医学影像-消化系统影像诊断
CT3医学影像副高考试消化系统
CT(单选题3) 一、单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
1．关于Ⅲ型肝包虫病CT扫描的影像特点是 ( ) A．单纯囊肿，无子囊，钙化少见B．子囊多，内囊常分离，常有钙化C．实质性钙化灶，含少量囊性组织D．有少数子囊E．合并有脾脏，腹腔内多发囊性病变隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:B 2．关于脾恶性淋巴瘤的CT表现，错误的是 ( ) A．不均匀囊实性肿块边缘强化B．边缘可不规则隆起C．脾肿大D．增强扫描结节显示清楚E．多发或单发低密度结节隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:A 3．下列关于胆囊炎与胆囊癌特点，哪项错误 ( )A．胆囊炎，可有胆囊床积液B．胆囊癌，胆囊壁常表现为局限性增厚C．胆囊炎，胆囊壁一致性增厚D．胆囊癌，可有肝门水平胆管梗阻E．胆囊癌，胆囊容积明显增大隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:E 4．55岁男性，体检发现肝占位，CT平扫示病灶边缘模糊，瘤内有脂肪成分，增强扫描肿瘤边缘部分和瘤内分隔可强化，首选诊断是 ( ) A．脂肪瘤B．肝脏淋巴瘤C．原发性肝癌D．肝血管瘤E．黑色素瘤隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:C 5．胆总管扩张分五型，最常见的是 ( ) A．I型:胆总管囊状或梭形扩张B．Ⅱ型;胆总管单发憩室胆总管正常C．Ⅲ型:胆总管下端在十二指肠壁内扩张并突入肠腔D．Ⅳ型:多发囊肿，肝内和肝外囊肿或多发肝外囊肿E．V型:单发或多发肝内胆管囊肿即Caroli病隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:A 6．女，73岁，中上腹痛1月余，患者黄疸、消瘦，CT检查如下图，最可能的诊断是 ( )A．肝脓肿B．巨块型肝癌C．肝血管瘤D．肝淋巴管瘤E．肝胆管细胞癌隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:B 7．女，35岁，右上腹隐约不适，CT示右肝内一欠规整的低密度灶，增强早期强化明显，延迟扫描等密度。
最可能的诊断是 ( ) A．肝癌B．肝血管瘤C．肝脓肿D．局灶结节增生E．肝腺瘤隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:B 8．关于肝脓肿脓腔影像，下列描述哪项不对( ) A．脓腔不强化B．急性期可见不到脓腔C．脓腔CT值多为60～80HU D．可有“液-液面” E．脓腔内偶可见到气体影隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:C 9．男，44岁，患乙肝多年，现腹痛，腹胀，AFP增高，消瘦、乏力，影像检查如图，最可能的诊断是( )A．肝血管瘤B．肝腺瘤C．肝转移癌D．肝硬化、肝癌E．肝局灶性结节增生隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:D 10．CT平扫，肝脏密度一致性增高，最可能的诊断是 ( )A．肝淋巴瘤B．弥漫性肝癌C．血色病D．肝脓肿E．脂肪肝隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:C 11．男，28岁，交通事故受伤，CT见肝脏裂伤约2cm，包膜下血肿厚度＜3cm，诊断肝钝性裂伤，分级为( ) A．I级B．Ⅱ级C．Ⅲ级D．Ⅳ级E．Ⅴ级隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:B 12．良好充盈CT像上，正常消化道壁解剖，下列哪项不对( ) A．食管壁厚度应≤3mm B．胃壁厚度应≤8mm C．小肠壁厚度应≤3mmD．结肠壁厚度应≤3mm E．贲门区处胃壁可较其余胃壁略厚隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:B 13．多血供性肝转移者，原发灶常为 ( ) A．肺癌B．胃腺癌C．结肠癌D．肾癌E．乳腺癌隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:D 14．下述肝门部胆管癌CT征象，哪项不对( ) A．增强早期，肿块无明显强化B．CT平扫，肝门区等密度或低密度肿块C．肝内胆管一致性或局限性扩张D．延迟扫描，肿块呈高密度E．肝门部胆管形态可无变化隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:E15．特征性肝包虫囊肿壁的钙化是( ) A．小点状B．大片状C．无规则状D．弧形或蛋壳状E．以上都不是隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:D 16．根据所提供的图像，最可能的诊断是 ( ) A．单纯囊肿B．囊肿出血C．肾细胞癌D．腺瘤E．以上都不是隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:B 17．单发巨大肝占位伴砂粒样钙化，最可能的诊断是( ) A．淋巴瘤肝转移B．肺癌肝转移C．结肠癌肝转移D．子宫内膜癌肝转移E．肾癌肝转移隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:C 18．28岁女性，体检US发现肝右叶内3cm 强回声光团，肝功能及肝炎指标正常，最可能的诊断是 ( ) A．转移性肝癌B．原发性肝癌C．肝血管瘤D．肝脏炎性假瘤E．孤立性肝囊肿隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:C 19．下述哪一个不是右肝下间隙脓肿的常见来源( ) A．肝脓肿破裂B．脾脓肿破裂C．十二指肠溃疡穿孔D．右肾周感染E．胆囊炎并结石穿孔隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:B 20．脾梗死早期CT可表现为 ( ) A．三角形低密度影B．不规则形低密度影C．椭圆形低密度影D．圆形低密度影E．新月形低密度影隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:A 21．对于慢性胆囊炎的CT特征表现是 ( )A．胆囊大，囊壁水肿，密度低B．胆囊正常大小，肝内胆管扩张C．胆囊小，囊壁增厚D．胆囊大，胆总管扩张E．以上都不是隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:C 22．肝血色素沉着病的CT值为( ) A．30HU B．0～50HU C．-14～20HU D．60～100HU E．86～132HU 隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:E 23．关于胆管细胞癌，下列描述哪项不对 ( ) A．多数患者AFP阴性B．肝硬化发生率比原发性肝癌高C．局限性肝内胆管扩张D．居肝脏原发性恶性肿瘤第二位E．可有小的不规则钙化隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:B 24．食管癌最易发生的部位是 ( ) A．食管贲门处B．胸上段C．胸中段D．胸下段E．颈段隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:C 25．下述胆囊癌特点，错误的是 ( ) A．女性多见B．居胆囊恶性肿瘤发病首位C．瓷胆囊，发病率升高D．慢性胆囊炎，发病率升高E．胆囊腺肌瘤病时，发生率增高隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:E26．下述胆囊癌CT征象，哪项不对( ) A．胆囊未显示B．胆囊内组织肿块影，可强化C．胆囊腔缩小或增大D．胆囊壁不规则增厚E．