慢性支气管炎PPT课件
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慢性支气管炎及护理 ppt课件
ppt课件 8
病理]
1 、气管、支气管的腺体和杯状细 胞增生、肥大、分泌功能亢进（痰多）。 2 、呼吸道粘膜上皮细胞坏死、脱 落、纤毛破坏（故抵抗力更弱）。
3 、支气管管壁充血、水肿、纤维 组织增生，支气管平滑弹力纤维遭破坏， 细支气管软骨萎缩、变性、阻塞。故晚 期可引起肺气肿和肺心病。
ppt课件 9
ppt课件
38
复习题
单选题
1. 慢性支气管炎的早期体征是
A .无异常体征 C.有湿性罗音 A.控制感染 B. 有干性罗音 D.哮鸣音 B.祛痰
2. 慢性支气管炎急性发作期的治疗主要是
C.解痉
D.平喘
ppt课件
39
多选题：
1.慢性支气管炎的病因，外因有： A.大气污染 C.感染 B.吸烟 D.过敏因素
ppt课件
20
(3)保持呼吸道通畅 指导痰多粘稠、难咳的病人多饮水， 遵医嘱每天用生理盐水、硫酸庆大霉素、α -糜蛋白酶等药物 雾化吸人，指导病人采取有效咳嗽方式，协助病人翻身、胸 部叩击和体位引流，
ppt课件
21
一）、有效深呼吸和咳嗽排痰
（1）、爆发性进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气 未屏气，然后缩唇(撅嘴)，缓慢呼气，在深吸一口气后屏气 3～ 5秒，身体前倾，突然从胸腔进行2 ～3次短促有力咳嗽， 张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部， 帮助咳嗽。
ppt课件 27
注意事项 注意事项 注意事项 注意事项 注意事项
操作前准备： 避开乳房和心脏，及骨隆突处。
力量适中，时间在5－10分钟为宜，安排在餐后2小时 到餐前半小时完成。
操作后护理：口腔护理：听诊。
ppt课件
28
②胸壁震荡： 双手掌重叠 从吸气末开始，在整个呼气期手掌紧贴胸壁，施加一定压力， 做轻柔的上下抖动5~7次，每一部位重复6~7个呼吸周期
病理]
1 、气管、支气管的腺体和杯状细 胞增生、肥大、分泌功能亢进（痰多）。 2 、呼吸道粘膜上皮细胞坏死、脱 落、纤毛破坏（故抵抗力更弱）。
3 、支气管管壁充血、水肿、纤维 组织增生，支气管平滑弹力纤维遭破坏， 细支气管软骨萎缩、变性、阻塞。故晚 期可引起肺气肿和肺心病。
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复习题
单选题
1. 慢性支气管炎的早期体征是
A .无异常体征 C.有湿性罗音 A.控制感染 B. 有干性罗音 D.哮鸣音 B.祛痰
2. 慢性支气管炎急性发作期的治疗主要是
C.解痉
D.平喘
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多选题：
1.慢性支气管炎的病因，外因有： A.大气污染 C.感染 B.吸烟 D.过敏因素
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(3)保持呼吸道通畅 指导痰多粘稠、难咳的病人多饮水， 遵医嘱每天用生理盐水、硫酸庆大霉素、α -糜蛋白酶等药物 雾化吸人，指导病人采取有效咳嗽方式，协助病人翻身、胸 部叩击和体位引流，
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21
一）、有效深呼吸和咳嗽排痰
（1）、爆发性进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气 未屏气，然后缩唇(撅嘴)，缓慢呼气，在深吸一口气后屏气 3～ 5秒，身体前倾，突然从胸腔进行2 ～3次短促有力咳嗽， 张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部， 帮助咳嗽。
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注意事项 注意事项 注意事项 注意事项 注意事项
操作前准备： 避开乳房和心脏，及骨隆突处。
力量适中，时间在5－10分钟为宜，安排在餐后2小时 到餐前半小时完成。
操作后护理：口腔护理：听诊。
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28
②胸壁震荡： 双手掌重叠 从吸气末开始，在整个呼气期手掌紧贴胸壁，施加一定压力， 做轻柔的上下抖动5~7次，每一部位重复6~7个呼吸周期
慢性支气管炎课件ppt课件
阻塞
吸气时管腔 相对扩张， 气体易入
呼气时阻塞 加重，气体
难出
终末气道 压力升高
扩张
阻塞性 肺气肿
-
9
-1 0
参与因素
• 肺泡壁因受压血供减少，肺组织营养障碍 • 支气管软骨破坏，支架作用丧失 • 慢性气道炎症、烟雾刺激释放蛋白分解酶增加 • 其它因素：如a1抗胰蛋白酶缺乏
CELLULAR MECHANISMS OF COPD
G ro s s s e c tio n o f lu n g . D ila te d , s a c c u la r a irs p a c e s . In c a s e s o f d is e a s e d u e to a -a n titry p s in d e fic ie n c y ,
-7
诊断标准
• 典型症状加上一定时间（≥3月/年ⅹ2年）可以 考虑诊断，但应除外其它慢性肺部疾病（如肺 结核、尘肺、支扩等）
• 病程不足但有明确的肺部影像学表现或肺功能 表现也可诊断
-8
• 分型： 1、单纯型：咳嗽、咳痰 2、喘息型：伴有喘息（实质上为慢支加哮喘）
慢性支气管炎
支气管腔 不完全性
CD8+
?
