注意缺陷多动障碍
(儿童保健课件)注意力缺陷多动障碍
家长的积极参与能够增强孩子的安全感和归属感，提高其训练的积极性和效果。同时，家长也能够更好 地了解孩子的需求和进步情况，为孩子的全面发展提供有力支持。
06
总结回顾与展望未来发展 趋势
本次课件重点内容回顾
注意力缺陷多动障碍定义
01
一种常见的心理障碍，主要表现为注意力不集中、活动过度和
早期发现
通过学习和了解ADHD的 症状和表现，实现早期发 现和干预。
提供帮助
为家长、教育工作者和医 疗专业人员提供指导和支 持，以更好地帮助ADHD 儿童。
注意力缺陷多动障碍概述
定义
ADHD是一种主要表现为 注意力不集中、活动过度 和冲动行为的心理障碍。
发病率
ADHD在儿童中发病率较 高，据估计全球约有510%的儿童受此影响。
个体化治疗方案的制定
根据患者的具体情况和需求，制定个体化的治疗方案，提高治疗效 果和生活质量。
多学科合作与综合治疗
未来治疗注意力缺陷多动障碍将更加注重多学科合作与综合治疗， 包括医学、心理学、教育学等多个领域的专家共同参与。
THANKS
感谢观看
专业治疗途径介绍
心理治疗
通过心理咨询、认知行为疗法等方式，帮助儿童改善不良 行为，提高自我控制能力。
药物治疗
在医生的建议下，使用适当的药物进行治疗，以改善注意 力和减轻多动症状。但需注意药物的副作用和依赖性。
多学科协作治疗
综合医学、心理学、教育学等多学科知识，为儿童提供全 面的评估和治疗方案。这种治疗方式能够更好地满足儿童 的特殊需求，提高他们的生活质量。
诊断标准与流程
详细的病史采集
包括了解患儿的症状表现、持 续时间、发展变化等。
体格检查
儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)
诊断与鉴别诊断
二、病程标准 通常于7岁前起病，病程持续6个月以上 三、排除标准 不是由于广泛性发育障碍，精神发育迟滞，儿童期精 神障碍，器质性精神障碍，神经精神系统疾病和药物 副反应等引起。 四、严重程度分类 1、轻度 症状符合或稍微超过诊断标准所需症状，仅 有微小的或没有学校和社会功能的损害。 2、中等 症状和损害在轻、重度之间。 3、重度 超过诊断标准所需症状很多，有明显而广泛 的学校、家庭和伙伴关系方面的社会功能的损害。
流行病学
儿童多动症的患病率一般报告为3~5％，男女比例 为4~9：1。几乎在所有国家和文化背景均有多动症 的发生。但在不同国家和社会经济文化阶层,其患病 率有差异。英国报告患病率不到1％，一般他们把该 类问题归为儿童行为问题。荷兰报告为5~20％， 70~80年代美国报告为5~10 %。日本为4%。我国报 告的学龄儿童多动症患病率为1.3~13.4%此外研究表 明不少多动症儿童来自父母分居或离婚的家庭，父亲 经济地位低或为体力劳动者,还有父母婚姻不和谐以 及家庭教育不一致者较多见。多动症儿童的父亲和男 性亲属物质滥用、母亲和女性亲属布利凯氏综合症等 病理心理问题明显多。儿童多动症的症状多在学前出 现但在9岁最为突出。
2019/3/31
病因及发病机理
生物学因素 环境因素 病理机制 神经心理与神经生物学假说
生物学因素
神 经 解 剖
神 经 生 化 的 研 究
儿 茶 酚 胺 的 代 谢 研 究
遗 传 因 素
轻 微 脑 损 伤
遗传因素（1）
多动儿童和正常儿童对照研究 这些儿童父母童年期有多动历史者 较多，其兄弟姐妹患病率高于对照组 3倍，情感性精神病也多见。此外多 动症儿童父亲反社会人格特征或酒依 赖、母亲有癔病者较多。合并品行障 碍的多动症儿童成人亲属的人格障碍、 酒瘾及癔病比例更高，也就是说儿童 多动症的亲属精神病理问题较多尤其 是多动症、品行障碍、物质滥用和抑 郁症等问题。
注意缺陷多动性障碍
• 学龄期
– 进入学龄期后症状特别明显。
– 多数患儿注意力不集中，上课不能专心听讲， 容易分散注意力，小动作不停，屁股在椅子上 扭动，或任意离开座位走动，哄闹，学习困难， 不能全神贯注地完成作业。
– 有的家长也会认为小儿活泼聪明，其不良行为、 学习困难是学校老师和其他同学的过错等因素 造成的。
• ⑤学习困难。
– 在校表现较差，学习成绩为低分、留级。 – 25％-31％高中不能毕业。 – 60％ADHD伴有学习困难。
• ⑥神经和精神的发育异常。
– 精细动作、协调运动、空间位置觉等发育较差， 如翻手、对指运动，系鞋带和扣纽扣都不灵便， 左右分辨也困难。
• 婴儿时期
– 很多ADHD儿童在母孕期的胎动特别重。 – 经常发生肠绞痛，易激惹，喂养和睡眠困难。 – 时刻不能安静，经常敲打自己的头、摇晃摇篮
或小床，好发脾气，注意力不集中，不能专注 于学唱儿歌、或色彩鲜艳玩具，甚至在吃饭或 吃奶时也容易分心，往往吃不好。
– 睡眠极浅、睡眠时间短，易被惊醒，过分哭闹， 母子关系不协调，不让他人搂抱，拒绝爱抚， 不依恋父母。
病因
• 神经解剖和神经生理因素
– 由于感觉和运动功能都在额叶进行分析、综合和调节， 故许多学者强调额叶在抑制干扰方面起着重要作用，有 些学者认为ADHD的病因，在于大脑额叶抑制作用的缺 陷。
– 多动症儿童额叶纤维的髓鞘化进程迟缓，需到少年期后 才能完成，这也可能是多动症儿童活动过多的症状，随 着年龄增大而逐渐减轻的原因。