琴键征隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:E 27．肝脏血液循环的特点，以下观点哪项是对的 ( ) A．约3/4的肝脏正常血供来自门静脉B．约3/4的肝脏正常血供来自肝动脉C．原发性肝癌，约3/4血供来自门静脉D．原发性肝癌，门静脉、肝动脉供血各半E．以上都不对隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:A 28．男，70岁，下腹部腹胀、腹痛、排便困难，逐渐加重，MRI示直肠内不规则充盈缺损，最可能的诊断是 ( )A．直肠息肉B．直肠癌C．直肠间质瘤D．直肠转移癌E．直肠淋巴瘤隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:B 29．下列哪项不是肝癌所致肝静脉、下腔静脉癌栓的表现( ) A．下腔静脉不规则B．肝静脉阻塞C．下腔静脉增宽且密度不均D．肠系膜上静脉内见同心圆黑影E．下腔静脉腔内充盈缺损隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:D 30．关于肝胆管细胞囊腺癌描述，错误的是( ) A．是胆管细胞癌的特殊类型即有分泌黏液的功能B．无钙化C．病灶较大D．囊壁厚薄不均或见乳头状软组织影凸向囊内E．增强后周围肿瘤实质和纤维间质有增强隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:B 31．增强扫描动脉期，多数转移性肝癌的强化程度 ( ) A．比原发性肝癌低B．明显高于肝脏C．比原发性肝癌高D．与原发性肝癌相仿E．明显强化隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:A 32．下述正常脾脏CT表现，哪项不对 ( ) A．脾脏上下径<15cm B．CT平扫，比肝脏略高C．平扫CT 值，30～70HU D．脾脏厚度3～4cm E．脾脏强化先于肝脏隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:B 33．患者为肾肉瘤，结合图像，在肌肉上有强化的病灶是( )A．富血供的转移癌B．血管瘤C．动静脉畸形D．流动伪影E．以上都不是隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:A 34．下列关于急性胆囊炎的特有CT 表现，错误的是 ( ) A．胆囊壁增厚>3mm，边缘模糊B．胆囊壁周围水肿呈环状低密度影C．胆囊增大，横径>4.5cm D．胆总管和胰管扩张E．胆囊腔或壁内可有气体隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:D 35．下列胆管细胞癌CT特点，错误的是( ) A．肿瘤无包膜B．CT平扫，肿瘤为略低密度C．增强扫描动脉期，肿瘤明显强化D．常有肝内胆管局限性扩张E．瘤内可有细小的不规则钙化隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:C 36．下列肝硬化CT表现错误的是( ) A．肝体积缩小各叶比例失调B．门静脉直径<13mm C．脾大D．腹水E．密度不均隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:B37．有关肝多房棘球蚴病的描述，错误的是( ) A．可有血行、淋巴播散B．囊泡的角皮质层相对较完整C．大囊肿性病变边缘增强部分为炎性肉芽组织D．病变边缘部分有星环状拉列的细颗粒状、多结节状或块状钙化E．可表现为伴有钙化的实质性病变隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:B 38．诊断脾脓肿的可靠的CT表现为 ( ) A．可出现“靶”征B．圆形或卵圆形低密度区C．增强扫描脓肿壁增强腔内无增强D．内有气液面或液液面E．同时肝、肾常有类似的小脓肿隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:D 39．关于结肠癌的描述不确切的是 ( ) A．溃疡型多见B．腺癌为主C．升结肠易形成腔内肿块D．降结肠癌多为浸润型E．早期结肠癌可呈菜花状隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:D 40．肝脏CTA检查时，导管应置于( ) A．肠系膜上动脉内B．脾动脉内C．肝动脉内D．腹主动脉内E．肾动脉内隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:C 41．关于门脉癌栓，下列观点错误的是 ( ) A．可伴门脉海绵样变B．增强扫描，癌栓可强化C．个别患者肝内可见不到明显肿瘤D．转移性肝癌者，出现率高E．少数癌栓可与肿瘤不在同一肝叶隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:D 42．门静脉主干正常宽径( ) A．≤9mm B．≤15mm C．15～20mm D．≥20mm E．≥25mm 隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:B 43．CT图像上胆囊壁增厚的标准是( ) A．>3mm B．>4mm C．>5mm D．>6mm E．>7mm 隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:A 44．44岁男性，上腹隐痛2月。
消化系统(急腹症：胃肠道穿孔,肠梗阻)影像学表现
特殊X线表现：
（1）假肿瘤征 （2）咖啡豆征 （3）花瓣征或香蕉征 （4）长液平征 （5）空回肠转位征 （6）多液量征（串珠现象）
假肿瘤征
小肠及其系膜扭 转——空、回肠转 位征。
此征象出现的必要 因素：扭转度数为 180°的奇数倍。
空-回肠换位征
咖啡豆征
咖啡豆：壁袢是咖啡豆，中间有致密线。 由于肠系膜扭转水肿而缩短，致使扭转肠 袢受牵拉而卷曲，属不完全梗阻。
咖啡豆 征
咖啡豆征
小肠内长液平征
小肠内多液量征(串珠征)
易见于近端梗阻严重,或完全性 肠梗阻,气体散布于充满液体的肠曲 粘膜皱襞之间,典型者呈串珠状。
花瓣征
香蕉征
乙状结肠扭转
概
乙状结肠扭转是乙状结肠袢沿其系膜
念
长轴旋转而造成的梗阻。多见于男
性老年人。
表 现
（1）卧位乙状结肠极度扩张穿孔与膈下游离气体的辩证关系；
不同类型肠梗阻的特点。
急腹症是腹部急性疾病的总称。
• 炎症性 • 脏器穿孔性或破裂性 • 脏器梗阻性或绞窄性 • 脏器扭转性 • 出血性 • 损伤性
异常X线表现
• 腹腔积气 • 腹腔积液 • 实质器官增大 • 胃肠道积气、积液、扩张 • 腹腔内肿块 • 腹腔内高密度影 • 腹/盆脂线改变 • 胸部改变
钡灌肠： • 杯口状充盈缺损，通过受阻； • 袖套状或弹簧状。
空气灌肠： • 软组织肿块。
肠套叠（充盈像）
肠套叠（双对比像）
套鞘
套入部
肠套叠的整复
肠套叠的整复
肠套叠的整复
整复成功
• 钡/空气进入小肠； • 盲肠充盈良好； • 痛止安睡； • 腹块、血便消失。
本课复习
消化系统介入放射学
消化系统介入放射学的分类
肿瘤介入治疗：通过导管、支架等器械对肿瘤进行栓塞、化疗等治疗
非肿瘤介入治疗：针对非肿瘤性疾病如血管狭窄、胆道梗阻等进行 扩张、支架植入等治疗
消化内镜介入治疗：利用消化内镜技术对消化道内的病变进行诊断和 治疗
技术和方法的选择原则：根据患者病情、病变部位、治疗目的等多因素综合考虑选择最适合的技 术和方法。
消化系统介入放射学的实践和案例 分析
06
消化系统介入放射学的实践经验分享
消化系统介入放射学的应用范围和优势 消化系统介入放射学的实践案例和技术细节 消化系统介入放射学的实践经验和教训 消化系统介入放射学的未来发展趋势和展望
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消化系统介入放射学的介绍
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
目录
01.
