肠套叠护理查房
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小儿肠套叠护理查房PPT课件
小儿肠套叠护理查房PPT课件
目录 第一部分：肠套叠的概述 第二部分：小儿肠套叠的护理 第三部分：小儿肠套叠的预防
第一部分：肠 套叠的概述
第一部分：肠套叠的概述
什么是小儿肠套叠：介绍了小儿肠 套叠的定义和类型，以及一些常见 症状。 肠套叠的原因：介绍了肠套叠的成 因及影响因素
第一部分：肠套叠的概述
第三部分：小儿肠套叠的预防
医护人员的建议：介绍了医护人员在小 儿肠套叠预防中的建议，如定期接种疫 苗、做好手卫生等等。
谢谢您的观赏聆听
护理注意事项：介绍了一些小儿肠套叠 护理过程中需要注意的事项，如正确喂 养、观察患儿病情变化等等。
第三部分：小 儿肠套叠的预
防
第三部分：小儿肠套叠的预防
预防措施：介绍了小儿肠套叠的一 些预防措施，如科学合理喂养、避 免细菌感染等等。
家长应该了解的知识：介绍了一些 家长需要了解的小儿肠套叠相关知 识，如病情变化观察、及时就医等 等。
发病率分布：介绍了小儿肠套叠的年龄 分布和发病情况
第二部分：小 儿肠套叠的护理第二部分：小儿肠套叠的护理
护理基本原则：介绍了小儿肠 套叠的护理基本原则，如保持 患儿安静、保持水平位置等等 。
护理重点：介绍了小儿肠套叠 的护理重点，如疼痛缓解、恢 复肠功能、防止合并症等等。
第二部分：小儿肠套叠的护理
目录 第一部分：肠套叠的概述 第二部分：小儿肠套叠的护理 第三部分：小儿肠套叠的预防
第一部分：肠 套叠的概述
第一部分：肠套叠的概述
什么是小儿肠套叠：介绍了小儿肠 套叠的定义和类型，以及一些常见 症状。 肠套叠的原因：介绍了肠套叠的成 因及影响因素
第一部分：肠套叠的概述
第三部分：小儿肠套叠的预防
医护人员的建议：介绍了医护人员在小 儿肠套叠预防中的建议，如定期接种疫 苗、做好手卫生等等。
谢谢您的观赏聆听
护理注意事项：介绍了一些小儿肠套叠 护理过程中需要注意的事项，如正确喂 养、观察患儿病情变化等等。
第三部分：小 儿肠套叠的预
防
第三部分：小儿肠套叠的预防
预防措施：介绍了小儿肠套叠的一 些预防措施，如科学合理喂养、避 免细菌感染等等。
家长应该了解的知识：介绍了一些 家长需要了解的小儿肠套叠相关知 识，如病情变化观察、及时就医等 等。
发病率分布：介绍了小儿肠套叠的年龄 分布和发病情况
第二部分：小 儿肠套叠的护理第二部分：小儿肠套叠的护理
护理基本原则：介绍了小儿肠 套叠的护理基本原则，如保持 患儿安静、保持水平位置等等 。
护理重点：介绍了小儿肠套叠 的护理重点，如疼痛缓解、恢 复肠功能、防止合并症等等。
第二部分：小儿肠套叠的护理
肠套叠护理查房
（3）根据医嘱给予0.1%肾上腺素0.5-1ml
ih；或用抗过敏药物和激素等。
33
A
33
（三）溶血反应（最严重反应）
1、原因 输入异型血（10-15ml） 输前RBC已破坏 ABO同型，RH因子不和
2、症状 开始 头胀痛、腰背部剧痛、胸闷
中间 黄疸、血红蛋白尿、伴高热
最后 急性肾功能衰竭 死亡
34
26
A
26
第二次手术后引流管
盆腔引流管 右结肠旁沟引流管 胃肠减压 留置导尿
27
A
27
出血与输血
12月17日Hb81g，地塞米松5mg+洗涤 红细胞7单位
12月20日Hb131g
28
A
28
思考题1：
1.输血查对制度
2.输血安全制度
29
A
29
输血反应和护理
1、发热反应 2、溶血反应 （最严重反应） 3、过敏反应（较常见） 4、循环负荷过重反应 5、大量输血后反应 （24h内输血量） 6、其他
30
A
30
（一）发热反应
1、原因： 输入致热原、违反无菌操作原则、多次输血 2、症状：（输程/输后1-2h发生）畏寒、寒战、发热（T39℃
）伴头疼、恶心、呕吐、皮肤潮红等
3、护理： 1）防：严格管理（保持液、用具无菌操作） 2）暂停、观察 3）对症（畏寒、寒战与保暖；高热与降温） 4）按医嘱给药
31
37
A
37
1. 出血倾向 原因：血小板破坏较多，使凝血因子减少
症状：皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤血， 手术后伤口渗血。
护理：密切观察病人意识与生命体征； 注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血； 间隔输入新鲜血或血小板悬液。
ih；或用抗过敏药物和激素等。
33
A
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（三）溶血反应（最严重反应）
1、原因 输入异型血（10-15ml） 输前RBC已破坏 ABO同型，RH因子不和
