【西医综合】四大系统之经典总结(生理病理内科外科)(打印版)呼吸系统疾病
西医综合考试知识点总结
西医综合考试知识点总结西医综合考试是对西医专业学生综合医学知识的考核，包括解剖学、生理学、病理学、药理学、临床医学等多个方面的知识。
在考试中，考生需要全面掌握这些知识点，并能够灵活运用到实际临床工作中。
下面将从不同方面对西医综合考试的知识点进行总结。
1. 解剖学解剖学是西医综合考试的重要内容之一，考生需要掌握人体各个系统的结构和组织，以及器官之间的关系。
比较重要的知识点包括：人体的骨骼系统：考生需要了解人体的主要骨骼组成，包括颅骨、躯干骨、四肢骨等，以及各个骨骼之间的连接方式和功能。
人体的肌肉系统：考生需要熟悉人体的主要肌肉，包括骨骼肌、平滑肌、心肌等，以及肌肉的结构和功能。
人体的神经系统：考生需要掌握人体的主要神经组织和神经传导方式，包括中枢神经系统、周围神经系统等。
人体的循环系统：考生需要了解心脏、血管、血液等组成部分，以及血液的循环方式和功能。
2. 生理学生理学是研究生物体内部各种生命现象和生物功能的科学，包括细胞生理学、器官系统生理学和整体生理学等内容。
考生需要了解人体各个器官系统的结构和功能，以及细胞内的生物化学反应等。
主要知识点包括：细胞生理学：考生需要了解细胞的结构和功能，包括细胞膜、细胞器等，以及细胞内的新陈代谢过程和信号传导方式。
神经生理学：考生需要熟悉神经元的结构和功能，以及神经冲动的传导过程和调节机制。
肌肉生理学：考生需要了解肌肉组织的结构和功能，以及肌肉收缩的机制和调节方式。
心血管生理学：考生需要了解心脏的结构和功能，以及心脏的兴奋传导系统和心脏收缩的机制。
呼吸生理学：考生需要了解呼吸器官的结构和功能，以及呼吸的调节机制和气体交换过程。
消化生理学：考生需要了解消化器官的结构和功能，以及消化过程中的物质转运和代谢过程。
3. 病理学病理学是研究疾病的起因、发展和转归规律的科学，包括基础病理学、病理生理学和临床病理学等内容。
考生需要了解各种常见疾病的病因、病理生理过程和临床表现等。
【2019年整理】西医综合·呼吸系统疾病(生理 病理 内科 外科)
呼吸系统疾病第一章呼吸系统生理一、肺通气：二、肺换气和组织换气：三、呼吸运动的反射性调节：补充：1.维持胸内负压的必要条件是：胸膜腔密闭。
2.在平静呼气末和平静吸气末，两者具有相同的：肺内压。
3.当呼吸幅度减小而呼吸频率增加，受影响最大的是：肺泡通气量。
[肺泡通气量=(潮气量-150ml)×呼吸频率=潮气量×呼吸频率-150 ×呼吸频率，若潮气量减为原来的1/2，频率变为原来的2倍，则肺通气量(即潮气量×呼吸频率)不变，肺泡通气量减少。
]4.对肺换气而言，浅快呼吸不利于呼吸，原因是：解剖无效腔的存在。
5.肺扩散容量(DL)是指气体在单位分压差(1mmHg)的作用下，每分钟通过呼吸膜扩散的气体毫升数，是衡量呼吸气体通过呼吸膜能力的一种指标。
正常成人安静时，CO2的DL约为O2的20倍。
间质性肺炎时，由于有效扩散面积减少、扩散距离增加，肺扩散容量降低。
6.体内PCO2最高、PO2最低的是：细胞内液。
7.肺牵张反射的感受器反应慢、阈值低；肺萎陷反射的感受器阈值高。
8.轻度缺氧可通过刺激外周化学感受器，使呼吸加深加快。
9.慢阻肺患者由于肺换气功能障碍，导致低O2和CO2潴留，长时间的CO2潴留使中枢感受器对CO2的刺激发生适应，而外周感受器对低O2刺激的适应很慢，在这种状态下，刺激呼吸的主要因素是低O2。
10.CO中毒的机制：既妨碍Hb与O2的结合，又妨碍Hb与O2的解离。
11.CO中毒时虽然缺氧但不出现：PaO2降低、呼吸加深加快、紫绀(血液中还原血红蛋白增多至5g/dl以上所致)。
12.肺顺应性与弹性阻力成反变关系；肺淤血、肺不张和肺组织纤维化时肺顺应性↓，肺气肿时肺弹性成分大量破坏，肺顺应性↑。
13.气道阻力受气流速度、气流形式和管径大小影响，而管径大小受跨壁压、肺实质对气道壁的牵引、自主神经系统的调节和化学物质(如儿茶酚胺、前列腺素、组胺和白三烯类物质、内皮素等)的影响。
临床医学概论第七章呼吸系统疾病学习笔记(总结)
第七章呼吸系统疾病第一节慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病考试要求慢性支气管炎及阻塞性肺气肿(含COPD)的病因、发病机制、病理生理、临床表现(包括分型、分期)、实验室检查、并发症、诊断、鉴别诊断、治疗和预防。
复习要点【二慢性支气管炎】一、概述慢性支气管炎，简称慢支是由感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
病理特点是早期气道上皮细胞的纤毛粘连、倒伏、脱失、上皮细胞空泡变性、坏死增生、鳞状上皮化生、支气管腺体增生、黏液分泌增多，晚期，粘膜萎缩、气管周围纤维组织增生、肺组织结构破坏、进而出现肺气肿。
二、病因及发病机制病因及发病机制不明，可能是多种因素长期相互作用的结果。
（一）有害气体和有害颗粒如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体等。
（二）感染因素病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。
（三）其他因素免疫、年龄和气候等因素与慢性支气管炎的发生有关。
三、病理支气管上皮细胞变性、坏死、脱落，后期出现鳞状上皮化生，纤毛变短、粘连、倒伏、脱失。
黏膜和黏膜下充血水肿，杯状细胞和黏液腺肥大增生、分泌旺盛，大量黏液潴留。
浆细胞、淋巴细胞浸润及轻度纤维增生。
四、临床表现及实验室检查起病缓慢，多见于中老年人，病程较长，迁延不愈，反复急性发作是慢支的一大特点，咳痰喘为其主要症状，秋冬好发。
疾病逐渐加重咳痰喘症状更加明显，可整日存在，并伴气急。
（一）症状缓慢起病，病程长，反复发作而病情加重。
主要症状为咳嗽、咳痰，或伴喘息。
急性加重的主要原因是呼吸道感染，病原体可为病毒、细菌、支原体和衣原体等。
（二）体征早期多无异常体征。
急性发作期可在背部或双肺底闻及干、湿◇音，咳嗽后减少或消失。
如合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。
（三）x线检查早期无异常。
后期表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑片状阴影，以下肺明显。
（四）呼吸功能检查早期无异常。
如有小气道阻塞时，最大呼气流速一容量曲线在75％和50％肺容量时，流量明显降低。
西医综合·呼吸系统疾病(生理+病理+内科+外科)资料
呼吸系统疾病第一章呼吸系统生理一、肺通气：二、肺换气和组织换气：三、呼吸运动的反射性调节：补充：1.维持胸内负压的必要条件是：胸膜腔密闭。
2.在平静呼气末和平静吸气末，两者具有相同的：肺内压。
3.当呼吸幅度减小而呼吸频率增加，受影响最大的是：肺泡通气量。
[肺泡通气量=(潮气量-150ml)×呼吸频率=潮气量×呼吸频率-150 ×呼吸频率，若潮气量减为原来的1/2，频率变为原来的2倍，则肺通气量(即潮气量×呼吸频率)不变，肺泡通气量减少。
]4.对肺换气而言，浅快呼吸不利于呼吸，原因是：解剖无效腔的存在。
5.肺扩散容量(DL)是指气体在单位分压差(1mmHg)的作用下，每分钟通过呼吸膜扩散的气体毫升数，是衡量呼吸气体通过呼吸膜能力的一种指标。
正常成人安静时，CO2的DL约为O2的20倍。
间质性肺炎时，由于有效扩散面积减少、扩散距离增加，肺扩散容量降低。
6.体内PCO2最高、PO2最低的是：细胞内液。
7.肺牵张反射的感受器反应慢、阈值低；肺萎陷反射的感受器阈值高。
8.轻度缺氧可通过刺激外周化学感受器，使呼吸加深加快。
9.慢阻肺患者由于肺换气功能障碍，导致低O2和CO2潴留，长时间的CO2潴留使中枢感受器对CO2的刺激发生适应，而外周感受器对低O2刺激的适应很慢，在这种状态下，刺激呼吸的主要因素是低O2。
10.CO中毒的机制：既妨碍Hb与O2的结合，又妨碍Hb与O2的解离。
11.CO中毒时虽然缺氧但不出现：PaO2降低、呼吸加深加快、紫绀(血液中还原血红蛋白增多至5g/dl以上所致)。
12.肺顺应性与弹性阻力成反变关系；肺淤血、肺不张和肺组织纤维化时肺顺应性↓，肺气肿时肺弹性成分大量破坏，肺顺应性↑。
13.气道阻力受气流速度、气流形式和管径大小影响，而管径大小受跨壁压、肺实质对气道壁的牵引、自主神经系统的调节和化学物质(如儿茶酚胺、前列腺素、组胺和白三烯类物质、内皮素等)的影响。
西医综合之呼吸系统疾病复习知识点整理
凯程考研，为学员服务，为学生引路!西医综合之呼吸系统疾病复习知识点整理呼吸系统疾病1•慢支：临床以反复发作性咳嗽、咯痰、喘息为特征。
急性发作期常有散在干湿罗音，喘息型可有哮鸣音及呼气延长。
