传染病学(医学高级)：流行性出血热考试资料(最新版).doc
传染病学(医学高级)：流行性出血热考试资料（最新版） 考试时间：120分钟 考试总分：100分
遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。 1、单项选择题 男性，20岁，农民，因高热伴头痛腰痛3天，无尿2天，于12月入院。查体：体温39.6℃，血压75/45mmHg ，神清，颈软，结膜充血，软腭散在针尖样出血点。周围血液白细胞数为16.2109/L ，N0.80，L0.16，可见异型淋巴细胞。尿蛋白++++，血小板为7.3109/L 。 本例病原治疗方法是( )A ．禁用 B ．早期用 C ．中期用 D ．晚期用 E ．暂无病原治疗药物 本题答案： 2、填空题 流行性出血热发热期处理原则是__________、__________、__________和预防__________。 本题答案： 3、多项选择题 下列疾病的休克不是由内毒素引起的有( )A ．流行性脑脊髓膜炎暴发休克型 B ．中毒性细菌性痢疾 C ．革兰阴性败血症
姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------
D．流行性出血热
E．霍乱
本题答案：
4、单项选择题
流行性出血热病人病程第6天，每天尿量80ml，血压180/120mmHg，脉洪大，面部浮肿，体表静脉充盈，两肺底有散在湿啰音，该病人应采用下列何组最佳措施( )A．采用平衡盐液、降血压、利尿及导泻
B．采用小剂量肝素抗凝
C．纠正酸中毒，降压及利尿
D．严格控制输液量，高效利尿剂及透析疗法
E．采用高渗葡萄糖液降压及利尿
本题答案：
5、单项选择题
有关流行性出血热低血压期血象变化，下列哪项是正确的( )A．白细胞总数减少
B．血小板增多
C．血红蛋白下降
D．中性粒细胞减少
E．出现异型淋巴细胞
本题答案：
6、问答题
男，38岁，发热4天，无尿1天，于3月16日入院。患者于3月12日突起畏寒发热，体温38～39℃，伴头痛、全身不适，咽喉痛，经青霉素及退热药治疗，病情无好转，15日晨上厕所时昏倒，即送当地县医院，当时
BP60/40mmHg，WBC19.0109/L，N0.87，L0.13，拟诊为败血症，给予青霉素及卡那霉素并用升压药后血压回升，体温降至正常，但仍未解出小便，以感染性休克，急性肾衰转来我院治疗。
既往体健，当地有类似病患者。
查体：体温37.2℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压130/86mmHg，重病容，神志尚清，颈软，双结膜充血，胸前可见数个皮疹，压之不褪色，手臂及臀部注射处有多块成片瘀斑，双肺清晰，心率102次/分，律齐，腹部轻
压痛，反跳痛，肝肋下1.0cm，质中等，脾未扪及，克、布氏征阴性。
实验室检查：
血常规：血红蛋白134g/L，白细胞26.0109/L，中性粒细胞0.79，淋巴细胞0.15，异淋0.06；血小板50109/L。
尿常规：蛋白(+++)，红细胞(+)，白细胞0～2/HP。
大便隐血试验：阳性。
本病例应诊断什么疾病，请说明诊断依据。
本题答案：
7、判断题
流行性出血热病毒是环状双股DNA病毒，不耐热和不耐酸。
本题答案：
8、多项选择题
关于流行性出血热的处理，下列哪些是错误的( )A．有无消化道出血均可导泻治疗合并高血容量综合征者
B．低血压休克期补液应晶胶结合，胶体溶液常用低分子右旋糖酐、全血和白蛋白