lymphocyte
Cigarette smoke
Alveolar macrophage
MCP-1
Neutrophil chemotactic factors Cytokines (IL-8) Mediators (LTB4)4))
Neutrophil
PROTEASE
INHIBITORS
-
1
lo w e r p a rt o f lu n g te n d s to b e m o re a ffe c te d
吸气时管腔 相对扩张， 气体易入
呼气时阻塞 加重，气体
难出
终末气道 压力升高
扩张
阻塞性 肺气肿
-
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-1 0
参与因素
• 肺泡壁因受压血供减少，肺组织营养障碍 • 支气管软骨破坏，支架作用丧失 • 慢性气道炎症、烟雾刺激释放蛋白分解酶增加 • 其它因素：如a1抗胰蛋白酶缺乏
CELLULAR MECHANISMS OF COPD
G ro s s s e c tio n o f lu n g . D ila te d , s a c c u la r a irs p a c e s . In c a s e s o f d is e a s e d u e to a -a n titry p s in d e fic ie n c y ,
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诊断标准
• 典型症状加上一定时间（≥3月/年ⅹ2年）可以 考虑诊断，但应除外其它慢性肺部疾病（如肺 结核、尘肺、支扩等）
• 病程不足但有明确的肺部影像学表现或肺功能 表现也可诊断
-8
• 分型： 1、单纯型：咳嗽、咳痰 2、喘息型：伴有喘息（实质上为慢支加哮喘）
慢性支气管炎
支气管腔 不完全性
CD8+
?
lymphocyte
Cigarette smoke
Alveolar macrophage
MCP-1
Neutrophil chemotactic factors Cytokines (IL-8) Mediators (LTB4)4))
Neutrophil
PROTEASE
INHIBITORS
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lo w e r p a rt o f lu n g te n d s to b e m o re a ffe c te d
慢性支气管炎演示课件
模型应用
将验证后的模型应用于临床，对患者 进行复发风险评估，以便采取针对性 的干预措施。
患者心理支持和社会资源利用
心理支持
提供心理咨询、心理疏导等服 务，帮助患者缓解焦虑、抑郁
等负面情绪。
社会资源利用
引导患者利用社会资源，如加 入患者俱乐部、参加康复训练 课程等，以增强患者的社会支
持网络。
家庭支持
05
慢性支气管炎患者日常管理 与教育
戒烟限酒等生活方式调整建议
戒烟
吸烟是慢性支气管炎最 主要的致病因素，患者 应坚决戒烟，同时避免
被动吸烟。
限酒
过量饮酒会加重呼吸道 症状，患者应限制酒精
摄入。
健康饮食
保持均衡饮食，多吃蔬 菜水果，少吃油腻、辛
辣食物。
呼吸锻炼技巧指导
腹式呼吸
呼吸操
通过膈肌运动来增加肺通气 量，改善呼吸功能。
03
慢性支气管炎检查与评估方 法
体格检查要点
观察呼吸频率、深度及节律
注意有无呼吸急促、呼吸困难或喘息现象。
肺部听诊
注意呼吸音是否清晰，有无干湿啰音、哮鸣音等异常呼吸音。
检查全身状况
评估患者营养状况、精神状态及是否存在其他系统性疾病。
实验室检查项目选择
01
血常规
检查白细胞计数及
分类，评估感染状
02
在特定情况下，如怀疑合并其他肺部疾病时，可 考患者肺部通气功能。
呼气峰流速（PEF）测定
直接反映患者肺换气功能及酸碱平衡 状态。
支气管舒张试验
了解患者支气管舒张能力，辅助诊断 哮喘等并发症。
动脉血气分析
监测患者呼气流速变化，评估病情严 重程度及治疗效果。
04
慢性支气管炎PPT课件
饮食
保持均衡的饮食结构， 多摄入富含蛋白质、维 生素和矿物质的食物。
戒烟
戒烟是预防和治疗慢性 支气管炎的重要措施。
预防感染
注意保暖，避免感冒和 感染，以防加重病情。
药物治疗
01
02
03
04
抗生素
在感染严重时，遵医嘱使用抗 生素进行治疗。
支气管舒张剂
如茶碱类药物、β₂受体激动剂 等，缓解支气管痉挛。
04
慢性支气管炎的预防与护理
预防措施
戒烟
戒烟是预防慢性支气管炎最重要的措施，可 以显著降低疾病发生的风险。
接种疫苗
定期接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，以增强 免疫力，预防感染。
避免空气污染
避免长时间暴露在空气质量差的环境中，如 雾霾、工业废气等。
早期治疗
一旦出现慢性支气管炎症状，应及早就医， 规范治疗，防止疾病进展。
祛痰药
如盐酸氨溴索等，帮助排痰， 改善呼吸。
糖皮质激素
在必要时，遵医嘱使用糖皮质 激素进行治疗。
非药物治疗
氧疗
对于缺氧严重的患者，可采用 长期家庭氧疗。
运动
适当进行有氧运动，如散步、 慢跑等，增强体质。
