应激与应激性障碍PPT课件
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目
CONTENCT
录
• 应激概述 • 应激反应 • 应激相关障碍 • 应激管理与应对策略 • 案例分析 • 总结与展望
01
应激概述
应激的定义
总结词
应激是指个体在面对外界环境刺激时所产生的一系列生理、心理 和行为上的反应。
详细描述
应激是个体对外界刺激的一种自然反应，这种刺激可以是躯体的 、心理的或社会的，并可能导致机体内部平衡的改变。应激反应 是机体为了应对外界刺激而产生的一系列生理、心理和行为上的 变化，目的是为了适应和应对环境变化。
也有部分患者会发展成为更长期的心理障碍，如创伤后应激障碍。
04
应激管理与应对策略
认知重构
总结词
认知重构是一种通过改变个体对压力源的认知评价，从而减少应激反应的心理应 对策略。
详细描述
认知重构包括重新评估压力情境、挑战消极思维模式和寻找积极意义等步骤。通 过调整对压力的认知，个体能够更客观地看待问题，减少不必要的担忧和焦虑。
广泛性焦虑症（GAD）
要点一
总结词
广泛性焦虑症是一种持续的、过度的担忧和紧张状态，常 常伴随着自主神经系统活动的亢进。
要点二
详细描述
广泛性焦虑症患者常常对日常生活中的各种事情感到过度 担忧和紧张，如身体健康、工作、家庭等。这种担忧常常 是缺乏实际依据的，但患者无法控制自己的想法。同时， 患者还可能出现自主神经系统活动的亢进，如心跳加速、 出汗、呼吸急促等症状。广泛性焦虑症对患者的生活和工 作都会产生负面影响，如影响睡眠质量、降低工作效率等 。
未来研究方向与展望
深入研究应激相关障碍的病因和发病机制
深入了解疾病的本质，有助于开发更加有效的预防和治疗措施。
目
CONTENCT
录
• 应激概述 • 应激反应 • 应激相关障碍 • 应激管理与应对策略 • 案例分析 • 总结与展望
01
应激概述
应激的定义
总结词
应激是指个体在面对外界环境刺激时所产生的一系列生理、心理 和行为上的反应。
详细描述
应激是个体对外界刺激的一种自然反应，这种刺激可以是躯体的 、心理的或社会的，并可能导致机体内部平衡的改变。应激反应 是机体为了应对外界刺激而产生的一系列生理、心理和行为上的 变化，目的是为了适应和应对环境变化。
也有部分患者会发展成为更长期的心理障碍，如创伤后应激障碍。
04
应激管理与应对策略
认知重构
总结词
认知重构是一种通过改变个体对压力源的认知评价，从而减少应激反应的心理应 对策略。
详细描述
认知重构包括重新评估压力情境、挑战消极思维模式和寻找积极意义等步骤。通 过调整对压力的认知，个体能够更客观地看待问题，减少不必要的担忧和焦虑。
广泛性焦虑症（GAD）
要点一
总结词
广泛性焦虑症是一种持续的、过度的担忧和紧张状态，常 常伴随着自主神经系统活动的亢进。
要点二
详细描述
广泛性焦虑症患者常常对日常生活中的各种事情感到过度 担忧和紧张，如身体健康、工作、家庭等。这种担忧常常 是缺乏实际依据的，但患者无法控制自己的想法。同时， 患者还可能出现自主神经系统活动的亢进，如心跳加速、 出汗、呼吸急促等症状。广泛性焦虑症对患者的生活和工 作都会产生负面影响，如影响睡眠质量、降低工作效率等 。
未来研究方向与展望
深入研究应激相关障碍的病因和发病机制
深入了解疾病的本质，有助于开发更加有效的预防和治疗措施。
应激相关障碍 PPT课件
• 2.严重标准 • 社会功能受损； • 3.病程标准 • 1个月内发生，符合诊断标准至少1个月，因素消
除后，症状持续一般不超过6个月； • 4.排除标准 • 排除心境障碍、其他应激障碍、神经症等； • （四）类型 • （五）治疗 • 心理治疗：个别指导、家庭治疗、社会支持治疗 • 药物治疗：抗焦虑药、抗抑郁药、低剂量短疗程；
• （2）有情感迟钝的精神运动性抑制（如反应性 木僵），可有轻度意识模糊。
• 2.严重标准 • 社会功能严重受损； • 3.病程标准 • 一般持续数小时到一周，通常在一月内缓解；
• 4.排除标准 • 排除癔症、器质性精神障碍、抑郁症等； • （四）治疗与干预 • 及时、就近、简洁、紧扣重点； • 心理治疗：解释性、支持性； • 药物治疗：主要是对症治疗；
应激相关障碍
第一节 概述
• 一.刺激与反应 • 应激（stress）：指内外环境中各种因素作用于
机体时所产生的非特异性反应。
• 应激源（stressor）：能引起应激反应的刺激， 如各种生活事件。分为良性刺激和不良刺激。
• 应激反应的强弱取决于个体处置这些应激因素 的能力以及对相应后果的评价。
• 二.社会心理应激 • （一）应激来源 • 1.恋爱婚姻及家庭问题； • 2.职业、学业问题； • 3.社会环境因素； • 4.个人特殊境遇； • （二）应激的个人认知与评价 • 个性特征、A型性格、癔症性人格 • 个人经历、价值观、社会支持、认知水平；
分析
• 王某在经历灾难性事件的创伤之后以各 种形式重新体验创伤性事件：有挥之不 去的闯入性回忆，有频频出现的痛苦经 历的梦境再现。有持续性的回避行为和 整体的情感反应木然，符合创伤后应激 障碍的诊断。