添加标题
02.
消化系统介入 放射学的定义 和分类
03.
消化系统介入 放射学的发展 历程
04.
消化系统介入 放射学的应用 范围和优势
05.
消化系统介入 放射学的主要 技术和方法
06.
消化系统介入 放射学的实践 和案例分析
消化系统介入放射学的研究方向和重点领域
消化系统介入放 射学的研究方向 主要包括肿瘤、 炎症、畸形等疾 病的诊断和治疗。
重点领域包括新 型介入材料的研 发、影像导航技 术的提升以及个 体化治疗策略的 探索。
未来展望和发展 方向是提高介入 治疗的安全性和 有效性降低并发 症发生率拓展治 疗范围和适应症。
消化系统介入放射学实践中的问题和解决方案
问题：患者对介入放射学的认 知不足
医学影像学知识点总结
医学影像学知识点总结一、概述医学影像学是一门运用各种成像技术和设备，对人体进行无创式检查，进而提供诊断、治疗和监测的学科。
它通过图像技术帮助医生了解病变的性质、位置和范围，为临床决策提供依据。
二、常见成像技术和设备1. X线摄影：X线是医学影像学中最早应用的一种成像技术，适用于检查骨骼、胸部、腹部等部位。
常见的设备有X线机、CR（数字胶片）和DR（数字影像）系统。
2. CT（计算机断层摄影）：CT是一种通过多次X线扫描构建三维断层图像的成像技术，适用于检查头部、胸部、腹部等部位。
其设备通过旋转扫描体部来获得大量影像切片，并通过计算机重建成三维图像。
3. MRI（磁共振成像）：MRI是利用磁共振原理对人体组织进行成像的技术，适用于检查脑部、脊柱、关节等部位。
其设备通过引入强磁场和无线电波来获取人体内部的信号，并通过计算机重建成图像。
4. 超声波成像：超声波成像是利用超声波的反射与回声生成图像的技术，适用于检查肝脏、心脏、肾脏等部位。
其设备通过超声波的传递和接收来获取组织的回声信号，并通过声波传感器转化为图像。
5. 核医学影像学：核医学影像学是利用放射性同位素进行检查的成像技术，适用于检查器官功能、血流和代谢情况。
常见的核医学检查有放射性核素扫描和单光子发射计算机断层扫描（SPECT）。
6. PET（正电子发射断层扫描）：PET是一种利用正电子发射进行成像的技术，适用于检查脑部、心脏、肿瘤等部位。
其设备通过引入放射性示踪剂来观察组织的代谢活性，并通过重建图像显示病变的分布。
三、影像学常见病变及表现1. 骨科影像学：- 骨折：常见的骨折类型有完全骨折、骨折脱位和颈椎骨折等。
影像学表现为骨头断裂、骨块错位或脱位。
- 骨质疏松症：主要表现为骨密度降低、骨小梁疏松和骨骼变形，可通过骨密度测量和骨质疏松评估进行诊断。
- 关节炎：包括风湿性关节炎、骨性关节炎和类风湿性关节炎等。
影像学上可见关节软骨破坏、关节间隙变窄和关节周围骨质增生。
医学影像工作内容
医学影像工作内容
影像科属于医技科室，做各种辅助检查，用来帮助诊断疾病。
包括彩超、X线、CT、MRI等。
1.彩超：用于检查实质或空腔脏器的大小、形态。
包括头颈部、腹部、肌骨系统等。
⑴头颈部：颅脑超声主要应用于新生儿和婴幼儿。
对眼和眼眶及甲状腺等病变具有一定的诊断价值。
⑵胸部：超声检查较少用于肺部疾病的诊断，但对胸腔积液、及接近体表纵膈肿瘤有一定价值；是心血管系统非常重要的检查手段，常用于某些先天性心脏病和瓣膜病的诊断。
乳腺超声检查在鉴别囊性和实质性肿物方面具有优势。
⑶腹部：对肝、胆、胰、脾、肾及女性生殖系统是首选的检查方法。
⑷肌骨系统：对于软组织病变的观察和诊断具有较高的价值。
2.X线：主要用于脑、颅骨、纵膈、消化系统、四肢骨骼等部位的诊断。
X线是观察胸部、骨关节结构的首选检查方式。
3.CT：可用于头颅、胸部、腹部、肌骨系统的检查。
CT是胸部重要的检查方法，与X线相比具有较大的优越性。
4.MRI：广泛应用于中枢神经系统的检查，多选MRI为前列腺癌的首选检查方法。
影像科是做人体头颅、胸、腹、骨骼等部位检查的，用来帮助诊
断疾病。
消化系统医学影像病例讨论
【一、病史临床】男 21岁，反复吞咽困难2年。
【二、影像图片】【三、问题】Ture OR False（1）这是普通的胸片对:错（2）病灶位于食管上段对:错（3）病灶表现为明显的占位效应对:错（4）病灶下端呈漏斗状或圆锥状狭窄对:错（5）食道管壁柔软对:错正确答案：1:×(这是食道钡餐图像) 2:×(病灶主要位于食管下段) 3:×4:√5:√最可能的诊断A．食管癌B．食管炎C．贲门失弛缓症D．Barrett食管E．食道静脉曲张F．正常食道表现正确答案：C【四、影像表现】食管中度扩张，下端呈漏斗状狭窄或圆锥状狭窄，仅少量钡剂间歇通过，呈条或线状。
管壁柔软，粘膜正常，未见粘膜皱襞破坏、中断征象。
【五、诊断】贲门失弛缓症【六、鉴别诊断】1．食管下段贲门癌 2．食管裂孔疝 3．食管静脉曲张【七、讨论】贲门失弛缓症（achalasia）是一种神经肌肉功能紊乱性疾病，其主要特征为食管缺乏蠕动，食管下括约肌高压和对吞咽动作的松弛反应障碍，导致食管功能性梗阻。
按其发展程度分早、中、晚三期。
