心电图的基本知识
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心电图的基础知识含心电图各波段的命名[行业知识]
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一类特制
18
R波： 首先出现的位于参考水平线以上的正 向波
Q波： R波之前的负向波
S 波： R波之后的第一个负向波
波幅＜5mm的用小写q、r、s
波幅≥5mm的用大写Q、R、S
一类特制
19
四、心电图的测量
一类特制
20
心电图的测量
➢ 心电图记录纸是 一种1mm X 1mm的方格坐 标记录纸
➢ 横坐标代表时间， 每一小格为 lmm，相当于 0.04s，5小格 为0.2s。
一类特制
24
心电图的测量
（3）时间测量 各波起点的内缘至终点的内缘
一类特制
25
五、心电图各波段的 正常值意义
一类特制
26
五 心电图各波段的 正常值及意义
一类特制
27
（一）P波
代表心房除极电位变化 1.形态：钝圆、可有切迹
* 窦性P波： PⅡ直立， PavR倒置 2.时间：＜0.12s。双峰时，峰间距＜0.04s。 3. 振幅：肢体导联：＜0.25mV；胸导联：＜
一类特制
32
(三）QRS波群
代表心室除极的电位变化 1、时限：
正常成人多数在0.06～0.10s ， 平均0.08s ，最宽不超过0.12s
一类特制
33
2、波形和振幅：
肢体导联：除avR导联外， 其他五个导联一般以正向 波为主
胸导联：V1、V2呈rS型V5、 V6呈qR,qRs,Rs,V3 : R/S≈1
一类特制
36
广泛低电压（局部放大）
• 肢导联各QRS波群R+S＜0.5mv。 • 胸导联各QRS波群R+S＜0.8mv。
一类特制
37
4、Q波：时间＜0.04s, 振幅＜1/4R，V1、V2 不应有q波，偶呈QS型
心电图基础知识ppt课件
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.房性期前收缩
可编辑课件
26
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.房性期前收缩 • P波提前发生，与窦性P波形态各异 • 提前的P波重叠于前面的T，且不下传，可无
QRS波 • 不完全性代尝间歇居多 • QRS波群形态通常正常
可编辑课件
27
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.P波：心房除极的电位变化 （2）P-R间期：心房除极开始至心室除极开始 时限：0.12～0.20s （3）PR段：P波终点至QRS波群起点 时限：0.02～0.12s
可编辑课件
9
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
可编辑课件
10
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
2.QRS波群：为心室除极的电位变化 波型：
13
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
正常Q-T间期及其最高限
R-R 间期度
心率
（s）
（次/min）
正常
正常 最高限度（s）
1.50
40.0
0.478
0.52
1.20
50.0
0.427
0.47
1.00
60.0
0.390
0.43
0.80
75.0
0.348
0.39
0.60
100.0
0.302
2.房性心动过速
可编辑课件
28
二、心律失常
（二）房性心律失常
3.心房扑动
可编辑课件
29
二、心律失常
（二）房性心律失常
3.心房扑动 • P波消失，代之规律的锯齿状F波，等电线消失 • F波频率250～350次/分 • 心室率规则与否取决于房室传导比率是否恒定，
心电图基础知识及常见
