经食管超声心动图临床应用

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经食管超声心动图(TEE)在临床麻醉与监测治疗中的应用讲解教程文件

经食管超声心动图（TEE）在临床麻醉与监测治疗中的应用南京市第一医院,南京医科大学附属南京第一医院麻醉科南京市心血管病医院史宏伟一TEE的发展史国际发展1954年瑞典医师ELDER首次应用超声波记录心脏结构运动,近50年1971,GUY医学院SIDE和GOSLING探测胸主动脉DOPPLER效应美国FRAZIN提出M型1979,日本HISANAGA观察血流DOPPLER1980, 日本HISANAGA改进,第一代切面超声心动图（TEE）1982,德国SCHLUTER相控阵食管探头1988,ALOKA公司,儿童食管探头(4.5-6.8㎜),双平面彩色DOPPLER食管探头1990,ACUSON,ATL,HP,TOSHIBA公司,彩色多谱勒超声心动图1992,HP公司多平面探头------目前广泛应用.我们HP5500型TOM TEC公司---------三维重建中国发展1989,上海中山医院率先开展TEE1992,武汉同济医科大学协和医院, 三维重建1993,山东医科大学首先报道多双平面彩色DOPPLER食管探头1996术中TEE检查,上海中山,阜外,福建心血管病研究所, 山东医科大学附属医院, 同济医科大学协和医院麻醉科医生开展TEE,1997北京空军总医院和浙江邵逸夫医院报道,我院2001开展二ＴＥＥ的基本设备和原理概述１构成ＴＥＥ探头（换能器），主机器和图象记录系统２探头：单平面、双平面、多平面和三维重建ＴＥＥ探头３类型：Ｍ、二维（２－Ｄ）、脉冲或连续多普勒、彩色血流多普勒TEE和胃镜外型、结构相仿，其前端是一多普勒传感器，操作部分有两个控制转钮，外层转钮控制探头前后运动，内层转钮控制探头左右屈曲以获得心脏不同平面影像资料。

多普勒超声探头分三种：单平面探头只能提供心脏水平切面的图像资料（与食管轴线垂直），可以评价心脏结构间的垂直关系；双平面探头由两个互相垂直的多普勒传感器组成，可以同时得到两个心脏平面的影像资料（平行或垂直于食管轴线），获得较单平面探头更多的信息。

经食管超声心动图临床应用

结束语
TEE目前已广泛应用于临床诊断和治疗中，特别在心血管疾病的介入治疗中发挥越来越重要的作用。实时三维经食管超声对房间隔缺损形态学的研究为术前提供更为详细的解剖信息；组织多普勒技术、声学定量分析的加入将在评价冠脉血流储备、分析组织定征等方面提供更有力的手段；随着探头微型化、多平面化使之临床应用更为广泛。
➢ 术后即刻观察有无残余分流评估手术疗效。
TEE在介入治疗中的局限性：
➢ 超声监视下不能窥视导管在心脏内行程的全貌，特别当导管在心内盘曲时，无法确定导管尖端，所以目前不能取代X线透视观察。
➢ 病人在意识清醒状态下，不能长时间耐受检查从而限制了其应用。随着探头的微型化和三维成像，此技术会更广泛地，安全有效地应用于临床。
目前我院主要用于以下方面
1. 瓣膜成形术:二尖瓣成形术、三尖瓣下移矫治
➢ 术前为外科医生、麻醉师现场提供清晰的实时图像，对病变瓣膜解剖缺陷的部位、功能仔细评价和判断，弥补前诊断的不足。这些信息可能会影响患者的治疗，甚至外科决策。
➢ 心脏复跳时指导排气，心脏复苏后即刻评价修复的瓣膜形态、功能、狭窄和返流程度，如修复存在严重问题，可建议另行选择治疗方案，避免二次开胸手术。
自然瓣膜病变
1. 主动脉瓣病变:
➢ 先天性瓣畸形（二叶瓣四叶瓣） ➢ 风湿性病变、退行性病变
与TTE相比，对病因诊断和定量分析具有更高准确性。
2. 二尖瓣病变：
TEE可排除胸壁干扰，提供优良图像。对瓣膜返流较TTE更敏感（返流位于近场且方向朝向探头），尤其经食管三维显像可实时同步从心房或心室面观察瓣膜结构受损情况，并对腱索、乳头肌结构进行客观分析同时对二尖瓣环整体进行量化研究，为临床选择治疗方案提供依据。