2、症状 开始 头胀痛、腰背部剧痛、胸闷
中间 黄疸、血红蛋白尿、伴高热
最后 急性肾功能衰竭 死亡
34
26
A
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第二次手术后引流管
盆腔引流管 右结肠旁沟引流管 胃肠减压 留置导尿
27
A
27
出血与输血
12月17日Hb81g，地塞米松5mg+洗涤 红细胞7单位
12月20日Hb131g
28
A
28
思考题1：
1.输血查对制度
2.输血安全制度
29
A
29
输血反应和护理
1、发热反应 2、溶血反应 （最严重反应） 3、过敏反应（较常见） 4、循环负荷过重反应 5、大量输血后反应 （24h内输血量） 6、其他
30
A
30
（一）发热反应
1、原因： 输入致热原、违反无菌操作原则、多次输血 2、症状：（输程/输后1-2h发生）畏寒、寒战、发热（T39℃
）伴头疼、恶心、呕吐、皮肤潮红等
3、护理： 1）防：严格管理（保持液、用具无菌操作） 2）暂停、观察 3）对症（畏寒、寒战与保暖；高热与降温） 4）按医嘱给药
31
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A
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1. 出血倾向 原因：血小板破坏较多，使凝血因子减少
症状：皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤血， 手术后伤口渗血。
护理：密切观察病人意识与生命体征； 注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血； 间隔输入新鲜血或血小板悬液。
肠套叠的护理查房
肠套叠的护理查房肠套叠概要肠套叠是一种严重的疾病，通常发生在小儿身上，但也可能发生在成人身上。
它是指一段肠管套入其相连的肠管腔内，导致肠腔阻塞。
肠套叠可分为原发性和继发性两种类型，原发性肠套叠常见于小儿，而继发性肠套叠则多发生于成人，通常与息肉、炎症或其他肠道病变有关。
护理查房重点病情观察1. 一般情况：观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压，以及意识状态和面部表情。
2. 腹部情况：观察患者的腹部形状、硬度和压痛部位，以及是否有腹膜刺激征象。
3. 排便情况：观察患者的排便次数、性状和颜色，以及是否有血便。
4. 呕吐情况：观察患者的呕吐次数、性状和内容，以及是否有胆汁。
辅助检查1. 血液检查：血常规、血小板、凝血功能等。
2. 影像学检查：腹部X线、B超、CT等。
3. 肛门指诊：必要时进行。
治疗原则1. 保守治疗：适用于轻度肠套叠，无明显并发症的患者。
主要包括禁食、补液、抗生素治疗等。
2. 手术治疗：适用于严重肠套叠、保守治疗无效或伴有并发症的患者。
手术方式包括肠套叠复位术、肠切除术等。
护理措施1. 一般护理：保持病室安静、整洁，给予患者舒适体位，提供充足的水分和营养。
2. 病情观察：密切观察患者的病情变化，及时报告医生。
3. 饮食护理：根据患者的病情给予相应的饮食指导，如禁食、流质饮食等。
4. 管道护理：妥善固定并保持导管通畅，观察引流液的颜色、性质和量。
5. 并发症护理：如出现并发症，如肠梗阻、腹膜炎等，应立即报告医生并积极配合处理。
健康教育1. 疾病知识：向患者及家属讲解肠套叠的病因、症状、治疗和预防知识。
2. 饮食指导：指导患者在恢复期间注意饮食卫生，避免刺激性食物。
3. 复诊指导：告知患者及家属定期复查的重要性，及时发现并处理病情变化。
总结肠套叠是一种严重的疾病，护理查房时应重点关注患者的病情变化、辅助检查结果和治疗原则。
根据患者的具体情况，给予相应的护理措施和健康教育，以提高治疗效果和患者生活质量。
肠套叠护理查房,儿科护理查房
• （1）凡健康婴幼儿突然发生阵发性腹痛或阵发性哭闹、呕吐、便血 和腹部扪及腊肠样肿块时即可确诊。应早行灌肠疗法。
• （2）密切观察病情变化。
• （3）观察生命体征和记录出入水量、皮肤弹性，维持体液和水、电 解质、酸碱平衡，加强营养支持，密切观察体温变化，如有发热采 取有效的降温措施及相应护理，合理使用抗生素。
• （4）做好手术前准备。 • （5）做好术后护理，预防感染及吻合口瘘。 • （6）做好饮食指导及出院指导。_x000C_
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• ⑤全身情况：患儿在早期一般情况尚好，体温正常，无全身中毒症 状。随着病程延长，病情加重，并发肠坏死或腹膜炎时，全身情况 恶化，常有严重脱水、高热、嗜睡、昏迷及休克等中毒症状。