• 三.适应障碍பைடு நூலகம்
应激与应激相关的心理障碍课件
心理应激反应
• 情绪反应 大多为负性情感反应
– 焦虑 – 恐惧 – 抑郁 – 愤怒 – 激情
• 行为反应 主要包括：
– 逃避与回避 – 敌对与攻击 – 退化与依赖 – 固着与僵化 – 精神活性物质滥用
决定应激强度及后果的因素
• 与应激相关的应激源
– 强度、可预测性、可控制性、数量及累积作用、 性质
• 入睡困难或睡眠不深 • 易激惹 • 集中注意困难 • 过分担惊受怕
应激（stress）
• 物理学：应力（即反作用力） • 心理学：负荷、紧张、焦虑 • 生理学：生理反应 • 词义：逆境、困苦 • 医学心理学
– 应激是机体对各种刺激的反应 – 应激是引起机体应激反应的刺激物 – 应激是个体对刺激认知评价后的反应
应
应
病理
激
激
生理
刺
反
症状
激
应
治疗
（1）病理学与临床医学关注应激
治疗后果量表-TOP-8)
• 鉴别诊断
诊断标准（CCMD-3）
症状学标准-1
1）异乎寻常的创伤事件或处境
2）反复重现创伤体验，至少有下述1项：
•
不由自主回想创伤经历
•
经常恶梦创伤内容并惊醒
•
反复发生错觉、幻觉
•
反复发生触景生情的精神痛苦
诊断-2 （CCMD-3）
症状学标准-2
3）持续警觉性增高，至少有 下述1项：
– 心动过速、心律失常、血压不稳等
• 呼吸系统
– 胸闷、气急、胸部压迫感、呼吸困难等
• 消化系统
– 恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、食欲下降或上升等
• 泌尿系统
– 尿频、尿急等
• 生殖系统
应激相关障碍(新)_PPT课件
• 二.创伤后应激障碍
• 又称延迟性心因性反应，是指患者遭受威胁 性、灾难性生活事件后，延迟出现、长期持续的 精神障碍。潜伏期从数周到数月不等，病程波动， 多数可恢复，少数可转慢性，超过数年，最后人 格改变。
• （二）临床表现
• 1.反复发生的闯入性创伤性体验重现（症状闪 回），仿佛又身临其境，伴有强烈的心理痛苦和 生理反应；
• 3.应激事件可能影响了个体社会社会网络的 完整性（居丧、分离等），或影响了较广泛的社 会支持和价值系统（移民、难民等），或代表了 一种主要的发展中的转化和危机（入学、成为父 母、个人希望的目的未能实现、离休退休等）。
• 4. 发病危险度及发病表现形式与个体的心理 素质或易感性有关。
• （二）临床表现 • 1.抑郁心境、焦虑、烦恼，或这些情绪的混合。 • 2.感到无力应付、无法计划、难以维持现状。 • 3.一定程度的处理日常事务能力受损。 • 4.可伴随品行障碍表现，如逃学、出走等,尤其是
青少年。
• （五）治疗
• 心理治疗：个别指导、家庭治疗、社会严重的精神 打击后,数分钟到数小时内发病，病程历时短暂， 一般为数小时到数天，预后良好。
• （二）临床表现
• 意识障碍、表情茫然、意识范围狭窄、定向 障碍、可出现人格解体（感到自己不存在或不真 实了，或感到自己躯体变形了等。）、言语缺乏 条理、可有强烈恐惧的精神运动性兴奋；或对周 围事物感知迟钝，出现木僵等精神运动性抑制表 现。
• 2.频繁出现与创伤性事件明确相关的梦境（梦 魇），常常从梦境中惊醒，续梦，产生强烈的情 感体验；
• 三.适应障碍
• （一）概述
• 1. 适应障碍是指在明显的生活改变或环境变 化的适应期,出现的主观痛苦和情绪紊乱状态， 常会影响社会生活和有一定程度的行为变化。
心理学基础应激与应激障碍课件
交感一肾上腺髓质系统兴奋→ 儿茶酚胺 ↑→β-受体结合↑→心率↑
消化系统
食欲降低——神经性厌食症 机制：可能与促肾上腺皮质激素释放激素
（CRH）的分泌增加有关。 食欲增加——肥胖症
机制：内啡肽和单胺类物质（NE、多巴胺、 5－HT）增多 应激性溃疡
血液系统
1、急性应激： 非特异性抗感染能力和凝 血能力的增强，全血和血浆粘度升高，红 细胞沉降率增快等。
生理反应
全身适应综合症 （P41）★
（general adaptation syndrome， GAS）。
机体在各种内外环境因素刺激下所出现的 全身性的非特异性适应性反应，表现为一 种特殊症状群。 三个阶段：警觉期、抵抗期、衰竭期。
Stress
全身适应综合症
General adaptation syndrome（GAS）
第三章 应激与应激障碍
宁波天一职业技术学院
Ning College of Health Science
学习目标
应激的概念 （Stress） 应激源 （ Stressor） 应激反应 （stress response） 应激意义（Significance of stress） 全身适应综合症
（General adaptation syndrome，GAS）
Physical, chemical, biological
Cold, heat, toxins, drugs, bacteria.
