脓细胞
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3. 上皮细胞： （1）正常：少许。 （2）来源： 小圆上皮细胞：肾小管。 移行上皮细胞：肾盂（尾形）、膀胱（大圆形）。 扁平上皮细胞：阴道、尿道。
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1.多尿：>2500ml/日。
（1）生理性：多饮、补液、利尿、脱水等。 （2）病理性：渗透性（糖尿病） 2.少尿：<400ml/日（<17ml/h）。 无尿：<100ml/日。
（1）生理性：相对性有效循环血量不足。
（2）病理性:（1）肾前性少尿（2）肾性少尿（3）肾后性少尿。
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3. 安全用药监护：
4. 产科及妇科疾患的诊断：妊娠、绒毛膜癌、葡萄胎。
标本采集注意事项
1. 清洁、干燥容器，留取新鲜尿液、及时送检。 2. 标本留取量：20 ~ 50 ml。
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3. 常规检查可随时留取，但晨尿较浓缩、偏酸性,病理成分多且完整。
4. 育龄妇女应留取中段尿，避开月经期儿童应避免粪便污染。
（1）碱性尿中：磷酸盐结晶体 、甲亢、肾小管酸中毒、骨脱钙（结石可能）。 （2）酸性尿中：1.草酸钙晶体 2.胆红素晶体
3.亮氨酸晶体
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