肺癌治疗方法PPT课件
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《肺癌根治术》PPT课件
新型药物和免疫治
疗
探索新型药物和免疫治疗在肺癌 根治术中的应用，以提高治疗效 果和减少术后复发。
个体化治疗与精准医学的结合
基因检测与分子分型
通过基因检测和分子分型，为患者提供个体化的治疗方案，实现精准医学的目标 。
免疫治疗与基因治疗的结合
探索免疫治疗与基因治疗在肺癌根治术中的联合应用，以提高治疗效果和延长生 存期。
提高患者生存质量和生活质量的研究
术后康复与护理
研究如何通过术后康复和护理措施， 提高患者的生存质量和生活质量。
心理干预与支持
关注患者的心理需求，研究如何通过 心理干预和支持，帮助患者克服手术 带来的心理压力和焦虑。
THANKS
感谢观看
净。
手术后处理
伤口护理
定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，预防感 染。
呼吸功能恢复
鼓励患者进行深呼吸和咳嗽，促进肺部扩张 和排痰。
疼痛管理
使用药物或镇痛泵缓解患者的疼痛，提高患 者的舒适度。
康复训练
根据患者的恢复情况，指导患者进行适当的 康复训练，促进身体功能的恢复。
04
肺癌根治术的并发症与处理
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
术前进行心血管评估，控制基础疾病 ，术后密切监测心血管功能，及时处 理异常情况。
并发症的后果与预后
肺部感染的后果
肺部感染可能导致呼吸衰竭、心力衰竭等严重后 果，影响术后恢复。
呼吸功能不全的预后
呼吸功能不全可能导致缺氧、二氧化碳潴留等严 重后果，影响术后恢复。
ห้องสมุดไป่ตู้
ABCD
支气管胸膜瘘的预后
支气管胸膜瘘治疗不及时可能导致胸腔感染、脓 胸等严重后果，影响手术效果。
肺癌治疗指南PPT课件
10
中晚期患者的治疗
我国NP方案联合恩度无论一线还是二线均 使1年OS提高1倍。
二线方案：多西紫杉醇、培美曲塞、厄洛 替尼单药作为二线治疗的作用已经得到肯 定。我国将吉非替尼批准为二、三线治疗。
11
老年患者治疗
定义：大于75岁。
建议（1）单药治疗。
（2）靶向药物。
（3）中医中药治疗。
12
7
化疗应以铂类为基础的化疗方案。顺铂优于卡铂， 5年OS提高4.2%。由于身体原因不能接受含铂 方案可选择非铂类组合方案如：吉西他宾和多西 紫杉醇组合，或吉西他宾与诺维苯组合的化疗方 案，辅助化疗不宜超过4个周期。
对根治术后的单纯支气管肺泡细胞癌不推存进行 辅助化疗和辅助放疗。
全肺切除不推荐化疗。
6
T1-2、N1切缘阴性的患者推存术后辅助化疗（1 类推荐），如果患者具有纵隔淋巴结清扫不彻底、 肿瘤包膜外侵犯、肺门淋巴结多个阳性和切缘距 离肿瘤很近等不良预后因素则应进行同步放化疗 （2B类推荐）， T1-2、N1切缘阳性患者可以给 予同步放化疗。
Ⅱ期ⅢA期切缘阴性患者进行术后不推荐同步放 化疗。ⅢB期切缘阴性推荐术后化疗，切缘阳性 推荐放疗后续化疗
8
中晚期患者的治疗
主要采用化疗和分子靶向治疗，局部晚期 病例可酌情进行同步化放疗（体质好）。
一线方案：顺铂或卡铂可以联合紫杉醇、 多西紫杉醇、吉西他宾、长春瑞宾、依立 替康、依托泊苷或长春花碱的一种。化疗 只能使行为状态好PS0-1获益，对于老年 或PS2患者选择单药或含铂的两药化疗方案。
9
PS3-4化疗不能获益。贝代单抗（Avstin） 联合化疗作为一线化疗，但不宜单独应用， 并只适合于PS0-1晚期或复发患者，既往 有咯血病史、病理类型为鳞癌、伴有脑转 移、正在进行抗凝治疗以及有肺栓塞的患 者不宜应用贝代单抗。
中晚期患者的治疗
我国NP方案联合恩度无论一线还是二线均 使1年OS提高1倍。
二线方案：多西紫杉醇、培美曲塞、厄洛 替尼单药作为二线治疗的作用已经得到肯 定。我国将吉非替尼批准为二、三线治疗。
11
老年患者治疗
定义：大于75岁。
建议（1）单药治疗。
（2）靶向药物。
（3）中医中药治疗。
12
7
化疗应以铂类为基础的化疗方案。顺铂优于卡铂， 5年OS提高4.2%。由于身体原因不能接受含铂 方案可选择非铂类组合方案如：吉西他宾和多西 紫杉醇组合，或吉西他宾与诺维苯组合的化疗方 案，辅助化疗不宜超过4个周期。
对根治术后的单纯支气管肺泡细胞癌不推存进行 辅助化疗和辅助放疗。
全肺切除不推荐化疗。
6
T1-2、N1切缘阴性的患者推存术后辅助化疗（1 类推荐），如果患者具有纵隔淋巴结清扫不彻底、 肿瘤包膜外侵犯、肺门淋巴结多个阳性和切缘距 离肿瘤很近等不良预后因素则应进行同步放化疗 （2B类推荐）， T1-2、N1切缘阳性患者可以给 予同步放化疗。
Ⅱ期ⅢA期切缘阴性患者进行术后不推荐同步放 化疗。ⅢB期切缘阴性推荐术后化疗，切缘阳性 推荐放疗后续化疗
8
中晚期患者的治疗
主要采用化疗和分子靶向治疗，局部晚期 病例可酌情进行同步化放疗（体质好）。
一线方案：顺铂或卡铂可以联合紫杉醇、 多西紫杉醇、吉西他宾、长春瑞宾、依立 替康、依托泊苷或长春花碱的一种。化疗 只能使行为状态好PS0-1获益，对于老年 或PS2患者选择单药或含铂的两药化疗方案。
9
PS3-4化疗不能获益。贝代单抗（Avstin） 联合化疗作为一线化疗，但不宜单独应用， 并只适合于PS0-1晚期或复发患者，既往 有咯血病史、病理类型为鳞癌、伴有脑转 移、正在进行抗凝治疗以及有肺栓塞的患 者不宜应用贝代单抗。
肺癌治疗概述ppt课件
4
2、不可切除的Ⅲ期NSCLC：不可手术的Ⅲ期 NSCLC包括影像学检查提示纵隔的团块状阴 影，纵隔镜检查阳性的NSCLC。大部分的T4 和N3的NSCLC。其治疗指南推荐的首选方式 为同步放化疗；放疗剂量不得少于60Gy/30 次；身体状态不佳不能耐受同步放化疗者， 可考虑序贯放化疗。化疗方案常规推荐以顺 铂为基础的两药联合方案；以卡铂为基础的 方案疗效较差，但存在伴随疾病时考虑此方 案。
