最新压疮分期及护理ppt
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dui at fermentum.
压力 翻身间隔时间不得大 于2小时！ 手术病人持续 压力超过1小时 就有发生压疮的可能！
01
压力为来自于身体自身的体重和附加于身 体的力，是最重要的致病因素。
02
当外在压力大于毛细血管压时，毛细血管 和淋巴管内血流减慢，导致氧和营养供应 不足，代谢废物排泄不畅易促使组织变性 导致组织缺血坏死。
叁
相关因素
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01
02
03
压力
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最新压疮分期及护理ppt
纯金是通过分离残渣而产生的。要想看到本来面目确实 是很辛苦的事。河水遇到阻碍是不会停止的，河水以自 己的重力来突破眼前的障碍。它可能从障碍物上方、下 方或旁边流过；河水永远不会静止，它一直不停地流动。 我们可以说河水永远能智慧地随机应变。我们也必须智 慧地随机应变，并且以智慧来面对本来面目。要想觉察 本来面目，我们就必须具有应变的智慧。要想不错失内 心的真相，我们就必须多少具有一些智慧；但是一般来 说，我们太急于
dui at fermentum.
剪切力
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dui at fermentum.
摩擦力
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目录 想得到我们渴望的东西，于是我们猛烈地攻击面前的障
碍；我们不是把自己伤了，就是弄得精疲力竭。认清绳 索即绳索，并不需要什么勇气，但是误把绳索当毒蛇，
CONTENTS 然后再加以观察，就需要勇气了。我们必须质疑，不断
地寻找答案，如实认清错误所在。通过全神贯注，我们 就能清楚地看到真相。我们必须不断采取解脱的行动。 河水从不停止流动，它永远都是活跃的。我们必须处在
01. 压疮的概念 消极无为的状态，也就是采取解脱的行动；消极无为的
本身就能带来积极
02. 压疮发生的原因
03. 压疮分期及护理
04. 压疮的预防
的行动。我认为重点就在能否认清事实，这种觉察的本 身，就是解脱的行动。一旦有了圆融与弹性，就没有所 谓对错的问题了。我们的内心必须了了分明，如果能做 到这点，我保证你每样事都会顺利。心中如果了了分明， 你不必造作，事情就会顺利。不过这里所谓的顺利，并 不是欲望得以实现的意思。我们必须进行彻底的革命， 不只在大事上，连日常琐事都是如此。你的内心已经有 了革命，不要就此满足，要保持下去，让锅里的水继续 沸腾。希望你有
时。响的以平
。剪局变使行
力部化
最组）
常织甚
1
感觉受损
2
活动受限
3
营养不良
4
潮湿
5
温度
1
感觉受损
可造成机体对伤害性刺激无反应。感 觉受损合并移动度下降是截瘫患者发生压疮的主要原因
2
活动受限
指患者自主改变体位的能力受损。活动或移动受限使患者局部受压时间延长，压疮发生机会增加。
温度
3
体温每升高1度，组织代谢需氧量增加10％。体温升高引起的高代谢需求，可大大增加压疮的易感性。
营养不良
4
造成皮下脂肪减少、肌肉萎缩、组织器官应激代谢的调节能力减弱。脂肪组织菲薄处受压更易发生血液
循环障碍，增加了压疮发生的危险。
潮湿
5
浸渍过度潮湿造成皮肤异常脆弱的状态。浸渍状态下皮肤松软，弹性和光泽度下降，易受压力、剪切力
和摩擦力所伤。过度潮湿或干燥均可促成压疮的发生，但潮湿皮肤的压疮发生率比干燥皮肤高出5倍。
壹
形成因素
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贰
促进因素
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03
当皮肤组织承受69mmHg的压力持续2h以 上时即可发生不可逆的损伤。
及压剪 软迫切 组时力 织间存 的短在 缺也时 血会即 性造使 损成很 害皮小 ！肤的
压 力 ，
剪
剪
切 力
发血至血的剪 生供完管外切 在而全发力力
切 力
患引关生。是
者起闭扭由与
取组，曲于组
半织从（剪织
卧坏而角力表
位死影度可面
年龄
老年患者心脏血管功能减退，毛 细血管弹性减弱，末梢循环功能 减退．局部受压后更易发生皮肤 及皮下组织缺血缺氧。据统计40 岁以上患者的压疮发生率为40岁
以下患者的6-7倍。
吸烟
烟草中的尼古丁使末梢血管痉挛， 局部营养不良，增加了组织的压 疮易感性。
激应
临床发现急性损伤患者早期压疮 发生率高。应激状态下激素大量 释放。中枢神经系统和神经内分 泌传导系统紊乱，伴胰岛索抵抗 和糖脂代谢紊乱，内稳态遭破坏，
组织的抗压能力降低。
其他
护理用具、体位、应激情绪、精 神压抑、消沉、缺乏
自我护理意念等也是压疮发生 的危险因素。
可以深部组织损伤
淤血红润期 炎性浸润期 浅度溃疡期 深度溃疡期
可疑深部组织损伤
特征：
局部在之前较周围组织可能会有疼痛、湿软、变硬，温度较 高或较低。
区别：
紫色或茶色局限区域的压之退色的完整皮肤或血泡
措施：
及时去除病因（压力或剪切力）；做好评估，制定有效防护 规范
Ⅰ期
皮肤完整没有破损，有持续不退的红斑印、超过三十分钟不消退。若指压 红斑印移开时，红斑印不会消退。 定时翻身，解除局部受压 ，改善局部 血运，去除危险因素避免压疮进展，可选用透明贴、减压贴保护皮肤。
Ⅱ期
表皮及真皮部分剥离，尚未穿透真皮层,伤口基地部 呈潮湿粉红状（疼痛、表皮破损、水泡小浅坑）。 防止水泡破裂、保护创面、预防感染。未破的小水 泡要减少摩擦, 防止破裂,促进水泡自行吸收；大水 泡可用无菌注射器抽出泡内液体后消毒局部皮肤,再 用无菌敷料包扎。可表面喷洒溃疡粉+水胶体敷料。
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01
压力为来自于身体自身的体重和附加于身 体的力，是最重要的致病因素。
02
当外在压力大于毛细血管压时，毛细血管 和淋巴管内血流减慢，导致氧和营养供应 不足，代谢废物排泄不畅易促使组织变性 导致组织缺血坏死。
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1
感觉受损
2
活动受限
3
营养不良
4
潮湿
5
温度
1
感觉受损
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2
活动受限
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体温每升高1度，组织代谢需氧量增加10％。体温升高引起的高代谢需求，可大大增加压疮的易感性。
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4
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循环障碍，增加了压疮发生的危险。
潮湿
5
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