海藻及其组方治疗瘿病的研究进展

古之医家认为瘿病大多为痰做祟 ,治疗不离化痰散结
中 医
法 ,常用海藻 ,如海藻丸 、海藻玉壶丹等 , 《千金要方 》、《千
药 金翼方 》、《外台秘要 》中用海藻的方剂就有 27 个之多 。然
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收稿日期 : 2005 - 11 - 15
学
基金项目 :辽宁省科技厅博士启动资金 ( 20031039 ) ,辽宁省教育厅
昆布“投入水瓮中常食 ”,以改善饮用水质来防治瘿病的方
法非常可贵 。在明代李时珍 [1 ]记载的近百种海洋药物中 ,
属于海藻类的就有 10 余种 。 50 年代 ,曾呈奎等 [2 ]对古药
典所载的 59 种 海 藻 作 了 考 证 和 鉴 定 。 80 年 代 初 , 丁 恒
山 [3 ]记载了我国药用海藻为 85种 。目前常用的海藻种类
刊
( 202153326)
作者简介 :李红梅 (1972 - ) ,女 ,辽宁沈阳人 ,副主任医师 ,学士 ,主
M annurate Sulfate, PGM S) ,对治疗急性脑梗塞也有显著的 疗效 。其他的同类产品如烟酸甘露醇酯及褐藻淀粉硫酸酯 等 ,都已在临床上得到广泛的应用 [6、7 ] 。螺旋藻多糖对肿 瘤细胞有一定的抑制和杀伤作用 ,其抗肿瘤作用主要是通 过增强免疫能力来实现的 。此外 ,螺旋藻多糖还能抗缺氧 、 抗衰老 、抗疲劳 、抗辐射 ,并能提高肌体免疫能力 ,可以治疗 溃疡 、糖尿病 、肝炎及视觉障碍等多种疾病 [8、9 ] 。高度不饱 和脂肪酸 ( PUFA )主要有花生四烯酸 (AA ) 、ω一 3 系的廿 碳五烯酸 ( EPA ) 、廿二碳六烯酸 (DHA )等种类 ,其生物活 性远大于 ω一 6 型的脂肪酸 。DHA 有抗衰老 、降血脂 、降 血压 、抗血栓 、防止血小板凝结 、清除氧自由基 、减少血液中 低密度脂蛋白的含量和预防动脉粥样硬化的作用 ,对心脑 血管疾病 、关节炎 、肾炎等有良好的防治作用 。 EPA、DHA 还能增强大脑记忆力 、有“脑黄金 ”的美誉 [10 ] 。藻蓝蛋白对 脊髓制血具刺激作用 ,对各种血液疾病有辅助治疗作 用 [11 ] 。现已证实 ,藻蓝蛋白还有改善免疫系统功能 、抑制 癌细胞的作用 [12 ] 。在临床中使用超氧化歧化酶 ( SOD )治
一类疾病 。中医学认为瘿病是由于情志内伤 、饮食及水土 一切瘰疠瘿瘤顽痰胶结之证 ,皆可用之 。然咸走血 ,多食咸
失宜 ,以致气滞 、痰凝 、血瘀壅结颈前所引起的 。《医宗金 则血脉凝涩 ,生气日削 ,致成废疾不起者多矣 。”现代医学
鉴 ·瘿瘤 》曰 :“瘿有五种 ,肉色不变者名肉瘿 ;其筋脉显露 认为富碘中药海藻为治疗单纯性甲状腺肿最有效的中药药
有小叶海藻 ,主产福建 、浙江 、广东等地 ;大叶海藻 ,主产山
东 、辽 宁 等 地 。此 外 , 少 数 地 区 尚 用 三 角 藻 S a rgassum
tortile C. A g. 、海黍子 S. k jellm an ianum Yendo 、鼠尾藻 S.
