孕期监护及保健课件
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孕期监护及保健PPT课件
– 髂嵴间径(IC)：孕妇仰卧，测两髂嵴外缘间 的最宽距离，正常值约25～28cm。
• 以上两径线可相对反映骨盆入口横径大小。
– 骶耻外径(EC)：产妇侧卧，上腿伸直，下腿 弯曲，测耻骨联合上缘中点到第五腰椎棘突 下的距离，正常值18～20cm。
•
此径线可间接推测骨盆入口前后径的大小。 8
测量髂棘间径及髂脊间径示意图 髂棘间径及髂脊间径体表标记
13
对角径测量示意图
14
– 坐骨棘间径：测量两坐骨棘间的距离，正常 值10cm。
– 坐骨切迹宽度：表中骨盆后矢状径，其宽 度为坐骨棘与骶骨下部间的距离。正常能容 纳3横指。
• 以上两径线反应中骨盆是否狭窄。
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阴道检查：早期妊娠行双合诊，妊24周 以后行骨盆内测量，妊娠最后一个月， 避免不必要的阴道检查。
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一过性胎心率变化：
•加速：子宫收缩后胎心率基线暂时增加 15bpm以上，持续时间>15秒。胎儿良好。 •减速：指随宫缩出现的短暂性胎心率减慢。
•早期减速 它的发生与子宫收缩几乎同时开 始,子宫收缩后即恢复正常,幅度不超过 40bpm(如图).早期减速一般认为是胎头受压, 脑血流量一时性减少(一般无伤害性)的表现。
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无激惹试验（NST） 本试验是以胎动 时伴有一时性胎心率加快现象为基础， 故又称胎心率加速试验（FAT）通过本 试验观察胎动时FHR的变化，以了解胎 儿的储备功能。
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催产素激惹试验（OCT） 又称收缩激 惹试验（CST），其原理为用催产素诱导 宫缩并用胎心监护仪记录胎儿心率的变化。 若多次宫缩后重复出现晚期减速，BFHR 变异减少，胎动后无FHR增快，为阳性。 若BFHR有变异或胎动增加后，FHR加快， 但FHR无晚期减速，则为阴性。
孕期监护和保健培训课件
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第三节 妊娠期常见症状及处理
一 、 消 化 ： 恶 心 ， B610~20mg ， B120mg ， 胃 蛋 白酶0.3。 二、贫血：富马酸亚铁0.4，FeSO40.6,Vc0.3,乳 酸钙1.0。 三、腰背痛：关节松弛，休息。
四、V曲张：抬高，勿久站立。 五、肌肉痉挛：孕晚期多见，乳酸钙1.0,维生素 AD丸2丸, 维生素E100mg。.
孕期监护和保健
3
第二节 中、晚期妊娠诊断
病史与症状： 子宫增大，胎动（18~20周始）；
胎心，120~160次/分（ 注意：子宫A杂 音、脐带血流杂音区别）；胎体（大于 24周）。
孕期监护和保健
4
辅助检查：
1、超声。2、胎儿心电图。 第三节 胎产式，胎先露，胎方位
（一）、胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系。 纵产式，横产式，斜产式。
（3）、血、尿、血型、X、阴道分泌物 等，检验。
孕期监护和保健
10
3、产科检查：（腹部，骨盆，阴道，肛门，
绘图）
（1）、腹部检查：视，触（四步法），听 胎心。
（2）、骨盆测量：外测量：髂棘间径（IS） 23~26厘米
髂嵴间径（IC）25~28厘米
骶耻外径（EC）18~20厘米
出口横径（TO）8.5~9.5厘米
时；减速10厘米 30分 胎头下降：以头最低点与坐骨棘平面的关系标明。
平坐骨棘为S°，上为—1，下为+1。
孕期监护和保健
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（4）、破膜：近开全，时间，量，色，脐带，大于12小时未娩加 抗炎药。
（ 5 ） 、 血 压 ： 1 次 /4~6 小 时 ， 宫 缩 时 升 高 0.67~1.33Kpa(5~10mmhg）。
1、子宫下段的形成：由非孕1厘米的峡部，自12 周扩展至足月7－10厘米，,
孕产妇保健ppt课件
• 1、及早确诊妊娠早期建册。妇女在停经13
周内，一旦确诊怀孕建立《孕产妇保健 册》。
• 2、保护胚胎免受各种有害有毒因素影响。
对早孕妇女进行早期卫生保健指导，包括 避免接触各种有毒有害物质刺激。
• 3、初筛高危妊娠。重点监护。
-
7
指导
• 经一系列检查后，发现有异常者应做相应
的处理。如贫血者给予铁剂、叶酸、维生 素C等治疗；缺钙者适当补充钙剂；有严重 内、外科合并症不宜继续妊娠者，或发现 胎儿畸形者，则建议是否终止妊娠。
-
28
指导：
• 1、教会孕妇自我监护； • 2、母乳喂养教育； • 3、分娩准备。
-
29
注意宝宝的体重和身高
喂养、护理是否恰当的指标
满月时理想体重：增加2～3市斤，
足月儿
身高增加6～7公分
第一年身高增加26～29公分
出生体重：6 市斤到 7 市斤左右 （体重>8市斤或<5市斤 注意随访）
• 3、继续筛查高危妊娠。
