(优质课件)上消化道造影检查演示课件
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上消化道气钡双对比造影方法 ppt课件
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关于低张
如需要可于检查前3～5分钟给予低张 药物（654-2，5～10mg肌注） 低张状态加气钡双对比造影能清晰显 示胃小区及胃小沟等细微结构
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常用的上消化道钡剂造影摄片体位
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食管双对比相（立位、左右前斜位）
食管充盈相或粘膜相（立位、左右前斜 位）
胃双对比相（仰卧左前斜位）
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17.小肠造影
准备稀钡剂200ml左右，嘱患者每5分钟喝 一口，并来回走动，30min开始观察小肠， 至回盲部显示后结束。
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小肠分为六组 第一组：十二指肠 第二组：近端空肠 第三组：远端空肠 第四组：近端回肠 第五组：中端回肠 第六组：远端回肠
上消化道气钡双对比 造影方法
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随着CT、MRI及消化内镜的迅猛发展，消化道检 查以不单单只有造影一种检查方法，但胃肠道造 影能动态观察全消化道，而且随着设备的不断更 新、图像质量的不断提高，消化道造影对于一些 细小的病变的检出率也在不断提高，可以这么说， 好的消化道造影基本上能代替其他消化道检查， 仍然是放射科的看家本领
如食管有病变，可在此基础上加拍食管左右斜位、 正位粘膜相、充盈相。
如胃或十二指肠有病变，依情况加拍病变图像。
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AP
LPO
RPO
RL
压迫相
全胃充盈相
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谢谢！！！
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胃底、贲门双对比相（左前斜位）
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消化道造影PPT课件
牛角型（位置、张力均高）。 钩型（位置与张力为中
等），胃下极位于髂嵴水平。 长型（无力型）
位置及张力均较低， 胃下极位于髂嵴水平以下。 瀑布型：张力较高，胃 底呈囊袋状向后倾，胃泡 大，胃体小。
胃的钡剂造影正常表现：
胃呈囊袋状，轮廓在胃小弯侧及胃窦部大弯侧一
般光滑整齐，胃底及胃体部大弯侧常呈锯齿状。胃粘 膜皱襞宽度不超过5mm，胃小弯侧粘膜平行排列， 而胃体部大弯侧及胃底部粘膜较粗且弯曲，略呈网格 状。
肠）：
检查前准备： 1、检查前空腹（禁食禁水）
2、 做下消化道造影提前吃泻药（MGSO4） 把肠道排干净
对比剂：硫酸钡混悬液（稀）
结肠、直肠解剖
肝曲 盲肠 阑尾
正常影像解剖
横结肠
脾曲
降结肠 乙状结肠 直肠
检查步骤
1.经肛门灌注硫酸钡混悬液，使直肠、乙状结 肠、降结肠、横结肠、升结肠及回盲部依 次钡剂充盈，并通过调整体位点出各段清 晰充盈像。
部症状如上消化道出血，疼痛，恶心，呕 吐等欲明显原因者；胃、十二指肠手术后 的复查。
禁忌症：胃肠道穿孔，急性胃肠道出血，肠 梗阻
上消化道检查包括食管、胃 和十二指肠。
胃部解剖；胃分胃底（胃泡）、胃体、胃窦三部 及胃小弯和胃大弯两侧。
贲门
胃小弯 幽门管
窦
底
贲门切迹
体
粘膜皱襞
角切迹
胃大弯
胃的形态分四种类型：
贲门失弛缓症：
食管下端自上而下逐渐狭窄呈漏斗状、 萝卜根状或鸟嘴状，狭窄段长短不一，边 缘光滑，管壁柔软。
食管反流：
卧位观察，少量造影剂由胃体经贲门 反流入食管内。
卧 位 观 察 有 钡 剂 反 流 到 食 管 内
上消化道造影
等），胃下极位于髂嵴水平。 长型（无力型）
位置及张力均较低， 胃下极位于髂嵴水平以下。 瀑布型：张力较高，胃 底呈囊袋状向后倾，胃泡 大，胃体小。
胃的钡剂造影正常表现：
胃呈囊袋状，轮廓在胃小弯侧及胃窦部大弯侧一
般光滑整齐，胃底及胃体部大弯侧常呈锯齿状。胃粘 膜皱襞宽度不超过5mm，胃小弯侧粘膜平行排列， 而胃体部大弯侧及胃底部粘膜较粗且弯曲，略呈网格 状。
肠）：
检查前准备： 1、检查前空腹（禁食禁水）
2、 做下消化道造影提前吃泻药（MGSO4） 把肠道排干净
对比剂：硫酸钡混悬液（稀）
结肠、直肠解剖
肝曲 盲肠 阑尾
正常影像解剖
横结肠
脾曲
降结肠 乙状结肠 直肠
