医疗质量管理工作小组制度#精选.
住院医疗质量与安全管理活动小组制度
住院医疗质量与安全管理活动小组制度为了进一步提高医疗服务质量和安全，促进医疗过程中的沟通与协作，我院特制定了住院医疗质量与安全管理活动小组制度。
本制度的实施目标是建立一个高效、顺畅的沟通机制，确保住院患者的安全和医疗质量，提升医务人员的责任感和专业水平。
一、组建机制（一）本制度适用于全院范围内的住院患者。
（二）设立住院质量与安全管理活动小组，由医院质量管理部门负责组建和管理。
（三）小组成员包括医务人员、护理人员和质量管理人员，其中医务人员至少应当有一名住院医师和一名主治医师。
（四）小组成员由各科室和部门提名，并经医院质量管理部门审核与确认。
（五）小组成员的任期为一年，可以连任，如有需要可以随时补充新人。
二、职责与义务（一）定期开展住院质量与安全管理活动1.对住院患者的病情进行评估和分析，制定个性化的医疗方案。
2.会诊复查患者的病情，查找潜在的医疗安全隐患，并及时采取纠正措施。
3.开展不良事件和医疗差错的分析与探讨，总结经验教训，提出改进建议。
（二）促进科室之间的沟通与协作1.每周召开一次小组会议，共享患者情况和医疗经验，促进科室之间的信息互通。
2.积极参与科室之间的交流与协作活动，推动联合诊疗和病情跟踪。
（三）推动医患沟通与健康教育1.协助医院质量管理部门组织开展医疗安全教育培训，提高医务人员的责任感和专业水平。
2.指导医务人员与患者及家属进行有效的沟通与互动，解答相关疑问和提供必要的健康教育。
3.推动患者家属参与患者的医疗决策和康复过程，增强患者的主动性和满意度。
三、工作流程（一）每周召开一次住院质量与安全管理活动小组会议。
（二）会前，小组成员应准备相关材料和患者病历。
（三）会议期间，依次汇报患者病情、难点和问题。
（四）讨论分析，提出修正方案和改进建议。
（五）会后，编写会议纪要，明确责任及时跟踪落实。
四、评估与考核（一）根据小组工作绩效进行年度考核，考核内容包括工作效率、沟通协作能力和医疗质量水平。
医院科室医疗质量与安全管理小组工作制度
医院科室医疗质量与安全管理小组工作制度根据《医疗质量管理办法》，制定本制度。
科室成立院科两级质控体系中的科级医疗质量与安全管理小组，科主任为科室医疗质量与安全管理小组组长，并设有秘书和专职质管员。
管理小组在科主任的领导下对全科的医疗质量与安全进行管理、监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控工作。
小组成员向医务科备案。
（一）工作内容1. 贯彻执行与医疗质量管理相关的法律法规、规章、规范性文件，加强对医务人员的培训和教育，落实行业管理与行政管理的新要求。
建立健全和落实本科室各项规章制度、人员岗位职责和相关技术规范、操作规程、诊疗规范。
2. 制定本科室医疗质量与安全管理方案，内容包括质量与安全管理目标、指标、计划措施、效果评价、科室重点改善项目及信息反馈等，加强医疗质量关键环节、重要岗位的管理。
3. 做好本科室人员、技术、设备的权限与资格管理工作，如医师执业证书、护士执业证书、大型医用设备上岗证，以及麻醉药品精神药品输血及抗菌药物处方权等，确保依法执业。
4. 对科室医疗质量与安全管理方案、医疗工作制度的落实等进行自查、分析评估、整改，同时依据医疗质量与安全管理部门的督查结果进行持续改进。
5. 每月组织召开科室医疗质量与安全管理小组工作会议，对科室医疗质量与安全进行总结分析；每季度反馈上一季度院部检查情况；定期向全科人员传达院科两级医疗质量与安全信息，组织科室成员参与医疗质量与安全持续改进。
6. 加强基础、关键环节质量和终末质量管理，按照诊疗常规要求指导诊疗工作，并按照《临床路径管理制度》《单病种质量管理制度》文件要求规范临床诊疗行为。
7. 加强对运行病历质量、终末病历质量的自查与管理。
8. 组织本科室医务人员参加“三基三严”培训并进行考核，确保人人达标。
9. 分析、评估科室医疗质量与安全事件，发现缺陷及时整改。
10. 对科内人员技术开展情况进行监管。
11. 学习应用质量管理工具，定期对科室医疗质量与安全进行评价，持续改进医疗服务质量。
医院医疗质量与安全管理小组工作制度
医院医疗质量与安全管理小组工作制度一、总则为确保医院医疗质量与安全，提高医疗服务水平，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。
二、组织架构1. 成立医疗质量与安全管理小组，组长由院长担任，副组长由分管副院长、医务科科长及相关部门负责人担任，成员包括各临床、医技科室主任、护士长及相关人员。
2. 医疗质量与安全管理小组设立办公室，负责日常工作，办公室设在医务科。
三、工作职责1. 制定医疗质量与安全管理方案，明确质量与安全管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等，加强医疗质量关键环节、重要岗位的管理。
2. 建立健全和落实本科室各项规章制度、人员岗位职责和相关技术规范、操作规程、诊疗规范，并组织科内定期进行质量和安全管理的教育培训。
3. 定期对本科室医疗质量进行检查和考核，制定奖惩、考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范。
4. 根据科室医疗运行情况，定期进行自查、评估、分析、整改，体现医疗质量的持续改进。
5. 加强对相关医疗文书的自查与管理，确保医疗文书的完整性、真实性和及时性。
6. 加强科室医疗质量和安全教育，提高全员质量和安全意识。
四、工作制度1. 会议制度：医疗质量与安全管理小组每季度至少召开一次会议，研究解决医疗质量与安全管理存在的问题，协调各科室工作，推进质量与安全管理持续改进。
2. 报告制度：医疗质量与安全管理小组办公室负责收集、整理医疗质量安全相关信息，定期向组长汇报，并向相关部门反馈。
3. 督查制度：医疗质量与安全管理小组办公室定期对各科室医疗质量与安全管理情况进行督查，对存在的问题进行通报，并提出整改要求。
4. 培训制度：医疗质量与安全管理小组办公室组织定期开展医疗质量安全管理培训，提高医务人员医疗质量安全意识及服务能力。
5. 奖惩制度：医疗质量与安全管理小组根据考核结果，对表现优秀的科室和个人给予表彰和奖励，对存在问题的科室和个人进行通报批评，并督促整改。
