心肺脑复苏的基本概念
心肺复苏术(CPR)
心肺复苏的两个重要里程碑
2005心肺复苏指南 2010心肺复苏指南
2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南强调： 指南仍然强调实施高质量心肺复苏的需要，包括：
生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环 按压速率至少为每分钟100次（而不是每分钟“大 约”100次） 成人按压幅度至少为5厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少 为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4厘米，儿童大约 为5厘米）。注意：不再使用5厘米的成人范围，为婴儿 和儿童指定的绝对深度较之前的版本更深 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外心脏按压的中断 避免过度通气 不建议为心脏骤停者常规性地采用环状软骨加压
图示两种开放气道的方法
按额抬颏法 抬举下颌法
步骤五：人工呼吸（Breath）
判断有无呼吸 人工呼吸：若无呼吸即行口对口／鼻呼吸
☆连续吹2口气 ☆缓慢吹气，每次持续＞1秒 ☆有效指征：胸廓有起伏即可 ☆通气频率：10～12次／min （＜8岁者12～20次／min） 有高级气道、双人施救时： 8～10次／min， 通气时不中止按压。
判断反应(Response)的方法：
轻拍患者双肩 在患者双耳边呼唤 禁止摇动患者头部，防止颈椎损伤
步骤三：取复苏体位
应立即使患者仰卧在坚固的平（地）面上
头部不得高于胸部，以免脑血流灌注减少 影响CPR的效果 双下肢抬高15度，利于下肢静脉回流，以 增加心脏排血量
步骤四：开放气道（Airway）
心肺复苏的历史
我国最早的心肺复苏记载：公元前4～5世纪扁鹊进行急 救复苏的记载，东汉张仲景对自缢者的抢救，晋葛洪复 苏猝死病人的记载（对口吹气最早的记录）等等 现代心肺复苏术（CPR）：在上世纪60年代，佩特塞佛 （Patersafar）等将口对口人工呼吸、胸外按压、除颤 三项技术结合起来所创建 1992年提出早期发现、早期CPR、早期除颤、早期高级 生命支持的CPR生存链理论 2005年基本生命支持（BLS）中通气和按压比例改为2： 30，电击除颤由使用单向波逐渐过度到双向波且减少除 颤能量 2010心肺复苏指南：
心肺脑复苏CPRC的现代概念
目录
CONTENTS
• 心肺脑复苏CPRC的概述 • 心肺复苏（CPR） • 现代心肺复苏技术 • 脑复苏 • 心肺脑复苏的未来展望
01 心肺脑复苏CPRC的概述
CHAPTER
CPRC的定义
CPRC
心肺脑复苏（Cardio-Pulmonary-Resuscitation）是一 种紧急医疗技术，用于在心脏骤停或呼吸停止的情况下， 通过人工方式恢复患者的生命体征。
CPRC的历史与发展
1950年代
心肺复苏术开始得到广泛研究 和推广，胸外按压和人工呼吸
成为主要抢救措施。
1960年代
随着体外电除颤技术的出现， 心肺复苏的存活率得到显著提 高。
1970年代
开始强调胸外按压的质量和连 续性，以及在复苏过程中使用 肾上腺素等药物治疗。
1980年代至今
心肺脑复苏的概念逐渐形成和 完善，强调在复苏过程中对患 者大脑的保护和整体生命体征
脑复苏的目的是尽快恢复大脑的血液循环和氧气供应，以减 少脑细胞的死亡和损伤，从而尽可能地保护和恢复大脑功能 。
脑复苏的策略
早期识别和启动急救系统
在发现心脏骤停后，应立即拨打急救电话并启动急救系统。
心肺复苏
在等待专业救援人员到来之前，应立即进行心肺复苏，以维持大脑 的氧气供应。
低温治疗
在某些情况下，为了保护大脑，需要进行低温治疗，以降低脑细胞 的代谢率和氧气需求。
心肺脑复苏的普及和教育
公众教育和培训
心肺脑复苏是一项重要的急救技 能，需要广泛普及和培训，未来 的工作重点将放在提高公众的心 肺脑复苏知识和技能上。
专业人员培训
对于专业人员来说，心肺脑复苏 技能也是必备的，未来的培训将 更加注重专业人员的技能提高和 知识更新。
心肺脑复苏(CPR)
-用全身氧供需平衡评价液体复苏：高危存活 者全身氧供≥600mlO2 /min/m2 , 氧供取决于心 排出量，氧饱和度和血色素 -血流动力学数值可反映循环系统功能，但不 是血容量的指示，血色素高于8g/L是无需输 血的指征，但与循环功能和血容量不平行 -动脉血氧分压反映了肺的气体交换功能，静 脉血氧分压才是组织氧合状况的表现，但对 各个组织缺氧的静脉氧分压阈值仍未建立
上 腺 素使用时间太长或量加大可引起较多
副作用，应注意。最近提出复苏时用血管
加压素，可提高成功率。
４．心 电 监 护 和 抗 心 律 失 常 治 疗