-
10
生长发育监测
1、体重——整个孕期增加10—13kg为宜， 其婴儿体重维持2500—3400g
2、胎儿身长发育——5个月前：身长=孕月数平方 5个月以后：身长=孕月数*5
3、孕胎动、胎心自我监护： 胎动——每天上午8—9点 下午1—2点 晚上8—9点 或 晚上6—10点 中的一个小时 数胎动
营养及胎儿生长发育检测更为重要，此外， 晚孕期为妊娠并发症如妊娠期高血压疾病、 胎位不正、出血、早产等发生的时间，预 防妊娠并发症极为重要。
-
27
保健要点：
• 1、及时发现和积极防治妊娠高血压疾病、
妊娠晚期出血早产或过期产等并发症。
• 2、加强对高危妊娠的监护，选择适当的时
周内，一旦确诊怀孕建立《孕产妇保健 册》。
• 2、保护胚胎免受各种有害有毒因素影响。
对早孕妇女进行早期卫生保健指导，包括 避免接触各种有毒有害物质刺激。
• 3、初筛高危妊娠。重点监护。
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指导
• 经一系列检查后，发现有异常者应做相应
的处理。如贫血者给予铁剂、叶酸、维生 素C等治疗；缺钙者适当补充钙剂；有严重 内、外科合并症不宜继续妊娠者，或发现 胎儿畸形者，则建议是否终止妊娠。
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指导：
• 1、教会孕妇自我监护； • 2、母乳喂养教育； • 3、分娩准备。
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注意宝宝的体重和身高
喂养、护理是否恰当的指标
满月时理想体重：增加2～3市斤，
足月儿
身高增加6～7公分
第一年身高增加26～29公分
出生体重：6 市斤到 7 市斤左右 （体重>8市斤或<5市斤 注意随访）
• 3、继续筛查高危妊娠。
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生长发育监测
1、体重——整个孕期增加10—13kg为宜， 其婴儿体重维持2500—3400g
2、胎儿身长发育——5个月前：身长=孕月数平方 5个月以后：身长=孕月数*5
3、孕胎动、胎心自我监护： 胎动——每天上午8—9点 下午1—2点 晚上8—9点 或 晚上6—10点 中的一个小时 数胎动
营养及胎儿生长发育检测更为重要，此外， 晚孕期为妊娠并发症如妊娠期高血压疾病、 胎位不正、出血、早产等发生的时间，预 防妊娠并发症极为重要。
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保健要点：
• 1、及时发现和积极防治妊娠高血压疾病、
妊娠晚期出血早产或过期产等并发症。
• 2、加强对高危妊娠的监护，选择适当的时
妇产科学(第七版)第6～10章
一61—图6。弼量t棘问径图64测量髂嵴问径
4)坐骨结节问径或称出口横径(吼m啪m outlet，10)：孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手紧抱双膝，使髋关节和膝关节全屈。用柯氏骨盆出口铡量器测量两坐骨结节内侧缘的正离(圈6|6)．正常值为8．5—9 5em。也可用检查者的拳头测量，若其间能容纳成人手拳，则大于8．5em，属正常。此径线直接铡出骨盆出口横径长度。若此径值小于8伽时，应加测出口后矢状径。62—
3)坐骨切迹宽度：代表中骨盆后矢状径．其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离．即骶棘韧带宽度。将阴道内的食指置于韧带上移动(图6-11)。若能容纳3横指(约5 5～6咖)为正常，否则属中骨盆狭窄。囝岳10测量坐骨棘闻径
图矗ll铡量坐骨切迹宽度
3．明道检查孕妇于妊娠早期初诊时，均应行双合诊已如前述。若于妊娠24周以后进行首次检查，应同时测量对角径、坐骨棘间径及坐骨切迹宽度。于妊娠最后一个月内以及临产后．则应燕免不必要的阴道检查。
(2)骨盆内测量(intemal pelvimetry)：经阴道测量骨盆内径能较准确地测知骨盆
一63—
[]6-9铡量对角径
2)坐骨耱间径(mten~moos diameu~)：测量两坐骨棘间的距离，正常值约为10咖。浏量方法是一手食、中指放人阴道内，分别触及两懊I坐骨棘．估计其问的距离(图6-10)o也可用中骨盆铡量器，以手指引导梗j量，若放置恰当，所得数值较准确。一64——
(1)视诊：注意腹形及大小．腹部有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿等。腹部过大、宫底过高者，应想到双胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多的可能；腹部过小、官底过低者，应想到胎儿宫内发育迟缓(’lrttJau~terlile-删retardation，IUGR)、孕周推算错误等；腹部两侧向外膨出、宫底位置较低者，肩先籍的可能性大；腹部向前突出(尖腹，多见于初产妇)或腹部向下悬垂(悬垂腹，多见于经产妇)。应考虑可能伴有骨盆狭窄。
