上海市神经外科专科医师规范化培训年度考核方案(2015版)
上海市住院医师规范化培训和考核管理办法
上海市住院医师规范化培训和考核管理办法（试行）本市住院医师规范化培训的目标是为本市各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论、专业知识和临床技能，能独立承担本学科常见疾病诊治工作的临床医师。
为进一步加强本市住院医师规范化培训质量管理，有效保障本市临床医师的专业技能素质，制定本办法。
一、培训和考核对象住院医师规范化培训和考核对象为已被本市各住院医师规范化培训医院招录的接受规范化培训的住院医师。
二、培训科目设置住院医师规范化培训按卫生部和国家中医药管理局规定，在内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、神经内科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科、精神科、小儿外科、康复医学科、麻醉科、医学影像科、医学检验科、临床病理科、口腔科、全科医学科、肿瘤学等19个临床学科和中医内科、中医外科、中医妇科、中医儿科、中医针灸推拿、中医五官科、中医骨伤和中医全科等8个中医学科开展。
住院医师选择的培训学科应与其已取得的或将要考取的《医师资格证书》的类别相一致。
上海市住院医师规范化培训工作联席会议（以下简称“市联席会议”）办公室可根据实际需要，在报请卫生部同意后，增设或调整部分培训学科。
三、培训时间本科毕业生培训时间为三年，毕业研究生须经培训医院进行临床能力测评，根据测评结果和既往参加临床实践的经历，可相应减少培训时间。
四、培训内容与要求（一）政治思想和职业道德：坚持邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观，热爱祖国，遵守国家法律法规，贯彻执行党的卫生工作方针。
具有较强的职业责任感、良好的职业道德和人际沟通能力。
尊重病人的合法权益。
热爱临床医学事业，全心全意为人民健康服务。
（二）公共科目：有关卫生法律法规12学时，循证医学8学时，临床思维与人际沟通8学时，重点传染病防治知识50学时，职业病诊断知识8学时（限于内科等相关学科）。
市联席会议办公室可根据实际需要，调整公共科目及课时。
（三）专业理论知识：根据住院医师培训标准细则要求，学习有关的专业理论知识，掌握本学科基本理论，了解相关学科的基础知识。
复旦大学附属华山医院
复旦大学附属华山医院华山医院神经外科专科医师规范化培训细则（试行）神经外科学是运用外科学的基本原则和方法，诊治中枢神经系统和外周神经系统疾病的医疗实践科学，是外科学的一个重要分支。
神经外科学的主要亚专科有：神经肿瘤、神经创伤、脑脊髓血管病、脊髓脊柱病、功能神经外科、小儿神经外科、放射神经外科等。
由于神经外科学是处理人体最高中枢问题的科学，因此对神经外科医师的培训标准要有更高的要求。
神经外科专科住院医师的培训为连续性4年制（48个月），将通过基地规范化培养的学生进一步培养成掌握神经外科及相关学科基本知识和技能的神经外科医师，为他们今后的事业发展奠定坚实的基础。
要求达到能独立诊治神经外科常见病和多发病的水平，在上级医生指导下能独立诊治颅脑外伤和开展大脑和小脑凸面肿瘤、椎管内脊髓外肿瘤、简单脑血管疾病等手术。
神经外科专科医师的培训对象必须是取得外科住院医师规范化培训合格证书的临床医师。
神经外科专科医师培养的时间为4 年。
一、培养目标：神经外科专科医师培训面向经过住院医师规范化培训并且通过住院医师考核的学员。
专科基地旨在培养具备神经外科科学诊疗能力及积极创新思维的神经外科专科医生。
专科基地将为每一位神经外科住院医师提供系统学习神经外科基础理论和临床实践的机会。
通过接触神经外科大量不同病例，深化对神经外科专科的认识。
随着培训进程的逐步深入，每一位住院医师将拥有更多的机会管理病人、参加手术。
在完成4年专科基地培训后达到神经外科低年资主治医师水平。
培训对象应具备下列能力：（一）核心能力：1、热爱神经外科事业，忠于职守，品行端正，诚信负责。
2、具有良好的医德医风，树立“以病人为中心”的人性化职业理念。
3、具备较强的自我学习的能力和自我完善的意识。