医疗质量监督管理小组职责及工作制度
医疗质量监督管理小组职责及工作制度职责1. 监督医疗质量：负责监督和评估机构的医疗质量，包括医疗服务的安全性、有效性和合理性。
通过定期检查、评估和报告，确保医疗机构的运作符合相关法规和标准。
2. 制定质量标准：制定并更新医疗质量的评估标准和指南，以确保医疗机构的质量达到最高水平。
建立相应的指标和评估工具，帮助医疗机构实施质量管理措施。
3. 提供指导和建议：为医疗机构提供有关医疗质量管理和改进的指导和建议。
通过培训和沟通，促进医疗机构内部的质量文化建设。
4. 协调与合作：与相关部门和机构合作，共同推进医疗质量监督和管理工作。
加强信息共享和协调，避免重复工作和资源浪费。
5. 处理投诉和报告事件：及时处理医疗质量投诉和报告的事件，并根据情况采取相应的措施。
确保投诉和事件的处理公正、透明，并采取预防措施以避免类似问题再次发生。
工作制度1. 定期会议：定期召开医疗质量监督管理小组会议，讨论和解决相关问题。
会议纪要记录并传达给相关人员，确保决策的透明和可追溯。
2. 工作计划和目标：制定年度工作计划和目标，确保医疗质量监督和管理工作的连续性和稳定性。
定期评估和调整计划，及时处理紧急情况和突发事件。
3. 文件管理：建立完善的文件管理制度，包括文件归档、备份和保密措施。
确保文件的完整性和安全性，便于查阅和审计。
4. 绩效评估和反馈：定期进行绩效评估，评估医疗质量监督和管理工作的效果和成果。
根据评估结果给予相应的反馈和奖惩，促进工作的持续改进。
结论医疗质量监督管理小组拥有监督医疗质量、制定标准、提供指导和协调合作的职责。
工作制度确保了小组的高效运作和质量改进。
通过有效的监督和管理，我们将为提高医疗服务质量而努力，保障患者的权益。
科室医疗质量管理小组职责范文(4篇)
科室医疗质量管理小组职责范文第一章总则第一条为了提高科室医疗质量，保障患者的安全和权益，制定本职责范本。
第二条科室医疗质量管理小组（以下简称管理小组）是医疗质量管理工作的组织架构，是科室内进行医疗质量管理、协调相关工作的专门机构，属于科室质量管理体系的重要组成部分。
第三条管理小组的成员由科室医疗服务质量负责人组织确定。
成员应包括相关科室的医疗技术人员、护理人员、行政人员等。
第四条管理小组挂靠于科室质量管理办公室，负责具体的医疗质量管理工作。
管理小组成员的具体职责由办公室根据具体情况确定。
第五条科室质量管理办公室负责对管理小组的组织和管理工作进行监督和指导，并对管理小组的工作进行检查和评估。
第二章职能第六条管理小组的主要职能包括：（一）制定科室医疗质量管理工作规范和操作规程；（二）负责医疗质量管理工作的组织和协调；（三）收集、整理、分析和报告科室医疗质量相关数据；（四）组织开展医疗质量管理的专项调查和研究；（五）组织开展医疗质量案例讨论和病例研究；（六）根据医疗质量管理的需要，制定相关计划和方案，并监督实施；（七）指导和支持科室内相关人员的培训和教育，提高医疗质量意识和水平；（八）及时评价和反馈医疗质量管理的工作成效，提出改进措施。
第三章组织第七条管理小组设主任、副主任各一名，由科室医疗服务质量负责人担任。
管理小组成员由科室医疗服务质量负责人组织选聘，并经科室主管领导同意。
第八条管理小组应定期召开例会，确保管理工作的顺利进行。
会议由主任召集，并确定具体的议题和时间。
第九条管理小组的工作由管理小组成员负责执行，每个成员应按照工作分工认真履行职责。
第十条管理小组应建立健全的信息共享和沟通机制，保证各项工作的及时传达和协调。
第四章工作第十一条管理小组负责制定、完善科室医疗质量管理工作规范和操作规程，确保医疗质量管理的工作有序进行。
第十二条管理小组负责收集、整理、分析科室医疗质量相关的数据，包括不良事件、医疗差错、满意度调查等。
医疗质量管理小组职责及工作制度
医疗质量管理小组职责及工作制度
1. 职责
医疗质量管理小组的职责是确保医疗机构的质量管理工作有效进行，并持续改进医疗服务的质量。
具体职责包括但不限于：
- 制定医疗质量管理制度和政策，并监督其执行；
- 定期评估和监测医疗服务质量，并提出改进意见和建议；
- 制定医疗错误和事故的报告和处置制度，并组织相关的调查和研究；
- 定期组织医疗质量培训，提高医务人员的质量管理意识和技能；
- 提供质量管理指导和支持，协助各部门解决与医疗质量相关的问题；
- 审查和跟进医疗质量改进计划，并对相关工作进行评估。
2. 工作制度
医疗质量管理小组的工作制度是为了确保职责的顺利履行和工作的高效进行。
具体工作制度包括但不限于：
- 确定小组成员，包括医务人员、护理人员、管理人员等；
- 设立定期会议，讨论和解决与医疗质量相关的问题；
- 建立医疗质量管理档案，记录相关工作和决策；
- 定期报告医疗质量管理工作的进展和结果。
以上仅为医疗质量管理小组职责及工作制度的基本框架，具体细节和流程可以根据实际情况进行调整和完善。
医疗质量与安全管理小组工作制度
医疗质量与安全管理小组工作制度一、背景为了更好地提高医疗质量和安全管理水平，保障医院患者的生命安全和健康，医院成立了医疗质量与安全管理小组。
二、组成医疗质量与安全管理小组由医院领导、质量管理部门负责人、医疗部门主管、护理部门主管、医技部门主管、药学部门主管、感染控制科主管等相关部门人员组成。
其中，医院领导为主任，由质量管理部门负责人兼任副主任。
三、职责1.搭建医疗质量和安全管理制度。
在领导下设计完善医院的医疗质量和安全管理制度，制定实施细则。
2.推动医院医疗服务管理的提升。
采集医院医疗服务的质量数据，系统分析并对医院优化整合进行领导评审并向医院领导汇报。
3.实施医疗质量与安全教育培训。
每年至少开展一次医疗质量与安全教育培训，提高医护人员的法律法规意识，规范医护行为。
4.组织开展临床路径管理。
对医疗流程进行规范化管理，确保医疗质量和安全。
5.开展医疗事故调查处理。
组织开展医疗事故调查、确认和处理工作，及时有效地避免医疗纠纷的发生。
6.对疑难危重、高风险疾病进行研究与讨论。
针对高风险和疑难危重疾病，组织开展专门的研讨与讨论，以期提高医院对此类疾病的处理水平。
7.与其他专业级小组进行交流。
开展与其他专业级小组的交流，提高专业互动与服务质量。