5
一、一线治疗：对于Ⅳ期NSCLC，我国指南推荐开 始治疗前，建议依据患者的临床特征先行检测生 长因子受体（EGFR）是否突变，再根据突变状况 制定相应的治疗策略。 1、EGFR突变的NSCLC患者一线治疗首选EGFR-TKI 治疗，而野生型或状态不明的患者不推荐为一线 治疗；若在化疗进行过程中发现EGFR突变，则在 中断或完成化疗后继续TKI治疗，或在化疗进行的 同时加用TKI。阿法替尼也适用于EGFR敏感突变的 患者。 2、TKI耐药后的后续治疗：目前无广泛的共识，大 部分患者在接受TKI治疗后会出现继发性耐药，其
1
一、手术：对于早期肺癌，肺叶切除，纵隔淋巴结清 扫以期实现R0切除是首选的治疗方式；当然经过严 格的选择（分期、肿瘤大小、可以扩大的切除边缘 等，外科大夫定夺了）也可行亚肺叶切除。 二、放疗：对于不能耐受手术的患者，各指南均推荐 进行放疗，尤其将立体定向放疗（SABR）作为根治 Ⅰ期肺癌的可行手段。 三、术后辅助治疗： 1、术后辅助放疗：我国指南和NCCN指南不推荐Ⅰ 期Ⅱ期患者行常规术后放疗（PORT），切缘阳性 （R1或R2）的ⅠB-ⅡB患者之后可考虑辅助放疗。 而ESMO指南推荐：肿瘤直径大于5cm和（或）中央 型肺癌，行常规放疗或加速进程的放疗
9
2、换药维持：是指在患者疾病没有进展的前提下， 在初始的4-6周期一线治疗后，采用一线治疗方案 中未曾使用过的化疗药物。厄洛替尼换药维持治 疗延长所有组织学患者的PFS和OS，其中一线治疗 后SD患者获益最大。一线治疗4周期后疾病稳定或 缓解的患者，对于非鳞癌的患者给予单药化疗如 力比泰，对于未经选择的患者可立即给予多西他 赛或厄洛替尼。 二、二线治疗： 晚期NSCLC二线治疗是指一线治疗后临床或影像 学进展、PS 0-2分的患者应考虑二线治疗。 1、二线治疗可选方案有力比泰（限非鳞癌）或多
2、不可切除的Ⅲ期NSCLC：不可手术的Ⅲ期 NSCLC包括影像学检查提示纵隔的团块状阴 影，纵隔镜检查阳性的NSCLC。大部分的T4 和N3的NSCLC。其治疗指南推荐的首选方式 为同步放化疗；放疗剂量不得少于60Gy/30 次；身体状态不佳不能耐受同步放化疗者， 可考虑序贯放化疗。化疗方案常规推荐以顺 铂为基础的两药联合方案；以卡铂为基础的 方案疗效较差，但存在伴随疾病时考虑此方 案。
5
一、一线治疗：对于Ⅳ期NSCLC，我国指南推荐开 始治疗前，建议依据患者的临床特征先行检测生 长因子受体（EGFR）是否突变，再根据突变状况 制定相应的治疗策略。 1、EGFR突变的NSCLC患者一线治疗首选EGFR-TKI 治疗，而野生型或状态不明的患者不推荐为一线 治疗；若在化疗进行过程中发现EGFR突变，则在 中断或完成化疗后继续TKI治疗，或在化疗进行的 同时加用TKI。阿法替尼也适用于EGFR敏感突变的 患者。 2、TKI耐药后的后续治疗：目前无广泛的共识，大 部分患者在接受TKI治疗后会出现继发性耐药，其
1
一、手术：对于早期肺癌，肺叶切除，纵隔淋巴结清 扫以期实现R0切除是首选的治疗方式；当然经过严 格的选择（分期、肿瘤大小、可以扩大的切除边缘 等，外科大夫定夺了）也可行亚肺叶切除。 二、放疗：对于不能耐受手术的患者，各指南均推荐 进行放疗，尤其将立体定向放疗（SABR）作为根治 Ⅰ期肺癌的可行手段。 三、术后辅助治疗： 1、术后辅助放疗：我国指南和NCCN指南不推荐Ⅰ 期Ⅱ期患者行常规术后放疗（PORT），切缘阳性 （R1或R2）的ⅠB-ⅡB患者之后可考虑辅助放疗。 而ESMO指南推荐：肿瘤直径大于5cm和（或）中央 型肺癌，行常规放疗或加速进程的放疗
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2、换药维持：是指在患者疾病没有进展的前提下， 在初始的4-6周期一线治疗后，采用一线治疗方案 中未曾使用过的化疗药物。厄洛替尼换药维持治 疗延长所有组织学患者的PFS和OS，其中一线治疗 后SD患者获益最大。一线治疗4周期后疾病稳定或 缓解的患者，对于非鳞癌的患者给予单药化疗如 力比泰，对于未经选择的患者可立即给予多西他 赛或厄洛替尼。 二、二线治疗： 晚期NSCLC二线治疗是指一线治疗后临床或影像 学进展、PS 0-2分的患者应考虑二线治疗。 1、二线治疗可选方案有力比泰（限非鳞癌）或多
《肺癌免疫治疗》课件
通过激活或增强患者自身的免疫系统 ，使其更有效地识别和攻击肺癌细胞 。
肺癌免疫治疗发展历程
19世纪末至20世纪初
免疫学基础研究的起步，人们对免疫系 统有了初步认识。
21世纪初
随着免疫学研究的深入和免疫治疗技 术的发展，肺癌免疫治疗逐渐受到重
视。
20世纪中叶
免疫治疗开始应用于临床，但效果并 不理想。
控制肿瘤进展
免疫治疗能够有效地控制肿瘤的进展，使肿瘤缩小或 稳定。
改善生活质量
免疫治疗能够减轻肺癌患者的症状，提高生活质量， 使患者在治疗过程中保持较好的生活质量。
04
肺癌免疫治疗研究进展
肺癌免疫治疗最新研究成果
免疫检查点抑制剂
针对PD-1、PD-L1和CTLA-4等免疫检查点的研究取得了突破性进展，为肺癌患提供了新的治疗选 择。
细胞免疫疗法
CAR-T细胞和TCR-T细胞等细胞免疫疗法在肺癌治疗中取得了一定的疗效，为患者带来了新的希望。
肺癌免疫治疗研究趋势
联合治疗
免疫治疗与其他治疗手段如化疗、放 疗和靶向治疗的联合应用是未来的研 究趋势，有望进一步提高肺癌的治疗 效果。
个体化治疗
基于基因组学、免疫组学和临床表型 等信息的个体化免疫治疗方案将逐渐 成为研究热点。
近年来
随着PD-1/PD-L1抑制剂等新型免疫 治疗药物的研发和应用，肺癌免疫治 疗取得了突破性进展。
肺癌免疫治疗的重要性
01
肺癌免疫治疗是一种新型的治疗 方法，为肺癌患者提供了更多的 治疗选择。
02
与传统化疗相比，肺癌免疫治疗 具有更低的毒性和更好的耐受性
。
肺癌免疫治疗能够延长患者的生 存期，提高患者的生活质量。
03
肺癌治疗指南ppt课件
