平安保险自助理赔理赔流程及注意事项

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问题件处理—问题件短信通知及查询
①如果影像资料不全，理赔审核下发问题件后，短信通知申请人，短信模板见截图： ②申请人通过自助理赔平台，选择“问题件处理” 菜单； ③显示问题件相关信息。
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注意： 收到问题件通知短信后请尽快 予以处理，否则后续案件无法 申请理赔。
①
②
③
问题件处理—资料影像补充上传及提交
点击“理赔服务”下“自助理赔”菜单，界面如下：
根据出险时间，选择对应“出险日期”：意外医疗填写“事故发生 日期”，疾病医疗“填写最早发票日期”。
自助受理操作—自助受理平台进入
选择出险日期后出现被保人信息和保单信息，界面如下：
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自助受理操作—出险信息录入
如存在连带被保险人或多个客户号，需人工选择本次理赔申请对应被保险人信息； 反之，系统自动默认；
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目录
➢项目介绍 ➢理赔流程对比 ➢自助受理操作—手机版 ➢自助受理操作—网页版 ➢注意事项 ➢风险管理
自助受理操作—自助平台进入
登陆Home.pingan.com，选择“自助理赔”，点击进入。
自助受理操作— 一帐通登陆
输入“一帐通用户名”及“密码”，点击“登录”进入自助服务界面。
自助受理操作—自助受理平台进入
附：理赔影像上传明细
住门门意 院 诊 诊+ 外 医医住医 疗疗院疗
医疗费用原始凭 证
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被保险人身份证 明
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门（急）诊病历
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住院病历（出院 小结）
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医疗费用用明细 清单/处方
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病理/血液/影像
检查报告
意外事故证明
说明： 表格标黄的部分是每种类型的案件 可能需要的理赔资料，打钩项为必 传项
根据页面提示填写受理信息，上传理赔资料影像并提交申请； ➢理赔人员根据影像材料完成案件辅助录入、审核、签批及通知转账。
理赔申请 赔款支付
全程无纸化作业
目录
➢项目介绍 ➢理赔流程对比 ➢自助受理操作—手机版 ➢自助受理操作—网页版 ➢注意事项 ➢风险管理
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流程对比
客户 服务人员 理赔人员
常规流程
递交资料
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自助受理操作—银行信息录入
（10）点击“下一步”进行转账银行信息界面，填写及修改相关内容。填写到分行名称即可。 （11）点击开户行，显示银行列表，通过模糊查询，进行相关银行的搜索及修改。
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（10）
（11）
自助受理操作—影像资料上传
（12）点击“下一步”进行影像资料上传。标注“必传”的影像资料必须提供，其余项如案情需要会通 知补交。 门诊医疗，若账单合计金额超万元需上传被保人身份证明（二代身份证需正反两面影像）。
（5）
自助受理操作—自助受理平台进入
（6） 进入点击“自助理赔”、“服务—自助理赔”后，出现提示界面，请仔细阅读。
（6）
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自助受理操作—被保险人及保单选择
（7）关闭“提示”界面，进入理赔申请界面。选择实际出险日期，点击“下一步”。 （8）点击出险日期旁的“感叹号”图标，显示出险日期的填写要求。
（7）
（8）
注意点： 1、如存在连带被保险人，需人工选择本次理赔申请对应被保险人信息。连带被保人案件与主被保人案件 需分案申请。 2、不同就诊日期的费用可同案递交。
自助受理操作— 申请人信息录入
（9）根据界面显示字段要求，填写及修改相关内容。点击“意外医疗”，屏幕下方显示两种申请类型： “意外医疗”、“疾病医疗”，如选择“疾病医疗”，需继续选择医疗类型（如同案申请包含门诊和住 院费用，选择“住院+门诊”）。
④选择问题件，进入影像上传界面； ⑤点击“备注”栏显示补充资料要求，根据页面提示，补充上传影像资料； ⑥点击“上传”，系统显示提交成功界面，同时有短信通知。
④
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自助理赔案件进度查询(1/2)
①自助理赔案件可通过“自助理赔进度”菜单进行查询。 ②点击“自助理赔进度”，根据申请日期顺序显示自助理赔案件信息。
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自助理赔
简捷 快速 环保
目录
➢项目介绍 ➢理赔流程对比 ➢自助受理操作—手机版 ➢自助受理操作—网页版 ➢注意事项 ➢风险管理
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项目介绍
企业员工通过电脑或手机自助平台，自助提交理赔受理申请，获取理赔金， 主要操作流程如下： ➢客户通过手机或电脑自助受理平台，登陆一帐通，进入自助受理操作界面，
收取资料 理赔受理 理赔审核 通知给付 资料归档 （原始档案）
自助流程
自助受理
客户
理赔审核 通知给付
理赔人员
三步完成理赔
目录
➢项目介绍 ➢理赔流程对比 ➢自助受理操作—手机版 ➢自助受理操作—网页版 ➢注意事项 ➢风险管理
自助受理操作—APP自助平台下载
登陆Home.pingan.com，扫描源自文库面右下角二维码，点击下载安装。
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自助受理操作—自助理赔申请提交
(13) 自助理赔信息及影像上传机构信息汇总界面； (14) 自助理赔申请提交成功界面,同时会收到短信通知。案件进入我司的理赔审核阶段，您 无需寄送原始单据给我司。但我司对于自助申请理赔的案件会有一定比例的实物抽检，故请 保留原始单据一年。
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自助受理操作—出险信息录入
如被保险人存在不同机构有效保单，需根据保单信息选择对应保单号，反之，系 统自动默认。点击“继续”，进入申请人信息及银行账号录入。
自助受理操作—申请人信息及银行账号录入
自助受理操作—一帐通登陆
点击“平安e企赢”，登陆一帐通，操作界面如下：
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（2）
（3）
自助受理操作—自助受理平台进入
（4）进入“平安E企赢界面”，点击“自助理赔”、“服务”，进入自助理赔界面。 （5）点击“服务”下“自助理赔”，显示的自助申请、问题件处理、自助理赔进度为自助理赔功能菜单。
（4）
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自助理赔案件进度查询(2/2)
③选择对应案件，进入案件详细资料界面； ④点击“影像查询”、“理赔批单”、“转账不成功”菜单，支持影像资料、理 赔通知书查询，以及转账不成功操作。
③
④
转账不成功操作
⑤点击“转账不成功”，显示账号信息界面，核对账号并修改，点击“确定”后 系统根据修改后的账号信息再次进行转账。