护理质量检查反馈表
护理质量检查结果反馈
质控有效；下月仍继续追踪检查本月各科室普遍存在的问题：抢救车内药
品交接记录、甘露醇是否结晶、高浓度药品标识；其他质控重点：安全用
药、患者约束管理、抢救车管理、仪器设备。
2、药品、抢救器械管理与安全管理组各科存在问题
科室
存在问题
得分
泌尿外科
交班记录未及时签写
98
普外科
甘露醇结晶
97
交班记录未及时签写
骨科一疗区
本月检查重点：
1、体温单：重点查录入是否及时，与病情是否相符，皮试有无登记 2、医嘱单：皮试是否双签字，是否按要求进行查对，皮试结果登记是否及时 3、护理记录单：记录是否及时，完整 4、护理评估单：评估项目是否齐全，是否建立连续评估记录 5、交接班报告：入院患者是否有入科方式，护士长是否及时批阅、签字 6、危重护理记录单：记录是否规范
按极高危药品管理规范严格管理，单独成盒，进行名称标识，和高危标识
精心整理 效果 1、本月共检查了本月平均分 98.5 分，上月平均分为 97.87 分有提高，全部
评价 合格
2、对上月存在主要问题进行追踪检查：抢救车内极高危药品未标识
（50%GS、10%Kcl),本月 4 个科室，上月 11 个科室，大部分科室已改进，
1、护理评估单评估不全（综合病房、消化科、呼吸肾内科、感染科、精神科、 妇一科、心胸外科、肿瘤外科、骨二科、骨一科、普外科） 2、护理评估单有涂改（高干病房）
护理记录单：
1、护理记录单记录不全（妇二科）
其他：
1、“危重患者病情变化评估”未评估（神经外科、泌尿外科）
与上
月存
在问
题比
原因 分析
改进 意见
1 97
2
2 98
份护理质量检查结果反馈
2016年11月份护理质量检查结果反馈（一）护理文件组1、护理质量持续改进记录单活动日期：2016.11.11 检查人员：王利茹、王雪检查内容10月检查中存在的重点问题：1、体温单皮试未登记（5个科室）2、交接班报告护士长未及时批阅、签字（4个科室）3、自理能力评估单数值评分处画“√”，未评分（3个科室）4、医嘱单皮试结果未登记（2个科室）5、护理评估单、记录单内容不全（3个科室）6、无自理能力评估表（2个科室）本月检查重点：1、体温单：重点查录入是否及时，与病情是否相符，皮试有无登记2、医嘱单：皮试是否双签字，是否按要求进行查对，皮试结果登记是否及时3、护理记录单：记录是否及时，完整4、护理评估单：评估项目是否齐全，是否建立连续评估记录5、交接班报告：入院患者是否有入科方式，护士长是否及时批阅、签字6、危重护理记录单：记录是否规范存在问题体温单：1、体温单数值与三册单不符（内分泌二）2、体温单皮试未记录（呼吸肾内科、妇二科、妇一科、普外科）3、皮试名称记录不全（神外）医嘱单：1、皮试结果未注明（呼吸肾内科）交接班报告：1、交接班报告有涂改（内分泌一）2、交接班报告护士长未及时批阅签字（心内科、普外科）护理评估单1、护理评估单评估不全（综合病房、消化科、呼吸肾内科、感染科、精神科、妇一科、心胸外科、肿瘤外科、骨二科、骨一科、普外科）2、护理评估单有涂改（高干病房）护理记录单：1、护理记录单记录不全（妇二科）其他：1、“危重患者病情变化评估”未评估（神经外科、泌尿外科）与上月存在问题比原因分析1、护理人员依从性差，部分问题反复出现2、科内检查督导不到位3、针对院内或科内存在问题，科室未组织进行整改4、护理人员对护理文件的重要性认识不足5、护理人员对护理文件书写规范要求掌握不全6、护理人员自我保护意识差改进意见1、护士长定期组织人员对科内护理文件书写进行检查，将发现的问题组织科内人员进行学习，整改2、质控组针对改进问题进行追踪，督导3、护士长加强对护理文件书写质量的督导，及时查阅并签字效果评价本月检查了22个科室：平均分98.18分，合格率100% 本月追踪未改进的问题及科室有一个：消化内科：护理评估单评估不全重点表扬的科室：内分泌五、内分泌三四科本月检查较突出的问题：1、护理评估单评估不全（11个科室）2、体温单皮试未记录（4个科室）3、交接班报告护士长未及时批阅签字（2个科室）4、“危重患者病情变化评估”未评估（2个科室）本月检查突出问题将作为下月质控重点2、各科室存在主要问题汇总（11月）科室存在问题扣分得分内分泌三、四无100 内分泌二体温单数值与三册单不符“黄祖梅”11/11 2 98 