眩晕PPT精选课件

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病位
本病病位在清窍，由脑髓空虚，清窍失养， 或痰火上逆，风邪外犯，扰动清窍，或瘀 血痹阻脑络引起，且与肝、脾、肾三脏关 系密切。
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病性
眩晕的病性以虚者居多，如肝肾阴虚，虚 风内动：气血亏虚，清窍失养；肾精亏虚， 脑髓失充。眩晕实证多见痰浊阻遏，升降 失常；痰火气逆，风邪外犯，上犯清窍； 瘀血闭窍。眩晕的发病过程中，各种病因 病机可以相互影响，相互转化，形成虚实 夹杂。
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1.肝阳上亢 证候表现：眩晕耳鸣，头胀头痛，每因烦劳
或恼怒而头晕、头痛加剧，面色潮红，急躁 易怒，少寐多梦，口干口苦，腰膝酸软，头 重足飘，舌质红，苔黄，脉弦细数。 护治法则：平肝潜阳，清风息火。 （治疗代表方：天麻钩藤饮加减）
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2.痰浊中阻 证候表现：眩晕，头重如裹，胸闷恶心，
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辨证施护
（－）辨证要点 1.辨脏腑 2.辨虚实 3.辨标本
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1.辨脏腑
眩晕虽病在清窍，但与肝、脾、肾三脏功能失调 关系密切。
肝阴不足，肝郁化火，均可导致肝阳上亢，其眩 晕兼见头胀痛、面红等症状；
脾虚气血生化之源不足，眩晕兼有纳呆、乏力、 面色无华等；
脾失健运，痰湿中阻，眩晕兼有纳呆、呕恶、耳 鸣等；
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4.肾精不足 证候表现：头晕而空，健忘耳鸣，腰酸遗
精，齿摇发脱。偏于阴虚者，少寐多梦， 颧红咽干，烦热形瘦，舌嫩红，苔少或光 剥，脉细数；偏于阳虚者，精神萎靡，四 肢不温，形寒肢冷，舌质淡，脉沉细无力。 护治法则：补肾养精，充养脑髓。 （治疗代表方：左归丸加减）
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5.瘀血阻窍 证候表现：眩晕发作，反复不愈，头痛，唇
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肝阳风动者宜食清淡，如山楂、紫菜、海带、 香菇等，禁食辛辣、油腻、黏滑及过咸之品；
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眩晕症
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定义
眩晕由风阳上扰、痰瘀内阻等导致脑 窍失 养，脑髓不充，以头晕目眩、视物旋转为 主要临 床表现的病证。
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眩指目眩，即视物昏花，模糊不清，或眼 前发黑； 晕为头晕，即感觉自身或周围景 物旋转不定。二者常同时出现，一般通称 为“眩晕”。
轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定， 不能站立，或伴有恶心、呕吐、出汗、面 色苍白等症状。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ重者可突然仆倒。
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肝阳上亢，肾精不足者居处宜凉爽； 气虚血亏、瘀血阻窍者居处室温稍偏高，
做好保暖工作，预防外感； 痰浊中阻者居处宜干燥、温度适宜。 保证充足睡眠。外出不宜乘坐高速车、船，
避免登高或高空作业。
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3.饮食护理
饮食宜清淡、低脂、低盐，防止暴食暴饮，忌过食肥 甘，提偿戒烟酒。