经食管实时三维超声心动图在二尖瓣疾病中应用研究新进展

经食管实时三维超声心动图在二尖瓣疾病中应用研究新进展发布时间：2022-03-10T08:00:25.046Z 来源：《医师在线》2021年11月22期作者：林丽群[导读]北海市人民医院；广西北海536000摘要：二尖瓣疾病属于心血管系统疾病，在临床较为常见，病情复杂，发病率与致死率均高，对人们的生命健康产生严重影响，降低生活质量。

临床在治疗二尖瓣疾病时提倡早发现、早诊断、早治疗。

当前，我国医疗技术发展迅猛，经食管实时三维超声心动图诊断广泛应用于临床，在二尖瓣疾病的诊断中取得显著效果。

本文首先分析经食管实时三维超声心动图诊断方法，并总结该诊断方法在二尖瓣疾病中的应用，为临床实践提供理论依据。

关键词：经食管；实时三维超声心动图；二尖瓣疾病；二尖瓣疾病属于心脏瓣膜疾病，具有较高的发病率。

左心室收缩功能、左心房功能、二尖瓣叶、瓣环、瓣下结构等因素均影响着二尖瓣功能，二尖瓣疾病威胁人们的生命安全，降低生活质量，需给予有效诊断与治疗[1]。

近年来，我国医疗技术发展迅猛，经食管实时三维超声心动图广泛应用于临床，能有效诊断二尖瓣疾病，为患者的治疗提供依据。

1、超声检查方法对二尖瓣疾病患者实施经食管实时三维超声心动图诊断应当在体外循环之前、麻醉以后。

再次实施经食管实时三维超声心动图诊断则应当在手术完成且心脏复跳之后，实时显示检测图像，并详细记录存储。

在心电图连接以后对患者实施检查，食管探头的插入深度应当控制，与门齿距离需为30-40cm，使用二维图像选择感兴趣区，随后实施三维成像检查[2]。

经食管实时三维超声心动图成像模块有五方面内容组成，详细如下：其一，窄角处实施实时三维；其二，三维诊断可放大局部；其三，成像为多平面现象；其四，成像为容积现象；其五，成像可见彩色血流显像。

在经食管实时三维超声心动图检查过程中，所获取图像应当与外科医师共同观察，随时交流沟通，共同分析手术过程中看到的图像情况。

检查医师要求具备丰富的工作经验，能够分析手术前、手术后的食管二维图像、三维图像[3]。

经食管实时三维超声心动图在手术中的应用

经食管实时三维超声心动图在手术中的应用经食管实时三维超声心动图（RT-3D-TEE）代表了一种新型的具有临床直观教育意义的术中心血管影像模式。

RT-3D-TEE注重实时三维影像，并可以避免重建三维技术的缺点。

RT-3D-TEE将可能革新术中评估复杂三维结构的方法，如二尖瓣，可以提供二尖瓣的功能以及缺血性二尖瓣返流的重要机械运动情况。

二尖瓣特别适合实时RT-3D-TEE评估，因为二尖瓣膜、腱索、乳头肌和心室壁之间的关系复杂。

三维技术中二尖瓣的前位视图和术中视野相一致，可以提供标记独特的二尖瓣瓣环的马鞍形形状，以及定位二尖瓣脱垂、心内膜炎、先天性二尖瓣异常等病变中二尖瓣瓣叶损害的位置，这些都潜在性影响外科修复手术。

RT-3D-TEE将很快成为术中常规应用的方法。

这种独特的实时采集方法，在线绘制及修剪能力，可准确判定病变的性质及位置。

同时它可以利用内部的软件迅速量化三维数据，从而有助于这种方法成为术中标准监测方法。

关键词：经食道超声心动图，三维，二尖瓣，实时简介经食道超声心动图（TEE）已经成为一种基本的临床技术，可以在外科心脏手术患者中监测血流动力学变化，并可以提高预后。