内分泌一交接班报告有涂改9/11 2 98呼吸、肾内科“田秀”体温单无皮试记录“田秀”医嘱单皮试结果未注明“程秀琴”护理评估单评估不全，疼痛未评估，导管滑脱未评估12295心内科交接班报告护士长未及时批阅、签字 1 99 神经内科无100 消化科护理评估单评估项目不全，无联系人、地址、电话（患者王彩芝）2 98 综合病房护理评估单评估项目不全（导管滑脱危险、危重患者病情变化未评估）（患者赵亚光）2 98 儿科无100 泌尿外科危重患者病情变化栏未评估 1 99普外科“杨静雪”体温单皮试未记录“郭志洪”护理评估单评估不全，无联系人、电话、地址交接班报告护士长未及时批阅、签字12196骨一科“杨振茹”护理评估单评估不全，无联系电话 2 98 骨二科“肖亚民”护理评估单评估不全，无联系人、电话、地址 2 98 肿瘤外科“宋月凤”护理评估单评估不全，无医保付费方式 2 98 心胸外科“寇银红”护理评估单评估不全，无医保付费方式 2 98神经外科“赵有”体温单皮试名称记录不全，头孢哌酮舒巴坦记录为舒巴坦“路井福”危重患者病情变化未评估1198妇一科“于淑杰”体温单皮试未记录“赵俊艳”护理评估单评估不全，无联系人、地址1297妇二科“王亚杰”7/11体温单皮试未记录“仲丹丹”护理记录单记录不全，无入院主诉1297精神科护理评估单评估不全，无联系人、地址、电话 2 98 感染科“李玉军”护理评估单评估不全，无联系地址 2 98 高干病房护理评估单有涂改 1 99 内分泌五无1003、11月份各科室护理文件组检查成绩比4、11月份护理文件质量检查持续改进比（二）急救药品、器械护理质量安全组1、护理质量持续改进记录单参加人员刘素玲、费晓杰、朱荣杰、郑晓岚、杨娜、张天琪质控内容上月存在问题：抢救车内极高危药品未标识（50%GS、10%Kcl)，共10个科室2、本月质控内容：安全用药(抢救药品）、患者约束管理、抢救车管理（抢救用物）、仪器设备存在 问题1、抢救车内药品交接记录未填写共7个科室（泌尿外科、普外科、骨外二科、肿瘤外、妇一科、内分泌五、心内科）2、抢救车内药品管理记录未及时更新（儿科、内分泌二）3、抢救车内药品：甘露醇结晶，共5个科室（普外科、心胸外、脑外、妇科肿瘤科、精神科)4、高浓度药品标识不规范，共4个科室（骨外二科、肿瘤外、高干科、内分泌五)5、抢救设备：简易呼吸器未处于备用状态（神经内科）6、氧气袋未处于备用状态（儿科）7、抢救车内用物准备不全，无压舌板，（消化内科、肾内科） 8、抢救药品补充记录不完善2个科室（内分泌五、心内科）检查 对比原因 分析抢救车药品交接记录未填写管理因素不系统不规范依从性差护士因素士责任心不强专业性不强未做到人员、流程、管理精细化制度因素改进意见1、抢救车加强管理，应系统精细地学习，责任人应提高责任心，严格按抢救车管理制度进行管理和维护，护士长加强督导和检查；2、甘露醇应每日检查，如发现结晶析出，应及时更新按极高危药品管理规范严格管理，单独成盒，进行名称标识，和高危标识效果评价1、本月共检查了本月平均分98.5分，上月平均分为97.87分有提高，全部合格2、对上月存在主要问题进行追踪检查：抢救车内极高危药品未标识（50%GS、10%Kcl),本月4个科室，上月11个科室，大部分科室已改进，质控有效；下月仍继续追踪检查本月各科室普遍存在的问题：抢救车内药品交接记录、甘露醇是否结晶、高浓度药品标识；其他质控重点：安全用药、患者约束管理、抢救车管理、仪器设备。
护理工作质量检查情况反馈 护理质量检查反馈表
护理工作质量检查情况反馈护理质量检查反馈表护理工作质量检查情况反馈 1月30日护理部对我院临床科室进行了临床护理工作情况检查，在检查中发现以下问题：妇产科：皮肤消毒液瓶盖不盖好，棉签无开启标识，医疗废物混放。
体温单楣栏漏住院号、体重、身高、大小便，血压、呼吸，体温连线不整齐，漏写或错写手术及分娩日期。
医嘱漏签执行时间、执行人，医嘱药物试验结果漏记录；护理记录不能反映病人病情变化，有涂改现象和签名字迹撩草。
健康宣教不到位，巡视病人少. 儿科：皮肤消毒液过期，医疗废物混放。
体温单漏住院号、体重、身高、大小便，体温连线不整齐、漏连线。
医嘱漏签执行时间、执行人，医嘱药物试验结果漏记录。
护理记录单不能反映病人病情变化，有涂改现象和签名字迹撩草。
健康宣教不到位，巡视病人少。
