眩晕PPT精选课件

甲紫黯，舌有瘀点、瘀斑，伴有善忘，夜寐 不安，心悸，精神不振及肌肤甲错等，脉弦 涩。 护治法则：祛瘀升新，活血通窍。 （治疗代表方：通窍活血汤加减）
19
（三）护理措施
1．病情观察 2．起居护理 3．饮食护理 4．情志护理 5．用药护理 6．适宜技术
20
1.病情观察 注意观察眩晕发作的时间、程度、规律、诱
病后体虚、跌仆外伤等，导致气血肾精亏 虚，脑髓失养；或肝阳痰火上逆，扰动清 窍所致。
6
病机
久病伤肾，或禀赋不足，或年老肾亏，或房劳过度， 或过服温燥劫阴之品，皆可致肾阴亏虚，脑海失充， 上下俱虚，则发眩晕；素体阳盛，或恼怒焦虑，气 郁化火，灼伤肝阴，阴不制阳，阴亏于下，阳亢于 上；或肾阴素亏、水不涵木，肝阳上亢，肝风内动， 上扰清空，发为眩晕；久病不愈，耗伤气血，或失 血之后，虚而不复，或脾胃虚损，气血两虚发生眩 晕；嗜酒肥甘，饥饱劳倦，伤于脾胃，健运失司， 以致水谷不化精微，聚湿成痰，痰浊中阻，则清阳 不升，浊阴不降，引起眩晕。跌仆损伤，或颅脑外 伤或气滞血瘀导致脑络闭阻，气血不能荣养头目， 脑失所养而发作眩晕。
时吐痰涎，食少多寐，舌淡胖，苔白厚腻， 脉滑或弦滑，或濡缓。 护治法则：燥湿化痰，健脾和胃。 （治疗代表方：半夏白术天麻汤加减）
16
3.气血亏虚 证候表现：头晕目眩，劳累则甚，气短声
低，神疲懒言，面色淡白，唇甲不华，发 色不泽，心悸少寐，饮食减少，舌淡胖嫩， 且边有齿印，苔少或薄白，脉细弱。 护治法则：补益气血，健运脾胃。 （治疗代表方：归脾汤加减）
7
病位
本病病位在清窍，由脑髓空虚，清窍失养， 或痰火上逆，风邪外犯，扰动清窍，或瘀 血痹阻脑络引起，且与肝、脾、肾三脏关 系密切。
8
病性
眩晕的病性以虚者居多，如肝肾阴虚，虚 风内动：气血亏虚，清窍失养；肾精亏虚， 脑髓失充。眩晕实证多见痰浊阻遏，升降 失常；痰火气逆，风邪外犯，上犯清窍； 瘀血闭窍。眩晕的发病过程中，各种病因 病机可以相互影响，相互转化，形成虚实 夹杂。
4
眩晕是临床常见的一种病证，发病者多为 中老年人，亦见于青年人。本病可反复发 作，妨碍正常的工作和生活，严重者可发 展为中风或厥证、脱证而危及生命。
西医学中耳源性眩晕、脑性眩晕、眼源性 眩量、中毒性眩晕等各种病证，以眩晕为 主要表现时，均可参照本病证辨证施护。
5
病因病机
（一）病因 眩晕多由饮食不节、情志内伤、年高虚损、
1
眩晕症Leabharlann Baidu
2
定义
眩晕由风阳上扰、痰瘀内阻等导致脑 窍失 养，脑髓不充，以头晕目眩、视物旋转为 主要临 床表现的病证。
3
眩指目眩，即视物昏花，模糊不清，或眼 前发黑； 晕为头晕，即感觉自身或周围景 物旋转不定。二者常同时出现，一般通称 为“眩晕”。
轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定， 不能站立，或伴有恶心、呕吐、出汗、面 色苍白等症状。严重者可突然仆倒。