心理治疗
对于情绪焦虑、抑郁的患者， 可进行心理疏导和心理治疗。
其他疗法
如针灸、拔罐等中医疗法，也 有一定的疗效。
患者教育
疾病知识
向患者介绍慢性支气管炎的病因、症 状、治疗和预防等方面的知识。
生活方式
用药指导
向患者说明药物的用法用量、注意事 项及不良反应等方面的知识，确保患 者安全用药。
指导患者养成良好的生活习惯，如合 理饮食、规律作息、适量运动等。
THANK YOU
心理康复
慢性支气管炎的护理PPT课件
疾病知识普及
慢性支气管炎的定义：一种慢 性呼吸道疾病，主要表现为长 期咳嗽、咳痰、气短等症状。
病因：吸烟、空气污染、感 染、过敏等因素。
症状：咳嗽、咳痰、气短、 胸闷等。
治疗方法：药物治疗、氧疗、 康复治疗等。
预防措施：戒烟、避免空气污 染、增强免疫力等。
自我管理技巧
戒烟：戒烟是预 防和治疗慢性支 气管炎的关键
慢性支气管炎的护理PPT 课件
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目录
01. 慢性支气管炎概述 02. 慢性支气管炎的护理要点 03. 慢性支气管炎的预防措施 04. 慢性支气管炎的健康教育
1
慢性支气管炎概述
病因和发病机制
病因：病毒、细菌、 支原体等感染
发病机制：炎症反 应、气道高反应性、
免疫功能异常
危险因素：吸烟、 空气污染、职业因
预防感冒：注意 保暖，避免受凉 感冒，减少呼吸 道感染风险
增强体质和免疫力
加强锻炼： 进行适当的 运动，如散 步、慢跑、 游泳等
保持良好的 生活习惯： 保持充足的 睡眠，避免 熬夜
保持良好的 饮食习惯： 多吃蔬菜水 果，少吃油 腻、辛辣食 物
保持良好的 心理状态： 保持乐观、 积极的心态， 避免焦虑和 抑郁
治疗原则和方法
控制感染：使用抗 生素治疗，如青霉 素、头孢菌素等
祛痰镇咳：使用祛 痰药、镇咳药等， 如氨溴索、右美沙 芬等
解痉平喘：使用支 气管扩张剂，如沙 丁胺醇、特布他林 等
提高免疫力：加强 锻炼，增强体质， 提高免疫力
预防并发症：预防 感冒、肺炎等并发 症，保持室内空气 流通，避免接触刺 激性气体
心理护理：保持乐 观心态，减轻心理 压力，积极配合治 疗
2
慢性支气管炎的护理要点
慢性支气管炎慢支PPT课件
02 诊断方法与标准
诊断依据及流程
临床表现
咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月或更 长时间，连续2年或2年以上。
实验室检查
细菌感染时，可出现白细胞总数和中性粒细胞增 高，喘息型患者嗜酸性粒细胞可增多。
体征检查
早期多无异常体征，急性发作期可在背部或双肺 底听到干湿啰音，咳嗽后可减少或消失。如合并 哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。
慢性支气管炎慢支PPT课件
contents
目录
• 慢性支气管炎概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与措施 • 患者教育与心理支持 • 药物治疗进展及评价 • 非药物治疗方法探讨 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 慢性支气管炎概述
定义与发病机制
定义
慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜 及其周围组织的慢性非特异性炎症， 临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反 复发作的慢性过程为特征。
慢性支气管炎的遗传学和表观遗传学研究进展
慢性支气管炎的全球和地区性流行病学研究
未来发展趋势预测
个性化治疗方案的制定和实施将成为 主流
患者自我管理和健康教育将成为防治 重点
多学科协作和综合治疗模式将得到更 广泛应用
大数据和人工智能等新技术将助力慢 性支气管炎的精准诊断和治疗
THANKS FOR WATCHING
发病机制
慢性支气管炎的发病机制尚未完全明 了，可能与吸烟、职业粉尘和化学物 质、空气污染、感染等多种因素长期 相互作用有关。
流行病学及危害程度
流行病学
慢性支气管炎是一种常见病、多发病，任何年龄均可发病，但以中老年人为多 ，男性多于女性，北方地区发病率高于南方。
危害程度
慢性支气管炎病程长，反复发作，逐渐加重，严重影响患者的生活质量和劳动 能力。如不及时治疗，可并发肺气肿、肺源性心脏病等严重并发症。
慢性支气管炎ppt课件
目录•慢性支气管炎概述•诊断与鉴别诊断•治疗原则与方案选择•并发症预防与处理•患者教育与心理支持•总结回顾与展望未来慢性支气管炎概述定义与发病机制定义慢性支气管炎是一种气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上。
发病机制慢性支气管炎的发病机制尚未完全明了，可能与吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染等多种因素长期相互作用有关。