注射室：皮肤消毒液瓶盖不盖好，巡视病人少。
供应室：室内物品欠整齐。
整改措施： 1．各科室针对反馈问题及时整改。
2．护士长加强科室管理，认真做好一级质控，充分发挥一级质控小组的作用。
3．按“创优”工作方案实施各项工作，以提高病人对护理工作的满意度。
4．加强工作责任心，加强对科室人员相关职责制度的学习。
5．按《规范》要求，完成护理记录书写。
护理部 xx年1月31日 xx年1月护理工作质量检查情况反馈项目项目科室病房管理得分分级护理得分基础护理得分护理文件得分急救物品得分消毒隔离得分满意度专科检查得分妇产科 96 96 96 97 100 97 86% 产房 100 98 手术室 100 98 儿科 96 96 96 97 100 98 90% NICU 100 98 注射室 90% 97 供应室 91% 98 基隆门诊 91% 1月30日护理部对我院临床科室进行了临床护理工作情况检查，在检查中发现以下问题：妇产科：皮肤消毒液瓶盖不盖好，棉签无开启标识，医疗废物混放。
体温单楣栏漏住院号、体重、身高、大小便，血压、呼吸，体温连线不整齐，漏写或错写手术及分娩日期。
3月延庆护理质量改进反馈表
北京市红十字会急诊抢救中心
护理质量改进反馈表
延庆医疗中心护士长：梁润军
一、护理质量检查监督发现的重点问题（护理部）
检查内容日期重点问题责任人
科室管理2013-3-61 科室经费管理无主任签字。
2 202 于泓拒服中午口服药无记录。
崔佳佳
3 06 刘春祥中午口服药未发，未及时记录。
崔佳佳
4 小治疗卡无执行时间。
5 垃圾袋与利器盒未设帐。
6 自备的精神类药品未上锁保存。
7
胰岛素存放处无高危药品标识。
杨婷婷、
张春
二、原因分析和改进措施（科室）：
对应
问题
原因分析改进措施
1 科室经费没有按照医院规定进行执行1、加强科室经费管理。
2、每笔进、出帐均由主任、护士
长、管理人进行三人签字确认。
3、保证科室经费公开、透
明，将科室经费用于实际工作中去。
2、3 护士的责任心不强1、加强护士责任心。
2、针对特殊情况应及时记录。
3、确
保有据可循。
4、减少医疗差错事故。
4 管理不到位1、加强管理。
2准确执行。
3、确保护理工作正常运转。
5 管理、监管不到位1、加强易耗品物资管理。
2、确保实际数目与账目相符。
6 加强药品管理工作1、重视精神药品与高危药品的管理。
2、加强护士工作责
任心。
3、加强督导检查工作。
反馈时间：2013-3-21
三、针对问题监督检查结果（护理部）：
督查时间：
四、问题改进评价：
护理部主任签字：督导时间：。
护理质量检查情况反馈
2015年8月护理质量检查情况反应护理平安管理一、存在在问题：1、医院处于全面装修状态，各病区都显得凌乱。
内科和外科共用病房一层，走廊通道上有安排病床，故使得通道较狭窄。
2、病区无备个人防护用品。
二、原因分析：1、由于外科病房装修未完工，两处科室合在一块，病床占用走廊所致。
2、各位临床护士对自身防护意识较差。
三、整改措施：1、应尽量让病人家属整理好有关物品。
少占用走廊空间。
2、建议院感科为全院护士普及有关知识。
四、效果评价：1、病人家属表示理解，并能配合整理，使之有序。
2、待措施落实方能评价。
急救护理管理一、存在问题：1、外借仪器无记录。
2、维修仪器无记录。
3、无设专科抢救药品。
4、不熟悉抢救流程。
5、不熟悉抢救原则。
6、仪器外表不清洁。
二、原因分析：1、急救物品管理不到位。
2、急救物品管理薄弱，不够重视。
3、护士业务知识不够熟练。
4、责任心不强。
三、整改措施：将上述问题反应于各科室护士长及相关责任人，1、加强管理，责任到人。
2、增强急救意识。
3、加强培训力度，熟悉急救技能。
四、效果评价：1、各科情况大为改善。
2、外借仪器有记录，维修仪器有记录。
3、妥善备用局部专科急救药品。
4、能熟悉抢救流程。
5、能熟悉抢救原则。
6、仪器外表能保持清洁。
安康教育一、存在问题：1、病人住院期间离院。
2、病人无相关疾病治疗及护理平安宣传。
3、病人不了解不宜进食食物。
4、病人不了解化验检查的目的及考前须知。
5、贵重物品保管不大重视。
二、原因分析：1、安康教育宣传不到位。
2、责任护士安康教育管理不及时。
3、相关的资料无及时发放宣传。
4、个别护士工作责任心有待改善。