– ADHD儿童的脑电图提示注意缺陷多动障碍儿童有觉醒 不足，觉醒不足属于大脑皮质抑制功能障碍，从而诱发 皮质下中枢活动释放，表现出多动行为。
儿童注意力缺陷多动障碍的诊断与管理
儿童注意力缺陷多动障碍的诊断与管理在孩子的成长过程中，家长们都希望他们能够健康快乐地发展，然而，有些孩子可能会面临注意力缺陷多动障碍（ADHD）的困扰。
这是一种常见的神经发育障碍，对孩子的学习、生活和社交都会产生不同程度的影响。
为了让孩子们能够得到及时的帮助和支持，我们有必要了解一下儿童注意力缺陷多动障碍的诊断与管理。
一、什么是儿童注意力缺陷多动障碍儿童注意力缺陷多动障碍，简称 ADHD，主要表现为与年龄不相称的注意力不集中、多动和冲动行为。
注意力不集中可能表现为孩子在学习或玩耍时难以集中精力，容易分心，做事拖拉，缺乏条理。
多动则表现为孩子过度活跃，坐立不安，难以安静地待在一个地方。
冲动行为常见的有不假思索地做出决定，打断别人的谈话或活动，难以等待轮到自己。
需要注意的是，每个孩子的表现可能会有所不同，而且这些症状必须在多个场合（如学校、家庭）中持续出现，并对孩子的日常生活和学习造成明显的影响，才能被诊断为 ADHD。
二、ADHD 的诊断方法诊断儿童 ADHD 并不是一件简单的事情，需要综合考虑多个方面的因素。
医生通常会首先与家长和老师进行详细的访谈，了解孩子在家庭和学校中的行为表现、学习情况以及社交互动等方面的问题。
除了访谈，医生还可能会使用一些标准化的评估工具，如儿童行为量表、注意力测试等，来对孩子的注意力、多动和冲动程度进行量化评估。
此外，医生还会对孩子进行身体检查，排除其他可能导致类似症状的疾病，如甲状腺功能亢进、铅中毒等。
有时候，为了更准确地诊断，医生还可能会建议进行脑电图、核磁共振成像（MRI）等检查，以了解孩子大脑的结构和功能是否存在异常。
三、ADHD 的管理策略一旦孩子被诊断为 ADHD，家长和老师不必过于焦虑和担心，因为通过科学合理的管理策略，孩子的症状可以得到有效的改善，他们仍然能够健康快乐地成长。
1、药物治疗药物治疗是 ADHD 管理的重要手段之一。
常用的药物包括兴奋剂（如哌甲酯）和非兴奋剂（如托莫西汀）。
带你认识注意缺陷多动障碍
带你认识注意缺陷多动障碍文/毕思童 首都医科大学附属北京潞河医院有一些父母表示自己的孩子好动、坐不住、上课不遵守纪律、注意力不集中、经常与别的小伙伴打架等，这些表现并不意味着他们一定是“熊孩子”，过分的活泼好动可能是注意缺陷多动障碍。
那么什么是注意缺陷多动障碍？注意缺陷多动障碍有哪些危害？患上注意缺陷多动障碍该如何治疗？什么是注意缺陷多动障碍？注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivitydisorder，ADHD）是一种常见的神经发育障碍，也叫多动症，其发病与神经生物因素、遗传因素、社会心理因素有密切的关系。
注意缺陷多动障碍的发病率较高，其中男孩发病率高于女孩，这与男孩性格更加容易冲动有很大的关系，其临床症状更为明显，容易被发现。
女孩的症状表现通常并不明显，主要表现为注意力不集中，很难被发现其患上了注意缺陷多动障碍，因此常被家长和老师忽略。
注意缺陷多动障碍的临床症状1.注意力不集中正常情况下，儿童注意力特点为无意注意占优势，有意注意开始发展，而注意缺陷多动障碍儿童的注意力特点与正常儿童不同，其特点为无意注意占优势，有意注意减弱。
如果仔细观察就会发现，注意缺陷多动障碍儿童上课时经常神游太虚，老师提问时一问三不知；写作业时磨磨蹭蹭、粗心大意，经常犯低级错误；做事容易分心，只有三分钟热度；日常生活也经常丢三落四。
一般情况下，5~6岁的儿童，其注意力集中的时间为10~15分钟，7~10岁为15~20分钟，10~12岁为20~25分钟，如果儿童注意力集中的时间明显低于正常水平，家长应该加以重视，及时就诊。
2.多动好动是孩子的天性，但是注意缺陷多动障碍的多动则是没有目的性的、不分场合的，尤其是在静止游戏中，多动症状更加明显，具体表现为语言和肢体活动过多。
3.冲动自我控制能力低下、行为与情绪失控是冲动的主要表现。
注意缺陷多动障碍儿童很容易兴奋和冲动，行事不分场合、不顾及后果，不按游戏规则行事；喜欢做一些出格的行为，如翻越栏杆、爬高、横穿马路等；缺乏耐心，经常插队，或者打断别人的谈话。
注意缺陷多动障碍(ADHD)中西医治疗策略方案
注意缺陷多动障碍（ADHD）中西医治疗策略方案1.儿童注意缺陷多动障碍的健康教育2.多动症怎么治疗呢？3.改善孩子多动、注意力缺陷，除了心理疏导，还有饮食营养四疗法4.注意缺陷多动障碍的治疗5.儿童多动症如何治疗——如何治疗儿童多动症？儿童注意缺陷多动障碍的健康教育儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）又称小儿多动症，是儿童期最为常见的精神卫生问题，其突出表现为注意力缺陷，以多动为主的行为障碍及冲动性。
文献报道在小学生中患病率为5%～10%.这类患儿如处理不当，常会影响其学习及性格的发展。
有跟踪研究发现25%～50%患儿在成人期有人格障碍，易冲动及有反社会行为，在学习和事业上的成就明显低于同龄人。
可见，对ADHD患儿的治疗和健康教育十分重要。