4)坐骨结节问径或称出口横径(吼m啪m outlet，10)：孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手紧抱双膝，使髋关节和膝关节全屈。用柯氏骨盆出口铡量器测量两坐骨结节内侧缘的正离(圈6|6)．正常值为8．5—9 5em。也可用检查者的拳头测量，若其间能容纳成人手拳，则大于8．5em，属正常。此径线直接铡出骨盆出口横径长度。若此径值小于8伽时，应加测出口后矢状径。62—
3)坐骨切迹宽度：代表中骨盆后矢状径．其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离．即骶棘韧带宽度。将阴道内的食指置于韧带上移动(图6-11)。若能容纳3横指(约5 5～6咖)为正常，否则属中骨盆狭窄。囝岳10测量坐骨棘闻径
图矗ll铡量坐骨切迹宽度
3．明道检查孕妇于妊娠早期初诊时，均应行双合诊已如前述。若于妊娠24周以后进行首次检查，应同时测量对角径、坐骨棘间径及坐骨切迹宽度。于妊娠最后一个月内以及临产后．则应燕免不必要的阴道检查。
(2)骨盆内测量(intemal pelvimetry)：经阴道测量骨盆内径能较准确地测知骨盆
一63—
[]6-9铡量对角径
2)坐骨耱间径(mten~moos diameu~)：测量两坐骨棘间的距离，正常值约为10咖。浏量方法是一手食、中指放人阴道内，分别触及两懊I坐骨棘．估计其问的距离(图6-10)o也可用中骨盆铡量器，以手指引导梗j量，若放置恰当，所得数值较准确。一64——
(1)视诊：注意腹形及大小．腹部有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿等。腹部过大、宫底过高者，应想到双胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多的可能；腹部过小、官底过低者，应想到胎儿宫内发育迟缓(’lrttJau~terlile-删retardation，IUGR)、孕周推算错误等；腹部两侧向外膨出、宫底位置较低者，肩先籍的可能性大；腹部向前突出(尖腹，多见于初产妇)或腹部向下悬垂(悬垂腹，多见于经产妇)。应考虑可能伴有骨盆狭窄。
农医妇产科第6章——孕期监护与保健
三、复诊产前检查
复诊产前检查是为了解前次产前检查后有何不适，以便及早 发现高危妊娠。复诊产前检查的内容应包括： 1 ．询问前次产前检查之后，有无特殊情况出现，如头痛、
眼花、浮肿、阴道流血、胎动出现特殊变化等，经检查后
给予相应治疗。 2 ．测量体重及血压，检查有无水肿及其他异常，复查有无 尿蛋白。 3 ．复查胎位，听胎心率，并注意胎儿大小，测宫高及腹围， 判断是否与妊娠周数相符。 4．进行孕期卫生宣教，预约复诊日期。
• 做胎心监护前，可以吃点东西，这样可以刺激胎儿动得更 多。虽然没有证据表明吃东西真的有效，但也没什么坏处。 做之前最好去趟洗手间，每次胎心监护通常会持续20~40 分钟。 • 胎心监护操作人员会把两个小圆饼形状的小设备绑在你的 肚子上。这两个小圆饼，一个用来监测宝宝的心跳，另一 个记录你的宫缩情况。有时，操作人员还可能会让你在感 觉到宝宝动了时，按一下按钮。
②骨盆内测量
骶耻内径（又称对角径） 耻骨联合下缘 距离。 骶岬上缘中点的
正常值为12.5～13cm，
此值去1.5～2cm即为真结合径。
真结合径11cm。
测量时、阴道内的中指尖触不到 骶岬，表示对角径值＞12.5cm.
②骨盆内测量
坐骨棘间径
测量两坐骨棘间的距离， 正常值约为10cm。
方法:检查者戴消毒手套，以食指、中两指触及双侧坐骨棘， 估计其间距离。
• (3)如遇到2004年末两位是04的，可以直接把它看做1位数， 如果这个数能整除4，那么就是闰年，反之，就不是。
2.全身体格检查
（1）一般情况--孕妇发育、营养及精神状况，身高。 （2）检查心、肝、脾、肺、肾。 （3）乳房检查 （4）Bp：Bp≤140/90mmHg或与基础血压相比≤ 30/15mmHg，如超过者属病理状态，应警惕有无妊 娠期高血压疾病。 （5）体重：妊娠晚期，每周体重增加不应≥500g， 增加过快，应考虑有无水肿或隐性水肿。
孕期的自我监护PPT课件
孕中期
• 即怀孕3-6月，胎儿大脑细胞数目增长迅速， 要更加注意营养及微量元素的摄入。 孕中期是胚胎发育较快的阶段。此时，通 过产前诊断及健康宣教可帮助指导孕妇了 解胎儿是否畸形，让孕妇了解自己胎儿的 状况，解除心理压力。
孕期5-7个月
• 开始分泌乳汁 • 感觉到胎动 • 腹部更为突出 • 听到胎心音 • 食欲增加、体重增加 • 引起腰痛、背痛 • 生理妊娠纹 • 有腿部浮肿、小腿抽筋 • 压迫心脏及呼吸器官，有心悸或呼吸困难现象
体重
• 正常：孕1-2w,体重增加2-3千克；13-28w, 增加4-5千克；29-40w,5-5.5千克。一般孕 期体重增加11-13千克，妊娠中、后期，每 周体重增加450g,超过这个增长速度，应看 医生
孕期营养
胎儿在母体里的发育
孕期营养保健的重要性
• 无论是胎儿体格的生长，还是大脑器官的发育，都与营养 的供给密不可分。胎儿的营养全部通过脐带从母体获得， 因此准妈妈们在孕期吃什么？吃多少？食物如何搭配才能 做到既科学地保障胎儿营养，又不给准妈妈的身体带来更 多的负担呢？我们希望通过本课程的讲解可以帮助大家解 决这些困惑。
孕期7-9月
• 胃和心脏受到压迫 • 腿部出现水肿或静脉瘤 • 尿次增加 • 阴道分泌物增加 • 小腿抽筋 • 腹部不规则紧绷 • 出现生产的先兆