本病是产生食管慢性梗阻的主要原因之一。
该病常见于20～40岁的女性，发病缓慢，病程长，症状与精神情绪及刺激性食物有关，主要表现为吞咽困难、呕吐、反流性食管炎、溃疡，甚至癌变等。
影像学诊断要点：1．普遍X线及钡餐：（1）胸片：表现为纵隔增厚，有时纵隔阴影内可见气液平。
（2）钡餐：早期：食管轻度扩张，以下半部明显，蠕动减弱，下段狭窄段长约2～5cm，管壁柔软，粘膜正常，钡剂可少量通过。
中期：食管中度扩张，内有较多潴留物，下端呈漏斗状或圆锥状狭窄，狭窄对称，边缘光滑，仅少量钡剂间歇通过，呈条或线状。
晚期：食管高度扩张迂曲扩张，可呈“S”型位于横膈上，也可呈囊袋状扩张，内有较多钡剂潴留，下端呈“鸟嘴样”变细，造影剂几乎无法通过，胃泡极小。
CT：可表现为纵隔内食管不同程度扩张。
中、重度贲门失弛缓症可见狭窄上方食管明显扩张，其内积气积液，并可见食物残渣。
消化MRC
胰腺疾病：胰腺癌
概述
胰腺癌有两种起源；起源于胰管上皮者 肿瘤富含纤维组织，癌肿较硬；起源于腺 泡上皮者为软的髓样癌，易于坏死出血形 成囊状空腔（又称囊腺癌）。 胰腺癌的好发部位依次为胰头、胰体、 胰尾
胰腺疾病：胰腺癌
临床表现：
早期无症状；或仅出现不明原因的消瘦。 进一步发展则出现上腹痛；持续或渐进 性黄疸；
概述
肝脏病变：肝硬化
肝硬化是以肝细胞变性，坏死，再生，纤 维组织增生，肝脏结构紊乱为特征的一种病 理过程。分为门静脉性肝硬化；坏死后性 （肝细胞性）肝硬化；胆汁性肝硬化。
临床表现
早期无明显特殊体症；后期出现门静脉高 压，低蛋白血症（白球蛋白比倒臵），黄疸 等肝功能异常表现。
肝脏病变：肝硬化
MRI诊断
巨块型肝癌
T1WI
瘤卒中
T2WI
原发性肝癌（巨块型）T2WI
巨块型肝癌
T1WI
T2WI
巨块型肝癌 （增强）
巨 块 型 肝 癌
瘤卒中，侵犯右肾
结节型肝癌
结节型肝癌（增强）
肝硬化合并肝癌
T2WI
T1WI增强扫描
肝硬化合并肝癌
肝硬化合并肝癌
小肝癌
肝脏影像诊断－－肝癌MRI
肝硬化，肝右叶小肝癌
胰腺疾病：胰腺炎
MRI诊断：慢性胰腺炎
1 胰腺体积正常或缩小或增大， 2 T1WI呈不均匀低信号；T2WI为不均匀高 信号 3 胰管扩张（全程，局限或串珠样）在T1WI 呈低信号；T2WI呈高信号。 4 胰管内结石或胰腺组织内见钙化在T1WI/ T2WI均为低信号
胰腺炎MRI表现--T2WI
胰腺炎MRI表现--T2WI（MRCP）
肝脏病变：原发性肝癌
消化系统影像诊断—常见病影像学表现(医学影像诊断课件)
超声
肠蠕动由强变弱； 短时间内腹腔游离液体大量增加。
CT
协助确定假肿瘤征； 观察腹腔是否有积液； 发现肠系膜扭曲、变形。
X线腹部仰卧位平片 （A）显示空肠扩张积 气；
CT增强扫描（B，C） 示右侧肠壁水肿增厚 呈双层样改变（B， ↑）,强化不明显，有 腹水，肠系膜血管断 面可见充盈缺损（C， ↑）； CTA MPR重建可见肠 系膜上动脉起始段狭 窄（D，↑）。
• 慢性溃疡如深达浆膜层时称穿透性溃疡。
• 如浆膜层被穿破且穿入游离腹腔者为急性穿孔，也可与 网膜、胰等粘连甚至穿入其中则为慢性穿孔。
• 溃疡周围具有坚实的纤维结缔组织增生者，称为胼胝性 溃疡。
• 直接征象：代表溃疡本身的改变；
• 间接征象：为溃疡所致的功能性与瘢痕性
改变。
• 直接征象：
龛影，切线位呈乳头状、锥状等，边缘光滑整齐、密度 均匀。
1、肠管扩张伴积气、积液 2、肠蠕动异常 3、粘膜皱襞改变：水肿增粗，鱼肋状、乳头状或平行的 线条状，横断面呈车轮状。
• CT：显示扩张的肠曲，并可见多个肠腔内气液平面。
• 肠管互相融合成团或与腹壁相连，提示为粘连性梗阻； • 肠道内或腹腔内可见肿块，提示为肿瘤引起的梗阻； • 肠套叠：显示典型的CT征象，出现三层肠壁征
贲门失弛缓症
• 病因病理
主要是奥厄巴赫神经节细胞变性、萎 缩消失，贲门部肌肉常萎缩，黏膜及黏 膜下层的慢性炎症。
贲门失弛缓症
• 临床表现
发病缓、病程长，主要症状为下咽不 畅，胸骨后沉重或阻塞感。与精神情绪 及刺激性食物有关，梗阻严重者可有呕 吐。
贲门失弛缓症
• 影像学表现
1、漏斗状、鸟嘴状（典型征象） 2、钡剂通过贲门受阻 3、狭窄段以上食管不同程度扩张 4、食管蠕动减弱或消失 5、并发炎症及溃疡：黏膜皱襞紊乱、龛 影
医学影像学：消化系统影像诊断可编辑全文
2.胃癌的X线表现
(1)充盈缺损:在充钡的胃腔内出现形态不规则的充 盈缺损,多见蕈伞形胃癌 。
(2)胃腔狭窄，胃壁僵硬：主要为浸润型胃癌引起， 也见于蕈伞形胃癌，病变区胃壁僵硬，没有蠕动。
2.蠕动的改变 蠕动包括蠕动波的多少,波幅的深浅,运动速度的 快慢及方向的改变。蠕动增强表现蠕动波增多,波幅增深,运动加速。 反之则运动减慢。与正常运动方向相反称逆蠕动。
3.运动力的改变 胃肠道输送食物的能力称为运动力。具体表 现为钡剂到达及离开某地的时间，如服钡后4小时胃尚未排空为胃 运动力减低;服钡后2小时达回盲部为小肠运动力增强等等。