在心脏外科手术中，TEE可以帮助诊断，优化手术径路，提供特殊的处理方法，有利于术中干预的监测而不影响手术操作。

1-5在认识到术中TEE 的重要性和目前不断发展演变的趋势后，各种综述、指南以及具有鲜明立场的论文均推荐术中恰当应用TEE，并强调术中如何更好的使用超声心动图。

6-8超声心动图的历史起于1954年，Edler 和Hertz首先使用A型和M型超声信号应用于心脏。

9Bom等10首次提出使用线性阵列换能器的使用，而二维超声心动图的时代起源于电子相控阵二维超声成像系统的开发。

11TEE在手术中的应用首次在1980年提出，并引入了高频探头和彩色多普勒。

三维超声心动图也具有很长的一段历史，在1974年首次提出二维影像三维重建，在最初仅为一种研究工具。

经食道超声心动图的应用现状

文章编号:1000-2235(2002)S 0-0011-03经食道超声心动图的应用现状阮琴韵,陈济添关键词:　超声心动描记术,经食管;心血管疾病中图分类号:　R 540.45 文献标识码:　A 收稿日期:2002-05-30 修回日期:2002-09-10作者单位:福建医科大学附属第一医院超声影像科,福州　350005作者简介:阮琴韵(1963～),女,副主任医师. 经食道超声心动图(transesophageal echocar diog raphy ,T EE )是将探头放置于食道内或胃内适当部位,从心脏的后方或下后方进行超声心动图检查的方法。

T EE 的应用为心脏超声诊断开辟了一个新的窗口。

首先,解决了经胸超声心动图(T T E)对肺气肿、肥胖、胸壁畸形患者诊断上的困难;其次,由于T EE 明显缩短了超声探头与心脏及其周围大血管的距离,其探头从早期的单平面、双平面发展到今天的多平面(0°～180°),同时由于其特殊的视角,可以用比经胸探头更高的频率,有更高分辨率,观察到T T E 难以发现的组织结构和细微的病理改变(如心耳血栓、卵圆孔未闭、细小或低回声的赘生物);此外,T EE 还用于心、胸手术的术中诊断、监护以及介入性治疗的引导、定位和心脏细微结构的三维重建。

下面介绍T EE 近年来的应用进展。

1　冠心病的诊断应用超声心动图无创性诊断冠状动脉粥样硬化心脏病(冠心病)是超声心动图工作者努力的方向,T T E 虽已广泛应用于冠心病节段性室壁运动异常的检测,但对肥胖等透声条件差者仍需借助其他超声新技术。

T EE 可用于近端冠状动脉显像、左室室壁运动分析、经食道负荷超声心动图、心肌梗死并发症的检出以及冠脉血流储备的测量[1～5]。

1.1　冠状血管病变　对冠脉的观察主要限于左主干、左前降支、左回旋支及右冠状动脉近端,了解冠脉形态特征、起源和走行、血管壁厚度、管腔内径、内膜斑块。

三维经食管超声心动图在临床的应用研究思考题

Ｊ９２１４（ｔ）２６２８，１８，０２Ｐ：７－８．１
ＣａｐｎｉｒＡ，ＧｕｒｎｎＪ，ＤｅｏｈｒｅｔｅｒｉｏｌｃｅＡ，ｅ１ａｈｌｇｆｔｅｍｉａｔａ．Ｐｔｏｏｏｈｔｌｙｒ
ｖｌｅ：Ｉｔｄｃｉｎｔｌｓｉａｄｒｃｎｔｕｔｖｕｇｒ．Ｉａｖｎｒｕｔｏｐａｔｏｏｃｎｅｏｓｒｃｉｅｓｒｅｙｎ：Ｋａ－ｌ
参
考
文
献
ｍｉａｎｕｕ．ＡｎＴｏａｕｇ２０７（）１４ —２５ｔｌｎｌｓｎｈｒＳｒ，０４，８４：２８１５．ｒａｃ
ＫｏｄｍｏａＴ，ＨｅｚｒＲ，ＵｙｍａＣ，ｅａ．Ｍｉａａｎｌｒｕｃｉｎｔｅａｔ１ｔｌｎｕａｆｎｔｒｏ
ｉｃｒｒｔｄｉｔｈｅＡＣＡＨＡ０６ｇｉｅｉｅｒｔｅｍａａｅｎｎｏｐｏａｅｎｏｔＣ／２０ｕｄｌｎｓｆｈｎｇｍｅｔｏｏａｉｎｓｗｉａｖｌｒｈａｉｅｓ：ａｒｐｒｏｈｆｐｔｔｔｖｌｕａｅｒｄｓａｅｅｏｔｆｔｅＡｍｅｉａｏ．ｅｈｔｒｎＣ１ｃ１ｇｆＣａｄｏｏｙＡｍｅｃｎＨｅｒｓｃａｉｎＴｓｏｃｎＰｒｅｅｅｏｒｉｌｇ／ｉｒａａｔＡｓｏｉｔａｋＦｒｅｏａ — ｏ
ｃａｇ．ＡＪＰｙｉａｔＣｒｈｓｌ２０２７４）Ｈ１３一ｈｎｅｍｈｓｌＨｅｒｉＰｙｉ，０４，８（：８６ｏｃｏ