1.病因和主要表现关于ADHD的致病因素，国内外许多专家进行研究探讨，普遍认为可能与下列因素有关：（1）因感染、中毒或外伤等导致轻微脑损伤；（2）遗传因素；（3）大脑某些生理功能缺陷；（4）家庭环境及教育方式不良等因素。
总之，本病是多种病因所致的一组综合征，或者是在某些先天遗传素质不良，某种神经递质缺陷的基础上，加上后天某些因素造成的脑损伤或精神创伤，促使了症状的出现或发展。
主要症状表现为注意力不集中，不持久，容易分散；活动过多，不能静坐片刻，不遵守纪律，行为障碍，性情急躁，任性冲动，有攻击性行为，自控能力差，学习困难，上课不专心，缺乏必要的注意力，缺乏坚持性，致使其学习成绩落后。
2.治疗方法对于学龄前儿童，主要是实施教育及行为治疗，很少需要药物治疗。
因为在较小的儿童药物治疗副作用较明显，还可能出现分离性焦虑，依附行为，烦躁不安等不良反应，造成管理上更加困难。
对个别极严重对家庭造成严重的干扰时，才考虑在医生严密观察下小剂量用药。
而学龄儿童，由于需要尽快地帮助他们在课堂上集中注意力，因此，除教育外，常需配合药物治疗。
常用的药物有精神兴奋剂，抗抑郁剂等。
3.健康教育的内容与方法ADHD是一种复杂的、可引起多种问题的精神障碍。
儿童注意力缺陷与多动障碍症状解析与综合干预方案
儿童注意力缺陷与多动障碍症状解析与综合干预方案1. 引言儿童注意力缺陷与多动障碍（Attention-Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD）是一种常见的儿童神经发育障碍，影响儿童的学习、社交和家庭功能。
本文将对儿童注意力缺陷与多动障碍的症状进行分析，并提出综合干预方案。
2. 注意力缺陷与多动障碍的症状解析注意力缺陷与多动障碍症状主要包括注意力不集中、多动冲动和易兴奋等特征。
注意力不集中表现为儿童在学习和日常生活中难以持续关注，容易分散注意力；多动冲动表现为儿童过度活跃、难以保持安静，喜欢插话或打断他人，表现出冲动行为；易兴奋表现为儿童情绪波动大，容易激动或过度兴奋，常常表现出易怒、焦虑等情绪。
3. 多元干预方案为了有效帮助儿童克服注意力缺陷与多动障碍症状，综合干预方案应包括医学治疗、心理干预和教育支持等多个方面。
3.1 医学治疗医学治疗可以通过药物治疗来改善儿童的症状表现。
常用的药物包括甲基苯丙胺类（如哌酮酸盐、美沙酮）和非甲基苯丙胺类药物（如沙隆定）。
然而，药物治疗应该在专业医生的指导下进行，遵循正确的用药剂量和使用周期。
3.2 心理干预心理干预方案主要包括认知行为疗法、行为疗法和家庭疗法等。
认知行为疗法可以帮助儿童认识到自己的注意力问题，提高自我控制能力；行为疗法可以通过奖惩机制和建立规则等方法，引导儿童逐步改变不良行为习惯；家庭疗法可以帮助家长了解和应对儿童的注意力缺陷与多动障碍症状，提供家庭支持和教育。
3.3 教育支持教育支持方案应基于学校和教师的配合。
教师可以在教学过程中采取一些特殊策略，比如分组教学、个别辅导和提示提醒等，帮助儿童更好地参与学习。
同时，学校还可以提供相关培训和教育资源，提高教师对注意力缺陷与多动障碍症状的认识和处理能力。
4. 干预效果评估和调整综合干预方案的效果应该进行评估和调整。
可以通过观察儿童的行为变化、听取家长和教师的反馈意见以及进行专业评估等方法来评估干预效果。
儿童和青少年的注意力缺陷多动障碍(ADHD)诊断和治疗
儿童和青少年的注意力缺陷多动障碍（ADHD）诊断和治疗注意力缺陷多动障碍（ADHD）是一种常见的儿童和青少年心理障碍，其特征包括注意力不集中、多动和冲动行为。
这种障碍对患者的学业和日常生活产生了重大影响。
因此，深入了解ADHD，正确进行诊断和治疗对于儿童和青少年的健康发展至关重要。
一、ADHD的诊断ADHD的诊断需要专业的医学评估。
通常包括以下几个方面：1. 家庭和个体病史：医生会详细了解患者的家族病史以及个体的发育和学习情况。
2. 观察和评估：医生会观察患者的行为表现，评估其注意力和活动水平，并与同龄人进行比较。
3. 评估工具：医生可能会使用一些常见的评估工具，例如父母和教师问卷，以便综合了解患者的症状。
二、ADHD的治疗ADHD的治疗通常采用综合性的方法，包括心理教育、行为疗法和药物治疗。
1. 心理教育：心理教育旨在提供患者和家人关于ADHD的知识，帮助他们理解这种障碍，并掌握一些应对策略。
心理教育的目标是改善患者和家庭的生活质量。
2. 行为疗法：行为疗法通过培养患者的自我控制能力和注意力集中能力，帮助他们改善学习和社交行为。
常见的行为疗法包括认知行为疗法和家庭疗法。
3. 药物治疗：药物治疗通常用于较严重的ADHD症状。
常用的药物包括甲基苯丙胺（俗称Ritalin）和阿莫西林（俗称Strattera）。
然而，药物治疗只能缓解症状，不能治愈ADHD。
三、提高日常生活管理除了专业治疗外，ADHD患者和家人还可以通过日常生活管理来改善症状：1. 制定规律的作息时间：良好的作息时间可以帮助稳定患者的情绪和注意力，建立规律的生活习惯也有助于减少冲动行为。
2. 提供适当的学习环境：患者在学习时应有一个安静、清洁且无干扰的环境，可以提高他们的学习效果。
3. 合理安排学习任务：将学习任务分解成小的可完成的部分，并设定适当的奖励机制，可以激励患者完成任务。