intrinsic factor of body
Homeostasis, disease, cancer.
Psychological or socio-cultural
应激源
认知评价、人格特征 社会支持、应对方式
消化系统
食欲降低——神经性厌食症 机制：可能与促肾上腺皮质激素释放激素
（CRH）的分泌增加有关。 食欲增加——肥胖症
机制：内啡肽和单胺类物质（NE、多巴胺、 5－HT）增多 应激性溃疡
血液系统
1、急性应激： 非特异性抗感染能力和凝 血能力的增强，全血和血浆粘度升高，红 细胞沉降率增快等。
生理反应
全身适应综合症 （P41）★
（general adaptation syndrome， GAS）。
机体在各种内外环境因素刺激下所出现的 全身性的非特异性适应性反应，表现为一 种特殊症状群。 三个阶段：警觉期、抵抗期、衰竭期。
Stress
全身适应综合症
General adaptation syndrome（GAS）
第三章 应激与应激障碍
宁波天一职业技术学院
Ning College of Health Science
学习目标
应激的概念 （Stress） 应激源 （ Stressor） 应激反应 （stress response） 应激意义（Significance of stress） 全身适应综合症
（General adaptation syndrome，GAS）
Physical, chemical, biological
Cold, heat, toxins, drugs, bacteria.
intrinsic factor of body
Homeostasis, disease, cancer.
Psychological or socio-cultural
应激源
认知评价、人格特征 社会支持、应对方式
(精品)应激性精神障碍PPT演示课件
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2、反应性兴奋状态：此型较少见，常在急性较强烈精 神创下发生，也可在长期精神创伤背景下，由于一个偶然 刺激而促发。发病多急骤，受刺激后突然兴奋骚动、哭喊 吵闹、狂歌乱笑、胡言乱语，可伴幻觉和错觉。症状可类 似精神分裂症的急性发作或躁狂发作。但是症状表现的内 容常围绕精神创伤（看到刺激物可使症状加重），症状带 有可理解性特点。少数病人伴有一定程度的意识障碍。
•.
•5
应急性精神障碍又被称为应激性精神障碍， 是表现为精神活动功能性障碍的一组心理疾病，主 要是由突然或持久的应急性不良心理社会因素导致 的，在传统精神病学上，该症又被称为“反应性精 神病”。 应急性精神障碍的症状表现往往是心理矛 盾和精神创伤内容的反映，这些临床表现包括反应 性意识障碍，反应性抑郁状态、兴奋状态、偏执状 态以及拘禁性精神障碍等。 人们常误认为一切精神疾病都是由精神刺激诱发 的，没有精神刺激因素不会得病。这其实是一种误 解。严格地讲，大多数精神疾病并非由精神创伤作 为病因的，充其量不过是一种诱发因素或促发因素。 真正由精神创伤直接导致精神障碍的疾病就是反应 性精神障碍。所谓“反应性”，是指对不良心理社 会因素（通常指应激强度大、频度高和时限长的） •. 作用下引致的精神障碍。
•.
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•
5、拘禁性精神障碍：这是指在拘禁关押期间发 生的反应性精神障碍类型，也称为“拘禁性精神病”。 除了发病的特殊环境外，临床表现符合本病的一般特 征。
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•急性应激障碍的处理即心理危机 干预。治疗干预的基本原则是及 时、就近、简洁。治疗干预的基 本方法是心理干预为主、药物治 疗为辅。
•.
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•.