形状不同，频率快慢不一，振幅高低各 异，完全不规则的颤动波，频率150— 500次/分左右。
（五）心房扑动： • 心电图特征： ①各导联P波消失，代之以大小，形态相同，
节律规则，快速的连续性锯齿样的扑动 波（F波），频率250—350次/分。 ②F-R间期常相等或略有不等。 ③QRS波群呈室上性。
心电图基础知识及常见 心律失常的辨别
梅州市人民医院 刘竹英
第一节 心电图基础知识
一、心电图概念
• 心肌细胞激动时，细胞内外发生电位变化 所产生的微弱电流可从心脏传到周围组织， 因此在人体不同部位的表面上可获得一个 心动周期中的电位变化，将这电位变化用 心电图机描记器记录下来，就成为一个连 续的曲线，即心电图（ECG）。
常用心电图导联的分类： 1、标准导联（双极肢体导联）—Ⅰ、Ⅱ、
Ⅲ导，它所反映的是两个肢体之间的电 位差。
2、加压单极肢体导联： avR：加压右上肢单极导联。 avL：加压左上肢单极导联。 avF：加压左下肢单极导联。
3、胸导联（V） V1导：胸骨右缘第4肋间 V2导：胸骨左缘第4肋间 V3导：V2 与V4连线的中点 V4导：左锁骨中线第5肋间水平处 V5导：左腋前线第5肋间水平处 V6导：左腋中线与V4同一水平处
2、QRS波：正常值为0.06—0.10秒，其中Q 波<0.04秒，深度应小于同导联R波的1/4。
3、T波：在正常情况下，T波方向大多和 QRS波方向一致，除Ⅲ、avL、avF、V1— V3导联外，T波振幅不应低于同一导联R 波的1/10。
4、P-R间期：心率在正常范围时，成人P-R 间期在0.12—0.20秒之间。
二、心电图的组成
• 在每个心动周期内，一个典型心电图有5 或6个波组成，即P、Q、R、S、T（U） 波。
（五）心房扑动： • 心电图特征： ①各导联P波消失，代之以大小，形态相同，
节律规则，快速的连续性锯齿样的扑动 波（F波），频率250—350次/分。 ②F-R间期常相等或略有不等。 ③QRS波群呈室上性。
心电图基础知识及常见 心律失常的辨别
梅州市人民医院 刘竹英
第一节 心电图基础知识
一、心电图概念
• 心肌细胞激动时，细胞内外发生电位变化 所产生的微弱电流可从心脏传到周围组织， 因此在人体不同部位的表面上可获得一个 心动周期中的电位变化，将这电位变化用 心电图机描记器记录下来，就成为一个连 续的曲线，即心电图（ECG）。
常用心电图导联的分类： 1、标准导联（双极肢体导联）—Ⅰ、Ⅱ、
Ⅲ导，它所反映的是两个肢体之间的电 位差。
2、加压单极肢体导联： avR：加压右上肢单极导联。 avL：加压左上肢单极导联。 avF：加压左下肢单极导联。
3、胸导联（V） V1导：胸骨右缘第4肋间 V2导：胸骨左缘第4肋间 V3导：V2 与V4连线的中点 V4导：左锁骨中线第5肋间水平处 V5导：左腋前线第5肋间水平处 V6导：左腋中线与V4同一水平处
2、QRS波：正常值为0.06—0.10秒，其中Q 波<0.04秒，深度应小于同导联R波的1/4。
3、T波：在正常情况下，T波方向大多和 QRS波方向一致，除Ⅲ、avL、avF、V1— V3导联外，T波振幅不应低于同一导联R 波的1/10。
4、P-R间期：心率在正常范围时，成人P-R 间期在0.12—0.20秒之间。
二、心电图的组成
• 在每个心动周期内，一个典型心电图有5 或6个波组成，即P、Q、R、S、T（U） 波。
完整版心电图知识快速入门
房性心律失常
总结词
房性心律失常是指心房肌细胞电信号传导异常，导致心房收缩和舒张不规律。
详细描述
房性心律失常通常表现为心房肌细胞的电信号传导异常，导致心房收缩和舒张 不规律，可能引起心悸、胸闷、头晕等症状。常见的房性心律失常包括房性早 搏、房颤和房扑等。
室性心律失常
总结词
室性心律失常是指心室肌细胞电信号传导异常，导致心室收缩和舒张不规律。
在急救现场或医院急诊室，心电图可 以及时捕捉患者的心电异常，为后续 的急救治疗提供依据，有助于挽救患 者的生命。
心电图的注意事项
