颅内感染护理查房ppt课件

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5 颅内压增高 （1）严密观察病情，监测血压、呼 吸、脉搏、体温、瞳孔及有无惊厥、 意识状态的改变等，记录出入量。 （2）保持患儿安静，避免躁动，卧 床时头肩抬高25-30℃有利于颅内血 液回流。 （3）惊厥发作时，给予镇静剂，做 好安全防护工作。
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护理评价



1 患儿体温降至正常 2 头痛缓解，未出现头部其他症 状 3 患儿经补液及处理在住院期间 未发生营养失调 4 患儿住院期间不发生皮肤破损
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不同年龄小儿呼吸道感染临床特点
1.三个月以下婴儿：发热轻微或无发热。因鼻 阻所致的症状较突出：如哭闹不安、张口呼 吸、吸允困难、拒奶、有时伴有呕吐和腹泻。 表现：（1）全身中毒症状较重，病初突然高 热39.5-40℃，持续1-2天，个别达数日，部 分患高热同时伴有惊厥。（2）一般鼻塞、 流涕、咳嗽或咽痛等症状较重。（3）常伴 有拒食、呕吐、腹泻或便秘等呼吸道症状。 （4）体检处发现咽部充血外无其他异常体 征。
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护理措施







1体温过高 （1）严密观察体温变化适 当开窗通风。 （3）多饮水，给予清淡饮食或半流质饮食。 （4）出汗后及时给患儿更换衣物，用温水 擦洗身体。 2 有体液不足的危险 （1）观察患儿皮肤弹性、温度、精神状态， 遵医嘱补液 （2）告知患儿家属发热时摄入一定量的水 分。
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护理问题





1 体温过高：与上呼吸道感染有 关 2 有体液不足的危险：与发热出 汗有关 3 潜在并发症：颅内压增高；热 性惊厥 4 营养失调：与腹泻摄入量不足 有关 5 有皮肤完整性受损的危险：与 大便次数增 加刺激臀部皮肤有
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预期目标




1 住院期间患儿的体温维持至正 常范围。 2 维持体液平衡 3 皮肤无破损 4 患儿营养能够满足机体需要 5 疼痛缓解，出现症状和体征及 时处理。
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辅助检查：脑电图示背景活动稍 慢，血常规大致正常，便常规示 白细胞（便）:+++个/HP、成堆 白细胞大量查见、红细胞2-5个 /HP、性状:黏液便，尿常规示酮 体3+（考虑与进食水差、入量不 足有关）。
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诊断



1.颅内感染， 诊断依据：依据患儿反复高热伴头痛、 呕吐及精神差、多睡，查体颈部稍抵 抗、右侧Babinsiki’s（+），结合脑电 图结果，临床诊断为颅内感染， 2.上呼吸道感染 诊断依据：患儿急性发热，查体咽部 充血、扁桃体Ⅰ°肿大，可诊断上呼 吸道感染。 3.细菌性肠炎。 诊断依据：患儿便常规结果白细胞 （便）:+++个 /HP、成堆白细胞大量 查见、红细胞2-5个 /HP、性状:黏液 便，诊断细菌性肠炎。
儿二科护理查房
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护理评估

24床 霍润萱女5岁 主诉：发热、头痛、呕吐1天于 2016年8月13日18:00收入院。
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护理评估

现病史：患儿缘于近1天来无明显诱 因出现发热，体温最高达39℃，无寒 战及抽搐，伴头痛，以前额部为著， 呕吐5-6次，呈非喷射性，为胃内容物， 无胆汁及咖啡样物质，时有腹痛，无 腹泻及腹胀，伴精神差及多睡，偶有 易惊，无肢体抖动，无咳喘及呼吸困 难。院外给予口服药物治疗（具体用 药不详），无好转。
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查体：T 39.8℃、BP 100/70mmHg， 神志清楚，精神差，呼吸平稳。口唇 无发绀，咽部充血，未见疱疹，扁桃 体Ⅰ°肿大。颈稍抵抗，心音有力， 心率140次/分，腹软，脐周部轻压痛， 无反跳痛及肌紧张，肝脾未触及肿大， 肠鸣音正常存在。四肢活动自如，双 侧肱二头肌反射及膝腱反射无亢进， 双侧Babinsiki’s（+）。四肢末梢温暖， 毛细血管再充盈时间＜3秒。
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3 有皮肤完整性受损的危险 （1）保持臀部清洁干净，每次 排便后用温水清洗臀部，严防臀 红。 （2）用柔软透气好的尿布，指 导患儿勤换尿布，尿布清洗后在 阳光下暴晒。
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4 营养失调 （1）调整饮食：少量多餐，给 予半流质饮食如粥，面条等，随 着病情稳定和好转逐步过渡到正 常饮食（2）必要时全静脉营养 （3）加强对家属宣教喂养知识
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一般治疗和护理




1.环境要清洁、安静、光线充足， 定时开窗通风，避免对流风直接 吹患儿。 2.高热时卧床休息 3.给予易消化饮食，应给足够水 分 4.注意口腔、鼻、眼局部清洁。 5.并有佝偻病患儿，补充维生素 D。
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对症处理




降温：38.5℃以上发热采用物理或药 物降温 止惊及镇静：惊厥及烦躁不安给机体 带来一系列不良影响，如呼吸、循环 功能的改变，大量能量及氧的消耗， 故及时处理。安定、咪达唑仑、鲁米 那、水合氯醛、冬眠灵。 鼻塞：先清除鼻腔分泌物，用0.5%呋 麻合计于睡前或奶前10-15分钟滴鼻。 咳嗽：一般不用镇咳药，常用祛痰止 咳药物
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2.三岁以上患儿多不发热或低热， 个别亦可高热，伴畏寒、头痛、 全身酸痛、食欲减退，一般上呼 吸道的其他症状明显，鼻塞、流 涕、喷嚏、声音嘶哑、咽炎等。 部分患儿可合并脐周及右下腹疼 痛。
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局部症状：鼻塞、流涕、打喷嚏、 咳嗽、咽痛等。 全身症状：发热、头痛、乏力、 呕吐、腹泻、腹痛等。 体征：咽充血、扁桃体肿大、颌 下淋巴结肿大。
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上呼吸道感染的相关知识



病因（1）病毒：占急性上呼吸道感 染90%左右。（2）细菌感染多为激 发，因为病毒感染损害了上呼吸道局 部防御机能，致使上呼吸道潜伏菌乘 机侵入。常见细胞为溶血性链球菌、 肺炎球菌、葡萄球菌及流感嗜血杆菌 等。亦可见病毒与细菌混合感染。 急性上呼吸道感染是小儿时期常见病、 多发病，一年四季均可发病。主要侵 犯鼻、咽、扁桃体及喉部而引起炎症。 本病预后良好，有自限性，一般5-7天 痊愈
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抗病毒治疗
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抗生素的适应症

病毒感染一般不宜应用抗生素 对年龄较小的婴幼儿，体温较高 且白细胞总数增高，伴有扁桃体 炎、中耳炎、咽炎等，可选用适 当的抗生素。
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细菌性肠炎

小儿肠炎又称为小儿感染性腹泻，一般指由 微生物感染而导致小肠及结肠的炎症。 致病原：病毒、细菌、原虫、真菌或寄生虫。 临床表现：（1）轻型 起病可急可缓，以为 肠道症状为主，食欲不振，偶有溢乳或呕吐， 大便次数增多（3-10次/日），无脱水及全 身中毒症状，多于数日内痊愈，大便常规可 见少量白细胞