• （2）慢性肠套叠 年龄越大，发病过程越缓慢。主要表现为阵发性 腹痛，腹痛时上腹或脐周可触及肿块，无腹痛时腹部平坦柔软无包 块，病程有时长达十余日。由于年长儿肠腔较宽阔可无梗阻现象， 肠管亦不易坏死。呕吐少见，便血发生也较晚。
急性肠套叠的观察要点有哪些？
• 答：密切观察生命体征、意识状态，特别注意有无脱水、电解质紊 乱、出血及腹膜炎等征象，若患儿经空气（或钡剂）灌肠复位治疗 后仍然烦躁不安，阵发性哭闹，仍有腹部包块，应怀疑是否套叠还 未复位或又发生套叠，须立即通知医师作进一步处理。
急性肠套叠的护理措施有哪些？
• 答：（1）观察和记录出入水量、皮肤弹性，维持体液和水、电解质、 酸碱平衡，按医嘱合理安排输液。
急性肠套叠灌肠复位成功的表现有哪些？
• 答：拔出肛管后排出大量带臭味的黏液血便和黄色粪水；患儿很快 入睡，不再哭闹及呕吐；腹部平软，触不到原有的包块；灌肠复位 后给予0.5～1g药用炭（活性炭）口服，6～8h后应有炭末排出，表 示复位成功。
肠套叠护理查房
心理护理
心理疏导
对患者进行心理疏导，缓解其焦 虑、紧张等不良情绪。
增强信心
向患者介绍肠套叠的相关知识， 帮助其了解病情，增强治疗信心。
家庭支持
鼓励患者家属给予患者关爱和支 持，共同应对疾病。
04
肠套叠的预防与康复
预防措施
01
02
03
04
饮食调整
避免过饱过饥，减少油腻、刺 激性食物的摄入，增加膳食纤 维的摄入，保持大便通畅。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
保持充足水分摄入
注意饮食卫生
教育患者注意饮食卫生，避免食物中 毒和感染。
鼓励患者多饮水，以保持肠道通畅， 预防便秘。
生活护理
规律作息
指导患者保持规律的作息时间， 保证充足的睡眠和休息。
适当运动
鼓励患者进行适当的运动，如散步、 慢跑等，以促进肠道蠕动。
注意保暖
提醒患者注意保暖，避免腹部受凉， 加重病情。
手术前后护理
术前护理
术前应做好患者的心理护理，减轻患 者的焦虑和恐惧，同时做好手术前的 准备工作，如备皮、配血等。
术后护理
术后应密切观察患者的生命体征和病 情变化，做好伤口的护理和引流管的 护理，同时注意患者的饮食和活动指 导。
03
肠套叠患者的日常护理
饮食护理
饮食调整
根据肠套叠患者的具体情况，制定合 理的饮食计划，包括适当控制进食量、 调整饮食结构、避免刺激性食物等。
复查前应告知医生自己的不适症状，以便医生更好地评估病情。
同时，应保持良好心态，积极配合医生的治疗和建议。
05
肠套叠护理查房常见问 题及解答
问题一：肠套叠患者如何进行饮食调整？
肠套叠的护理查房
手术治疗：对于 保守治疗无效的 肠套叠，需要进 行手术治疗
预防措施：保持 良好的饮食习惯， 避免暴饮暴食， 注意饮食卫生， 避免感染。
治疗注意事项
及时就诊：发现症状及时就医，避免延误病情 保持观察：密切观察病情变化，及时调整治疗方案 饮食调整：注意饮食清淡，避免刺激性食物 术后护理：术后注意伤口护理，避免感染
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肠套叠的护理查房
CONT E NT S
01 肠 套 叠 的 概 述
02
肠套叠的护理 查房
03
肠套叠的预防 与治疗
肠套叠的概述
肠套叠的定义
肠套叠是指一段肠 管套入相邻的肠管 内，导致肠道梗阻 的一种疾病。
肠套叠可发生在任 何年龄，但以婴幼 儿最为常见。
肠套叠的病因包括 病毒感染、肠道功 能紊乱、肠道肿瘤 等。
02
准备查房所需的医疗设备，如听诊器、血 压计等
04
确定查房时间和地点，提前通知相关人员 参加
查房过程记录
01 查房时间：记录查房开始的具体时 间
02 查房地点：记录查房所在的病房或 科室
03 查房人员：记录参与查房的医生、 护士及其他相关人员
04
查房内容：记录查房过程中对肠套 叠患者的病情观察、治疗方案调整、 护理措施等方面的讨论和决策
肠套叠的症状包括 腹痛、呕吐、腹胀 、血便等。
肠套叠的病因
病毒感染：如轮状 1 病毒、诺如病毒等
肠道功能紊乱：如 2 肠道蠕动异常、肠
道菌群失调等
食物过敏：如牛奶、 3 鸡蛋等食物过敏
遗传因素：如家族 4 中有肠套叠病史
其他因素：如肠道 5 肿瘤、肠道畸形等
肠套叠的症状
01
腹痛：阵发性、绞痛， 可伴有呕吐
肠套叠护理查房ppt课件
06 相关知识与技能拓展
CHAPTER
与肠套叠相关的医学知识
1 2
肠套叠定义
肠套叠是指肠的一段套入其相连的肠管腔内，多 见于婴幼儿，常表现为腹痛、血便和腹部肿块。
病因