经食道超声心动图

评估心肌结构和功能，以及心脏肿瘤的位置和性质。
如心脏瓣膜置换、冠状动脉搭桥等手术，以及导管消融、心脏起搏器植入等介入治疗，评估手术效果和术后并发症。
优势与局限性
优势
能够提供高分辨率和高清晰度的图像，无辐射，无创伤，操作简便，可重复性强，适用于各种复杂和重症心血管疾病的诊断。
局限性
需要使用麻醉剂，可能导致咽喉不适、恶心、呕吐等不良反应；对于某些患者，如食管狭窄、食管癌、食管炎等，可能存在禁忌症；对于某些心脏结构异常或功能性疾病的诊断，可能存在局限性。
经食道超声心动图能够评估心脏瓣膜的形态和功能，对于心脏瓣膜疾病的诊断和治疗具有指导意义。
心脏介入手术监测
经食道超声心动图可以实时监测心脏介入手术过程，确保手术安全和效果。
未来研究方向
优化图像质量
进一步研究如何提高经食道超声心动图的图像质量，使其更清晰、分辨率更高。
拓展应用领域
将经食道超声心动图的应用领域拓展到更多心血管疾病领域，如心肌病、心包疾病等。
02 经食道超声心动图检查过程
检查前准备
01
02
03
患者准备
患者需要提前预约，并按照医生要求进行禁食、禁水等准备。
设备准备
医生需要准备好经食道超声心动图所需的仪器和设备，确保其正常运转。
知情同意
医生需要向患者详细说明检查过程和可能的风险，并获得患者的知情同意。
检查步骤
01
02
03
局限性
经食道超声心动图是一种有创性检查，可能导致患者不适感；此外，对于一些肥胖、胃肠道气体干扰等患者，经食道超声心动图的图像质量可能受到一定影响。
04 经食道超声心动图与其他检查方法的比较

经食管超声心动图临床应用中国专家共识

5、报告解读：医生根据图像信息和指标测量结果，对患者的病情进行综合评估，并撰写报告。
参考内容
引言
心脏瓣膜病是指心脏瓣膜由于先天性或后天性原因引起的结构和功能异常，是心血管系统的常见疾病。根据《中国心血管健康与疾病报告2019》，中国心血管病患病率持续上升，其中瓣膜性心脏病患病率逐年增加。因此，规范化的心脏瓣膜病检查对于疾病诊断、治疗和预后评估具有重要意义。本次演示将就心脏瓣膜病超声心动图规范化检查进行探讨，旨在为临床提供更准确、可靠的诊断依据。
临床应用
经食管超声心动图在临床上的应用包括以下几个方面：
优点
1、高清晰度：TEE探头位于食管内，靠近心脏，可以获得更为清晰的图像，提高诊断准确性。
2、无干扰：在TEE检查过程中，患者无需呼吸配合，避免了呼吸运动对图像的干扰。
3、全方位观察：TEE可以从多个角度观察心脏结构，提高对心脏疾病的诊断能力。
三、技术标准
重症超声技术标准包括以下要点：
1、检查要点：熟练掌握超声设备和仪器操作，根据患者病情选择合适的探头和检查部位，注意观察指标的定量和定性特征。
2、判断依据：根据国际权威指南和共识，如欧洲超声心动图指南、中国心血管病报告等，结合临床实际，制定符合中国国情的重症超声诊断标准。
3、影像学特征：熟练掌握常见重症疾病的超声影像学特征，如急性呼吸困难的肺水肿、急性心肌梗死的心室壁运动异常等，结合临床实际进行分析和判断。
超声心动图诊断冠心病的主要依据是观察心脏的结构和功能变化。在冠心病患者中，由于冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌缺血或坏死，从而引起心脏结构和功能的变化。这些变化包括：
1、心室壁运动异常：冠心病患者的心室壁运动会出现不同程度减低或减弱，这可以通过超声心动图清晰地观察到。