流行病学及危害流行病学慢性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，全球范围内均有分布，但发病率和死亡率因地区、年龄、性别等因素而异。
危害慢性支气管炎可导致患者长期咳嗽、咳痰，影响生活质量；严重者可发展为慢性阻塞性肺疾病（COPD），甚至导致呼吸衰竭和死亡。
临床表现与分型临床表现慢性支气管炎的主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息。
症状在冬春季或气候突变时加重，夏季或气候转暖时减轻。
分型根据病程和临床表现，慢性支气管炎可分为单纯型和喘息型两型。
单纯型主要表现为咳嗽、咳痰；喘息型除有咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮鸣音，喘鸣在阵咳时加剧，睡眠时明显。
诊断与鉴别诊断诊断依据及标准咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上，并排除其他可以引起类似症状的慢性疾病。
肺部查体可闻及呼吸音粗糙，有时可闻及湿性啰音。
X线检查可见肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状改变。
0102 03支气管哮喘多在儿童或青少年期起病，以发作性喘息为特征，发作时两肺布满哮鸣音，常有家庭或个人过敏史，症状经治疗后可缓解或自行缓解。
支气管扩张有反复发作咳嗽、咳痰特点，合并感染时有大量脓痰，或有反复和多、少不等的咯血史。
肺结核多有全身中毒症状，如发热、盗汗、疲乏无力等，X线胸片可见病变多发生在肺尖或锁骨上下，密度不均匀，且可形成空洞或肺内播散。
鉴别诊断及相关疾病血常规检查痰液检查X线检查肺功能检查实验室检查与辅助检查细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞增高。
慢性支气管炎PPT课件
支气管痉挛
17
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（三）支气管壁的改变
支气管壁有各种炎性细胞浸润、充血、水 肿和纤维增生。支气管粘膜发生溃疡，肉 芽组织增生，严重者支气管平滑肌和弹性 纤维也遭破坏以致机化，引起管腔狭窄。 少数可见支气管的软骨萎缩变性，部分被 结缔组织所取代。管腔内可发现粘液栓。 因粘膜肿胀或粘液潴留而阻塞，局部管壁 易塌陷、扭曲变形或扩张。
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（五）其他
老年人性腺及肾上腺皮质功能衰退，喉头 反射减弱，呼吸道防御功能退化，单核-吞 噬细胞系统机能衰退，也可使慢性支气管 炎发病增加。
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（五）其他
营养对支气管炎也有一定影响，维生素C缺乏，机 体对感染的抵抗力降低，血管通透性增加；维生 素A缺乏，可使支气管粘膜的柱状上皮细胞及粘膜 的修复机能减弱，溶菌酶活力降低，易罹慢性支 气管炎。
7
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（三）感染
呼吸道感染是慢性支气管炎发病和加剧的另一个重 要因素。据国内外研究，目前认为肺炎链球菌、流 感嗜血杆菌和莫拉卡他菌可能为本病急性发作的最 主要病原菌。
病毒对本病的发生和发展起重要作用。在慢性支气 管炎急性发作期分离出的病毒有鼻病毒、乙型流感 病毒、副流感病毒、粘液病毒、腺病毒、呼吸道合 胞病毒等。病毒感染造成呼吸道上皮损害，有利于 细菌感染，引起本病的发生和反复发作。肺炎支原 体与慢性支气管炎发病的直接关系，至今不明。
慢性支气管炎
Chronic bronchitis
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1
定义
慢性支气管炎（chronicbronchitis）是由于感 染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围 组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管 腺体增生、粘液分泌增多。
慢性支气管炎PPT课件
后期合并肺气肿时有相应体征。
慢性支气管炎 临床表现
临床分型：
单纯型： 喘息型：
咳嗽、咳痰 咳嗽、咳痰、喘息
慢性支气管炎 临床表现
临床分期：
急性发作期：1周内出现上述症状或 加 重。
慢性迁延期：上述症状反复出现，迁延 超过1个月以上。
临床缓解期：经治疗或自然缓解，症状 基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液， 保持2个月以上。
→肺心病。
返回
慢性支气管炎 病因及发病机制
素
1.自主神经功能失调
2. 呼吸道防御免疫功能减低
3.营养因素
4.遗传因素
返回
慢性支气管炎 病理
早期：上皮细胞纤毛倒伏、脱失；变性、 坏死；鳞状上皮化生。
晚期：肺泡壁纤维组织弥漫增生，毛细 血管管腔纤维化，软骨萎缩变性，由于 肺组织结构的破坏，发展为阻塞性肺气 肿。
慢性支气管炎