4、具有较强的团队合作精神和人际沟通能力。
5、具有扎实的神经外科专科理论知识和操作技能，积累一定的临床工作经验。
6、具有神经科学的科研素养，掌握一定科研能力，能够独立开展相关研究。
上海市卫生和计划生育委员会关于印发《上海市专科医师规范化培训考核管理办法(试行)》的通知
上海市卫生和计划生育委员会关于印发《上海市专科医师规范化培训考核管理办法(试行)》的通知文章属性•【制定机关】上海市卫生和计划生育委员会•【公布日期】2013.07.30•【字号】沪卫计委科教[2013]022号•【施行日期】2013.07.30•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文上海市卫生和计划生育委员会关于印发《上海市专科医师规范化培训考核管理办法（试行）》的通知(沪卫计委科教[2013]022号)各区县卫生局（卫生计生委）、上海申康医院发展中心、有关高等学校、中福会、各专科医师规范化培训医院：为进一步加强本市专科医师规范化培训质量管理，根据《上海市专科医师规范化培训实施办法（试行）》（沪卫计委科教〔2013〕3号），市卫计委组织专家制订了《上海市专科医师规范化培训考核管理办法（试行）》。
现将该管理办法印发给你们，请遵照执行。
上海市卫生和计划生育委员会2013年7月30日上海市专科医师规范化培训考核管理办法（试行）第一章总则第一条考核是保证专科医师规范化培训质量的有效手段之一。
为进一步加强考核质量管理，保证考核工作规范和有效，根据《上海市专科医师规范化培训实施办法（试行）》，制定本办法。
第二条专科医师规范化培训考核（以下简称培训考核）的目的主要是评价专科医师在本专业核心能力方面是否达到了培训的预期目标和要求。
第三条培训考核应严格遵循《上海市专科医师规范化培训细则》的要求和内容。
第四条培训考核分为培训过程考核和结业综合考核。
培训考核方案由上海市专科医师规范化培训工作专家委员会（以下简称专委会）决定和发布。
第二章组织管理第五条培训考核工作由专委会、上海市专科医师规范化培训工作联席会议办公室、医学院校毕业后医学教育委员会、培训医院和培训基地分级管理。
第六条专委会主要职责：（一）制定培训考核方案。
（二）督导和评估培训考核工作。
（三）遴选和统一培训结业综合考核的主考官和考官。
上海普通外科专科医师规范化培训考核方案
上海市普通外科专科医师规范化培训年度考核方案(2015版)普通外科专科医师规范化培训考核，需要根据专科培训目标，突出临床思维和临床实践技能考核，充分体现应考者的普通外科专科核心能力。
考核常规要求一、每年常规进行医师职业道德、出勤情况、临床实践培训指标（病种病例数和手术操作例数等）完成情况等方面考核。
二、年度考核方案按二年分段进行，每年的考核内容在当年的9月至11月完成，最后一年进行综合考核，在5月至7月完成。
三、所有年度考核的原始材料（病历复印件、理论试卷、病例分析及临床操作评分表、考核结果等）均应存档，以备上级相关部门督查及作为专科医师结业综合考核报名资格认定的依据。
四、考核成绩的认定由年度考核领导小组集体讨论、审定后，达成统一意见，医学院毕教委盖章。
所有考核材料均应由相关职能部门统一存档。
五、参考书籍和期刊➢《黄家驷外科学》，人民卫生出版社➢《Sabiston.Textbook.of.Surgery》，第18版➢《Maingot‘s Abdominal Operations》，第16版第一年年度考核（总分100分）（一）医师职业道德考核和出勤情况（10 %）考核方式：由各培训医院和基地负责考核。
（二）临床实践培训指标（占比30 %）1、病种和病例数及手术操作例数（15%）考核方式：基地自审、培训医院组织专家抽查《专科医师规范化培训登记手册》。
2、上交书面材料（15%）修改住院医师大病历3份、疑难、危重或死亡病人抢救记录3份（讨论材料总结，本人的分析及书面记录）、手术记录3份（培训细则中的要求掌握内容，主刀或第一助手）。
考核方式：由医学院毕教委组织专家评判。