•4
任何个体都不可避免地遇到各种各样的生活事件， 这些生活事件常常是导致个体产生应激反应的应激源。 其中，恋爱婚姻与家庭内部问题、学校与场所中的人际 关系常是主要的应激源，社会生活中的一些共同问题， 如战争、洪水、地震、交通事故、种族歧视等，以及个 人的某种遭遇，如身体的先天或后天缺陷，某种遗传病、 精神病、难治性疾病等也可能成为应激源。 在临床上，与急性应激有关的精神障碍主要有急性 应激反应和创伤后应激反应。
《应激性精神障碍》课件
结论和展望
应激性精神障碍是一个严重的精神健康问题，需要得到更多的关注和理解。希望通过本次课程，大家能 够对该疾病有更深入的认识，并学会应对和预防压力对精神健康的影响。
人际关系
亲密关系的问题、社交压力和 家庭纷争等。
经济压力
财务困境、债务累积和就业不 稳定等。
病因与发病机制
应激性精神障碍的病因复杂，包括遗传、环境和心理因素。发病机制涉及神经递质失衡、神经激素异常 和心理反应等。
临床表现和诊断
焦虑和紧张
持续的焦虑和紧张感，难以放松和入睡。
身体不适
头痛、胸闷、胃痛等身体不适症状。
情绪波动
情绪波动大，易怒、抑来进行诊断。
治疗方法和原则
1
心理治疗
包括认知行为疗法、解决问题疗法等。
2
药物治疗
使用抗焦虑药物和抗抑郁药物来缓解症状。
3
生活调整
改善生活习惯、增加运动和社交活动等。
预防与控制
预防应激性精神障碍的关键在于有效管理压力和提高心理韧性。建立健康的 生活方式、寻求支持和寻找自我放松的方法都是重要的控制措施。
《应激性精神障碍》PPT 课件
欢迎大家来到今天的课程！在本次PPT课件中，我们将深入探讨应激性精神 障碍，帮助大家更好地了解和应对压力对精神健康的影响。
病症定义和特点
应激性精神障碍是一种因长期或剧烈的心理压力而导致的精神疾病。其特点 包括情绪波动、焦虑、抑郁和身体不适等。
常见应激源
工作压力
高强度的工作、职业竞争和不 良的办公环境等。
应激相关障碍PPT课件
诊断与鉴别诊断
根据CCMD-3相关标准
治疗与干预
治疗干预的基本原则是及时、就近、简 洁、紧扣重点。 尽快摆脱创伤环境 建立良好医患关系 建立有效应对方式 详细回忆事件经过
药物治疗是对症治疗。
创伤后应激障碍
定义
是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难 性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的 精神障碍。
创伤性体验的特点
急性应激障碍
（急性应激反应）
定义
是指一急剧、严重的精神打击作为直 接原因，患者在受刺激后立即（1小时之 内）发病，表现有强烈恐惧体验的精神运 动性兴奋，或者为精神运动性抑制。
临床表现
初期—茫然、注意狭窄、意识清晰度下 降、定向困难、不能理会外界的刺激。
以后—出现变化多端、形式丰富的症状。
症状一般在24-48小时后开始减轻， 且持续时间不超过3天。
根据CCMD-3相关标准
治疗
心理治疗 初期的PTSD—危机干预的原则和技术 慢性和迟发性PTSD—特殊的心理治疗技术 药物治疗 抗抑郁药物 心理治疗合并药物治疗
适应障碍
定义
是指在明显的生活改变或环境变化时 产生的、短暂的和轻度的烦恼状态和情绪 失调，常有一定程度的行为变化等。但并 不出现精神病症状。
对未来的情绪体验具有创伤性影响 对躯体或生命产生极大的伤害或威胁。
临床表现
各种形式的反复发生的闯入性创伤性体验重现 （病理性重现）--最特征性的表现 与创伤性事件明确关联的梦境 与创伤有关的事物采取持续回避的态度 “情感麻痹”
病程
创伤性事件后的数天伙半年内 发病，一般在1年内恢复正常。
诊断与鉴别诊断
概述
应激
描述外界刺激对机体的影响，作为 机体反应的含义。
最新心理学应激障碍PPT课件
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治疗与预后
治疗原则：教育训练为主 药物治疗为辅
❖ 教育训练 ❖ 药物治疗
预后：本病一旦发生， 智力损害常伴随 一生
37
提纲
概述 精神发育迟滞 儿童孤独症 注意缺陷与多动障碍 品行障碍
38
儿童孤独症
（childhood autism）
概述：
❖ 是一种起病于婴幼儿时期，以社会交往障碍、 交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式为 主要特征的心理发育障碍。
(mental retardation MR)
概念：指生长发育阶段（18岁以前）的儿
童由遗传因素、环境因素或社会心理因素 等原因引起，以智能发育不全或受阻为特 征，以各种技能不同程度的损害和 社会适应障碍为主要临床表现 的一组疾病。
33
分类
根据临床表现：愚鲁、痴愚、白痴 依据智商数：轻、中、重、极重 按受教育程度：可教育型、可训练型、
学习目标
掌握应激、应激源的概念 了解应激状态下个体的表现及
常见的心理应激源 熟悉临床特点及分型 了解应激相关障碍的诊断、治疗及预后
1
提纲
概述 临床的特点及分型 诊断与鉴别诊断 治疗及预后
8
二、临床的特点及分型
应激相关障碍（反应性精神障碍）是指 一组主要由心理、社会（环境）因素引 起异常反应所导致的精神障碍