分为急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期。
根据咳嗽、咯痰伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，排除其他心肺疾病可作岀诊断。
治疗急性期控制感染、伴喘息者解痉、平喘，缓解期应加强锻炼、提高机体抵抗能力，预防复发。
2•肺气肿：发病机理：弓I起慢支的各种因素均可引起肺气肿：①支气管的慢性炎症造成管壁破坏，管腔狭窄，呼气困难，肺泡压力升高，膨胀；②慢性炎症引起细胞释放蛋口分解酶，使肺组织破坏，肺泡融合；③缺乏a 1-抗胰蛋白酶（可引起全小叶型肺气肿）。
掌握肺气肿的病理生理，临床表现，治疗。
并发症主要有①自发气胸，突然加重的呼吸困难、胸痛紫纽，扣诊呈鼓音：②肺部急性感染；③慢性肺心病。
3•肺心病：掌握发病机理，再次基础上领会临床表现。
可出现肺性脑病、酸碱失衡、电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、DIC等并发症。
治疗上治肺为主、治心为辅。
4.支气管哮喘临床表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳大量白色泡沫痰，甚至出现发组等，有时咳嗽为惟一症状。
咳嗽症状用支气管舒张药或自行缓解。
体检表现为胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长。
但在轻度呼吸或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现。
心率增快、奇脉、胸脸反常运动和发组常出现在严重哮喘患者中。
治疗一般采用扩张支气管和抗炎治疗。
5.支扩：临床上以慢性咳嗽、咯大量脓痰、反复咯血为特征，是一种由支气管不可逆扩张与变性引起的慢性支气管化脓性炎症。
好发于左下叶、舌叶、右肺中叶，幼年常有麻疹继发肺炎、百H咳、支气管肺炎迁延不愈等病史，典型的脓痰分四层，听诊固定部位有罗音。
治疗上痰液引流、控制感染、手术切除病变肺叶等均有效。
治疗包括：①痰液引流：是防止感染的关键；②控制感染；③手术治疗：反复急性呼吸道感染和大量咳血，病变范围不超过二叶肺，药物治疗不能控制，年龄40岁以下，全身情况良好，无心肺功能障碍，可作肺段或肺叶切除治疗。
西医综合各科重点
一、生理学考查目标西医综合生理学的考试范围为人民卫生出版社第七版生理学教材。
要求学生系统掌握本学科中的基本理论、基本知识和基本技能，能够运用所学的基本理论、基本知识和基本技能综合分析、判断和解决有关理论问题和实际问题。
二、生理学考点解析生理学大纲有细微的变化。
新增了两个知识点，分别是：(1) 细胞的基本功能(第二章)：刺激和阈刺激,可兴奋细胞(或组织),组织的兴奋,兴奋性及兴奋后兴奋性的变化。
增加：电紧张电位和局部电位。
（2）神经系统（第十章）：反射的分类和中枢控制，中枢神经元的联系方式，中枢兴奋传播的特征，中枢抑制和中枢易化。
其考察的重点分析如下：第一章绪论考纲没有变化，重点考察的就是正负反馈调节、自身调节的区别以及相对应的例子。
正反馈起加强控制信息的作用，而负反馈起纠正减弱控制信息的作用,必须记清楚这些代表性的例子，尤其是正反馈和自身调节的例子。
还要注意联系后面章节区分哪些是正反馈哪些是负反馈，举例说明如血液凝固过程、分娩过程、排尿排便反射等这些都是正反馈，再如减压反射、肺牵张反射、甲亢时TSH分泌减少等都是负反馈，同学们应总结出一些例子，在解题时往往起到关键作用。
另外需要注意的是在有些生理过程中，既无闭合回路又无调定点的不属于反馈调节。
第二章细胞的基本功能这一章比较重点，每年都会有本章的考题，大的重点就是物质的交换和动作电位。
这将会涉及到今后各个章节的学习，同学们必须深入的理解加以牢固记忆。
几种物质的跨膜转运方式如果比较起来记忆在解题时更容易区分。
静息电位和动作电位的产生机制要理解去记忆。
还需要注意的是一些局部电位的例子，如微终板电位、终板电位、EPSP、IPSP等都是局部电位，同时大家还需要搞清楚的就是局部电位和局部电流的区别，局部电位是指没有达到动作电位水平，而局部电流则是指动作电位的传播方式，要注意区分二者。
第三章血液主要是对血液成份及功能做了介绍，对今后血液学和呼吸系统做的基础。
血量为全身血液的总量，成年人血量占总体重的7%-8%。
西医综合(记忆类)各科数据总结整理版7
（记忆类）各科数据总结一、生理学（一）血液系统1 淋巴细胞占白细胞总数的20%~30%2 血浆总渗透压近似于7个大气压（atm),与0.85NaCl的渗透压相等3 RBC比容男40~50%,女37%~48%4 血沉男0~15mm/h女0~20mm/h5 Hb男120~160g/L女110~150g/L6 出血时间1~3分钟（二）循环系统1 每天生成的淋巴液总量约为2~4L（01-6）2 快速射血期射出血量占收缩期总射出量的70%3 快速充盈期回心血量占舒张期总回血量的2/34 肺动脉压力仅占主动脉压力的1/65 射血分数（EF）60%6 CI3~3.5L/min·m2儿童4L,80岁以上2L7 收缩压100~120mmHg(13.3~16.0kPa)60岁为140mmHg舒张压60~80mmHg(8~10.6kPa)脉压30~40mmHg8 CVP 4~12cmH2O9 每搏输出量70ml/一侧心室10 冠状血流量225ml/min ,占输出量4%~5%11 肺部血容量450ml，占全身血量的9%12 脑血流量750ml/min，占输出量的15%13 脑耗O2量占全身耗O2量20%14 肾血流量1200ml/min（两肾），占心输出量20%-25%(三）消化系统1 胰液量1~2L/日胰液pH7.8~8.4(96-10)配2 胃液量1.5~2.5L/日胃液pH0.9~1.53 混合食物排空时间4~6小时(四)呼吸系统1 动脉血中Hb的氧饱和度97% （91-3）（96-13）2 通气/血流比值0.843 O2的扩散容量20ml/min·mmHg分压差CO2的扩散容量400ml/min·mmHg分压差4 胸廓自然位置时的肺容量占肺总量的67% （五）能量代谢、体温调节1 呼吸商糖1，脂肪0.71，蛋白质0.82 人体24h的不感蒸发量约1000ml，人体24h皮肤不感蒸发量约600~800ml（六）泌尿系统1 每天由肾小管和集合管吸收的水量，占肾小球滤过量的百分比为99%（92-20）（93-11）2 近端小管重吸收水量占滤过量的67%（02-141）3 肾小球滤过率125ml/min/两肾180L/日/两肾二、内科学（一）呼吸系统疾病1 支气管扩张体位引流排痰2~4次/日，15~30min/次2 闭合性气胸积气较多时排气治疗，每日或隔日排气一次，每次＜1000ml3 慢性呼衰缺O2+CO2潴留，氧疗，给O2浓度＜35%4 结核菌侵入人体后4~6周引起变态反应5 肺心病心衰者使用洋地黄为常规剂量的1/2~2/36 闭合性气胸积气量超过该侧胸腔容积不小于20%时需抽气治疗，抽气一次/日＜20%不需抽气，2~3周内自行吸收7 结核性胸水①ADA＜100U/L（98-129）②胸水LDH/血清LDH＞0.6③pH＜7.3（03-142）A④胸水蛋白/血清蛋白＞0.5⑤抽液治疗2~3次/周＜1000ml/次8 恶性胸水LDH＞500U/L9 诊断ARDS的必要条件，氧合指数＜200mmHg10 呼衰+代衰，补碱限度：pH升至7.25 即可11 慢性呼衰单纯缺O2的治疗，吸O2浓度＞35%12 阻塞性肺气肿①FEV1/FVC ＜60%②最大通气量＜预计值的80%③RV/TLC＞40%13 茶碱类，治疗支气管哮喘（iv）①iv 时间＞10分钟②日注射量＜1g(二)循环系统疾病1 主动脉瓣狭窄的预后①出现症状后平均寿命仅3年±1②出现晕厥后为3年③心绞痛为5年④心力衰竭为＜2年2 房颤时心排血量减少达≤25%3 左心功能不全的检查指标①LVEF=35%②PCWP=19mmHg (01 152)正常值60%正常值6～12mmHg4 出现低心输出量症状的指标CI＜2.2L/min·m25 洋地黄中毒剂量：2倍有效剂量→轻度中毒6 二尖瓣狭窄开始有明显症状的瓣口面积：＜1.5cm27 主动脉瓣口面积≤1cm2→左室压↑8 感染性心内膜炎病程＞6周方可出①脾大②杵状指（趾）（20%病例）9 老年人高血压：收缩压≥140mmHg舒张压＜90mmHg10 恶性高血压的血压特点舒张压持续≥130mmHg11 降压目标：①一般指标，＜140/90mmHg②中青年高血压合并糖尿病高血压合并肾疾病＜130/85 mmHg12 心绞痛胸痛时限＜15分钟心梗胸痛时限＞数小时13 心肌缺血＞1小时→心肌梗死14 频发室性早搏（＞5次/分）→心梗发生室颤的先兆15 40%心肌坏死→出现休克16 心梗合并急性左心衰竭，在梗死后24小时内不用洋地黄（记忆类）医学口诀汇总如何记忆12 对脑神经一嗅二视三动眼，54四划五叉六外展，{*`X h r a七面八听九舌咽，bb迷走及副舌下全.冠心病的临床表现平时无体征，发作有表情。