内容
概述
病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及其它检查 诊断及鉴别诊断 治疗 预后
慢性支气管炎 概述
定义 慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气
管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
慢性支气管炎 概述
特点 以反复咳嗽、咳痰、喘息为主要临床
表现。 患病率随年龄而增加。 病情缓慢发展。慢支→阻塞性肺气肿
并感染时，则变为粘脓痰。
小量：24h 20-50ml 中量：24h 50-100ml 大量：24h >100ml
慢性支气管炎 临床表现
症状：
三、喘息
部分患者有支气管痉挛出现喘息，
常伴有哮鸣音。
慢性支气管炎 临床表现
症状：
四、炎症 迁延不愈、反复发作
慢性支气管炎 临床表现
体征：
慢性支气管炎 临床表现
临床分型：
单纯型： 喘息型：
咳嗽、咳痰 咳嗽、咳痰、喘息
慢性支气管炎 临床表现
临床分期：
急性发作期：1周内出现上述症状或 加 重。
慢性迁延期：上述症状反复出现，迁延 超过1个月以上。
临床缓解期：经治疗或自然缓解，症状 基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液， 保持2个月以上。
→肺心病。
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慢性支气管炎 病因及发病机制
素
1.自主神经功能失调
2. 呼吸道防御免疫功能减低
3.营养因素
4.遗传因素
返回
慢性支气管炎 病理
早期：上皮细胞纤毛倒伏、脱失；变性、 坏死；鳞状上皮化生。
晚期：肺泡壁纤维组织弥漫增生，毛细 血管管腔纤维化，软骨萎缩变性，由于 肺组织结构的破坏，发展为阻塞性肺气 肿。
慢性支气管炎
内容
概述
病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及其它检查 诊断及鉴别诊断 治疗 预后
慢性支气管炎 概述
定义 慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气
管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
慢性支气管炎 概述
特点 以反复咳嗽、咳痰、喘息为主要临床
表现。 患病率随年龄而增加。 病情缓慢发展。慢支→阻塞性肺气肿
并感染时，则变为粘脓痰。
小量：24h 20-50ml 中量：24h 50-100ml 大量：24h >100ml
慢性支气管炎 临床表现
症状：
三、喘息
部分患者有支气管痉挛出现喘息，
常伴有哮鸣音。
慢性支气管炎 临床表现
症状：
四、炎症 迁延不愈、反复发作
慢性支气管炎 临床表现
体征：
慢性支气管炎ppt课件
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导致慢性支气管炎发生、发展、 反复发作的重要因素是：
A.长期吸烟
B.感染因素
C.理化刺激
D.寒冷气候
E.过敏因素
答案:B
解析：慢性支气管炎发病原因包括吸烟、感
染、职业性粉尘和化学物质、空气污染、气
候突变等，其中感染因素最为重要。
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下列各项，不属慢性支气管炎中 医病因的是：
• (二)体征 早期多无阳性体征，急性发作
期可在肺底部听到干、湿性哕音，咳嗽后可以
减少或消失：喘息型者发作时可听到哮鸣音，
长期发作并发肺气肿者可见到肺气肿相应的体
征。
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4
四、诊断
(一)诊断要点 主要根据病史和症状。临床上 凡有慢性或反复发作的咳嗽咳痰或伴喘息，每年发 病至少持续3个月，并连续两年以上者，在排除其他 心肺疾患后诊断即可成立 。
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七、辨证论治
• (一)实证(多见于急性发作期)
• 1．风寒犯肺证
• [证候] 咳喘气急，胸部胀闷，痰白量多，伴有恶寒 或发热，无汗，口不渴，舌苔薄白而滑．脉浮紧。
• [治法] 宜肺散寒，化痰止咳。 • [方药] 三拗汤加减。
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七、辨证论治
• (一)实证(多见于急性发作期)
同程度的“咳”“痰”“喘”等症状迁延一个月以
上者。③临床缓解期：经治疗或临床缓解，症状基
本消失或偶有轻微咳嗽，少量痰液，保持两个月以
上者。
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6
五、鉴别诊断
• 本病应与其他呼吸道疾病如肺结核、 肺癌、支气管哮喘、心力衰竭等病相鉴别。
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慢性支气管炎PPT课件