采用道家的处世养生法，改变价值观 念，减缓应激
进行家庭治疗、社会环境治疗，使患 者获得家庭和社会的支持和帮助，有 助于尽快康复
24
道家处世养生4条原则：
利而不害，为而不争； 少私寡欲，知足知止； 知和处下，以柔克刚； 清静无为，顺其自然。
25
第十五章 儿童和少年期常见的
精神障碍
26
治疗与预后
治疗原则：教育训练为主 药物治疗为辅
❖ 教育训练 ❖ 药物治疗
预后：本病一旦发生， 智力损害常伴随 一生
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提纲
概述 精神发育迟滞 儿童孤独症 注意缺陷与多动障碍 品行障碍
38
儿童孤独症
（childhood autism）
概述：
❖ 是一种起病于婴幼儿时期，以社会交往障碍、 交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式为 主要特征的心理发育障碍。
(mental retardation MR)
概念：指生长发育阶段（18岁以前）的儿
童由遗传因素、环境因素或社会心理因素 等原因引起，以智能发育不全或受阻为特 征，以各种技能不同程度的损害和 社会适应障碍为主要临床表现 的一组疾病。
33
分类
根据临床表现：愚鲁、痴愚、白痴 依据智商数：轻、中、重、极重 按受教育程度：可教育型、可训练型、
学习目标
掌握应激、应激源的概念 了解应激状态下个体的表现及
常见的心理应激源 熟悉临床特点及分型 了解应激相关障碍的诊断、治疗及预后
1
提纲
概述 临床的特点及分型 诊断与鉴别诊断 治疗及预后
8
二、临床的特点及分型
应激相关障碍（反应性精神障碍）是指 一组主要由心理、社会（环境）因素引 起异常反应所导致的精神障碍
采用道家的处世养生法，改变价值观 念，减缓应激
进行家庭治疗、社会环境治疗，使患 者获得家庭和社会的支持和帮助，有 助于尽快康复
24
道家处世养生4条原则：
利而不害，为而不争； 少私寡欲，知足知止； 知和处下，以柔克刚； 清静无为，顺其自然。
25
第十五章 儿童和少年期常见的
精神障碍
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第八章应激相关障碍ppt课件
⑴有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定盲目性； ⑵有情感迟钝的精神运动性抑制，可有轻度意识模糊。 【严重标准】社会功能严重受损。 【病程标准】在受刺激后数分钟至数小时发病，病程短暂，一般持
续数小时至1周。最长不超过1个月。 【排除标准】排除癔症、器质性精神障碍、抑郁症
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
二、生物心理社会因素
（一）应激源 （二）遗传因素 （三）其他素质因素 （四）神经内分泌因素
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
诊断：创伤后应激障碍
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
一、一般概述
PTSD
是由于受到异乎寻常的威胁性或灾难性心理创
伤，导致延迟出现（数日至半年内）和长期持续的
精神障碍。
患病率
报道存在差异。 大多数患者在创伤事件后半年内发病，病程多在一 年内恢复；少数可持续多年不愈，或终生患病，或 转变成持久的人格改变。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
五、心理诊断
【症状标准】 ⑶持续的警觉性增高，至少有下列1项： ①入睡困难或睡眠不深； ②易激惹； ③集中注意困难； ④过分地担惊受怕；
续数小时至1周。最长不超过1个月。 【排除标准】排除癔症、器质性精神障碍、抑郁症
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
二、生物心理社会因素
（一）应激源 （二）遗传因素 （三）其他素质因素 （四）神经内分泌因素
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
诊断：创伤后应激障碍
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
一、一般概述
PTSD
是由于受到异乎寻常的威胁性或灾难性心理创
伤，导致延迟出现（数日至半年内）和长期持续的
精神障碍。
患病率
报道存在差异。 大多数患者在创伤事件后半年内发病，病程多在一 年内恢复；少数可持续多年不愈，或终生患病，或 转变成持久的人格改变。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
五、心理诊断
【症状标准】 ⑶持续的警觉性增高，至少有下列1项： ①入睡困难或睡眠不深； ②易激惹； ③集中注意困难； ④过分地担惊受怕；
《应激障碍》PPT课件
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7
• 应激源主要通过对机体的以下几个主要 系统产生影响而致病。