心电图是一种无创、无痛、无辐射的 检查方法，安全性较高，但也有一些 注意事项需要遵守。
检查时应保持安静，不要说话或移动 身体，以免干扰检查结果。
检查前应告知医生自己的身体状况和 用药情况，以便医生更好地解读心电 图结果。
完整版心电图知识 快速入门
contents
目录
• 心电图基础知识 • 心电图的解读 • 心电图异常解读 • 常见心电图疾病的诊断与治疗 • 心电图的日常应用与注意事项
01
CATALOGUE
心电图基础知识
心电图的定义与作用
定义
心电图是一种无创性检查方法， 通过记录心脏电活动的变化来反 映心脏的功能状态。
心肌炎
总结词
心肌炎是指心肌组织的炎症性疾病， 可引起心肌细胞坏死和纤维化。
详细描述
心肌炎的病因可以是感染、自身免疫 、药物等多种因素。心电图可以表现 为心律失常、ST段改变等变化。治疗 心肌炎的方法包括药物治疗、支持治 疗和针对病因的治疗等。
心力衰竭
总结词
心力衰竭是指心脏泵血功能减退，不 能满足身体需要的一种状态。
心电图波形包括P波、 QRS波群、T波和U波等， 每个波形都有特定的意义 和变化规律。
心电图基础知识
效
监测手术效果： 通过心电图监测 手术前后心脏功 能变化，评估手
术效果
监测病情变化： 通过心电图监测 心脏功能变化， 及时发现病情变
化
指导治疗方案： 根据心电图监测 结果，调整治疗 方案，提高治疗
效果
评估预后
评估心肌缺血：通过心电图检查，可以判断 心肌缺血的程度和范围
评估心律失常：心电图可以检测到心律失常 的种类和程度
评估心脏功能：通过心电图检查，可以评估 心脏的功能和状态
评估心脏疾病：心电图可以诊断多种心脏 疾病，如心肌梗死、心绞痛等
谢谢
心电图的分类：分为常规心电图、动态心电图和运 动心电图
心电图的应用：用于诊断心律失常、心肌缺血、心 肌梗死等心脏疾病
心电图的应用
1
诊断心律失常： 通过心电图可 以诊断各种类 型的心律失常， 如房颤、室颤、 早搏等。
2
诊断心肌缺血： 心电图可以诊 断心肌缺血， 如心肌梗死、 心肌缺血等。
3
诊断心脏结构 异常：心电图 可以诊断心脏 结构异常，如 先天性心脏病、 瓣膜病等。
诊断心脏病
01
心电图可以 检测心脏的 电活动诊断心肌缺 血、心肌梗 死等疾病
03
心电图可以 诊断心律失 常，如房颤、 室颤等
04
心电图可以 诊断心脏传 导阻滞，如 房室传导阻 滞、束支传 导阻滞等
监测治疗效果
评估药物疗效： 通过心电图监测 药物对心脏的影 响，评估药物疗
动态心电图
1
原理：通过连 续记录心脏的 电活动，分析
心脏功能
3
应用：用于诊 断心律失常、 心肌缺血等疾
病
2
特点：可长时 间监测，不受
活动限制
4
优点：可及时 发现心脏异常， 为治疗提供依
监测手术效果： 通过心电图监测 手术前后心脏功 能变化，评估手
术效果
监测病情变化： 通过心电图监测 心脏功能变化， 及时发现病情变
化
指导治疗方案： 根据心电图监测 结果，调整治疗 方案，提高治疗
效果
评估预后
评估心肌缺血：通过心电图检查，可以判断 心肌缺血的程度和范围
评估心律失常：心电图可以检测到心律失常 的种类和程度
评估心脏功能：通过心电图检查，可以评估 心脏的功能和状态
评估心脏疾病：心电图可以诊断多种心脏 疾病，如心肌梗死、心绞痛等
谢谢
心电图的分类：分为常规心电图、动态心电图和运 动心电图
心电图的应用：用于诊断心律失常、心肌缺血、心 肌梗死等心脏疾病
心电图的应用
1
诊断心律失常： 通过心电图可 以诊断各种类 型的心律失常， 如房颤、室颤、 早搏等。
2
诊断心肌缺血： 心电图可以诊 断心肌缺血， 如心肌梗死、 心肌缺血等。
3
诊断心脏结构 异常：心电图 可以诊断心脏 结构异常，如 先天性心脏病、 瓣膜病等。
诊断心脏病
01
心电图可以 检测心脏的 电活动诊断心肌缺 血、心肌梗 死等疾病
03
心电图可以 诊断心律失 常，如房颤、 室颤等
04
心电图可以 诊断心脏传 导阻滞，如 房室传导阻 滞、束支传 导阻滞等
监测治疗效果