三、整改措施：将上述问题反应给各科护士长及责任护士。
1、加强催促和宣传。
2、加强管理，强调安康教育的重要性。
3、平安宣传资料及时发放，宣传到位。
四、效果评价1、安康教育宣传及时。
2、病人了解住院不能离院。
3、平安宣传有到位。
4、病人知晓饮食种类。
5、病人知晓化验检查目的及考前须知。
护理质量检查汇总分析反馈表分析用
□奖惩措施执行不到位；□管理者安全意识淡漠；□管理制度、流程有待改进；□人力资源调配不合理；□护士长对护理质量环节、流程管理意识不强；□医生对医嘱有效执行的监管力度不够；
□护士长不重视人员的培训；□培训方式单一、固化；
□培训内容不全面；□行政事务多，监管不到位，力度差；
□防范护理风险意识不强；□值班护士慎独意识不强；□护理人力资源不足；□护士综合素质不齐；□年轻护士缺乏工作经验。
患者：□整体素质不齐；□对护理人员缺乏信任；
□自我评价过高；□少数态度蛮横，不配合治疗；
环境 ：□操作规则不清楚；□医生护士配合不好；□护士之间配合不好；□医嘱难以理解；□医嘱不规范或错误；□患者姓名不好记；
原
因
分
析
护士：□工作责任心不强；□工作、学习能动性差；□护理服务态度不佳；□理论知识不足、技术操作不熟练；□制度、流程执行不利；□沟通能力差、告知不到位；□安全意识淡漠；□心理、生理状态不佳干扰；□查对、观察不认真；□护士在职培训力度不强；
□防范护理风险意识不强；□值班护士慎独意识不强；□护理人力资源不足；□护士综合素质不齐；□年轻护士缺乏工作经验。
□管理理念未完全转变，对护理服务的工作要求理解偏差。
设备设施：□不同厂家操作方法不同；□出现故障；
□数量不足；□管理不善；□操作失误；
改
进
意
见
上月检查结果追踪情况
改进□部分改进□解决□部分解决□存在□更加严重□其它□
仍存在问题科室：
持续改进（督查追踪后仍存在的主要问题，需作为下月重点检查的内容）:
质控组组长签字：
日期：
□操作被中断；□准备交班或交班过程中；□病房环境较乱□陪侍人多，管理有难度
大理市第二民医院护理质量持续改进检查反馈表(一月份)
大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（一月份）科室（内三科）科室护士长签名：张惠芳护理部签名：陈莉注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。
原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月试行）科室护士长签名：那秉莲护理部签名：陈莉注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。
原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月试行）科室护士长签名：朱嘉云护理部签名：陈莉大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（一月份）科室（儿科）注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。
原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月试行）科室护士长签名：忽金燕护理部签名：陈莉大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（一月份）科室（外一科）注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。
原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月试行）科室护士长签名：杨莉明护理部签名：陈莉大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（一月份）科室（外二科）科室护士长签名：吴国美护理部签名：陈莉大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（一月份）科室（外三科）注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。
