口腔颌面外科学 考试重点 复习 必备 打印版

名词解释（本题共18分，每题3分）

局部麻醉：指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导,从而使该区域疼痛消失。

浸润麻醉infiltration anesthesia 是将局麻药液注入组织内、以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生的麻醉效果

阻滞麻醉block anesthesia 是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产Horner征：Horner征又称颈交感神经麻痹综合症，它是由多种疾病引起的症候群，是由于病变阻断了交感神经通路而引起的眼、瞳孔、眼睑等改变的一组病因复杂的病征。临床表现为典型的三联主征:眼裂变小、瞳孔缩小及同侧面部少汗或无汗。

骨结合：指在光镜下埋置在活骨的种植体与骨组织直接接触，其间不存在骨以外如结缔组织等的组织。

颌间固定：指利用牙弓夹板将上下颌单颌固定在一起的方法。是颌面外科最常用的固定方法。能够使移位的骨折端保持在正常咬合关系上愈合。

阻生牙impacted teeth：是指由于邻牙、骨或软组织的阻碍只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。

疖和痈：单一毛囊及其附件的急性化脓性炎症，称为疖。相邻多个毛囊及其附件同时发生的化脓性炎症，称为痈

智牙冠周炎pericoronitis ：是指智齿(第三磨牙)萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。临床上以下颌智齿冠周炎多见