4. 改善饮食习惯：合理的饮食结构和营养摄入能够为大脑提供足够的能量，有助于改善注意力和集中力。
注意力多动缺陷障碍怎么治疗
注意力多动缺陷障碍怎么治疗注意力多动障碍（ADHD）是一种神经发育性障碍，表现为注意力缺陷、易冲动和多动。
这种病症常常在儿童时期出现，在成年后也会继续存在，对日常生活造成了很大的困扰。
本文将介绍注意力多动障碍的治疗方法、注意事项及常见疗效。
治疗方法1.认知行为疗法认知行为疗法（CBT）通过改变个体的认知和行为来治疗注意力多动症。
在通过CBT疗法进行正性自我谈话和解决问题训练时，儿童可以学会应对日常挑战并更好地处理情绪问题。
CBT对ADHD的治疗效果有所证实。
2.药物治疗药物治疗在临床治疗中被证实对于ADHD可能是一种有效的治疗手段。
刺激剂，如甲基苯丙胺（MPH），是最常用的药物治疗手段。
这类药物可以使ADHD患者降低多动、冲动行为，增强注意力。
然而，药物治疗普遍存在睡眠障碍、心跳速度加快、食欲减退、失眠等副作用，且MPH等治疗药物还会引发药物滥用情况。
因此，药物只是治疗注意力多动障碍的一个选择，一定要在医生或医生的指导下正确服用药物。
3.儿童特大化对策儿童特大化对策是在儿童的家庭和学校环境中，让儿童逐渐适应有组织的日常生活，通过采取计时技能提高精神阈值等方法锻炼其主动控制行为的一种特殊治疗方法。
这种治疗方法可以帮助儿童通过正确的行为调节来降低注意力缺陷和多动。
4.健康的饮食和生活方式饮食及生活方式调整也是治疗注意力多动障碍的一种有效手段。
建议减少高糖、高脂、高盐和反式脂肪酸的摄入，避免过度依赖碳酸饮料、咖啡因和能量饮料。
在睡眠方面，儿童应该保证充分且规律的睡眠，并降低晚上在屏幕前的时间，睡前还可进行一些较为平稳的运动来有利于睡眠。
注意事项1.注意力多动障碍对家庭、学习和社交带来很大影响注意力多动障碍可给患者带来诸多不便，同时也会对其周围的人造成不舒适感。
建议患者加强自身观察，尽量掌握并管理自己的情绪和行为，同时也需要更多的理解和支持。
2.注意力多动障碍治疗需要遵循医生的指导治疗注意力多动障碍最好在医生的指导下进行，避免医疗对患者和家庭带来的危险。
注意力缺陷多动障碍怎么治
注意力缺陷多动障碍怎么治注意力缺陷多动障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，简称ADHD）是一种常见的儿童神经发育障碍，主要表现为注意力不集中、多动和冲动，易干扰学习和社交。
本文将介绍ADHD的治疗方法和注意事项。
一、药物治疗目前，ADHD的主要治疗方法是使用药物。
常用的药物有：1.甲基苯丙胺（Methylphenidate）：能够增加多巴胺和去甲肾上腺素的含量，提高大脑的兴奋性，改善注意力不足和多动行为。
2.阿莫西林/克拉维酸（Amoxicillin/Clavulanic acid）：是一种抗生素，但也可用于治疗ADHD，能够改善注意力和控制多动行为。
3.可卡因（Cocaine）：能够刺激大脑多巴胺的释放，提高兴奋性，从而改善注意力和多动行为。
使用药物治疗ADHD需要注意以下事项：1.药物应在医生指导下使用，按照医生的剂量和方法进行。
2.药物治疗应长期进行，且不能突然停药，应逐渐减少剂量。
3.药物有一定副作用，如失眠、食欲减退、腹泻等，需要密切监测。
二、认知行为治疗认知行为疗法是一种心理治疗方法，主要通过训练儿童的注意力、情绪调节和行为控制来改善其ADHD症状。
具体方法如下：1.行为训练技巧：通过家庭和学校的帮助，学习相应的行为技巧，如组织、准时、计划、长时记忆等。
2.注意力提高技巧：通过集中注意力和减少干扰来学习和工作。
3.情绪调节技巧：学会控制情绪，如紧张和沮丧等。
三、其他治疗方法除了药物治疗和认知行为治疗外，还可以采用其他方法来治疗ADHD：1.营养治疗：给予丰富的维生素B6和镁等微量元素，这些元素有助于维持神经系统的正常功能，从而改善ADHD症状。
2.大气压治疗：通过氧气、氮气和大气压的变化来刺激神经系统，提高神经传递速度，改善ADHD症状。
3.心理治疗：通过与家庭成员和其他孩子的沟通和交流来加强自我意识和肯定感，减轻ADHD症状。
四、注意事项在进行ADHD治疗时需要注意以下事项：1.密切观察患儿的症状和反应，并及时调整治疗计划。
注意缺陷多动障碍的诊断及治疗
注意缺陷多动障碍注意缺陷多动障碍（ADHD）是最常见的神经发育障碍，患者主要表现为与年龄不相称的注意力不集中、过度活动、行为冲动，通常智力正常或接近正常，但常伴有学习困难以及多种共病，导致社会功能受损，是物质依赖、反社会人格、违法犯罪的高危人群。
流行病学研究显示患病率在全球范围内相似，儿童、青少年患病率为6.7%~7.8%，成人患病率为2.1%~3.1%。
一、临床特征1、注意障碍是本病的最主要症状。
表现在听课、做作业或其他活动时注意难以持久，容易因外界刺激而分心，或常常不断从一种活动转向另一种活动。
患者在活动中不能注意到细节，经常因为粗心发生错误。
在与成人交谈时心不在焉，似听非听。
经常有意回避或不愿意从事需要较长时间持续集中精力的任务，如课堂作业或家庭作业，也不能按时完成这些作业或指定的其他任务。
患者平时容易丢三落四，经常遗失玩具、学习用具或其他随身物品，忘记日常的活动安排。