过敏原：尘埃、尘螨、细菌、真菌、寄 生虫、花粉、化学物质等。
过敏反应使支气管痉挛或收缩、组织损 伤和炎症反应。
2024/10/13
6
机体内在因素：
自主神经功能失调、副交感神经功能亢 进、气道反应性增高。
呼吸道防御能力下降，特别是老年人。 营养缺乏：维生素C、维生素A的缺乏。 遗传因素。
➢ 临床缓解期：经治疗或临床缓解，症状
基本消失或偶有咳、痰并
保持两个月以上者。
2024/10/13
13
实验室和特殊检查
血液检查： ❖ 急性期或并发肺部感染时，
血白细胞总数和中性粒细胞增多。 ❖ 喘息型者血嗜酸性粒细胞增多。 ❖ 缓解期血常规正常。
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14
实验室和特殊检查
X线检查： ❖ 早期：无异常。 ❖ 两肺纹理增粗、紊乱、 ❖ 网状或条索状、斑点状阴影。
2024/10/13
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பைடு நூலகம்理
气道上皮细胞纤毛粘连、倒伏、脱失，
上皮细胞空泡变性、坏死、增生、鳞状上皮
化生。粘膜下层平滑肌束断裂、萎缩粘
膜萎缩、气管周围纤维组织增生，管腔僵硬
或塌陷。肺组织结构破坏或纤维组织增生。
阻塞性肺气肿、肺间质纤维化。
2024/10/13
8
病理生理
➢ 小气道（<2mm直径的气道）功能异常。 ➢ 气道阻力增加成可逆性。 ➢ 气道阻力增加成不可逆性。
2024/10/13
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临床表现
多有诱因发病、起病缓慢、迁延不愈、 病程长、反复发病、逐渐加重。 ✓ 咳嗽 ✓ 咳痰 ✓ 喘息或气短
2024/10/13
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临床表现
❖ 早期可无任何体征。 ❖ 急性发作期肺听诊有散在干、湿啰音。 ❖ 喘息型肺部可听到哮鸣音及呼气延长。 ❖ 并发肺气肿者可有肺气肿体征。
慢性支气管炎课件PPT
慢性支气管炎课件PPT
慢性支气管炎是一种慢性呼吸系统疾病，其定义和病因尚不清楚。本课件将 介绍慢性支气管炎的临床表现、诊断方法、治疗原则、预防措施、并发症和 生活护理。
慢性支气管炎的定义和病因
定义
慢性支气管炎是一种呼吸系统疾病，其特点是气管 和支气管的黏膜慢性炎症引起的慢性咳嗽，咳痰。
病因
慢性支气管炎的主要病因包括吸烟、空气污染、遗 传因素、感染和呼吸道过敏等。吸烟是最常见的诱 因。
慢性支气管炎的临床表现
1 咳嗽
持续咳嗽是慢性支气管炎最 常见的临床表现，尤其在早 晨和晚上更为明显。
2 咳痰
咳痰是慢性支气管炎的主要 症状之一，痰黏稠，常常带 有黄绿色或棕色。
3 呼吸ห้องสมุดไป่ตู้难
由于气道狭窄和黏膜炎症，患者可能感到呼吸困难和气短。
慢性支气管炎的诊断方法
1
病史询问
通过询问患者的病史，包括症状的出现
体格检查
2
时间、频率、痰的性状等，医生可以初 步判断患者是否患有慢性支气管炎。
医生会检查患者的肺部，包括听诊呼吸
音、观察有无呼吸困难等。
3
肺功能测试
肺功能测试可以评估患者的肺活量、气 流速度和肺的弹性等指标，帮助确定是 否患有慢性支气管炎。
慢性支气管炎的治疗原则
吸烟戒断
吸烟是慢性支气管炎的主要诱因之一，戒烟可以 显著改善症状和减少疾病的进展。
居住和工作环境中保持良好的空 气质量，避免暴露在有害气体和 尘埃中。
接种疫苗
定期接种适当的疫苗，如流感和 肺炎球菌疫苗，以预防感染。
慢性支气管炎的并发症
1 肺感染
2 肺功能恶化
由于免疫功能低下，患者容 易发生肺炎和其他细菌感染。
慢性支气管炎是一种慢性呼吸系统疾病，其定义和病因尚不清楚。本课件将 介绍慢性支气管炎的临床表现、诊断方法、治疗原则、预防措施、并发症和 生活护理。
慢性支气管炎的定义和病因
定义
慢性支气管炎是一种呼吸系统疾病，其特点是气管 和支气管的黏膜慢性炎症引起的慢性咳嗽，咳痰。
病因
慢性支气管炎的主要病因包括吸烟、空气污染、遗 传因素、感染和呼吸道过敏等。吸烟是最常见的诱 因。
慢性支气管炎的临床表现
1 咳嗽
持续咳嗽是慢性支气管炎最 常见的临床表现，尤其在早 晨和晚上更为明显。
2 咳痰
咳痰是慢性支气管炎的主要 症状之一，痰黏稠，常常带 有黄绿色或棕色。
3 呼吸ห้องสมุดไป่ตู้难
由于气道狭窄和黏膜炎症，患者可能感到呼吸困难和气短。
慢性支气管炎的诊断方法
1
病史询问
通过询问患者的病史，包括症状的出现
体格检查
2
时间、频率、痰的性状等，医生可以初 步判断患者是否患有慢性支气管炎。
医生会检查患者的肺部，包括听诊呼吸
音、观察有无呼吸困难等。
3
肺功能测试
肺功能测试可以评估患者的肺活量、气 流速度和肺的弹性等指标，帮助确定是 否患有慢性支气管炎。
慢性支气管炎的治疗原则
吸烟戒断
吸烟是慢性支气管炎的主要诱因之一，戒烟可以 显著改善症状和减少疾病的进展。
居住和工作环境中保持良好的空 气质量，避免暴露在有害气体和 尘埃中。
接种疫苗
定期接种适当的疫苗，如流感和 肺炎球菌疫苗，以预防感染。