临界瘤：有的肿瘤病程虽长.但有局部侵润性.其生物学行为介于良性与恶性之间

多处伤：是指在该部位的多个损伤.如多个软组织创口.下颌骨两处以上骨折等

多发伤：是指口腔颌面部损伤以外还存在颅脑伤,胸腹伤或四肢伤等

残余囊肿：根尖肉芽肿在拔牙后未作适当处理仍残留在颌骨内而发生的囊肿。（上前牙区）

始基囊肿：在炎症和损伤刺激后，成釉器的星形网状层发生变形，并有液体渗出，积聚其中形成囊肿（上尖牙，第三磨牙）

神经纤维瘤病：有遗传倾向。只要皮肤上有咖啡色或棕色斑块大于1.5cm，有5-6个月以上时即可确定为神经纤维瘤病。

牙瘤：生长在颌骨内.它是由一个或多数牙胚组织异常发育增生而形成

全面部骨折：主要指面中1/3与面下1/3骨骼同时发生骨折

1、拔出左上第一磨牙时需麻醉的神经是（上牙槽后神经）（上牙槽中神经）（腭大神经）上颌尖牙拔除时需要麻醉的神经有：上牙槽前

神经、鼻腭神经、腭前神经。下颌侧切牙拔除时需要麻醉的神经有：下牙槽神经、舌神经。

2、牙挺的工作原理包括：杠杆原理，楔的原理，轮轴原理

3、种植体按植入部位概括起来有四大类（骨内）（骨膜下）（牙内骨内）（粘膜内）种植体种植体植入后与骨组织之间的界面有两

种：骨结合和纤维-骨结合。

4、口腔颌面部的特异性感染有（结核）（放线菌病）和（梅毒）

5、脉管畸形包括（微静脉畸形）（静脉畸形）（动脉畸形）和（淋巴管畸形）

6、骨折病人应尽早进行骨折的复位与固定，并以（恢复原有的咬合关系）为治愈标准

7、上颌骨在垂直空间上存在三个支柱，即（鼻上颌支柱、颧上颌支柱、翼上颌支柱

8、牙周膜注射法又叫（牙周韧带内）注射法

9、上颌结节麻醉法又叫（上牙槽后神经麻醉法）

10、阻塞性窒息的原因包括（异物阻塞咽喉部、组织移位、肿胀与血肿）

11、口腔颌面部感染的途径：牙源性、腺源性、损伤性、血源性、医源性

12、颌周间隙的感染常常引起严重的张口受限，这些间隙有：咬肌间隙、翼下颌间隙、颞下间隙、颞间隙。

13、骨折的愈合可分为四个阶段：血肿形成、血肿机化、骨痂形成、骨痂改建。

14、拔牙创愈合过程可分为四个阶段（拔牙创出血各血凝块形成）（血块机化、肉芽组织形成）（结缔组织和上皮组织替代肉芽组织）（成熟的骨组

织替代不成熟骨质）

15、下颌骨右髁状突颈骨折临床表现为前牙开牙合，下颌骨及下颌牙中线偏向患（右）侧；右颞下颌关节前脱位的临床表现为前牙反、

开牙合，下颌骨及下颌牙中线偏向健（左）侧。

16、口腔颌面部感染的浓液性状：金黄色葡萄球菌~黄色粘稠脓液，链球菌~淡黄色或淡红色稀薄脓液有时溶血呈褐色，绿脓杆菌~翠绿色稍粘稠有酸臭

味，混合性细菌感染~灰白或灰褐色脓液有明显的腐败坏死臭味

腮腺化脓性炎切开引流的指征

局部明显的凹陷性水肿、局部有跳动有局限性压痛点，穿刺抽出脓液。腮腺导管口有脓液排出，全身感染中毒症状明显

简述局麻的并发症：昏厥，过敏反应，中毒，注射区疼痛，血肿，感染，注射针折断，暂时性面瘫，神经损伤，暂时性牙关紧闭，暂时性复视或失明，颈丛神经阻滞麻醉的并发症（霍纳征，声音嘶哑，全脊髓麻醉）

拔牙的基本步骤：1）分离牙龈2）挺松患牙3）安放牙钳4）脱位运动（摇动）（扭转）（牵引）5）拔牙后的检查及拔牙创处理6）拔牙后注意事项

拔牙后的检查及拔牙创处理：（1）首先检查牙根是否完整，牙根是否都拔除（2）检查牙龈有无撕裂，明显撕裂者应予以缝合，避免术后出血（3）用刮匙探查拔牙窝，去除异物、炎性肉芽组织（4）检查牙槽骨有无折断，应予以复位，过高的牙槽中隔、骨嵴应加以修整（5）连续拔除多个牙时，牙龈可能游离外翻应拉拢缝合（6）嘱病人咬紧棉卷，30分后弃除。

拔牙后注意事项（1）拔牙后24小时内不可刷牙或漱口（2）拔牙当日应进软食，食物不宜过热（3）避免患侧咀嚼，勿用舌舔创口，更不可反复吸吮（4）24小时内唾液中有血丝属正常，持续出血应复诊，适当使用止痛药及抗生素

牙拔除术的适应证:1)牙体病损：牙体组织龋坏或破坏严重，用现有的修复方法已经无法恢复和利用者2）根尖周病：根尖周病不能用根管治疗，根尖切除等方法治愈者可拔除3）牙周病：晚期牙周病，牙周骨组织支持大部丧失，治疗已无法取得牙的稳固4）跟中1/3折断5）错位呀：影响功能，美观，造成邻近组织病变或邻牙龋坏均应拔除7）埋伏牙，埋伏牙：引起邻牙牙龈吸收，冠周炎，牙列不齐，邻牙龋坏均应拔除8）滞留乳牙：影响恒牙萌出者应当拔除9）治疗需要：因正畸治疗需要减数的牙，因义齿修复需要拔除的牙，囊肿或良性脓肿瘤累及的牙，可能影响治疗效果的牙10）病灶牙：引起颌骨骨髓炎，牙源性上颌窦炎等局部病变的病灶牙11）骨折累及的牙

拔牙禁忌症或暂缓拔牙：①心脏病（心梗<6m，不稳定或近期出现心绞痛、充血性心脏病，合并高血压，心功能3-4级，心肌炎<3m，三度房室完全性传导阻滞，风心活动期，病人极度紧张）；②高血压180/110mmhg（160/100mmhg以内监护镇痛，肾上腺素不超过0.04mg）；③血液病：贫血；白血病；出血性疾病；④糖尿病（空腹血糖8.88mmol/L以内，胰岛素控制，早餐后1-2H拔牙）；⑤甲亢（静息脉搏100次/min、基础代谢率+20%以下，不加肾上腺素）；⑥肾脏疾病⑦肝炎急性期；⑧妊娠前后3月（不加肾上腺素）；⑨月经期；⑩感染急性期⑾恶性肿瘤（放射治疗3-5年内不拔牙）；⑿长期抗凝药（阿司匹林停药3-5d）⒀长期肾上腺皮质激素治疗⒁神经精神疾患