原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月试行）科室护士长签名：郭慧护理部签名：陈莉大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（一月份）科室（妇产科）科室护士长签名：和建彩护理部签名：陈莉大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（一月份）科室（麻醉科）注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。
原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月试行）科室护士长签名：姚云丽护理部签名：陈莉大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（一月份）科室（五官科）注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。
护理_质量检查汇总分析反馈表(月分析用)
□奖惩措施执行不到位；□管理者安全意识淡漠；□管理制度、流程有待改进；□人力资源调配不合理；□护士长对护理质量环节、流程管理意识不强；□医生对医嘱有效执行的监管力度不够；
□护士长不重视人员的培训；□培训方式单一、固化；
□培训内容不全面；□行政事务多，监管Fra bibliotek到位，力度差；
仍存在问题科室：
持续改进（督查追踪后仍存在的主要问题，需作为下月重点检查的内容）:
质控组组长签字：
日期：
护理质量检查汇总分析反馈表（特殊科室组）
检查项目
检查日期
主持部门
参与人员
科室
项目
急诊科
手术室
供应室
透析室
体检科
产房
妇科
门诊
中医
门诊
门诊部
注射室
外科门
五官科
口腔科
眼科
防保科
内镜室
影像科
均分
存
在
问
题
原
患者：□整体素质不齐；□对护理人员缺乏信任；
□自我评价过高；□少数态度蛮横，不配合治疗；
环境：□操作规则不清楚；□医生护士配合不好；□护士之间配合不好；□医嘱难以理解；□医嘱不规范或错误；□患者姓名不好记；
□操作被中断；□准备交班或交班过程中；□病房环境较乱□陪侍人多，管理有难度
管理：□护士长认识不到位，重视程度不够；
□操作被中断；□准备交班或交班过程中；□病房环境较乱□陪侍人多，管理有难度
管理：□护士长认识不到位，重视程度不够；
□护理部、护士长对制度、流程落实督导不够；
□奖惩措施执行不到位；□管理者安全意识淡漠；□管理制度、流程有待改进；□人力资源调配不合理；□护士长对护理质量环节、流程管理意识不强；□医生对医嘱有效执行的监管力度不够；
2015年1月护理质量信息反馈
1.护理人员对医院院内感染知识掌握不够，工作中缺乏责任心
2.儿科病房内无卫生设施，儿科陪护人员较多，且无库房；护理人员宣教不到位；急诊病人多，护士忙于应付治疗，疏忽基础护理
整改措施
1.利用晨会，组织科室护士学习医院院内感染管理相关知识，严格执行消毒隔离制度，培养护士养成良好的习惯，凡是液体、棉签、安尔碘等开包或开瓶后及时填写使用日期，备用贮液瓶消毒后各种保存；治疗台面必须用含氯消毒剂擦拭，平时工作中由质控护士和护士长经常督促和检查，加大执行力度。
2.病房管理及时，病房自带物品放置规范，输液卡书写及时规范；防褥护理落实到位，但门诊输液者仍有自行调节现象。
科室全体人员签名：
护士长签名：
填表说明：此表由科室填写完整后上交复印件到护理部备案。
护理质量信息反馈单（科室）
科室：急诊（儿科）2015年01月31日
存在主要问题
1.消毒隔离：备用吸引器的贮液瓶内有水珠；使用中的酒精无启用时间；医用润滑油开启时间为16/1---19/1(过期)；治疗室台面未用含氯消毒剂擦拭
2.基础护理：儿科病房输液架上晾毛巾；床上物品多而凌乱；输液巡视卡未及时记录；急诊危重、消瘦患者皮肤情况掌握不到位；门诊输液速度过快
2.加强病房管理，严格落实基础护理，特别急诊危重、年老、消瘦、骨折卧床等患者，要重视检查皮肤的完整性，加强防褥护理执行力度；加强门诊输液患者的
改进效果评价
1.检查时，吸引器的贮液瓶干燥保存，使用中的棉签、酒精润滑石蜡油标签书写规范、清晰，治疗台面已用含氯消毒剂擦拭。