西医综合主要知识点总结
西医综合主要知识点总结一、基本概念和发展历程西医学又称欧美医学，是以古希腊医学为基础，以现代科学和技术为依托，发展起来的一门现代医学体系。
西医学的发展历程可以分为三个阶段：古典医学阶段、中世纪医学阶段和近代医学阶段。
其中，近代医学的发展取得了重大突破，为医学的发展注入了新的活力。
二、解剖学解剖学是西医学中最基础的学科之一，它主要研究人体内部结构的组织构造和各器官的形态结构。
解剖学的研究对象包括人体的骨骼系统、肌肉系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统、内分泌系统、神经系统等。
对于医学生来说，解剖学是他们学习的第一门课程，也是医学生的基础学科，对于后续学习其他医学科目具有重要的指导作用。
三、生理学生理学是研究活体的正常生理功能、机能和调节机制，以及异常情况下机体的适应和代偿机制的学科。
它主要研究生命的各种基本生理活动，如新陈代谢、营养、传导、运动、呼吸、循环、内分泌、消化、泌尿、生殖、神经等系统的功能。
生理学不仅是医学的重要基础学科，而且对于了解人体的正常生理机能和疾病的发生、发展和治疗具有重要的指导作用。
四、病理学病理学是研究疾病的病因、发病机制、病理变化以及与临床表现之间的关系的学科。
它的研究内容包括疾病的起因、发展、变化规律和病理机制。
病理学的研究成果有助于人们深入地了解疾病的本质和规律，为疾病的预防、治疗提供了理论和实践依据。
病理学的研究内容包括病理生理学、病理化学、病理解剖学、病理组织学等。
五、病理生理学病理生理学是病理学和生理学的交叉学科，它主要研究疾病对机体生理功能的影响和病因机制。
病理生理学的研究内容包括疾病对生理功能的影响、机体的代偿和适应机制以及疾病治疗的生理学基础等。
病理生理学的研究成果有助于人们理解疾病的生理学机制，指导疾病的预防、诊断和治疗。
六、药理学药理学是研究药物的作用、毒性、代谢和机制，以及药物与机体之间相互作用的学科。
它的研究对象包括化学药品、生物药品和中草药等各种药物。
呼吸内科出科小结精选多篇
呼吸内科出科小结(精选)篇一呼吸系统是人体的重要器官之一，负责呼吸过程中气体交换和氧气供应。
呼吸内科专门针对呼吸系统的疾病进行诊断和治疗。
下面是一份呼吸内科的出科小结。
本轮临床轮转期间，我在呼吸内科拜师学艺，通过与导师的指导和参与临床工作，我获得了一定的实践经验和知识。
以下是我在呼吸内科的学习收获和总结。
首先，我学到了识别和处理呼吸系统疾病的能力。
在临床实践中，我遇到了许多呼吸系统疾病的患者，包括肺炎、慢性阻塞性肺病、支气管炎等。
我学会了通过详细的病史和体格检查，结合辅助检查如胸部X光、肺功能检查等，来制定合理的诊断和治疗方案。
其次，我提高了肺功能检查和呼吸系统影像学的解读能力。
通过参与患者的肺功能检查和解读胸部X光和CT片，我能更好地评估患者的肺功能状态和病情。
我习得了正常和异常肺功能数据的识别能力，能够评估和监测患者的治疗效果。
此外，我掌握了呼吸内科常用的治疗手段和药物。
在临床实践中，我参与了患者的抗生素治疗、雾化吸入治疗、氧疗等。
通过与导师的讨论和学习，我了解了这些治疗手段的适应症和不良反应，能够准确地选择和使用。
另外，沟通和交流技巧也是我在该轮临床中的收获之一。
呼吸系统疾病患者中往往有许多老年人和慢性病患者，他们对疾病的认识和理解有限。
在与患者交流的过程中，我学到了如何以简单易懂的语言向患者解释疾病的原因和治疗过程，增强他们的治疗依从性。
在本轮临床轮转中，我也遇到了一些困难和挑战。
尤其是在处理急性呼吸衰竭和危重患者时，我感到自己的技能和知识还不足够。
通过与导师的交流和学习，我了解到急性呼吸衰竭的处理要点和应急措施，慢慢提高了自己的应对能力。
总之，在呼吸内科的临床轮转中，我学到了识别和处理呼吸系统疾病的能力，提高了肺功能和影像学的解读能力，掌握了常用的治疗手段和药物，提升了沟通和交流技巧。
虽然还有很多需要学习和提高的地方，但我相信通过不断的努力和学习，我会成为一名优秀的呼吸内科医生。
篇二呼吸内科出科小结2021年xx月xx日，经过xx天的学习与训练，我已经顺利完成了呼吸内科的住院医师培训，现在回顾整个学习过程，有以下几点总结和收获。
呼吸内科实习护士工作总结呼吸系统疾病护理的总结与反思
呼吸内科实习护士工作总结呼吸系统疾病护理的总结与反思在呼吸内科实习护士的工作中，我所负责的是呼吸系统疾病的护理工作。
在此期间，我经历了很多挑战和收获，通过总结和反思，我意识到自己在很多方面还需要进一步提升。
以下是我对呼吸系统疾病护理的总结与反思。
一、了解疾病知识，掌握护理技能作为呼吸内科实习护士，了解常见的呼吸系统疾病是非常重要的。
我通过自学和请教资深护士，逐渐掌握了各种呼吸系统疾病的病因、病理生理过程、临床表现以及护理干预措施。
同时，在实践中我也逐渐掌握了相关的护理技能，包括静脉输液、吸氧治疗、气管插管等操作技能。
这些知识和技能的掌握让我能够更好地开展护理工作，给患者提供专业的护理服务。
二、做好护理计划与实施在实习期间，我深刻意识到良好的护理计划对患者的康复起到了至关重要的作用。
首先，我会详细了解患者的病情、病史、家庭背景等，然后制定出个性化的护理计划。
在实施护理计划时，我会重点关注患者的生命体征、药物治疗、呼吸功能、营养摄入等方面，及时记录和反馈给主治医生。
同时，我也会与患者进行有效的沟通，了解他们的需求和意愿，给予心理支持和疾病宣教，帮助患者积极面对疾病，提升康复效果。
三、注重团队合作与协调在呼吸内科实习期间，我深刻认识到团队合作的重要性。
呼吸系统疾病的护理工作通常需要与医生、其他护士、病理科、实验室等多个团队合作。
在与团队成员的配合中，我学会了主动沟通、相互协作，提高了工作效率和护理质量。
同时，在协调护理工作中，我也学会了合理安排时间、资源和人力，以提供更优质的护理服务。
四、合理应对工作压力呼吸内科实习工作压力较大，患者的病情复杂多变，需要我们快速反应和做出正确的判断。
在工作中，我会时刻保持积极的心态，灵活应对各种突发情况。
同时，我也会不断学习和提升自己的专业知识和技能，提高自己的应变能力和处理问题的能力。
五、反思与改进通过实践和经验的积累，我也发现了自身的不足之处，例如在与患者沟通中，我有时会使用过多的医学术语，导致患者无法听懂。
西医综合(研究生考试)-病理学-第八章 呼吸系统疾病题库
西医综合(研究生考试)-病理学第八章呼吸系统疾病题库[单选题] 1、不属于肺大疱特点的是（）。
A 可位于肺膜下B 肿小叶间隔破坏C 肺泡结构无破坏D 直径＞2cm正确答案：C答案解析：肺大疱是指气肿囊腔直径＞2cm，破坏了肺小叶间隔。
位于肺膜下的肺大疱破裂可引起气胸。
[单选题] 2、诊断慢性肺心病的病理形态学标准为：肺动脉瓣下2cm处右心室前壁肌层厚度（）。
A ＞3mmB ＞4mmC ＞5mmD ＞6mm正确答案：C答案解析：通常以肺动脉瓣下2cm处右心室前壁肌层厚度＞5mm（正常约为3～4mm）作为诊断肺心病的病理形态标准。
[单选题] 3、肺心病的心肌病变中，下列哪一种最不容易出现？（）A 心肌细胞肥大，核大深染B 心肌细胞增生，数目增多C 心肌纤维萎缩，变细D 心肌细胞肌质溶解正确答案：B答案解析：肺心病时，镜下可见右心室壁心肌细胞肥大、增宽，核大、深染，也可见缺氧引起部分心肌纤维萎缩变细、肌质溶解、横纹消失，间质水肿和胶原纤维增生等。
心肌再生能力很弱，负荷增加时以心肌细胞代偿性肥大来适应，不是以细胞增生和数目增多来适应。
[单选题] 4、下列关于肺心病的发病机制，错误的是（）。
A 肺小动脉玻璃样变B 肌型小动脉中膜增厚C 肺小动脉弹力纤维增生D 无肌型细动脉肌化正确答案：A答案解析：肺心病是因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力增加，肺动脉压升高而导致以右心室壁肥厚、心腔扩大甚或发生右心衰竭的心脏病。
慢性肺心病肺内血管病变主要是肺小动脉的变化，特别是肺腺泡内小血管的构型重建，表现为：①无肌性细动脉肌化及肌型小动脉中膜增生、肥厚；②肺小动脉炎，肺小动脉弹力纤维和胶原纤维增生；③肺泡间隔毛细血管数量减少。
[单选题] 5、大叶性肺炎最常见的病原菌是（）。
A 铜绿假单胞菌B 肺炎球菌C 金黄色葡萄球菌D 溶血性链球菌正确答案：B答案解析：大叶性肺炎是主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症。
【精品医学】西医综合-呼吸系统疾病
B．大叶性肺炎
C．间质性肺炎
D．弥漫性肺泡损伤
（分数：1.50） A. √ B. C. D.
