耳鼻咽喉头颈外科学课程教学大纲

耳鼻咽喉头颈外科学课程教学大纲前言一、耳鼻咽喉科学（Otolaryngogy, Otorhinolaryngology）是研究耳鼻咽喉气管食管诸器官的解剖、生理和疾病的一门科学。

由于这些器官在解剖结构、生理功能和疾病的发生、发展方面相互紧密联系，又多为深在细小腔洞，都必须借用特殊的照明装置和检查器械才能辩认正常形态和病变表现，因而逐渐发展成为一门独立的学科。

近40多年来，尤其是近10余年以来，由于鼻神经外科和耳科神经外科的发展，以及与颌面、颈胸外科以及颅底外科的关系日益密切，耳鼻咽喉科已发展成为一个新的学科：耳鼻咽喉——头颈外科学（Otolaryngoloy-Head and Neck Surgery）。

二、耳鼻咽喉气管食管具有听觉、平衡、嗅觉、呼吸、发声、吞咽及免疫防护等重要生理功能，与人的生命攸攸想关。

这些部位的疾病可影响到全身，全身许多疾病也会表现在这些局部。

因此，在学习和从事本专业时，必须树立整体观念，由局部联系到全身，又由全身考虑到局部，从而对疾病作出正确的诊断和处理。

三、自然科学各个领域的迅速发展，新技术日新月异，新仪器频频问世，不断推动着耳鼻咽喉科学的前进。

如内耳超微结构、内耳微循环、内耳淋巴液的微量分析、位听系统生物电活动、声导纳、电反应测听、眼震电图、人工耳蜗、CT 扫描、磁共振成像（MRI）、鼻阻力计、鼻声图仪、光导纤维内窥镜、频闪喉镜、耳鼻咽喉显微外科、鼻窦内窥镜及功能性内窥镜鼻窦手术等等新的研究与临床诊治工作的新局面，也不断促进了本学科教学内容的发展和教学水平的提高。

四、本大纲以“四炎一聋”（鼻及鼻窦炎、咽及扁桃体炎、喉炎、中耳炎和耳聋）及颅底、侧颅底、颈部等疾病为重点，在教学内容上分为了解、熟悉和掌握三级要求。

主要内容如下：1．熟悉耳鼻咽喉、气管食管、颅底的应用解剖及生理功能；2．初步掌握戴镜、对光和耳鼻咽喉一般常用检查器械使用及检查方法；了解新的检查仪器和诊疗手段；3．掌握“四炎一聋”、三大恶性肿瘤（上颌窦癌、鼻咽癌和喉癌）的诊断、鉴别诊断和治疗原则；4．掌握耳鼻咽喉外伤的处理原则及知识；鼻出血的简易止血法。

5．掌握耳鼻咽喉气管食管异物的诊断要点、处理原则和预防知识；6．耳源性颅内并发病、鼻出血、喉源性呼吸困难、梅尼埃病及眩晕、鼻源性头痛等，以及耳鼻咽喉科常见急症和症状亦在了解和熟悉之列，可作总的介绍或采取专题讲座的方式进行讲授，以缓解教学时数不足的矛盾。

7．熟悉阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断要点及处理原则。

8．掌握功能性内窥镜鼻窦外科基本原理及基本特点。

9．了解颅底，侧颅底疾病的处理。

本大纲是结合全国高等医学院校教材七年制及八年制临床医学等专业用书《耳鼻咽喉头颈外科学》为基点进行编制的。

基于七、八年制学生培养目标和教学计划的要求，除上述指出预习内容、注明参考用书外，并要求掌握一定数量的耳鼻咽喉科专业外语词汇。

通过本学科的教学，使学生了解和熟悉耳鼻咽喉气管食管的临床解剖和生理功能，以及在疾病的发生和发展上局部和整体的紧密联系，在教学中体现本专业的特点与发展趋向，反映本专业的现代进展。

本专业教学的难点在于较复杂而深在细小腔洞的解剖关系，以及必须借助特殊的光源和器械的检查方法，加之教学时数的限制。

因此，无论大课、小课或实习讲授，应尽可能利用形象化、立体化的教学手段，运用挂图、标本、模型、幻灯、录相带、多媒体、动画等，帮助学生克服学习难点，激发学习兴趣，增强学习信心，提高教学效果。