理科等，多学科协作能确保患者得到全方位的专业治疗。
优化治疗方案
02
不同学科领域的专家共同探讨患者病情，有助于制定更全面、
精准的治疗方案。
提高患者生存率和生活质量
03
多学科协作能降低治疗过程中的并发症风险，提高治疗效果，
从而延长患者生存时间，改善生活质量。
患者心理支持和姑息治疗
心理支持的重要性
肺癌患者往往面临巨大的心理压力，心理支持有助于缓解患者焦 虑、抑郁等情绪问题，提高患者治疗依从性。
THANK YOU
病理学检查
通过支气管镜、经皮肺穿 刺等手段获取组织样本， 进行细胞学和组织学检查 以确诊肺癌类型。
肿瘤标志物检测
如癌胚抗原（CEA）等， 可用于辅助诊断和病情监 测。
肺癌的分期系统
TNM分期系统
根据肿瘤的大小（T）、淋巴结转 移情况（N）和远处转移情况（ M）进行分期，指导治疗方案的 选择。
临床分期
次，之后每年至少随访1次。
02
随访项目
随访项目应包括体格检查、胸部CT、腹部超声、骨扫描等，以监测肿
瘤复发和转移。此外，还需关注患者的肺功能、血常规、生化指标等。
03
注意事项
在随访过程中，患者应保持积极的心态，配合医生的检查和治疗建议。
同时，保持良好的生活习惯，如戒烟、避免二手烟、保持健康饮食等，
以降低复发风险。
基因突变状态
特定基因突变（如EGFR、ALK等）的存在与否，对肺癌 的预后和治疗选择具有重要影响。
组织学类型
不同组织学类型的肺癌预后差异较大，如肺腺癌预后相对 较好，而小细胞肺癌预后较差。
体能状态和肺功能
患者的体能状态和肺功能也是评估预后的重要因素，较好 的体能和肺功能有助于承受治疗和维持生活质量。
肺癌的治疗PPT课件
靶向治疗
针对肺癌患者特定的基因 突变，使用特定的靶向药 物进行治疗，提高治疗效 果和患者的生存率。
免疫治疗
利用患者自身的免疫系统 攻击肺癌细胞，通过免疫 调节、免疫细胞治疗等方 式提高患者的免疫能力。
新兴治疗方法
细胞治疗
利用患者自身的细胞或经 过改造的细胞进行治疗， 如CAR-T细胞治疗等，能 够精准地攻击肺癌细胞。
肺癌的病因和风险因素
要点一
总结词
肺癌的发病与多种因素相关，包括吸烟、职业暴露、遗传 因素和环境因素等。
要点二
详细描述
吸烟是导致肺癌的主要原因之一，长期吸烟者患肺癌的风 险显著增加。此外，长期接触职业性致癌物质，如石棉、 砷和辐射等，也会增加患肺癌的风险。遗传因素在肺癌的 发病中也起到一定作用，部分人群携带肺癌易感基因，容 易发生肺癌。环境因素如空气污染和二手烟等也与肺癌的 发病有一定的关联。
02
肺癌的治疗方法
手术切除
01
手术切除是肺癌治疗的 首选方法，特别是对于 早期肺癌患者。
02
手术切除的目标是彻底 切除肺部肿瘤，并尽可 能保留健康的肺组织。
03
04
手术方法包括开胸手术 和胸腔镜手术，后者创 伤小、恢复快。
手术后需进行病理检查， 以确定肿瘤是否完全切 除，并指导后续治疗。
化疗
01
肿瘤疫苗
通过激发患者的免疫系统， 产生针对肺癌细胞的特异 性免疫反应，预防肺癌的 复发和转移。
基因编辑技术
利用基因编辑技术对肺癌 细胞进行改造，纠正其基 因突变，从而达到治疗目 的。
04
肺癌治疗的护理和康复
肺癌治疗的护理要点
01
02
03
04
疼痛管理
肺癌ppt讲课课件小结
加剧。
呼吸困难
随着肺癌的发展，患者可能会 出现呼吸困难，特别是在活动
或运动时。
体重下降
肺癌患者可能会出现体重下降 ，这是由于肿瘤消耗了体内大
量的能量和营养物质。Biblioteka 影像学诊断X线胸片
X线胸片是诊断肺癌的常用方法之 一，可以发现肿瘤的位置和大小 。
CT扫描
CT扫描可以更精确地评估肿瘤的 大小和位置，以及是否有淋巴结转 移。
戒烟和控制空气污染
戒烟
戒烟是预防肺癌最有效的手段， 可以显著降低患肺癌的风险。
控制空气污染
减少空气污染可以降低肺癌的发 病率，特别是对于长期接触有害 气体和颗粒物的人群。
早期筛查和预防性干预
早期筛查
通过X线、CT等检查手段，早期发现 肺癌，提高治愈率。
预防性干预
对于高危人群，如长期吸烟者、接触 有害物质者等，进行定期检查和预防 性治疗。
以获取肿瘤细胞信息，对于诊断和分期有帮助。
04 肺癌的治疗
手术治疗
手术切除
切除部分或全部肺叶，以清除肿瘤组织。
肺段切除
切除病变的肺段，以保留健康的肺组织。
支气管袖状切除
切除病变支气管及其周围的部分肺组织，以 保留健康的肺组织。
微创手术
通过小切口进行手术，减少手术创伤和恢复 时间。
放疗和化疗
1 2
详细描述
预防和控制肺癌的关键在于采取综合措施，包括控烟、减少职业暴露、早期筛查和诊断等。通过加强肺癌的预防 和控制研究，可以制定更加有效的策略来降低肺癌的发病率和死亡率。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
细胞的功能。
信号转导通路异常
肺癌细胞通常存在一些信号转导 通路的异常，如
呼吸困难
随着肺癌的发展，患者可能会 出现呼吸困难，特别是在活动
或运动时。
体重下降
肺癌患者可能会出现体重下降 ，这是由于肿瘤消耗了体内大
量的能量和营养物质。Biblioteka 影像学诊断X线胸片
X线胸片是诊断肺癌的常用方法之 一，可以发现肿瘤的位置和大小 。
CT扫描
CT扫描可以更精确地评估肿瘤的 大小和位置，以及是否有淋巴结转 移。
戒烟和控制空气污染
戒烟
戒烟是预防肺癌最有效的手段， 可以显著降低患肺癌的风险。
控制空气污染
减少空气污染可以降低肺癌的发 病率，特别是对于长期接触有害 气体和颗粒物的人群。
早期筛查和预防性干预
早期筛查
通过X线、CT等检查手段，早期发现 肺癌，提高治愈率。
预防性干预
对于高危人群，如长期吸烟者、接触 有害物质者等，进行定期检查和预防 性治疗。
以获取肿瘤细胞信息，对于诊断和分期有帮助。
04 肺癌的治疗
手术治疗
手术切除
切除部分或全部肺叶，以清除肿瘤组织。
肺段切除
切除病变的肺段，以保留健康的肺组织。
支气管袖状切除