C．防治感染忌用对肾有毒性作用的抗生素
D．发热期高热以物理降温为主
E．出现高血容量综合征需透析治疗
本题答案：
9、单项选择题
男性，20岁，农民，因高热伴头痛腰痛3天，无尿2天，于12月入院。查体：体温39.6℃，血压75/45mmHg，神清，颈软，结膜充血，软腭散在针尖样出血点。周围血液白细胞数为16.2109/L，N0.80，L0.16，可见异型淋巴细胞。尿蛋白++++，血小板为7.3109/L。
对本例诊断有意义的实验室检查是( )A．头颅CT检查
B．肌电图检查
C．肥达反应
D．血液培养细菌
E．检测血清中流行性出血热的IgM抗体
本题答案：
10、多项选择题
关于流行性出血热，下列说法正确的是( )A．我国是以黑线姬鼠和褐家鼠为主要宿主动物和传染源
B．预防流行性出血热的关键措施是防鼠、灭鼠
C．不同人群发病的多少与接触传染源的机会多少有关
D．与病人的密切接触是本病的主要传播途径
E．流行高峰季节为姬鼠型3～5月，家鼠型11月至次年1月
本题答案：
11、单项选择题
关于流行性出血热，下列哪项是正确的( )A．猫类是其重要传染源
B．其发病机制和基本病变是弥散性血管内凝血
C．高血容量综合征多发生于少尿期
D．大量补充血容量是解决尿毒症的好方法
E．不属于自然疫源性疾病
本题答案：
12、单项选择题
流行性出血热的基本病变是( )A．全身小动脉坏死
B．血管和淋巴管内皮细胞损害及急性出血
C．微血管的内皮细胞损伤
D．小血管周围炎性细胞浸润
E．小血管(包括小动脉、小静脉和毛细血管)内皮细胞肿胀、变性和坏死
本题答案：
13、单项选择题
流行性出血热少尿的主要原因是( )A．肾血管内弥散性血管内凝血
B．合并肾结石、肾盂积水
C．肾小管重吸收亢进
D．肾小球滤过率下降和缺血性肾小管坏死
E．继发性醛固酮增多
本题答案：
14、单项选择题
男性，20岁，农民，因高热伴头痛腰痛3天，无尿2天，于12月入院。查体
：体温39.6℃，血压75/45mmHg，神清，颈软，结膜充血，软腭散在针尖样出血点。周围血液白细胞数为16.2109/L，N0.80，L0.16，可见异型淋巴细胞。尿蛋白++++，血小板为7.3109/L。
目前病人不适宜下列哪项治疗措施( )A．抗病毒治疗
B．抗休克治疗
C．庆大霉素防治感染
D．血液透析
E．预防DIC治疗
本题答案：
15、单项选择题
男，39岁，民工，于11月30日就诊，高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻4天，在当地医院注射安痛定并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压为75/40mmHg，急送上级医院。
下列导致患者休克的疾病中，哪种可能性小( )A．流行性乙型脑炎
B．流行性出血热
C．细菌性痢疾
D．流行性脑脊髓膜炎
E．败血症
本题答案：
16、问答题
女，32岁，农民，因急起发热伴腰痛4天于2004年11月18日急诊入院。病人于11月14日起畏寒、发热(体温不详)、全身酸痛、腰痛，17日体温下降，但双侧腰痛加重而入我院。入院前24小时尿量为600ml。
体格检查：T37.8℃，BP90/60mmHg，面部潮红，眼结膜水肿，有片状出血；腹平软，有压痛和反跳痛，双肾区轻叩击痛。
血常规：Hb130g/L，WBC14109/L，N0.84，L0.08，异型淋巴细胞0.08，PLT71109/L。尿常规：尿中有膜状物，尿蛋白(+++)，RBC(+++)。
该病需要与哪些疾病相鉴别?