解析：[解释] 小叶性肺炎是主要由化脓性细菌引起，以肺小叶为病变单位的急性化脓性炎症。病变常以细支气管为中心，故 又称支气管肺炎。主要发生于小儿、体弱老人及久病卧床者。大多由细菌引起，常见的致病菌有葡萄球菌、肺 炎球菌、嗜血流感杆菌、肺炎克雷伯杆菌、链球菌、铜绿假单胞杆菌及大肠杆菌等。其中致病力较弱的 4、6、 10 型肺炎球菌是最常见的致病菌。小叶性肺炎常是某些疾病的并发症，如麻疹后肺炎、手术后肺炎、吸入性肺 炎、坠积性肺炎等。 13.硅肺的特征性病变是
A. √ B. C. D. 解析： (2).肺淤血（分数：0.75） A. B. C. D. √ 解析：[解释] 大叶性肺炎主要累及肺泡，在肺泡内可见自细胞、纤维素渗出，很少累及细小支气管。肺淤血时肺泡间隔增宽 、毛细血管扩张充盈，肺泡内可有蛋白。洼液体、红细胞漏出，并可出现心力衰竭细胞，但是均不属炎症。 3.慢性肺源性心脏病时，心肺的病理变化可以有
A．硅肺主要由直径小于 5μm 的粉尘引起
B．支原体主要引起小叶性肺炎 C．α
1 抗胰蛋白酶缺乏是肺气肿的常见原因 D．支气管腔扩大称为支气管扩张症 E．支气管肺炎常作为独立疾病发生
（分数：1.50） A. √ B. C.
D.
E. 解析：[解释] 直径小于 5μm 的粉尘颗粒才能进入肺泡引起硅肺。支原体主要引起间质性肺炎。α1 抗胰蛋白酶缺乏可引起全 腺泡型肺气肿，但不是肺气肿的常见原因。支气管持久性扩张方可称为支气管扩张症。支气管肺炎多为其他疾 病的合并症。 12.吸入性肺炎的病理学类型是
A．类癌 B．腺癌 C．鳞癌 D．大细胞癌 E．小细胞癌
西医综合呼吸系统总结(包括内科外科病理)
病名慢性阻塞性肺疾病病因与发病机制①慢性炎症②蛋白酶增多或抗蛋白酶不足③先天性α1-抗胰蛋白酶缺乏（欧美）④氧化应激增加特征持续呼气气流受限病理变化肺过度膨胀，弹性减退。
镜下：※病理改变不可逆可见肺泡壁变薄肺泡腔扩大破裂形成大疱。
血液供应减少，弹力纤维网破坏。
细支气管壁炎症细胞浸润，管壁粘液腺及杯状细胞增生肥大，有的官腔纤细狭窄或扭曲扩张。
炎症细胞中性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞病理类型持续气流受限导致肺通气功能障碍疾病演变早期：①早期病变局限在细小气道（闭合容积↑动态顺应性↓静态顺应性↑）晚期：②病变入侵大气道（最大通气量↓通气功能障碍）③肺组织弹性降低，肺泡持续扩大（残气量↑残气量/肺总量%↑）④肺气肿、血管受压、血流减少（V/Q比例失调、换气功能障碍、弥散障碍）通气、换气功能障碍→缺氧，二氧化碳潴留→低氧血症、高碳酸血症→呼吸衰竭严重程度分级A组：GOLD1~2级 mMRC0~1级B组：GOLD1~2级 mMRC≥2级C组：GOLD3~4级 mMRC0~1级D组：GOLD3~4级 mMRC≥2级（肺气肿）病理分类：1、肺泡性肺气肿：病变发生在肺腺泡内，常合并小气道阻塞性通气障碍，也称阻塞性肺气肿。
分为以下三类：①腺泡中央型：呼吸性小支气管囊状扩张，肺泡管、肺泡囊扩张不明显②腺泡周围型:称隔旁肺气肿。
呼吸性小支气管基本正常，肺泡管、肺泡囊扩张③全腺泡型：常见于青壮年先天性α1-抗胰蛋白酶缺乏者，呼吸性细小支气管、肺泡管、肺泡囊均扩张。
2、间质性肺气肿：肺内压急剧增高引起的细支气管或肺泡间隔破裂，使空气进入肺间质形成间质性肺气肿3、其他类型：瘢痕旁肺气肿、代偿性肺气肿、老年性肺气肿分期mMRCA分级（症状评估）：0级：剧烈活动时出现呼吸困难1级：平地快步走或爬行缓坡时。
2级：由于呼吸困难，平地走比同龄人慢或需要停下来休息3级：平地行走100M左右或数分钟后即要停下来喘气4级：因呼吸困难不能离开家或在穿衣时即出现呼吸困难肺功能分级：GOLD1级：轻度， FEV1%pred≥80%GOLD2级：中度，50% ≤FEV1%pred＜80%GOLD3级：重度，30% ≤FEV1%pred＜50%GOLD4级：极重度， FEV1%pred＜30%痰液性状白色粘液痰或浆液性泡沫痰偶带血丝体征早期无异常晚期可有肺气肿体征（桶状胸、双侧语颤减弱、肺部过清音、干湿罗音）临床表现气短或呼吸困难（标志）、喘息和胸闷、慢性咳嗽咳痰实验室检查肺功能检查：FEV1/FVC＜0.70（诊断气流受限）FEV1%pred＜80%（评估严重程度）用力肺活量时的最大呼气中期流量↓（最先发生异常，反应小气道）支气管舒张实验阴性（吸入舒张剂依旧＜0.70）肺总量TLC、功能残气量FRC、残气量RV↑（参考价值）肺活量VC↓（参考价值）胸部X线：早期无异常，晚期肺纹理增粗，紊乱（价值不大）血气：低氧血症、高碳酸血症（用于判断呼衰类型）RV/TLC增加（＞40%）（重要意义）诊断标准FEV1/FVC＜0.70是诊断的必备条件首选检查肺功能检查（ FEV1/FVC＜0.70）鉴别诊断①支气管哮喘：支气管舒张实验阳性②支气管扩张：高分辨CT，三反复（咳嗽，咳痰，咯血）痰分层③肺结核：结核中毒症状（低热、乏力、盗汗）④支气管肺癌：反复咳嗽咳痰，痰中带血治疗稳定期治疗：①戒烟②A组：SAMA（短效β2受体激动剂）或SABA（短效抗胆碱能药物）、B组：LAMA（长效~）或LABA（长效~)、C组&D组：ICS(吸入糖皮质激素）+LABA或LAMA常用剂型：沙美特罗+氟替卡松、福莫特罗+布地奈德③祛痰药（盐酸氨溴索、N-2酰半胱氨酸、羧甲司坦）④长期家庭氧疗LTOT：1.PaO2≤55mmHg或SaO2（动脉血氧饱和度）≤88%，有或没有高碳酸血症2.PaO2 55~60mmHg或SaO2＜89%，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症（血细胞比容＞0.55）3.PaO2＜60mmHg 或SaO2＜90% 有高碳酸血症急性加重期治疗：（诱因最常见：感染）确定诱因、支气管舒张剂、低流量吸氧、抗生素、糖皮质激素、祛痰药。
内科学八大系统疾病知识点汇总
一.呼吸系统疾病：1、急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎：本病在临床上最常见，尤其是急诊科，但是由于它很简单，也没有什么特别的内容，所以上课时一般不会讲，考试也一般不考，所以不要花太多时间和精力！个人认为，有时间的话还是熟悉一下，毕竟上了几年学，如果连这么简单的病都不会处理，我想也够没面子了吧？呵呵2、慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心脏病：本节乃是绝对的重点，考试经常会出病例分析！一般的病例都是病史很长，由慢性支气管炎逐步发展成肺气肿、肺心病、心衰、呼吸衰竭、肺性脑病，而且还会合并一些水、电解质紊乱和酸碱失衡，所以要求有较强的综合分析的能力才能答满分.连接本节知识的主线是其病理变化，所以掌握了本病的发生、发展过程对于理解、记忆本节内容有很大帮助！