切除病变支气管及其周围的部分肺组织，以 保留健康的肺组织。
微创手术
通过小切口进行手术，减少手术创伤和恢复 时间。
放疗和化疗
1 2
详细描述
预防和控制肺癌的关键在于采取综合措施，包括控烟、减少职业暴露、早期筛查和诊断等。通过加强肺癌的预防 和控制研究，可以制定更加有效的策略来降低肺癌的发病率和死亡率。
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细胞的功能。
信号转导通路异常
肺癌细胞通常存在一些信号转导 通路的异常，如
《介入治疗肺癌》课件
提高介入治疗肺癌的疗效和安全性
个体化治疗
根据患者具体情况，制定个体化的治疗方案，以提高疗效和安全性
提高介入治疗肺癌的疗效和安全性
规范操作
严格按照操作规范进行介入治疗，减少并发症和不良反应的发生
提高介入治疗肺癌的疗效和安全性
01
术后随访
02
定期进行随访，及时发现和处理 复发和转移的情况
THANKS
《介入治疗肺癌》ppt课件
目录
• 肺癌及介入治疗概述 • 介入治疗肺癌的方法和技术 • 介入治疗肺癌的临床应用和效果 • 介入治疗肺癌的研究进展和未来展望 • 结论
01
肺癌及介入治疗概述
肺癌定义与分类
肺癌定义
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或 腺体的恶性肿瘤，是全球最常见 的恶性肿瘤之一。
分类
非小细胞肺癌（NSCLC）和小细 胞肺癌（SCLC），其中非小细胞 肺癌占80%以上。
详细描述
放射性粒子植入治疗是一种局部治疗方法，通过CT或超声引导下，将放射性粒子植入到肺部肿瘤内部 ，利用放射性粒子的辐射作用杀灭癌细胞。该方法具有创伤小、副作用少、局部控制率高等优点。
03
介入治疗肺癌的临床应用和效果
介入治疗肺癌的适应症和禁忌症
适应症
对于失去手术机会的中晚期肺癌患者 ，或者无法耐受手术的早期肺癌患势和局限性
01
优势
02
微创、恢复快
对正常组织损伤小
03
介入治疗肺癌的优势和局限性
可重复性强 适用于不能耐受手术的患者
局限性
介入治疗肺癌的优势和局限性
1
可能存在局部复发和转移的风险
对肿瘤大小和位置有一定要求
2
费用相对较高
3
肺癌的诊断和治疗PPT课件
M1a
M1b M1c
区域淋巴结无法评估。 无区域淋巴结转移。 同侧支气管周围及（或）同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移，包括直接侵犯而累及的。 同侧纵隔内及（或）隆突下淋巴结转移。 对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移。
没有远处转移。 远处转移。
局限于胸腔内，包括胸膜播散（恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节）以及对侧肺叶出现癌结节（许多肺癌胸腔积液是 由肿瘤引起的，少数患者胸液多次细胞学检查阴性，既不是血性也不是渗液，如果各种因素和临床判断认为渗液和肿瘤 无关，那么不应该把胸腔积液纳入分期因素）。
M1a：局限于胸腔内，包括胸膜播散（恶性胸腔积液、 心包积液或胸膜结节）以及对侧肺叶出现癌结节（许多 肺癌胸腔积液是由肿瘤引起的，少数患者胸液多次细胞 学检查阴性，既不是血性也不是渗液，如果各种因素和 临床判断认为渗液和肿瘤无关，那么不应该把胸腔积液 纳入分期因素）。
M1b：远处器官单发转移灶 M1c：多个或单个器官多处转移
肿瘤最大径>3cm，≤5cm；侵犯主支气管（不常见的表浅扩散型肿瘤，不论体积大小，侵犯限于支气管壁时，虽可能侵 犯主支气管，仍为T1），但未侵及隆突；侵及脏胸膜；有阻塞性肺炎或者部分肺不张。符合以上任何一个条件即归为T2。
肿瘤最大径>3cm，≤4cm，
肿瘤最大径>4cm，≤5cm。
肿瘤最大径>5cm，≤7cm。直接侵犯以下任何一个器官，包括胸壁（包含肺上沟瘤）、膈神经、心包；全肺肺不张肺炎；
19
Chest. 2017 Jan;151(1):193-203.
肺癌的诊断
③ 病理学诊断
诊断手段 形态学（常规 HE 染色）
免疫组化（染色）
基本策略
可选策略
M1b M1c
区域淋巴结无法评估。 无区域淋巴结转移。 同侧支气管周围及（或）同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移，包括直接侵犯而累及的。 同侧纵隔内及（或）隆突下淋巴结转移。 对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移。
没有远处转移。 远处转移。
局限于胸腔内，包括胸膜播散（恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节）以及对侧肺叶出现癌结节（许多肺癌胸腔积液是 由肿瘤引起的，少数患者胸液多次细胞学检查阴性，既不是血性也不是渗液，如果各种因素和临床判断认为渗液和肿瘤 无关，那么不应该把胸腔积液纳入分期因素）。
M1a：局限于胸腔内，包括胸膜播散（恶性胸腔积液、 心包积液或胸膜结节）以及对侧肺叶出现癌结节（许多 肺癌胸腔积液是由肿瘤引起的，少数患者胸液多次细胞 学检查阴性，既不是血性也不是渗液，如果各种因素和 临床判断认为渗液和肿瘤无关，那么不应该把胸腔积液 纳入分期因素）。
M1b：远处器官单发转移灶 M1c：多个或单个器官多处转移
肿瘤最大径>3cm，≤5cm；侵犯主支气管（不常见的表浅扩散型肿瘤，不论体积大小，侵犯限于支气管壁时，虽可能侵 犯主支气管，仍为T1），但未侵及隆突；侵及脏胸膜；有阻塞性肺炎或者部分肺不张。符合以上任何一个条件即归为T2。
肿瘤最大径>3cm，≤4cm，
肿瘤最大径>4cm，≤5cm。
肿瘤最大径>5cm，≤7cm。直接侵犯以下任何一个器官，包括胸壁（包含肺上沟瘤）、膈神经、心包；全肺肺不张肺炎；
19
Chest. 2017 Jan;151(1):193-203.