• 室颤者 ，应 首 先 电 击 除颤 ，200~400 焦 耳 （如重 复 2~3 次不 成 功 ，应 继 续 人 工 胸 外 按 压）。用 肾 上 腺 素 使室颤 波 增 大 后 再 行 除 颤 。 • 胺碘酮和利多卡因 常用于CPR时顽固性室颤或室颤后 再次发作。利多卡主要抑制4相自动去极化以减少难治 性室性心律发生。首剂1-1.5mg/kg，间隔5-10分钟后追 加0.5-1.5mg/kg，复苏成功后可按2-4mg/kg维持。胺磺 酮能治疗房性和室性心律失常，作用优于利多卡因和 溴苄胺，初始剂量300mg静注，如无效可追加150mg， 24h最大量不超过2g。
输液一般可纠正低血容量，但无一种 监测可滴定液体需要量和应补充量。 在重症病人应全面判断心排出量、每 搏容积，全身血管阻力和前负荷。
-需注意：
1.晶、胶体输入后心排出量 ，血色素
2.输血后，血色素 ，但心排出量可能 3.儿茶酚胺可增加心排出量，但可致心动过速、 心肌缺血，有时去甲基肾上腺素优于肾上腺素。 4.乳酸，胃黏膜PH可监测组织氧供
• 第二期复苏有效的标志是自主心 跳 恢 复 并 可 触及 大 动 脉 搏 动 ， 继 而 散 大 的 瞳 孔 缩 小 ，出 现自 主 呼 吸，意识恢复。但全身重要脏器 因缺血缺氧和代谢紊乱发生急性 损 伤 ， 功 能 严 重 受损 ， 因 此 需 要 第三期复苏。
心肺脑复苏
外科学（第9版）
第一部分 基础生命支持
（2）高质量的胸外心脏按压方法 ➢ 施行胸外心脏按压时，病人必须平卧于硬板或地上，术者立于或跪于病人一侧 ➢ 按压部位在病人胸骨中下1/3交界处或两乳头连线中点的胸骨上 ➢ 将一手掌根部置于按压点，另一手掌根部覆于前者之上，手指向上方跷起 ➢ 两臂伸直，凭自身重力通过双臂和双手掌，垂直向胸骨加压 ➢ 每次按压后应使胸廓充分回弹，胸骨回到其自然位置 ➢ 按压间隙不要倚靠在病人胸壁上 ➢ 胸外按压频率100~120次/分，成人按压深度5~6cm ➢ 如果有2人以上进行心脏按压时，建议每2分钟（或5个按压呼吸周期）就交换一次
体外自动除颤
外科学（第9版）
二、高级心血管生命支持
意义：高级生命支持（advanced life support，ALS）是基础生命支持的延续，是以高质量的 复苏技术、药物和设备治疗争取最佳疗效和预后的复苏阶段，是生命链中的重要环节 内容：在持续CPR同时间隔2分钟除颤一次的基础上，着手连接氧气和心电监护，建立静脉通路 给予药物治疗，建立高级气道并监测呼气末二氧化碳，同时寻找和治疗引起心脏骤停的潜 在原因，力争恢复和维持自主循环
第二节
心肺脑复苏
重点难点
掌握 基础生命支持的流程和方法，除颤仪的应用
熟悉 心脏按压的原理，人工呼吸的原理，高级心血管生命支持的 内容，复苏后治疗的内容
了解 心肺脑复苏、脑复苏的概念，脑复苏的意义及处理原则
外科学（第9版）
心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)
3.液体与血管活性药物
心肺复苏
严重心脏病
严重电解质紊乱
重症胰腺炎
心律失常
低温
胆道感染
手术刺激
严重缺血缺氧
心导管操作
严重缺氧、CO2蓄积
水、电解质及酸碱失衡
心肌收缩力减弱
心肌负性变力药
大剂量全麻药
心肌、心脏、心内膜等疾病
宽平面椎管内麻醉
大量失血失液
全身麻醉过深
肺动脉栓塞
血流动力学急剧变化
骤然变动体位
过量应用血管扩张药
心室纤颤（VF）
ECG：P-QRS-T波消失，代之形状不同，大小不一， 极不均匀的颤动波，频率：150~500次/min。
心脏停搏 Ⅱ
aVR
ECG： P-QRS-T波消失，呈一直线状。
心电机械分离（EMD）
ECG：较为完整的、宽而畸形的ECG； 频率在20~30次/min。
三、心跳骤停的诊断
心跳骤停，指因各种急性原因导致病人心脏突然丧失 泵血功能，血液的有效循环完全停止的一种病理生理
状态，意味着“临床死亡”开始。
针对心跳骤停所采取的一系列抢救措施，称心肺复苏（ Cardiopulmonary resuscitation, CPR）。
心跳骤停后体内的病理生理变化
◆
脑对无氧缺血的耐受能力
I（intensive care）加强医疗
一、基础生命支持（basic life support，BLS）
本阶段的基本目的：迅速建立人工呼吸与循环，为心 脏复跳创造条件。 基本内容：（A）畅通呼吸道；
（B）口对口（鼻）人工呼吸；
（C）胸外心脏按压建立人工循环。
二、进一步生命支持