thunberg ii (M ert. ) O. Ktze. 等的全草做海藻入药 。
者名筋瘿 ;若赤脉交络者名血瘿 ;随喜怒消长者名气瘿 ;坚 物 。
硬不移者名石瘿 ”。此分类方法沿用至今 。古代医家在治
现代研究 :海藻类具有陆生植物所不具备的分子结构
疗瘿病的临床实践中使用了大量植物 、动物类含碘药 :唐 · 及生理 、生化特性 ,有着不少特殊的医疗保健功能 ,对治疗
葛洪在《肘后方 》中最早使用富碘类药物“海藻酒 ”治疗瘿 人类的常见病 、多发病具有显著的疗效 。在陆生植物体内
海藻消瘿颗粒是由海藻 、半夏 、青皮 、贝母 、当归 、川芎 等药物制成的现代复方制剂 ,具有行气活血 、化痰软坚之功
效 。临床应用于治疗甲状腺疾病 (如甲状腺肿 、甲状腺机
能亢进症等 )即祖国医学之“瘿病 ”范畴 。为进一步证实海
藻消瘿颗粒的作用 ,丁选胜 [23 ]等观察海藻消瘿颗粒对小鼠
甲状腺吸 125 I率及尿中 125 I排出量的影响 。结果显示 :海藻
消瘿颗粒能显著降低甲状腺吸碘率 ,同时使小鼠甲状腺吸
碘率高峰推迟 。海藻消瘿颗粒组的降低甲状腺吸碘率的作
用仍显著优于等碘量的碘化钾组 ,由此判断海藻消瘿颗粒
抑制甲状腺功能并非由于其中海藻等所含碘之故 ,而与复
方整体效应有关 ,其机制有待进一步探讨 。据文献报道 ,多
数典型甲亢患者吸碘率高于正常水平 。而且 ,连续测定观
海藻的毒性作用 : M. H. 巴斯洛 [18 ]发现裂须藻至少含 有一种水溶性和二种脂溶性毒素 。溪生念殊藻 (Nostoc riv2 ulare)提取物在给小鼠腹腔注射或皮下注射时 ,引起肩部 、 背部和腹部的肿瘤 [19、20 ] 。干的膝沟藻属 ( Gonyaulax)约有 6. 5%是毒素 。海藻的水溶性粗提物给小鼠行腹腔内注射 时 ,可引起一系列的症状 :流泪 、毛耸 、腹泻 、呼吸困难和衰 弱 , 16～36h内死亡 ,从 Pelvetia fastigiata,以及布氏藻 (Boo2 dlea composita)和齿形厥藻 ( Caulerpa serrulata)的混合物中 提取的浓缩毒素 ,在不到 1h内就能使小鼠死亡 [21 ] 。 2 方药研究
《疡医大全 》载四海舒郁汤有理气舒肝 、化痰软坚之功 效 。药用 :海带 30g,海螵蛸 15g,海蛤粉 6g,青木香 10g,陈 皮 6g,水煎服 。5味药总重 67g,有 3味富碘类药物重 51g, 占总药重的 73% ,陈皮 、青木香为舒肝理气药重 16g,占总 重的 27%。陈实功《外科正宗 》创海藻玉壶汤有活血化瘀 、 软坚散结之功效 。内有海藻 25g ,昆布 、海带各 20g,陈皮 、 贝母各 10g,连翘 20g,半夏 、青皮各 10g ,独活 12g ,川芎 10g,当归 15g,甘草 6g,水煎服 。该方前 3味均为含碘药物 且用量大 。王肯堂《证治准绳 》创藻药散有益气养阴 ,软坚 散结 、疏肝清热之功效 。内有黄药子 、海藻 、昆布 、穿山甲 (制后冲粉吞服 )各 15g,麦冬 、生地各 20g,黄芪 30g,苏条参 20g,当归 、丹参各 10～20g,夏枯草 、柴胡各 12g,甘草 3g,水 煎服 。上述 3方均以含碘较高的海藻 、昆布 、海带 、海蛤粉 为主药来软坚化痰 [22 ] 。中医认为本病病机关键为气滞 、痰 凝 、血瘀 。因此治法不外乎疏肝理气 、化痰软坚 、活血化瘀 , 临床上往往以其 1法为主或 2、3法兼用 。
问题之一 。丁选胜 [25 ]等人在对海藻甘草相配伍后的水提
取物的肝毒性研究中指出海藻单煎液及除甘草 :海藻 = 1: 1
合煎液外 ,各比例合煎及单煎后混合液均有一定肝毒性 ,而
甘草单煎液在低浓度 、短时间未见肝毒性 。
3 现代研究
摘 要 :通过对海藻治疗瘿病的单味药研究、方药研究及现代研究 ,阐述海藻及其组方治疗瘿的最新研究进展。 关键词 :瘿病 ;海藻 ;组方 中图分类号 : R265 文献标识码 : B 文章编号 : 1009 - 5276 (2006) 05 - 0832 - 03
瘿病是指以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的 《本草便读 》:“海藻 ,咸寒润下之品 ,软坚行水 ,是其本功 ,
第 24卷 第 5期 2 0 0 6年 5月
中 医 药 学 刊
CH IN ES E ARCH IVES O F TRAD IT IONAL CH IN ES E M ED IC IN E