（三）临床综合能力测评（占总分的45%）专科基础理论和临床专业知识考试（满分100分）包括：专科基础理论（解剖、生理、病理、药理等）、特殊影像学判读、常见病规范化诊疗、疑难病例分析、危重病人抢救⑴A2 题20道共40分⑵A3/A4共用题干题10道（每题有3小题）共30分⑶仿真题（单选\多选题）10小题共10分⑷简答题4分⑸名词解释6分⑹英译中10分（约3000个字符）（四）临床教学能力（占总分10%）由所在科室的临床医生根据培训生日常表现进行打分。
神经外科规培考试
神经外科规培考试是对神经外科规培医生的专业知识和技能的全面检验。
考试内容涵盖了神经解剖学、神经生理学、神经病理学、神经影像学、神经重症医学等多个学科领域，要求考生熟练掌握神经外科常见疾病的诊断、治疗和手术操作技能，同时还需要具备较强的临床思维和解决问题的能力。
在神经外科规培考试中，考生需要具备扎实的基础理论知识，能够准确识别和诊断各种神经系统疾病，掌握各种手术技巧和操作规范，熟悉重症患者的监护和救治流程，同时还需要具备较强的临床思维和沟通能力，能够根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并与患者和家属进行有效的沟通和交流。
为了通过神经外科规培考试，考生需要认真学习和掌握相关知识和技能，多进行实践和临床操作，积极参与学术交流和研究活动，提升自己的专业水平和综合素质。
同时，还需要注意培养自己的责任心、团队合作精神和服务意识，以更好地适应神经外科临床工作的需要。
总之，神经外科规培考试是神经外科医生成长过程中的重要一环，通过考试的医生将具备更加全面和专业的知识和技能，能够更好地为患者提供优质的医疗服务。
同时，神经外科规培考试也是对医生综合素质的全面检验，通过考试的医生将具备较强的临床思维、沟通能力和解决问题的能力，能够更好地适应现代医学发展的需要。
神经外科专科医师规范化培训基地认定细则
神经外科专科医师规范化培训基地认定细则（试行）按照八部委《关于开展专科医师规范化培训制度试点的指导意见》(国卫科教发【2015】97号）的要求,制定本细则。
一、专科基地的基本条件(一)专培基地（医院）基本条件1.三级甲等医院，国家卫生计生委公布的住院医师规范化培训基地；2.具备符合条件的相关科室或专业方向，包括神经内科、神经影像、神经病理、神经电生理等，具备能够完成基本显微神经解剖和显微外科训练的实验室和实验动物室（可依托大学、医学院或研究所等）。
(二)专科基地（科室）基本条件1.神经外科博士研究生培养点。
2.执行《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》中外科（神经外科方向）培训细则。
3.国家临床重点专科或国家重点学科在专科基地认定中优先。
(三)神经外科规模1.床位数量≥60张。
2.年收治病人数≥1300人次，年门诊量≥5000人次，年急诊量≥800人次，疾病种类覆盖神经外科各类常见疾病。
3.必须具备的亚专科包括颅脑外伤、颅脑肿瘤、脑血管病、脊柱脊髓疾病和神经外科重症监护室（NICU）。
4.儿童神经外科、功能神经外科、颅底外科、神经介入4亚专科中至少具备2个。
5.每个亚专科方向至少有1名副主任医师及以上的专科医师。
(四)诊疗疾病范围及数量1.年手术量≥500例次。
2.颅脑外伤、颅脑肿瘤、脑血管病、脊柱脊髓疾病四个亚专科年手术量各≥100例次。
3.儿童或功能神经外科年手术量≥50例次，颅底或神经介入亚专科年手术量≥50例次。
(五)设备和设施条件1.手术显微镜，显微手术器械，神经内镜系统，神经介入设备，立体定向设备，神经外科导航系统，术中神经电生理监测设备，超声吸引器（CUSA），以及手术转播和录像系统。
2.专培基地（医院）或专科基地（科室）有神经影像（MRI、CT、DSA、ECT），神经电生理（长程脑电图、肌电图），神经眼科（视力、视野），神经耳科（纯音测听、听觉诱发电位），神经内分泌（垂体相关激素），颈部动脉超声和经颅多普勒超声等检查设备。
神经外科住院医师规范化培训计划与细则
【神经外科】第一阶段一、培训目标（一）掌握：神经外科常见疾病的临床特点、诊断方法和处理原则。
（二）熟悉：颅脑损伤的急诊特点及救治原则，颅内占位病变和颅内压增高的临床特点和初步处理原则。
（三）了解：常见颅内肿瘤、脑血管病的临床特点和鉴别要点。
神经病学特殊检查方法及其临床意义。
二、培训内容与要求（一）掌握：神经系统疾病的病史采集，体检方法。
头皮裂伤修复，腰椎穿刺技术。