四、制度1.每年至少召开一次医疗质量与安全管理小组例会，由医院领导主持；2.所有成员必须准时参加例会，并积极提出意见、建议；3.例会的主要议题包括：医院医疗质量和安全管理情况的分析，医疗事故案例研究，医疗质量和安全相关规章制度和标准的修订，临床路径的制定和推广等；4.小组成员必须认真执行医疗质量和安全相关的规章制度和标准，对违反规定的行为，必须及时纠正。
五、总结医疗质量和安全是医院工作的核心部分，医院为此成立了医疗质量与安全管理小组。
小组成员具有广泛的背景和专业知识，负责制定、执行和监督医院的医疗质量和安全管理制度，不断提高医院医疗服务水平，提高医疗工作的安全性和有效性，切实保障患者的生命安全和健康。
医疗质量控制管理小组职能及工作制度
医疗质量控制管理小组职能及工作制度职能描述医疗质量控制管理小组的主要职责是监督和确保医疗机构的质量控制工作得到有效实施。
以下是医疗质量控制管理小组的职能描述：1. 制定质量控制策略：负责制定医疗机构的质量控制策略，确保该策略与国家相关法规和标准相符，并符合医疗机构的实际情况。
2. 监测质量指标：负责确定适当的质量指标，并定期监测和评估医疗机构在这些指标上的表现。
此外，还应根据监测结果提出改进建议，并协助医疗机构改进质量控制工作。
3. 检查和评估流程：定期检查和评估医疗机构的各项工作流程，包括医疗服务的提供、医疗设备的使用和维护、药品管理等。
确保这些流程符合相关法规和标准，并对任何违规行为采取适当的纠正措施。
4. 培训与教育：负责组织和开展有关质量控制的培训与教育活动，提高医疗机构员工的专业水平和质量意识。
同时，也应与相关部门合作，共同培养和引进医疗质量控制人才。
5. 风险管理：负责医疗机构的风险管理工作，包括对潜在风险的评估和分析，并采取相应的措施来规避或减轻这些风险的影响。
此外，还应建立应急预案，以应对突发事件和灾难。
工作制度为了有效履行职能，医疗质量控制管理小组应建立以下工作制度：1. 定期会议：医疗质量控制管理小组应定期召开会议，讨论和解决与质量控制相关的问题。
会议记录应详细记录讨论内容、决策和行动计划，并及时通知相关部门和人员。
2. 文件管理：医疗质量控制管理小组应建立健全的文件管理制度，确保质量控制相关的文件和记录得到妥善保存和管理。
文件应具备完整性、准确性和可追溯性，并定期进行审查和更新。
3. 反馈机制：医疗质量控制管理小组应建立与医疗机构员工和患者的有效反馈机制，以便及时了解他们的意见和建议，促进质量控制工作的改进和优化。
4. 合作与沟通：医疗质量控制管理小组应积极与医疗机构各部门和相关机构进行合作与沟通。
通过建立良好的合作关系和信息共享机制，共同推动医疗质量控制工作的开展。
5. 审核和评估：医疗质量控制管理小组应定期对医疗机构的质量控制工作进行内部审核和外部评估。
医疗管理部门医疗质量管理小组工作制度、工作计划、工作职责
二、医疗管理部门医疗质量管理小组工作制度
（一）医疗质量管理小组在医院医疗质量与安全管理委员会的领导下进行工作，负责完成医务科、质控科、科教科和投诉办的质量管理。
附件：组织结构示意图
（八）质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。
三、工作计划
（一）在院长、主管院长的领导下负责我院医疗质量监控工作计划和日常工作。
（二）继续按原定质量监控的指标体系和评价方法对医疗质量进行监督管理。
（三）完成医疗服务质量的日常监控，采取定期和不定期相结合的方式，深入临床一线监督医务人员各项医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理规范、常规的执行情况，对科室和个人提出合理化建议，促进医疗质量的提高。
（四）抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院Байду номын сангаас或医院医疗质量管理委员会汇报。
（五）收集门诊和各科室终末医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室及负责人并提出整改意见。
（六）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。
（七）医疗质量管理小组每月开会一次，讨论和审定医疗部门的质量管理问题，达到持续改进的目的。
医疗管理部门医疗质量管理小组管理办法
为了加强医疗管理部门对临床、医技科室医疗质量的管理，充分发挥各个质量管理职能部门的作用，保证我院医疗质量的协调运行。经研究决定，成立医疗部门医疗质量管理小组，负责对医疗质量的组织、协调、监督、检查、反馈等工作，确保医疗质量得以持续的改进和提高
科室医疗质量管理小组职责(四篇)
科室医疗质量管理小组职责1.按pdca要求制定本科室医疗质量控制方案和计划，并组织实施；2.对科室中存在的医疗缺陷和安全隐患，提出整改措施；3.督促全科医护人员严格按照“病历书写规范”书写病历，并监控本科运行和归档病历，将检查结果记录在质控本中；4.对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，包括具体的诊疗示范操作、三级查房、疑难危重病例讨论和死亡病例讨论、交接班、手术审批、组织科室业务学习5.定期对本科医疗质量方面的重大问题及院质控小组检查存在的问题进行分析、查找原因进行整改；附：临床科室医疗质量管理制度1、科主任为科室医疗质量管理第一责任人，科副主任、护士长根据分工协助科主任科室管理。
成立科室医疗质量管理小组，在科主任领导下主动开展科室医疗质量管理，每月活动至少一次，记录完整。
2、严格执行医院各项核心制度，严格三级查房制度、首诊负责制、疑难病例讨论制度(手术科室应加强术前讨论制度、围手术期管理制度、手术安全核对制度)、交接班制度、会诊制度、知情同意制度、医院感染管理制度。
3、严格执行医疗技术准入管理制度，依法行医。
严格执行手术(或有创操作)管理制度，建立科室技术档案。
本科医务人员严格按授权范围开展手术或有创操作。
4、严格执行病历书写制度，控制科室病历质量，使科室病历质量达到甲级率＞____%，无丙级病历。
5、定期组织医务人员业务学习，提高全科医务人员业务素质。