大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表(三月份)
大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（三月份）科室（内 三 科）注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。
原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月试行）科室护士长签名：张惠芳 护理部签名：陈莉项目 病房管理 消毒隔离 急救物品 分级护理 患者安全 护理文书 护士素质 问卷调查 护理部督查 护士长夜查房 分值 100% 98% 100% 95% 96% ≥90% 100% 90% 96% 98% 月合格率 98%100% 100%100%97%98%100%100%时间 检 查 项 目 存在问题 持续改进 复检时间 追踪评价 护理部签字 22日急救物品、药品、仪器陈莉22日 特一级护理质量、节假日前护理安全22日 护理文书管理质量 体温单：26床3月10日血压记录模糊。
加强护理文书的学习及监管督察。
2013-03-30 已落实。
22日 消毒隔离、病区管理 擅自调节氧流量。
加强责任心，加强入院健康宣教。
2013-03-30 已落实。
23日 护士管理23日患者安全管理1、无重点药物的观察制度及观察程序。
2、无抢救用药记录本。
3、护士在口述行治疗操作时查对内容不全。
1、认真学习和落实住院病人十大安全目标管理要求。
2、加强核心制度落实及执行。
2013-03-30已落实。
每周 一次 护士长夜查房 10床的三测单翻页时无血压、体重、身高。
加强护理文书的学习及监督检查。
2013-03-30 已落实。
26日 满意度调查(10)份不定时护理部督察护理安全：未严格落实查对制度，在执行护理操作时的时间位点记录不规范1.加强核心制度的学习及执行。
2.护士长和质控员加强管理，及监督检查，杜绝安全隐患。
2013-03-30已落实。
大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（三 月 份）科室（内 一 科）注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。
1月延庆护理质量改进反馈表
2、口头交接的内容可以写在小交班本上，小交班本上内容大家必须知道。
3、这样可以将一些特殊事件记录下来有据可查，作为法律依据，减少医疗纠纷，督促很改进护理工作。
4、加强和规范科室护理管理工作。
5、传递信息较快，加强沟通。
反馈时间：2013-2-2
三、针对问题监督检查结果（护理部）：
督查时间：
四、问题改进评价：
护理部主任签字：导时间：
北京市红十字会急诊抢救中心
护理质量改进反馈表
延庆医疗中心护士长：梁润军
一、护理质量检查监督发现的重点问题（护理部）
检查内容
日期
重点问题
责任人
科室管理
2013-1-24
1
科室无小交班本。
梁润军
二、原因分析和改进措施（科室）：
对应
问题
原因分析
改进措施
1
1、科室有小交班本，但是在工作中一直没有使用。
2、没有充分利用小交班的作用。
内儿科-持续改进
四、改进效果评价：
1冰箱整洁，标识全，无私人物品
2空针时处置
3治疗室清洁卫生改善，药杯更换干净杯，等待装药栏购回。
4高危物品加锁存放。更换标识。
评价人签字：
日期：
1,冰箱管理工作不到位
2护士长监督工作不到位
3治疗室清洁卫生工作责任划分不明确，装药栏已申报没有购回。
4新入科护士培训工作没有及时培训
负责人签字：
日期：年月日
三、整改措施：
1加强冰箱管理
2强调空针及时处置
3治疗室清洁卫生责任制具体划分，装药纸杯更换，等待装药栏回来及时更换
4加强新入科护士培训
负责人签字：
护理质量检查信息反馈表
检查时间：检查科室：内儿科
参加人员：（干事）
检查内容：治疗室管理规范
一、存在问题：
1、冰箱内药物标识不全，有私人物品（肉）。
2、空针用后未及时处置。
3、治疗巾、治疗盘、装药的纸杯很脏，未及时处置。
4、外用高危物品（500ml酒精、碘伏）标识错误、未加锁存放。
检查负责人：
年月日
二、原因分析：