眩晕以肝肾阴虚、气血不足为本，风、火、 痰、瘀为标。
其中阴虚多见咽干口燥，五心烦热，潮热 盗汗，舌红少苔，脉弦细数；
气血不足则见神疲倦怠，面色不华，爪甲 不荣，纳差食少，舌淡嫩，脉细弱。
标实又有风性主动，火性上炎，痰性黏滯， 瘀血留著之不同，要注意辨别。
13
（二）辨证分型
1.肝阳上亢 2.痰浊中阻 3.气血亏虚 4.肾精不足 5.瘀血阻窍
肾精不足之眩晕，多兼有腰酸腿软、耳鸣如蝉等。
11
2.辨虚实
眩晕以虚证居多，夹痰夹火兼有之。一般新 病多实，久病多虚；
体壮者多实，体虚者多虚； 呕恶、面赤、头胀痛者多实；体倦乏力、耳
鸣如蝉者多虚； 面白形肥为气虚多痰，面黑而瘦为血虚有火。 病久常虚中有实，虚实夹杂。
12
3.辨标本
14
1.肝阳上亢 证候表现：眩晕耳鸣，头胀头痛，每因烦劳
或恼怒而头晕、头痛加剧，面色潮红，急躁 易怒，少寐多梦，口干口苦，腰膝酸软，头 重足飘，舌质红，苔黄，脉弦细数。 护治法则：平肝潜阳，清风息火。 （治疗代表方：天麻钩藤饮加减）
15
2.痰浊中阻 证候表现：眩晕，头重如裹，胸闷恶心，
24
肝阳风动者宜食清淡，如山楂、紫菜、海带、 香菇等，禁食辛辣、油腻、黏滑及过咸之品；
9
辨证施护
（－）辨证要点 1.辨脏腑 2.辨虚实 3.辨标本
10
1.辨脏腑
眩晕虽病在清窍，但与肝、脾、肾三脏功能失调 关系密切。
肝阴不足，肝郁化火，均可导致肝阳上亢，其眩 晕兼见头胀痛、面红等症状；
脾虚气血生化之源不足，眩晕兼有纳呆、乏力、 面色无华等；
脾失健运，痰湿中阻，眩晕兼有纳呆、呕恶、耳 鸣等；
发因素和伴随症状；检测血压脉象变化，如 出现剧烈头痛、呕吐、视物模糊、言语謇涩、 肢体麻木、血压持续上升或胸闷、胸痛、冷 汗等，应考虑中风、厥脱之危象，应立即卧 床，迅速报告医师，及时救治。
21
2.起居护理 病室环境应安静，光线柔和，温湿度适宜，
避免强光和躁音刺激。眩晕发作时卧床体息， 轻症者可闭目养神，减少头部的转侧活动。 指导病人变换体位或蹲起、站立时应动作缓 慢，避免头部动作幅度过大。床铺平稳，避 免他人碰撞摇动，下床活动时要陪护在旁。 病情缓解后可适当活动，劳逸结合。
17
4.肾精不足 证候表现：头晕而空，健忘耳鸣，腰酸遗
精，齿摇发脱。偏于阴虚者，少寐多梦， 颧红咽干，烦热形瘦，舌嫩红，苔少或光 剥，脉细数；偏于阳虚者，精神萎靡，四 肢不温，形寒肢冷，舌质淡，脉沉细无力。 护治法则：补肾养精，充养脑髓。 （治疗代表方：左归丸加减）
18
5.瘀血阻窍 证候表现：眩晕发作，反复不愈，头痛，唇
22
肝阳上亢，肾精不足者居处宜凉爽； 气虚血亏、瘀血阻窍者居处室温稍偏高，
做好保暖工作，预防外感； 痰浊中阻者居处宜干燥、温度适宜。 保证充足睡眠。外出不宜乘坐高速车、船，
避免登高或高空作业。
23
3.饮食护理
饮食宜清淡、低脂、低盐，防止暴食暴饮，忌过食肥 甘，提偿戒烟酒。