6、定期组织科内医务人员学习医疗安全管理制度、医疗事故、医疗纠纷防范处理预案，严格执行医疗不良事件报告制度，做好主动报告，提高全科医务人员医疗安全防范意识。
7、规范执行抗生素使用相关管理制度，合理用药，杜绝医药领域商业贿赂，完成医院下达的药品比例。
手术科室应规范一类切口抗生素使用。
8、完成医院下达的各项工作任务和业务指标，服从医院临时性工作安排的指令性工作。
9、完成医院下达的以下各项质量控制指标：入院出诊断符合率≥____%急危重病症抢救成功率≥____%(以上抽查上一年度统计报表)临床诊断与病理诊断符合率≥____%药品比例(医院规定指标)≤____%抗生素占药比≤____%归档病历书写质量：甲级率≥____%，不出现丙级病历。
医疗质量管理工作小组制度
医疗质量管理工作小组制度科室质量与安全管理小组工作记录第一部分：科室质量与安全管理小组成员组成第二部分：科室医疗质量与安全管理制度第三部分：科室医疗质量与安全管理小组职责第四部分：科室疾病诊疗指南和临床操作规范（另备）第五部分：科室质量与安全管理小组工作计划第六部分：科室质量与安全管理小组专题活动记录第七部分：手术患者预防性使用抗生素管理办法第八部分：急诊中心医师管理制度与岗位职责（另备）医疗质量管理小组工作制度质量与安全管理小组名单：组长：副组长：组员：质量与安全管理小组事项：医疗质量管理小组在分管院长和院长的领导下进行工作，负责完成全科医疗质量管理，对全科医疗质量进行综合评估，对全科的业务发展提出切实可行的规划。
医疗质量管理小组每季度开会一次，讨论和审定临床工作中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。
负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。
组织疑难病例、死亡病例、重大手术或罕见疾病、纠纷病案的讨论。
组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的调查、协调处理和汇报工作。
对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。
参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。
医疗质量管理小组的全体成员要自觉加强业务知识学习，不断提高业务水平，要熟悉和了解各种质量指标以及具体的考核标准。
每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。
医疗制度、医疗技术：重点抓好医疗核心制度的落实，加强医疗质量关键环节的管理，加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
病历书写：再学习《病历书写规范》，学习《住院病历质量检查评分表》，确保病历书写的及时性、完整性和规范性。
护理及医院感染管理：确保各项护理和医院感染预防控制措施得到有效执行，包括职责落实、护理质量、病房管理、急救设备管理、医院感染事件应急处理、清洁消毒、个人防护、抗菌药物合理使用等。
医疗质量和安全管理小组管理制度及持续改进制度
医疗质量和安全管理小组管理制度及持续改进制度一、引言医疗质量和安全管理是医院的核心工作，直接关系到患者的生命安全和医院的声誉。
为了提高医疗质量和安全管理水平，确保患者安全，特制定本制度。
本制度包括医疗质量和安全管理小组的组成、职责、工作流程以及持续改进措施等内容。
二、医疗质量和安全管理小组的组成医疗质量和安全管理小组由医院领导、医疗、护理、医技、行政等部门的代表组成。
小组成员应具备相应的专业知识和经验，能够独立分析和解决问题。
小组设组长一名，副组长若干名，负责小组的日常工作和协调工作。
三、医疗质量和安全管理小组的职责织实施。
2. 监督和检查医疗质量和安全管理的执行情况，及时发现问题并提出整改措施。
3. 定期组织医疗质量和安全管理的培训和教育活动，提高全员的质量和安全意识。
4. 收集和分析医疗质量和安全管理的数据，进行风险评估和持续改进。
5. 建立医疗质量和安全管理的信息系统，实现信息的及时传递和共享。
6. 建立医疗质量和安全管理的责任制度，明确各级人员的责任和义务。
四、医疗质量和安全管理小组的工作流程1. 制定医疗质量和安全管理的目标和计划，包括质量改进项目、风险控制措施等。
包括培训、检查、整改等。
3. 监督和检查医疗质量和安全管理的执行情况，及时发现问题并提出整改措施。
4. 定期收集和分析医疗质量和安全管理的数据，进行风险评估和持续改进。
5. 建立医疗质量和安全管理的信息系统，实现信息的及时传递和共享。
6. 建立医疗质量和安全管理的责任制度，明确各级人员的责任和义务。
五、医疗质量和安全管理小组的持续改进措施1. 定期组织医疗质量和安全管理的培训和教育活动，提高全员的质量和安全意识。
2. 建立医疗质量和安全管理的信息系统，实现信息的及时传递和共享。
3. 建立医疗质量和安全管理的责任制度，明确各级人员的责任和义务。
4. 建立医疗质量和安全管理的风险评估机制，及时发现和处理潜在风险。
5. 建立医疗质量和安全管理的问题反馈和解决机制，及时处理存在的问题。
医疗质量小组工作制度
医疗质量小组工作制度一、目的为进一步提高我院医疗质量管理水平，保障医疗安全，根据《医疗质量管理办法》等相关法规，特制定本制度。
医疗质量小组负责监督、指导全院医疗质量管理工作，提高医疗服务质量，确保患者安全。
二、组织结构1. 医疗质量小组由院长担任组长，分管业务的副院长担任副组长，成员包括医务部、护理部、临床科室、医技科室等部门负责人。
2. 医疗质量小组设立办公室，负责日常工作和文件管理。
办公室设在医务部，医务部主任兼任办公室主任。
三、工作职责1. 制定医疗质量管理相关政策、制度和标准，并监督实施。
2. 定期分析医疗质量数据，对医疗质量进行评估和监控，提出改进措施。
3. 组织医疗质量培训和宣传教育，提高医务人员医疗质量意识。
4. 开展医疗质量改进项目，推广临床路径和诊疗规范。
5. 负责医疗质量事故的调查和处理，提出处理意见和改进措施。
6. 定期向院长汇报医疗质量管理情况，并向上级部门报告医疗质量工作。