本题答案：
17、单项选择题
男，48岁，农民，因发热、腰痛3天，于11月11日就诊。伴恶心、呕吐，
查体：神志清楚，体温40.8℃，血压75/50mmHg，急性重病容，双侧眼睑浮肿，球结膜明显充血水肿，上腭可见4～5个出血点，双腋下可见抓痕样出血点。实验室检查：Hb156g/L，WBC16.0109/L，N0.80，L0.20，尿蛋白+++。
本例最可能的诊断是( )A．伤寒
B．钩体病
C．败血症
D．流行性出血热
E．上呼吸道感染
本题答案：
18、单项选择题
流行性出血热的临床五期经过是指( )A．发热期低血压休克期多尿期少尿期恢复期
B．发热期多尿期低血压休克期少尿期恢复期
C．发热期低血压休克期少尿期多尿期恢复期
D．发热期中毒期低血压休克期少尿期恢复期
E．发热期出疹期少尿期多尿期恢复期
本题答案：
19、配伍题
血液白细胞增多、血小板明显减少多见于( )
血液白细胞增多、昏迷多见于( )
血液白细胞增多、异型淋巴细胞高于白细胞总数的10%多见于( )A．伤寒B．败血症
C．流行性乙型脑炎
D．恙虫病
E．流行性出血热
本题答案：
20、单项选择题
男，39lD．中毒性菌痢
E．流行性出血热
本题答案：
21、问答题
女，32岁，农民，因急起发热伴腰痛4天于2004年11月18日急诊入院。病人于11月14日起畏寒、发热(体温不详)、全身酸痛、腰痛，17日体温下降，但双侧腰痛加重而入我院。入院前24小时尿量为600ml。
体格检查：T37.8℃，BP90/60mmHg，面部潮红，眼结膜水肿，有片状出血；腹平软，有压痛和反跳痛，双肾区轻叩击痛。
血常规：Hb130g/L，WBC14109/L，N0.84，L0.08，异型淋巴细胞0.08，PLT71109/L。尿常规：尿中有膜状物，尿蛋白(+++)，RBC(+++)。
该病人如何处理?
本题答案：
22、单项选择题
流行性出血热早期休克的主要原因是( )A．肺水肿
B．继发严重感染
C．心肌损害
D．腔道大出血
E．小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减
本题答案：
23、多项选择题
下列符合流行性出血热诊断的临床表现是( )A．突然发病
B．头痛腰痛
C．热退症状加重
D．出血性皮疹
E．球结膜出血
本题答案：
24、单项选择题
如图所示，在我国流行性出血热最主要的传染源是( )
A．家鼠B．黑线姬鼠C．棕背鼠D．田鼠E．红背鼠
本题答案：25、多项选择题
高度近视患者黄斑区可出现（）A.出血
B.裂孔
C.漆裂纹
D.Fuchs斑
E.新生血管
本题答案：
26、单项选择题
男，48岁，农民，因发热、腰痛3天，于11月11日就诊。伴恶心、呕吐，查体：神志清楚，体温40.8℃，血压75/50mmHg，急性重病容，双侧眼睑浮肿，球结膜明显充血水肿，上腭可见4～5个出血点，双腋下可见抓痕样出血点。实验室检查：Hb156g/L，WBC16.0109/L，N0.80，L0.20，尿蛋白+++。
下列处理哪项是错误的( )A．物理降温
B．液体疗法
C．多潘立酮止吐
D．大剂量强烈发汗退热药
E．短期应用肾上腺皮质激素
本题答案：
27、问答题
简述流行性出血热透析疗法的指征。
本题答案：
28、配伍题
以呼吸道为入侵门户的传染病是( )
以消化道为入侵门户的传染病是( )
通过吸血节肢动物传播的传染病是( )
通过输血、血液制品传播的传染病是( )A．流行性脑脊髓膜炎
B．疟疾
C．丙型病毒性肝炎
D．伤寒
E．钩虫病
本题答案：
29、问答题
女，32岁，因畏寒发热，头痛，身痛3天，于2004年12月22日急症抬送入院。
患者于12月19日突起畏寒、发热，体温38.5～39.5℃，伴有全身疼痛，腰痛，当地医院按上感治疗，服用银翘解毒丸病情无好转，22日上厕所时昏倒1次，病后食量减少，卧床休息，大便稀水样，未见粘液，2～4次/天，伴脐周隐痛，无里急后重，小便量减少。