肠套叠的病因尚不完全清楚，可能与婴幼儿肠蠕 动功能紊乱、肠道慢性炎症、遗传等因素有关。
3
诊断方法
医生通常根据患者的临床症状和腹部超声、X线 等影像学检查来诊断肠套叠。
护理措施
在等待手术期间，应禁食、胃肠减压、纠正水、电解质紊乱和酸碱 失衡、给予抗生素治疗等。
案例二：肠套叠患者的术后并发症与护理
术后并发症
肠套叠术后可能出现出血、感染、肠粘连、肠瘘等并发症。
护理措施
密切观察生命体征，及时发现并处理术后出血；遵医嘱使用 抗生素，预防感染；鼓励患者早期下床活动，预防肠粘连； 保持引流管通畅，观察引流液的性状和量，判断是否有肠瘘 。
诊断方法
01
02
03
04
临床表现
腹痛、血便、呕吐等典型症状
腹部超声
可见同心圆征或套筒征
X线钡剂灌肠
可见肠套叠的充盈缺损和杯口 征
CT检查
可辅助诊断肠套叠，并有助于 判断病因
治疗方法
非手术治疗
灌肠疗法、空气灌肠疗法、钡剂 灌肠疗法等
手术治疗
手术切除套叠的肠段，并根据情 况决定是否进行肠吻合术
手术治疗与护理
配合手术
在手术过程中，护理人员 需要熟练配合手术医生进 行手术操作。
术后护理
监测生命体征
术后仍需密切监测患者的生命体 征，以便及时发现并处理术后并
发症。
饮食护理
根据患者的恢复情况，逐渐恢复饮 食，从流质到半流质再到正常饮食 。
肠套叠临床护理查房内容培训ppt
第十七页，共十八页。
内(Nei)容总结
肠套叠。护理措施。肠套叠（ Intussusception ）：。是指一部分肠管及其系膜套入 邻近的肠管之中，临床上出现急性肠梗阻的症状。原发性肠套叠多发生于婴幼儿，继 发性肠套叠则多见于成人。绝大数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入，逆性套叠较 罕见，不及总例数的10%。一般多发于年长儿及成人，且慢性肠套叠多为肠道存在器 质性病变而引起的继发性套叠，因为发生率占小儿肠套叠的0.8%。且肠套叠一年四季 均有发病，以春末夏初发病率较高，可能与上呼吸道感染及淋巴病毒感染有关，夏冬 次之，秋季较少见。饮食改变（出生后4—10个月，正是添加辅食及增加乳量时期，也 是肠套叠发病的高峰期。回盲部解剖因素（婴儿期回盲部游动性大，会盲瓣过渡肥厚 ，小肠系膜相(Xiang)对较长。阵发性腹痛、呕吐、便血 、肠样肿块
第四页，共十八页。
病(Bing) 因(Etiology)
目前病因尚不明确，可能与下列因素有关
▪ 饮食改变（出生后4—10个月，正是添加辅食及增加乳量时
期，也是肠套叠发病的高峰期。）
▪ 回盲部解剖因素（婴儿期回盲部游动性大，会盲瓣过渡肥厚，
小肠系膜相对较长(Chang)。）
▪ 病毒感染
▪ 肠痉挛及自主神经失调
套入部向回盲部退缩。 复位的标准为：钡剂充盈盲肠及末端小肠一定高度，并可见钡剂和气体混和 价值：由于钡灌肠对小肠型套叠、复杂型套叠诊断率低，复位率不如空气灌肠，而且有穿孔的危险， 目前已少用，价值不大
空气灌肠：指由肛门注入气体，在X线透视下观察，如有肠套叠可见到杯口阴影，并
能清楚看到套叠头，同时可进行复位治疗。 价值：空气灌肠既可作诊断也可治疗用，准确率达95%--98%，复位率达90%以上，操作设备比 较简单，技术也容易掌握，价值好大。
内(Nei)容总结
肠套叠。护理措施。肠套叠（ Intussusception ）：。是指一部分肠管及其系膜套入 邻近的肠管之中，临床上出现急性肠梗阻的症状。原发性肠套叠多发生于婴幼儿，继 发性肠套叠则多见于成人。绝大数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入，逆性套叠较 罕见，不及总例数的10%。一般多发于年长儿及成人，且慢性肠套叠多为肠道存在器 质性病变而引起的继发性套叠，因为发生率占小儿肠套叠的0.8%。且肠套叠一年四季 均有发病，以春末夏初发病率较高，可能与上呼吸道感染及淋巴病毒感染有关，夏冬 次之，秋季较少见。饮食改变（出生后4—10个月，正是添加辅食及增加乳量时期，也 是肠套叠发病的高峰期。回盲部解剖因素（婴儿期回盲部游动性大，会盲瓣过渡肥厚 ，小肠系膜相(Xiang)对较长。阵发性腹痛、呕吐、便血 、肠样肿块
第四页，共十八页。
病(Bing) 因(Etiology)
目前病因尚不明确，可能与下列因素有关
▪ 饮食改变（出生后4—10个月，正是添加辅食及增加乳量时
期，也是肠套叠发病的高峰期。）
▪ 回盲部解剖因素（婴儿期回盲部游动性大，会盲瓣过渡肥厚，
小肠系膜相对较长(Chang)。）
▪ 病毒感染
▪ 肠痉挛及自主神经失调
套入部向回盲部退缩。 复位的标准为：钡剂充盈盲肠及末端小肠一定高度，并可见钡剂和气体混和 价值：由于钡灌肠对小肠型套叠、复杂型套叠诊断率低，复位率不如空气灌肠，而且有穿孔的危险， 目前已少用，价值不大