肺癌的诊断
③ 病理学诊断
诊断手段 形态学（常规 HE 染色）
免疫组化（染色）
基本策略
可选策略
肺癌的靶向治疗法PPT课件
详细描述
肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。非小细胞 肺癌占肺癌的80%以上，包括腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌等亚型；小细胞肺 癌则恶性程度较高，进展较快。
肺癌的病因与发病机制
总结词
肺癌的发病与多种因素相关，主要包括 吸烟、职业暴露、遗传因素和环境因素 等。
VS
详细描述
吸烟是导致肺癌的主要原因之一，长期吸 烟可增加患肺癌的风险；职业暴露于石棉 、砷、铬等有害物质也可引发肺癌；此外 ，遗传因素和环境因素也对肺癌的发生起 到一定作用。肺癌的发生涉及多种基因的 突变和表观遗传学改变，导致细胞生长和 凋亡的异常调控。
肺癌的靶向治疗法ppt课件
目录
• 肺癌概述 • 肺癌的靶向治疗原理 • 肺癌的靶向治疗方法 • 肺癌靶向治疗的临床研究与进展 • 肺癌靶向治疗的疗效与副作用 • 肺癌患者的生活质量与康复
01
肺癌概述
肺癌的定义与分类
总结词
肺癌是一种起源于肺部支气管或肺泡上皮组织的恶性肿瘤，可分为非小细胞肺 癌和小细胞肺癌两大类。
评估患者的生理功能，包括运动能力、日 常生活活动能力等，以了解患者的身体状 况对生活质量的影响。
心理状况评估
社会支持评估
评估患者的心理状况，如焦虑、抑郁等， 了解患者的情感状态对生活质量的影响。
评估患者所获得的社会支持，包括家庭、 朋友、社区等提供的支持，以了解社会支 持对生活质量的影响。
提高肺癌患者生活质量的措施与建议
从而判断治疗效果。
生存期延长
靶向治疗能够延长患者的生存 期，改善生活质量。
症状缓解
减轻咳嗽、呼吸困难等症状， 提高患者的舒适度。
基因表达水平变化
通过检测基因表达水平的变化 ，评估靶向治疗对肿瘤细胞的
肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。非小细胞 肺癌占肺癌的80%以上，包括腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌等亚型；小细胞肺 癌则恶性程度较高，进展较快。
肺癌的病因与发病机制
总结词
肺癌的发病与多种因素相关，主要包括 吸烟、职业暴露、遗传因素和环境因素 等。
VS
详细描述
吸烟是导致肺癌的主要原因之一，长期吸 烟可增加患肺癌的风险；职业暴露于石棉 、砷、铬等有害物质也可引发肺癌；此外 ，遗传因素和环境因素也对肺癌的发生起 到一定作用。肺癌的发生涉及多种基因的 突变和表观遗传学改变，导致细胞生长和 凋亡的异常调控。
肺癌的靶向治疗法ppt课件
目录
• 肺癌概述 • 肺癌的靶向治疗原理 • 肺癌的靶向治疗方法 • 肺癌靶向治疗的临床研究与进展 • 肺癌靶向治疗的疗效与副作用 • 肺癌患者的生活质量与康复
01
肺癌概述
肺癌的定义与分类
总结词
肺癌是一种起源于肺部支气管或肺泡上皮组织的恶性肿瘤，可分为非小细胞肺 癌和小细胞肺癌两大类。
评估患者的生理功能，包括运动能力、日 常生活活动能力等，以了解患者的身体状 况对生活质量的影响。
心理状况评估
社会支持评估
评估患者的心理状况，如焦虑、抑郁等， 了解患者的情感状态对生活质量的影响。
评估患者所获得的社会支持，包括家庭、 朋友、社区等提供的支持，以了解社会支 持对生活质量的影响。
提高肺癌患者生活质量的措施与建议
从而判断治疗效果。
生存期延长
靶向治疗能够延长患者的生存 期，改善生活质量。
症状缓解
减轻咳嗽、呼吸困难等症状， 提高患者的舒适度。
基因表达水平变化
通过检测基因表达水平的变化 ，评估靶向治疗对肿瘤细胞的
肺癌免疫治疗2024医学PPT课件
02 传统治疗手段的局限性
手术、放疗和化疗等传统治疗手段在晚期肺癌中 的效果有限。
03 个体化治疗的需求
不同患者的基因突变和免疫状态差异大，需要个 体化治疗方案。
免疫治疗原理与优势
01 免疫治疗原理
通过激活患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤 细胞。
02 免疫治疗优势
具有持久性、针对性和较低的副作用，可与传统 治疗手段联合使用。
不同分期患者治疗方案选择
早期肺癌患者
对于可手术的早期患者，免疫治疗可作为辅助治疗手段，降低复 发风险。
晚期肺癌患者
免疫治疗可作为一线或二线治疗方案，与化疗、放疗等联合应用， 提高治疗效果和生存质量。
复发或转移性肺癌患者
免疫治疗可作为挽救性治疗手段，延长生存期和提高生活质量。
联合用药策略及效果评估
发和学术交流。
国内交流
中国肺癌免疫治疗领域的专家学 者定期举办学术会议和研讨会， 分享最新研究成果和治疗经验，
推动行业发展和进步。
患者教育与支持
国内外肺癌免疫治疗领域的专家 学者积极参与患者教育和支持工 作，提高患者对免疫治疗的认知 度和依从性，促进治疗效果的提
升。
04
肺癌免疫治疗安全性与副作
类型的副作用，采取 相应的治疗措施，如抗炎、抗
过敏、保护脏器功能等。
对于严重副作用，应立即停止 免疫治疗，并给予积极的对症
支持治疗。
加强多学科协作，确保患者得 到全面、及时的治疗和护理。
患者教育和心理支持工作
01 患者教育
02 向患者及家属详细解释免疫治疗的目的、过程及 可能出现的副作用。
常见副作用类型及表现
免疫相关性肺炎
表现为咳嗽、呼吸困难、 发热等，需密切关注患者 呼吸功能。
手术、放疗和化疗等传统治疗手段在晚期肺癌中 的效果有限。
03 个体化治疗的需求
不同患者的基因突变和免疫状态差异大，需要个 体化治疗方案。
免疫治疗原理与优势
01 免疫治疗原理
通过激活患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤 细胞。
02 免疫治疗优势
具有持久性、针对性和较低的副作用，可与传统 治疗手段联合使用。
不同分期患者治疗方案选择
早期肺癌患者
对于可手术的早期患者，免疫治疗可作为辅助治疗手段，降低复 发风险。
晚期肺癌患者
免疫治疗可作为一线或二线治疗方案，与化疗、放疗等联合应用， 提高治疗效果和生存质量。
复发或转移性肺癌患者
免疫治疗可作为挽救性治疗手段，延长生存期和提高生活质量。
联合用药策略及效果评估
发和学术交流。
国内交流
中国肺癌免疫治疗领域的专家学 者定期举办学术会议和研讨会， 分享最新研究成果和治疗经验，
推动行业发展和进步。
患者教育与支持
国内外肺癌免疫治疗领域的专家 学者积极参与患者教育和支持工 作，提高患者对免疫治疗的认知 度和依从性，促进治疗效果的提
升。
04
肺癌免疫治疗安全性与副作
类型的副作用，采取 相应的治疗措施，如抗炎、抗
过敏、保护脏器功能等。
对于严重副作用，应立即停止 免疫治疗，并给予积极的对症
支持治疗。
加强多学科协作，确保患者得 到全面、及时的治疗和护理。
患者教育和心理支持工作
01 患者教育
02 向患者及家属详细解释免疫治疗的目的、过程及 可能出现的副作用。
常见副作用类型及表现
免疫相关性肺炎
表现为咳嗽、呼吸困难、 发热等，需密切关注患者 呼吸功能。
《肺癌免疫治疗》PPT课件
• II期研究POPLAR：
重排的患者和治疗后无症状的脑转移患者
均 性可疾以病入史组；。 既排 往O除 接A标 受K准 过研包 多究西括他：赛有，自身CD免1疫37
激动剂或靶向CTLA-4、PD-1、PD-L1治疗 的患者。
• 治疗：究共入组1225人。患者1:1随机分配 接受Atezolizumab 1200mg，q3w或多西 他赛75mg／m^2，q3w；治疗直至疾病 进展或不可耐受的毒性。允许患者在PD后 继续使用Atezolizumab，如果研究者认定 患者仍有临床获益。
19
PACIFIC试验
晚期NSCLC二线
PACIFIC ClinicalTrials
• K于E一YN线O的三TEII-、I0期24临P是e床m首试个b验把r，o入Pliez组mu的bmr都oal是izbuPmDa-bL1用
高表达（>50%肿瘤细胞）的晚期 NSCLC（约 占 27-30%）。EGFR 突变及 ALK 基因重排的 患者在入组时予以排除。
《肺癌免疫治疗》PPT课件
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肿瘤免疫治疗的分类
治疗—免疫治疗
免疫治疗
主动1
直接作用于患者自身的免疫系统
抗原依赖2
非抗原依赖2
强化免疫 细胞功能1
细胞因子1
治疗性疫苗2,3
调节T细胞功能
2,3
TG40104 Belagenpumatuc
• patients with progressive or platinumresistant metastatic or recurrent NSCLC were enrolled. Eligible patients had confirmed stage IIIB or IV NSCLC with squamous or non-squamous histology.