慢性支气管炎的并发症
1 肺感染
2 肺功能恶化
由于免疫功能低下，患者容 易发生肺炎和其他细菌感染。
慢性支气管炎PPT课件
慢性支气管炎
慢性支气管炎
目录
概述 病因及发病机制
病理 临床表现
实验室及其它检查
诊断及鉴别诊断
治疗
预后
慢性支气管炎
概述
定义 • 慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气 管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
慢性支气管炎
概述
• 特点 • 以反复咳嗽、咳痰、喘息为主要临床 表现。 • 患病率随年龄而增加。 • 病情缓慢发展。慢支→阻塞性肺气肿 →肺心病。
去除病因：戒烟，减少大气污染；及时 治疗感染。 增强机体免疫防御力：定期选用免疫增 强剂。加强体能锻炼，如太极拳、气功， 进行呼吸和耐寒锻炼。
返回
预后
如无并发症，消除诱因并积极治疗后
未复发则预后好。
如病因持续,治疗不彻底(2年～数十年):
阻塞 性肺 气肿
慢 支
COPD
慢性 肺心 病
呼吸 衰竭
慢性支气管炎
实验室及其它检查
血液检查：
急性发作期白细胞计数增高，中性粒细 胞比例增加，部分出现核左移。喘息型 患者嗜酸性粒细胞计数增高。
缓解期多无明显变化。
慢性支气管炎
实验室及其它检查
痰液检查：
痰液培养常可以找到致病菌。 常见的是：肺炎球菌、链球菌、流感嗜 血杆菌、卡他莫拉菌、葡萄球菌等。
所以清晨痰量也增多。
临床上根据咳嗽、咳痰，或伴喘息，每年 持续至少 3 个月；连续 2 年或以上，并排 除心肺其他疾病 (如肺结核哮喘、支气管 扩张、心力衰竭等 )者，可作出诊断。如 每年发作持续 <3个月，而有明确的客观 依据者，也可诊断。
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
慢性支气管炎
目录
概述 病因及发病机制
病理 临床表现
实验室及其它检查
诊断及鉴别诊断
治疗
预后
慢性支气管炎
概述
定义 • 慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气 管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
慢性支气管炎
概述
• 特点 • 以反复咳嗽、咳痰、喘息为主要临床 表现。 • 患病率随年龄而增加。 • 病情缓慢发展。慢支→阻塞性肺气肿 →肺心病。
去除病因：戒烟，减少大气污染；及时 治疗感染。 增强机体免疫防御力：定期选用免疫增 强剂。加强体能锻炼，如太极拳、气功， 进行呼吸和耐寒锻炼。
返回
预后
如无并发症，消除诱因并积极治疗后
未复发则预后好。
如病因持续,治疗不彻底(2年～数十年):
阻塞 性肺 气肿
慢 支
COPD
慢性 肺心 病
呼吸 衰竭
慢性支气管炎
实验室及其它检查
血液检查：
急性发作期白细胞计数增高，中性粒细 胞比例增加，部分出现核左移。喘息型 患者嗜酸性粒细胞计数增高。
缓解期多无明显变化。
慢性支气管炎
实验室及其它检查
痰液检查：
痰液培养常可以找到致病菌。 常见的是：肺炎球菌、链球菌、流感嗜 血杆菌、卡他莫拉菌、葡萄球菌等。
所以清晨痰量也增多。
临床上根据咳嗽、咳痰，或伴喘息，每年 持续至少 3 个月；连续 2 年或以上，并排 除心肺其他疾病 (如肺结核哮喘、支气管 扩张、心力衰竭等 )者，可作出诊断。如 每年发作持续 <3个月，而有明确的客观 依据者，也可诊断。
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阻塞性肺气肿定义
指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、 肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退，过度膨胀、 充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病 理状态。
病理解剖学术语
肺气肿的分型
老年性肺气肿 代偿性肺气肿 间质性肺气肿 灶性肺气肿 旁间隔性肺气肿 阻塞性肺气肿 a1-抗胰蛋白酶缺乏性肺气肿
RV↑，RV/TLC >40%
血气分析 PaO2↓ PaCO2 ↑ 代偿性呼吸性酸中毒 心电图检查 呈低电压
临床分型
气肿型（又称红喘型， pink puffer，PP型，A 型）
全小叶性或伴小叶中央 型肺气肿。
临床上隐袭起病，病程 漫长。过度通气，呈喘 息外貌，称红喘型。晚 期可发生呼吸衰竭或伴 右心衰竭。
COPD的定义
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以不完全可逆 的气流受限为特征的疾病。气流受限通常是进 行性发展并伴有肺对有毒颗粒或气体的异常炎 症反应。
COPD最常见的原因是慢支和肺气肿。 哮喘气流阻塞是可逆性的，不属于COPD。
COPD的三环理论
慢性支气管炎
肺气肿
COPD
哮喘
病因和发病机制
流行病学
多见于老年人 1973年普查，患病率3.82% 1992年普查，患病率3. 2% 50岁以上，患病率15%