病前健康，当地有类似患者。
查体：体温38.5℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压60/50mmHg，急性病容，神清，球结合膜充血，颈软，腋下皮肤可见数个出血点，咽部充血，心律齐，98次/分，未闻及杂音，肺(－)，腹软，肝脾未扪及，脐周轻压痛，克、布氏征(－)，膝腱反射正常。
实验室检查：血常规：血红蛋白156g/L，白细胞12.0109/L。，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20，血小板70109/L；尿常规：(++++)镜检正常；粪常规：黄稀镜检WBC0～1/HP。
问题：
请写出本例最可能的诊断及鉴别诊断依据。
本题答案：
30、问答题
女，33岁，农民。于2005年12月10日就诊，发热、头痛、腰痛、腹泻6天，在当地卫生院注射柴胡，无好转，3天前突然昏倒于厕所，后经补液后恢复，近2天来24小时尿量150ml。体格检查：T37.2℃，P90次/分，
BP100/70mmHg。急性重病容，神志清楚，结膜明显充血、水肿，胸部发现散在出血点，注射处大块瘀斑(如图)，颈软，双肺(－)，腹平软，轻压痛，无反跳痛。实验室检查：Hb120g/L，WBC12109/L，N0.80，L0.20，
PLT51109/L；尿蛋白(+++)。
该病人还需做哪些检查以确诊?
本题答案：
31、名词解释
类白血病反应
本题答案：
32、多项选择题
关于流行性出血热，下列哪些是错误的( )A．典型病例病程有5期经过B．临床上以发热、低血压、出血和肾损害为特征
C．进入多尿期后氮质血症很快缓解
D．轻型病例可出现前3期重叠，l如图所示，流行性出血热早期出血的原因主要为( )
A．类肝素物质增多
B．尿毒症致凝血功能异常
C．血管壁脆性增加及血小板减少
D．弥散性血管内凝血(DIC)
E．血管因子消耗缺乏
本题答案：
35、多项选择题
关于流行性出血热原发性休克的主要原因，下列哪些是错误的( )A．小血管通透性增加
B．内脏大出血
C．继发性细菌感染
D．水、电解质平衡失调
E．内毒素
本题答案：
36、单项选择题
流行性出血热引起急性肾功能不全的最主要原因是( )A．肾小球滤过率下降和缺血性肾小管变性、坏死
B．肾小球微血栓形成和缺血性坏死
C．肾小管中管型形成
D．肾间质水肿压迫肾小管
E．肾素、血管紧张素的激活
本题答案：
37、名词解释
ARDS
本题答案：
38、填空题
流行性出血热继发性休克主要是由___________、____________、____________所致。
本题答案：
39、单项选择题
关于流行性出血热少尿期治疗原则，下列哪项是错误的( )A．稳定内环境B．促进利尿
C．透析疗法
D．无消化道出血时可进行导泻疗法
E．宜高糖、高维生素、高蛋白饮食
本题答案：
40、名词解释
高血容量综合征
本题答案：
41、多项选择题
关于流行性出血热重型的诊断标准，下列哪些是正确的( )A．体温40℃，有中毒性神经精神症状
B．少尿持续5天以上或无尿2天以上
C．腔道出血
D．尿蛋白(+++)
E．球结膜水肿
本题答案：
42、填空题
流行性出血热发热期出现的“三红”体征指的是________l45、单项选择题下列哪项不是流行性出血热的常见并发症( )A．肺水肿及心肌损害B．中枢神经系统合并症
C．继发感染
D．肾囊肿
E．腔道出血
本题答案：
46、问答题
试述流行性出血热的发病机制和休克、出血与急性肾衰竭的原因。
本题答案：
47、单项选择题
如图所示，流行性出血热的病原体属于( )
A．细菌
B．立克次体
C．病毒
D．螺旋体
E．衣原体
本题答案：
48、问答题