（二）熟悉：颅骨手术的基本要求、操作方法和应用。
（三）了解：开颅和关颅的过程和方法；脑室穿刺和脑室引流的指征和方法。
（四）学习病种头皮损伤；颅骨损伤；颅内血肿；颅内肿瘤；颅内高压；脑血管病；颅神经疾病（五）手术操作要求1.在上级医师指导下完成头皮裂伤缝合；腰穿；2.参加手术开颅手术；脑室引流；椎管手术第二阶段一、培训目标（一）独立从事神经外科日常工作，并参与神经外科临床科研和教学工作。
（二）熟悉神经外科常见疾病，特别是急诊疾病的诊断、鉴别诊断、抢救和急诊处理。
（三）熟练掌握神经外科基本手术操作、常用诊断和治疗技术。
二、培训内容和要求（一）培训内容1.掌握：（1）神经系统疾病的定性和定位诊断方法。
（2）神经外科特殊诊断技术。
（3）神经外科基本手术技术。
2.熟悉：（1）神经外科重症的正确判断和处理。
（2）神经外科常用非手术治疗方法。
（3）神经外科的相关性和复合性外伤或疾病。
3.了解：（1）新技术和新方法在神经外科领域的应用。
（2）神经外科难治性疾病。
（3）神经外科科研的前沿问题。
（二）培训要求1.掌握：（1）独立进行颅内血肿清除术、颅骨成型术、脑室穿刺和脑脊液分流术。
（2）在上级医师指导下完成半球肿瘤切除术、椎管内手术。
（3）正确判断神经影像学的常见异常表现。
2.熟悉：（1）神经系统的常用诊断技术，脑电图、肌电图、TCD等在神经外科的应用。
（2）放疗、化疗和其他方法在治疗神经系统肿瘤中的作用。
3.了解：（1）显微神经外科的基本方法和指征。
（2）脑血管疾病的外科治疗指征。
【附件4】神经外科专科医师规范化培训-1-实施细则(试行)
神经外科专科医师规范化培训实施细则（试行）草案神经外科学是运用外科学的基本原则和方法，诊治中枢神经系统和外周神经系统疾病的医疗实践科学，是一门发展迅速、专业性极强、技术要求极高的学科。
随着医疗条件的改善，神经外科疾病的发现率越来越高，神经外科患者对疾病诊疗的需求越来越多、要求越来越高。
神经外科诊疗水平的提高主要依赖于神经外科专科医师知识、理论和技术水平的提高。
为加快培养能够满足我国神经外科学发展需求的专科医师，参照卫计委关于外科（神经外科方向）住院医师规范化培训的相关文件，和教育部和卫计委等六部委《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，借鉴国外成熟经验并结合我国实际，特制订神经外科专科医师规范化培训（以下简称专科培训）实施细则。
一、培训对象拟从事神经外科临床医疗工作的高等院校临床医学类专业本科及以上学历毕业生，或已从事神经外科临床医疗工作并取得执业医师资格证书但仍需要接受培训的人员。
二、培训目标通过全面、系统、严格的知识、理论和技术培训，使培训对象从神经外科住院医师成长为称职的神经外科专科医师，能够在上级医师的指导下完成本专科的基本操作和临床治疗工作，同时具备基本的教学能力和临床科研能力。
三、培训模式培训分两阶段：第一阶段为期3年（36个月），是卫计委制定的外科（神经外科方向）住院医师规范化培训阶段，侧重于神经外科和相关学科知识、理论和技能的初级培训。
第二阶段为期4年（48个月），是神经外科专科医师规范化培训阶段，侧重于神经外科专科知识、理论和技能的高级培训。
四、培训方法、内容与要求1、临床实践第一阶段的培训方法、内容与要求按照国家卫计委颁布的《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》中外科（神经外科方向）培训细则实施。
在3年共计36个月的时间里，住院医师首先完成14个月在外科系统（包括普外、骨科、胸心、泌尿、麻醉、外科ICU）的轮转，然后完成至少19个月在神经外科各亚专科和相关学科的轮转（详见表1），另有3个月时间机动安排。
上海市检验医学科专科医师规范化培训年度考核方案
上海市检验医学科专科医师规范化培训年度考核方案（2015版）检验医学科专科医师规范化培训考核，需要根据专科培训目标，突出临床思维和临床实践技能考核，充分体现应考者的检验医学科专科核心能力。
考核常规要求一、每年常规进行医师职业道德考核、出勤情况、临床实践培训指标（病种病例数、临床会诊记录等）完成情况等方面考核。
二、年度考核方案按两年分段进行，每年的考核内容在当年的9月至11月完成，最后一年进行综合考核，在5月至7月完成。