下面归纳一下本节重点内容：（1）慢性支气管炎的分期和诊断标准，以及与支气管哮喘的鉴别诊断；（2）肺功能检查对于阻塞性肺气肿诊断的意义；（3）慢性肺源性心脏病肺动脉高压的产生机制（相对重点）；（4）慢性肺源性心脏病失代偿期并发症；（5）慢性肺源性心脏病辅助检查以及急性加重期的并发症（其中治疗相当重要）.3、肺栓塞：一般上课不会讲述，考试也不会考，有兴趣的可以看一下.4、支气管哮喘：一般不出大题，重点看一下鉴别诊断和治疗原则（知道药物有哪些类）.另外，哮喘持续状态的治疗原则也要熟悉，有时候会考简答题.5、支气管扩张：一般不会考，可以看一下其临床表现还有X 线特点.6、呼吸衰竭：多数情况都是结合病例考，但是要掌握两种呼吸衰竭的判断标准、简单的血气分析（病理生理学都讲过，不记得可以复习一下）、氧疗方法以及治疗原则！另外，注意一下“肺性脑病”的名词解释就差不多了！７、肺炎：掌握“社区获得性肺炎”和“医院获得性肺炎”的概念，还有一些常见肺炎的典型症状、X线征象和首选的抗生素（书上应该有一个总结表格）.肺炎球菌肺炎的临床表现和治疗原则比较重要，但一般不会出大题！８、肺脓肿：不是重点，熟悉一下临床表现、X线特点和治疗原则就可以了！９、肺结核病：比较重要.要掌握其临床类型病原学检查、结核菌素试验的结果判定（尤其要知道阴性结果的意义）、并发症和化疗的原则（对于一线药物要掌握其不良反应）.另外熟悉一下咯血的处理方法和治疗失败的原因，本节就算基本掌握了！１０、弥漫性间质性肺疾病：上课一般不会介绍，考试也不会出现，所以不是重点内容.１１、原发性支气管肺癌：掌握其临床表现及诊断（特别是要知道哪些人群需要排癌检查）.另外，熟悉一下病理分型（常以小题目出现）.１２、胸膜疾病：重点掌握实验室和特殊检查（尤其是渗出液和漏出液的鉴别），临床表现是相对的重点！１３、睡眠呼吸暂停综合征：不是重点，有兴趣的话就看一下，呵呵～二.心血管系统疾病：个人认为本篇是内科学的一个难点，部分内容很不好理解，尤其是心律失常一节，如果前面的基础课没有学好的话，理解起来还是有些吃力的！要想真正把本篇学透的话，我认为还是先把有关的知识（如生理、病理生理、药理等）复习一下为好！不过也不要有太大的负担，也不要想一下全部掌握，毕竟一些知识还是要在实习过程中慢慢融会贯通的，呵呵~记住：本科阶段的目标就是让学生掌握一些常见病、多发病！这样，复习起来也就会有的放矢了！1、心力衰竭：本节是重中之重，而且考点比较多，要引起足够的重视！比如诱因、临床表现、心功能分级、治疗（记住心内科治疗的三***宝：强心、利尿、扩血管）.其中，治疗部分最好要搞懂、吃透！如各类利尿剂的作用特点、使用时的注意事项（即利尿剂的合理应用）；血管扩张药的选择；洋地黄类药物的使用（需重点掌握其适应症、禁忌症、中毒的诱因、临床表现以及治疗）！对于急性心力衰竭重点是要掌握起治疗原则，如果能知道如何用英文回答就更好了！2、心律失常：是一个难点，很多同学在学的时候都没有学懂，而考试好象也很少涉及到本节的内容.本节要重点掌握心律失常的一般治疗原则.关于治疗心律失常的药物，每一类记住一些代表药物就可以了，当然前提是知道其主要适用于哪些临床情况！心律失常分为很多种，我们上课的时候，重点讲述的是房颤和房室传导阻滞.要重点掌握其心电图的特征和治疗原则.另外，对于室性心律失常也是比较受老师“青睐”的！3、晕厥：不是考试重点，上课可能也不会讲述，我觉得掌握晕厥的病因，对于临床的一些疾病的鉴别还是很有帮助的！4、原发性高血压：这是临床的一个常见病，还是要重点掌握的！要掌握高血压的诊断标准、危险分层以及高血压危象、高血压脑病、急进性高血压的概念.此外，治疗方面是另一个重点，对于降压药物的应用，尤其是初始降压药物的选择（适应症、禁忌症）比较重要，在临床也比较常用.药物剂量可以放在实习以后慢慢积累！5、冠状动脉粥样硬化性心脏病：本病也是需要重点掌握的！关于动脉粥样硬化要了解其危险因素就可以了.关键的两节是稳定型心绞痛和急性心肌梗死，从临床表现、心电图特点、诊断一直到治疗都应该全面掌握.值得一提的是心肌梗死的心电图动态改变以及定位诊断是很有价值的，可能诊断学里面讲过，这里还是要好好复习一下.6、心脏瓣膜病：风湿热在儿科会重点讲述，我认为还是看一下有助于理解疾病的发生发展的过程！学习心脏瓣膜病，我认为可以从其发病机制和病理生理改变入手，理解了这些.那么关于其临床表现就很容易记住！因为二尖瓣常受累，所以其相对的重要性就不言而喻了，对于其并发症和一些重要的体征要重点掌握.另外，主动脉瓣关闭不全的临床表现也比较重要！7、感染性心内膜炎：据个人经验，考试涉及不多.其中临床表现、实验室检查（尤其是血培养）、治疗原则还是要知道的！8、心肌疾病：重点掌握扩张型心肌病和肥厚型心肌病.掌握扩张型心肌病的四大特点、临床表现特点、重要的检查（X线和超声心动图）以及肥厚型心肌病临床表现、心动图特点、治疗选药.心肌炎了解一下临床表现和诊断就可以了.9、心包疾病：掌握不同病因类型的心包炎的特点（相对比较重要），以及心包炎的临床表现和辅助检查（超声心动图、X 线、心电图）.由于本人水平有限，暂时只能介绍这些，其中可能有不当之处，希望能和各位多多交流！还要再重申一下：关于重点范围的问题的内容仅供参考，因为各个学校的命题习惯不同，（但我个人认为一个学校历年的命题很可能大致差不多）我不希望对大家产生误导.应该结合本学校的教学情况来具体分析！三.消化系统疾病：本篇与呼吸系统疾病、心血管系统疾病都是内科学的重要部分，也是考试的重头戏，所以要引起足够重视哦根据我个人的学习体会，感觉本篇内容不是很难学，只要下点功夫记些内容，还是很容易学好的，所以不要担心！总结一下本篇重点章节：消化性溃疡、肝硬化、消化道出血！（绝对的重点！很容易出大题！）下面我会就重点的内容重点说明，其余内容就简单提一下好了！1、食管疾病：在内科的课程中，本节一般都不会讲授，都是放在外科学（心胸外科部分）讲的，不过有兴趣的话可以自学2、胃炎：了解一下急、慢性胃炎的分型，还有就是2个概念：Curling溃疡和Cushing溃疡，至于诊断和治疗就比较容易一些，熟悉一下就好3、消化性溃疡：本篇重点之一！首先应该明确一个概念，即广义的消化性溃疡还包括食管下段、胃空肠吻合口附近以及胃黏膜异位产生的溃疡，不单单是发生在胃和十二指肠的溃疡！另外，要知道消化性溃疡的病因和发病机制（只记大条就可以了），其中又以H.p感染最为重要.要掌握其临床表现（一句话：慢性、周期性、节律性上腹痛）和一些特殊类型的消化性溃疡的特点（容易考名词解释）以及并发症（很重要）！至于治疗我认为要掌握大的原则和药物的种类（个人认为最好能记住各种药物的特点和副作用！）以及常用的抗H.p治疗的方案（如新三联1周疗法等）！关于辅助检查和诊断我就不多说了，了解有哪些方法就可以了！4、肠结核和结核性腹膜炎：熟悉一下病理改变，对于记忆临床表现有很大帮助，掌握临床表现、诊断和治疗原则.其实，学习本章关键还是理解，死记效果不会好，而且考试一般也不会让学生去默写这些条款！个人认为，可以拿病理改变作为一个切入点，从而去理解、推导出其他内容，这样知识才会真正成为自己的，才不容易忘记！建议一下：学习本病的同时可以复习一下渗出液和漏出液的鉴别！这个在临床上还是很有用的！5、肝硬化：可以说是本篇最重要的一个内容，经常会出病例分析，而且很多内容也可以变成问答题来考，要引起重视！