(一)中枢神经系统 (二)神经内分泌 (三)免疫系统
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三、心理应激
(一)主要应激源
1.职业应激
（1）应激源
• 单位组织高度集中化、形式化、具体化、规模庞 大、变动性小都被认为具有应激性。
• 工资待遇不公、经常调动、交流不够、任务分配 不清、矛盾冲突等都是具有应激性的。
• 病因与发病机制
–此病的发生是由于心理社会应激因素与个体 素质共同作用的结果。
–个体存有性格缺陷，应付方式单调生硬，既 往生活经历不足，个体遭受应激时处于生理 功能相对虚弱期就易于产生。
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• 拥挤、无法独处、噪音、过冷、过热等。
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• 工作中缺乏接受和承认，缺乏信任、竞争和矛盾 等也可成为应激源。
• 重复性工作。时间压抑和限制、技术水平低、责 任和才能未充分利用或过度利用。
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10
2.恋爱婚姻家庭问题
–求偶受挫或失恋 –与配偶性格不合 –配偶长期在外或异地工作 –外遇 –分居或离婚 –配偶死亡
– 表现
• 心率和呼吸加快
• 心搏增加
• 脾脏缩小
• 肝糖原释放
• 瞳孔扩大
• 皮肤和内脏的血管收缩
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6
• Selye对应激进行了系统研究，认为应激 应分为:
–良性应激(eustress):给人振奋，增强动力， 带来益处。
–不良(痛苦)应激(distress)
–Selye认为，有害刺激作用于机体后，无论 刺激性质如何，机体均会产生一种非特异性 的“全身适应综合征”（GAS）。
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地震当时唐山已是一个中等规模的大城市， 人口 100 多万，工业设施密集，且以重工业 为主，一直被称为冀东工业重镇。 地震瞬间 • 一九七六年七月二十八日凌晨三点四十二分 • 震级为 MS7.8 级，震中烈度 11 度，一场相当 于400枚广岛原子弹爆炸威力的地震 • 持续十几秒钟，毁灭过程只有2～3秒钟
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（三）诊断
• 症状标准：
–遭受对个人来说都是异乎寻常的创伤性事 件或处境（如天灾人祸）； –反复出现创伤性体验（病理性重现）； –持续的警觉性增高； –对与刺激相似或有关的情境的回避。 • 严重标准：社会功能受损
• 病程标准：精神障碍延迟发生（一般在创伤
后数日至数月后，罕见半年以上），符合症状 标准至少3个月。 14
（四）鉴别诊断
• 抑郁症：抑郁心境涉及较广，包括平日兴趣，
日常爱好，个人前途等各方面，而无固定的应激
事件，且消极、自卑或自杀企图也常见，整个临
床相晨重夜轻的变化。有别于PTSD病人的回避行 为。
• 焦虑症：往往对自身健康过于忧虑，躯体主述
较多，甚至有疑病倾向，而无明显精神创伤发病
15 因素。有别于PTSD病人的持续警觉水平升高。
分类
急性应激障碍；创伤后应激障碍 ；适应障碍
8
二、 急性应激障碍 （一）诊断
• 症状标准：以异乎寻常的和严重的精神 刺激为原因，并至少有下列1项：
–有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为 有一定盲目性； –有情感迟钝的精神运动性抑制（如反应性 木僵），可有轻度意识模糊。
• 严重标准：社会功能严重受损。 • 病程标准：在受刺激后若干分钟至若干 小时发病，病程短暂，一般持续数小时 至1周，通常在1个月内缓解。
四、适应障碍 （一）概念
• 适应障碍 (Adjustment Disorders) ：
是指在可以辨认的日常生活中的应激性事件的 影响下，由于易感个性，适应能力不良，个体
对该刺激源出现超出常态的反应性情绪障碍或
适应不良行为，并使社会功能受损。
16
（二）临床表现
以抑郁心境为主的适应障碍
程度比抑郁症轻，有应激生活事件发生，无抑郁症 昼重夜轻的特点。
9
（二）鉴别诊断
• 急性脑器质性综合征：此时意识障碍往往具有昼
轻夜重的波动性特点，而且具有丰富生动的幻觉，以 幻视为多见。
• 情感性精神障碍：以情感障碍为主，很少出现意识
障碍，精神运动性兴奋或抑制是协调的，病程长，常 有反复发作。
• 癔症：从癔症的性格特点，症状丰富多变，并具有明
显的表演性、夸张性、做作性、暗示性、躯体转化症 状多见及反复发作等方面可予以鉴别。
–强烈刺激 大脑皮质抑制 皮质下非条件反射抑制 意识障碍、精神运动性兴奋或抑制等各种 症状 –超强刺激 皮质惰性兴奋灶的兴奋 幻觉和妄想 –交感神经系统的功能亢进 心率加快、血压升高、呼吸加快 而深、尿频、胃肠道功能紊乱等症状
• 神经内分泌