绪论目的：了解耳鼻咽喉科的发展史，了解耳鼻咽喉科学的性质、任务和学习研究方法。

教学内容：了解耳鼻咽喉科学的概念、发展史、近代新进展，建国以来我国耳鼻咽喉科学在临床与科研方面的成就。

了解学习耳鼻咽喉科学的目的性,认识耳鼻咽喉科学在临床医学中的相应地位与作用。

了解耳鼻咽喉诸器官的特殊性，本学科在现代医学中的地位，并应强调对本学科的学习态度和方法。

了解耳鼻咽喉与整个机体广泛而紧密的联系，树立整体观念。

以“四炎一聋”为重点，开拓颅底及头颈外科的范围。

第一篇鼻科学第一章鼻的应用解剖学及生理功能目的：了解外鼻的支架，静脉血循环等结构特点，掌握鼻腔各壁和鼻窦分组、开口、窦口鼻道复合体。

教学内容：掌握外鼻的静脉血循环特点，鼻腔各壁的结构及鼻窦开口及分组、窦口鼻道复合体。

熟悉外鼻的支架及构成，鼻腔动脉血液供应及其分布情况。

了解鼻颅相关，鼻眼相关的解剖结构。

了解鼻腔粘膜的分区及其构造特点。

了解鼻腔神经的分布,鼻腔和鼻窦与眼眶、颅腔和口腔的毗邻关系及其临床意义。

了解鼻腔、鼻窦的生理功能及其与全身的关系。

第二章鼻的症状学目的：熟悉鼻的常见症状：如鼻塞、鼻漏、鼻出血、头痛、嗅觉减退等。

第三章鼻的检查法目的：耳鼻咽喉检查常用设备及额镜使用法，掌握鼻腔检查法。

教学内容：掌握对光、外鼻检查及前鼻镜检查要点。

熟悉鼻窦触诊法，上颌窦穿刺冲洗法，简易嗅觉检查法。

了解后鼻孔检查、体位引流、常用影像诊断法及鼻窦内窥镜检查法。

第四章鼻部常用疾病的治疗方法目的：了解耳鼻咽喉科常用治疗方法。

第五章鼻及颅面先天疾病目的：了解外鼻先天畸形、先天性后鼻孔闭锁、脑膜脑膨出等。

第六章鼻及颅面外伤目的：熟悉鼻及颅面外伤的临床表现、诊断及其处理原则。

教学内容：了解外鼻遭撞击或跌碰而发生鼻骨骨折，熟悉鼻骨骨折的临床特点、诊断及处理原则。

了解视神经管骨折、脑脊液鼻漏的处理。

了解鼻及鼻窦外伤可累及邻近器官的特殊表现（如眼眶、颅底等）或合并血肿或脓肿、脱位等的处理原则。

第七章外鼻及鼻前庭炎症性疾病目的：掌握鼻疖的临床表现、治疗原则和处理方法。

教学内容：熟悉鼻部静脉血循环的特点，警惕发生严重并发症，掌握鼻疖的治疗原则和方法。

了解鼻前庭炎与鼻前庭湿疹的鉴别诊断和防治措施。

了解酒渣鼻临床表现及治疗。

第八章鼻腔炎症性疾病一、急性鼻炎目的：熟悉急性鼻炎很常见，为病毒感染，具有传染性等特点。

教学内容：了解病因，掌握局部症状、检查所见、局部治疗和防治原则。

熟悉鉴别诊断及并发症。

二、慢性鼻炎目的：掌握两类慢性鼻炎（单纯性、肥厚性）的临床特点及防治原则。

教学内容：掌握慢性鼻炎的诊断要点及防治原则。

熟悉二者的鉴别诊断。

了解病理改变。

了解局部病因及职业或环境因素与病因学的关系。

三、萎缩性鼻炎目的：了解萎缩性鼻炎的特征为鼻粘膜萎缩性病变，重者鼻甲骨、骨膜及骨质也可萎缩。

掌握其典型临床表现及防治原则。

教学内容：掌握症状及检查特征、防治原则及主要治疗方法。

了解其病理改变。

了解原发性和继发性萎缩性鼻炎的病因。

第九章鼻粘膜反应性疾病一、变应性鼻炎目的：掌握变应性鼻炎的发病机制及典型症状。

教学内容：掌握病因、发病机理、鉴别诊断、治疗原则和常见处理方法。

了解常见并发症。

掌握典型症状、诊断方法和依据。

参考书：《实用变态反应学》叶世泰、张庆松主编；《临床变态反应疾病》顾瑞金、顾之燕主编。

二、血管运动性鼻目的：了解病理、临床表现及治疗第十章鼻中隔疾病目的：熟悉鼻中隔偏曲对鼻腔功能的影响及其所产生的症状。

熟悉鼻中隔血肿、脓肿、穿孔的临床表现及处理。

教学内容：熟悉本病的症状及对邻近器官的影响（如与鼻源性头痛、易患感冒、鼻出血及窦鼻炎以及分泌性中耳炎等的关系。

）了解病因及处理原则。

熟悉鼻中隔血肿、脓肿、穿孔的表现、处理方法。