重排的患者和治疗后无症状的脑转移患者
均 性可疾以病入史组；。 既排 往O除 接A标 受K准 过研包 多究西括他：赛有，自身CD免1疫37
激动剂或靶向CTLA-4、PD-1、PD-L1治疗 的患者。
• 治疗：究共入组1225人。患者1:1随机分配 接受Atezolizumab 1200mg，q3w或多西 他赛75mg／m^2，q3w；治疗直至疾病 进展或不可耐受的毒性。允许患者在PD后 继续使用Atezolizumab，如果研究者认定 患者仍有临床获益。
19
PACIFIC试验
晚期NSCLC二线
PACIFIC ClinicalTrials
• K于E一YN线O的三TEII-、I0期24临P是e床m首试个b验把r，o入Pliez组mu的bmr都oal是izbuPmDa-bL1用
高表达（>50%肿瘤细胞）的晚期 NSCLC（约 占 27-30%）。EGFR 突变及 ALK 基因重排的 患者在入组时予以排除。
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肿瘤免疫治疗的分类
治疗—免疫治疗
免疫治疗
主动1
直接作用于患者自身的免疫系统
抗原依赖2
非抗原依赖2
强化免疫 细胞功能1
细胞因子1
治疗性疫苗2,3
调节T细胞功能
2,3
TG40104 Belagenpumatuc
• patients with progressive or platinumresistant metastatic or recurrent NSCLC were enrolled. Eligible patients had confirmed stage IIIB or IV NSCLC with squamous or non-squamous histology.
(2024年)肺癌PPT实用课件
特殊情况处理
对于出现复发或转移的患者，应及时调整治疗方案，并加 强随访。
30
生活方式的调整与康复建议
戒烟限酒
合理饮食
吸烟是肺癌的主要危险因素之一，患者应 戒烟并避免被动吸烟；饮酒也应适量。
建议均衡饮食，多摄入富含蛋白质、维生 素和矿物质的食物，如鱼、肉、蛋、奶、 新鲜蔬菜和水果等。
适量运动
心理调适
2024/3/26
病理类型
小细胞肺癌预后较差，非小细胞肺癌中腺癌 和鳞癌的预后相对较好。
治疗方式
手术、放疗、化疗、免疫治疗等不同的治疗 方式对预后有影响。
29
定期随访计划
2024/3/26
随访时间
术后2年内每3个月随访1次，2年后每半年随访1次，5年 后每年随访1次。
随访内容
包括病史询问、体格检查、影像学检查（如CT、MRI等） 、肿瘤标志物检测等。
的发生中起一定作用。
基因突变也是肺癌的危险因素之 一。某些基因突变可能导致细胞
异常增生，进而发展成肺癌。
一些遗传性疾病如先天性肺囊肿 、肺纤维化等也可能增加患肺癌
的风险。
2024/3/26
10
03
肺癌的预防与控制
2024/3/26
11
一级预防：控制危险因素
01
02
03
吸烟
吸烟是肺癌的主要危险因 素，应大力推广戒烟和公 共场所禁烟。
2024/3/26
6
02
肺癌的危险因素
2024/3/26
7
吸烟与被动吸烟
吸烟是肺癌的主要危险因素， 吸烟者患肺癌的风险是不吸烟 者的10ຫໍສະໝຸດ 30倍。2024/3/26
吸烟年龄越早、吸烟量越大、 烟龄越长，患肺癌的风险越高 。
对于出现复发或转移的患者，应及时调整治疗方案，并加 强随访。
30
生活方式的调整与康复建议
戒烟限酒
合理饮食
吸烟是肺癌的主要危险因素之一，患者应 戒烟并避免被动吸烟；饮酒也应适量。
建议均衡饮食，多摄入富含蛋白质、维生 素和矿物质的食物，如鱼、肉、蛋、奶、 新鲜蔬菜和水果等。
适量运动
心理调适
2024/3/26
病理类型
小细胞肺癌预后较差，非小细胞肺癌中腺癌 和鳞癌的预后相对较好。
治疗方式
手术、放疗、化疗、免疫治疗等不同的治疗 方式对预后有影响。
29
定期随访计划
2024/3/26
随访时间
术后2年内每3个月随访1次，2年后每半年随访1次，5年 后每年随访1次。
随访内容
包括病史询问、体格检查、影像学检查（如CT、MRI等） 、肿瘤标志物检测等。
的发生中起一定作用。
基因突变也是肺癌的危险因素之 一。某些基因突变可能导致细胞
异常增生，进而发展成肺癌。
一些遗传性疾病如先天性肺囊肿 、肺纤维化等也可能增加患肺癌
的风险。
2024/3/26
10
03
肺癌的预防与控制
2024/3/26
11
一级预防：控制危险因素
01
02
03
吸烟
吸烟是肺癌的主要危险因 素，应大力推广戒烟和公 共场所禁烟。
2024/3/26
6
02
肺癌的危险因素
2024/3/26
7
吸烟与被动吸烟
吸烟是肺癌的主要危险因素， 吸烟者患肺癌的风险是不吸烟 者的10ຫໍສະໝຸດ 30倍。2024/3/26
吸烟年龄越早、吸烟量越大、 烟龄越长，患肺癌的风险越高 。
肺癌放疗课件ppt
咳嗽
放疗可能会刺激肺部组织，引起咳嗽症状，一般 会在放疗结束后逐渐缓解。
恶心呕吐
放疗可能会引起恶心呕吐等胃肠道反应，需要注 意饮食和补充营养。
肺癌放疗的长期副作用
放射性肺炎
长期放疗可能会引起放射性肺炎，导致肺部纤维化、呼吸困难等 症状。
心脏疾病
放疗可能会影响心脏功能，导致心肌缺血、心律失常等心脏疾病。
肺癌放疗与其他治疗的联合应用
放疗与化疗联合
化疗和放疗联合应用可以提高治疗效果，减少肿瘤细胞的 耐药性。
放疗与免疫治疗联合
免疫治疗是近年来新兴的治疗方法，通过激活患者自身的 免疫系统来攻击肿瘤细胞。放疗可以增强免疫治疗的疗效 ，提高患者的生存率。
局部与全身治疗的联合
对于晚期肺癌患者，局部放疗与全身化疗等治疗方法联合 应用，可以控制肿瘤进展，提高患者的生活质量。
骨坏死
长期放疗可能会引起骨坏死，导致疼痛、骨折等并发症。
01
肺癌放疗的护理和 康复
肺癌放疗期间的护理
心理护理