首先要熟悉肝硬化的10大病因，书上写的很清楚.其实病因并不一定会出题目，但是根据我实习的体会，一些教授非常喜欢提这个问题，所以最好是记一下至于病理生理改变，我认为还是要理解一下，这对于了解其临床表现是很有帮助的（特别是门脉高压的病理生理改变以及腹水形成的机制，也是教授们青睐的问题！）这里要注意2个名词：肝肾综合征和肝肺综合征，考试可能会考的！临床表现我认为不要死记，关键是理解，但是并发症是一定要掌握的，是很重要的内容！辅助检查、诊断只要熟悉就可以，一般不会有什么问题！而治疗方面，根据我个人经验，重点是腹水的治疗，基本措施要掌握（最好能用英文来答！）其他的最好也能熟悉一下！6、原发性肝癌：了解病理分型，熟悉临床表现，掌握其并发症和诊断的方法.关于治疗，不是内科学的重点.7、肝性脑病：熟悉起发病机制（几个学说），因为治疗都是根据这些学说来的！临床表现里面的分期相对比较重要，花些时间看一下！治疗掌握原则就可以，最好能结合发病机制一起记忆，效果会好一些！8、消化道出血：重点是上消化道出血.掌握最常见的四大病因和临床表现！个人认为在临床表现里面最重要的是出血量的判断（如OB阳性、黑便、呕血分别代表出血量达到多少？）和出血是否停止的判断！关于辅助检查熟悉一下就可以了！治疗原则是要重点掌握的，紧急输血的指征也最好记一下！至于其他我没有提到的章节，在内科学里面不是作为重点的内容，一些内容会在外科学、传染病学里面讲述，如果有兴趣的话，看一下肯定有好处，毕竟艺多不压身！还要再重申一下：关于重点范围的问题的内容仅供参考，因为各个学校的命题习惯不同，（但我个人认为一个学校历年的命题很可能大致差不多）我不希望对大家产生误导.应该结合本学校的教学情况来具体分析四.泌尿系统疾病：1、原发性肾小球疾病：（1）急性肾小球肾炎：主要掌握其发病机制、临床表现和治疗原则.关于发病机制有时会考填空，不过也许是因为太过于简单，考的几率也不是很大.临床表现主要是急性肾炎综合征的表现，如果在病理生理改变的基础上去理解，记起来不难.关于治疗，由于没有特殊治疗，所以只要知道原则就可以了.要提起注意的是要知道卧床休息的时间，考试有时会有的.还要注意一下肾性高血压和高血压肾损害的鉴别.（2）急进性肾小球肾炎：重点掌握其病理改变，即确诊依据（两个50％）.其他内容熟悉一下即可，考试很少出这部分的题目.（3）慢性肾小球肾炎：熟悉一下临床表现和诊断（注意排除继发因素才可以诊断）.另外，要注意急性肾炎和慢性肾炎急性发作的区别.（4）肾病综合征：为本章的重点，本节内容往往为出题者青睐.重点是其基本特征，是一定要掌握的，这也是临床诊断的基本条件.还有并发症也是要掌握的，经常考填空题.至于病理类型，主要是为了帮助判断激素治疗的敏感性的，知道一下哪些类型是激素敏感的就差不多了.关于治疗，是本节的又一个重点，这其中又以糖皮质激素治疗最为重要（即激素的使用原则）.本人建议，就算大家再不愿意背书，这一段文字也最好能背下来，考试中往往会以简答题的形式出现，在实习的时候，老师查房最喜欢问这个问题了，由此可以看出其重要性.另外，各种免疫抑制剂的不良反应也最好能熟悉一下. 2、尿路感染：根据我的经验，这一章考试出的题目不多.其实我认为这部分内容还是比较重要的，因为在实习中也遇到过不少这样的病人.要熟悉一下临床表现和并发症和实验室检查.关于治疗，我认为知道抗生素选用原则就可以了，具体到各种疗法和治疗方案掌握起来还是有些难度，考试时也很少涉及到.3、慢性肾衰竭：要知道肾功能不全可以导致全身各个系统的表现.要重点掌握的是肾功能不全的分期和促使肾功能恶化的因素.关于治疗只要大概了解一下即可，透析是最有效的治疗手段之一.五.血液和造血系统疾病：1、贫血：（1）概述：掌握诊断贫血的标准，尤其是贫血程度的划分.知道关于贫血的几个基本概念:如大细胞贫血、小细胞贫血等.临床表现分为一般表现和各系统的表现，这些了解一下即可.治疗方面主要是了解有哪些治疗的方法，具体内容会在各个章节分别讨论的.（2)缺铁性贫血：掌握实验室检查，尤其是生化检查，但是参考值范围可以不用记.重点是治疗，尤其是铁剂治疗的疗效判断，常会考问答题的.另外，还要注意1个名词解释：缺铁性吞咽困难（Plummer-inson综合征），虽然在临床上不是很常见，但是考试曾经出现过.（3）再生障碍性贫血：了解骨髓象的特点、需要和哪些疾病鉴别以及治疗的方法.本章考试涉及的不多.（4）溶血性贫血：本章是一个难点.重点掌握一下几个试验：红细胞渗透性脆性试验、高铁血红蛋白还原试验、抗人球蛋白试验（Coombs试验）、酸化血清溶血试验（Ham试验）.其他内容大致了解一下即可.2、白血病：（1）急性白血病：掌握其临床表现，尤其是白血病细胞浸润的表现（曾出过简答题）.还有就是确诊的骨髓象的标准和常见急性白血病类型鉴别（很重要）.在治疗方面要知道达到完全缓解的标准，具体方案不需要掌握.此外，注意几个名词：类白血病反应、“裂孔”现象、Auer小体.（2）慢性粒细胞白血病：了解分期，还要知道慢粒可以急变，转为急淋或急非淋.（3）慢性淋巴细胞白血病：熟悉诊断标准，其他一般不会考.3、淋巴瘤：熟悉其临床特点和实验室检查的特点.知道霍奇金病的治疗策略是化疗为主的放化疗综合治疗.4、特发性血小板减少性紫癜：重点掌握诊断标准（曾在多次考试中出过简答题）.熟悉治疗原则.了解其临床表六.内分泌和代谢疾病：1、甲状腺功能亢进症：熟悉临床表现，掌握甲亢危象的名词解释，最好了解一下良、恶性突眼的鉴别.实验室检查是另外一个重点内容，也是临床上诊断本病的一个重要手段.关于甲亢的治疗要掌握3种不同方法各自的适应症和禁忌症（可能有问答题），对于药物治疗要记住首选的药物名称.最好熟悉一下甲亢危象的抢救原则.2、皮质醇增多症：主要掌握其临床表现.3、糖尿病：本病是重点，也是一个难点.首先是要掌握诊断标准以及1型和2型糖尿病的鉴别.熟悉临床表现，特别是微血管并发症.实验室检查是诊断糖尿病的重要手段，也应该有所了解.要知道糖尿病的治疗是一个综合的治疗（5个方面）.虽然具体药物剂量不需要记忆，但是我认为还是要了解每一类药物的特点和适应症.在本章有许多名词也要引起重视，如黎明现象、蜜月期、Somogyi现象、原发性失效、继发性失效等等，经常会考的.对于糖尿病酮症酸中毒和非酮症高渗性糖尿病昏迷这两个内容，掌握其诱因和治疗原则即可，顺便了解一下临床意义.七.风湿性疾病：1、类风湿性关节炎：本章可能上课时不会讲授，但我认为还是比较重要的，在这里提一下.重点掌握其诊断以及与风湿性关节炎的鉴别，熟悉临床表现和治疗原则.2、系统性红斑狼疮：重点掌握一下实验室检查和诊断标准，熟悉治疗原则和临床表现.同时注意一下狼疮危象的概八.理化因素所致疾病：急性中毒：（1）概述：掌握中毒的机制，熟悉诊断的方法（病史很重要）.重点是治疗的原则.（2）有机磷杀虫药中毒：掌握中毒的特征性表现（大蒜味、流涎、多汗、肌颤、瞳孔缩小、肺水肿）以及治疗措施.注意3个名词解释：迟发性神经病、中间综合征、阿托品化.（3）毒品与中毒：熟悉中毒机制、诊断以及拮抗药物.掌握戒断综合征的概念。
西医综合知识点大盘点.