评估药物疗效： 通过心电图监测 药物对心脏的影 响，评估药物疗
动态心电图
1
原理：通过连 续记录心脏的 电活动，分析
心脏功能
3
应用：用于诊 断心律失常、 心肌缺血等疾
病
2
特点：可长时 间监测，不受
活动限制
4
优点：可及时 发现心脏异常， 为治疗提供依
心电图基本知识
32
三、心电图的导联
单极肢体导联
33
三、心电图的导联
(三)加压单极肢体导联 1．加压单极右上肢导联(aVR)：
右上肢正极 （+） 中心电端负极 （–） 2．加压单极左上肢导联(aVL)： 左上肢正极 （+） 中心电端负极 （–） 3．加压单极左下肢导联(aVF)： 左下肢正极 （+） 中心电端负极 （–）
第八章 心电图检查 第一节 心电图基本知识
教学内容
1
心电图学基本知识
2
异常心电图
3
心电图描记、分析和临床应用
4
多参数心电监护
2
教学内容
1 心电图产生的基本原理 2 心电图各波段的组成和命名 3 心电图导联体系 4 心电图测量 5 正常心电图波形特点与正常值
3
第一节 心电图基本知识 一、心电图产生原理
34
三、心电图的导联
加压单极肢体导联
35
三、心电图的导联
(三)胸导联是单极心前区导联 胸前区正极 （+） 中心电端负极 （–）
36
三、心电图的导联
常规探查电极在胸前有6个部位。 V1：胸骨右缘第4肋间。 V2：胸骨左缘第4肋间。 V3：V2与V4连线的中心。 V4：左锁骨中线与第5肋间相交处。 V5：左腋前线V4水平处。 V6：左腋中线V4水平处。
29
三、心电图的导联
（一）双极肢体导联(bipolar limb leads) 是双极标准导联，反映两肢体间的电位差变化。
有三个： 1.标准导联I(标I) 正极置左上肢（+）
负极置右上肢（–） 2.标准导联Ⅱ(标Ⅱ) 正极置左下肢（+）
负极置右上肢（–） 3.标准导联Ⅲ(标Ⅲ) 正极置左下肢（+）
三、心电图的导联
单极肢体导联
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三、心电图的导联
(三)加压单极肢体导联 1．加压单极右上肢导联(aVR)：
右上肢正极 （+） 中心电端负极 （–） 2．加压单极左上肢导联(aVL)： 左上肢正极 （+） 中心电端负极 （–） 3．加压单极左下肢导联(aVF)： 左下肢正极 （+） 中心电端负极 （–）
第八章 心电图检查 第一节 心电图基本知识
教学内容
1
心电图学基本知识
2
异常心电图
3
心电图描记、分析和临床应用
4
多参数心电监护
2
教学内容
1 心电图产生的基本原理 2 心电图各波段的组成和命名 3 心电图导联体系 4 心电图测量 5 正常心电图波形特点与正常值
3
第一节 心电图基本知识 一、心电图产生原理
34
三、心电图的导联
加压单极肢体导联
35
三、心电图的导联
(三)胸导联是单极心前区导联 胸前区正极 （+） 中心电端负极 （–）
36
三、心电图的导联
常规探查电极在胸前有6个部位。 V1：胸骨右缘第4肋间。 V2：胸骨左缘第4肋间。 V3：V2与V4连线的中心。 V4：左锁骨中线与第5肋间相交处。 V5：左腋前线V4水平处。 V6：左腋中线V4水平处。
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三、心电图的导联
（一）双极肢体导联(bipolar limb leads) 是双极标准导联，反映两肢体间的电位差变化。
有三个： 1.标准导联I(标I) 正极置左上肢（+）
负极置右上肢（–） 2.标准导联Ⅱ(标Ⅱ) 正极置左下肢（+）
负极置右上肢（–） 3.标准导联Ⅲ(标Ⅲ) 正极置左下肢（+）
心电图基础知识讲解
切记 SⅠQⅢTⅢ三联征在肺栓塞心电图中出现率仅为50%。然而在临 床上遇到原因不明的呼吸困难、虚脱、胸痛、面色苍白、烦躁 不安者，心电图若出现SⅠQⅢTⅢ及其他多项肺栓塞心电图改变 时，应高度怀疑肺动脉栓塞。
谢谢各位老师倾听！ 欢迎各位老师指正！