孕晚期
• 即妊娠7-9月直到分娩，孕妇身体负担最重， 胎儿发育最快
• 体重增加最为明显，胎儿生长发育到达冲 刺阶段。此时应注意补充营养、定期行产 前检查，及时发现治疗妊娠期各种并发症 及胎盘、胎位的异常。
孕早期
• 即怀孕1-3月，受精卵迅速分裂，胚胎，胎 儿分化发育迅速，易受外界因素及孕妇疾 病的影响导致胎儿畸形或流产。尤其于孕3 周到孕8周为胚胎发育敏感期，因特别注意 避免各种不良因素对胎儿的影响。
孕期保健与监护
孕妇取左侧卧位， 右腿伸直，左腿 屈曲，测量第五腰椎棘突下至耻骨 联合上缘中点的距离，正常值1820cm 米氏菱形窝 上角相当于第五腰椎 棘突，两侧角相当于髂后上棘，下 角相当于两侧臀肌的夹角。
坐骨结节间径或称出口横径 Transverse outlet
两坐骨结节内侧缘 的距离，正常值为 8.5-9.5cm
二、孕妇的管理
实行孕产期系统保健的三级管理 使用孕产妇系统保健手册 对高危妊娠的筛查、监护、管理
第二节
评估胎儿健康的技术
评估胎儿健康的技术
胎儿宫内情况的监护 胎盘功能的检查 胎儿成熟度的检查 胎儿先天畸形及遗传疾病的宫内诊断
评估胎儿健康技术
胎儿宫内情况的监护
胎动 胎儿影像学监护及血液动力学监护 胎儿电子监护 羊水分析
耻骨弓
髂棘间径 Interspinal diameter (IS)
孕妇取伸腿仰卧位， 两髂前上棘外缘的距 离,正常值为23-26cm
骨盆外测量
髂嵴间径 Intercristal diameter (IC)
孕妇取伸腿仰卧位， 测量两髂嵴外缘最宽的 距离，正常值为25-28cm
骨盆外测量
骶耻外径 External conjugate (EC)
一 胎儿宫内情况的监护
胎儿宫内情况的监护，包括确 定是否为高危儿和胎儿宫内情 况的监护。
第 二 节 评估胎儿健康的技术
(一)确定是否为高危儿 （1）孕龄<37周或≥42周; （2）出生体重<2500g; （3）小于孕龄儿或大于孕龄儿; （4）生后1分钟内Apgar评分0-3分; （5）产时感染; （6）高危产妇的新生儿; （7）手术产儿; （8）新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死 亡等。
坐骨结节间径或称出口横径 Transverse outlet
两坐骨结节内侧缘 的距离，正常值为 8.5-9.5cm
二、孕妇的管理
实行孕产期系统保健的三级管理 使用孕产妇系统保健手册 对高危妊娠的筛查、监护、管理
第二节
评估胎儿健康的技术
评估胎儿健康的技术
胎儿宫内情况的监护 胎盘功能的检查 胎儿成熟度的检查 胎儿先天畸形及遗传疾病的宫内诊断
评估胎儿健康技术
胎儿宫内情况的监护
胎动 胎儿影像学监护及血液动力学监护 胎儿电子监护 羊水分析
耻骨弓
髂棘间径 Interspinal diameter (IS)
孕妇取伸腿仰卧位， 两髂前上棘外缘的距 离,正常值为23-26cm
骨盆外测量
髂嵴间径 Intercristal diameter (IC)
孕妇取伸腿仰卧位， 测量两髂嵴外缘最宽的 距离，正常值为25-28cm
骨盆外测量
骶耻外径 External conjugate (EC)
一 胎儿宫内情况的监护
胎儿宫内情况的监护，包括确 定是否为高危儿和胎儿宫内情 况的监护。
第 二 节 评估胎儿健康的技术
(一)确定是否为高危儿 （1）孕龄<37周或≥42周; （2）出生体重<2500g; （3）小于孕龄儿或大于孕龄儿; （4）生后1分钟内Apgar评分0-3分; （5）产时感染; （6）高危产妇的新生儿; （7）手术产儿; （8）新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死 亡等。
妇产科第6章
一、胎儿宫内情况的监护
ii)变异减速：
• 特点是胎心率减速与宫缩无固定关系，下降迅 速且下降幅度＞70bpm，恢复迅速。 • 是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经。 iii)晚期减速：
• 特点是胎心率减速多在宫缩高峰后开始出现， 下降幅度＜50bpm，胎心率恢复需时较长。
• 晚期减速一般认为是胎盘功能不良、胎儿缺和管理
• 通过确诊早孕时的初筛及每次产前检查及时筛 查出有高危因素的孕产妇，及早给予诊治，以 不断提高高危妊娠管理的“三率”(高危妊娠 检出率、高危妊娠随诊率、高危妊娠住院分娩 率)，这是降低孕产妇死亡率、围生儿死亡率 和病残儿出生率的重要手段。
• 将筛查出的有高危因素的孕产妇专册登记，并 在记录册上做出特殊标志，对高危因素复杂或 病情严重者，应及早转送上一级医疗单位诊治。
一、胎儿宫内情况的监护
• 胎心率变异是指胎心率有小的周期性波动。
• 胎心率基线摆动表示胎儿有一定的储备能力， 是胎儿健康的表现，包括摆动幅度和摆动频率， 摆动幅度是指胎心率上下摆动波的高度，振幅 变动范围10～25 bpm为正常。 • 摆动频率是指1分钟内波动次数，正常≥6次。 • 胎心率基线变平即变异消失，提示胎儿储备能 力丧失。
二、首次产前检查
4. 月经史及孕产史 5. 既往史及手术史 6. 了解本次妊娠经过
• 在妊娠早期有无病毒感染及用药史；妊娠晚 期有无阴道流血、头痛、眼花、心悸、气短、 下肢浮肿等症状。 7. 家族史