实时三维经食管超声心动图的初步临床应用研究

ＡｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｏｅｐｏｅｔｅｃｉｉａａｕｆｒａ—ｉｈｅ— ｉｎｉｎｌＲＴ３ｓｒｃ：ｊｃｉｖｘｌｒｈｌｃｌｌｅｏｅｌｔｎｖｍｅｔｒｅｄｍｅｓａ（ｏＤ）ｔａｓｓｐａｅ１ｃｏｒｎｅｏｈｇａｈ — ｅ
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中围超声医学杂志２１００年５月第２６卷第５期
ＣｉｅｅＪＵｌａｏｎｄＶｏ２ＮＭａ００ｈｎｓｔｓｕｄＭｅｌ维经食管超声心动图的初步临床应用研究
李爱莉李治安王勇曾玉杰叶小钧孙昌磊柯元南
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经食道超声心动图通用课件

经食道超声心动图
05
未来发展趋势与展
望
技术创新与发展
超声探头技术改进
随着科技的进步，超声探头将更加灵敏和精确，能够提供更高质量的图像。
自动化和智能化处理
通过人工智能和机器学习等技术，实现经食道超声心动图的自动化分析和诊断，提高诊断准确性和效率。
无创心脏功能评估
利用经食道超声心动图技术，实现心脏功能无创评估，减轻患者痛苦，提高临床工作效率。
病例四：心脏血栓形成
总结词
该病例展示了经食道超声心动图在诊断心脏血栓形成中的重要作用。
详细描述
患者为老年男性，因呼吸困难、气促等症状入院。经食道超声心动图检查发现，患者存在心脏血栓形成的情况。血栓主要位于左心房内，影响了心脏的收缩和舒张功能。经食道超声心动图能够清晰地显示血栓的位置和形态，对于诊断心脏血栓具有很高的准确性。
先天性心脏病诊断
总结词
TEE是诊断先天性心脏病的重要手段，可从多个切面观察心脏内部结构，提供准确诊断依据。
详细描述
TEE能够检测房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病，帮助医生制定合适的治疗方案。
冠心病诊断
总结词
TEE可辅助诊断冠心病，观察心脏血管结构和血流状态，为诊断提供重要信息。
持续发展提供人才保障。
THANKS.
பைடு நூலகம்
优势与局限性
优势
TEE具有高分辨率、无创、实时、准确的优点，能够清晰地显示心脏内部结构和功能，提供全面的心脏信息。此外，TEE还可以指导心脏手术和介入治疗，提高手术成功率。
局限性
然而，TEE也存在一些局限性，如探头放置困难、可能引起患者不适、对心脏后方的结构显示不佳等。此外，TEE并非所有患者都适用，如严重心衰、食管疾病等患者应谨慎使用。

食管超声检查在心脏病诊断中的应用

食管超声检查在心脏病诊断中的应用【摘要】为探讨经食管超声心动图(TEE)检查在心脏病诊断中的临床应用，总结分析经胸超声心动图(TTE)、TEE检查及术中监测共计282例患者的资料。

TEE补充与修正了39例TTE的诊断结果，在手术中对心脏和大血管的结构、功能进行检查和监测。

其中房间隔缺损15例(上腔型8例，靠近冠状窦部位的小缺损3例，房缺合并部分肺静脉异位引流3例，经胸超声未明确房缺者1例)，左心耳附壁血栓13例，感染性心内膜炎赘生物形成6例，瓣周漏3例，杂交法介入封堵2例。

TEE是对TTE进行良好补充的一项重要技术，对术前诊断的修正与补充，指导术中换瓣及评价封堵治疗效果有重要意义，对诊断左房内血栓、感染性心内膜炎、人工瓣功能不全及术后监测均有重要价值。