女，32岁，农民，因急起发热l该病人最可能的诊断是什么?并说明诊断依据。
本题答案：
49、单项选择题
男，39岁，民工，于11月30日就诊，高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻4天，在当地医院注射安痛定并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压为
75/40mmHg，急送上级医院。
经快速、适量补充血容量后，血压升至正常，但次日突感呼吸困难，端坐呼吸，双肺可闻及湿啰音，呼吸34次/分，脉搏128次/分，应急诊检查( )A．BUN
B．出凝血时间
C．支气管镜检
D．胸部CT
E．血气分析
本题答案：
50、配伍题
流行性出血热DIC低凝阶段多见于( )
重型流行性出血热最早在哪一期可发生DIC( )A．发热期
B．低血压期
C．少尿期
D．多尿期
E．恢复期
本题答案：
51、填空题
流行性出血热的基本病变是_______________________________________________。本题答案：
52、填空题
汉坦病毒属__________病毒，其基因可分为__________、__________和__________3个片段，分别编码__________、__________和__________。
本题答案：
53、问答题
男，38岁，发热4天，无尿1天，于3月16日入院。患者于3月12日突起畏寒发热，体温38～39℃，伴头痛、全身不适，咽喉痛，经青霉素及退热药治疗，病情无好转，15日晨上厕所时昏倒，即送当地县医院，当时
BP60/40mmHg，WBC19.0109/L，N0.87，L0.13，拟诊为败血症，给予青霉素及卡那霉素并用升压药后血压回升，体温降至正常，但仍未解出小便，以感染性休克，急性肾衰转来我院治疗。
既往体健，当地有类似病患者。
查体：体温37.2℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压130/86mmHg，重病容，神志尚清，颈软，双结膜充血，胸前可见数个皮疹，压之不褪色，手臂及臀部注射处有多块成片瘀斑，双肺清晰，心率102次/分，律齐，腹部轻压痛，反跳痛，肝肋下1.0cm，质中等，脾未扪及，克、布氏征阴性。
实验室检查：
血常规：血红蛋白134g/L，白细胞26.0109/L，中性粒细胞0.79，淋巴细胞0.15，异淋0.06；血小板50109/L。
尿常规：蛋白(+++)，红细胞(+)，白细胞0～2/HP。
大便隐血试验：阳性。
治疗原则有哪些?在当地治疗有何不妥之处?
本题答案：
54、单项选择题
患者25岁，男性，农民，发热伴头痛、全身疼痛５天，尿少1天于11月18日来诊。查体体温39.6℃，脉搏125次/分，呼吸36次/分，血压
75/45mmHg，上胸部皮肤可见皮下出血点，肺部听诊闻少许啰音。周围血液白细胞数为15.3109/L，N0.83，L0.17，血小板为61.1109/L，尿蛋白+++。有助于明确诊断的检查是( )A．作血清肥达反应
B．血液培养细菌
C．检测血清中钩端螺旋体的IgM抗体
D．脑脊液培养细菌
E．检测血清中流行性出血热病毒的IgM抗体
本题答案：
55、单项选择题
男，43岁，农民，急起发热、头痛、全身乏力6天，查体：体温37℃，脉搏122次/分，血压70/60mmHg，神清，呈酒醉貌，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位可见大片瘀斑，肺部未闻及异常。
首要的检查是( )A．骨髓培养
B．血培养
C．肝功能检测
D．血、尿常规检查
E．出、凝血时间测定
本题答案：
56、单项选择题