三、所有年度考核的原始材料（病例复印件、理论考试、病例分析及临床操作评分表、考核结果等）均应存档，以备上级相关部门督察及作为专科医师结业综合考核报名资格认定的依据四、考核成绩的认定由年度考核领导小组集体讨论、审定后，达成统一意见，医学院毕教委盖章。
所有考核材料均应有相关职能部门统一存档。
五、参考书籍陈灏珠，林果为，王吉耀. 实用内科学[M]. 14版. 北京：人民卫生出版社，2014.尚红，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].4版.北京：人民卫生出版社，2014.从玉隆，尹一兵，陈瑜.检验医学高级教程[M].北京：人民军医出版社，2010.Carl A.Burtis, Edward R.Ashwood,David E.Bruns.Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics[M]. FifthEdition.Saunders,2011.第一年年度考核（总分100分）（一）医师职业道德考核和出勤情况（占总分的10%）考核方式：由各培训医院和基地负责考核。
（二）临床实践培训指标（占总分的30%）1、病种和病例数（15%）考核方式：基地自审、培训医院组织专家抽查《专科医师规范化培训登记手册》。
2、上交书面材料（15%）修改住院医师大病历3份、疑难、危重或死亡病人抢救记录3份（讨论材料总结，本人的分析及书面记录）。
上海市专科医师规范化培训实施办法(试行)-上海市第一人民医院
上海市专科医师规范化培训实施办法（试行）第一章总则第一条为全面提高本市专科医师的培养质量和专业素质，与住院医师规范化培训相衔接,建立完整的毕业后医学教育制度，根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》及上海市“十二五”期间（2013－2015年）深化医药卫生体制改革实施方案，结合本市实际，制定本办法。
第二条本市专科医师培训的目标是为本市各级医疗机构培养具有良好的职业道德、病人照护能力、人际沟通技巧和专业精神，扎实的专业知识和临床技能，以及临床导向的学习与改善能力，能独立承担本专科常见疾病和某些疑难病症诊治以及危重病人抢救工作，具备一定的教学和科研能力，能对下级医师进行业务指导的临床医师。
第三条专科医师培训对象（以下简称“培训对象”）为已经完成住院医师规范化培训，取得住院医师规范化培训合格证书，并且已在本市各级医疗机构就业的医师。
培养对象来源主要分为培训医院本单位人员和本市其他医院委托培训人员两类。
第二章组织管理第四条上海市毕业后医学教育委员会（以下简称“市毕教委”）全面负责本市专科医师规范化培训领导和协调工作，并提供政策支持和经费保障。
市毕教委下设办公室，负责培训工作的具体组织管理。
第五条各高校毕业后医学教育委员会负责本校各培训医院的专科医师规范化培训管理和协调工作，并为培训的顺利实施提供必要保障，同时落实职能部门和具体工作人员负责专科医师规范化培训工作。
第六条每个培训专科成立相应的专家组，负责本学科专科医师培训的具体业务指导，日常管理及相关工作由上海市毕教委办公室与上海市医师协会负责。
第三章培训医院第七条专科医师规范化培训在经认定的专科医师规范化培训医院（以下简称“培训医院”）内进行。
市毕教委办公室组织各相关学科专家对培训医院进行评估认定，并实行动态管理，定期抽查督导，每3-5年进行一次重新认定。
未经认定的医院不得开展专科医师规范化培训工作。
第八条培训医院从严遴选，培训学科必须为博士点，国家重点学科、国家临床重点专科、上海市医学重点学科和领先学科、临床医学中心、临床专业质量控制中心的学科优先入选。
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(神经外科)神经外科头架固定
专科技能操作评分表（神经外科）
（神经外科头架固定）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
操作判断
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作。
5