四、工作制度1. 医疗质量小组会议制度：医疗质量小组定期召开会议，研究解决医疗质量问题，部署相关工作。
会议至少每季度召开一次。
2. 医疗质量报告制度：各临床科室、医技科室应定期向医疗质量小组报告医疗质量管理工作情况，报告内容包括医疗质量指标、存在问题及改进措施。
3. 医疗质量检查制度：医疗质量小组办公室负责组织对各临床科室、医技科室的医疗质量进行检查，检查内容包括医疗质量管理制度的执行情况、医疗质量指标的完成情况等。
4. 医疗质量培训制度：医疗质量小组负责组织医疗质量培训，提高医务人员对医疗质量管理的认识和能力。
培训内容包括医疗质量管理相关政策、制度和标准，医疗质量改进方法等。
5. 医疗质量改进项目制度：医疗质量小组鼓励各临床科室、医技科室开展医疗质量改进项目，推广临床路径和诊疗规范。
医疗质量改进项目应按照一定程序申报、审核、实施和评价。
6. 医疗质量事故处理制度：医疗质量小组负责调查和处理医疗质量事故，提出处理意见和改进措施。
医疗服务质量与安全管理小组工作制度及职责
医疗服务质量与安全管理小组工作制度及
职责
1. 工作制度
1.1 小组组成
医疗服务质量与安全管理小组由以下人员组成：
- 小组组长
- 小组成员
1.2 工作目标
医疗服务质量与安全管理小组的工作目标是提升医疗服务质量和保障患者的安全。
1.3 工作内容
医疗服务质量与安全管理小组的工作内容包括但不限于：
- 定期评估医疗服务质量，提出改进意见和措施；
- 分析医疗事故和不良事件，总结经验教训，制定预防措施；
- 监督医疗服务过程中的操作规程和流程；
- 培训医务人员，提高医疗服务质量和安全意识。
2. 职责分工
2.1 小组组长职责
小组组长负责组织和协调医疗服务质量与安全管理小组的工作。
具体职责包括但不限于：
- 制定小组工作计划和目标；
- 组织召开小组会议，汇报工作进展和讨论相关事项；
- 监督小组成员的工作执行情况；
- 向上级报告小组工作情况。
2.2 小组成员职责
小组成员负责配合小组组长完成医疗服务质量与安全管理小组的工作。
具体职责包括但不限于：
- 参与定期评估医疗服务质量的工作；
- 分析医疗事故和不良事件，并提供改进意见；
- 遵守医疗服务操作规程和流程；
- 积极参与医疗服务质量和安全培训。
3. 评估与改进
医疗服务质量与安全管理小组会根据定期的评估结果，提出改进意见和措施，并监督改进的执行情况。
以上为医疗服务质量与安全管理小组工作制度及职责的概述，具体细则和配套措施可以根据实际情况进行制定和完善。
医疗质量小组的规章制度
医疗质量小组的规章制度第一章总则第1条为提高医疗服务质量，保障医疗安全，加强医疗质量管理，依据国家相关法律法规，制定本规章制度。
第2条本规章制度适用于医疗机构内设立的医疗质量小组，负责医疗机构的医疗质量管理工作。
第3条医疗质量小组是由医疗机构相关部门和专业人员组成的专门负责医疗质量管理的工作团队。
第二章组建和管理第4条医疗质量小组的组建由医疗机构的质量管理部门负责，结构包括主任、副主任和成员等，任职期限为两年，连任一次。
第5条医疗质量小组成员应具备相关专业知识和工作经验，选拔方式公开、公平、公正。
第6条医疗质量小组主任负责组织召集小组会议，制定工作计划，安排质量管理工作，对工作成果负责。
第7条医疗质量小组副主任协助主任工作，协调小组内部事务，代理主任工作职责。
第三章工作职责第8条医疗质量小组的工作职责包括但不限于：1. 负责医疗质量评估，定期组织医疗服务质量评价等活动；2. 督促医疗机构严格执行各项医疗工作制度和规范；3. 组织开展医疗安全培训和教育，提高医务人员的安全意识和自我保护能力；4. 定期开展医疗风险评估和控制，减少医疗事故的发生；5. 搜集医疗事故的原因，分析成因，提出改进措施并督促执行；6. 组织医疗技术研究和创新，不断提升医疗服务水平和质量。
第9条医疗质量小组应当按照国家相关规定，制定和完善医疗质量管理制度，如《医疗质量管理规范》等。
第四章工作流程第10条医疗质量小组应当按照以下流程开展工作：1. 制定工作计划和目标，明确工作重点和要求；2. 定期召开小组会议，通报工作进展和问题，研究解决措施；3. 组织开展医疗质量评估和风险评估，做好记录和报告；4. 督促医疗机构整改措施的执行情况，如有问题及时提出建议；5. 定期总结工作成果，评估医疗质量管理效果，提出改进建议。
第五章其他规定第11条医疗质量小组应当按照国家相关规定，定期向上级主管部门报告工作进展，接受检查和考核。
第12条对于医疗质量小组工作中的违规行为，应当及时进行处理，对于严重情况应当追究相关责任人的法律责任。
医疗质量控制管理小组职责和工作制度
医疗质量控制管理小组职责和工作制度
职责
1. 监督和评估医疗机构的质量控制措施，确保医疗服务的高质量。
2. 定期审查和完善医疗机构的质量管理制度，并提出改进建议。
3. 设计、实施和监督医疗机构内部的质量控制培训计划，增强
员工的质量意识。
4. 负责协调和推进医疗错误和不良事件的调查与处理工作，确
保及时有效的纠正和改进措施。
5. 收集、分析和报告医疗机构的质量指标和数据，为决策提供
可靠的依据。
6. 与监管部门合作，参与医疗机构的质量审核和认证工作。
工作制度
1. 小组成员由医疗机构相关部门推选产生，由质量控制管理小
组负责人统筹协调工作。
2. 小组定期召开会议，讨论和解决医疗质量控制相关的问题和挑战。
3. 小组根据需要成立专项工作组，负责具体的任务和项目，以确保工作的高效进行。
4. 小组为医疗机构内部提供质量控制培训和知识分享机会，提高全员的质量管理水平。
5. 小组成员应保持信息的机密性，不得泄露医疗机构的内部数据和信息。
以上是医疗质量控制管理小组的职责和工作制度，旨在确保医疗机构提供的服务质量和安全性。
通过有效的监督和改进，我们能够不断提升医疗服务的水平，为患者提供更好的健康保障。
医院内科医疗质量质控管理领导小组制度
医院内科医疗质量质控管理领导小组制度为进一步加强科室医疗质量与安全管理，逐步规范并完善科室医疗质量与安全管理长效机制，充分发挥医疗质量控制管理小组对医疗质量的督导作用，保障医疗质量与安全，经科室一致讨论决定成立我科医疗质量控制管理领导小组。
—、医疗质量控制管理领导小组组长：xx组员：xx医疗质量管理小组在院长和医疗质量管理委员会的直接领导下，开展工作，领导小组下设办公室。