【关键词】经食管超声心动图；房间隔缺损；封堵术；血栓多平面经食管超声心动图(Multi-plane transesophageal echocardiography，M-TEE)是20世纪90年代最先进的心血管病超声诊断技术，为经胸超声心动图(TTE)显像不佳或有局限性的病例开辟了一个新的窗口，并广泛应用于临床工作之中。

本文回顾我院开展此项技术的282例患者资料结果，以探讨应用M-TEE技术在临床实践中的应用价值。

1 资料和方法1．1 研究对象我院自2000年开展此项工作以来，有病理意义的患者共记录282例。

全部病例均进行TEE与TTE检查，其中男204例，女78例，年龄11～74岁，平均(47±14)岁。

先天性心脏病87例，风湿性心脏瓣膜病46例，冠心病房颤97例，主动脉夹层14例，感染性心内膜炎11例，主动脉瓣畸形14例，二尖瓣脱垂9例，术中监测与杂交法封堵术者各2例。

1．2 使用仪器采用美国GE-LOGIQ-500pro型多功能心脏彩超仪，经食管多平面相控阵变频探头，二维超声发射频率5～6.5MHz，西门子SEQUOIA-512型多功能心脏彩超仪，经食管多平面相控阵变频探头，二维超声发射频率6～7.5MHz，探头晶片在0～180°内旋转，可使超声束在360°方位内全面扫查心脏及大血管结构，旋转角度由荧光屏左上角标志指示。

经食道超声心动图ppt课件

术后随访监测
经食道超声心动图在术后随访中具有重要价值，可以及时发现并处理术后并发症，提高患者的康复效果。
远程医疗应用
随着远程医疗技术的发展，经食道超声心动图有望实现远程诊断和监测，为患者提供更加便捷的服务。
THANKS
感谢观看
诊断心脏瓣膜疾病
诊断心肌病
经食道超声心动图能够清晰显示心脏瓣膜的结构和功能，对于诊断瓣膜狭窄、关闭不全等疾病具有重要价值。
对于扩张型和肥厚型心肌病等心肌病，经食道超声心动图有助于评估心肌的厚度、运动和血流情况。
诊断先天性心脏病
对于复杂的先天性心脏病，如法洛四联症、大动脉转位等，经食道超声心动图能够提供更准确的诊断信息。
仪器
超声仪器是经食道超声心动图的核心设备，可以将探头接收到的声波转换成可视的图像，便于医生观察和分析。
经食道超声心动图的检查过程
准备
在进行经食道超声心动图检查前，患者需要进行一些准备工作，如禁食、停用影响心率的药物等。
操作
医生会将探头从患者的口腔插入食道，并逐步推进到心脏区域，在此过程中，患者需要保持安静并配合医生操作。
临床应用价值
经食道超声心动图在临床实践中广泛应用于手术前评估、术中监测和术后随访，为医生制定治疗方案和评估治疗效果提供重要依据。
03
科研价值
经食道超声心动图在科研领域也具有重要价值，可以用于探索心脏结构
和功能的关系、评估新的治疗手段等。
经食道超声心动图的未来发展方向
技术创新
随着科技的进步，未来经食道超声心动图的技术将不断革新，如提高图像分辨率、实现三维成像等，以提供更精准的诊断信息。
心脏手术术中监测
在心脏手术过程中，经食道超声心动图可用于监测心脏功能和血流动力学状态，指导手术操作。

经食管超声心动图在房间隔缺损一站式杂交术中的临床应用

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［考文献］参
［］ＢＧＡＡＩＮＲＷ，ＯＴＮＪＳＢＷＥＣ，ｔ１Ｓｅｐ１ＡＤＳＲＡＢＬＯ，ＯＮＪｅａ．ｔｅ
切除术的应用［］中国微创外科杂志，０６，（）６１Ｊ．２０６９：９ —
６９２．
ｌｒｉｇｃｒｆａａｏｃｐｃｓｌｎｃｏｙＪ．ａａｏｎｏｃｅｎｎｕｖｏｐｒｓｏｉｐｅｅｔｍ［］Ｌｐｒｅｄｓａｅｌ
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ｓｅｅｔｍｙｉａｅａｄｅｆｃｉｅｐｏｅｕｅｆｒｐａｉｎｔｔｐｌｎｃｏｓａｓｆｎｆｅｔｖｒｃｄｒｏｔｅｓｗｉｈ