–应激 丘脑下部CRF↑ 垂体前叶ACTH↑ 泌增加 内分泌系统的一系列症状。 肾上腺皮质分
以焦虑症状为主的适应障碍
混合性焦虑抑郁反应
品行障碍为主的适应障碍
逃学、斗欧、偷盗、说谎、物质滥用、离家出走、 过早性行为。
心境和品行混合性障碍为主的适应障碍
17
（三）诊断
• 症状标准：
–有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境或社会 地位的改变（如移民、出国、入伍、退休等）； –有理由推断生活事件和人格基础对导致精神障碍均 起着重要的作用； –以抑郁、焦虑、害怕等情感症状为主，并至少有适 应不良的行为障碍或生理功能障碍任何1项。
• 严重标准：社会功能受损。 • 病程标准：精神障碍开始于心理社会刺激（但不是灾
难性刺激）发生后1个月内，符合症状标准至少1个月。 应激因素消除后，症状持续一般不超过6个月。 18
11
三、 创伤后应激障碍
（一）概念
• 创伤后应激障碍（Post-Traumatic
Stress Disorders, PTSD）：也称延
迟性应激障碍，指由异乎寻常的威胁性或 灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持 续的精神障碍。
12
（二）临床表现
反复发生闯入性的创伤性体验重现（病理性 重现）、梦境，或因面临与刺激相似或有关 的境遇，而感到痛苦和不由自主地反复回想； 持续的警觉性增高； 持续的回避； 对创伤性经历的选择性遗忘； 对未来失去信心。 精神障碍延迟发生，在遭受创伤后数日甚至 数月后才出现，病程可长达数年。
第六章
应激与应激性障碍
苦难对天才是砥砺， 对勇者是财富， 对弱者是无底深渊。
1
讲解内容
• 第一节 应激的一般概念 • 第二节 应激性障碍 –急性应激障碍 –创伤后应激障碍 –适应障碍 • 第三节 应激性障碍的治疗
2
第一节
应激的一般概念
一、 应激与应激反应能力 • 应激（Stress）：是一个系统在外力作用 下，竭尽全力对抗时的超负荷过程。
• 免疫系统
–实验证明，在应激状态下免疫细胞功能受到抑制使免疫功能 下降，可对某些病毒的敏感性增高，容易引起急性过敏性反 5 应等。
四、 应激反应时的生理和心理变化
–生理变化的三阶段（Selye） • 1.警戒反应阶段：机体处于一种低于正常 水平的抗拒反应，出现胃肠功能失调、血 压升高等反应。 • 2.抗拒阶段：积极调动能量储备、代谢加 快，积极地应付外界危机。 • 3.衰竭阶段：耗尽储存的能量，进入衰竭 状态，出现各种疾病。 –心理与行为变化
恰当的反应 适应性的防御机制
机遇和挑战
成长
应激事件
不恰当的反应 非适应性的防御机制
危险和威胁
创伤
3
二、常见的心理应激源
• 生活事件 – 恋爱婚姻与家庭内部矛盾 – 学校与职业场所的问题 – 社会生活变化与个人特殊遭遇 • 挫折与动机冲突 – 挫折 – 动机冲突
4
三、 应激过程的中介机制
• 中枢神经系统
• 包括意识状态、注意力、思维 、情感活动、行为 6 动作的变化，以及烟、酒、镇静剂的用量增加。
五、 应激反应的一个模式
精神创伤刺激
认知评价
个
应对方式
体
社会支持
精神障碍
素质—应激假说示意图
7
第二节
应激相关障碍
一、应激相关障碍的概念和分类
概念
指一组主要由心理、社会（环境）因素引起异 常心理反应，导致的精神障碍，也称反应性精 神障碍或心因性精神障碍。
13
（三）诊断
• 症状标准：
–遭受对个人来说都是异乎寻常的创伤性事 件或处境（如天灾人祸）； –反复出现创伤性体验（病理性重现）； –持续的警觉性增高； –对与刺激相似或有关的情境的回避。 • 严重标准：社会功能受损
• 病程标准：精神障碍延迟发生（一般在创伤
后数日至数月后，罕见半年以上），符合症状 标准至少3个月。 14
（四）鉴别诊断
• 抑郁症：抑郁心境涉及较广，包括平日兴趣，
日常爱好，个人前途等各方面，而无固定的应激
事件，且消极、自卑或自杀企图也常见，整个临
床相晨重夜轻的变化。有别于PTSD病人的回避行 为。
• 焦虑症：往往对自身健康过于忧虑，躯体主述
较多，甚至有疑病倾向，而无明显精神创伤发病
15 因素。有别于PTSD病人的持续警觉水平升高。
分类
急性应激障碍；创伤后应激障碍 ；适应障碍
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二、 急性应激障碍 （一）诊断
• 症状标准：以异乎寻常的和严重的精神 刺激为原因，并至少有下列1项：
–有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为 有一定盲目性； –有情感迟钝的精神运动性抑制（如反应性 木僵），可有轻度意识模糊。
• 严重标准：社会功能严重受损。 • 病程标准：在受刺激后若干分钟至若干 小时发病，病程短暂，一般持续数小时 至1周，通常在1个月内缓解。
四、适应障碍 （一）概念
• 适应障碍 (Adjustment Disorders) ：
是指在可以辨认的日常生活中的应激性事件的 影响下，由于易感个性，适应能力不良，个体
对该刺激源出现超出常态的反应性情绪障碍或
适应不良行为，并使社会功能受损。
16
（二）临床表现