空气灌肠：指由肛门注入气体，在X线透视下观察，如有肠套叠可见到杯口阴影，并
能清楚看到套叠头，同时可进行复位治疗。 价值：空气灌肠既可作诊断也可治疗用，准确率达95%--98%，复位率达90%以上，操作设备比 较简单，技术也容易掌握，价值好大。
小儿肠套叠的护理查房
改进措施
针对存在的问题，制定具体的改进措施，提高护理质量。
培训与教育
加强护士的培训和教育，提高护理技能和知识水平，确保护理工 作的有效性。
THANKS
感谢观看
保持患儿的呼吸道通畅， 及时清理呼吸道分泌物。
保证患儿充足的休息和 睡眠时间，避免过度疲 劳。
症状护理
01
02
03
04
观察患儿腹部症状，如腹痛、 腹胀、呕吐等，并记录症状的
变化情况。
注意患儿排便情况，观察是否 有血便或肠梗阻等症状。
对于严重腹痛的患儿，可遵医 嘱给予适当的止痛药缓解症状
。
对于呕吐严重的患儿，应注意 保持呼吸道通畅，避免误吸。
恢复。
家庭护理能力
评估家长对肠套叠的认识程度，以 及家长在患儿护理方面的能力和经 验。
家庭经济状况
了解患儿家庭的经济状况，以便为 患儿提供合适的护理方案。
护理问题与护理目标
疼痛缓解
通过适当的护理措施， 缓解患儿的腹痛症状，
提高患儿的舒适度。
预防感染
保持患儿的肠道清洁， 预防肠道感染的发生。
营养支持
根据患儿的营养需求， 为患儿提供合适的营养 支持方案，促进患儿的
生长发育。
心理支持
关注患儿的心理状况， 为患儿提供心理支持， 帮助患儿建立战胜疾病
的信心。
03
肠套叠的护理措施
基础护理
01
保持病室环境整洁、安 静，为患儿提供舒适的 休息环境。
02
03
04
监测患儿的生命体征， 包括体温、呼吸、心率 和血压等。
向患儿及家长介绍肠套叠的常见病因，如肠蠕动紊乱、肠道感染 等，以及肠套叠的症状，如腹痛、呕吐、血便等。
针对存在的问题，制定具体的改进措施，提高护理质量。
培训与教育
加强护士的培训和教育，提高护理技能和知识水平，确保护理工 作的有效性。
THANKS
感谢观看
保持患儿的呼吸道通畅， 及时清理呼吸道分泌物。
保证患儿充足的休息和 睡眠时间，避免过度疲 劳。
症状护理
01
02
03
04
观察患儿腹部症状，如腹痛、 腹胀、呕吐等，并记录症状的
变化情况。
注意患儿排便情况，观察是否 有血便或肠梗阻等症状。
对于严重腹痛的患儿，可遵医 嘱给予适当的止痛药缓解症状
。
对于呕吐严重的患儿，应注意 保持呼吸道通畅，避免误吸。
恢复。
家庭护理能力
评估家长对肠套叠的认识程度，以 及家长在患儿护理方面的能力和经 验。
家庭经济状况
了解患儿家庭的经济状况，以便为 患儿提供合适的护理方案。
护理问题与护理目标
疼痛缓解
通过适当的护理措施， 缓解患儿的腹痛症状，
提高患儿的舒适度。
预防感染
保持患儿的肠道清洁， 预防肠道感染的发生。
营养支持
根据患儿的营养需求， 为患儿提供合适的营养 支持方案，促进患儿的
生长发育。
心理支持
关注患儿的心理状况， 为患儿提供心理支持， 帮助患儿建立战胜疾病
的信心。
03
肠套叠的护理措施
基础护理
01
保持病室环境整洁、安 静，为患儿提供舒适的 休息环境。
02
03
04
监测患儿的生命体征， 包括体温、呼吸、心率 和血压等。
向患儿及家长介绍肠套叠的常见病因，如肠蠕动紊乱、肠道感染 等，以及肠套叠的症状，如腹痛、呕吐、血便等。
肠套叠护理查房
原发性肠套叠：指病因不明的肠套 叠，多见于儿童
添加标题
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添加标题
添加标题
肠套叠的分类：根据病因和病理生 理机制，可分为原发性肠套叠和继 发性肠套叠
继发性肠套叠：指由其他疾病引起 的肠套叠，如肠道肿瘤、克罗恩病 等
病因与发病机制
肠套叠的病因包括病毒感染、肠道炎症、肠道肿瘤等
发病机制主要是由于肠道蠕动异常，导致肠道内压力增大，进而引发肠套叠
化饮食指导
康复指导
饮食调整：多摄入高纤维食物，避免刺激性食物 运动锻炼：适当进行腹部按摩和呼吸练习，促进肠道蠕动 心理支持：保持乐观心态，减轻心理压力 定期复查：出院后定期复查，及时了解病情变化
心理支持与疏导
肠套叠患者的心 理压力：恐惧、 焦虑、抑郁等
心理支持方法： 倾听、安慰、鼓 励、解释病情等
护理效果评价
肠套叠护理查房的重要性 护理效果的评价标准 护理效果的实际案例分析 护理效果的改进措施与展望
未来研究方向与展望
肠套叠的预防和早期发现 肠套叠的治疗方法和技术改进 肠套叠患者的康复和健康管理 肠套叠护理查房的标准化和规范化
感谢 您的观看
汇报人：XX
饮食指导
饮食原则：清 淡、易消化、
高营养
食物选择：选 择富含蛋白质、 维生素、矿物 质的食物，如 瘦肉、鸡蛋、 蔬菜、水果等