关于之最生理：内环境和稳态：提供细胞所需养分主要是细胞外液，其中最主要的是血浆；维持内环境稳态最重要的是血浆，且生理功能最活跃的也是血浆。
血浆和组织液交换最主要的方式是扩散。
维持机体内环境稳态最重要的是负反馈调节。
介导跨膜细胞转运的膜蛋白分载体蛋白和通道蛋白，两者最主要的区别在于对物质的转运速度。
调节出胞过程最重要的离子是C a2+。
生物体内最多的无机物成分最多的是水，生理功能最多的有机化合物是蛋白质。
神经细胞一次兴奋后，阈值最低的时期是超长期。
肌肉收缩后负荷最主要影响肌肉的主动张力和短缩速度。
维持体温恒定最重要的激素是甲状腺激素。
与神经纤维动作电位去极化最相关的离子是Na+，与神经纤维动作电位复极化最相关的离子是K+。
人体中最坚硬、代谢率最慢的是牙齿。
血浆中最重要的缓冲对是NaHCO3/H2CO3。
对全血的黏度影响最大的是血细胞比容，对血浆黏度影响最大的是血浆蛋白。
三大营养物质中葡萄糖的呼吸商最大（1.0），脂肪的呼吸商最小（7.1）。
抗原呈递细胞中功能最强的是树突状细胞（DC）。
血浆渗透压中最重要的部分是晶体渗透压，而NaCl是形成晶体渗透压中最为重要的物质。
组织液和血浆中相差成分最大的成分是蛋白质。
最能反映动作电位的特征是峰电位。
造血系统：红细胞是血液中最多的细胞。
可塑变形性是红细胞生存所需的最重要的特性，而双凹圆碟形的几何形状对维持红细胞变形能力最为重要。
影响红细胞叠连最主要的因素是血浆成分的变化。
红细胞的最主要功能是运输O2和CO2。
合成血红蛋白最重要的原料是蛋白质和铁。
血红蛋白在人体中的铁含量最多（67％）。
最能反映血液中红细胞和血浆相对数量变化的指标是血细胞比容。
男性红细胞计数高于女性最重要的因素是性激素。
EPO是刺激红细胞生成最主要的因素，而生成EPO的最主要的部位是肾小管周围的间质细胞（如纤维细胞、内皮细胞），其中缺氧是引起EPO生成最重要的生理性刺激因素。
雄激素促进红细胞生成最主要是通过刺激EPO的生成而发挥促进红细胞生成的作用。
西医综合各系统知识点总结外科学总论图表记忆总结
西医综合各系统知识点总结外科学总论图表记忆总结外科学是医学的一个重要分支，主要研究外科手术和治疗方法。
外科学所涉及的领域广泛，需要掌握各个系统的知识点。
本文将对西医各系统的知识点进行总结，并通过图表的形式进行记忆。
以下是各个系统的知识点总结：1.心血管系统疾病名称症状检查治疗冠心病胸闷、心绞痛冠脉造影血运重建高血压头晕、头痛血压测量改善生活方式心绞痛胸闷、胸痛心电图服药、减轻运动2.呼吸系统疾病名称症状检查治疗肺炎发热、咳嗽 X射线抗生素治疗支气管炎咳嗽、咳痰肺功能检查支气管扩张剂哮喘咳嗽、呼吸急促肺功能检查哮喘控制药物3.消化系统疾病名称症状检查治疗胃炎上腹疼痛、消化不良胃镜抗酸药物溃疡病上腹疼痛、饭后胃酸反流胃镜抗酸药物、干预细菌幽门螺杆菌肝炎乏力、黄疸肝功能检查抗病毒治疗4.泌尿系统疾病名称症状检查治疗尿路感染尿频、尿急尿液分析抗生素治疗肾结石腰痛、血尿 B超碎石治疗肾衰竭尿少、疲倦血尿素氮测定透析、肾移植5.神经系统疾病名称症状检查治疗中风偏瘫、语言障碍脑CT、MRI 溶栓、康复训练帕金森病运动障碍、震颤临床表现药物治疗脑震荡头痛、恶心神经系统检查休息、观察通过以上的图表，我们可以清晰地了解各个系统的常见疾病名称、症状、检查和治疗方法。
这不仅方便了知识的整理和记忆，还可以帮助医生在临床实践中更快速地给出正确的诊断和治疗方案。
当然，以上只是各个系统的知识点总结的一部分，实际应用中还需要结合具体的临床情况进行判断。
在学习和实践中，我们也需要注意不断更新和深化对各个系统知识的理解，以提高自己的医疗水平。
总结起来，外科学是一门需要综合各个系统知识的学科。
通过图表的形式对各个系统的知识点进行总结可以更好地理解和记忆，提高学习效率。
此外，我们在实践中也需要不断更新知识，提高自身医疗水平，为患者提供更好的医疗服务。
西医执业医知识点总结
西医执业医知识点总结一、人体解剖学知识1. 人体器官系统及结构（1）皮肤系统：包括表皮、真皮和皮下组织；主要功能为保护、感觉和调节体温。
常见疾病包括湿疹、痤疮和皮肤癌等。
（2）呼吸系统：包括鼻腔、咽喉、气管和肺部；主要功能是供氧和排出二氧化碳，还参与声音的产生。
常见疾病包括哮喘、肺炎和肺癌等。
（3）循环系统：包括心脏、血管和血液；主要功能是输送氧气和营养物质到全身各个组织，并排出代谢废物。
常见疾病包括高血压、冠心病和心绞痛等。
（4）消化系统：包括口腔、食道、胃、肠道和肝脏等器官；主要功能是消化食物、吸收营养物质并排出废物。
常见疾病包括消化道溃疡、胃炎和肠炎等。
（5）泌尿系统：包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道；主要功能是排泄体内代谢废物和调节体液平衡。
常见疾病包括肾炎、尿路感染和泌尿系结石等。
（6）生殖系统：包括男性生殖器官和女性生殖器官；主要功能是生殖和激素分泌。
常见疾病包括性传播疾病、不孕症和月经不调等。
（7）神经系统：包括中枢神经系统和外周神经系统；主要功能是感觉、运动和思维的调节。
常见疾病包括脑中风、帕金森病和癫痫症等。
2. 人体解剖结构及器官功能人体解剖结构及器官功能是医生必须要熟练掌握的知识。
医生需要了解各种器官的位置、形态、结构和功能，熟悉各种组织的生理和生化特性，才能准确诊断和处理各种疾病。
3. 人体组织和细胞学人体组织和细胞学是医学生必修的基础课程之一。
它主要研究细胞的形态学、结构、生理功能以及组织的结构、发育和功能。
医生需要了解细胞的结构与功能的基本知识，才能理解疾病的发病机制和临床表现。
4. 人体生理学人体生理学是医学生必修的基础课程之一。
它主要研究各种器官和系统的生理功能及其相互关系。
医生需要了解人体的正常生理过程，才能对病理生理的变化有清晰的认识。
5. 病理学知识病理学主要研究疾病变化的形态、结构和功能等方面的问题。
医生需要了解疾病的形态学及其发病原理，才能做出正确的诊断和治疗方案。
《内科学》教学大纲(第二篇呼吸系统疾病)
《内科学》教学大纲（第二篇呼吸系统疾病）第一篇绪论（自学）第二篇呼吸系统疾病第一章总论（自学）[教学目的与要求]1.熟悉呼吸系统疾病是危害人民健康和生命的常见病和多发病。
2.熟悉呼吸系统的结构功能与疾病的关系。
3.了解呼吸系统疾病病因、临床表现、诊断方法和现状及展望。
[重点及难点]呼吸系统疾病的流行特点、诊断方法及研究进展【主要内容】一、呼吸系统疾病是危害人民健康和生命的常见病和多发病。
二、呼吸系统的结构和功能、社会人口老龄化、感染、变态反应因素、大气污染和吸烟因素决定了呼吸系统疾病是常见病和多发病。
三、呼吸系统疾病的临床表现：症状、体征等共性与特异性。
四、呼吸系统疾病的实验室检查：1.血液检查。
2.抗原皮肤试验血清学试验和其它。
3.痰液检查。
4.胸液检查和胸膜活检。
5.影像学：普通 X 线检查、CT、MRI。
6.支气管镜胸腔镜检查。
7.放射性核素扫描。
8.肺活组织检查。
9.诊断性人工气胸或气腹术。
10.超声检查。
11.呼吸功能测定。
五、呼吸系统疾病的诊断和鉴别诊断。
根据临床表现，实验室检查和其他检查结果，综合分析得出病因、病理、解剖和功能的诊断。
六、呼吸系统疾病现状与展望。
第二章急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎（自学）[教学目的与要求]1.熟悉急性上呼吸道感染病因和发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断及防治措施。
2.熟悉急性气管-支气管炎病因和发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断及防治措施。
3.了解流行性感冒发病机制、临床表现、诊断、防治措施。
[重点及难点]急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎的临床表现及诊治原则。
【主要内容】第一节急性上呼吸道感染一、概述：是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。
二、流行病学：了解流行病学特点。
三、病因和发病机制：指出急性上呼吸道感染病因和发病原理，可能由于机体内外多种因素综合作用而引起。
着重说明机体内在因素与外在因素对发病的关系。
四、病理：指出急性上呼吸道感染病理变化特征。
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呼吸系统疾病第一章呼吸系统生理一、肺通气：二、肺换气和组织换气：三、呼吸运动的反射性调节：补充：1.维持胸内负压的必要条件是：胸膜腔密闭。
2.在平静呼气末和平静吸气末，两者具有相同的：肺内压。
3.当呼吸幅度减小而呼吸频率增加，受影响最大的是：肺泡通气量。
[肺泡通气量=(潮气量-150ml)×呼吸频率=潮气量×呼吸频率-150×呼吸频率，若潮气量减为原来的1/2，频率变为原来的2倍，则肺通气量(即潮气量×呼吸频率)不变，肺泡通气量减少。