检查步骤
1.经肛门灌注硫酸钡混悬液，使直肠、乙状结 肠、降结肠、横结肠、升结肠及回盲部依 次钡剂充盈，并通过调整体位点出各段清 晰充盈像。
部症状如上消化道出血，疼痛，恶心，呕 吐等欲明显原因者；胃、十二指肠手术后 的复查。
禁忌症：胃肠道穿孔，急性胃肠道出血，肠 梗阻
上消化道检查包括食管、胃 和十二指肠。
胃部解剖；胃分胃底（胃泡）、胃体、胃窦三部 及胃小弯和胃大弯两侧。
贲门
胃小弯 幽门管
窦
底
贲门切迹
体
粘膜皱襞
角切迹
胃大弯
胃的形态分四种类型：
贲门失弛缓症：
食管下端自上而下逐渐狭窄呈漏斗状、 萝卜根状或鸟嘴状，狭窄段长短不一，边 缘光滑，管壁柔软。
食管反流：
卧位观察，少量造影剂由胃体经贲门 反流入食管内。
卧 位 观 察 有 钡 剂 反 流 到 食 管 内
上消化道造影
消化系统造影检查PPT课件
消化系统造影检查----食道双对比造影
➢ 诊断早期食管癌的重要方法之一 ➢ 适应症：
✓ 临床怀疑肿瘤而常规检查未发现病变者 ✓ 常规检查疑有肿瘤，为明确其大小、形态和范围
➢ 禁忌症：低张药物禁忌者
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胃、十二指肠常规造影
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消化系统造影检查----胃、十二指肠常规造影
➢ 最常用的检查方法 ➢ 适应症：
✓ 对 比 剂：浓度约 160％~ 200％w/v ✓ 操作方法：粘膜法，充盈法，压迫法 ✓ 摄影技术：多轴体位摄片，对病变可疑处进行局部连续点片1819 Nhomakorabea20
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消化系统造影检查----小肠常规造影
➢ 主要检查空肠和回肠器质性及功能性病变 ➢ 适应症：
✓ 胃肠道出血来自小肠者 ✓ 腹痛、腹胀和腹泻等欲明确原因 ✓ 怀疑小肠炎症和肿瘤
点片，最后摄取全腹部片
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结肠钡灌肠造影
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消化系统造影检查----结肠钡灌肠造影
➢ 目前已经很少应用 ➢ 适应症：
✓ 怀疑结肠肿瘤者 ✓ 慢性溃疡性结肠炎或肉芽肿性结肠炎者 ✓ 肠管狭窄性质 ✓ 结肠高度过敏或肛门失禁
➢ 禁忌症：
✓ 结肠穿孔、坏死 ✓ 急性溃疡性结肠炎 ✓ 危急重病人
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食道常规造影
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消化系统造影检查----食道常规造影
➢ 术前准备：无需特殊准备 ➢ 对 比 剂：常规用稠钡剂，钡水比约 3~4:1，如用双对
比硫酸钡，浓度约 200％~ 220％w/v，用量 40~50ml，但对比剂类型、浓度和用量要根 据病情合理选择 “ 梗阻要稀，
异物加棉， 痉挛量大， 有瘘用碘。”
肠造影 ✓ 小肠造影：常规造影，双对比造影 ✓ 大肠造影：钡灌肠，双对比造影
消化道影像诊断课件文稿演示
消化道黏膜皱襞改变
食道上段憩室 （咽食管憩室）
食道多发憩室
早期静脉曲张
晚期静脉曲张 病变累及食道
全程，张力减低， 管腔扩张
食道中段管腔狭窄、偏心，可见软组织密度肿块
食道病变----食道癌
• 好发人群 40~70岁 男性 • 临床症状 进行性吞咽困难 • 病理分型 浸润型 增生型 溃疡型 • 髓质型 蕈伞型 溃疡型 缩窄型
• 食管静脉曲张 蚯蚓状，串珠状充盈缺损，食管张 力低，蠕动弱，钡剂排空延迟，但无梗阻
食道病变----食管静脉曲张
• 是门脉高压的重要并发症，常见于肝硬化。 • 门静脉和上腔静脉之间有侧枝循环形成。 • 具体的侧枝循环径路如下： 门静脉-胃冠状静脉-
食管静脉丛-奇静脉-上腔静脉。 • 临床表现 • 食管静脉曲张破裂出血突出的症状是呕血，往往是
外 压 性 管 腔 狭 窄
良性狭窄、管腔扩张
消化道管腔改变
食道癌所致管腔狭窄
恶性狭窄、管腔扩张
食道中段右后壁充盈缺损，边缘光整
食管癌(溃疡型)
Ø食管中段粘膜皱襞破 坏、中断、消失
Ø偏侧不规则充盈缺损 Ø龛影（ ） Ø管腔狭窄、狭窄以上扩张 Ø钡剂通过受阻
粘膜破坏
粘膜皱襞 消失 食道边缘 不规则
胃的正常影像解剖
牛角型胃
钩型胃
瀑布型胃
胃的分型示意图
髂嵴水平 无力型胃
牛角型胃
胃的四种类型
长型胃
钩型胃 瀑布型胃
• 胃正常影像解剖
口服钡餐造影（胃窦、胃体 下部充盈相,胃窦远段收缩排 空）: 钩型胃 胃体小弯侧、胃窦部轮廓光 滑、连续 胃体大弯侧轮廓呈锯齿状 胃窦粘膜纵行、连续、光滑 胃壁柔软
• CT、MR、超声检查
上消化道影像学检查PPT课件
然，消失迅速，多发于