二、首次产前检查
（二）全身检查 • 观察孕妇发育、营养及精神状况，注意身高； • 观察步态，注意脊柱及四肢有无畸形； • 检查心肺并评估其功能； • 检查乳房发育情况，乳头大小及有无乳头内陷； • 测量血压，正常血压不应＞140/90mmHg； • 测体重，妊娠晚期每周体重增加不应＞500g， 超过者多有水肿或隐性水肿。
第5章 孕期监护及保健 PPT课件
19:46
• 坐骨棘间径：以示、中指或示指伸入阴道，分别 触及两侧坐骨棘，左右横扫估计其间的距离，并 注意是否突出。正常值为10cm以上，此径线小则 影响胎头在中骨盆腔的内旋转动作，作内测量除 了解以上径线外，尚需了解骶骨弯曲度、骶尾关 节活动度、坐骨切迹(即骶棘韧带)的宽度。若骶 尾关节不活动，或坐骨切迹宽度小于2横指时，说 明中骨盆或出口可能有狭窄，均可影响胎儿娩出。
19:46
• （三）产科检查 • 1．腹部检查 孕妇排尿后仰卧于检查床上，头部
稍垫高，双腿略屈曲稍分开，露出腹部，使腹肌 松弛。检查者站在孕妇右侧。 • (1)视诊：观察腹形及大小，腹壁有无水肿、妊娠 纹及手术瘢痕等。 • (2)触诊：测量耻骨联合上子宫高度及最大腹围值， 随后用四步触诊法检查子宫大小、胎产式、胎先 露、胎方位及胎先露是否衔接
• （2）对胎位不清、听不清胎心者，应行B 型超声检查。
• （3）对有死胎死产史、胎儿畸形史和患遗 传性疾病病例，应检测孕妇血甲胎蛋白值、 羊水细胞培养行染色体核型分析等。
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• 三、复诊产前检查 • 复诊产前检查是为了解前次产前检查后有无改变，
以便及早发现异常。复诊产前检查应包括： • 1.询问前次产前检查之后，有无特殊情况出现，
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• (3)听诊：从妊娠18～20周后即能从腹壁听 到胎心音，正常胎心率为每分钟120～160 次，如胎儿俯屈时，胎心在母体腹壁近胎 儿背侧传导最清楚
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• 2．骨盆测量 目的是了解骨盆大小、形态， 估计足月胎儿能否顺利通过产道。因此在 初诊时即应对孕妇进行骨盆外测量，特别 是对初孕妇及有难产史或胎儿较大的经产 妇尤为必要。凡骨盆外测量径线狭窄者， 应于妊娠24周后，36周前，阴道较松软时 进行骨盆内测量，以明确诊断，制定分娩 方案。骨盆测量分外测量和内测量两种。
孕期保健课件孕妇知识PPT课件
• 严冬来临时孩子已过半岁 平安过冬就较为容易
孕期保健
• 女性在怀孕期间，会 将大部分情感由丈夫 身上转移到胎儿身上， 虽然此时她仍依赖丈 夫，甚至比以前更加 依赖，但她只是希望 从丈夫那里得到所需 要的情感、关怀，却 将丈夫所需要的自己 的情感、关怀，全都 倾注到了腹中的新生 命上。
孕早期注意事项
锌：如缺乏影响胎儿脑细胞 的发育。麦芽、全麦食品、
坚果、洋葱、牡蛎等。
★★★★★★★★
预阴血自心双头阴
孕
出 现 以 上 症 状 应 立 即 就 医
产道压感慌下痛道
期 超 过
流 水
增 高
胎 动 突
气 短
肢 水 肿
头 晕
出 血 ，
两 周
然 增 多 减 少 或 消
心 跳 快
休 息 后 不 消 退
眼 花 或 抽 风
孕期保健课件
姣娆
孕前保健
• 怀孕前做好各方面的 准备会给未来的宝宝 一个美好的生命开端
• 调整心态 • 戒除烟酒 • 远离农药 • 不随意服用药物 • 避免电离辐射 • 加强体育锻炼增强身
体抵抗力
孕前检查
• 准备怀孕的夫妇双方 应到医院做孕前检查 包括：全身体格检查， 男女双方生殖器检查 及可能影响生育的疾 病专项检查和化验检 查等检查，及时发现 不宜妊娠的疾病，以 保证正常怀孕和胎儿 健康
• 要多喝水、进食、以补充能量，同时注意 勤排尿，避免膀胱充盈影响胎儿娩出
• 产时阵痛是子宫开始规律收缩，促进胎儿 降生，每次宫缩时作深呼吸，也可配合按 摩法或压迫法以减轻疼痛
• 在助产人员的指导下作助产动作，不要大 声喊叫，以免消耗体力。
产后保健
• 正常分娩的产妇在分娩后2小时内应及时排尿，812小时候可以起床活动，剖宫产孕妇在术后第二 天应下地活动
孕期保健
• 女性在怀孕期间，会 将大部分情感由丈夫 身上转移到胎儿身上， 虽然此时她仍依赖丈 夫，甚至比以前更加 依赖，但她只是希望 从丈夫那里得到所需 要的情感、关怀，却 将丈夫所需要的自己 的情感、关怀，全都 倾注到了腹中的新生 命上。
孕早期注意事项
锌：如缺乏影响胎儿脑细胞 的发育。麦芽、全麦食品、
坚果、洋葱、牡蛎等。
★★★★★★★★
预阴血自心双头阴
孕
出 现 以 上 症 状 应 立 即 就 医
产道压感慌下痛道
期 超 过
流 水
增 高
胎 动 突
气 短
肢 水 肿
头 晕
出 血 ，
两 周
然 增 多 减 少 或 消
心 跳 快
休 息 后 不 消 退
眼 花 或 抽 风
孕期保健课件
姣娆
孕前保健
• 怀孕前做好各方面的 准备会给未来的宝宝 一个美好的生命开端
• 调整心态 • 戒除烟酒 • 远离农药 • 不随意服用药物 • 避免电离辐射 • 加强体育锻炼增强身
体抵抗力
孕前检查