2.憩室 胃肠道管壁薄弱区向外突出形成的袋状空腔,或 是管壁外邻近病变的粘连牵拉向外形成的袋状膨出称为 憩室,憩室内及附近粘膜正常,与溃疡龛影不同。
3.充盈缺损 肿物向腔内生长,占据一定空间,肿物区不 能被钡剂充填,就造成局部充盈缺损。
食 管 异 物
枣 核
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(二)粘膜及粘膜皱襞的改变
2.扩张 超过正常限度的持久性管腔增大为扩 张。胃肠道扩张的原因常由远侧梗阻引起,梗阻近 端扩张,管腔内常有气体和液体积聚,形成气液平面。
(四)位置及移动性的改变
胃肠道在正常情况下有一定的活动度， 当胃肠道周围有病变时可压迫和推移而改 变它的位置和正常移动度，胃肠道周围的 病变压迫常使胃或肠管出现弧形压迹。粘 连与牵拉除造成位置改变外,常引起移动性 受限,主要见于粘连性病变。
（1）十二指肠球部见钡斑影——龛影，周围有透亮带， 形似“月晕”。慢性溃疡可出现粘膜向龛影聚集现象。
（2）十二指肠溃疡的间接征象
A：球部变形，球部由于痉挛.斑痕收缩.周围粘连 而发生变形，呈现为三叶形.山字形等形状，
医学影像诊断学学习指南
医学影像诊断学学习指南一、学习内容与要求本课程主要内容：包括总论、中枢神经系统、头颈部、呼吸系统、循环系统、乳腺、消化系统和腹膜腔、泌尿生殖系统和腹膜后间隙、骨骼肌肉系统。
本课程教学希望通过理论学习和实践相结合的方式，达到以下的目的：1．根据各系统的特点掌握该系统的影像检查方法的评价。
2．掌握各系统的医学影像诊断要点及相应疾病的比较影像学。
3．熟悉各种影像中的脏器形态、密度和信号，掌握在不同图像中人体解剖及疾病的影像特点与辨别方法。
二、理论教学内容共分8个章节，160学时。
第一章总论一、目的和要求目的：掌握不同成像技术的特点和临床应用。
要求：熟悉X线、CT、MRI、DSA等成像原理与特点并了解相关防护知识。
二、主要内容1.不同成像技术的特点和临床应用：（1）X线图像的特点和临床应用；（2）CT图像的特点和临床应用；（3）MRI图像的特点和临床应用。
2.不同成像技术和方法的比较及综合应用：（1）不同成像技术和方法的比较；（2）不同成像技术和方法的综合应用。
3.医学影像诊断原则与诊断步骤：（1）医学影像诊断原则；（2）医学影像诊断步骤。
4.正确书写影像诊断报告三、学习重点重点：X线、CT、MRI、DSA成像原理与X线特性。
第二章中枢神经系统一、目的和要求目的：掌握中枢神经系统常见疾病的X线、CT、MRI诊断要点。
要求：掌握中枢神经系统正常医学影像解剖和常见病的影像表现并了解其鉴别诊断。
二、主要内容1.正常影像学表现：（1）正常X线表现；（2）正常声像图表现；（3）正常CT表现；（4）正常MRI表现。
2.异常（基本病变）影像学表现：（1）异常X线表现；（2）异常声像图表现；（3）异常CT表现；（4）异常MRI表现。
3.观察、分析和诊断。
4.不同成像技术的临床应用。
5.颅内肿瘤：（1）神经上皮瘤；（2）脑膜瘤；（3）垂体腺瘤；（4）颅咽管瘤；（5）松果体瘤；（6）听神经瘤；（7）脑转移瘤。
6.颅脑损伤：（1）脑挫裂伤；（2）弥漫性脑损伤；（3）颅内血肿；（4）硬膜下积液；（5）脑外伤后遗症。
消化系统影像学检查
消化系统影像学检查消化系统影像学检查是指通过一系列影像学技术检查来观察消化系统器官的结构和功能，以帮助诊断和治疗相关疾病。
消化系统包括口腔、食道、胃、肠道、肝脏、胆囊和胰腺等器官，它们在人体内扮演着重要的消化和吸收营养的作用。
消化系统影像学检查是一种无创伤的检查方法，能够直观地显示消化系统器官的形态和功能，有助于发现和诊断消化系统疾病，提供治疗方案。
常见的消化系统影像学检查包括X线造影、超声波检查、CT扫描、核磁共振成像（MRI）和内窥镜检查等。
不同的检查方法适用于不同的病情和检查需求，医生会根据患者的症状和病史选择合适的检查方式。
X线造影是一种较为常见的消化系统影像学检查方法。
在X线检查过程中，患者饮用含有造影剂的药物或饮料，然后医生使用X射线通过体外成像来观察消化系统器官的结构和功能。
通过X线造影检查可以清晰显示食道、胃、小肠和结肠等器官的形态和功能，帮助医生诊断食管炎、胃溃疡、肠梗阻等疾病。
超声波检查是一种无辐射的消化系统影像学检查方法。
医生通过超声波探头对患者腹部进行检查，可以清晰显示肝脏、胆囊、胰腺等器官的形态和结构。
超声波检查可以帮助医生判断胆囊结石、肝脂肪变性等疾病，具有安全、快速、准确的特点。
CT扫描是一种以X射线为基础的高级影像学检查技术。
通过CT扫描可以获取消化系统器官的横断面图像，为医生提供更加详细准确的检查结果。
CT扫描适用于肿瘤病灶、腹部创伤、腹腔积液等疾病的诊断和评估，有助于实现早期发现和治疗。
核磁共振成像（MRI）是一种无辐射、高分辨率的医学影像学检查技术。
通过MRI可以清晰显示消化系统器官的组织结构和功能，为医生提供重要的诊断信息。