本阶段的基本目的：恢复自主心跳并稳定循环、呼吸功能，为脑复 苏提供良好的前提和基础。 2000年2月国际复苏联合委员会正式颁布了新的心肺复苏指南。指 南在传统心肺复苏基础上有以下重要进展： 1、更强调CPR要尽早进行：（1）早期识别诊断，及时呼叫急救系 统；（2）及时实施BLS；（3）及时除颤；（4）静脉注射急救药 物。即早介入、早CPR、早除颤、早ALS。 2、更强调诊断的快速性：（1）非医务人员在公共场所一但发现循 环征象确实，即可立即实施胸外心脏按压，避免延误抢救时间。 （2）有条件可立即连接自动胸外除颤器（AED）。 3、机械通气强调用小潮气量（6～7ml/kg）、吸气相1.5～2.0秒。
心肺脑复苏说课课件
个性化辅导提供
增加实践操作环节，让学员有更多机会进 行实际操作和演练，提高操作技能水平。
针对部分学习困难的学员，提供个性化辅导 和指导，帮助他们更好地掌握心肺脑复苏知 识和技能。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
力和生活质量。
安排患者定期返院复查， 评估康复效果，调整治
疗方案。
06 教学质量评估与改进
学员反馈收集和分析方法
问卷调查
设计针对心肺脑复苏教学内容的问卷， 收集学员对教学内容、方法、效果等 方面的反馈。
小组讨论
组织学员进行小组讨论，了解他们对 心肺脑复苏学习的感受、困难和需求。
个别访谈
针对部分学员进行个别访谈，深入了 解他们的学习情况和反馈意见。
实践部分
通过模拟人进行心肺复苏术和自动体外除颤器的操作练习，使学员熟练掌握操 作技能；组织学员进行小组讨论和案例分析，提高其解决实际问题的能力。
02 心肺脑复苏基本概念
心肺脑复苏定义及意义
定义
心肺脑复苏（CPCR）是针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病 人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。
心肺脑复苏说课课件
目录
• 课程介绍 • 心肺脑复苏基本概念 • 心肺脑复苏操作技能 • 药物治疗在心肺脑复苏中应用 • 心肺脑复苏后监测与护理 • 教学质量评估与改进
01 课程介绍
课程背景与意义
背景说明
心肺脑复苏（CPCR）是抢救生命的重要技术，广泛应用于医疗、 急救、公共安全等领域。随着现代社会的发展，掌握CPCR技能 对于保障人们的生命安全具有重要意义。
按压部位为胸骨中下1/3交界处， 按压频率为100-120次/分钟，按 压深度为5-6厘米，保证每次按压 后胸廓完全回弹。
心肺脑复苏术的名词解释
心肺脑复苏术的名词解释心肺脑复苏术，即CPR（cardiopulmonary resuscitation），是一种紧急救护方法，旨在恢复停止心跳和呼吸的患者的心肺功能，以保证氧气能够到达患者的大脑。
这一急救措施能够在无法立即获得医疗援助的情况下为患者争取时间，以便尽早寻求进一步的医疗帮助。
CPR的历史可以追溯到18世纪。
当时，法国外科医生博瑞邦提出了一种“人工呼吸法”，通过口对口的方法为窒息者提供氧气。
随着时间的推移，CPR的技术和方法得到了不断改进和完善。
现代CPR的基本步骤包括检查患者意识是否清醒、呼叫急救人员、进行胸外按压和人工呼吸等。
在CPR中，胸外按压是至关重要的一环。
通过按压患者的胸骨，可以促使心脏继续泵血，为大脑提供氧气。
按压时，应使力度适中，频率稳定，以确保心脏能够有效地重新开始跳动。
至于人工呼吸，一般使用口对口或面罩呼吸器，向患者喷送氧气以供其呼吸。
然而，并非所有的人都适合CPR。
例如，患有严重的心脏疾病、肿瘤扩散至脑部或已经过世等情况时，CPR的效果可能会大打折扣。
在这些特殊情况下，CPR可能无法恢复患者的心脏功能或呼吸，因此进行CPR之前需要进行初步评估。
目前，越来越多的人接受CPR培训，以提高救援技能和应急反应能力。
简单易学的CPR技能不仅可以在急救现场施救，也可以在日常生活中拯救他人。
一旦发生突发情况，接受过CPR培训的人员能够立即采取措施，并为受伤的人提供最基本的救助，直到专业医护人员到达现场。
鉴于CPR对患者生命的重要性，许多国家和地区都推广了公共场所常备自动体外除颤器(AED)的做法。
AED是一种用于心脏骤停的医疗设备，能够检测心脏的电活动并在需要时提供电击治疗。
公共场所备有AED，可以使普通人员在紧急情况下立刻采取措施，并为患者提供紧急救援。
除了传统的胸外按压和人工呼吸，近年来还出现了一些新的CPR技术。
例如，机械CPR通过特殊的机器设备进行胸外按压，提供更稳定的按压力度和频率。
心肺脑复苏(CPCR)
心肺脑复苏(CPCR)
心肺复苏术
简称CPR(Cardio-Pulmonary Resuscitation) ( 简称 ) 当任何原因引起的呼吸和心跳骤停时, 指 当任何原因引起的呼吸和心跳骤停时,在 体外所实施的基本急救操作措施, 体外所实施的基本急救操作措施,以保护脑和心 脏等重要脏器,并尽快恢复自主呼吸和循环功能. 脏等重要脏器,并尽快恢复自主呼吸和循环功能. 适用于各种原因引起的猝死,即突然发生的呼吸 适用于各种原因引起的猝死, 心跳骤停. 和(或)心跳骤停.