男，40岁，发热腰痛5天，无尿2天入院。目前患者烦躁不安，眼睑水肿，体表静脉充盈，心率130次/分，血压170/100mmHg，解柏油样大便，量中等，此病人的治疗哪项最有效( )A．积极补液
B．用止血剂
C．青霉素加庆大霉素
D．血液透析
E．硫酸镁导泻
本题答案：
57、多项选择题
不符合典型流行性出血热的是( )A．发热消退症状减轻
B．血小板减少
C．病人为主要传染源
D．中性粒细胞减少
E．多使用庆大霉素抗感染
本题答案：
58、单项选择题
关于流行性出血热多尿期，下列哪项是错误的( )A．一般出现在病程的9～14d
B．血中BUN和Cr迅速下降
C．多尿早期尿毒症症状加重
D．每日尿量可多达15000ml
E．可发生休克
本题答案：
59、单项选择题
男，43岁，农民，急起发热、头痛、全身乏力6天，查体：体温37℃，脉搏122次/分，血压70/60mmHg，神清，呈酒醉貌，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位可见大片瘀斑，肺部未闻及异常。
下列治疗欠妥当的是( )A．低分子右旋糖酐
B．血管活性药物
C．抗生素治疗
D．血液透析
E．激素应用
本题答案：
60、问答题
简述典型流行性出血热的临床表现要点。
本题答案：
61、单项选择题
患者25岁，男性，农民，发热伴头痛、全身疼痛５天，尿少1天于11月18日来诊。查体体温39.6℃，脉搏125次/分，呼吸36次/分，血压
75/45mmHg，上胸部皮肤可见皮下出血点，肺部听诊闻少许啰音。周围血液白细胞数为15.3109/L，N0.83，L0.17，血小板为61.1109/L，尿蛋白+++。下列哪项措施不宜用于本病例的治疗( )A．用氨基糖甙类抗生素
B．用冰敷作物理降温
C．早期应用抗病毒治疗
D．适当静脉补充液体
E．速尿促进利尿
本题答案：
62、问答题
简述流行性出血热患者发生出血现象的机制是什么?
本题答案：
63、单项选择题
流行性出血热属于( )A．无肾综合征的动物源性出血热
B．有肾综合征的动物源性出血热
C．蚊传性出血热
D．蜱传性出血热
E．传播途径不明性出血热
本题答案：
64、判断题
EHF常见并发症有腔道出血、肺水肿和中枢神经系统并发症。
本题答案：
65、问答题
简述流行性出血热的治疗措施。
本题答案：
66、问答题
简述流行性出血热的诊断及鉴别诊断。
本题答案：
67、单项选择题
男，58岁，干部，因发热7天，少尿1天于2003年12月22日入院。同年11月去江西高安出差，当地有类似发热病流行，12月中旬返南昌。体检：体温36.6℃，血压90/60mmHg，脉搏110次/分，呼吸28次/分，重病容，神志尚清，全身散在瘀斑，软腭针尖样出血点，两腋下搔抓样出血，球结膜水肿、充血，血象：WBC20.510/L，异形淋巴细胞30%，PLT8910/L。尿蛋白
+++，诊断应首先考虑( )
A．败血症
B．伤寒
C．钩体病
D．急性肾盂肾炎
E．流行性出血热
本题答案：
68、单项选择题
流行性出血热的确诊是通过( )A．临床上表现有三痛和三红
B．血象中出现异型淋巴细胞和血小板减少
C．尿中可见膜状物
D．临床上有三大主征：发热，充血出血、肾损害
E．特异性IgM抗体1:20以上
本题答案：
69、配伍题
流行性出血热早期休克的主要措施是( )
流行性出血热发热期的病原治疗可用( )
流行性出血热各期中应禁忌的措施是( )
流行性出血热高血容量综合征( )A．应用庆大霉素防治感染
B．扩充血容量
C．肾上腺皮质激素
D．血液透析
E．病毒唑
本题答案：
70、单项选择题
流行性出l体温在38℃以下，皮肤粘膜可有散在出血点，尿蛋白±，血、尿特异性抗原或抗体阳性者( )A．轻型
B．中型
C．重型
D．危重型
E．非典型
本题答案：
72、判断题
EHF常见并发症有腔道出血、肺水肿和中枢神经系统并发症。
本题答案：
73、填空题