]4.对肺换气而言，浅快呼吸不利于呼吸，原因是：解剖无效腔的存在。
5.肺扩散容量(DL)是指气体在单位分压差(1mmHg)的作用下，每分钟通过呼吸膜扩散的气体毫升数，是衡量呼吸气体通过呼吸膜能力的一种指标。
正常成人安静时，CO2的DL约为O2的20倍。
间质性肺炎时，由于有效扩散面积减少、扩散距离增加，肺扩散容量降低。
6.体内PCO2最高、PO2最低的是：细胞内液。
7.肺牵张反射的感受器反应慢、阈值低；肺萎陷反射的感受器阈值高。
8.轻度缺氧可通过刺激外周化学感受器，使呼吸加深加快。
9.慢阻肺患者由于肺换气功能障碍，导致低O2和CO2潴留，长时间的CO2潴留使中枢感受器对CO2的刺激发生适应，而外周感受器对低O2刺激的适应很慢，在这种状态下，刺激呼吸的主要因素是低O2。
10.CO中毒的机制：既妨碍Hb与O2的结合，又妨碍Hb与O2的解离。
11.CO中毒时虽然缺氧但不出现：PaO2降低、呼吸加深加快、紫绀(血液中还原血红蛋白增多至5g/dl以上所致)。
12.肺顺应性与弹性阻力成反变关系；肺淤血、肺不张和肺组织纤维化时肺顺应性↓，肺气肿时肺弹性成分大量破坏，肺顺应性↑。
13.气道阻力受气流速度、气流形式和管径大小影响，而管径大小受跨壁压、肺实质对气道壁的牵引、自主神经系统的调节和化学物质(如儿茶酚胺、前列腺素、组胺和白三烯类物质、内皮素等)的影响。
第二章呼吸系统疾病病理一、肺炎：二、慢性阻塞性肺疾病：1.慢性支气管炎与支气管扩张症：2.肺气肿：三、肺硅沉着症、慢性肺源性心脏病、鼻咽癌与肺癌：补充：1.支气管扩张症好发于下叶背部，左肺多见；肺脓肿右肺多见。
2.支气管扩张症病变多位于段支气管以及直径>2mm的中小支气管。
3.瘢痕旁肺气肿是局限性肺气肿。
4.慢性肺心病的病理标准：肺动脉瓣下2cm处右室前壁肌层厚度>5mm5.最易与肺转移癌相混淆的肺癌类型是弥漫型肺癌。
6．能引起副肿瘤综合征的肺癌是：肺小细胞癌(异位内分泌作用)。
7.硅肺的分期主要根据硅结节数量、大小、分布范围和肺纤维化程度。
8.肺泡间隔毛细血管数量减少的疾病有肺气肿、慢性肺心病。
9.常引起肺门淋巴结肿大的疾病包括：硅肺、肺结核、肺癌。
10.肺癌的肺外表现包括：副肿瘤综合征、类癌综合征(表现为哮喘样支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻及皮肤潮红)、肺性骨关节病、肌无力综合征、类Cushing综合征和Horner综合征。
第三章肺部感染性疾病一、肺炎：二、肺脓肿：补充：1.社区获得性肺炎最常见的类型是：肺炎链球菌肺炎。
2.血清冷凝集试验常用于诊断：肺炎支原体肺炎。
3.肺炎球菌肺炎给予青霉素后体温降而复升应考虑肺外感染。
4.对于肺脓肿的治疗，除使用抗生素外，另一项关键措施是脓液引流。
5.病毒性肺炎为吸入性感染，感染可波及肺泡，病变吸收后可留有肺纤维化；特异性IgG抗体可作回顾性诊断，无早期诊断价值。
第四章支气管扩张症与肺结核一、支气管扩张症：二、肺结核：补充：1.支气管扩张多见于左下叶和舌叶支气管。
2.支气管扩张急性期的主要治疗措施是：控制感染。
3.临床上确诊支气管扩张的方法是：支气管造影和高分辨CT。
4.在结核病的免疫反应中，起主要作用的细胞是：CD4+ T细胞。
5.干酪样坏死镜下为红色无结构的颗粒状物，灶内含大量结核杆菌。
6.X线片上最易与周围型肺癌相混淆的肺结核病是：结核球。
7.致病性最强的含结核杆菌的微滴直径是：<5μm。
8.结核菌素试验选择左侧前臂曲侧中上部1/3处，试验后48-72小时观察和记录结果，测量硬结的横径和纵径，得出平均直径：≤4mm为阴性，5-9mm为弱阳性，10-19mm为阳性，≥20mm或虽＜20mm但局部出现水泡和淋巴管炎为强阳性。
9.PPD试验是一种细胞免疫，其假阴性见于：感染早期；营养不良或严重的细菌感染包括重症结核病。
陈旧性肺结核可呈阳性。
10.临床上最难控制和治疗的肺结核类型是：纤维空洞性肺结核。
11.急性粟粒型肺结核(即急性血行播散型肺结核)多见于婴幼儿和青少年，起病急，持续高热，中毒症状重。
约一半以上的患者合并结核性脑膜炎，眼底检查约1/3患者可发现脉络膜结核结节。
虽然病变侵及两肺，但极少有呼吸困难。
12.对肝功能有损害的抗结核药物有：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺。
第五章慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘一、慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病（COPD）：补充：1.COPD患者长期家庭氧疗的指证：(1)PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或没有高碳酸血症；(2)PaO255～60,或SaO2﹤89%，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症（血细胞比容﹥0.55）。
2.治疗COPD时禁用中枢性强镇咳剂，以免加重呼吸道阻塞。
3.治疗喘息型支气管炎发作时，对心血管病病人，可选用氨茶碱，禁用β2受体激动剂平喘。
二、支气管哮喘：补充：1.支气管哮喘的本质是：气道炎症。
2.支气管哮喘和左心衰引起的喘息样呼吸困难的鉴别要点是：有无心血管疾病的病史和体征。
3.冠心病患者伴哮喘发作时的首选药物是：氨茶碱。
4.治疗危、重症支气管哮喘，氨茶碱每日的剂量不应超过1.0g。
5.对于原因不明的哮喘发作，不能使用肾上腺素、吗啡等治疗，以免引起严重心律失常。
6.只用于季节性支气管哮喘治疗的药物是：酮替芬。
7.倍氯米松、孟鲁斯特(白三烯调节剂)及茶碱类药物都可预防支气管哮喘发作，但预防哮喘不宜静脉滴注地塞米松，因为长期使用糖皮质激素会出现严重并发症，如免疫功能受抑制、满月脸、水牛背及各种生理代谢紊乱。
8.气管异物、支气管肺癌和喉头水肿均可导致大支气管或上呼吸道阻塞，表现为吸气性呼吸困难伴哮鸣音。
9.支气管哮喘的并发症：发作时可有气胸、纵隔气肿、肺不张、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病。
10.支气管哮喘的诱因：各种特异性或非特异性吸入物、感染、运动、气候变化(如寒冷刺激)、精神紧张等。
第六章肺血栓栓塞性疾病（2010大纲新增内容）第七章慢性肺源性心脏病、间质性肺疾病与胸膜疾病补充：1.过多过快抽出胸腔积液的最大危害是：导致纵隔摆动。
2.气胸的体征取决于积气量的多少。
少量积气时体征不明显。
大量积气时，气管向健侧移位。
叩诊呈过清音或鼓音。
气胸时可出现患者呼吸音减低甚至消失。
当左侧少量气胸或纵隔气肿时，有时在左心缘处听到与心跳一致的气泡破裂音，称hamman征。
3.类肺炎性胸腔积液是指肺炎、肺脓肿和支气管扩张等感染引起的胸腔积液，如积液呈脓性则称脓胸。
患者多有发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状。
胸水呈脓性或草黄色。
由于是炎性疾病，胸水白细胞明显增高，以中性粒细胞为主。
4.有助于胸腔积液病因诊断的检查是：胸部CT和胸膜活检。
5.糖皮质激素治疗结核性胸腔积液的疗效尚不肯定，因此，只在全身毒性症状严重、大量胸水时，才与抗结核药物同时应用，以免感染扩散。
6.高血压心脏病——左心室大；慢性肺心病——右心室大；扩张性心肌病——全心扩大；二尖瓣狭窄——左心房大。
第八章呼吸衰竭补充：1.二氧化碳潴留的主要机制是：肺通气不足。
2.慢性阻塞性肺疾病病程中首先出现的血气结果异常为：PaO2降低。
3.慢性呼吸衰竭最常并发的酸碱平衡失调是：呼吸性酸中毒。
4.剩余碱（BE）正常值0±3mmol/L，正值说明代碱，负值说明代酸。
第九章胸部外科疾病补充：1.闭合性气胸胸内压的变化：仍低于大气压（7版外科学）。
2.闭式胸腔引流的适应征：(1)中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸；(2)胸穿治疗后肺无法复张者；(3)需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者；(4)拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者；(5)剖胸手术。
3.纵隔和皮下气肿(捻发音)为张力性气胸所特有；纵隔摆动为开放性气胸所特有；张力性气胸时肺完全萎陷，伤肺鼓音，呼吸音消失，严重胸腔积气，极度呼吸困难，应立即穿刺抽气。
4.上段食管癌多采用放射治疗；中、下段食管癌多采用手术治疗；较大的食管鳞癌，手术切除困难者，多采用术前放疗+手术治疗。
5.胸内异位组织肿瘤包括胸骨后甲状腺瘤和甲状旁腺瘤。
6.淋巴源性肿瘤包括淋巴肉瘤和Hodgkin病等。
7.剖胸探查指征：(1)进行性出血；(2)心脏损伤；(3)严重肺裂伤（注意：严重肺挫伤可保守治疗）及支气管损伤；(4)食管破裂；(5)胸腹联合伤；(6)胸壁大块缺损；(7)胸内异物存留。