康复治疗技术物理疗法

运动处方 exercise prescription
耐力endurance、力量 运动治疗项目 耐力 、 strength、放松relaxation、矫正 、放松 、矫正correct
运动强度intensity 运动治疗量 运动强度
心率、MET、主观感受feeling
时间 频度 frequency 运动治疗的注意事项 points for attention 个体化 循序渐进 安全 及时调整
运动疗法kinesitherapy /exercise
基本概念 运动疗法基础 1.附属运动 附属运动accessory movement： ： 附属运动 生理运动
生理ROM 生理
附属运动
解剖ROM 解剖
运动疗法kinesitherapy /exercise
2.运动杠杆 运动杠杆lever：肌肉、骨骼、关节 运动杠杆 ：肌肉、骨骼、 力点 支点 重点
光疗 紫外线 ultraviolet therapy
照射剂量 生物剂量BD---紫外线灯在一定距离内垂 生物剂量 紫外线灯在一定距离内垂 直距离照射皮肤引起最弱红斑（阈红斑） 直距离照射皮肤引起最弱红斑（阈红斑） 所需要的照射时间称一个生物剂量 临床应用： 临床应用： 皮肤和皮下急性感染， 皮肤和皮下急性感染，慢性伤口 疼痛征候群 佝偻病 提高免疫能力
运 动 疗 法kinesitherapy /exercise
运动的基本类型 被动运动 passive 主动运动 active 助力运动 assistant 随意运动 voluntary 抗阻运动 resistant 等长 等张 等速运动 isokinetic exercise 有氧训练aerobic --运动负荷与耗氧量呈线性 有氧训练 运动负荷与耗氧量呈线性 关系， 关系，此阶段运动中所需的能量由吸入的氧来供 应。
平衡杠杆 W
省力杠杆 速度杠杆
P
运动疗法kinesitherapy /exercise
二、the type of muscle contraction
肌肉的收缩类型
等长收缩isometric 长度 张力 长度— 肌肉收缩长度 等长收缩 张力— 等张收缩 isotonic 长度 张力 向心性收缩concentric 肌肉收缩方向 向心性收缩 起止点接近 肌肉长度缩短 离心性收缩 eccentric 起止点分开 肌肉长度延长
其他治疗
磁疗 蜡疗 冷疗 热疗
牵引疗法 traction
牵引 四肢 脊柱 脊柱牵引的作用 解痉止痛 改善血循， 改善血循，消肿 松解、牵伸 松解、 增大椎间隙和椎间孔
牵引疗法traction 牵引疗法traction
Contraindications(禁忌证 ： 禁忌证)： 禁忌证 急性炎症 急性损伤 恶性疾病malignant 恶性疾病 畸形 严重骨质疏松severe osteoporosis 严重骨质疏松 严重心肺疾病
超声波 ultrasound therapy
超声波--频率在 以上的声波 超声波 频率在20.000Hz以上的声波 频率在 以上的
机械弹性震荡波
机械作用： 机械作用： 人体组织在行波、 人体组织在行波、驻波中获得能量 质点受到压缩力和伸张力， 质点受到压缩力和伸张力，发生不同速度的 运动，相互间产生摩擦力， 运动，相互间产生摩擦力，对细胞产生细微的按 摩 热作用： 热作用：超声波 热能 促进生物化学效应： 促进生物化学效应：加速或抑制化学反应 使高分子化合物聚合或解聚
电疗
中频电疗法 medium frequency electrotherapy
音频
波形、 波形、频率
干扰电
正弦波， 正弦波， 正弦波，2000Hz 正弦波，4000±100Hz ± 正弦波， 调制 无 正弦波，100Hz 调制方式 体内干扰型“内生电流” 调制方式 无 体内干扰型“内生电流” 2 4 电极数 改善血循， 治疗作用 改善血循， 消炎止痛 软化疤痕， 软化疤痕， 改善血循 松解粘连 促进骨质愈合 适应症： 瘢痕， 扭挫伤， 适应症： 瘢痕，组织粘连 扭挫伤，肌肉紧张 注射后硬结等 骨折后等
电疗