2、活动过多和冲动患者经常显得很不安宁，小动作多，在座位上扭来扭去，在教室或其他要求安静的场合擅自离开座位，到处乱跑或攀爬，难以从事安静的活动或戏，仿佛精力别旺盛。
在采取行动前缺乏思考不顾及后果、凭一时兴趣行事，为此常与同伴发生打斗或纠纷，造成不良后果。
在任何场合说话特别多，在别人讲话时插嘴或打断别人的谈话，在老师的问题尚未说完时便迫不及待地抢先回答，也会轻率地去扰乱同伴的游戏，或不能耐心地排队等候。
情绪不稳定，容易过度兴奋，也容易因受挫折而情绪低沉或出现反抗和攻击性行为。
要求必须立即满足，否则就哭闹、发脾气。
3、学习困难因为注意缺陷和多动症状影响了患者在课堂上的听课效果、完成作业的速度和质量，致使学业成绩低于其智力所应该达到的水平。
4、神经和精神的发育异常患者的精细动作、协调运动、空间位置觉等发育较差。
如翻手、对指运动、系鞋带和扣纽扣都不灵便，左右分辨也困难。
少数患者伴有语言发育延迟、言表达能力差等问题。
智力测验显示部分患者的智商偏低，言语智商高于操作智商，注意集中分量表得分较低。
注意力缺陷多动障碍(多动症)
什么是多动症多动症的规叫法为多动性障碍，在ICD-10(疾病和有关健康问题的国际分类标准)中，将其归于“通常起病于童年与少年期的行为与情绪障碍”。
临床上将这种障碍又称为“注意力缺陷多动障碍”（Attention Deficit Hyperactivity Disorder简称ADHD）。
在临床上有两种分类：注意力缺陷障碍（ADD）和注意力缺陷多动障碍（ADHD）。
注意力缺陷障碍（ADD）主要表现为注意力不易集中或集中困难，主动注意不足，被动注意亢奋，但不伴有多动症状。
（主动注意：又称有意注意，是指自觉地、有目的地使注意指向一定的对象，为了达到这一目的，在必要时还需要做出一定的意志努力。
被动注意：又称无意注意，是指没有自觉目的和不加任何努力而不自主的、自然的注意。
它是个体对外界刺激的简单的、原始的反应。
被动注意的产生决定于外界刺激的强度，强度越大，越容易引起被动注意。
）注意力缺陷多动障碍（ADHD）不但有注意力不易集中或集中困难，还伴有多动症状。
ICD-10认同“注意力缺陷多动障碍”这一诊断术语，只是认为它的囊括性不够，未能在ICD中采用这个术语。
而将此症包含在以下四种类型中：活动与注意失调多动性品行障碍其它多动性障碍多动性障碍，未特定结合ICD-10与临床通用叫法，现对多动综合征的专业称谓多为注意力缺陷多动障碍（ADHD）。
注意力缺陷多动障碍（多动综合征）的研究史根据文献记载，对多动症的研究最早可追述到十九世纪中叶。
下面是多动症的研究历史中具有里程碑意义的重要认识与发现。
1845年，德国医生Hoffman(霍夫曼)首先观察到很多得过脑炎的儿童会有躁动不安行为和不安静的表现，并将这类症状描述为“多动”，最先把儿童的活动过度作为病态描述并命名为“多动症”。
1902年，医生Still正式发表了《儿童异常心理状态》的文章，首先对儿童活动过度作了更为充分的描述，认为多动症与智力迟缓或脑损伤不同，是独立存在的疾病。
注意力缺陷多动障碍(多动症)
什么是多动症多动症的规范叫法为多动性障碍，在ICD-10(疾病和有关健康问题的国际分类标准)中，将其归于“通常起病于童年与少年期的行为与情绪障碍”。
临床上将这种障碍又称为“注意力缺陷多动障碍”（Attention Deficit Hyperactivity Disorder简称ADHD）。
在临床上有两种分类：注意力缺陷障碍（ADD）和注意力缺陷多动障碍（ADHD）。
注意力缺陷障碍（ADD）主要表现为注意力不易集中或集中困难，主动注意不足，被动注意亢奋，但不伴有多动症状。
（主动注意：又称有意注意，是指自觉地、有目的地使注意指向一定的对象，为了达到这一目的，在必要时还需要做出一定的意志努力。
被动注意：又称无意注意，是指没有自觉目的和不加任何努力而不自主的、自然的注意。
它是个体对外界刺激的简单的、原始的反应。
被动注意的产生决定于外界刺激的强度，强度越大，越容易引起被动注意。
）注意力缺陷多动障碍（ADHD）不但有注意力不易集中或集中困难，还伴有多动症状。
ICD-10认同“注意力缺陷多动障碍”这一诊断术语，只是认为它的囊括性不够，未能在ICD中采用这个术语。
而将此症包含在以下四种类型中：活动与注意失调多动性品行障碍其它多动性障碍多动性障碍，未特定结合ICD-10与临床通用叫法，现对多动综合征的专业称谓多为注意力缺陷多动障碍（ADHD）。
注意力缺陷多动障碍（多动综合征）的研究史根据文献记载，对多动症的研究最早可追述到十九世纪中叶。
下面是多动症的研究历史中具有里程碑意义的重要认识与发现。
1845年，德国医生Hoffman(霍夫曼)首先观察到很多得过脑炎的儿童会有躁动不安行为和不安静的表现，并将这类症状描述为“多动”，最先把儿童的活动过度作为病态描述并命名为“多动症”。
1902年，医生Still正式发表了《儿童异常心理状态》的文章，首先对儿童活动过度作了更为充分的描述，认为多动症与智力迟缓或脑损伤不同，是独立存在的疾病。
注意力缺陷多动障碍(多动症)
什么是多动症多动症的规范叫法为多动性障碍，在ICD-10(疾病和有关健康问题的国际分类标准)中，将其归于“通常起病于童年与少年期的行为与情绪障碍”。