• 准备怀孕的夫妇双方 应到医院做孕前检查 包括：全身体格检查， 男女双方生殖器检查 及可能影响生育的疾 病专项检查和化验检 查等检查，及时发现 不宜妊娠的疾病，以 保证正常怀孕和胎儿 健康
• 要多喝水、进食、以补充能量，同时注意 勤排尿，避免膀胱充盈影响胎儿娩出
• 产时阵痛是子宫开始规律收缩，促进胎儿 降生，每次宫缩时作深呼吸，也可配合按 摩法或压迫法以减轻疼痛
• 在助产人员的指导下作助产动作，不要大 声喊叫，以免消耗体力。
产后保健
• 正常分娩的产妇在分娩后2小时内应及时排尿，812小时候可以起床活动，剖宫产孕妇在术后第二 天应下地活动
孕期监护及保健ppt课件
疗效果好。
完整版课件
21
• 分型；
妊娠图
✓ Ⅳ型：孕20周即在下限值之下，并沿下限渐增 长，提示遗传因素造成的宫内发育迟缓，胎儿 多为匀称型。
✓ Ⅴ型：孕20周宫高即在下限之下，增长缓慢， 与下限脱离，提示内因性胎儿宫内发育迟缓， 要排除胎儿畸形。
✓ Ⅵ型：孕20周之前宫高在正常范围，20周后迅 速增长，超过上限，提示羊水过多或巨大儿。
坐骨切迹宽度
完整版课件
20
妊娠图
• 意义：预测胎儿在宫内的生长发育情况，能 及早发现胎儿的异常情况。
• 分型：
✓ Ⅰ型：在正常区域内增长，提示胎儿发育正 常。
✓ Ⅱ型：孕36周后宫高曲线停滞，提示可能有 胎儿宫内发育迟缓。
✓ Ⅲ型 ：孕32周以后宫高曲线停滞不升或低
于下限，提示外因性宫内发育迟缓，此时治
孕期保健及监护Biblioteka 赣南医学院第一附属医院妇产科
完整版课件
1
概述
一、孕期监护及保健的意义 （1）及早发现并发症，给予及时治疗 （2）纠正胎位异常 （3）发现胎儿发育异常 （4）确定分娩方式 （5）降低围生儿死亡率
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2
二、孕期监护的内容 （1）定期产前检查 （2）对胎儿及其成熟度进行监护 （3）孕期症状处理及卫生指导 （4）心理方面的指导 （5）预防并发症
✓ Ⅶ型：孕20周开始出现宫高超过第90百分位，
提示双胎或羊水过多。
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22
Ⅰ型:正常发育曲线
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23
Ⅱ型:外因性营养不良
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24
Ⅲ型 :外因性胎儿营养不 良
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25
Ⅳ型:内因性胎儿宫内发育迟缓
孕前和孕期保健指南培训课件
身体检查：测量血压、体重、计算BMI、常规妇 科检查（孕前3个月未作者）、胎心率测定
孕前和孕期保健指南
15
必查项目
孕前6个月已查的项目，可不重复检查 血、尿常规 血型（ABO和Rh） 肝、肾功能 空腹血糖 表面抗原、HIV、梅毒螺旋体
孕前和孕期保健指南
16
备查项目
HCV筛查 抗D滴度检查（Rh阴性）
有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠 合理营养，控制体重增加 补充叶酸0.4—0.8mg/d，既往发生过神经管
缺陷的孕妇，则需每天补充4mg。 对遗传、慢性疾病和传染病等准备妊娠的
妇女，予以评估、指导。
孕前和孕期保健指南
58
合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发 育的药物
避免接触生活及职业环境中有毒有害物质 （如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农 药等）、避免亲密接触宠物
期高血压疾病和妊娠期贫血的孕妇可反复进行尿蛋白和血 常规检查 甲状腺功能筛查
结核病筛查：高危孕妇（结核病高发区、居住条件差、 HIV感染、药瘾者）可以在妊娠任何时期进行结核病筛查
孕前和孕期保健指南
52
孕前和孕期保健指南
53
孕前和孕期保健指南
内容
健康教育及指导 常规保健内容 辅助检查项目
避免接触生活及职业环境中有毒有害物质 （如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农 药等）、避免亲密接触宠物
改变不良生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒 等）及生活方式
孕前和孕期保健指南
6
保持心理健康，解除精神压力，预防孕期 及产后心理问题的发生
合理选择运动方式
孕前和孕期保健指南
7
常规保健
评估孕前高危因素：
孕前和孕期保健指南
13
健康教育及指导
孕前和孕期保健指南
15
必查项目
孕前6个月已查的项目，可不重复检查 血、尿常规 血型（ABO和Rh） 肝、肾功能 空腹血糖 表面抗原、HIV、梅毒螺旋体
孕前和孕期保健指南
16
备查项目
HCV筛查 抗D滴度检查（Rh阴性）
有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠 合理营养，控制体重增加 补充叶酸0.4—0.8mg/d，既往发生过神经管