包括ABC三个步骤: 三个步骤: 包括 三个步骤
判断呼吸心跳是否停止
有无自主呼吸 有无意识丧失 大动脉搏动是否消失
开放气道
----A(Airway)
心搏骤停诊断确立后 放置心肺复苏体位 去除气道异物 开放气道(方法如图所示) 开放气道(方法如图所示)
人工呼吸
----B(Breathing) ( )
心肺复苏(CPR) 心肺复苏
心肺脑复苏 (CPCR)
心肺脑复苏的分期
I 期心肺复苏 基础生命支持 期心肺复苏----基础生命支持 基础生命支持(BLS) II 期心肺复苏 进一步生命支持 期心肺复苏----进一步生命支持 进一步生命支持(ALS) 复苏----延续生命支持 延续生命支持(PLS) 脑复苏 延续生命支持
心肺复苏总结
CPR技术－开放气道
(3)常规开放气道方法：舌后坠是无意识患者中气道 堵塞的最常见原因，会厌部肌肉松弛也可造成气道 堵塞，由于舌连于下颌，将下颌前移可使舌部抬起 而离开咽后部并开放气道。通常采用仰头抬颏法开 放气道：将一只手放在患者前额上，手掌用力向后 压，将头尽力后仰，另一只手的手指放在靠近额面 的下颌骨下方，将颏部向前抬起，使牙齿几乎闭合， 从而支持颌部并帮助头后仰。注意抬颏时不要将手 指压向颏下软组织，口也不要完全关闭。如果发现 口内有异物或呕吐物，应将其除出，但不应耗费过 多时间。流体或半流体可用食指、中指裹以纱布擦 去，固体则用食指作成钩状取出。
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CPR技术－人工呼吸
人工呼吸的方法较多，在BLS时，以口对 口法进行救生呼吸快速而有效，抢救者呼出 的气体中含有足够的患者所需的氧气。 (1)方法：抢救者一面用仰头抬颏法保持气道 通畅，同时用放在前额上的拇指和食指夹住 患者鼻翼使其紧闭，从而防止空气从鼻孔逸 出。抢救者作一深吸气，并用自己的双唇包 绕封住患者的嘴外部，形成不透气的密闭状 态，再用力吹气。在开始复苏时先做两次初 始通气。
16
CPR技术－开放气道
(4)托颌手法开放气道：对疑有颈外伤患者， 托颌手法开放气道更为安全，因不用头过度 后仰。具体方法为用双手(一边一只)紧抓患者 下颔角托起，一面使头后仰，一面将下颌骨 前移。抢救者的肘部应放在患者仰卧的平面 上。如患者双唇紧闭，可用拇指将下唇拉开。 如需行口对口人工呼吸，抢救者可将颊部紧 贴患者的鼻孔，使之密闭。本法对开放气道 非常有效，但易使抢救者疲劳且技术上较难。
(1)将患者放好体位：为使复苏更为有效，患者 必须仰卧在坚实的平面上，头、颈应与躯干保持在 同一平面上。如果头部位臵高于胸部，即使胸外按 压非常有效也会导致脑部供血不足，患者平卧后两 臂放在身旁。如患者俯卧，翻转病人时，头、肩和 躯干应在同一平面上，将病人作为一个整体翻过来， 避免头颈部外伤患者造成颈髓损伤。 (2)抢救者的位臵：应跪于患者肩部水平(多位于患 者右侧)，抢救者不需移动膝部就可依次实旋人工呼 吸和胸部按压。
心肺脑复苏名词解释
心肺脑复苏名词解释心肺复苏（CardiopulmonaryResuscitation，缩写为CPR）是一种重要的急救方法，主要用于心脏骤停或呼吸衰竭发生后，以迅速恢复患者呼吸和心跳，以维持患者生命并保护他或她身体机能的方法。
心肺复苏可以通过若干不同方法来实施，这些方法大致可以分为胸外心脏按压（CPR; cardiopulmonary resuscitation）、人工气道通气仪器（AMBE; artificial airway management equipment）、除颤（defibrillation）和药物治疗（drug therapy）四部分。
胸外心脏按压可以延缓心肌缺血，复苏心脏和呼吸功能，这是一种复苏过程中的关键技术，也是提供心肺复苏服务的基本技能。
胸外心脏按压的步骤应是：用五指担当保持胸腔压力的重要角色；用两指在中央位置分开胸片，在心脏最低端按压，每次30次；重新插入人工气道仪器；以30次每分钟的节奏进行胸外心脏按压，每按压两次，如果患者恢复了正常的心跳，停止按压，改为人工气道通气，控制呼吸频率；如果呼吸继续性低弱，机械通气仪器应该继续使用，一般每分钟20至30次，然后给予药物支持治疗并保护脑部。
人工气道通气仪器（AMBE; artificial airway management equipment）是给患者提供氧气和二氧化碳等呼吸气体的通气仪器，是能够恢复患者正常呼吸的重要设备。
除颤（defibrillation）是在患者心脏骤停时使用的急救技术，是一种用电击（electric shock）刺激心脏的抢救技术，可以帮助患者恢复正常的心律。
药物治疗（drug therapy）是指使用药物或其他药物给予患者，用于治疗心脏骤停或呼吸衰竭时发生的症状。
在心肺复苏中，除了使用药物支持患者的呼吸和心跳，还可以使用药物保护脑部，以防止传播的脑部受损。
心肺复苏是一种重要的急救技术，掌握这项技术是非常有必要的，能够在患者遇到心脏骤停或呼吸衰竭发生时迅速施以抢救护理，保护患者的生命健康。