临床上将这种障碍又称为“注意力缺陷多动障碍”（Attention Deficit Hyperactivity Disorder简称ADHD）。
在临床上有两种分类：注意力缺陷障碍（ADD）和注意力缺陷多动障碍（ADHD）。
注意力缺陷障碍（ADD）主要表现为注意力不易集中或集中困难，主动注意不足，被动注意亢奋，但不伴有多动症状。
（主动注意：又称有意注意，是指自觉地、有目的地使注意指向一定的对象，为了达到这一目的，在必要时还需要做出一定的意志努力。
被动注意：又称无意注意，是指没有自觉目的和不加任何努力而不自主的、自然的注意。
它是个体对外界刺激的简单的、原始的反应。
被动注意的产生决定于外界刺激的强度，强度越大，越容易引起被动注意。
）注意力缺陷多动障碍（ADHD）不但有注意力不易集中或集中困难，还伴有多动症状。
ICD-10认同“注意力缺陷多动障碍”这一诊断术语，只是认为它的囊括性不够，未能在ICD中采用这个术语。
而将此症包含在以下四种类型中：活动与注意失调多动性品行障碍其它多动性障碍多动性障碍，未特定结合ICD-10与临床通用叫法，现对多动综合征的专业称谓多为注意力缺陷多动障碍（ADHD）。
注意力缺陷多动障碍（多动综合征）的研究史根据文献记载，对多动症的研究最早可追述到十九世纪中叶。
下面是多动症的研究历史中具有里程碑意义的重要认识与发现。
1845年，德国医生Hoffman(霍夫曼)首先观察到很多得过脑炎的儿童会有躁动不安行为和不安静的表现，并将这类症状描述为“多动”，最先把儿童的活动过度作为病态描述并命名为“多动症”。
1902年，医生Still正式发表了《儿童异常心理状态》的文章，首先对儿童活动过度作了更为充分的描述，认为多动症与智力迟缓或脑损伤不同，是独立存在的疾病。
注意缺陷与多动障碍
注意缺陷与多动障碍注意缺陷与多动障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，简称ADHD）是一种常见的神经发育障碍，主要表现为注意力不集中、多动和冲动行为。
ADHD不仅影响儿童的学习和社交能力，还可能对成年后的生活产生负面影响。
本文将为您介绍ADHD的症状、诊断和治疗方法，帮助您更好地了解这一疾病。
一、症状ADHD的症状主要分为三类：注意力不集中、多动和冲动行为。
1. 注意力不集中：患者容易分心，难以长时间关注一件事情，容易受到外界干扰。
2. 多动：患者经常表现出过度的运动，如坐立不安、手脚乱动、来回走动等。
3. 冲动行为：患者容易做出没有经过思考的行为，如插话、抢答、打断别人等。
二、诊断ADHD的诊断需要综合考虑患者的症状、病史和家族史。
目前，国际上常用的诊断标准包括美国精神疾病诊断与统计手册（DSM5）和世界卫生组织国际疾病分类（ICD10）。
在多个场合（如学校、家庭、工作场所）出现注意力不集中或多动冲动的症状；症状持续至少6个月；症状对社交、学业或职业功能产生负面影响；症状出现于12岁前；症状不能用其他精神疾病或发育障碍解释。
在多个场合（如学校、家庭、工作场所）出现注意力不集中或多动冲动的症状；症状持续至少6个月；症状对社交、学业或职业功能产生负面影响；症状出现于7岁前；症状不能用其他精神疾病或发育障碍解释。
三、治疗方法ADHD的治疗方法包括药物治疗和非药物治疗。
药物治疗主要包括中枢兴奋剂和非中枢兴奋剂，如哌甲酯、阿莫西林等。
非药物治疗包括行为疗法、心理治疗和教育干预等。
1. 药物治疗：药物治疗可以改善ADHD患者的注意力、多动和冲动行为，提高学习、社交和工作能力。
但药物治疗并非适用于所有患者，需在专业医生的指导下进行。
2. 行为疗法：行为疗法通过改变患者的行为模式，提高自我控制能力。
常见的疗法包括正面强化、时间管理、社交技能训练等。
3. 心理治疗：心理治疗可以帮助患者及其家庭了解ADHD，提高应对能力，减轻心理压力。
注意缺陷与多动障碍
诊断及分类
诊断要点 诊断标准
临床类型 鉴别诊断
1、起病于7岁前，症状至少持续六个月。 2、以注意障碍、活动过度、好冲动为主要临床表现。 3、对社会功能（学业或人际关系等）产生不良影响。 4、排除精神发育迟滞、广泛发育障碍、情绪障碍等。
临床医生可以根据需要选用诊断标准。目前多采用DSM-IV关于ADHD的诊断标准：要求满足A-E。 A症状标准： (1)注意缺陷症状：符合下述注意缺陷症状中至少6项，持续至少6个月，达到适应不良的程度，并与发育水 平不相称： ①在学习、工作或其它活动中，常常不注意细节，容易出现粗心所致的错误； ②在学习或游戏活动时，常常难以保持注意力； ③与他说话时，常常心不在焉，似听非听； ④往往不能按照指示完成作业、日常家务或工作(不是由于对抗行为或未能理解所致)； ⑤常常难于完成有条理的任务或其它活动； ⑥不喜欢、不愿意从事那些需要精力持久的事情（如作业或家务），常常设法逃避； ⑦常常丢失学习、活动所必需的东西（如：玩具、课本、铅笔、书或工具等）；
该障碍患儿做事较冲动，不考虑后果。因此，患儿常常会不分场合地插话或打断别人的谈话；会经常打扰或 干涉他人的活动；老师问话未完，会经常未经允许而抢先回答；会常常登高爬低而不考虑危险；会鲁莽中给他人 或自己造成伤害。患儿情绪也常常不稳定，容易过度兴奋，也容易因一点小事而不耐烦、发脾气或哭闹，甚至出 现反抗和攻击性行为。