二、医疗质量管理小组工作职责1、在医院医疗质量管理委员会、医院质量控制办公室指导下，对本科室各阶段医疗质量进行常规检查、分析、汇总、提出改进措施，并报告科主任批准，协助科主任督察落实。
2、科主任及质控小组成员负责结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室质量管理目标、诊疗常规、操作规范、药物使用规范等并组织实施。
3、检查本科室质量管理中的薄弱环节、不安全因素，包括科室诊疗常规、操作规范、医院规章制度、核心制度落实情况、各项记录单质量管理、各级人员岗位职责的落实情况等，责任落实到人。
4、依据检查情况提出缺陷改进措施，并监督整改措施的落实，将质量目标管理、考评结果作为年终评比的依据。
5、开展质量与安全管理培训，并进行考核；建立质量管理数据库，收集质量与安全相关数据。
6、针对与本科室有关的医疗质量问题，每月至少召开一次科室质控小组会议，讨论内容写入科室质控小组活动记录本，内容包括质量分析、存在的问题及改进措施。
7、定期向医院医疗质量管理委员会及院质量控制办公室报告本科室医疗质量管理工作情况，以及对加强质量管理工作控制的意见和建议。
8、按时参加医院医疗质量控制办公室组织的会议，反映问题、提出整改措施。
三、医疗质量控制工作制度及措施1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控。
2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录。
医疗质量和安全管理小组管理制度及持续改进制度
医疗质量和安全管理小组管理制度及持续改进制度一、目的为了加强医院医疗质量和安全管理，提高医疗服务水平，保障患者安全，根据国家卫生健康委员会及医院相关规定，结合我院实际情况，制定本制度。
二、组织机构医院设立医疗质量和安全管理小组，由医院领导、相关职能部门负责人、科室主任及医疗专家组成。
小组负责制定医院医疗质量和安全管理相关政策、制度，并监督实施。
三、管理制度1. 制定医疗质量和安全管理相关政策、制度，并定期更新，以适应医疗环境的变化。
2. 建立医疗质量和安全管理监测指标体系，包括患者安全、医疗技术水平、服务质量、医疗环境等方面。
3. 定期开展医疗质量和安全评估，包括病历质量、手术安全、药品管理、感染控制等方面。
4. 建立医疗质量和安全管理培训机制，定期组织相关培训，提高医务人员医疗质量和安全管理意识。
5. 建立医疗质量和安全管理奖惩机制，对表现突出的个人和科室给予奖励，对存在问题的个人和科室进行整改。
6. 建立医疗质量和安全管理信息反馈机制，及时收集医务人员和患者对医疗质量和安全管理的意见和建议。
四、持续改进制度1. 定期对医疗质量和安全管理情况进行分析，找出存在的问题，制定针对性的改进措施。
2. 建立医疗质量和安全管理持续改进项目，针对关键问题进行专项改进。
3. 定期对医疗质量和安全管理持续改进情况进行评估，确保改进措施的实施效果。
4. 建立医疗质量和安全管理持续改进信息反馈机制，及时收集医务人员和患者对改进措施的意见和建议。
5. 定期对医疗质量和安全管理持续改进情况进行总结，分享经验，推动医疗质量和安全管理水平的持续提升。
五、总结医疗质量和安全管理是医院的核心工作，医院将始终坚持以患者为中心，以提高医疗质量和安全为目标，不断完善医疗质量和安全管理小组管理制度及持续改进制度，为患者提供安全、优质的医疗服务。
同时，医院将加强与医务人员、患者和社会各界的沟通与合作，共同推动医院医疗质量和安全管理的持续改进。
医院医疗质量管理小组职责制度
医院医疗质量管理小组职责制度
组长：
副组长：
成员：院质控组成员XXX（专职质控员）
职责：
1负责本院医疗护理、药事、病案、输血等全面的质量管理。
明确院长为全院医疗质量管理的第一责任人，领导全院医疗质量管理，履行医疗质量管理与持续改进的领导与决策工作。
院长定期参加质量管理活动，每年做一次全院质量管理报告。
2.领导小组主抓医德医风建设，严格执行医疗卫生法律法规，严格依法执业，加强医疗、医技、药事、输血、病案管理，建立为改进医疗质量的应急预案，信息系统，为医疗工作运行提供设备及后勤保障。
3、制定和修改医院质量控制方案，审议、制定和修改质量管理标准和考核办法，定期召开全院医疗质量控制工作会议。
4、定期对医院医疗、护理质量进行研究，制订全院性的质量管理规划。
5、开展全员质量教育、努力增强全体医务人员的质量意识，对全院医疗质量实行目标管理，实行全程医疗质量管理，建立医疗责任追究制度，责任到人。
6、组织、领导医院的医疗、医技、护理、药剂的质量检查和评比工作。
7、督促、检查管理工作的执行落实情况，对执行力差及违反医疗质量管理制度的科室或个人提出处理及改正意见，对执行医疗质量好的科室或个人进行表彰或奖励的建议,以便持续改进工作。
8、经常调查研究，定期开展医疗质量分析，发现医疗质量管理存在的问题和隐患，及时加以纠正，采取行之有效的改进措施。
9、小组每半年召开一次会议，报告半年来的医疗、护理管理工作情况，并研究下半年工作计划，制定实施措施。
形成质量报告以便汇报。
10.下设院医疗质量控制小组组长：成员:。
医疗质量控制管理小组职能及工作制度
医疗质量控制管理小组职能及工作制度一、医疗质量控制管理小组的职能1.审查和制定医疗质量控制政策和标准：医疗质量控制管理小组负责审查国家、地方及医疗机构内相关的医疗质量控制政策和标准，并根据实际情况制定适合本机构的医疗质量控制政策和标准。
2.确认质量指标和评估方法：医疗质量控制管理小组负责确定医疗质量评估的指标和方法，包括但不限于医疗操作规范、患者满意度调查、术后随访等。
3.质量培训和教育：医疗质量控制管理小组负责组织和开展质量培训和教育工作，包括向医务人员传授质量控制知识和技能，提高其质量意识和水平。
4.引入和推广质量管理工具：医疗质量控制管理小组负责引入并推广各种质量管理工具，如PDCA循环、六西格玛、医疗事故报告等，以便更好地进行质量控制和管理。
5.协调和解决医疗质量问题：医疗质量控制管理小组负责协调各个科室之间的合作，解决医疗质量问题，并及时采取相应的纠正措施，以避免类似问题的再次发生。
6.监控和评估质量绩效：医疗质量控制管理小组负责监控和评估医疗质量绩效，定期进行内部质量审核和外部质量评估，以便发现问题并进行改进。