MRI适用于诊断胰腺炎、胆囊结石、肿瘤等疾病，具有无创伤、多角度观察的优势。
内窥镜检查是一种直接观察消化系统内部病变的检查方法。
通过内窥镜检查可以清晰显示食道、胃、结肠等器官的黏膜表面，帮助医生诊断肠息肉、消化道溃疡等疾病，同时可以进行活检和治疗操作。
医学影像诊断学教学大纲.pdf
(<医学影像诊断学》教学大纲(供七年制影像专门化用)前言由于影像技术和设备的迅速发展，应用于临床的影像手段已经包括了x线、CT、MRI、核索成像技术、超声，以及参与治疗的介入放射技术。
本课程重点以讲授x线、CT、超声学为主，扼要介绍MRI特点。
介入放射学、核素成像另作安排。
本大纲采用2005年8月白人驹主编、人民卫生出版社出版、供医学影像学专业用的全国高等医药院校教材《医学影像诊断学》(第2版)为蓝本，结合本校及各系统专业授课教师的实际而编写。
本课程的教学是在学生学习完“人体结构”、“呼吸与循环模块”、“消化模块”、“骨骼与肌内模块”、“神经学模块”、“胚胎与生殖模块”系统基础模块课程及内、外、妇、儿部分临床核心模块等课程．而且完成了本科临床实习后，在第6学年进行的专科定向培养授课，在教学过程中强调联系和印证各系统模块的基础理论知识，并密切联系临床课专业知识。
重点介绍本专业的基础理论、基本知识和基本技能即“三基”知识。
本课程以备系统放射学(x线、CT、MRI)和超声学的正常表现、基本病变、常见疾病的诊断与鉴别诊断为主要内容。
要求学生重点掌握“三基”的要求，强调全面观察、系统分析的临影像思维能力的锻练，为学生从事医学影像诊断专业打好良好的基础。
教师在教学活动中，必须贯彻小而精的原则，精讲多看(图像)，要充分发挥教导的主导作用，着重培养学生影像自学能力和影像思维能力。
本学科属形态学科．因此要重视形象教学和直观教学，理论讲授与适当阅读影像图片相结合，还要充分利用视听教具，以多媒体课堂授课和阅片见习为主要教学方式，避免抽象式的理论教授。
同时在教学过程中，必须注意言教身教，教书育人，寓医德于课堂教育中，促使学生在德育、智育的全面发展。
授课学时300(含x线、cT、MRI、超声)，理论讲授与实习l：1。
根据各系统的篇幅·以及临床发病就诊情况、教学片数量、、授课难点等因素，大致分配如下。
放射学(260学时)：总论4学时，呼吸系统52学时，循环系统32学时，乳腺4学时，骨关节48学时，消、泌、殖62学时，中枢神经系统36学时，五官颈部16学时，机动6学时。
消化系统—溃疡性结肠炎的影像表现(医学影像诊断学课件)
3.晚期：结肠袋消失，管腔变窄，变短，内部可见小的充盈 缺损。
诊断要点
粘膜面多发小溃疡，轮廓毛糙，慢性有息肉突起。
鉴别诊断
克罗恩病
溃疡性结肠炎的影像表现
学习目录
临床与病理 影像学表现 诊断要点 鉴别诊断
临床与病理
1.充血、水中、渗出
伴有阵发性腹痛及里急 后重 2.病程长者可有低热、贫 血、消瘦等
2.溃疡形成 3.炎性息肉、瘢痕收缩 4.中毒性巨结肠
影像学表现
1.早期：肠管张力增高排空加快，结肠轮廓线呈锯齿状。， 内部可见小的充盈缺损
医学影像检查危急值报告范围
医学影像检查“危急值”报告范围一、中枢神经系统1严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期。
2、硬膜下、外血肿急性期。
3、脑疝、急性脑积水。
4、颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）。
二、脊柱、脊髓疾病X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形，椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
三、呼吸系统1气管、支气管异物。
2、液气胸、尤其是张力性气胸。
3、肺栓塞、肺梗死。
四、循环系统1心包填塞、纵隔摆动。
2、急性主动脉夹层动脉瘤、肠系膜动静脉血栓、急性假性动脉瘤、大的真性动脉瘤。
五、消化系统1消化道穿孔、急性肠梗阻。
2、急性出血坏死性胰腺炎。
3、急性胆道梗阻。
4、肝脾胰肾等腹腔脏器出血。
六、颌面五官急症1眼眶内异物。
2、眼眶及内容物破裂、骨折。
3、颌面部、颅底骨折。
“危急值”管理及报告制度一、门、急诊病人"危急值”报告程序医技科室工人作人员发现门、急诊患者出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。
必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。
医生须将诊治措记录在门诊病历中。
二、住院病人“危急值”报告程序医技人员发现“危急值”情况时，检查者首先要确认检查设备是否正常，操作时否正确，在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，才可以将检查结果发出，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果，同时报告本科室负责人或相关人员，并做好“危急值”详细登记。