第十一章鼻出血目的：熟悉鼻出血是鼻腔常见疾病，全身疾病和邻近病变均可导致鼻腔出血。

教学内容：掌握常见局部及全身病因（尤其是局部因素）。

熟悉常用的局部止血方法及全身治疗和其它治疗。

第十二章鼻腔及鼻窦异物目的：掌握典型症状及处理原则。

教学内容：了解病因。

掌握典型症状及诊断方法。

熟悉取异物的常用方法。

第十三章鼻窦炎一、急性化脓性鼻窦炎目的：熟悉病变系鼻窦粘膜的急性化脓性炎症，重者可累及骨质，亦可引起邻近器官的并发症。

教学内容：熟悉病因、常见症状，了解并发症的途径、后果及其预防措施。

熟悉诊断要点，掌握治疗原则和常用治疗方法。

二、慢性化脓性鼻窦炎目的：熟悉本病对全身健康的影响，掌握临床表现及治疗原则。

教学内容：掌握病因、常见症状、头痛特点。

熟悉诊断要点，X线和CT特征及鉴别诊断。

掌握治疗原则、方法,鼻窦手术的适应证、禁忌证及术式。

三、儿童鼻窦炎目的：熟悉小儿鼻窦炎的病因特点，检查、诊断及处理要点。

教学内容：了解小儿鼻窦炎与成人鼻窦炎之不同点。

熟悉其临床症状、并发症、处理原则和方法。

四、婴幼儿急性上颌骨骨髓炎目的：了解发病特点及其严重性，及时诊治的必要性。

教学内容：了解病因特点、症状、体征、并发病及治疗原则。

第十四章鼻源性并发症目的：熟悉鼻源性眶内、颅内并发症的临床表现。

教学内容：熟悉并发症产生途径，种类，临床表现、处理及预防。

第十五章鼻息肉及鼻息肉病目的：掌握鼻息肉的形成机理与临床检查特征。

熟悉鼻息肉病的概念、特点及治疗原则。

教学内容：了解其病因、病理。

掌握鼻息肉的常见症状、诊断与鉴别诊断（特别注意与内翻性乳头状瘤鉴别）。

熟悉鼻息肉摘除术。

熟悉鼻息肉病的特点、治疗方法、FESS术。

第十六章鼻真菌病目的：了解鼻真菌病日渐增多，应日益受到重视。

掌握真菌病临床表现。

教学内容：了解其病因、病理改变。

了解鼻真菌病的临床特点及后果。

掌握诊断要点及鉴别诊断。

了解治疗措施及预后。

第十七章鼻囊肿目的：熟悉鼻前庭囊肿的特点和鼻窦各种囊肿的鉴别要点。

熟悉症状及其与鼻窦肿瘤的鉴别诊断。

熟悉牙源性囊肿与其它囊肿的鉴别诊断。

熟悉治疗原则。

第十八章鼻-前颅底肿瘤一、鼻-前颅底良性肿瘤目的：了解常见良性肿瘤的鉴别诊断。

教学内容：了解内翻性乳头状瘤、血管瘤及骨瘤的诊断要点及治疗原则。

二、鼻-前颅底恶性肿瘤目的：熟悉鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的常见症状，早期诊断的意义。

教学内容：熟悉上颌窦癌、筛窦癌的早期症状和向邻近器官（如牙、眼等）发展的相应症状及其诊断方法。

（预习）参考书：《实用耳鼻咽喉科学》黄选兆，汪吉宝主编，人民卫生出版社。

了解鼻部其它恶性肿瘤的诊断、上颌窦癌与上颌窦囊肿的鉴别诊断。

了解上颌窦癌的处理原则。

三、恶性肉芽肿目的：了解本病为破坏甚于恶性肿瘤的致死性中线肉芽肿。

教学内容：了解病因及病理。

熟悉常见症状特点。

了解诊断要点，以及处理原则和常用方法。

第十九章鼻内镜手术目的：掌握内窥镜在鼻腔和鼻窦外科应用的基本原理。

掌握内窥镜在鼻腔和鼻窦外科应用的优点、适应证和禁忌证。

第二十章鼻及前颅底肿瘤手术简介目的：了解前颅底解剖、手术径路及特点。

第二篇咽科学及颌面疾病第一章咽的应用解剖学及生理功能第一节咽的应用解剖学目的：熟悉咽的分部及其重要结构教学内容：熟悉咽的分部及其重要解剖结构、邻近关系、咽的位置。

了解咽淋巴环的构成，婴儿时期的特点，临床意义。

了解咽壁的构成和咽间隙（如扁桃体周围隙、咽后隙、咽旁隙等）等部位, 所在的重要血管、神经干等及其临床意义。

了解腭扁桃体及其血供、咽扁桃体（腺样体）的解剖部位及其组织学特点、咽的神经分布。