操作前准备
患者准备：核对患者信息（2分）。评估患者状态，明确适应证，判断是否存在禁忌证（4分）。生命体征检查：测量血压、脉搏（2分）。患者备皮（2分）。
5
操作后提问
该项操作的适应证和并发症。
5
合 计
110
考官签字：
15
每个头钉位置确定后加压固定，使用旋钮加压，每个环压力为20磅，成人至少60磅，最高80磅
10
儿童应选用小儿头钉，小于3岁儿童易于出现颅骨穿通，应使用头垫
10
操作后处理
术后头架拆除，覆盖无菌敷贴或纱布覆盖，绷带固定
5
物品复原整理，污物的处理。
5
总体评价
整个操作过程体现人文关怀。
5
操作过程顺利流畅，手法熟练，在规定时间内完成。
10
操作者准备：洗手，戴口罩、帽子。
2
物品准备：消毒器械、Mayfield头架。
3
操作过程
使用前需要检查各个关节是否在良好备用状态，并注意调零
10
头钉应涂抹抗菌药膏
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ10
头顶应置于眼眶上方一个带状范围内，尽量避免置于颞骨鳞部、额窦、肌肉及颅内血管投影部位
10
单个头钉尽量置于前方，对于侧俯卧位行后颅凹开颅时候，单个头钉尽量位于手术侧，双个头钉应与中线距离相等，以提高稳定性；在安装头固定架时应将颅腔的重心安放在头固定架的头环所形成的平面内，头钉与此平面垂直固定
神经外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准
病史采集+重点查体+诊断
标准化病人/床旁
20
20
12
选用病种：脑膜瘤、垂体瘤、慢性硬膜下血肿、胶质瘤、椎管内神经鞘瘤、脑血管畸形或动脉瘤
第四站：临床思维
病历首程书写+病例分析
笔试+口试
20
20
12
选用病种：神经外科常见疾病
第五站：基本技能操作
5种备选方案：神经外科换药、神经外科常用手术入路切口设计、神经外科常用手术入路的体位及头架固定原则、腰椎穿刺、脑室穿刺外引流
模拟器械+口试
10
20
12
合计
——
——
100
100
60
——
1、考站设计，考核内容等可根据基地实际情况进行调整。
2、以上任何一站不通过，均视为不通过。
、读片或人机对话
30
20
12
神经外科内容涵盖定位诊断、头外伤、常见颅脑肿瘤、常见脑血管疾病等。需正确描述图像所见，做出初步影像学诊断，对某些病例需要指出为进一步诊断治疗需要再进行何种影像学检查
Hale Waihona Puke 第二站：外科急症处理病史采集+重点查体+诊断
标准化病人/床旁
20
20
12
外科常见相关疾病：休克、闭合性腹部损伤、血气胸和肋骨骨折、急腹症和常见骨折
神经外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准
考站设计
考核内容
考核形式与方法
时间（分钟
分值）（分）
合格标准
备注
第一站：辅助检查及影像学判读
常见检查：心电图（1道）、X线片（1-2道）、体部CT(1-2道）CT、同位素检查、超声（1-2道）实验室检查（1-2道）；神经外科常见影像：CT（2道）、MRI（2道）、DSA（1道）
神经外科专科医师规范化培训内容与细则
神经外科专科医师规范化培训内容与细则（试行）按照八部委《关于开展专科医师规范化培训制度试点的指导意见》(国卫科教发【2015】97号）要求,制定本细则。
一、培训对象高等院校临床医学专业本科及以上学历毕业生，在取得执业医师资格证书、完成国家住院医师规范化培训并取得合格证书后，拟从事神经外科临床工作的医师；已经从事神经外科临床工作仍需要接受专科培训的医师。
二、培训目标通过全面、系统、严格的理论知识和技能培训，使其达到神经外科专科医师的均质化要求，能够在上级医师的指导下完成神经外科的基本操作和临床工作，同时具备基本的教学能力和临床科研能力。
三、培训模式神经外科专科医师培训时间为4年（共48个月），以临床实践能力培训为主，同时接受相关科室的轮转培训和有关临床科研和教学训练。
四、培训内容与要求1.临床实践第一年在神经外科相关学科（包括：神经内科、神经电生理、神经病理、显微神经外科解剖和显微神经外科操作实验室）和神经外科重症监护室轮转。
第二年和第三年在神经外科各亚专科轮转，并参加门诊和急诊值班。