心肺脑复苏技术
心肺脑复苏技术
7
新指南CPR步骤
• 胸外心脏按压（判断意识及大动脉搏动在前） • 开放气道 • 人工呼吸
心肺脑复苏技术
8
单人心肺复苏
• 1、判断环境是否危险 • 评估现场 • 保证安全 • 个人防护设备
心肺脑复苏技术
9
2.判断患者意识反应
• 拍打双肩，凑近耳边 大声呼唤：“喂！同志、 你怎么了？”
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判断呼吸
• （2005标准）当确定气道已处于开放位置下, 即用耳贴 近病人口鼻、头部侧向病人胸部，以眼观察病人的胸部 有无起伏；以面部感觉病人的呼吸道有无气体排出；以 耳听病人的呼吸道有无气流通过的声音。如果胸部无起 伏，也无感觉及听不到气流呼出则可判定患者无呼吸。 判断时间不超过10秒 ，并以看为主（2010）。
检查心律一次，直到ACLS人员到场或患者大动脉搏动恢复）
心肺脑复苏技术
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双人心肺复苏
• 双人徒手CPR，对患者的评估及基本操作与单人相同。 • 一人按压，另一人保持气道通畅及人工通气，并检查颈动
脉搏动，平均按压效果。 • 按压频率至少100次/分，按压与通气比为：30:2，操作实
施5个按压通气周期，在进行人员轮换，每次轮换时间不得 超过5秒。
气管、气管插管、环甲膜穿刺、气管切开等）
心肺脑复苏技术
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A：开放气道方法 伤病员下颏经耳垂 连线与地面呈90度
仰头抬颏法
推举下颌法
（适用于颈、脊椎损伤时,）
心肺脑复苏技术
仰头抬颈法
（现基本不采用）
19
8. 判断有无呼吸
判断呼吸，若无自主呼吸，则进行人工 呼吸! 判断时间不得超过10秒
心肺脑复苏技术
心肺脑复苏技术
简述心肺脑复苏的基本概念
简述心肺脑复苏的基本概念
心肺脑复苏（Cardiopulmonary resuscitation, CPR）是一种紧急医学技术，旨在恢复心脏、肺部和脑部功能。
它是一种在心脏骤停或呼吸停止的情况下，通过一系列措施来维持血液循环和氧气供应，尽力避免或减轻不可逆的脑损伤。
心肺脑复苏的基本概念包括：早期发现、早期心肺复苏、早期自动体外除颤和早期综合抢救。
这些步骤是为了在关键时刻提供紧急救助，以尽量恢复心脏和呼吸功能。
早期发现是指当发现有人突然倒地或意识丧失时，立即判断是否需要进行心肺复苏。
如果发现没有呼吸或只有无效的呼吸，应该立即开始心肺复苏，同时通知急救人员。
早期心肺复苏是指在发现患者没有有效呼吸或心脏骤停的情况下，立即开始进行心肺复苏措施。
这包括按压胸部进行心肺复苏，以维持血液循环和氧气供应。
按压胸部应该有一定的频率和深度，以确保足够的血液流动。
早期自动体外除颤是在进行心肺复苏的同时，使用自动体外除颤器（AED）进行电击。
AED可以监测心律和给予适当的电击，以恢复正常的心律和心脏功能。
早期综合抢救是指在进行心肺复苏的同时，尽快通知急救人员，并提供其他急救措施，例如给予氧气、保持呼吸道通畅等。
心肺脑复苏是一项关键的急救技术，它在急救过程中扮演着至关重要的角色。
它可以提供给患者宝贵的时间，以便在急救人员到达之前恢复心脏和呼吸功能。
因此，了解和掌握心肺脑复苏的基本概念对每个人来说都是至关重要的。
心肺脑复苏的基本概念
心肺脑复苏的基本概念
心肺脑复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，简称CPR）是一
种紧急救援措施，旨在恢复心脏和呼吸功能，以防止瞬间死亡。
基本概念包括以下几点：
1. 心肺复苏是在突发心脏骤停或呼吸停止的情况下进行的急救措施。
2. CPR的首要目标是尽快恢复和维持血液循环，确保氧气供
应到达大脑和重要器官。
3. CPR包括两个主要步骤：心肺复苏和人工呼吸。
心肺复苏
包括按压胸骨以有效地压缩心脏，以促进血液循环。
人工呼吸包括通过口到口或口到鼻的方法向患者注入氧气。
4. 心肺复苏应尽早开始，并且要持续进行，直到医疗专业人员到达现场或患者恢复心脏跳动和正常呼吸。
5. CPR应根据具体情况进行调整，例如根据患者的年龄、体
型和健康状况等。
6. 在进行CPR时，应尽量减少干扰，确保患者周围的环境安全，并在可能的情况下寻求医疗帮助。
重要提示：以上概念仅为基本概念，实际操作应参考相关的急救培训和指南。
在进行CPR时，遵循医学专业人员或急救教
育机构提供的指导。
心肺脑复苏术的名词解释
心肺脑复苏术的名词解释
嘿，你知道心肺脑复苏术吗？这可真是个超级重要的东西啊！心肺脑复苏术，简单来说，就像是给生命按下重启键！比如说，一个人的心脏突然不跳了，就好像一辆汽车的发动机突然熄火了，这时候心肺脑复苏术就登场啦！它要赶紧让心脏重新跳动起来，让血液重新流动起来。