缺陷的孕妇，则需每天补充4mg。 对遗传、慢性疾病和传染病等准备妊娠的
妇女，予以评估、指导。
孕前和孕期保健指南
58
合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发 育的药物
避免接触生活及职业环境中有毒有害物质 （如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农 药等）、避免亲密接触宠物
期高血压疾病和妊娠期贫血的孕妇可反复进行尿蛋白和血 常规检查 甲状腺功能筛查
结核病筛查：高危孕妇（结核病高发区、居住条件差、 HIV感染、药瘾者）可以在妊娠任何时期进行结核病筛查
孕前和孕期保健指南
52
孕前和孕期保健指南
53
孕前和孕期保健指南
内容
健康教育及指导 常规保健内容 辅助检查项目
避免接触生活及职业环境中有毒有害物质 （如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农 药等）、避免亲密接触宠物
改变不良生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒 等）及生活方式
孕前和孕期保健指南
6
保持心理健康，解除精神压力，预防孕期 及产后心理问题的发生
合理选择运动方式
孕前和孕期保健指南
7
常规保健
评估孕前高危因素：
孕前和孕期保健指南
13
健康教育及指导
《孕期监护及保健》课件
孕期心理调适
总结词
孕期心理调适对于孕妇和胎儿的健康至关重要，孕妇需要保持积极乐观的心态，缓解焦虑和抑郁情绪 。
详细描述
孕期由于荷尔蒙和情绪的变化以及新生儿即将到来的压力，部分孕妇可能会出现焦虑、抑郁等情况。 此时，孕妇需要积极进行心理调适，保持乐观的心态。家人和社会也应该给予孕妇足够的支持和关注 ，帮助她们缓解压力和不良情绪，确保母婴健康。
孕期营养需求
总结词
孕期营养需求与非孕期有所不同，孕妇需要更多的能量、蛋白质、矿物质、维生 素等营养素来满足胎儿的生长发育需要。
详细描述
在孕期，孕妇需要摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营 养素。特别是蛋白质、铁、钙和叶酸等营养素的需求量会增加。合理安排孕期饮 食，既能够满足孕妇自身的营养需求，又能够促进胎儿的正常生长发育。
准备问题
提前准备好想要问医生的问题，以便在产检时得 到解答。
注意身体状况
注意自己的身体状况，如有异常及时向医生报告 。
05
孕期常见问题及解 答
孕期常见问题
孕期如何保持健康 饮食对孕期疲劳 ？
如何缓解孕期便秘 ？
如何进行孕期适度 运动？
问题解答
如何应对孕期疲劳？
孕期疲劳是一种常见现象，主要是由于荷尔蒙和代谢变化以及体重增加等因素所致。建议孕妇保持充足的睡眠，尽量减少长 时间站立或久坐，合理安排工作和休息时间，同时保持饮食均衡，摄取足够的营养。如果疲劳感持续严重，建议及时咨询医 生。
问题解答
孕期如何保持健康饮食？
孕妇需要摄取充足的营养来满足自身和胎儿的生长发 育需求。建议孕妇遵循“五谷杂粮，果蔬搭配”的原 则，保持饮食多样化，避免偏食或挑食。同时，孕妇 需要增加蛋白质、铁、钙、叶酸等营养素的摄入，如 多吃瘦肉、鸡蛋、豆制品、绿叶蔬菜等。此外，孕妇 还需控制盐、糖和脂肪的摄入，尽量避免食用高热量 、高脂肪和高糖分的食物。
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18
第五章 妊娠生理
两坐骨棘间的距离，正 常值约为l0cm (最短）
坐骨棘间径 interspinous diameter
-
19
坐骨棘与骶骨下部间的距离， 即骶棘韧带宽度，将阴道内 的食指置于韧带上移动，若 能容纳3横指(约5.5 ～ 6cm) 为正常，否则属中骨盆狭窄。
坐骨切迹宽度
-
20
妊娠图
-
10
第五章 妊娠生理
骨产道检查
骨盆外测量 髂棘间径 髂嵴间径 骶耻外径 坐骨结节间径 或称出口横径 出口后矢状径 耻骨弓角度
-
骨盆内测量（24-36） 对角径 坐骨棘间径 坐骨切迹宽度
11
第五章 妊娠生理
孕妇取伸腿仰卧 位，两髂前上棘 外缘的距离,正常 值为23～26cm
髂棘间径 interspinal diameter (IS)
• 意义：预测胎儿在宫内的生长发育情况，能 及早发现胎儿的异常情况。
• 分型：
✓ Ⅰ型：在正常区域内增长，提示胎儿发育正 常。
✓ Ⅱ型：孕36周后宫高曲线停滞，提示可能有 胎儿宫内发育迟缓。
✓ Ⅲ型 ：孕32周以后宫高曲线停滞不升或低
于下限，提示外因性宫内发育迟缓，此时治
疗效果好。
-
21
• 分型；
妊娠图
✓ Ⅳ型：孕20周即在下限值之下，并沿下限渐增 长，提示遗传因素造成的宫内发育迟缓，胎儿 多为匀称型。
✓ Ⅴ型：孕20周宫高即在下限之下，增长缓慢， 与下限脱离，提示内因性胎儿宫内发育迟缓， 要排除胎儿畸形。
✓ Ⅵ型：孕20周之前宫高在正常范围，20周后迅 速增长，超过上限，提示羊水过多或巨大儿。
检查胎儿
胎儿大小 宫内安危 胎儿畸形及 遗传疾病
-
32
中医对妊娠期的保健
• 劳逸结合 • 调节饮食 • 慎行房事 • 注意胎教 • 用药宜慎 • 定期产检
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33