食管下段，常见于老年
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和食管贲门失弛缓症患
2019/8/25
正常影像学表现
CT与MRI检查
横断面上食管呈圆形软组织影。 食管壁厚约3mm，胃食管连接部管壁局限性增厚。 主动脉与食管间可无或仅少量脂肪间隔。
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2019/8/25
基本病变表现
正常影像学表现
钡餐造影检查 粘膜：自上而下3-4条纵行平行条纹影 功能：正常食管管壁柔软，伸缩自如。蠕动波自上向
下推进。 蠕动波：第一蠕动波、继发蠕动波、第三收缩波。
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梨状窝与会厌谿 8
正常食管X线表现
主动脉弓 左主支气管
左心房
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2019/8/25
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食管憩室 28
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食管粘膜破坏——食管癌
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粘膜皱襞增宽迂曲—静脉曲张、炎症
黏膜、黏膜下层的 炎症、水肿、结缔 组织增生或是静脉 丛的异常迂曲扩张。
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粘膜皱襞粗大
霉菌性食管炎
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食管癌
(ESOPHAGEAL CARCINOMA)
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诊断与鉴别诊断
鉴别诊断 食管平滑肌瘤 食管静脉曲张
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食管平滑肌瘤 45
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食管静脉曲张
(ESOPHAGEAL VARICES)
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临床与病理
上消化道造影检查
硫酸钡造影的观察内容
➢ 粘膜皱壁：走行方向 光滑度 连续性 宽度 ➢ 管腔：大小 轮廓 钡剂通畅度 ➢ 管壁：柔软性 收缩性 ➢ 消化道的位置和活动度：分布位置 活动度
硫酸钡造影前的病员准备
➢检查日晨禁饮 禁食 ➢如有幽门梗阻者应抽尽潴留液 ➢钡灌肠检查;如需显示消化道粘膜;应吃少渣
饮食12天;检查前晚口服泻剂 清除粪便;检查 当日禁饮 禁食; 必须严格执行
2 胃的钡剂造影正常表现：
胃呈囊袋状;轮廓在胃小弯侧及胃窦部大弯侧一般 光滑整齐;胃底及胃体部大弯侧常呈锯齿状; 胃粘膜皱 襞宽度不超过5mm;胃小弯侧粘膜平行排列;而胃体部 大弯侧及胃底部粘膜较粗且弯曲;略呈网格状;
各部胃粘膜的影像特点
胃的蠕动
• 食物进入胃后约5分钟;蠕动即开始; 蠕动是 从胃的中部开始;有节律地向幽门方向进行; 在人;胃蠕动波的频率约每分钟3次;并需1分 钟左右到达幽门;
➢胃的蠕动
胃体和胃窦前部 胃窦后部即;幽门前区
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胃和十二指肠的正常影像学表现
➢胃 ➢十二指肠
十二指肠的正常影像学表现
形状：C形 分段：四段 球部的影像解剖：尖 体 底 穹隆 两缘 各段的粘膜特点：球部粘膜呈纵行平行状;
降段及以下呈羽毛状;
尖 穹隆 底
十二指肠球部的充盈相
十 二 指 肠 球 部 的 粘 膜 相
食管裂孔疝影像学表现
• 膈上胸腔胃 • 膈上食管胃环 • 疝囊内胃粘膜 •等
食管裂孔疝
食管异物
• 食管异物是指因饮食不慎;误咽异物;如鱼刺 骨片等;异物可暂时停留或嵌顿于食管; 常表 现为食管异物感 吞咽困难 胸骨后疼痛等;
食管异物
食管癌
• 食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一;消化 道造影主要表现为病变处食管管腔扩张受 限;局限性管壁僵硬;蠕动消失;浅小溃疡形成 或局限性小充盈缺损;呈偏心性狭窄;或出现 食管扩张及气液平面;肿瘤向腔内和腔外生 长时可形成不规则软组织肿块; 上消化道造 影对于早期食管黏膜病变;功能性改变;比较 敏感;
消化道造影及常见病 ppt课件
• 定义：胃-十二指肠内容物反流入食 管引起烧心等症状，可引起反流性 食管炎,以及咽喉、气道等食管以外 组织的化学性炎症性损害.