想象一下啊，有个人突然倒在地上，一动不动，这得多吓人呀！这时候，懂心肺脑复苏术的人就像超级英雄一样出现了。
他们会迅速判断情况，然后开始行动。
他们会按压患者的胸部，一下又一下，这可不是随便按按哦，那是有技巧的，就像敲鼓要敲在点子上一样。
接着呢，还要进行人工呼吸，给患者送进氧气，这就像是给干涸的土地浇水呀。
心肺脑复苏术可不是随便谁都能做的哦，得经过专业的培训呢！就像学开车得去驾校一样。
要是操作不当，可能还会好心办坏事呢！那可不得了。
在医院里，医生和护士们可是心肺脑复苏术的高手呢，他们时刻准备着拯救生命。
我记得有一次在大街上，就看到有人突然晕倒了，周围的人都慌了神。
还好有个学医的小伙子在，他马上冲过去，开始进行心肺脑复苏术。
大家都围在旁边，紧张地看着，心里都在祈祷着患者能快点醒过来。
经过一番努力，哇，患者真的有反应了，大家都欢呼起来，那场面，真的太让人感动了！
心肺脑复苏术就是这样，它能在关键时刻把人从死亡边缘拉回来，
给人第二次生命的机会。
所以啊，我们都应该多了解一些这方面的知识，说不定哪天就能派上用场呢！
我的观点就是：心肺脑复苏术是一项极其重要且了不起的急救技能，每个人都应该重视它，学习它，让它成为我们保护生命的有力武器！。
心肺脑复苏的临床指南和实验研究
研究心肺脑复苏过程中的法律问题，如医疗责任、赔偿机制等，以及如何保障 医护人员的权益和患者的权益。
05
心肺脑复苏的实践应
用
心肺脑复苏的培训与教育
培训内容
心肺脑复苏的基本理论、技能操作、急救流程 等。
培训对象
医护人员、急救员、志愿者等。
培训方式
理论授课、模拟演练、实战操作等。
心肺脑复苏的现场实施
评估现场环境安全
确保施救者与患者安全，避免二次伤 害。
识别心脏骤停
检查患者是否有意识、呼吸、脉搏等 生命体征。
启动急救反应系统
拨打急救电话，请求医疗援助。
实施心肺脑复苏
按照指南要求进行胸外按压、人工呼 吸等操作。
心肺脑复苏的远程医疗支持
远程指导
通过电话、视频等方式，远程指导现场施救者进行心 肺脑复苏。
成功率。
心肺脑复苏的实验研
03
究
动物模型研究
动物模型是研究心肺脑复苏的重要手 段，通过模拟人类心肺脑复苏过程， 观察不同干预措施对动物生存率、器 官功能和脑复苏的影响。
动物实验的结果对于心肺脑复苏的机 制研究和治疗方法开发具有重要意义， 为临床实践提供了重要的参考依据。
常用的动物模型包括猪、兔、鼠等， 这些动物具有与人类相似的生理特征， 能够较好地模拟人类心肺脑复苏的情 况。
避免中断
心肺脑复苏过程中应避免中断，持续进行直 到专业人员到达。
心肺脑复苏的成功因素
早期开始
早期开始心肺脑复苏可以提高 复苏成功率。
正确操作
正确的操作步骤和技巧可以提 高复苏成功率。
持续进行
持续进行心肺脑复苏可以保持 血液循环和氧气供应，为患者 争取更多的生存机会。
心脑肺复苏术的名词解释
心脑肺复苏术的名词解释
心肺脑复苏（CPCR）通常是指心跳骤停后进行的一系列恢复生命活动的及时、规范、有效急救措施的总称，主要用于心跳骤停导致的全身血循环中断、呼吸停止、意识丧失等所采取的急救措施。
心肺脑复苏术主要强调维持脑组织的血液灌流，争取脑功能的完全恢复。
心肺脑复苏术主要是通过心肺复苏（CPR）的方式，即人工呼吸、心脏按压、电击除颤等，针对呼吸系统、心跳停止等所采取的抢救措施，必要时需注射药物如肾上腺素、阿托品等进行复苏。
心肺脑复苏术的目的在于脑复苏，脑功能的恢复如自理能力、智力、工作能力等的恢复，是复苏成败的关键。
任何为抢救生命而采取的医疗措施均可称为“复苏”，如对心跳骤停、严重心律失常、呼吸停止、窒息、休克、高热、中毒、严重创伤等的救治均属于广义复苏的范畴。
通常所说的“复苏”是狭义的，即心肺复苏（Cardiopulmonary resuscitation, CPR）是指病人心跳呼吸突然停止时所采取的一切抢救措施。
由于脑复苏的重要性日益为人们所重视，而且脑复苏是心肺复苏的根本目的，仅有心跳、呼吸而无脑功能的人，对社会及家庭都是十分沉重的负担。
以上内容仅供参考，如需获取更多信息，建议查阅相关文献或咨询专业医生。
心肺复苏技术技术规范
心肺复苏技术技术规范心肺脑复苏（cardio-pulmonary-cerebral resuscitation，CPCR）是抢救心跳、呼吸骤停及恢复大脑功能的复苏技术。
心跳突然停止后，循环及呼吸随即停止，全身组织细胞缺血、缺氧，脑细胞对缺血、缺氧最敏感，一般在循环停止后4～6 分钟即可发生严重损害，10 分钟后，脑组织出现不可逆性死亡。
因此，对心搏骤停患者的抢救能否成功，关键取决于第一目击者在黄金时间内展开施救。
复苏进行的越早，患者存活率越高。
心搏骤停（cardiac arrest）是指患者的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。
此时如能给予患者及时有效的心肺脑复苏措施，其存活率可高达70%～80%，但若抢救不及时，则必然从临床死亡发展到生物学死亡。
一、心肺复苏的概念对已处于濒死阶段的危重患者的抢救性医疗措施称为复苏术。