在此期间，共须轮转6个亚专科，其中颅脑外伤、颅脑肿瘤、脑血管病和脊柱脊髓疾病为必选亚专科，儿童神经外科和功能神经外科两个亚专科中可自选一个，颅底外科和神经介入两个亚专科中可自选一个。
每个亚专科轮转4个月。
第四年，专培医师须担任一年总住院医师。
专培医师在四年中参加的总手术量不得少于400例。
2.轮转要求轮转亚专科3.专业学习专培业务学习要求4.发表论文以第一作者发表至少1篇论著性论文，至少1篇文献综述和至少1篇病例报告。
5.继续医学教育积极参加各级协会、学会、专培基地等组织的继续教育活动，并获得相应的继续教育学分。
五、纪律与权利专培医师是专培基地和专科基地医师队伍的一部分，应严格遵守国家法律法规和基地的规章制度，执行培训计划，按时完成专培日志等培训信息登记，并按规定享受相关待遇。
对于在专培过程中出现的问题，专培医师应与基地协商解决，并有向中国医师协会神经外科毕业后医学教育专业委员会（CBNS）申诉的权利。
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上海市神经外科专科医师规范化培训年度考核方案
（2015版）
（第1~3 年度）
一、年度考核的组织与实施
1. 神经外科专科医师规范化培训期为4 年，规培第1-3 年执行年度
考核方案，第4 年执行结业综合考核方案。
2. 由神经外科专科医师规培考核专家组，全面负责考核的监督与实
施。
3. 建立专科医师规培考核题库。
模块化考核题库，包括：专业基础
与理论题库，病例分析题库。
由专科医师规培专家组进行题库的编写与收集，并确保每年有题库的更新。
所有题库试题均统一汇总到医师协会，作为年度考核和结业考核客观试题的重要试题来源。
可随机抽取相应数量的题目作为当年度考核的内容。
4. 年度考核时间：每年10-11 月
5. 所有年度考核的原始材料(病历复印件、理论试卷、病例分析及临
床操作评分表、考核结果等)均应存档，以备上级相关部门督查及作为专科医师结业综合考核报名资格认定的依据。
二、年度考核内容与形式
1、年度自我鉴定：由专科医师每年度完成，作为述职评价依据。
2、严格按照《专科医师规培手册》进行相关内容审查与考核。
包括：医德医风，出勤率，病种，书写专科病历数，管理专科病例数及手术操作例数等。
3、客观模块化考核内容：分别从相应题库中抽取题目。
1）专业基础与理论（第一年必考）
2）病例分析（神经肿瘤、脑血管病、颅脑创伤、功能神经外科）（第二年必考）
4、主观考核内容：
1）专科病历书写，保证数量，保证质量。
（第一年必考）
2）神经系统查体：熟练掌握。
（第一年必考）
3）专业外语：相关专业英文文献节选，大约3000 字符，英译
中。
（第一年、二年必考）
4）临床技能：（第三年必考）a) 外科基本操作；b) 手术操作。
5）教学能力：
6）临床科研能力：
三、年度考核成绩的认定
各级考核考官应将所有考核成绩汇总，统一上报考核专家组，由专家组集体讨论、审定，最终形成年度考核成绩。
上报医学院校毕教委，盖章。
所有考核原始材料均存档备查。
四、参考书籍
Neurological Surgery J.R.Youmans
神经外科医师手册周良辅等
现代神经外科学周良辅等
实用神经病学史玉泉等
中国医学百科全书——神经外科分册
神经外科手术图解周良辅等
实用神经外科手术学蒋大介等
上海市神经外科专科医师规范化培训年度考核
考试内容及考试方式
（第一年度）
一、年度考核的内容和方式（总分100 分）
1. 医师执业道德评价和工作纪律（10 分，占比10%）：医德医风，
出勤率。
考核方式：由各培训医院和基地负责考核，严格按照《专科医师规范化培训登记手册》。
2. 临床实践培训指标（20 分，占比20%）：病种、书写专科病历数、
管理专科病例数、神经系统查体等。
考核方式：基地自审、培训医院组织专家抽查《专科医师规范化培训登记手册》。
3. 临床综合能力测评（50 分，占比50%）（笔试，时间90 分钟）：
试卷按照100 分命题，试卷得分按照50%权重计算，作为最后得分。
（一）选择题（共20 分）：
A1、A2 型题20 题，每题0.5 分，共10 分；
A3、A4 型题20 题；每题0.5 分，共10 分；
（二）仿真题（共30 分）共6 题，每题5 分；
