2型糖尿病合并高血脂高血压的护理查房课件

治疗要点
西医予降糖、调脂、降压、改善循环、营养神经等
对症治疗 中医以益气养阴、活血化瘀为主
主要用药
调控血糖
二甲双胍0.25tid、阿卡波糖50mgtid
调节血脂
阿托伐他汀钙10mgqn
调节血压
贝那普利10mgqd、尼莫地平30mgtid
末梢血糖
日期 9.26 9.27 9.29 9.30 6.5 9.6 9.6 5.3 6.2 空腹 6.37 早餐 后2h 12.44 6.8 午餐 前 午餐 后2h 晚餐 前 晚餐 后2h 睡前
对非糖尿病的患者来说，低血糖的标准为 小于2.8mmol/L。 而糖尿病患者只要血糖值≤3.9mmol/L就 属低血糖范畴 低血糖的临床表现与血糖水平以及血糖的 下降速度有关，可表现为交感神经兴奋
（如心悸、焦虑、出汗、饥饿感、皮肤感 觉异常等）和中枢神经症状（如神志改变、 认知障碍、抽搐和昏迷）。但是老年患者
护理诊断
• 1.营养失调：高于机体需要量 与糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关 • 2.知识缺乏 ： 与缺乏糖尿病相关知识有关 • 3.焦虑： 与担心疾病愈后有关 • 4.睡眠形态紊乱：与环境改变有关 • 5.潜在并发症： 低血糖
1.营养失调
护理目标：血糖、血脂能恢复
正常或接近正常、 饮食结构合理， 控制体重。
5.潜在并发症 低血糖
护理目标：能够预防低血糖
反应或发生时能够 及时处理
护理措施
效果评价：患者住院期间无低
血糖反应发生，能掌握低 血糖的症状及处理方法
1.按时监测血糖，应用 降糖药后按时进食，不 得随意更改 2.运动锻炼时不宜空腹 ，应随身携带糖果和糖 尿病识别卡 3.告知低血糖的原因、 相关表现、急救处理。
病例报告
患者: 司开俊. 31床. 男. 61岁.
诊断：中医--消渴病 /气阴两虚夹瘀 西医--2型糖尿病、高脂血症
辩证分析
• 中医辨证：此病为“消渴病”范畴，病因
为患者年高，正气已衰，加之平素嗜食肥 甘厚腻之品，损伤脾胃，运化失职，积热 内蕴，久而耗伤津液，发为本病。
• 证属：气阴两虚夹瘀 • 治则：益气养阴，活血化瘀
发生低血糖时可表现为行为异常或 其他非典型症状。
实验室检查
• • • • • 9月26号 空腹血糖6.37mmol/L↑ 餐后2小时12.44mmol/L↑ 糖化血红蛋白9.3%↑ 甘油三酯2.64mmol/L↑ HDL-C:0.85mmol/L↓
9月25日胰岛功能：C肽空腹：3.68ng/ml C肽1小时：4.59ng/ml C肽2小时：8.36ng/ml 人血清胰岛 空腹：18.11uIU/ml 半小时:23.23uIU/ml 2小时:79.79uIU/ml
效果评价：掌握饮食原则
血糖控制理想
2.知识缺乏
护理目标： 出院前，患者能掌握
糖尿病的相关知识
5. 足部保健 指导病人对疾病的认识（通
护理措施1.采用多Βιβλιοθήκη Baidu方法，
效果评价：9月29日患者
掌握了大部分知识 需继续加强宣教
过床边教育、参加科内小讲 1)选择合适的鞋袜，避免光 座、发放宣传资料等）。 脚走路； 2.饮食指导：同前 ; 2)教会正确洗脚的方法 3. 运动指导：以有氧运动为主， 3) 保持足部的清洁，避免 如散步、快走等，每周至少运动 感染； 150分钟，每次在30分钟左右为 4正确修剪指甲 ； 宜，运动后的最大心率 =170-年 龄,运动前需监测血糖，血糖在 5)冬季注意足部保暖； 5.5--16.7mmol/L,可以运动。应 6)预防外伤； 携带糖果，已防发生低血糖。 7)若有小伤口应立即就诊。 4.用药指导 8)指导患者穴位按摩（足三 指导降糖药的正确服用方法，阿 里、三阴交、涌泉穴），促 卡波糖应与第一口饭嚼服；二甲 进下肢血液循环。 双胍饭前饭中饭后服用，为了减
少胃肠道反应，建议饭后服
指导患者穴位按摩
• 足三里 • 三阴交 • 涌泉穴
3.焦虑
护理目标：心理疏导
焦虑症状减轻 或消失
护理措施
1.宣教疾病的相关知识 2.介绍血糖控制良好病例 ，树立信心及时反馈疾病 好转的信息，用心交流 3. 对患者取得的进步、 治疗的配合给以鼓励和赞 扬 4.同室病友的相互交流， 互相鼓励，树立战胜疾病 的信心
2型糖尿病合并高血脂的护理查房
糖尿病定义
• 糖尿病是一种常见的内分泌-代谢疾病， 因胰岛素绝对或相对不足以及靶细胞 对胰岛素敏感性降低，引起起糖、蛋 白质、脂肪和继发性水和电解质等一 系列代谢紊乱的临床综合症.以高血糖 为其重要的临床特征。
高血脂的危害
• 高血脂、高血压与高 血糖被称为“三高” ，是威胁糖尿病患者 健康与生命的主要危 险因素。三者密切相 关，高血脂可加重糖 尿病，所以糖尿病患 者除治疗高血糖外， 还需要调节血脂，是 减少糖尿病患者死亡 率和致残率的关键。
• 现病史
• 患者因血糖升高10年伴口干、体重下降半 • 月于2012.9.25入院，门诊查空腹血糖为 7.45mmol/L。
• 既往史
有高血压10年，现服用卡托普利25mgBid, 血压控制基本稳定； 1970年行鼻中隔弯曲矫正手术。
入院查体
T 36.6℃ P 76次/分 R 17次/分 BP 106/64mmHg 身高 166cm 体重 75kg 腰围 95cm 臀 围103cm，腰/臀=0.92，BMI=27.2
护理措施：
1.制定个体化饮食处方， 每天主食7两，蔬菜1斤， 肉蛋类3两，浆乳类 250ml,盐3克，油20克。 三餐分配早中晚各1/3、 1/3、1/3. 2.介绍中医食疗方：多 食山药、木耳、苦瓜， 益气养阴清热制品。 3.限制脂肪摄入 不吃肥肉和动物油，少 吃油炸食品、坚果类食 品、蛋黄及动物内脏等
效果评价：患者焦虑症状
明显减轻
4.睡眠形态紊乱
护理目标：患者每晚连续睡
眠达六小时以上
效果评价：9月29号患者
睡眠情况较前有所改善
护理措施：1，评估患者多 梦易醒的原因。 2，保持病房的安静，整洁， 护士做到“四轻”，减少 对病人的影响。 4，睡前鼓励病人用热水泡 脚或喝一杯热牛奶，利于 睡眠。 5，告知病人减少日间睡眠 的时间，睡前不要做过多 的活动 6.遵医嘱给药，艾司唑仑 1#qn