心肺复苏（cardio-pulmonary resuscitation，CPR）是对心搏骤停、呼吸骤停患者所采取的抢救措施，即以胸外心脏按压或其他方法所形成的人工循环恢复心脏的搏动和自主循环，以人工呼吸代替患者的自主呼吸并恢复自主呼吸，从而保证心、脑等重要脏器的血氧供应，及时抢救，以挽回患者的生命。
脑复苏是在心肺复苏成功后，以保护脑组织，促进脑功能恢复为目的的治疗，目的是改善患者的生存质量。
二、心肺复苏的发展历史1947 年，美国Claude Beek 教授首次报道对一室颤患者应用电除颤获得成功，以后除颤器材不断改进。
现代心肺复苏的方法是在20 世纪50～60 年代逐渐发展起来的，它的出现挽救了许多生命。
1958 年美国Peter Safar 教授发明了口对口人工呼吸的方法，因简单易行而被确定为呼吸复苏的首选方法。
1960 年William Kouwenhoven 等人发表了第一篇有关胸外心脏按压的文章，被视为心肺复苏的里程碑。
简述完整的心肺脑复苏的三个基本部分
简述完整的心肺脑复苏的三个基本部分心肺脑复苏是一种重要的急救技术，用于在心脏骤停或呼吸停止时恢复心脏和呼吸功能。
它包括三个基本部分：心肺复苏、胸外心脏按压和人工呼吸。
1. 心肺复苏心肺复苏是心脏骤停或呼吸停止时的第一步。
当一个人失去意识，没有呼吸或没有脉搏时，应立即开始心肺复苏。
首先，确保环境安全，然后检查患者的呼吸和脉搏。
如果没有呼吸或脉搏，立即呼叫急救电话并开始心肺复苏。
心肺复苏的目标是维持氧气供应和血液循环。
首先，将患者放置在坚硬平坦的地面上。
然后，双手交叉放置在胸骨下方，向下按压胸骨，使胸廓下陷至少5厘米。
按压时应保持节奏和力度一致，每分钟大约100-120次。
按压和松开的时间比例应为30:2，即按压30次后进行2次人工呼吸。
2. 胸外心脏按压胸外心脏按压是心肺复苏的关键步骤之一。
通过按压胸骨，可以恢复心脏的机械功能，推动血液流动。
按压时应注意以下几点：首先，确定按压的位置，即胸骨下方的正中间。
然后，交叉双手放在胸骨下方，用力向下按压。
按压的力度应足够，使胸廓下陷至少5厘米。
此外，按压的节奏也很重要，每分钟应进行100-120次。
胸外心脏按压可以帮助维持血液循环，向重要器官供氧。
它起到代替心脏收缩的作用，促进血液流动。
胸外心脏按压需要持续进行，直到专业急救人员到达现场。
3. 人工呼吸人工呼吸是心肺复苏的另一个基本部分。
它通过口对口或口对鼻的方式，为患者提供氧气，帮助恢复呼吸功能。
在进行人工呼吸之前，应先松开按压，并将头部向后仰。
然后，用手捏住鼻子，并用嘴对准患者的嘴巴或鼻子，吹气进入患者的呼吸道。
每次吹气应持续1-1.5秒，使胸廓上抬。
人工呼吸的目的是提供足够的氧气，维持重要器官的功能。
它可以帮助患者维持氧气供应和呼吸功能，直到专业急救人员到达现场。
心肺脑复苏是一种关键的急救技术，可以在心脏骤停或呼吸停止时挽救生命。
它包括心肺复苏、胸外心脏按压和人工呼吸三个基本部分。
通过正确应用这些步骤，可以恢复心脏和呼吸功能，为患者争取宝贵的时间，直到医疗专业人员到达现场。
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心肺复苏进展（新生儿复苏）
心肺脑复苏的基本概念
公元200年左右《华佗神方》一书的“ 急救奇药方”中记载“ 自缢急救的治法”……一人以手按胸上；数动之，一人摩肘臂胫屈伸之。
……并用人对口以气灌之，其活更快
心肺复苏三大里程碑
三阶段九步骤
初期复苏阶段(basic life support，BLS)
A－通畅气道(airway)
B－人工呼吸(breathing)
C－建立循环(circulation)
后期复苏阶段(advanced life support，ALS)
D－药物治疗(Drug)
E－心电监护(electronic cardiogram)
F－心室颤动治疗(fibrillation treatment)
G－病情评估(gauge)
复苏后治疗阶段(post-resuscitation treatment，PRT)
H－低温(hypothermia or human mentation);
I－重症监护(intensive care unit,ICU)
International Guidelines中脉搏检查的修改
❖非专业人员无需验证是否有脉搏存在，只要被复苏者无反应和呼吸停止，即可行CPR
❖专业人员验证脉搏是否存在的时间不能超过10秒
❖心脏按压频率为100次/分(原为80～100次/分)
❖心脏按压－人工呼吸之比为15:2，无论单人或双人(原单人复苏为15:2，双人为5:1)
❖将电除颤提前到基本生命支持阶段进行，院外复苏应在5分钟，院内复苏在3±1分钟内完成
❖肾上腺素
推荐1.0mg的剂量使用，每3～5分钟重复一次
近年提倡的大剂量(0.07~0.2mg/kg)未被批准，仅在推荐剂量无效时可考虑使用
❖血管加压素(Vasopressin)