术中经食管超声心动图在经胸小切口封堵治疗动脉导管未闭中的应用

及动脉水平分流情况。
封堵器中心见少许血流信号。回声。
・
８８８・
ＭｏｅＰａｔａＭｅｉｉ，ｇｓ０，Ｖｏ１２，Ｎｏ８ｄｍｒｃｉｌｃｄｃｎｅＡｕｕｔ２１１．３．
较高，且，ＯＥ中显示的ＰＡ都在速的动脉水平分流容易被捕捉到，根影响周边结构，而ＩＴＥＤ再有无残余分流等等，可并
【键词】动脉导管未闭；道超声心动图；胸小切口；堵术关食经封
ｄｉ０９９．ｓ．７－８０２１．．２ｏ：．６８ｉｎ１１００．０１８０１１３ｓ６０
【中图分类号】Ｒ４．【４５１文献标志码】Ａ【章编号】１７．８０２１）８０８．２文６１００（０１．８７００
闭（ＤＡ，Ｐ）本文通过经食管超声心动图导丝经过未闭的动脉导管进入降主动
（Ｅ）对这４例ＰＡ封堵中的应用脉，将鞘管顺导丝送入并超越动脉导ＩＥＯＴＤ再
总结探讨ＩＴＥ对ＰＯＥＤＡ的显示方法及管，拔出导丝后放入输送器、在超声引导渐进入微创时代 … 。经胸小切口封堵术
５任书堂，黄云洲，体表超声引导等．经过对４例ＰＤＡ的查找，总结出好的监测引导方法，它可显示导管位置［】李冬蓓，心外科经胸微创动脉导管未闭封堵术的应用价值【］Ｊ中国超声医学杂志，０７３．２０，２

经食道超声心动图在腹腔镜手术中的应用

经食道超声心动图在腹腔镜手术中的应用发布时间：2022-10-14T03:12:06.936Z 来源：《医师在线》2022年14期作者：李珂、祁富伟[导读] 目的：研究经食道超声心动图对腹腔镜手术术患者心脏排血量的影响李珂、祁富伟（通讯作者）太仓市第一人民医院215413【摘要】目的：研究经食道超声心动图对腹腔镜手术术患者心脏排血量的影响。

方法：我院2020年11月~2022年3月共抽取了12例腹腔镜手术患者，进行回顾性分析。

所有病例均接受经食道超声心动图检查，观察连续监测麻醉10minT1、气腹后5minT2、改变体位后5minT3、改变体位后10minT4、改变体位后15minT5，患者的心率HR、气道压Paw、呼气末二氧化碳分压PETCO2、平均动脉压MAP，以及气腹前后经胃五腔心平面VTI、心排量CO。

结果：（1）T2、T3、T4、T5患者的Paw，和T1患者Paw比较，P＜0.05；各时间段患者 HR、PETCO2、MAP比较，P＞0.05；（2）气腹前后腹腔镜手术患者在VTI、CO方面比较，P＜0.05。

结论：经食道超声心动图检查，明确腹腔镜手术中气腹对心排血量有直接影响。

关键词：经食道超声心动图；腹腔镜胆囊切除术；气腹；心排血量腹腔镜手术是目前临床上常用的微创手术方法，利用一种特制鞘卡插入腹腔、持续充入二氧化碳，在达到一定压力后实行腹部开3~4个1cm左右的小洞，实现对胆囊的切除、阑尾切除、或其他病变脏器的切除[1]。

需要注意的是，腹腔镜手术的施行导致患者易受到人工气腹、二氧化碳吸收、体位改变等因素所影响，所以会对患者呼吸、循环及内分泌等造成影响[]。

因此，本次研究重点分析经食道超声心动图在腹腔镜手术中的应用价值。

1.一般资料和方法1.1一般资料选择我院2020年11月[-]~2022年3月[2020年11月~2022年3月]的12例腹腔镜手术患者，实行回顾性分析、处理。

包括男、女病例数量各8例、4例；年龄区间57~83岁，中位(74.2±3.5)岁。