以抑郁心境为主的适应障碍
程度比抑郁症轻，有应激生活事件发生，无抑郁症 昼重夜轻的特点。
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（二）鉴别诊断
• 急性脑器质性综合征：此时意识障碍往往具有昼
轻夜重的波动性特点，而且具有丰富生动的幻觉，以 幻视为多见。
• 情感性精神障碍：以情感障碍为主，很少出现意识
障碍，精神运动性兴奋或抑制是协调的，病程长，常 有反复发作。
• 癔症：从癔症的性格特点，症状丰富多变，并具有明
显的表演性、夸张性、做作性、暗示性、躯体转化症 状多见及反复发作等方面可予以鉴别。
–强烈刺激 大脑皮质抑制 皮质下非条件反射抑制 意识障碍、精神运动性兴奋或抑制等各种 症状 –超强刺激 皮质惰性兴奋灶的兴奋 幻觉和妄想 –交感神经系统的功能亢进 心率加快、血压升高、呼吸加快 而深、尿频、胃肠道功能紊乱等症状
• 神经内分泌
–应激 丘脑下部CRF↑ 垂体前叶ACTH↑ 泌增加 内分泌系统的一系列症状。 肾上腺皮质分
以焦虑症状为主的适应障碍
混合性焦虑抑郁反应
品行障碍为主的适应障碍
逃学、斗欧、偷盗、说谎、物质滥用、离家出走、 过早性行为。
心境和品行混合性障碍为主的适应障碍
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（三）诊断
• 症状标准：
–有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境或社会 地位的改变（如移民、出国、入伍、退休等）； –有理由推断生活事件和人格基础对导致精神障碍均 起着重要的作用； –以抑郁、焦虑、害怕等情感症状为主，并至少有适 应不良的行为障碍或生理功能障碍任何1项。
• 严重标准：社会功能受损。 • 病程标准：精神障碍开始于心理社会刺激（但不是灾
难性刺激）发生后1个月内，符合症状标准至少1个月。 应激因素消除后，症状持续一般不超过6个月。 18
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三、 创伤后应激障碍
（一）概念
• 创伤后应激障碍（Post-Traumatic
Stress Disorders, PTSD）：也称延
迟性应激障碍，指由异乎寻常的威胁性或 灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持 续的精神障碍。
12
（二）临床表现
反复发生闯入性的创伤性体验重现（病理性 重现）、梦境，或因面临与刺激相似或有关 的境遇，而感到痛苦和不由自主地反复回想； 持续的警觉性增高； 持续的回避； 对创伤性经历的选择性遗忘； 对未来失去信心。 精神障碍延迟发生，在遭受创伤后数日甚至 数月后才出现，病程可长达数年。
第六章
应激与应激性障碍
苦难对天才是砥砺， 对勇者是财富， 对弱者是无底深渊。
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讲解内容
• 第一节 应激的一般概念 • 第二节 应激性障碍 –急性应激障碍 –创伤后应激障碍 –适应障碍 • 第三节 应激性障碍的治疗
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第一节
应激的一般概念
一、 应激与应激反应能力 • 应激（Stress）：是一个系统在外力作用 下，竭尽全力对抗时的超负荷过程。
• 免疫系统
–实验证明，在应激状态下免疫细胞功能受到抑制使免疫功能 下降，可对某些病毒的敏感性增高，容易引起急性过敏性反 5 应等。
四、 应激反应时的生理和心理变化
–生理变化的三阶段（Selye） • 1.警戒反应阶段：机体处于一种低于正常 水平的抗拒反应，出现胃肠功能失调、血 压升高等反应。 • 2.抗拒阶段：积极调动能量储备、代谢加 快，积极地应付外界危机。 • 3.衰竭阶段：耗尽储存的能量，进入衰竭 状态，出现各种疾病。 –心理与行为变化
恰当的反应 适应性的防御机制
机遇和挑战
成长
应激事件
不恰当的反应 非适应性的防御机制
危险和威胁
创伤
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二、常见的心理应激源
• 生活事件 – 恋爱婚姻与家庭内部矛盾 – 学校与职业场所的问题 – 社会生活变化与个人特殊遭遇 • 挫折与动机冲突 – 挫折 – 动机冲突
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三、 应激过程的中介机制
• 中枢神经系统
• 包括意识状态、注意力、思维 、情感活动、行为 6 动作的变化，以及烟、酒、镇静剂的用量增加。
五、 应激反应的一个模式
精神创伤刺激
认知评价
个
应对方式
体
社会支持
精神障碍
素质—应激假说示意图
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第二节
应激相关障碍
一、应激相关障碍的概念和分类
概念
指一组主要由心理、社会（环境）因素引起异 常心理反应，导致的精神障碍，也称反应性精 神障碍或心因性精神障碍。