二、医疗质量控制管理小组的工作制度1.组织架构：医疗质量控制管理小组由主任医师或质量管理部主任担任组长，成员包括各个科室的质量控制人员、医务人员、护士等，组长直接向医院高层报告工作。
2.会议制度：医疗质量控制管理小组至少每月开展一次会议，讨论和总结近期医疗质量工作，安排下一步工作计划，并听取各个科室的工作汇报和问题反馈。
3.数据收集与分析：医疗质量控制管理小组负责收集和分析与医疗质量相关的数据，如手术医疗事故、药物不良反应、患者投诉等，并根据分析结果提出对策和改进方案。
4.质量控制文件管理：医疗质量控制管理小组负责医疗质量控制文件的编制、修改、审查和归档工作，确保文件的规范性和可操作性。
5.质量培训和教育：医疗质量控制管理小组组织和开展质量培训和教育，如定期组织医疗操作规范的培训会议、举办质量知识竞赛等，以提高医务人员的质量意识和能力。
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医疗质量管理工作小组制度2013/5/12 17:47:41 阅读数：15299科室质量与安全管理小组工作记录目录第一部分科室质量与安全管理小组成员组成第二部分科室医疗质量与安全管理制度第三部分科室医疗质量与安全管理小组职责第四部分科室疾病诊疗指南和临床操作规范（另备）第五部分科室质量与安全管理小组工作计划第六部分科室质量与安全管理小组专题活动记录第七部分手术患者预防性使用抗生素管理办法第八部分急诊中心医师管理制度与岗位职责（另备）医疗质量管理小组工作制度急诊中心质量与安全管理小组名单：杨小秦杨蓉佳樊落张可陈红纲魏晓东李玉华1、医疗质量管理小组在分管院长和院长的领导下进行工作，负责完成全科医疗质量管理，对全科医疗质量进行综合评估，对全科的业务发展提出切实可行的规划。
2、医疗质量管理小组每季度开会一次，讨论和审定临床工作中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。
3、负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。
4、组织疑难病例、死亡病例、重大手术或罕见疾病、纠纷病案的讨论。
5、组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的调查、协调处理和汇报工作。
6、对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。
7、参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。
8、医疗质量管理小组的全体成员要自觉加强业务知识学习，不断提高业务水平，要熟悉和了解各种质量指标以及具体的考核标准。
9、每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。
10、医疗制度、医疗技术：①重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
②加强医疗质量关键环节的管理。
③加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
11、病历书写：①《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习。
②病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性。
③体检的全面性和准确性。
④上级医生查房的及时性和记录内容的规范性。
⑤日常病程记录的及时性和完整性，包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等。
⑥治疗知情同意记录的规范性，包括住院病人48小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费、特殊药品和器械知情同意谈话记录等。
⑦治疗的合理性，特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录。
处方（包括精神、麻醉处方）的合格率等。
⑧归档病历是否及时上交，项目是否完整。
12、护理及医院感染管理：（1）各班职责落实情况；（2）基础护理符合率及并发症发生率；（3）专科护理到位情况；（4）病房管理情况是否安静、整洁、舒适、安全；（5）护理文书书写的规范性；（6）急救药品、器械的管理；（7）医院感染突发事件应急处理能力；（8）医院感染散发病历报告落实情况；（9）清洁、消毒、灭菌执行情况；（10）手卫生与自身防护落实；（11）.抗菌药物合理使用；（12）一次性无菌物品是否按规范使用；（13）多重耐药菌的预防与控制；（14）医疗废物的管理；（15）加强医院感染预防与控制的各项工作。
医疗质量管理小组职责1.负责全科医疗、医技工作的质量监督和管理。
严格执行规章制度和操作规程，按照安全生产的要求进行监管。
2. 负责制定全科医疗、医技工作质量管理年度工作计划。
3. 负责制定和完善全科医疗质量管理制度、持续改进方案对对各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范。
4.对全科医疗、医技工作的质量控制指标进行检查、评价，并对其存在的问题及时提出改进措施。
5. 审议制定有关医疗质量管理具体实施措施。
对全科医疗、医技工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。
6. 制定全科新技术、新方法准入管理制度和规定。
7. 负责讨论、决定全科医疗工作中的差错、过失和事故等事件的科内处理意见，并上报主管院长和医务处。
8. 负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识对开展对全科医务人员的质量意识教育和质量安全意识教育工作。
制定全科医、技人员质量教育、培训的要求。
并检查其落实情况。
认真贯彻“预防为主，安全第一”的原则。
切实落实各项安全生产措施。
9. 定期组织相关人员对全科医疗质量进行监督、检查、评价，并提出整改意见。