避免食物：避 饮水：保证充
免油腻、辛辣、 足的水分摄入，
刺激性食物， 每天至少喝8
如油炸食品、
杯水
辣椒、咖啡等
餐次安排：少 食多餐，避免
暴饮暴食
特殊人群：根 据患者的年龄、 性别、病情等 因素进行个性
治疗方案
患者家庭及社会支持状况评估
家庭支持：家庭 成员的关心、理 解和支持
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1. 出血倾向 原因：血小板破坏较多，使凝血因子减少 症状：皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤血， 手术后伤口渗血。 护理：密切观察病人意识与生命体征； 注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血； 间隔输入新鲜血或血小板悬液。
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2.枸橼酸钠中毒反应 原因：大量输血随之输入大量枸橼酸钠 症状：手足抽搐、心率缓慢，心室纤维颤动， 甚至发生心跳停止。 护理：严密观察病人的反应； 输入库血1000ml以上时，须按医嘱补充钙离 子。
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疾病相关知识
1 定义 病因
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临床表现
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辅助检查
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分类及治疗
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定义
肠套叠是指某段肠管及其相应的肠系膜套入 邻近肠腔内引起的肠梗阻。是婴儿期最常见 的急腹症。
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病因
至今尚未完全清楚，可能与下列因素有关： 饮食改变 回盲部解剖因素 病毒感染，国内有报道肠套叠与肠道内腺病毒、轮状病毒感 染有关。 肠痉挛及自主神经失调，由于各种食物、炎症、腹泻、细菌 或寄生虫毒素等刺激肠道产生痉挛，使肠蠕动功能节律紊乱 或逆蠕动而引起肠套叠。 遗传因素，近年来报道肠套叠有家族发病史。
>2为重度休克，失血>50%
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休克（shock）
休克（shock）是机体有效循环血容量减少， 组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病 理过程，它是一个由多种病因引起的综合症。 失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还 取决于失血的速度。休克往往是在快速、大量 （超过总血量的30%～35％）失血而又得不到
及时补充的情况下发生的。
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休克时的病情观察
注意皮肤颜色、尿量、血压、红细胞、 血红蛋白、血乳酸含量、凝血功能等动 态观察。血压是反映休克程度一个指标 ，尿量是反映内脏血液灌注量的良好与 否指标。
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休克的临床表现与诊断
（一）休克早期（微循环收缩期）
失血、烦燥不安、恶心呕吐、频繁打哈欠、脸色苍白
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危重症救护配合的重要性
增强救护者之间的默契程度 提高工作效率 提高抢救综合救护技能的应用能力
配合不好,易出现——急、忙、乱的场景
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抢救中的医护配合分成三部分
1.呼吸的配合 2.循环系统的配合 3.抢救现场实际记录
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抢救时人力资源管理
2人分工法
护士
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3人分工法
护士甲
医生
护士乙