发因素和伴随症状；检测血压脉象变化，如 出现剧烈头痛、呕吐、视物模糊、言语謇涩、 肢体麻木、血压持续上升或胸闷、胸痛、冷 汗等，应考虑中风、厥脱之危象，应立即卧 床，迅速报告医师，及时救治。
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2.起居护理 病室环境应安静，光线柔和，温湿度适宜，
避免强光和躁音刺激。眩晕发作时卧床体息， 轻症者可闭目养神，减少头部的转侧活动。 指导病人变换体位或蹲起、站立时应动作缓 慢，避免头部动作幅度过大。床铺平稳，避 免他人碰撞摇动，下床活动时要陪护在旁。 病情缓解后可适当活动，劳逸结合。
病后体虚、跌仆外伤等，导致气血肾精亏 虚，脑髓失养；或肝阳痰火上逆，扰动清 窍所致。
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病机
久病伤肾，或禀赋不足，或年老肾亏，或房劳过度， 或过服温燥劫阴之品，皆可致肾阴亏虚，脑海失充， 上下俱虚，则发眩晕；素体阳盛，或恼怒焦虑，气 郁化火，灼伤肝阴，阴不制阳，阴亏于下，阳亢于 上；或肾阴素亏、水不涵木，肝阳上亢，肝风内动， 上扰清空，发为眩晕；久病不愈，耗伤气血，或失 血之后，虚而不复，或脾胃虚损，气血两虚发生眩 晕；嗜酒肥甘，饥饱劳倦，伤于脾胃，健运失司， 以致水谷不化精微，聚湿成痰，痰浊中阻，则清阳 不升，浊阴不降，引起眩晕。跌仆损伤，或颅脑外 伤或气滞血瘀导致脑络闭阻，气血不能荣养头目， 脑失所养而发作眩晕。
甲紫黯，舌有瘀点、瘀斑，伴有善忘，夜寐 不安，心悸，精神不振及肌肤甲错等，脉弦 涩。 护治法则：祛瘀升新，活血通窍。 （治疗代表方：通窍活血汤加减）
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（三）护理措施
1．病情观察 2．起居护理 3．饮食护理 4．情志护理 5．用药护理 6．适宜技术
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1.病情观察 注意观察眩晕发作的时间、程度、规律、诱
时吐痰涎，食少多寐，舌淡胖，苔白厚腻， 脉滑或弦滑，或濡缓。 护治法则：燥湿化痰，健脾和胃。 （治疗代表方：半夏白术天麻汤加减）
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3.气血亏虚 证候表现：头晕目眩，劳累则甚，气短声
低，神疲懒言，面色淡白，唇甲不华，发 色不泽，心悸少寐，饮食减少，舌淡胖嫩， 且边有齿印，苔少或薄白，脉细弱。 护治法则：补益气血，健运脾胃。 （治疗代表方：归脾汤加减）
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眩晕是临床常见的一种病证，发病者多为 中老年人，亦见于青年人。本病可反复发 作，妨碍正常的工作和生活，严重者可发 展为中风或厥证、脱证而危及生命。
西医学中耳源性眩晕、脑性眩晕、眼源性 眩量、中毒性眩晕等各种病证，以眩晕为 主要表现时，均可参照本病证辨证施护。
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病因病机
（一）病因 眩晕多由饮食不节、情志内伤、年高虚损、
眩晕以肝肾阴虚、气血不足为本，风、火、 痰、瘀为标。
其中阴虚多见咽干口燥，五心烦热，潮热 盗汗，舌红少苔，脉弦细数；
气血不足则见神疲倦怠，面色不华，爪甲 不荣，纳差食少，舌淡嫩，脉细弱。
标实又有风性主动，火性上炎，痰性黏滯， 瘀血留著之不同，要注意辨别。
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（二）辨证分型
1.肝阳上亢 2.痰浊中阻 3.气血亏虚 4.肾精不足 5.瘀血阻窍
肾精不足之眩晕，多兼有腰酸腿软、耳鸣如蝉等。
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2.辨虚实
眩晕以虚证居多，夹痰夹火兼有之。一般新 病多实，久病多虚；
体壮者多实，体虚者多虚； 呕恶、面赤、头胀痛者多实；体倦乏力、耳
鸣如蝉者多虚； 面白形肥为气虚多痰，面黑而瘦为血虚有火。 病久常虚中有实，虚实夹杂。
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3.辨标本