三、登记制度“危急值”报告与接收均遵循“谁报告，谁记录”原则，医技科室应建立检查“危急值”报告登记本，以“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。
五、质控与考核1医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。
科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。
医学影像诊断图文详解完整版消化系统影像诊断
无名沟 无名区
胃肠道异常影像学表现
轮廓改变
crater 憩室 充盈缺损（filling defect）
粘膜改变
破坏 平坦
增宽纡曲
纠集 微粘膜皱襞改变
管腔大小异常
位置及可动性异常
功能性改变
张力 蠕动 排空 分泌
轮廓改变——龛影
轮廓改变——充盈缺损
粘膜改变
溃疡愈合：
瘢痕收缩（胃小弯缩短、胃窦狭窄）
特殊改变
穿孔性溃疡、穿透性溃疡、胼胝性溃疡
胃溃疡
胃溃疡
胃溃疡
胃溃疡
胃溃疡
十二指肠溃疡
（duodenal ulcer disease）
90%发生在球部 龛影 球部变形：山字形或三叶征 激惹征 幽门痉挛 胃分泌增多，大量空腹潴留 球部固定压痛
十二指肠溃疡
食道入口处狭窄；主动脉弓压迹； 左主支气管；横膈裂孔部狭窄 膈壶腹 胃食管前庭 蠕动波
食管
胃正常影像——X线表现
X线分区 形态 轮廓 粘膜皱襞 微皱襞 胃小区 蠕动波
胃小沟
胃底
胃小弯 胃 体
胃角 胃大弯
鱼钩型
牛角型 无力型
瀑布型
胃粘膜、胃小区、胃小沟
肠道正常影像——X线表 现
十二指肠："C"形 球部 框部
CT MRI，MRCP
检查方法——肝胰脾
X线检查价值有限 CT：平扫
增强：动脉期、门脉期；实质期 MRI：平扫、增强、动态增强MRA
平片
口服胆囊造影
静脉胆道造影
T管造影 PTC
ERCP
CT检查
MRI检查
咽正常影像——X线表现
咽： 会厌 梨状窝
医学影像学-消化系统(同济大学附属同济医院)资料
食管
胃正常影像——X线表现
X线分区 形态 轮廓 粘膜皱襞 微皱襞 胃小区 蠕动波
胃小沟
胃底
胃小弯 胃 体
胃角 胃大弯
鱼钩型
牛角型 无力型
瀑布型
胃粘膜、胃小区、胃小沟
肠道正常影像——X线表现
医学影像学
— 消化系统—
同济大学附属同济医院 医学影像学教研室 2005.8
消化系统的检查方法
普通检查
腹部平片 价值有限 透视 少用
检查方法——胃肠道
钡剂造影检查 范围： 上消化道 全消化道 结肠 方法：1、常规法（粘膜相、充盈相、加压相） 2、气钡双重造影 显示细微结构 3、小肠灌钡造影 4、结肠造影（灌肠法、口服法）
病灶形态、密度或信号强度、大小、 数目、增强表现 胆管、胰管异常
胆囊异常影像
形态及大小异常 肝内胆管、胆总管和胆囊扩张
密度和信号强度异常
食管疾病 —食管静脉曲张（esophageal varices）
食管下端开始 粘膜增宽纡曲 管壁边缘锯齿状 蚯蚓状、串珠状充盈缺损 蠕动减弱而管壁柔软 胃底静脉曲张
MRI：脓腔呈长T1和长T2信号改变，脓肿壁明显强化
肝囊肿
单发、多发、多囊肝 大小几毫米至几十厘米大小 影像学表现
CT：圆形、椭圆形低密度影，轮廓光整，密 度均匀，CT值接近水，0～15Hu，不强化
MRI：T1WI上呈均匀极度低信号影，少数蛋白 含量较高或有出血时，可呈等信号或高信号 增强后囊肿不强化，而轮廓更清楚。
MRI表现为T1WI稍低信号，T2WI上稍高信号 MRCP显示胆总管、肝内外胆管扩张和梗阻端形态
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¬90%～95%位于十二指肠降部内侧面 ¬钡餐检查表现为突向腔外的圆形、小囊
袋状影，轮廓光整，可见十二指肠粘膜 伸入其内。可有蠕动和排空
肠结核
（tuberculosis of colon）
¬ 好发于回盲部 ¬ 溃疡型 激惹征（跳跃征）
变形：肠管不规则狭窄 多发小龛影：肠管呈锯齿状
十二指肠溃疡
胃癌
（carcinoma of stomach）
¬ 分型
蕈伞型、浸润型、溃疡型
¬ 早期胃癌
隆起型、表面型、凹陷型
¬ 早期胃癌X线表现
胃小区粘膜紊乱、消失 小龛影 颗粒状、小圆形充盈缺损
胃癌(蕈伞型)
胃癌(溃疡型)
胃癌(浸润型)
胃癌
X线表现
¬ 粘膜破坏、中断、杵状、固定 ¬ 不规则充盈缺损 ¬ 腔内龛影，大而浅，不规则 ¬ 半月综合征
¬十二指肠："C"形 球部 框部
¬空肠与回肠：分组 ¬结肠：结肠袋
无名沟 无名区
胃肠道异常影像学表现
¬ 轮廓改变
crater 憩室 充盈缺损（filling defect）
¬ 粘膜改变
破坏 平坦 增宽纡曲 纠集 微粘膜皱襞改变
¬ 管腔大小异常 ¬ 位置及可动性异常 ¬ 功能性改变
张力 蠕动 排空 分泌