关注患者的心理状态， 提供心理支持和疏导， 帮助患者树立战胜疾病
的信心。
皮肤护理
保持放疗区域皮肤干燥 、清洁，避免阳光直射 和摩擦，预防皮肤损伤
。
饮食护理
根据患者的营养需求和 消化情况，制定个性化 的饮食方案，保证营养
01
肺癌放疗技术
常规放疗
01
02
03
定义
常规放疗是肺癌治疗中的 一种传统放疗技术，通过 大面积照射杀死癌细胞。
特点
照射范围大，对周围正常 组织损伤较大，但治疗时 间相对较短。
应用
适用于肿瘤较大或无法进 行手术的肺癌患者。
立体定向放疗
定义
放疗可能会刺激肺部组织，引起咳嗽症状，一般 会在放疗结束后逐渐缓解。
恶心呕吐
放疗可能会引起恶心呕吐等胃肠道反应，需要注 意饮食和补充营养。
肺癌放疗的长期副作用
放射性肺炎
长期放疗可能会引起放射性肺炎，导致肺部纤维化、呼吸困难等 症状。
心脏疾病
放疗可能会影响心脏功能，导致心肌缺血、心律失常等心脏疾病。
肺癌放疗与其他治疗的联合应用
放疗与化疗联合
化疗和放疗联合应用可以提高治疗效果，减少肿瘤细胞的 耐药性。
放疗与免疫治疗联合
免疫治疗是近年来新兴的治疗方法，通过激活患者自身的 免疫系统来攻击肿瘤细胞。放疗可以增强免疫治疗的疗效 ，提高患者的生存率。
局部与全身治疗的联合
对于晚期肺癌患者，局部放疗与全身化疗等治疗方法联合 应用，可以控制肿瘤进展，提高患者的生活质量。
骨坏死
长期放疗可能会引起骨坏死，导致疼痛、骨折等并发症。
01
肺癌放疗的护理和 康复
肺癌放疗期间的护理
心理护理
关注患者的心理状态， 提供心理支持和疏导， 帮助患者树立战胜疾病
的信心。
皮肤护理
保持放疗区域皮肤干燥 、清洁，避免阳光直射 和摩擦，预防皮肤损伤
。
饮食护理
根据患者的营养需求和 消化情况，制定个性化 的饮食方案，保证营养
01
肺癌放疗技术
常规放疗
01
02
03
定义
常规放疗是肺癌治疗中的 一种传统放疗技术，通过 大面积照射杀死癌细胞。
特点
照射范围大，对周围正常 组织损伤较大，但治疗时 间相对较短。
应用
适用于肿瘤较大或无法进 行手术的肺癌患者。
立体定向放疗
定义
肺癌的规范化治疗及进展ppt课件
*
B超检查：主要用于发现腹部重要器官以及腹腔、腹膜后淋巴结有无转移，也用于双锁骨上窝淋巴结的检查；对于邻近胸壁的肺内病变或胸壁病变，可鉴别其囊、实性及进行超声引导下穿刺活检；超声还常用于胸水抽取定位 MRI检查：MRI检查对肺癌的临床分期有一定价值，特别适用于判断脊柱、肋骨以及颅脑有无转移 骨扫描检查：用于判断肺癌骨转移的常规检查。当骨扫描检查提示骨可疑转移时，可对可疑部位进行MRI检查验证 PET-CT检查：不推荐常规使用。在诊断肺癌纵隔淋巴结转移时较CT的敏感性、特异性高
肺癌的分期
肺癌TNM分期（IASLC 2009）
分期
TNM
隐形肺癌
Tx，N0，M0
0
Tis，N0，M0
IA
T1a,b，N0，M0
IB
T2a，N0，M0
IIA
T1a,b，N1，M0
T2a，N1，M0
T2b，N0，M0
IIB
T2，N1，M0
T3，N0，M0
分期
TNM
IIIA
T1，N2，M0
*
1、鳞癌：（1）是肺癌中最常见的一类，发病率最高，约占40－50％，近年来其发病率逐渐下降至20-30%，并低于腺癌发病率；（2）老年男性多见，发病年龄多在50岁以上；（3）与吸烟关系密切；（4）中央型多见；（5）癌肿倾向于管腔内生长，易造成腔内阻塞；（6）鳞癌具有坏死倾向，因而易形成癌性空间，易出现咯血；（7）鳞癌生长缓慢，倍增时间长，手术切除机会多，5年生存率高；（8）对放疗和化疗效果较差。
*
细支气管－肺泡癌：腺癌的一个亚型，发病年龄较年轻，发病率较低，约占2－5％，其组织来源主要是支气管末端的上皮细胞，也有人认为来源于II型肺泡细胞。主要分为结节型与弥漫型，前者为肺内孤立圆形灶，后者为弥漫性小结节或大片炎症样浸润。
B超检查：主要用于发现腹部重要器官以及腹腔、腹膜后淋巴结有无转移，也用于双锁骨上窝淋巴结的检查；对于邻近胸壁的肺内病变或胸壁病变，可鉴别其囊、实性及进行超声引导下穿刺活检；超声还常用于胸水抽取定位 MRI检查：MRI检查对肺癌的临床分期有一定价值，特别适用于判断脊柱、肋骨以及颅脑有无转移 骨扫描检查：用于判断肺癌骨转移的常规检查。当骨扫描检查提示骨可疑转移时，可对可疑部位进行MRI检查验证 PET-CT检查：不推荐常规使用。在诊断肺癌纵隔淋巴结转移时较CT的敏感性、特异性高
肺癌的分期
肺癌TNM分期（IASLC 2009）
分期
TNM
隐形肺癌
Tx，N0，M0
0
Tis，N0，M0
IA
T1a,b，N0，M0
IB
T2a，N0，M0
IIA
T1a,b，N1，M0
T2a，N1，M0
T2b，N0，M0
IIB
T2，N1，M0
T3，N0，M0
分期
TNM
IIIA
T1，N2，M0
*
1、鳞癌：（1）是肺癌中最常见的一类，发病率最高，约占40－50％，近年来其发病率逐渐下降至20-30%，并低于腺癌发病率；（2）老年男性多见，发病年龄多在50岁以上；（3）与吸烟关系密切；（4）中央型多见；（5）癌肿倾向于管腔内生长，易造成腔内阻塞；（6）鳞癌具有坏死倾向，因而易形成癌性空间，易出现咯血；（7）鳞癌生长缓慢，倍增时间长，手术切除机会多，5年生存率高；（8）对放疗和化疗效果较差。
*
细支气管－肺泡癌：腺癌的一个亚型，发病年龄较年轻，发病率较低，约占2－5％，其组织来源主要是支气管末端的上皮细胞，也有人认为来源于II型肺泡细胞。主要分为结节型与弥漫型，前者为肺内孤立圆形灶，后者为弥漫性小结节或大片炎症样浸润。
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手术 41% 手术加化疗 4% 手术+放化疗 3% 化疗 23% 放化疗 12% 放疗 11%
此外还有靶向治疗、免疫治疗、中药治疗等
外科治疗很重要吗？