低频脉冲电疗法 low frequency electrotherapy NES 三角波 FES 方形脉冲 单相或双向 <1ms 0.30.3-0.6ms 3030-100Hz TENS 不对称方波
波形
脉宽
10-600ms 10-600ms 0.2or 0.2-0.5ms <2Hz <2Hz
40-500 40-500s
治疗作用： 治疗作用： 热效应：镇痛，消炎，解痉， 热效应：镇痛，消炎，解痉，改善血 循环，提高免疫活性 循环， 非热效应： 非热效应：抗感染性炎症 调节神经兴奋性 促进神经生长、 促进神经生长、上皮和结 缔组织增生
电疗
高频电疗法 high frequency electrotherapy
短波
超短波
超声波 ultrasound therapy
方法： 方法 接触法 固定法 0.2-0.5 w/cm2 移动法 0.5-2.0 w/cm2 间接法 水下法 超声药物导入 超声雾化吸入
水疗 hydrotherapy
温度： 温度：温热作用 40 ± 2C° ° 静压： 静压：机械作用 浮力：减重运动 步行训练 浮力： 抗阻运动 平衡训练 协调训练 所含药物： 所含药物：
超声波 ultrasound therapy
作用： 作用： 镇痛， 镇痛，解痉 软化和消除瘢痕，松解组织粘连 软化和消除瘢痕， 消除水肿，血肿、 改善血循 消除水肿，血肿、注射后硬结 促进骨痂生长 小剂量 较大剂量刺激骨膜 对内脏器官作用： 对内脏器官作用：中小剂量刺激胃肠蠕动 和分泌； 和分泌；冠脉扩张
光疗 light therapy
光疗--以各种光辐射能作用于人体防治疾病 光疗 以各种光辐射能作用于人体防治疾病 红外线 760-15um 760-15um 400-180nm 紫外线 400-180nm 激光
光疗 紫外线 ultraviolet therapy
UVA UVB UVC 生物学作用 紫外线被人体吸收--光合 光分解、 光合、 紫外线被人体吸收 光合、光分解、催化 影响细胞核酸和蛋白质的合成， 影响细胞核酸和蛋白质的合成，小剂量 促进细胞生长，大剂量抑制细胞生长。 促进细胞生长，大剂量抑制细胞生长。 红斑--一定剂量的紫外线照射皮肤 一定剂量的紫外线照射皮肤， 红斑 一定剂量的紫外线照射皮肤，经过一 定时间照射区出现均匀的边界清晰的红斑 红斑区血管扩张，充血，渗出， 红斑区血管扩张，充血，渗出，白细胞增多
其他物理治疗 other modalities
物理因子： 物理因子：电、光、声、磁、热、冷、水等 基本作用原理： 基本作用原理：fundamental 物理能--能量吸收 能量吸收--理化反应 物理能--能量吸收--理化反应 局部效应 全身效应 共性作用： 共性作用： 消炎止痛 改善血循环 影响神经肌肉兴奋性 特殊作用： 特殊作用：
运 动 疗 法kinesitherapy /exercise
运动疗法技术： 运动疗法技术：
医疗体操 *改善关节活动度技术 改善关节活动度技术 *发展肌力技术 发展肌力技术 发展耐力训练技术 发展平衡和协调训练 神经生理治疗技术（易化技术） 神经生理治疗技术（易化技术） Rood、Bobath、 Brunnstrom、PNF
运动疗法kinesitherapy /exercise
effects作用： 作用： 作用 to prevent and improve the disable or handicap 预防和治疗功能障碍 预防和治疗功能 功能障碍 1.提高中枢神经系统和植物神经系统的调节 提高中枢神经系统和植物神经系统的调节 (regulate)能力 2.提高代谢(metabolism)能力，改善心肺功能 能力， 提高代谢 3.维持和恢复运动器官的shape和function 维持和恢复运动器官的 4.促进compensation mechanism(代偿机制 的 代偿机制)的 促进 代偿机制 formation(形成 和发展 形成)和发展 形成
增强肌力训练原则 1.阻力原则 阻力原则 2.超常负荷原则 超常负荷原则 3.训练次数宜多 训练次数宜多 4.至疲劳但不过度疲劳 至疲劳但不过度疲劳