附近胃壁 柔软，有蠕动波 僵硬，峭直，蠕动
消失
胃窦癌与胃窦炎的X线鉴别诊断
粘膜皱襞
轮廓
胃壁柔韧度 蠕动
病变区与正常 区的分界
肿块
胃窦癌 破坏消失
不齐、陡峭
僵硬不变 消失
截然、清楚
大多有
胃窦炎
存在，常肥大、 迂曲、粗乱 比较整齐或如波 浪形
柔软可变化 存在
无明确分界
没有
十二指肠憩室
（duodenal diverticulum）
半月形龛影 外缘平直 内缘不规则 尖角征 指压迹 宽窄不一环堤
¬ 胃腔狭窄、胃壁僵硬、蠕动减弱或消失
胃癌
胃癌
特殊部位胃癌X线表现
¬ 贲门癌 胃底贲门区软组织肿块 食管下端狭窄，钡剂通过受阻，分流状 局部胃壁僵硬、粘膜破坏、中断
¬ 胃窦癌 胃窦狭窄；胃壁僵硬；粘膜破坏、中断； 腔内龛影；蠕动消失；排空延迟
立位：胃底软组织肿块 卧位：粘膜皱襞粗大扭曲
食管静脉曲张
食管癌
（carcinoma of esophagus）
¬ 鳞癌 ¬ 病理：髓质型；蕈伞型；溃疡型；缩窄型 ¬ 早期食管癌X线表现
粘膜皱襞增粗、迂曲、中断、边缘毛糙 小溃疡 局限性小充盈缺损 管壁局限性功能改变
食管癌
¬ 中晚期食管癌X线表现 粘膜中断、破坏、消失；腔内龛影及充 盈缺损；管腔环形或不规则狭窄；管壁 僵硬和蠕动消失；纵隔内软组织影 ；
食道入口处狭窄；主动脉弓压迹； 左主支气管；横膈裂孔部狭窄 ¬ 膈壶腹 ¬ 胃食管前庭 ¬ 蠕动波
食管
胃正常影像——X线表现
¬X线分区 ¬形态 轮廓 ¬粘膜皱襞 ¬微皱襞 胃小区 ¬蠕动波
胃小沟
胃底
胃小弯 胃 体
胃角 胃大弯
鱼钩型 牛角型 无力型
瀑布型
胃粘膜、胃小区、胃小沟
肠道正常影像——X线表现
消化系统影像学
消化系统的检查方法
普通检查
腹部平片 价值有限 透视 少用
检查方法——胃肠道
¬ 钡剂造影检查 范围： 上消化道 全消化道 结肠 方法：1、常规法（粘膜相、充盈相、加压相） 2、气钡双重造影 显示细微结构 3、小肠灌钡造影 4、结肠造影（灌肠法、口服法）
¬ 血管造影 胃肠道出血 ¬ CT
¬CT ¬MRI，MRCP
检查方法——肝胰脾
¬X线检查价值有限 ¬CT：平扫
增强：动脉期、门脉期；实质期 ¬MRI：平扫、增强、动态增强MRA
平片
口服胆囊造影
静脉胆道造影
T管造影 PTC
ERCP
CT检查
MRI检查
咽正常影像——X线表现
¬咽： 会厌 梨状窝
食管正常影像——X线表现
¬ 轮廓光整管状影 ¬ 数条平行走行的粘膜皱襞 ¬ 四个狭窄
¬ 全胃癌 胃容积缩小；全胃壁僵硬呈皮革状；蠕动消失
胃癌
良恶性溃疡鉴别诊断
良性溃疡
恶性溃疡
龛影形状 圆形或椭圆形， 不规则，扁平， 边缘光滑整齐 有多个尖角
龛影位置 突出于胃轮廓外 位于胃轮廓之内
龛影周围 和口部
粘膜水肿的表现如 粘膜线、项圈征、 狭颈征等，粘膜皱 襞向龛影集中直达 口部
指压迹样充盈缺损， 有不规则环堤，粘 膜皱襞中断、破坏
¬ 各型食管癌特殊表现 髓质型：腔内充盈缺损伴不规则狭窄 蕈伞型：管腔内较低平的充盈缺损伴表浅溃 疡 溃疡型：以大小和形状不同龛影为主 缩窄型：节段性对称性环形狭窄
食管癌
胃溃疡
（gastic ulcer）
¬ 龛影 胃轮廓之外 ¬ 口部 粘膜水肿带
粘膜线、项圈征、狭颈征
¬ 粘膜纠集 ¬ 功能改变
痉挛性改变；分泌增加；胃动力和张力异 常
病灶形态、密度或信号强度、大小、 数目、增强表现 ¬胆管、胰管异常
胆囊异常影像
¬形态及大小异常 肝内胆管、胆总管和胆囊扩张
¬密度和信号强度异常
食管疾病 —食管静脉曲张（esophageal varices）
¬ 食管下端开始 ¬ 粘膜增宽纡曲 ¬ 管壁边缘锯齿状 ¬ 蚯蚓状、串珠状充盈缺损 ¬ 蠕动减弱而管壁柔软 ¬ 胃底静脉曲张
轮廓改变——龛影
轮廓改变——充盈缺损
粘膜改变
管腔大小异常
肝胆胰脾正常影像和异常表现
¬胆囊 、胆道
正常胆囊
肝胰脾正常CT影像
肝脾异常影像
¬形态轮廓改变 ¬密度、信号强度改变 ห้องสมุดไป่ตู้占位性病变
病灶形态、密度或信号强度、大小、 数目、增强表现、血管异常
胰异常影像
¬形态轮廓改变 ¬密度、信号强度改变 ¬占位性病变
¬ 溃疡愈合：
瘢痕收缩（胃小弯缩短、胃窦狭窄）
¬ 特殊改变
穿孔性溃疡、穿透性溃疡、胼胝性溃疡
胃溃疡
胃溃疡
胃溃疡
胃溃疡
胃溃疡
十二指肠溃疡
（duodenal ulcer disease）
¬90%发生在球部 ¬龛影 ¬球部变形：山字形或三叶征 ¬激惹征 ¬幽门痉挛 ¬胃分泌增多，大量空腹潴留 ¬球部固定压痛
造影检查
小肠造影
钡餐造影
钡剂灌肠造影
胃肠道CT检查
检查方法——胆囊、胆道
¬平片：显示阳性结石 ¬术后经T形管造影
¬ 内镜逆行性胰胆管造影 （Endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,
ERCP) ¬ 经皮肝穿胆管造影 （Percutaneous transhepatic cholangiography,PTC）