目前外科治疗仍然是肺癌首选的、主要的治疗措施 外科治疗能在最大范围切除局部病灶及引流的淋巴结和受 侵犯的邻近组织，能实现根治，是所有治疗中效果最好的
手术前我该如何配合医生？
做好常规检查和特殊检查 我应当提供以下材料
– 病史
– 以前的疾病史
– 以前的手术史 – 药物过敏史等
帮助医生来判断我是否适合手术
– 疾病分期
– 耐受性
手术前我该注意些什么？
术前完全禁烟 至少2周 练习咳嗽、排痰 学会用膈肌呼吸和咳嗽
吃易消化的 高蛋白质食物 改善营养状况
医生根据什么来制定化疗方案？
患者所患癌症的病理类型及病情分期 癌症发生的部位
患者的全身体能状态
癌症对患者正常身体功能的影响
循证医学的证据
患者的经济状况和个人意愿
NSCLC常用化疗方案
NP方案 顺铂 D1 ,四周重复
放疗前应该做怎样的准备？
• 了解放疗时间、疗程、副反应及预防 副反应的措施，并按规定按时照射， 切勿中断
• 放射定位标志不可洗掉或随意添加， 以免发生差错
• 高蛋白、高维生素饮食、不偏食、保持 营养平衡，纠正贫血和营养不良
放疗过程中应当注意些什么？
放疗期间少食多餐 每天喝流质3000ml以上 如恶心或呕吐，应及时告诉医生 应注意休息
预防性 抗生素治疗 消除恐惧心理
手术的原则是什么？
彻底切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋巴结，且尽可能 保留正常的肺组织
手
术
局部切除术
肺叶切除术
全肺切除术
有没有创伤性更小的手术方法？
电视胸腔镜外科技术
– 非常微创地完成肺癌 切除手术 – 患者痛苦小、恢复快
仅适用于没有淋巴结转移的I期肺癌
什么是放射治疗？
– 每日睡眠8小时
– 午睡半小时到1小时
放疗有哪些不良反应？
放射性皮炎 处理办法
– 保持照射区皮肤清洁干燥，禁用刺激性肥皂或药物，热水袋、 电热毯、冰袋、胶布等，不要用力擦洗，不要搔抓、剃刮 – 防紫外线照射和风吹雨淋，穿宽松柔软棉质衣服 – 照射区皮肤常有触痛、瘙痒，重者可出现渗液、结痂等，勿自 行处理，应报告医生
– 放疗约2周可出现进食疼痛，应进松软、温稀、无刺激的食物
– 注意口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口，可口服B族维生素
– 进食剧痛者进食前先咽几口粘膜麻醉剂再进食 – 必要时从静脉补充营养
什么是“γ刀” ？
全称是伽玛射线立体定向放射治疗系统 一种融立体定向技术和放射外科技术于一体 以治疗颅脑疾病为主的立体定向放射外科治疗设备
肺癌知识——治疗方 法篇
LC-1004-IR-0016
肺癌流行病学情况
WHO 2005年4月 全球肺癌 新增 1200万/年 发病率 23/10万 死亡 110万/年 死亡率 19/10 万 男 49 /10万 女 22.9/10万
肺癌是目前世界上发病最高的恶性肿瘤之 一。卫生部2007年死因调查结果显示,已超 过心脑血管病成为死亡原因的首位。我国
什么是介入治疗？
应用放射诊断设备、技术和方法将特制的导管或穿刺针导 入体内，对肿瘤进行局部治疗的一种方法
介入治疗
支气管 动脉灌注化疗
经导管 降压引流术
动脉栓塞疗法
肺癌最常用 提高局部药物浓度，杀死更多癌细胞
什么是化疗？
用化学药物杀死肿瘤细胞的一种方法 全身治疗中目前应用最广泛和成熟的治疗方法
怎样的患者适合外科治疗？
适合手术的肺癌患者比例
20%
非小细胞肺癌Ⅰ~ⅢA期
如无手术禁忌，以手术为首选
疗法
手术也参与一些中晚期肺癌的
综合治疗 小细胞肺癌
除了很少部分Ⅰ期外，均应先
8Байду номын сангаас%
行化疗，然后根据情况决定是否 手术
哪些患者不适合手术？
对侧肺门、纵隔淋巴结转移 胸外(锁骨上、腋下)淋巴结转移 肝脑肾等远处存在转移 很差的全身健康状况
放疗有哪些不良反应？
放射性肺炎 处理办法
– 放疗前积极治疗急慢性呼吸系统疾病，控制感染，戒烟酒
– 注意保暖、防感冒，加强营养、提高机体抵抗力
– 如出现咳嗽、咳痰、胸痛、气促、发热等不适症状应报告医生 – 放射性肺炎有急性期，一般几个月后好多患者能有所恢复
放疗有哪些不良反应？
放射性食管炎 处理办法
NSCLC 腺癌 大细胞 SCLC 小细胞 25%-30% 10% 20%-25% 妇女和非吸烟者最常见 有高度转移倾向 未分化大细胞
NSCLC生存期
分期 IA IB IIA 5年生存率 (%)
61 38 34 24 13 5 1
Mountain 1997
IIB
IIIA IIIB IV
肺癌有哪些治疗方法？
发病因素
目前，大气污染和烟草已被证明为肺癌发病的主 要致癌因素，87%的肺癌患者与吸烟有关。有吸烟 习惯者肺癌发病率比不吸烟者高10倍。控制烟草 是本世纪中国控制肺癌一个巨大挑战。
肺癌病理分类
肿瘤类型 细胞类型 所占比例 特点
鳞癌
30%-35%
常见于男性、与吸烟密 切相关 (剂量依赖性)、 倾向于局部播散
不分好坏 一律杀死
为什么我要用两个化疗药物？
联合化疗的目的通过应用多种作用机制不同的化疗药物以
增加对肿瘤细胞的杀伤力
目前联合化疗是非小细胞肺癌或小细胞肺癌的常用方案
非小细胞肺癌的常用化疗方案 • 铂类(顺铂、卡铂)+以下方案之一 • 吉西他滨、紫杉醇、多西他赛、长春瑞滨、培美曲塞等
小细胞肺癌的常用化疗方案 • 铂类(顺铂、卡铂) • 依托泊苷、异环磷酰胺、紫杉醇、多西他赛、吉西他滨、 多柔比星等
应用各种不同的能量射线和照射方法照射癌肿，以达到抑 制和杀灭癌细胞的目的，是消灭局部肿瘤的有效方法之一 放疗应作为综合治疗的一部分和化疗、手术等方法联合
哪些患者适合接受放疗？
体力状态较好 肺功能不太差 病变位于胸腔内
病变本身能手术切除，但因医学方面的原因不能手术或患者拒绝手术的早期 或较早期病变的患者 不能手术的部分局部晚期病变，即大原发病灶或同侧纵隔淋巴结广泛受累或 对侧纵隔淋巴结转移或锁骨上淋巴结转移，除外伴恶性胸水者