运 动 疗 法kinesitherapy /exercise
渐进抗阻练习（ 渐进抗阻练习（PRE） ）
10RM 1/2 、3/4、 全量 10次 3组 、 次 组 1分钟 分钟 等长练习 抗阻等长收缩 6‘ 20次 ‘ 次 20’ ’ 等长+等张 短促最大负荷练习 等长 等张
第三章
康复治疗技术
物理疗法
physiotherapy technology 《康复医学》P 92-130 康复医学》
本章学习参考书： 本章学习参考书： 实用理疗学》 《实用理疗学》 理疗学》 《理疗学》 现代康复医学诊疗手册》 《现代康复医学诊疗手册》等
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概述
物理治疗： 物理治疗： 电 electrotherapy 光 light therapy 声 sound therapy 磁 magnetic therapy 热 heat 冷 cold 水 hydrotherapy 力 kinesitherapy /exercise
频率
<150Hz
电疗
中频电疗法 medium frequency electrotherapy
100KHz 电流频率 1-100KHz 特点： 特点： 无电解作用 作用较深 组织有兴奋excite作用 有兴奋excite 对N-M组织有兴奋excite作用 对感觉sense sense刺激小 对感觉sense刺激小 应用低频调制的中频， 应用低频调制的中频，兼有低频和中频作用
运 动 疗 法kinesitherapy /exercise
改善关节活动度技术 被动活动 cpm
关节松动 助力运动 自主运动 牵引 悬吊
运 动 疗 法kinesitherapy /exercise
发展肌力技术 助力运动 主动运动 抗阻力运动 等张阻力运动 等长阻力 渐进抗阻训练 等速运动
运 动 疗 法kinesitherapy /exercise
电疗
高频电疗法 high frequency electrotherapy
电流频率 >100KHz 波长 3000m-1mm 长波 中波 短波 超短波 微波 特点： 特点： 无N-M兴奋作用 兴奋作用 产热作用 治疗时电极可离开皮肤 无电解作用
电疗
高频电疗法 high frequency electrotherapy
微波
100-0.1m 300较浅， 较浅，局限 明显 急性,慢性 慢性， 急性 慢性， 大剂量有伤害 对生长中骨组 织,骨骺有破坏 骨骺有破坏
100-10m 10-1m 波长 3-30MHz 30-300MHz 频率 300,000MHz 电力线 较深透均匀 渗透均匀 非热作用 较明显 明显 慢性,亚急性 急性,亚急性 适应症 慢性 亚急性 急性 亚急性 特点 温热效应明显 急慢性感染性 解痉镇痛明显 炎症首选,促进 炎症首选 促进 结缔组织增生, 结缔组织增生 有后作用
概述
电 光 声 磁 热 冷 水 直流电 低频脉冲 中频 高频 红外线 紫外线 激光 超声波 静磁场 磁震荡 石蜡 沙 冰敷 水疗
电疗
低频脉冲电疗法 low frequency electrotherapy
应用频率1000Hz以下的脉冲电流治疗疾病 以下的脉冲电流治疗疾病 应用频率 神经肌肉电刺激 功能性电刺激 经皮电刺激 (NES) (FES) (TENS) 临 防止失神经肌肉 利用电刺激的 镇痛 即时效应,进行 床 萎缩 促进神经再 即时效应 进行 作 生和传导功能恢复 动作替代 用 松弛痉挛肌 如垂足刺激器
运 动 疗 法kinesitherapy /exercise
等速练习 isokinetic exercise 运动全过程中角速度相等 特点： 特点： 1.同时训练 型肌纤维 同时训练3型肌纤维 同时训练 2.较好发展肌力，每一运动点受到最大阻力 较好发展肌力， 较好发展肌力 3.主动肌和拮抗肌同时训练 主动肌和拮抗肌同时训练 4.阻力适宜，安全 阻力适宜， 阻力适宜 5.定量测试 定量测试 方法： 方法：等速训练仪 昂贵 操作复杂