自然分娩的护理查房ppt课件

④睡眠形态紊乱：与环境嘈杂、哺乳、照料婴儿有关。
⑤出血：与子宫复旧不好有关。
⑥知识缺乏：与缺乏新生儿喂养及产后保健知识有关。
⑦母乳喂养无效
疼痛的护理措施
遵医嘱给予会阴理疗，如红外线烤灯照30分钟。 增加饮食中粗纤维的含量，保持大便通畅。
转移病人注意力，如听音乐、数数、看图画。
询问病人有无伤口疼痛加重，肛门坠胀感，观察有无伤口 血肿。
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自然分娩的 护理查房
病情简介
孕妇严xx，女，29岁，居民医保。
主诉：“停经9月余，阴道流液1小时”于
2015-05-06-03:20步行入院。入院时胎心音正常，
胎动正常，宫缩不规则，胎膜已破。
病史汇报
一般情况： T:37 ℃
、 P ： 80 次 / 分、 R ： 20 次 / 分、 BP ：
睡眠形态紊乱护理措施
提供安静舒适的环境，病房按时熄灯，开地灯。 护士夜间操作集中制，走路轻，开关门轻。
与婴儿同步休息，增加白天睡眠时间。
睡前喂饱婴儿并更换尿布，让婴儿睡小床。
婴儿吸吮后仍不能排尽乳房，可人工挤奶，排出奶胀。
知识缺乏护理措施
讲解产后六小时后 开始挤奶，每个乳房挤奶时间3-5分钟， 两次乳房交替进行，每次挤奶时间为20-30分钟 新生儿每 2-3 小时喂奶一次，每次喂奶后将婴儿侧卧于婴 儿床上，以防呛奶。 进食高蛋白、高热量、高维生素的饮食，多饮汤类，利于 乳汁分泌，多食粗纤维蔬菜以防便秘。 产后褥汗多勤是指妊娠满28周以后，胎儿及其附属物全部由母体娩出的过程。
影响分娩的因素
胎儿 产力 产道 精神因素
先兆临产
胎头下降
见红
临产
总产程及 产程分期
第一产程 初产妇11-12h 经产妇6-8h
第二产程 初产妇1-2h 经产妇数分钟1h
第三产程 5-15分钟 不超过30分钟
第一产程临床表现
露，有稀发宫缩，宫口开大 1cm ，胎膜已破，骨盆外测量：
（23-27-20-9）cm。
入院诊断：G2P1孕40+3周临产、胎膜早破、β
地中海贫血
2015-05-06
产妇今日于5:25顺利经阴道分娩一女活婴，体重3400g，评分 好。宫颈阴道无撕裂伤，左侧大小阴唇之间出现I度裂伤，产 妇未诉不适，无发热无腹痛，双乳软，无红肿硬结，子宫底
2015-05-10
今日查体： T:36.0 ℃、 P:86 次 / 分、 R:20 次 / 分、 BP ：
126/85mmHg，双侧乳房未触及硬结、包块、无压痛，腹部无
压痛，会阴无肿胀，子宫底脐下三指，无压痛。新生儿面色 红润，吸允可，大小便正常，今日测经皮黄疸指数为 12，现 产妇恢复可，要求出院，行出院指导。
有感染危险的护理措施
嘱病人进食高蛋白、高热量、高维生素的饮食，增强机体 抵抗力。 保持大便通畅，以免排便时负压过大伤口裂开。 遵医嘱行会阴消毒，每天两次。 嘱病人勤换内衣裤，保持会阴清洁干燥。
活动无耐力的护理措施
提供良好的进餐环境，多喝汤类，如鱼汤、猪蹄汤等，鼓 励少量多餐。 逐渐式活动： 6-8 小时床上翻身，并自行哺乳；先坐在床 边无头晕后下床活动，第一次下床活动时间不超过15分钟， 注意及时休息
100/70mmHg； HB:93g/L。
现病史：患者平素月经欠规律，LMP:2014年7月26号，EDP:
2015 年5 月 3号。有早孕反应史，孕3月早孕反应消失，孕四 月感胎动至今，孕 5 月时查有地贫，孕期多次产前检查，血 型A型RH（+），1小时前出现阴道如排尿感样液体流出。
病史汇报
产科检查：宫高33cm,腹围106cm，胎心音140次/分，头先
1
2 3 4
规律宫缩
宫口扩张 胎先露下降 胎膜破裂
5
疼痛
第二产程的临床表现
宫缩增强 胎头下降
胎头拨露、胎头着冠
胎儿娩出
第三产程的临床表现
胎盘剥离征象:
1 2 3
①宫底上升到脐平
规律宫缩 胎盘娩出 阴道流血
②阴道口外露脐带自行延 长 ③阴道少量流血 ④用手掌尺侧在产妇耻骨 联合上方轻压子宫下段，
见外露的脐带不再回缩，
如果仅孕妇一方为地中海贫血者，可以妊娠至足 月并分娩，但胎儿生长发育会受到一定程度的不利 影响。 如果夫妇双方携带了相同类型的地贫基因，建议 做产前诊断，如果确诊为重型地贫胎儿，建议终止 妊娠。
护理诊断
①疼痛：与会阴裂伤有关。 ②有感染的危险：与会阴I度裂伤、阴道流血有关。
③活动无耐力：与产后身体虚弱无力有关。
平脐，质硬，轮廓清楚，阴道少量血液流出，外阴切口愈合
好，无肿胀，双下肢无水肿，给予缩宫素对症支持治疗，气 压治疗促进血液循环，防止下肢深静脉血栓。指导母婴同室， 正确母乳喂养。
2015-05-07 生命体征平稳，产妇未诉不适，无发热无腹痛，双乳软，无 红肿硬结，子宫底脐下三指，质硬，轮廓清楚，阴道少量血 液流出，外阴切口愈合好，无肿胀，双下肢无水肿，新生儿
而宫体上升。
什么是地中海贫血？
简称地贫，是一组常染色体不完全显性遗 传性慢性溶血性贫血，其共同特点是珠蛋 白基因缺陷使血红蛋白中的珠蛋白肽链有
一种或几种合成减少或不能合成，引起血
红蛋白的组成成分发生改变而导致的溶血 性疾病。
分类
地中海贫血分为α 型、β 型、δ β 型和δ 型4种， 其中以β 和α 地中海贫血较为常见 根据病情轻重的不同，分为重型、中间型、轻型3 型。
临床表现
α 地贫重型胎儿：多在妊娠28-34周早产、死产，或 生后不久死亡。临床上见蛙腹、全身水肿、肝大明 显、脾稍大、鼻塌、四肢畸形而小，胎盘巨大、易 碎，同时易导致产妇发生妊高症及产后出血。
临床表现
β 重型地贫：一般出生后3-6个月开始贫血，且日益 严重，肤色发黄，发育滞后肝脾肿大骨骼变形，呈 特殊地贫外貌及含铁血黄素沉着症，多在童年夭折 或长期依赖输血维持生命。
面色红润，吸允可，大小便正常。
2015-05-08
产妇诉母乳喂养可，阴道恶露少，色淡红，大小便正常，下 床活动如常。查体：生命体征正常，双侧乳房未触及硬结、 包块、无压痛，腹部无压痛，会阴无肿胀，子宫复旧好，无
压痛。新生儿面色红润，吸允可，大小便正常，今日测经皮
黄疸指数为12，现产妇恢复可，要求出院，行出院指导。