第五章 妊娠生理
第二节 评估胎儿健康的技术
-
34
第五章 妊娠生理
胎儿监护
➢ 确定是否为高危儿 ➢ 胎儿宫内情况的监护
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35
确定是否为高危儿
孕期保健及监护
赣南医学院第一附属医院妇产科
-
1
概述
一、孕期监护及保健的意义 （1）及早发现并发症，给予及时治疗 （2）纠正胎位异常 （3）发现胎儿发育异常 （4）确定分娩方式 （5）降低围生儿死亡率
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2
二、孕期监护的内容 （1）定期产前检查 （2）对胎儿及其成熟度进行监护 （3）孕期症状处理及卫生指导 （4）心理方面的指导 （5）预防并发症
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3
三、围生医学的概念 —是研究在围生期间内，加强对围生 儿及孕产妇的卫生保健。 —也是研究： 胚胎的发育 胎儿的生理病理 新生儿和孕妇疾病的诊断和防治 的科学。
-
4
起点
终点
围生期Ⅰ 妊娠满28周
（胎儿体重≥1000g或身长≥35cm） 产后1周
围生期Ⅱ 妊娠满20周
（胎儿体重≥500g或身长≥25cm） 产后4周
✓ Ⅶ型：孕20周开始出现宫高超过第90百分位，
提示双胎或羊水过多。
-
22
Ⅰ型:正常发育曲线
-
23
Ⅱ型:外因性营养不良
-
24
Ⅲ型 :外因性胎儿营养不 良
-
25
Ⅳ型:内因性胎儿宫内发育迟缓
-
26
Ⅴ型:内因性胎儿宫内发育迟缓
-
27
Ⅵ型:大于胎龄儿或羊水过 多
-
28
Ⅶ型: 双胎妊娠或羊水过 多
-
12
第五章 妊娠生理
孕妇取伸腿仰卧位， 测量两髂嵴外缘最宽 的距离，正常值为 25～28cm
髂嵴间径 intercristal diameter (IC)
-
13
第五章 妊娠生理
第5腰椎棘突下至耻 骨联合上缘中点的 距离，正常值为18 ～2Ocm
骶耻外径 external conjugate (EC)
-
29
4、辅助检查 a、血尿常规、血型 b、肝肾功能、OGTT c、乙肝、HIV、HCV、USR d、有无产科并发症 e、B超、彩超、心电图 f、了解胎儿有无畸形或遗传性疾病
-
30
-
31
第五章 妊娠生理
病史 新出现的特殊情况
对症处理
复诊产前检查
检查
体重 血压 水肿？ 胎位 胎心率 胎儿大小 宫高腹围
of outlet
-
16
第五章 妊娠生耻理骨弓角度 angle of pubic arch
正常值为90°，小于80°为不正常，
此角度反映骨盆出口横径的宽度
-
17
为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5 ～ 13cm， 此值减去1.5～2m为骨盆入口前后径长度，又称真结合径。
对角径
diagonal c-onjugate
围生期Ⅲ 妊娠满28周
产后4周
围生期Ⅳ 胚胎形成
产后1周
• 我国采用围生期Ⅰ
-
5
第一节 孕期监护
一、孕妇监护（即产检查）
（一）产前检查（antenatal care)的时间
从确诊早孕时开始
20～36周：每4周1次
36周以后：每1周1次
（20、24、28、32、36、37、38、39、 40）
共9次
若为高危孕妇则酌情增加次数
-
6
首次产前检查第五章 妊娠生理
病史 一般情况 本次妊娠情况 月经史既往孕产史 既往史及家族史 推算预产期
检查 全身检查 产科检查
辅助检查 化验检查
B超 遗传学检查等
-
7
第五章 妊娠生理
➢ EDC（月）= LMP（月）-3（或+9） ➢ EDC（日）= LMP（日）+7 实际分娩日期与推算的预产期可能相差1～2周
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8
全身检查
a、身高
b、测BP（＜140/90mmHg或与基础血压相比不 超过30/15mmHg）
20-24周测平均动脉压
平均动脉压=（收缩压+舒张压×2）/3
<85mmHg——正常
≥ 85mmHg——妊娠晚期易发生妊高症
c、水肿
d、体重
-
9
产科检查 a、胎儿检查 b、产道检查—骨产道和软产道 c、阴道检查 d、肛查 e、绘制妊娠图
两侧髂后上棘联线中点上约2～2.5cm处
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14
第五章 妊娠生理
两坐骨结节内侧缘 的距离，正常值为 8.5～9.5cm
坐骨结节间径或称出口横径
transverse outlet
-
15
第五章 妊娠生理
坐骨结节间径中点至 骶骨尖端的长度，正 常值为8～9cm
出口后矢状径 posterior sagital diameter
➢ 孕龄<37周或≥42周;
➢ 出生体重<2500g;
➢ 小于孕龄儿或大于孕龄儿;
➢ 生后1分钟内Apgar评分0～3分;
➢ 产时感染;
➢ 高危产妇的新生儿;
➢ 手术产儿;
➢ 新生儿的兄姐有新生儿期死亡。
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36
（一） 胎儿宫内情况的监护 1、妊娠早期 2、妊娠中期 3、妊娠晚期