消化道造影及常见病
胃食管反流病 机制
消化道造影及常见病
常见疾病 食道裂孔疝
食道裂孔疝(hiatus hernia)是指腹腔内脏器
(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂 孔疝是膈疝中最常见者，达90%以上。食管裂孔疝患者可 以无症状或症状轻微，其症状轻重与疝囊大小、食管炎症 的严重程度无关。
胃十二指肠钡消餐化造道造影影：及充常见盈病相
各组小肠气钡双重造影
小肠分组
④回肠近段
⑥回肠远段
⑤回肠中段
消化道造影及常见病
①十二指肠 ②空肠上段
③空肠下段
回肠
位于中下腹部 皱襞少而浅， 为环形或斜形， 蠕动不活跃， 多为充盈相。
空肠
大部位于左 上腹，皱襞 呈羽毛状， 蠕动较活跃， 多为粘膜像。
消化道造影及常见病
浸润型胃癌良性溃疡恶性溃疡龛影形态较规则不规则龛影位置主要位于腔壁线外主要位于腔壁线内龛影表面较平坦凹凸不平结节状粘膜纠集逐渐变细直达龛影口杵状中断特征影像狭颈征项圈征指压迹半月征裂隙征双边征堤环征腔壁线连续柔软僵硬中断十二指肠球溃疡十二指肠溃疡的典型表现
消化道造影及常见病的影像诊断
消化道造影及常见病
食管静脉曲张
病因病理：食管静脉曲张对于中国人有特殊的意义，因为我国是乙肝第一大流行国， 很多患者最终都进入了肝功能衰竭的肝硬化期。由于肝脏主要的血供来源之一的门静 脉系统压力过高，导致它的功能异常。原本应该汇入这个系统而回流至心脏的静脉血 液无法流入，淤积在管腔里就使静脉异常的扩张而且不能回缩至正常（静脉壁没有弹 性，血液多了就会扩张，失去正常的管径，这是它跟动脉的主要区别之一。），也就 是所谓的曲张。汇入门静脉系统的血液的来源包括食管静脉、脐静脉和痔静脉，这些 血管扩张就会形成相应部位的静脉曲张，也就是食管静脉曲张、肚脐附近的静脉扩张 （在肝硬化腹水的病人肚子上能看得出来，就是那些像水蛇一样的蓝色的很粗的血 管）。
消化道造影及常见病
胃食管反流病 机制
消化道造影及常见病
常见疾病 食道裂孔疝
食道裂孔疝(hiatus hernia)是指腹腔内脏器
(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂 孔疝是膈疝中最常见者，达90%以上。食管裂孔疝患者可 以无症状或症状轻微，其症状轻重与疝囊大小、食管炎症 的严重程度无关。
胃十二指肠钡消餐化造道造影影：及充常见盈病相
各组小肠气钡双重造影
小肠分组
④回肠近段
⑥回肠远段
⑤回肠中段
消化道造影及常见病
①十二指肠 ②空肠上段
③空肠下段
回肠
位于中下腹部 皱襞少而浅， 为环形或斜形， 蠕动不活跃， 多为充盈相。
空肠
大部位于左 上腹，皱襞 呈羽毛状， 蠕动较活跃， 多为粘膜像。
消化道造影及常见病
浸润型胃癌良性溃疡恶性溃疡龛影形态较规则不规则龛影位置主要位于腔壁线外主要位于腔壁线内龛影表面较平坦凹凸不平结节状粘膜纠集逐渐变细直达龛影口杵状中断特征影像狭颈征项圈征指压迹半月征裂隙征双边征堤环征腔壁线连续柔软僵硬中断十二指肠球溃疡十二指肠溃疡的典型表现
消化道造影及常见病的影像诊断
消化道造影及常见病
食管静脉曲张
病因病理：食管静脉曲张对于中国人有特殊的意义，因为我国是乙肝第一大流行国， 很多患者最终都进入了肝功能衰竭的肝硬化期。由于肝脏主要的血供来源之一的门静 脉系统压力过高，导致它的功能异常。原本应该汇入这个系统而回流至心脏的静脉血 液无法流入，淤积在管腔里就使静脉异常的扩张而且不能回缩至正常（静脉壁没有弹 性，血液多了就会扩张，失去正常的管径，这是它跟动脉的主要区别之一。），也就 是所谓的曲张。汇入门静脉系统的血液的来源包括食管静脉、脐静脉和痔静脉，这些 血管扩张就会形成相应部位的静脉曲张，也就是食管静脉曲张、肚脐附近的静脉扩张 （在肝硬化腹水的病人肚子上能看得出来，就是那些像水蛇一样的蓝色的很粗的血 管）。
上消化道造影检查
上消化道造影检查
消化内科
观察方法
粘膜相 充盈相 双对比相 压迫相
粘膜相
消化管/腔内涂布少而适量造影剂后;凹陷的粘膜沟 内存积造影剂;而隆起的粘膜上几无造影剂;前者不 透X线白影;后者透X线黑/亮影;复合投影相像上则 形成黑白相间的条纹状影;
粘膜相
使用少量钡剂显示胃 肠道粘膜皱襞形态
管内;
卧位观察有钡剂反流到食管内
上消化道造影
检查前准备：禁食禁水6小时以上 ➢ 适应症： • 先天性胃肠道异常者; • 对任何有上腹部症状如上消化道出血;疼痛;恶心; 呕吐等欲明显原因者； • 胃 十二指肠手术后的复查; ➢ 禁忌症：胃肠道穿孔;急性胃肠道出血;肠梗阻
胃部解剖： 胃分胃底胃泡 胃体 胃窦三部及胃小弯和胃大弯两侧;
粘膜纹形态：球部纵形 余部羽毛状;
功能形式：整体收缩加蠕 动可逆蠕动;
正常十二指肠双对比像
球部
降
部
升部
水平部
十二指肠乳头
典型异常胃部x线胃溃疡
X线表现：直接征象：溃疡本身 间接征象：功能性 瘢痕性改变
典型异常胃部x线胃溃疡