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出血与输血
12月02日解血便100ml ，Hb:119g，遵 医嘱继续观察 12月06日—12月07日解血便 300ml+20ml+150ml+800 Hb:120g，地塞米松5mg+血浆 375ml+ 洗涤红细胞4单位
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出血与输血
12月12日解血便300ml ，Hb:82g，Bp ：70/40mmhg 配血、扩容、升压、急诊手术
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一般资料
姓 名：曹正六 床号：49床 住院号：4168707 性 别：男 年龄：60岁 入院日期：2014年11月21日 主 诉：腹痛2天余，肛门排气减少1天 现病史：患者两天前无明显诱因开始出现上腹部疼痛， 疼痛呈绞痛，间断发作，无明显恶心呕吐，无放射痛， 无便血等，无寒颤发热，无胸闷心前区疼痛不适偶有排 气排便，在当地医院予消炎抑酸补液止痛治疗后效果不 佳。一天前患者肛门排气减少，腹痛呈持续性，遂至我 院急诊CT提示“右上中腹肠套叠”，隐血试验：阳性 。建议手术治疗，以“肠套叠，胃癌术后”收治入院。 患者神清，精神可，饮食睡眠欠佳，小便基本正常，停 止排气排便近一日，近期体重无明显减轻。 既往史：无结核、肝炎、外伤史，于2005年在我院行胃 癌根治术（全胃），术后行5周期化疗。无糖尿病史， 有高血压史，有青霉素过敏史
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临床表现
腹痛
腹部肿块
恶心呕吐
血便
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辅助检查
1.钡剂灌肠摄片 2.B超 3.纤维结肠镜 3.腹部CT:为最有诊断 价值的检查
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肠套叠的分类及治疗
肠套叠分为急性肠套叠和慢性肠套叠两种。 急性肠套叠是婴儿期一种特有疾病，1岁以 内多见。多使用空气灌肠复位法， 慢性肠套叠是指病程延续在二周以上至几个 月之久的病例。一般多发于年长儿及成人。 成人肠套叠首选手术治疗。
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第一次术后引流管
腹腔引流管 胃肠减压 留置导尿
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第一次手术前护理诊断
1.舒适的改变：肠痉挛引起的腹痛 2.水电解质平衡紊乱：肠套叠引起的肠梗阻 3.生命体征改变的可能：与失水失液有关 4.焦虑：与病痛及胃癌术后有关
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第一次手术前护理措施
1.严密观察病情变化、腹痛情况、监 测生命体征 2.遵医嘱补液抗炎解痉药 3.急诊术前准备 4. 心理支持
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出血与输血
11月25日20:00解黑便200ml Hb：72g， 地塞米松5mg+病毒灭活血浆125ml， 悬浮少白红细胞4单位后出现输血反应 ，给予非那根12.5mg肌注并暂停输血
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出血与输血
11月27日09:00解黑便50ml Hb：81g, 地塞米松10mg+洗涤红细胞2单位
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第二次术前护理诊断
1.休克：与便血有关 2.恐惧焦虑：反复多次出血及即将进行的再次手术有 关
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第二次手术前护理措施
1.严密观察病情变化、便血情况、监 测生命体征 2.补液、扩容、升压、配血、备血 3.急诊术前准备 4.心理支持
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转入与转出
2014年12月12日术后转入ICU
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（五）其它输血反应
1.空气栓塞 2.细菌污染 3.输血传染病：肝炎、HIV