1、精神发育迟滞：该障碍患儿可伴有多动和注意障碍，如能上学，学习困难也相当突出，因此易与注意缺陷 与多动障碍相混淆。但追溯病史，可发现该障碍患儿自幼生长发育较同龄正常儿童迟缓，社会适应能力低下，学 业水平与智力水平多相当，智测智商低于70。以上有助于鉴别。
2、儿童孤独症：虽然该症患儿常存在多动、注意障碍，但患儿还存在儿童孤独症的三大类核心症状，即：社 会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式，因此，不难与注意缺陷与多动障碍进行鉴别。
注意缺陷和多动障碍名词解释
注意缺陷和多动障碍名词解释注意缺陷多动性障碍也就是多动症，是起病于儿童期的常见神经发育障碍，以注意力不集中和注意持续时间短暂、活动过多和冲动为主要临床表现，症状造成患者的学业困难和人际关系不良。
多动症的病因尚不明确，目前认为是遗传和环境等多因素相互作用所致。
当儿童身体缺乏铁时，会引起缺铁性贫血，导致出现精神异常，包括注意力不集中、易怒等，缺乏锌时也会引起出现精神不集中的表现。
如果孩子有上述症状，请到医院就诊，由医生明确诊断，及时接受治疗。
《注意缺陷多动障碍》课件
02
注意缺陷多动障碍的症状与 影响
注意力缺陷
总结词
注意力缺陷是注意缺陷多动障碍 的核心症状，表现为无法集中精
力完成一项任务或活动。
详细描述
患者常常在执行任务时分心，无 法专注于一件事，容易在任务中
迷失方向或频繁改变目标。
总结词
注意力缺陷可能导致患者在日常 生活和学习中频繁出错，影响工
作表现和学业成绩。
心理治疗
心理治疗是注意缺陷多动障碍的重要治疗方法之一，包括认知行为疗法、心理教育 、家庭治疗等。
心理治疗旨在帮助患者认识和应对自己的问题，学会控制情绪和行为，提高自我调 节能力。
心理治疗需要耐心和积极配合，患者和家庭成员的参与对于治疗效果至关重要。
行为疗法
行为疗法是一种针对注意缺陷多 动障碍的有效治疗方法，通过奖 励和惩罚机制来改变患者的行为
详细描述
患者可能无法记住重要的信息， 容易遗漏细节，导致任务完成质
量低下。
多动与冲动
总结词
多动与冲动是注意缺陷多动障碍的另 一组常见症状，表现为过度活跃和冲 动行为。
总结词
患者可能在学习时无法保持安静，导 致课堂秩序混乱；在工作中可能无法 遵守规则和流程，影响工作效率。
详细描述
患者可能表现出无法控制的冲动行为 ，如打断他人讲话、急躁不安、无法 等待等。
《注意缺陷多动障碍》PPT课件
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目录
• 注意缺陷多动障碍概述 • 注意缺陷多动障碍的症状与影响 • 注意缺陷多动障碍的治疗方法 • 注意缺陷多动障碍的预防与日常
管理 • 注意缺陷多动障碍的案例研究
01
注意缺陷多动障碍概述
定义与特征
总结词：概述
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B）多巴胺假说:多巴胺能系统活动降低,多巴胺的功能不足,导致多动行为和学习困难。
C）5-羟色胺（5-HT）假说：5-HT与多动症状有关。88%的ADHD患儿血小板中的5-HT浓度减低。
3生化代谢异常
NE和5-HT对人类作用表现为抑制，多巴胺则表现为促进和激发攻击行为。一般，NE、5-HT和多巴胺处于平衡状态，保持适当的行为谱。当三者失衡失调的继发障碍ADHD。
儿童的心理特点和在心理治疗中的注意事项
心理特点
•处于继续发展和转变的心理阶段；易受父母和保育员、老师的影响；缺乏沟通能力，不善于用言语表达自己内心感受；不会因感到情绪问题而自行要求心理治疗。
•注意事项：建立良好关系；考虑儿童身心发展的特点和发展速度；利用非言语和间接方式交流；注重情感的交流；包含父母参与合作等。
ADHD患儿前额叶皮质髓鞘成熟延迟。
脑影象技术已证明：有儿童多动症病史的青年人有皮层的萎缩。
ADHD的主要特征
活动过多：兴奋多动，高度喧闹，喜欢危险游戏、不爱护玩具和公共财物，好动不安，争吵打架。
注意障碍：注意涣散、分心、不能按时完成作业或家务杂事。
任性冲动：情绪不稳，克制力差、频繁扰乱他人、先行动、后思考，人际关系差。低自尊和社会技能不良等。
临床表现
分离性癔症(dissociative hysteria):情感爆发,在幼儿期表现为原始情感反应(如哭闹,四肢乱动,屏气,面色苍白或青紫,大小便失控等。较大儿童烦躁、砸物、打滚、撕衣物或四肢抽动等）。发作时间长短不一，发作后有部分遗忘。有利于患儿摆脱困境，发泄抑制性情绪、获得他人的同情和支持。
4铅中毒及食品添加剂的问题
食物过敏、水杨酸和食品添加剂（食用色素、饮料、香肠等）都可能产生多动症状。
多动症患儿血铅和尿铅水平增高，轻微铅中毒—注意力不集中，学习困难等，严重铅中毒—致命的中毒性脑病，死亡。
5局部脑功能障碍
大脑额叶发育迟缓。影响对感觉和运动信息的分析、综合和调节。
前额叶对维持注意、控制冲动、调节攻击和运动十分重要。
行为治疗
•循序渐进、逐步强化。
•社会技能训练：指导、训练、强化、反馈等。
•系统脱敏：使原能诱发癔症的精神因素逐渐失去诱发作用，减少发作或达到治愈。
药物治疗
•注射用水肌注或10%的葡萄糖酸钙静注等；
•针刺治疗：人中、合谷、百会、内关、涌泉—可治疗癔症性痉挛发作、嗜睡状态和木僵等；