1直接征象： ①龛影： 正 位：类圆形钡斑 切线位：突出胃轮廓外乳头状或锥状;边缘光滑;底部平坦 ②口部水肿带：良性溃疡特征;见于急性期; X线表现透明带 ③粘膜纠集：慢性期;放射状;直达口部；良性溃疡特征;
右前斜位钡剂充盈像及粘膜像
左前斜位钡剂充盈像及
典型异常食管影像
食管癌： 1. 粘膜皱襞破坏 中断 消失 2. 管腔狭窄 3. 不规则充盈缺损 4. 腔内龛影 5. 管壁僵硬
贲门失弛缓症： 食管下端自上而下逐渐狭窄呈漏斗状 萝卜根状或
鸟嘴状;狭窄段长短不一;边缘光滑;管壁柔软;
消化内科
观察方法
粘膜相 充盈相 双对比相 压迫相
粘膜相
消化管/腔内涂布少而适量造影剂后;凹陷的粘膜沟 内存积造影剂;而隆起的粘膜上几无造影剂;前者不 透X线白影;后者透X线黑/亮影;复合投影相像上则 形成黑白相间的条纹状影;
粘膜相
使用少量钡剂显示胃 肠道粘膜皱襞形态
管内;
卧位观察有钡剂反流到食管内
上消化道造影
检查前准备：禁食禁水6小时以上 ➢ 适应症： • 先天性胃肠道异常者; • 对任何有上腹部症状如上消化道出血;疼痛;恶心; 呕吐等欲明显原因者； • 胃 十二指肠手术后的复查; ➢ 禁忌症：胃肠道穿孔;急性胃肠道出血;肠梗阻
胃部解剖： 胃分胃底胃泡 胃体 胃窦三部及胃小弯和胃大弯两侧;
粘膜纹形态：球部纵形 余部羽毛状;
功能形式：整体收缩加蠕 动可逆蠕动;
正常十二指肠双对比像
球部
降
部
升部
水平部
十二指肠乳头
典型异常胃部x线胃溃疡
X线表现：直接征象：溃疡本身 间接征象：功能性 瘢痕性改变
典型异常胃部x线胃溃疡
1直接征象： ①龛影： 正 位：类圆形钡斑 切线位：突出胃轮廓外乳头状或锥状;边缘光滑;底部平坦 ②口部水肿带：良性溃疡特征;见于急性期; X线表现透明带 ③粘膜纠集：慢性期;放射状;直达口部；良性溃疡特征;
右前斜位钡剂充盈像及粘膜像
左前斜位钡剂充盈像及
典型异常食管影像
食管癌： 1. 粘膜皱襞破坏 中断 消失 2. 管腔狭窄 3. 不规则充盈缺损 4. 腔内龛影 5. 管壁僵硬
贲门失弛缓症： 食管下端自上而下逐渐狭窄呈漏斗状 萝卜根状或
鸟嘴状;狭窄段长短不一;边缘光滑;管壁柔软;
《食管造影检查》课件
《食管造影检查》PPT课件
# 食管造影检查 ## 简介 - 食管造影检查是一种用X射线检查食管的方法。通过将造影剂注入食管，医生可以观察食管的形态和功能。 - 检查流程包括饮造影剂、进行X射线拍摄和分析结果。 ## 准备工作 - 术前注意事项包括禁食、解除金属物品、告知医生过敏史等。 - 检查前准备主要是为了保证检查的准确性，例如使用泡沫剂预防气泡干扰。 ## 检查过程 - 检查器材包括造影剂、X射线机和辅助设备。 - 检查的步骤包括饮用造影剂、X射线拍摄和医生的解读。 - 注意事项包括与医生的合作、保持呼吸稳定等。 ## 注意事项 - 检查后需要注意饮食和休息，避免过度用力和进食刺激性食物。 - 可能的并发症包括过敏反应、感染等，但是这些情况非常罕见。 ## 结束语 - 食管造影检查是一项非常重要的检查方法，可以帮助医生了解食管疾病的状况。
1 早期发现疾病
通过食管造影检查，医生可以及早发现食管疾病，提高治疗效果。
2 指导治疗
食管造影检查可以帮助医生了解病情，为患者制定个性化的治疗方案。
3 评估治疗效果
食管造影检查可以用来评估治疗的效果，指导进一步的治疗措施。
医生需要花费一些时间来 解读检查结果，因此结果 可能不会立即得出。
食管内镜检查也可以用来 观察食管的状况，但是这 需要进行内窥镜检查。
优势
食管造影检查能够提供清晰的图像，帮助医生了解食管的状况。
局限性
食管造影检查无法检测非结构性病变，例如细菌感染。
风险
由于检查需要使用X射线，因此可能会有一定的辐射风险，但是这个风险是非常低的。
准备工作
正确地准备和执行食管造影检查 是确保检查结果的重要一环。
某食管造影检查病例
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病例介绍
患者是一位65岁的男性，长期有食管疼痛及吞咽困难症状。
# 食管造影检查 ## 简介 - 食管造影检查是一种用X射线检查食管的方法。通过将造影剂注入食管，医生可以观察食管的形态和功能。 - 检查流程包括饮造影剂、进行X射线拍摄和分析结果。 ## 准备工作 - 术前注意事项包括禁食、解除金属物品、告知医生过敏史等。 - 检查前准备主要是为了保证检查的准确性，例如使用泡沫剂预防气泡干扰。 ## 检查过程 - 检查器材包括造影剂、X射线机和辅助设备。 - 检查的步骤包括饮用造影剂、X射线拍摄和医生的解读。 - 注意事项包括与医生的合作、保持呼吸稳定等。 ## 注意事项 - 检查后需要注意饮食和休息，避免过度用力和进食刺激性食物。 - 可能的并发症包括过敏反应、感染等，但是这些情况非常罕见。 ## 结束语 - 食管造影检查是一项非常重要的检查方法，可以帮助医生了解食管疾病的状况。
1 早期发现疾病
通过食管造影检查，医生可以及早发现食管疾病，提高治疗效果。
2 指导治疗