切记 U波增高、T波降低是低钾血症最主要的心电图改变。
病例4女性患者，71岁，突发呼吸困难伴胸痛1小时，并咯血一次，烦躁不安。既往有 右下肢深静脉血栓病史，一直未予正规治疗。
心电图报告 数据测量： 心房率：123次/分 心室率：123次/分 PR间期：0.15s QT间期：0.29sQTc：0.41s 电 轴：90° 心电图改变： P波：（-）QRS波群：Ⅰ导联出现S波，Ⅲ导联可见Q波；V1导联呈rsr′型，r′＞r， QRS时限＜0.12sST段：（-）T波：Ⅲ导联T波倒置U波：（-） 心电图诊断： 1.窦性心动过速； 2.SⅠQⅢTⅢ图形结合临床考虑肺栓塞可能不完全性右束支传导阻滞。
一、心电图波形
1.P波 是一组波群中最先出现的一个小波，代表左、右心房除极产生的电位变化。 2.PR间期 自P波起点至QRS波群起点的一段时间，代表激动自心房开始除极，经结间束、房室交界区、 希氏束、束支及其分支、普肯耶纤维网传导至心室开始除极的时间。 3.QRS波群 是一组波幅较大、峻峭陡急的波群，代表左、右心室除极产生的电位变化。典型的心室除极 波由三个紧密相连的波构成，第一个波若为负向波称为Q波，第一个正向波或Q波后的正向波称为R波， R波之后的负向波称为S波，合称为QRS波群。有时继S波之后又出现了一个正向波，称为R′波，若R′波后 再出现负向波，则称为S′波。各波波幅＜0.5mV者，用英文小写字母q、r、s表示，波幅≥0.5mV者，用英 文大写字母Q、R、S表示。 4.ST段 自QRS波群的终点至T波起点的线段，代表心室缓慢复极过程。 5.T波 是继ST段之后一个比较宽的波，代表整个心室快速复极的电位变化。 6.QT间期 自QRS波群的起点至T波终点的一段时间，代表心室除极和复极全过程所用的时间。 7.U波 是T波之后有时连接的一个小波，其产生机制尚未完全清楚。
谢谢各位老师倾听！ 欢迎各位老师指正！
切记 U波增高、T波降低是低钾血症最主要的心电图改变。
病例4女性患者，71岁，突发呼吸困难伴胸痛1小时，并咯血一次，烦躁不安。既往有 右下肢深静脉血栓病史，一直未予正规治疗。
心电图报告 数据测量： 心房率：123次/分 心室率：123次/分 PR间期：0.15s QT间期：0.29sQTc：0.41s 电 轴：90° 心电图改变： P波：（-）QRS波群：Ⅰ导联出现S波，Ⅲ导联可见Q波；V1导联呈rsr′型，r′＞r， QRS时限＜0.12sST段：（-）T波：Ⅲ导联T波倒置U波：（-） 心电图诊断： 1.窦性心动过速； 2.SⅠQⅢTⅢ图形结合临床考虑肺栓塞可能不完全性右束支传导阻滞。
一、心电图波形
1.P波 是一组波群中最先出现的一个小波，代表左、右心房除极产生的电位变化。 2.PR间期 自P波起点至QRS波群起点的一段时间，代表激动自心房开始除极，经结间束、房室交界区、 希氏束、束支及其分支、普肯耶纤维网传导至心室开始除极的时间。 3.QRS波群 是一组波幅较大、峻峭陡急的波群，代表左、右心室除极产生的电位变化。典型的心室除极 波由三个紧密相连的波构成，第一个波若为负向波称为Q波，第一个正向波或Q波后的正向波称为R波， R波之后的负向波称为S波，合称为QRS波群。有时继S波之后又出现了一个正向波，称为R′波，若R′波后 再出现负向波，则称为S′波。各波波幅＜0.5mV者，用英文小写字母q、r、s表示，波幅≥0.5mV者，用英 文大写字母Q、R、S表示。 4.ST段 自QRS波群的终点至T波起点的线段，代表心室缓慢复极过程。 5.T波 是继ST段之后一个比较宽的波，代表整个心室快速复极的电位变化。 6.QT间期 自QRS波群的起点至T波终点的一段时间，代表心室除极和复极全过程所用的时间。 7.U波 是T波之后有时连接的一个小波，其产生机制尚未完全清楚。
心电图基本知识
心电图基本知识心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是记录心脏电活动的一种常用的检查方法。