（三）简答题（共30 分）共6 题，每题5 分；
（四）专业外语（20 分）
相关专业英文文献节选，大约5000 字符，英译中。
4. 教学能力（10 分，占比10%）：临床查房（5 分）、日常带教（2 分）
修改病历（3 分）
5. 临床科研能力（10 分，占比10%）：
第一年度至少上交一篇临床相关的综述，中文综述5 分，英文综述7 分；如果有发表，可酌情加分，中文发表2 分，英文发表3 分。
二、考核评分：
缺项者该项视为0 分，最终结算各项分值，总分高于80分者视为优秀，60-80 分为合格，低于60分为不合格。
上海市神经外科专科医师规范化培训年度考核
考试内容及考试方式
（第二年度）
一、年度考核的内容和方式（总分100 分）
1. 医师执业道德评价和工作纪律（10 分）：医德医风、出勤率。
考核方式：由各培训医院和基地负责考核，严格按照《专科医师规范化培训登记手册》。
2. 临床实践培训指标（20 分）：病种、书写专科病历数、管理专科
病例数、神经系统查体等。
考核方式：基地自审、培训医院组织专家抽查《专科医师规范化培训登记手册》。
3. 临床综合能力测评（40 分）：病例分析，以自管病例，授课形式
完成，时间30 分钟。
病例分析主要病种：胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、垂体瘤、动脉瘤、动静脉畸形、颅脑外伤。
（一）病史采集、辅助检查、初步诊断、鉴别诊断：（共25 分）（二）治疗原则及治疗方案：（共15 分）
4. 专业外语（10 分，30 分钟）：书面考试，相关专业英文文献节
选，大约5000 字符，英译中。
5. 教学能力（10 分）：临床查房（5 分）、日常带教（2 分）修改病
历（3 分）
6. 临床科研能力（10 分）以下两项任选一项：
1）年度至少上交一篇临床相关的综述，中文综述5 分，英文综述
7 分；如果有发表，可酌情加分，中文发表2 分，英文发表3分。
2）临床相关小课题的开题报告（5 分）。
检查当年度的完成情况（完成得3 分）。
如果有相关文章投稿或发表，可酌情加分（2 分）。
二、考核评分：
缺项者该项视为0 分，最终结算各项分值，总分高于80 分者视为
优秀，60-80 分为合格，低于60分为不合格。
上海市神经外科专科医师规范化培训年度考核
考试内容及考试方式
（第三年度）
一、年度考核的内容和方式（总分100 分）
1. 医师执业道德评价和工作纪律（10 分，占比10%）：医德医风、
出勤率。
考核方式：由各培训医院和基地负责考核，严格按照《专科医师规范化培训登记手册》。
2. 临床实践培训指标（20 分，占比20%）
1）临床外科技能操作数（10 分）
2）神外手术开颅病例数及关颅病例数、一助手术例数（10 分）考核方式：基地自审、培训医院组织专家抽查《专科医师规范化培训登记手册》。
3. 临床综合能力测评（50 分，占比50%）（临床操作考，对实际病
人完成）
附7 份“临床操作评分表”
1）外科基本操作（20 分，20%权重）：伤口换药，伤口拆线，拔负压球，拔引流管，腰穿，深静脉穿刺（股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉），气管切开
2）手术操作（30 分，30%权重）：患者体位的摆放，手术切口的设计，常规半球手术开颅、关颅的基本操作，常规手术入路的开颅。
独立完成脑室外引流术、慢性硬膜下钻孔引流术、VP 分流、颅骨修补术等常规手术。
考核方式：随机抽签，操作评分表为100 分，按照相应权重计算后，计算最后得分。
4. 教学能力（10 分，占比10%）：定期科内读书报告会（5 分）、小
讲课（5 分）
5. 临床科研能力（10 分，占比10%）以下两项任选一项：
1）第一年度至少上交一篇临床相关的综述，中文综述5 分，英文综述7 分；如果有发表，可酌情加分，中文发表2 分，英文发表
3 分。
2）临床相关小课题的开题报告（5 分）。
检查当年度的完成情况（完成得3 分）。
如果有相关文章投稿或发表，可酌情加分（2分）。
二、考核评分：
缺项者该项视为0 分，最终结算各项分值，总分高于80 分者视为优秀，60-80 分为合格，低于60分为不合格。