食管造影检查可以帮助医生了解病情，为患者制定个性化的治疗方案。
3 评估治疗效果
食管造影检查可以用来评估治疗的效果，指导进一步的治疗措施。
医生需要花费一些时间来 解读检查结果，因此结果 可能不会立即得出。
食管内镜检查也可以用来 观察食管的状况，但是这 需要进行内窥镜检查。
优势
食管造影检查能够提供清晰的图像，帮助医生了解食管的状况。
局限性
食管造影检查无法检测非结构性病变，例如细菌感染。
风险
由于检查需要使用X射线，因此可能会有一定的辐射风险，但是这个风险是非常低的。
准备工作
正确地准备和执行食管造影检查 是确保检查结果的重要一环。
某食管造影检查病例
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病例介绍
患者是一位65岁的男性，长期有食管疼痛及吞咽困难症状。
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10
胃底、贲门双对比相（右前斜位） 十二指肠球和圈充盈相 十二指肠球和圈双对比相 十二指肠球和胃窦部加压相 全胃充盈相（半卧位、立位） 不同角度的全胃充盈相或作加压
11
影像观察与分析
正常影像学表现 基本病变表现
12
上消化道正常影像学表现
.食管 .胃 .十二指肠
13
食管
• 分段 颈段 胸段 腹段 • 二个生理性狭窄 入口处 膈食管裂孔处或说
21
各部胃粘膜的影像特点
22
胃的蠕动
• 食物进入胃后约5分钟，蠕动即开始。蠕动 是从胃的中部开始，有节律地向幽门方向 进行。在人，胃蠕动波的频率约每分钟3次， 并需1分钟左右到达幽门。
23
胃的蠕动
胃体和胃窦前部 胃窦后部（即,幽门前区）
2
24
胃和十二指肠的正常影像学表现
胃 十二指肠
32
轮廓的改变
• 充盈缺损（filling defect）钡剂充盈时胃轮廓由 于来自胃壁的肿块向腔内突出而造成局部钡剂 不能充盈。这时钡剂勾画的轮廓是肿块突向腔 内的边缘。此征象为肿瘤的直接征象。
• 憩室(diverticulum)憩室是由于钡剂经过胃肠道 管壁的薄弱区向外膨出形成的囊袋状影像，或 是由于管腔外邻近组织病变的粘连、牵拉造成 管壁全层向外突出的囊袋状影像，其内及附近 的黏膜皱襞形态正常，称之为憩室。
17
正常食管
18
胃的分区
二门：贲门、幽门； 四段：胃底、胃体、胃窦、幽门管； 两缘：小弯、大弯； 一角：角切迹胃；和食管的正常影像学表现
19
胃的形态分四种类型：
• （1）牛角型（位置、张力均高）。 • （2）钩型（位置与张力为中
等），胃下极位于髂嵴水平。 • （3）长型（无力型）
4
硫酸钡造影的观察内容
粘膜皱壁：走行方向、光滑度、连续性、宽度 管腔：大小、轮廓、钡剂通畅度 管壁：柔软性、收缩性 消化道的位置和活动度：分布位置、活动度
5
硫酸钡造影前的病员准备
检查日晨禁饮、禁食 如有幽门梗阻者应抽尽潴留液 钡灌肠检查，如需显示消化道粘膜，应吃
少渣饮食1-2天，检查前晚口服泻剂、清除 粪便，检查当日禁饮、禁食。必须严格执 行！
• 食管充盈像 • 1、轮廓光整，宽度可达2-3CM • 2、管壁柔软，伸缩自如 • 食管黏膜像 • 1、黏膜皱襞表现为数条纵行、相平行的纤
细条纹状透亮影 • 2通过裂孔时间聚拢，经贲门胃小弯的黏膜
皱襞相连续
16
食管蠕动波
• 第一蠕动波亦称原发蠕动，为推进食物的 主要动力，由下咽动作引发。第二蠕动亦 称继发性蠕动，与吞咽动作无关，由食管 内食物刺激引起，常始于主动脉弓水平。 老年人和贲门失弛缓症患者食管下段边缘 呈波浪或锯齿状，常称之为第三收缩，为 食管环状肌的局限性不规则收缩运动所形 成。
位置及张力均较低， 胃下极位于状向后倾，胃泡 大，胃体小。
20
2、胃的钡剂造影正常表现：
胃呈囊袋状，轮廓在胃小弯侧及胃窦部大弯侧一 般光滑整齐，胃底及胃体部大弯侧常呈锯齿状。胃粘 膜皱襞宽度不超过5mm，胃小弯侧粘膜平行排列， 而胃体部大弯侧及胃底部粘膜较粗且弯曲，略呈网格 状。
上消化道造影检查
1
胃肠钡餐检查显示胃肠道的大体解 剖形态有其优势，并可进行动态和功能 观察，和内镜检查有很好的互补作用。 高质量的上消化道钡剂检查和内镜相比， 两者诊断的正确性非常接近。
2
上消化道造影适应症
• 1、先天性食管异常
• 2、食管异物
• 3、吞咽困难或胸骨后不适感
• 4、怀疑消化道肿瘤或确定消化道肿瘤部位、大小、 形态和范围。
胃肠道的基本病变表现
轮廓的改变 粘膜与粘膜皱襞的改变 功能性改变
30
上消化道造影检查基本病变表现
轮廓的改变 粘膜与粘膜皱襞的改变 功能性改变
31
轮廓的改变
• 龛影：胃壁局限性溃疡形成的凹陷为钡剂 充盈，在切线位时呈局限性向胃轮廓外突 起的钡影；轴位观溃疡呈火山口状，钡剂 填充溃疡内表现为类圆形钡斑。正面观察 时，双对比造影或压迫法检查时，可显示 为局限性钡剂残留影像，而见不到胃肠道 的异常改变。
33
Differentiation of Abnormal Tract Silhouettes