外因
吸烟 感染因素 理化因素 气候 过敏因素
病因
内因 呼吸道局部防御及免
疫功能减低 植物神经功能失调
发病机制
吸烟 气候
机体抵抗力↓ 气道易感性↑
感染因素 慢支、肺气肿、肺心病
病理分型
全小叶型：呼吸性细支 气管狭窄引起所属终末 肺组织，即肺泡管-肺泡 囊及肺泡的扩张，其特 点是气肿囊腔较小，遍 布于肺小叶内。
混合型：两型同时存在 一个肺内称混合型肺气 肿。多在小叶中央型基 础上，并发小叶周边区 肺组织膨胀。
病理生理
早期细小 气道病变
闭合容 积↑
晚期大气 道病变
肺组织 弹性↓
实验室和其他检查
X线检查 胸廓扩张，肋间隙增宽，
肋骨平行，活动减弱，膈 降低且变平，两肺野的透 亮度增加。透亮度增高、 肺大泡。肺血管纹理外带 纤细、稀疏和变直；而内 带的血管纹理可增粗和紊 乱。心脏常呈垂直位，心 影狭长。
实验室和其他检查
呼吸功能检查 FEV1/FVC%＜60％
MMV ＜预计值的80 ％
哮喘
气道
阻塞性肺气肿
慢支
小气道病变
COPD
临床分型、分期
分型 单纯型 喘息型
分期 急性发作期 1周 慢
X线检查 早期无异常。 晚期两肺纹理增粗、
紊乱，呈网状或条索 状、斑点状阴影，以 下肺野较明显。
呼吸功能检查
早期常无异常；
小气道阻塞→流速－容 量曲线↓；
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慢性支气管炎
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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疾病概述
慢性支气管炎（chronic bronchitis,简称慢支） 是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非 特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息 及反复发作的慢性过程为特征。病情若缓慢进 展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、 肺原性心脏病。
诊断标准
根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续三个 月，连续两年或以上，并排除其他心、肺疾患 （如肺结核、尘肺、哮喘、支气管扩张、肺癌、 心脏病、心力衰竭等）时，可作出诊断。
如每年发病持续不足三个月，而有明确的客观 检查依据（如X线、呼吸功能等）亦可诊断。
鉴别诊断
支气管哮喘 支气管扩张 肺结核 肺癌 矽肺及其他尘肺
动态肺顺 应性↓
MMV↓
RV↑， RV/TLC ↑
通气功 能障碍
换气功 能障碍
肺泡及毛 细血管↓
弥散面积↓
通气血流 比例失调
缺氧和二氧 化碳潴留
呼吸衰竭
病理生理
临床表现
症状 出现了逐渐加重的呼吸
困难 胸闷、气急加剧 呼吸衰竭的症状
体征 早期体征不明显 桶状胸，呼吸运动↓，语颤
↓ ；叩诊过清音，心浊音 界↓肺下界和肝浊音界下降； 心音遥远，呼吸音↓ ，呼 气延长，并发感染有湿罗 音。 剑下心脏搏动，提示并发 早期肺心病。
有害因素
管腔不完 全阻塞
支气管慢 性炎症
小支气管壁 软骨破坏
炎性细胞释放 蛋白分解酶↑
RV↑
肺泡充 气过度
肺泡压力↑
肺气肿形成
肺泡融合
肺大泡
肺泡毛细 血管受压
营养障碍
肺泡壁弹性↓
病理
病理
病理分型
小叶中央型 终末细支气管或一级呼
吸性细支气管因炎症而 致管腔狭窄，其远端的 二级呼吸性细支气管呈 囊状扩张，其特点是囊 状扩张的呼吸性细支气 管位于二级小叶的中央 区。
治疗
急性发作期治疗 控制感染 祛痰、镇咳 解痉、平喘 气雾疗法
缓解期治疗 加强功能锻炼 避免诱发因素 预防感冒
预后、预防
预后 无并发症，预后良好 迁延不愈，反复发作
→COPD（阻塞性肺 气肿、肺心病）。
预防 戒烟 避免受凉，预防感冒 避免刺激因素
阻塞性肺气肿
Obstructive pulmonary emphysema
杯状细胞增多、 鳞状上皮化生
腺体呈粘液化
病理生理
早期：大气道功能（FEV1、MMV、MMFR）多为正常。小气道功能异 常。晚期：气道阻力↑，不可逆性气道阻塞。
临床表现
症状 咳嗽 咳痰 喘息或气促
体征 早期无异常体征；
急性发作期可有散在 的干、湿罗音；
哮鸣音、肺气肿体征。
刺激因素
过敏因素
理化因素
病理
早期 上皮细胞的纤毛粘连、倒伏、脱失，空泡变性、 坏死、增生、鳞状上皮化生；
晚期 粘膜萎缩，纤维组织增生，管腔僵硬或塌陷。肺 组织结构的破坏，发生阻塞性肺气肿和间质纤维化。
电镜 Ⅰ型细胞肿胀，Ⅱ型细胞增生；毛细血管基底膜 增厚，内皮细胞损伤，血栓形成和管腔纤维化、闭塞； 肺泡壁纤维组织弥漫性增生。
闭合容积↑；
FEV1%＜70％； MMV＜预计值的80％）。
实验室和其他检查
血液检查 急性期或并发肺部感
染时，WBC↑、N↑喘 息型EOS↑; 缓解期多无变化。
痰液检查 涂片或培养→肺炎球
菌、流感嗜血杆菌、 甲型链球菌及奈瑟球 菌等。 N ↑ ，杯状细胞↑ ， 喘息型EOS ↑ 。