Vol. 24 No. 5 May. 2 0 0 6
海藻及其组方治疗瘿病的研究进展
李红梅 ,高天舒
(辽宁中医药大学附属医院 ,辽宁 沈阳 110032)
瘤 ;《外台秘要 》首载脏器疗法如用羊 、鹿的靥治疗瘿病 ;南 碘含量一般较低 ( < 1 ×10 - 6 ) ,而海生动植物体内常含有
北朝《僧深集方 》所载“五瘿丸 ”是以含甲状腺素的动物脏 极高量的碘 。由于海藻这一独特的生物学功能 ,海藻富碘
器治疗瘿病的较早文献 。在疗瘿方 36种中 ,瘿瘤方 18首 、 机制的研究成为人们最感兴趣的课题之一 。海藻累计分有
等是其代表 ;海带 、昆布属褐藻门 ;紫菜 、海萝等属红藻门 。
1 单味研究
大量生物学研究结果表明 :海藻不但是某些药用成分
《神农本草经 》提出 : 海藻“主瘿瘤气 ”。张元素 :“海 藻 ,治瘿瘤马刀诸疮坚而不溃者 。《内经 》云 ,咸能软坚 。 营气不从 ,外为浮肿 ,随各引经之药治之 ,无肿不消 ,亦泄水 气 。”《本草崇原 》:“海藻 ,其味苦咸 ,其性寒洁 ,故主治经脉 外内之坚结 。瘿瘤结气 ,颈下硬核痛痈肿 ,乃经脉不和而病 结于外也 ……”。海藻 ,其性味咸 、寒 ,无毒 。我国自古以 来就有将海藻作为食用 、药用的习惯 。张子和提出将海藻 、
的富集者 ,而且是天然活性物质的反应者 。海藻内含有大 量有益于人类健康的药用活性成分 [5 ] ,临床应用的藻酸双 酯钠 ( Polysaccharide Sulfate, PSS)是在褐藻酸钠分子的羟基 及羧基上分别引入磺酰基及丙二醇基而形成的双酯钠盐 , 它有明显的抗凝血 、降血压 、降血脂 、降低血黏度与扩张血 管以及改善微循环的作用 ,可用于治疗高脂血症和缺血性 心 、脑血管疾病 。 PSS的换代产品甘糖酯 ( Propyiene Glycol2
气瘿方 10首 、石瘿方 8首 。目前 ,现代医学治疗某些甲状 绿藻 、褐藻 、蓝藻 、红藻等 10 门 ,共有 1万多种不同类型的
腺疾患也同样应用这些含碘剂或甲状腺素等 。由此可见 , 海藻 [4 ] 。其中绿藻门种类最多 ,计有 5700多种 ,礁膜 、石莼
祖国医学对瘿病的治疗 ,早已积累了丰富经验 。
要从事中西医结合防治内分泌代谢疾病 。
疗类风湿性关节炎 、心肌缺血 、皮炎 、视网膜损伤等疾病 ,对
第 5期
李红梅等 :海藻及其组方治疗瘿病的研究进展
抗衰老及防癌等也有一定作用 [13 ] 。可作药用的氨基酸多 达 100余种 ,褐藻氨酸具有明显的降血压 ,调节血脂平衡及 防治动脉粥样硬化的作用 [14 ] 。海人草酸能有选择性地损 害脑组织 ,与多种脑部疾病 ,如癫病 、帕金森氏病 、老年痴呆 症等有一定关系 ,现将其应用于中枢神经系统的研究 ,可作 为神经药理学研究的重要工具药之一 [15 ] 。牛磺酸可促进 大脑发育 ,改善充血性心力衰竭 ,具有抗心律失常 、抗动脉 粥样硬化 、保护视觉等功能 。紫菜中所含wk.baidu.com牛磺酸可参与 胆汁的肠肝循环 ,降低胆固醇 ,并可防止胆结石的形成 。牛 磺酸可作为老年人抗智力衰退 、抗疲劳及滋阴强身的保健 品 。从赖氏鞘丝藻 Lyngbya lagerheimm ii和纤细席藻 Phor2 m idium tenuea中提取的含牛磺酸的糖脂 ,还具有抑制 H IV 复制的功能 [14、16 ] 。80年代从巨大鞘丝藻 Lyngbea majuscu2 La中分离到的有抗癌活性的环肽 ,动物试验表明其对骨髓 病的阻断效率达 35% [17 ] 。从海头红属 Plocam lum 中分离 到的含卤单萜 、环状多卤单萜及含氧卤代单萜等化合物均 具有抗菌活性 。从该属中提取的另一单环卤代单萜具有镇 静平滑肌的作用 ,从耳壳藻 Peyssonnelia caulifera中分离到 的高单萜的酯 caulilide,有抑制肿瘤的作用 [14 ] 。岩藻甾醇 可从多种褐藻中提取得到 。岩藻甾醇能使小鸡血中的胆固 醇下降 85% ,并可减少肝脏及心脏内脂肪的沉积 。它还有 类似雌激素的作用 。同系物异岩藻甾醇及马尾藻甾醇亦同 样有降胆固醇的作用 [5 ] 。
察 ,其吸碘率高峰均提前出现 。此特点说明甲亢时 ,甲状腺
摄取碘的功能异常增高 ,而且在甲状腺中的碘转化率亦增
快 。徐华元 [24 ]通过对 23例甲亢患者吸 131 I试验发现 ,其吸
碘率均高于正常水平 。
中药十八反是中药药性理论的重要组成部分 ,为著名
的配伍禁忌 。同时 ,十八反亦是现代药性理论争议最多的