下颌阻生第三磨牙拔出术的适应症

1)下颌阻生智齿反复引起冠周炎者。2)下颌阻生智齿本身有龋坏，或引起第二磨牙龋坏

3)引起第二磨牙与第三磨牙之间食物嵌塞。4)因压迫导致第二磨牙牙根或远中骨吸收。

5)已引起牙源性囊肿及肿瘤。6)因正畸需要保证正畸治疗的效果。7)可能为颞下颌关节紊乱病诱因的下颌阻生智齿。

8）因完全骨阻生而被疑为某些原因不明的神经痛病因者，或可疑为病灶牙者，亦可拔出

上颌阻生第三磨牙拔出术的适应症

①牙本身有龋坏②与邻牙间有食物嵌塞③无对牙且下垂④部分萌出，反复产生冠周炎⑤咬颊或摩擦颊粘膜⑥有囊肿形成⑦妨碍下颌冠突运动⑧压迫第二磨牙，产生龋坏或疼痛⑨妨碍义齿的制作及戴入。完全埋入骨内且无症状者可不予拔出。

拔牙创的正常愈合过程（一）拔牙创出血各血凝块形成：15~30分后出血停止，形成血凝块封闭创口（二）血块机化、肉芽组织形成，24小时后形成血管芽，7天形成肉芽组织（三）结缔组织和上皮组织替代肉芽组织，术后5~8天开始形成新骨，充填拔牙窝（四）原始的纤维样骨替代结缔组织，大约38天后，拔牙窝的2/3被纤维样骨质充填，3个月后才能完全形成骨组织（五）成熟的骨组织替代不成熟骨质牙槽突功能性改建、3~6个月重建过程基本完成出现正常骨结构

拔牙的并发症：①拔牙后反应和并发症：1）拔牙后反应性疼痛2）术后肿胀反应3）术后开口困难4）拔牙后出血5）拔牙术后感染6）干槽症

②牙拔除术中并发症：1）晕厥2）牙根折断3）软组织损伤4）骨组织损伤（牙槽突骨折，下颌骨骨折）5）邻牙对颌牙损伤6）神经损伤7）颞下颌关节损伤8）断根移位9）口腔上颌窦交通。

造成拔牙术中断根的原因是什么：技术因素：①拔牙钳选择不当，与牙体接触面小；①钳喙夹持的位置不正确，未与牙体长轴平行；③拔牙时用力不当，用力过大或方向错误。非技术因素：①牙冠破坏广泛或有较大的充填体；②牙脆性增加；③牙根外形变异；④牙根周围骨质因各种生理因素致密化。

拔牙后出血的原因及处理：局部因素：牙槽窝内残留炎性肉芽组织、软组织撕裂、牙槽骨骨折，牙槽内小血管破裂，较大知名血管破裂等。血块保护不良而脱落。处理：止血粉、明胶海绵加棉卷加压止血；缝合牙龈；填碘仿纱条；抗生素预防感染。全身因素：血液病，肝疾病等。处理：局部止血；根据不同病情采取全身治疗，如输血等

干槽症：临表及诊断：干槽症为拔牙的常见并发症，其实质为牙槽窝骨壁的感染。主要症状为疼痛，多发生于术后2～3天，为可向耳颞部放射，检查时牙槽窝内可空虚或腐败变性血凝块。诊断：拔牙后2-3d有剧烈疼痛，并可向耳颞部，下颌区，或头顶部放射；一般镇痛药物不能止痛；拔牙窝内可空虚，或有腐败变性血块，腐臭味强烈。治疗：主要原则为止痛、清创、隔离外界刺激和促进肉芽组织生长。方法为冲洗，清洁牙窝，碘纺纱条堵塞药物等。预防：减少损伤、缩小创面、磺胺药类、甲硝唑、碘仿海绵