按医疗质量标准规范医疗每个环节，使质量水平不断提高。
10. 对医护人员进行安全生产宣传教育及有关的法制教育。
加强消防安全，医疗安全监督，每年对职工进行消防安全知识培训。
安全管理小组在节假日前后对全科医疗区域进行安全检查。
科室疾病诊疗指南和临床操作规范（另备）科室质量与安全管理小组工作计划一、加强学习，提高认识，认真履行职责，提高质量与安全意识。
全科医护人员要加强学习，深刻领会《医疗事故处理条例》精神，熟悉与医疗行业有关的法律、法规，增强法律意识、安全意识和自我保护意识。
自觉认真履行岗位职责，要经常性地进行质量管理教育，提高全员质量管理意识，牢固树立“质量与安全第一”的观点。
二、强化风险管理，提高风险意识，做到警钟长鸣。
要逐步强化科室的风险管理，成立医疗护理质量风险基金。
通过风险管理，强化医务人员的医疗安全意识，有效调动医护人员的积极性和责任心，促进科室采取有效措施加强管理，防范和处理医疗纠纷、差错及事故。
要经常组织典型案例进行讨论，做到警钟长鸣，在保障病人安全的同时加强自我保护。
三、完善科室医疗质量与安全体系建设，发挥科室的监督作用。
完善医疗、护理质量管理委员会，科室质量管理小组两级体系的建设，加强对医疗、护理、药事、输血、院感的质控工作。
定期组织检查，及时将检查情况反馈，同时检查结果与岗位工资、奖金发放挂钩，持续改进医疗质量。
充分发挥科室质量体系的监督作用，及时发现问题，提出整改措施，保障安全措施与医院发展相适应和配套。
组织要定期召开医疗质量管理会议，将安全生产纳入会议主要议程、四、坚持以病人为中心，认真落实执行各项医疗规章制度。
临床工作要坚持以病人为中心，做到对精神病人骂不还口，打不还手，为病人提供温馨、细致、耐心的服务。
同时要认真落实执行各项医疗核心制度，如：首诊、首问医生负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、病案书写基本规范与管理制度、技术准入制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、医患沟通制度等，通过落实制度，始终把医疗质量、医疗安全放在医院管理的核心。
五、加强“三基三严”训练，不断提高医护技术质量。
强医务人员的业务训练,重点是“三基三严”训练,即基本知识、基本理论、基本技能,严肃的态度、严格的要求、严密的方法,加强临床能力的培训,不断提高医护技术质量。
六、重视医疗文件的内在质量与安全。
医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录,有很强的书证作用,在医疗纠纷中,是进行技术鉴定、司法鉴定、判明是非、分清责任的依据。
同时医学模式的改变,对医疗文件的书写内容提出了新的要求,加强医疗文书的内在质量管理,避免医疗纠纷的发生。
七、正确对待家属同意治疗意见的签字。
《知情同意书》的签订实际上是双向性的，一方面是使患者理解临床医学的风险，另一方面医生要针对这些风险，做好充分的防范措施和一旦发生意外的应急补救措施。
家属签订同意书是理解可能发生的危险，但决不是容忍医护人员因失误所发生的意外，医护人员必须保持头脑清醒，正确对待家属对治疗操作同意的签字。
在治疗中要精益求精，尽可能避免发生意外。
临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求意见，尊重患者或家属对治疗方法的选择权。
八、严格科室技术准入，加强医疗质量考核。
医护办要加强对临床科室开展的新技术、新项目进行严格的可行性研究、审核及风险评估，严把医疗技术准入关。
同时，要加强对各临床科室进行每月或季度的质量考核，发现事故苗头及时进行堵截，以确保患者在医院能得到安全有效的医疗服务。
质量与安全管理学习一、加强学习，提高认识，认真履行职责，提高质量与安全意识。
全科医护人员要加强学习，深刻领会《医疗事故处理条例》精神，熟悉与医疗行业有关的法律、法规，增强法律意识、安全意识和自我保护意识。
自觉认真履行岗位职责，要经常性地进行质量管理教育，提高全员质量管理意识，牢固树立“质量与安全第一”的观点。
二、强化风险管理，提高风险意识，做到警钟长鸣。
要逐步强化科室的风险管理，成立医疗护理质量风险基金。
通过风险管理，强化医务人员的医疗安全意识，有效调动医护人员的积极性和责任心，促进科室采取有效措施加强管理，防范和处理医疗纠纷、差错及事故。
要经常组织典型案例进行讨论，做到警钟长鸣，在保障病人安全的同时加强自我保护。
三、完善科室医疗质量与安全体系建设，发挥科室的监督作用。
完善医疗、护理质量管理委员会，科室质量管理小组两级体系的建设，加强对医疗、护理、药事、输血、院感的质控工作。
定期组织检查，及时将检查情况反馈，同时检查结果与岗位工资、奖金发放挂钩，持续改进医疗质量。
充分发挥科室质量体系的监督作用，及时发现问题，提出整改措施，保障安全措施与医院发展相适应和配套。
组织要定期召开医疗质量管理会议，将安全生产纳入会议主要议程、四、坚持以病人为中心，认真落实执行各项医疗规章制度。
临床工作要坚持以病人为中心，做到对精神病人骂不还口，打不还手，为病人提供温馨、细致、耐心的服务。
同时要认真落实执行各项医疗核心制度，如：首诊、首问医生负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、病案书写基本规范与管理制度、技术准入制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、医患沟通制度等，通过落实制度，始终把医疗质量、医疗安全放在医院管理的核心。
五、加强“三基三严”训练，不断提高医护技术质量。
强医务人员的业务训练,重点是“三基三严”训练,即基本知识、基本理论、基本技能,严肃的态度、严格的要求、严密的方法,加强临床能力的培训,不断提高医护技术质量。
六、重视医疗文件的内在质量与安全。
医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录,有很强的书证作用,在医疗纠纷中,是进行技术鉴定、司法鉴定、判明是非、分清责任的依据。
同时医学模式的改变,对医疗文件的书写内容提出了新的要求,加强医疗文书的内在质量管理,避免医疗纠纷的发生。