Time point 1
Time point 1
Time point 1
Time point 2 Niche
Time point 2 Filling defect
• 5、门脉系统疾病或结缔组织疾病，观察有无食管 静脉曲张或食管功能性改变。
• 6、了解有无纵膈肿瘤、心血管疾病、肺及胸膜病 变等疾病对食管、胃或十二指肠外压性和牵拉性 改变
• 7、上消化道肿瘤术后
3
上消化道造影检查禁忌症
• 1、上消化道出血活动期 • 2、腐蚀性食管炎急性期 • 3、肠穿孔、低位小肠梗阻。 • 4、一般情况极差，难以耐受检查者。
6
胃肠道双对比检查用钡
钡剂的浓度 180～250％ W/V 钡剂的量 200ml
7
病人在检查时先给予适量产气粉， 使胃腔有适当的充胀，然后给予吞服钡 剂并在透视下观察，并按一定的顺序进 行观察和摄片。
8
常用的上消化道钡剂检查 摄片体位
9
食管双对比相（站立左右前斜位） 食管充盈相或粘膜相（站立左右前斜位） 胃双对比相（仰卧左前斜位） 胃双对比相（仰卧右前斜位） 胃体、胃窦充盈相（俯卧位） 胃底、贲门双对比相（左前斜位）
25
十二指肠的正常影像学表现
形状：C形 分段：四段 球部的影像解剖：尖、体、底、穹隆、两
缘 各段的粘膜特点：球部粘膜呈纵行平行状，
降段及以下呈羽毛状。
26
尖 穹隆 底
十二指肠球部的充盈相 27
十 二 指 肠 球 部 的 粘 膜 相
28
十 二 指 肠 的 羽 毛 状 粘 膜
29
3个 加一个平主支气管分叉处 • 三个生理性压迹 主动脉弓压迹 左主支气
管压迹 左心房压迹
14
消化道正常影像表现（钡剂造影）
• 食道钡剂造影的正常表现：
表现为一边缘光滑的管状，数条纤细纵行而平行 的粘膜皱襞，右前斜位：在食管前缘可见自上而下的 三个生理压迹，主动脉弓、左主支气管、左心房压迹。
15
食管正常钡餐造影检查表现
胃底、贲门双对比相（右前斜位） 十二指肠球和圈充盈相 十二指肠球和圈双对比相 十二指肠球和胃窦部加压相 全胃充盈相（半卧位、立位） 不同角度的全胃充盈相或作加压
11
影像观察与分析
正常影像学表现 基本病变表现
12
上消化道正常影像学表现
.食管 .胃 .十二指肠
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食管
• 分段 颈段 胸段 腹段 • 二个生理性狭窄 入口处 膈食管裂孔处或说
21
各部胃粘膜的影像特点
22
胃的蠕动
• 食物进入胃后约5分钟，蠕动即开始。蠕动 是从胃的中部开始，有节律地向幽门方向 进行。在人，胃蠕动波的频率约每分钟3次， 并需1分钟左右到达幽门。
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胃的蠕动
胃体和胃窦前部 胃窦后部（即,幽门前区）
2
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胃和十二指肠的正常影像学表现
胃 十二指肠
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轮廓的改变
• 充盈缺损（filling defect）钡剂充盈时胃轮廓由 于来自胃壁的肿块向腔内突出而造成局部钡剂 不能充盈。这时钡剂勾画的轮廓是肿块突向腔 内的边缘。此征象为肿瘤的直接征象。
• 憩室(diverticulum)憩室是由于钡剂经过胃肠道 管壁的薄弱区向外膨出形成的囊袋状影像，或 是由于管腔外邻近组织病变的粘连、牵拉造成 管壁全层向外突出的囊袋状影像，其内及附近 的黏膜皱襞形态正常，称之为憩室。
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正常食管
18
胃的分区
二门：贲门、幽门； 四段：胃底、胃体、胃窦、幽门管； 两缘：小弯、大弯； 一角：角切迹胃；和食管的正常影像学表现
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胃的形态分四种类型：
• （1）牛角型（位置、张力均高）。 • （2）钩型（位置与张力为中
等），胃下极位于髂嵴水平。 • （3）长型（无力型）
4
硫酸钡造影的观察内容
粘膜皱壁：走行方向、光滑度、连续性、宽度 管腔：大小、轮廓、钡剂通畅度 管壁：柔软性、收缩性 消化道的位置和活动度：分布位置、活动度
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硫酸钡造影前的病员准备
检查日晨禁饮、禁食 如有幽门梗阻者应抽尽潴留液 钡灌肠检查，如需显示消化道粘膜，应吃
少渣饮食1-2天，检查前晚口服泻剂、清除 粪便，检查当日禁饮、禁食。必须严格执 行！
• 食管充盈像 • 1、轮廓光整，宽度可达2-3CM • 2、管壁柔软，伸缩自如 • 食管黏膜像 • 1、黏膜皱襞表现为数条纵行、相平行的纤
细条纹状透亮影 • 2通过裂孔时间聚拢，经贲门胃小弯的黏膜
皱襞相连续