推荐用于电除颤无效的室颤；
对于心室停搏或电机械分离型心跳骤停不推荐，但也不禁止
❖钙剂
仅在高钾血症、低钙血症或出现钙通道阻滞剂毒性反应时使用钙剂可能有所益处，否则，不应使用
❖碳酸氢钠
仅在原先存在代谢性酸中毒或长时间心脏停跳及长时间复苏时，且采取各种复苏方法和药物无效时，才考虑使用
过早、过量应用碳酸氢钠的危害
❖反常性细胞酸中毒
❖氧解离曲线左移,不利于组织供氧
❖抑制心肌
❖加重钠水潴留,心脑细胞水肿
❖使儿茶酚胺失活
心搏停止
❖3s：头昏
❖10～20s：晕厥或抽搐
❖60s：瞳孔散大，呼吸可同时停止❖4～6min：不可逆脑损害
时间就是生命！！
心搏骤停的严重后果以分秒计算
❖10秒——意识丧失、突然倒地
❖30秒——“阿-斯综合征”发作
❖60秒——自主呼吸逐渐停止
❖3分钟——开始出现脑水肿
❖6分钟——开始出现脑细胞死亡
❖8分钟——“脑死亡”、“植物状态”CPR需要把握“黄金救命时期4～6分钟”
急救开始时间与存活率之关系
心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率1分钟内＞90％
4分钟内 60％
6分钟内 40％
8分钟内 20％
10分钟内 0％
胸外按压是心肺复苏的有效选择
高级心血管生命支持(ALS)
脑组织的特点
❖脑组织2％体重
❖脑血流15～20％心排血量
❖氧耗15％
❖葡萄糖消耗65％
❖基本没有氧和营养底物储备
脑缺氧的改变
心脏骤停时间（ SAC）与脑血流量(CBF)
脑复苏要点
脑复苏的治疗
脑复苏的治疗
脑复苏的治疗
脑复苏的治疗
脑复苏的治疗
脑复苏的结局
脑功能开始好转的迹象
认识急救CAB
两乳头联机的中央
压在胸骨正上方。
切勿压到肋骨！
按压的方法
❖按压手势
▪双手互扣
▪手指上翘
▪仅以掌根接触胸骨
❖按压深度：大于5cm
❖按压频率：大于100次/分
按压姿势
❖肩肘腕成一直线，身体微向前倾
❖保证每次按压后胸廓回弹
❖尽量减少中断按压的次数, 中断时间需小于 10 秒
婴幼儿胸外心脏按压方法
新生儿复苏
脆弱的新生儿
脆弱的新生儿
❖大约10%的新生儿在刚出生时需要给与某些辅助才能开始呼吸，少于1%需要使用大量的复苏措施。
❖但是实际需要复苏的总数量仍十分可观。
❖分娩室内应放置复苏所需的各种仪器设备，而不应该在紧急情况发生时才去寻找。
❖这些设备包括维持体温的加热灯、加热毯、脐动脉导管、脐静脉导管、置入导管需要的外科器械、压力传感器、压力检测仪、气管插管设备和呼吸机。
复苏步骤
❖首先固定的步骤(保暖、必要时清除气道分泌物、保持皮肤干燥、有效刺激)
❖通气支持
❖胸外按压
❖使用肾上腺素和/或扩容
新生儿复苏流程图
2010 American Heart Association
保暖,必要时清洁气道
保持干燥,给予刺激
呼吸复苏措施1：辅助通气设备
呼吸复苏措施2：鼓肺
呼吸复苏措施3：正压通气
呼吸复苏措施4：呼气末压力
呼吸复苏措施4：给氧浓度？
胸外按压
❖指征：吸氧下充分通气30秒，心率仍＜60次/分
❖按压的位置为胸骨的下1/3，深度为胸廓前后径的1/3
❖按压和呼吸的比例为3：1，即每分钟按压90次，人工通气30次. （如果确定是心脏原因引起的骤停，应考虑15：2的比例）
静脉通路
❖脐静脉
❖头皮静脉
❖骨内输液
用药---肾上腺素
❖推荐经静脉通道使用：0.01~0.03mg/kg IV
❖不推荐0.1mg/kg的高剂量，会产生过高的血压，降低心肌功能，恶化神经功能
❖无静脉通道，可考虑气管内给药：0.05~0.1mg/kg
用药-肺泡表面活性物质SAM
❖将肺泡表面活性物质注入新生儿肺部可显著改善未成熟儿的结局
❖5ml/kg注入新生儿肺部
❖注入后需要减少通气量，以避免肺部过度膨胀、肺损伤或者气胸
Alan H. Jobe. Lung Development and Function in Preterm Infants in the Surfactant Treatment Era. Annual Review of Physiology;Vol. 62: 825-846,2000.
新生儿低血容量
❖脐带结扎及切断较早
❖脐带绕颈
❖胎盘早期剥离
❖产前及产时出血过多
出生时呼吸循环功能严重抑制的新生儿通常存在血容量不足、需要立即补充血容量。
如果血容量不得到纠正，很难纠正低氧血症和酸中毒。
扩容
❖已知有失血或其他复苏措施无效时，应考虑扩容。
❖首选等张晶体液或血液，推荐剂量:10ml/kg，必要时可重复。
❖早产儿其脑血管未完全成熟，扩容过快与脑室内出血相关。
复苏后处理
❖纳洛酮
不推荐在产房用于呼吸抑制的新生儿，而应加强通气支持以恢复心率与呼吸。
❖葡萄糖
血糖水平的增加与不良结局并不相关。
要考虑输入葡萄糖避免低血糖。
但血糖的目标值尚未确定。
❖诱导亚低温(33.5℃~34.5℃)治疗
推荐用于≥36w的合并中到重度缺血缺氧性脑病的新生儿，出生后6h内开始，连续72h，缓慢复温至少4h，可明显降低死亡率。
心肺复苏的终止指标。