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休克指数
休克指数=脉率/收缩压 正常S1=0.5， S1=1.0，轻度休克丢失血容量20%—30%，失血达1000— 1200ml， S1>1.0，为休克 >1.5为严重休克，失血30%－50%，失血约1800—2000 ml
（三）休克晚期（顽固性休克期或称微循环衰竭期）
嗜睡或昏迷、面色青灰、口唇及肢端紫绀、全身皮肤 苍白、湿冷，有时见花斑、呼吸急促、脉搏细弱、触扪不 清、血压低于60mmHg或测不出。 脉压显著缩小、无尿，可有全身出血倾向。并出现代 谢性酸中毒，及心、脑、肺、肝、肾等主要器官功能衰竭 表现，病死率较高。
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出血与输血
11月29日09:00—13:00解黑便 100ml+100ml+100ml+80ml，行介入 止血。 Hb:61g，地塞米松5mg+冷沉淀8单位 +冰冻血浆400ml+洗涤红细胞3.5单位
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出血与输血
11月30日06:00—12:30解血便 20ml+100ml+100ml Hb:94g，地塞米松5mg+冷沉淀6单位 +新鲜冰冻血浆400ml后出现丘疹，给 予非那更25mg肌注缓解后输注洗涤红 细胞4单位
2014年12月15日由ICU转回病室
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第二次手术后引流管
盆腔引流管 右结肠旁沟引流管 胃肠减压 留置导尿
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出血与输血
12月17日Hb81g，地塞米松5mg+洗涤 红细胞7单位
12月20日Hb131g
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思考题1：
1.输血查对制度
2.输血安全制度
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输血反应和护理
去除休克病因
如内脏出血、消化道出血不止者，休克症状稍有缓解，应
及早手术治疗，重症患者应采取边抗休克边手术止血。
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抢救与护理
采血、配血、
开通静脉通路，扩容
常取大静脉，如上肢的正中静脉，下肢的大隐静脉
，用套管针建立两条静脉，快速地输血输液。在紧
急情况下可加压输入，同时开放尿管。
在输液过程中要严密观察血压、脉搏、呼吸、尿量 的变化，如血压升高大于90/60 mm Hg，心率减慢 到100次/min以下时，可减慢输液速度。因严重创 伤者不但丢失全血，而且使血液浓缩，此时先输晶 体液比输全血或胶体液更为适宜。
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4人分工法
护士乙
护士丙 护士甲
医生
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人力资源管理
双人、三人分工法
医生：负责胸外按压。呼吸道管理，全程指挥。 只有一名护士时：负责甲、乙的职责 护士甲：①高年资护士，头位护士，②呼吸道管理，保证 呼吸道通畅、吸氧、吸痰，协助医生气管插管。③观察病 情变化，负责现场护士指挥。 护士乙：①侧位护士②循环系统管理，建立静脉通道，协 助胸外按压、除颤、心电监护、执行口头医嘱，创口的压 迫止血，包扎。负责抢救记录，抢救联络工作。
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（二）过敏反应
1、原因 过敏体质 血含致敏物质 多次输血 2、症状：（输完前出现） 轻度（较常见）皮肤瘙痒、寻麻疹 中度 血管N性水肿、喉头水肿、 重度 过敏性休克
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3、护理 （1）发生过敏时，轻者减速观察，重者立即 停止输血； （2）出现呼吸困难时与氧气吸入，喉头水肿 时与气管插管或切开；如发生过敏性休克，及 时抗休克治疗； （3）根据医嘱给予0.1%肾上腺素0.5-1ml ih；或用抗过敏药物和激素等。
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抢救与护理
卧位
休克卧位，有利于呼吸循环功能恢复，改善重要组织脏器