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食管蠕动波
• 第一蠕动波亦称原发蠕动，为推进食物的 主要动力，由下咽动作引发。第二蠕动亦 称继发性蠕动，与吞咽动作无关，由食管 内食物刺激引起，常始于主动脉弓水平。 老年人和贲门失弛缓症患者食管下段边缘 呈波浪或锯齿状，常称之为第三收缩，为 食管环状肌的局限性不规则收缩运动所形 成。
位置及张力均较低， 胃下极位于状向后倾，胃泡 大，胃体小。
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2、胃的钡剂造影正常表现：
胃呈囊袋状，轮廓在胃小弯侧及胃窦部大弯侧一 般光滑整齐，胃底及胃体部大弯侧常呈锯齿状。胃粘 膜皱襞宽度不超过5mm，胃小弯侧粘膜平行排列， 而胃体部大弯侧及胃底部粘膜较粗且弯曲，略呈网格 状。
上消化道造影检查
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胃肠钡餐检查显示胃肠道的大体解 剖形态有其优势，并可进行动态和功能 观察，和内镜检查有很好的互补作用。 高质量的上消化道钡剂检查和内镜相比， 两者诊断的正确性非常接近。
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上消化道造影适应症
• 1、先天性食管异常
• 2、食管异物
• 3、吞咽困难或胸骨后不适感
• 4、怀疑消化道肿瘤或确定消化道肿瘤部位、大小、 形态和范围。
胃肠道的基本病变表现
轮廓的改变 粘膜与粘膜皱襞的改变 功能性改变
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上消化道造影检查基本病变表现
轮廓的改变 粘膜与粘膜皱襞的改变 功能性改变
31
轮廓的改变
• 龛影：胃壁局限性溃疡形成的凹陷为钡剂 充盈，在切线位时呈局限性向胃轮廓外突 起的钡影；轴位观溃疡呈火山口状，钡剂 填充溃疡内表现为类圆形钡斑。正面观察 时，双对比造影或压迫法检查时，可显示 为局限性钡剂残留影像，而见不到胃肠道 的异常改变。
33
Differentiation of Abnormal Tract Silhouettes
Time point 1
Time point 1
Time point 1
Time point 2 Niche
Time point 2 Filling defect
• 5、门脉系统疾病或结缔组织疾病，观察有无食管 静脉曲张或食管功能性改变。
• 6、了解有无纵膈肿瘤、心血管疾病、肺及胸膜病 变等疾病对食管、胃或十二指肠外压性和牵拉性 改变
• 7、上消化道肿瘤术后
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上消化道造影检查禁忌症
• 1、上消化道出血活动期 • 2、腐蚀性食管炎急性期 • 3、肠穿孔、低位小肠梗阻。 • 4、一般情况极差，难以耐受检查者。
6
胃肠道双对比检查用钡
钡剂的浓度 180～250％ W/V 钡剂的量 200ml
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病人在检查时先给予适量产气粉， 使胃腔有适当的充胀，然后给予吞服钡 剂并在透视下观察，并按一定的顺序进 行观察和摄片。
8
常用的上消化道钡剂检查 摄片体位
9
食管双对比相（站立左右前斜位） 食管充盈相或粘膜相（站立左右前斜位） 胃双对比相（仰卧左前斜位） 胃双对比相（仰卧右前斜位） 胃体、胃窦充盈相（俯卧位） 胃底、贲门双对比相（左前斜位）
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十二指肠的正常影像学表现
形状：C形 分段：四段 球部的影像解剖：尖、体、底、穹隆、两
缘 各段的粘膜特点：球部粘膜呈纵行平行状，
降段及以下呈羽毛状。
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尖 穹隆 底
十二指肠球部的充盈相 27
十 二 指 肠 球 部 的 粘 膜 相
28
十 二 指 肠 的 羽 毛 状 粘 膜
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3个 加一个平主支气管分叉处 • 三个生理性压迹 主动脉弓压迹 左主支气
管压迹 左心房压迹
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消化道正常影像表现（钡剂造影）
• 食道钡剂造影的正常表现：
表现为一边缘光滑的管状，数条纤细纵行而平行 的粘膜皱襞，右前斜位：在食管前缘可见自上而下的 三个生理压迹，主动脉弓、左主支气管、左心房压迹。
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食管正常钡餐造影检查表现