•电兴奋治疗：癔症性瘫痪、癔症性失语等。
制定有效的心理治疗方案的步骤
在制定有效的心理治疗方案时，应包括问题的选择、问题的界定、制定治疗总目标、制定分目标、干预的实施、诊断的确定和治疗方案的使用六个具体步骤（5分）。
对于ADHD儿童而言，首先需要选择最能代表患者当前状态的问题（如注意力不集中、冲动等），然后进一步界定问题，明确患者是否具备ADHD的主要特征，与感觉统合失调鉴别开来。接着为解决靶问题而制定治疗的总目标和分目标。分目标为实现总目标的一系列具体可行的量化步骤，如确认哪些ADHD的行为会给患者带来最大困难、列出ADHD行为的消极后果等，然后有针对性地制定干预方案（如采取自我控制、角色扮演等来控制冲动行为等）、需要提高诊断水平，对问题行为准确评估、因人而异，制定具体、简明、富有个性的治疗方案
1心理社会因素：
（1）母亲患抑郁症伴注意力不集中，2-3岁的儿童也可产生和母亲相似的注意力不集中现象。
（2）亲子关系的问题：早期母爱剥夺或缺乏照看、必要的交流（影响安全依恋的形成、形成不良的内部工作模式）。
（3）缺乏安全感和稳定的家庭关系。
（4）家庭的社会经济地位、养育方式等与ADHD的继发症状（攻击行为、冲动破坏、缺乏自尊等）有关。
2生物因素
（1）脑损伤：最初认为ADHD与轻微的脑损伤有关，但研究发现脑损伤与ADHD之间，无特殊的因果关系。
（2）遗传因素：多动症患者的父母在儿童期有多动症病史的较多。单卵孪生子的发病率高于双卵孪生子的发病率。50%的抽动秽语综合征（常染色体显性遗传疾病）患儿同时患有多动症。
2生物因素（续）
3）生化代谢异常（三大假说）
2)不存在可以解释症状的躯体障碍的证据;
3)有心理致病的证据,表现在时间上与应激性事件、问题或紊乱的关系有明确的联系（即使患儿否认这一点）。
治疗
•以综合治疗为主为原则，包括心理治疗、环境治疗和药物治疗等。
心理治疗
•详细了解病史、个人生长史、个性特征、家庭环境与成员之间的关系、病因和症状表现等。
•ABC的功能评估
注意缺陷多动障碍
定义：是一种常见的儿童行为问题。以注意不集中、活动过度和冲动行为为特征，属于破坏性行为障碍。
临床样本：临床发病率：男/女=9：1
流行病学调查样本：4：1
性别差异的原因：女童常表现为注意力不集中和认知问题，而表现出攻击和冲动行为的不多，因此易被忽视。
一、ADHD的病因和发病机制
Weiss(1984)提出ADHD是生物—心理—社会诸因素形成的疾病模型。
学习、适应困难：部分患儿有认知功能障碍和空间定位障碍。逃学、偷窃、有成瘾倾向。
神经系统的体征（快速轮替动作不协调、指鼻实验阳性等）和脑电图的异常改变。
ADHD的分类：
以注意缺陷为主型
以多动、冲动为主型
组合型
心理学检查常用的心理量表：1）行为评定量表、2）智力测验、3）学习成就和语言测定、4）注意测验（CPT）
心理调适：分析个人的性格特点（感情用事、幼稚肤浅等）、适应的行为是什么。
心理治疗
•个别心理治疗：每次不超过40分钟，治疗次数视病情转归而定（消除紧张、不安情绪、鼓励患儿谈出存在的问题和矛盾、找出症结、树立信心等）。
集体治疗：系统讲解、小组座谈、集体游戏，发挥相互鼓励和暗示的作用，以提高疗效。
暗示治疗
•常用言语暗示，告诉患儿经治疗会取得良好的效果，同时可配合药物暗示治疗。
积极的自我暗示：“每个人都会有不好受的时候，忍一忍就会好的。”“多结交些朋友，把注意力放到其他事情上，感受就不同了。”
医生的暗立良好的环境以改变或重建某些心理的动力平衡、以改善症状、发挥治疗作用。主要是家庭、学校以及有关社会环境的改善。
癔症的预后
•合理教育+有效治疗预后良好
2）抑制性反应：木僵、瘫痪、昏睡、失明、失聪、失语等。
3）退化性反应：幼稚行为等。
高级神经功能失调（巴
甫洛夫）：情感爆发或痉挛发作—皮层下活动脱抑制；感觉缺失、麻痹—局部睡眠；癔症性昏睡、朦胧—不同时相的状态。
发病机制
•2有目的的反应
成人癔症常发生在处于困境或危险的情况下，并且癔症的发作可摆脱这种困境。儿童发作在此方面所占的成分较少。
癔症(Hysteria)
•癔症是传统用词,在ICD-10和DSM-4中,分别改称为分离性和躯体形式障碍,是由明显精神因素导致的精神障碍。主要表现为感觉或运动障碍或意识状态改变，但症状无器质性基础。
流行病学资料和病因
•流行病学资料
•女大于男
•普通人群患病率：约3.55%
•中、小学癔症集体发作
•病因：1）遗传因素：（24%具有阳性家族史）表现为情感丰富、有表演色彩、富于幻想。
2）转换性癔症（conversion hysteria):躯体功能障碍,包括感觉障碍(疼痛,感觉缺失、失明、失聪等）和运动障碍（瘫痪、失语、抽搐、震颤、共济失调、步态不稳）。儿童转换性癔症少见，多受别人暗示所致。
3）集团性癔症发作：相互暗示、迷信等。
诊断要点
分离（转换）性的癔症：
1)具有分离性癔症的特征；
•2）心理社会因素：心理发育不完善，暗示性强；家庭抚养教育不当；神经质，情绪不稳定；心因性疾病；群体性癔症集体发作多发生于学校。人群特点：表演性人格，寻求他人关注、自我为中心、情感反应强烈。
发病机制
1原始性应激反应（儿童多见）
人在紧张状态下表现的应激状态有：
1）兴奋性反应：哭闹、乱叫、奔跑等精神运动性兴奋状态。