通过对心脏电信号的记录和分析，可以评估心脏的功能状态以及诊断心脏疾病。
本文将介绍心电图的基本知识，包括测量方法、常见波形和相关指标。
一、心电图的测量方法1. 客户端设备：心电图的测量通常使用心电图仪。
现代心电图仪可通过电极和导线将心脏电信号转换为数据，并通过显示屏或打印机输出心电图结果。
2. 测量位置：心电图的测量通常在胸部和四肢进行。
胸部导联是最常用的导联类型，它在胸部的特定位置贴上电极，可记录到心脏沿不同方向传导的电信号。
四肢导联则通过在手臂和腿部放置电极来记录心脏电活动。
3. 测量步骤：进行心电图测量时，需要准备好心电图仪和相应的电极。
患者通常需要脱去外衣，以便电极贴在肌肤上。
然后，电极将与测量设备相连，并启动仪器记录心电图数据。
二、心电图的常见波形1. P波：P波是心电图中的第一个正波，代表心房的收缩。
它的形状通常是正弦波，并且在正常心电图中应该是连续的。
2. QRS波群：QRS波群是心电图中的主要波形，代表心室的收缩。
它通常由三个波峰和两个波谷组成，形成一个典型的“M”形。
3. T波：T波是QRS波群之后的波形，代表心室的复极化。
它通常是一个正弦形状，与P波和QRS波群形成一种特定的电信号序列。
4. ST段：ST段是T波结束到QRS波群开始的时间段，通常应该是水平的。
当ST段出现偏移时，可能表明心肌缺血或损伤的存在。
三、心电图的相关指标1. 心率：心率是衡量心电图中心跳频率的指标。
正常情况下，成年人的静息心率通常在每分钟60至100次之间。
2. PR间期：PR间期是P波起点到QRS波群起点的时间间隔，反映了心脏的传导时间。
正常情况下，PR间期应该在0.12秒至0.20秒之间。
3. QRS时限：QRS时限是QRS波群的持续时间，反映了心室的兴奋传导时间。
正常情况下，QRS时限应该在0.06秒至0.10秒之间。
心电图的基础知识
认识窦性心律（P波）
任何不符合窦性心律的心电图都是异常心电图。 窦性P波主要特征：最主要的特征是方向 方向：I、II、aVF直立， V4-V6 直立，aVR倒置 振幅：肢体导联小于0.25mv；胸导联小于0.2mv 宽度：0.06-0.12s； P-R间期：0.12-0.20s；不超过0.22s
典型者多见于二尖瓣狭窄，故称为“二尖瓣型P 波”；
P波幅度改变在I、II、aVL导联明显；
V1的P波终末部的负向波变深，Ptf超过-0.04mm.s。
左心房肥大
三、左房及右房双房肥大
心电图可见既异常高大，又增宽呈双峰型 的P波；
常见于风湿性心脏病及某些先天性心脏病。
双侧心房扩大
四、左室肥大
心电图诊断标准为： （一）左室高电压的表现 （1）V5或V6的R波>2.5mV， 或V5的R波+V1的S波>4.0mV（男性）或>3.5mV（女性）。 （２）Ｉ导联的Ｒ波>1.5mV，aVL的Ｒ波>1.2mV， 或Ｉ导联Ｒ波+III导联S波>2.5mV。
左心室肥大
五、右室肥大
心电图特征为： 1.V1（或V3R）导联R/S ≥1。 2.V1的R波+V5的S波 >1.05mV（重症可 >1.2mV）。 3.电轴右偏，额面平均电轴≥90°（重症可 >110°）。 4.aVR导联R/S或R/q ≥1（或R >0.5mV）。 5.少数病例可见V1导联呈QS、qR型（除外心肌梗塞）。 6.ST-T改变，右胸前导联（如V1）T波双向、倒置，ST段压低。
1、与心肌细胞数量（心肌厚度）呈正比关系 2、与探查电极位置和心肌细胞之间的距离，呈反比
关系 3、与探查电极的方位和心肌除极的方向所构成的角
心电图基本知识
除极进展波就是：正电荷旳移动波
2、极化状态
除极完毕时，心肌细胞膜内带正电荷，膜外 为负电荷，此时称为极化状态
3、复极过程 简言之：复极就是回到原来旳状态
二、临床心电图
心脏特殊传导系统示意图
（一）心电图各波段旳 构成（3波3期）
1、P波 2、P-R间期 3、QRS波群 4、ST段 5、T波 6、Q－T间期
心律失常
因为冠状动脉或者心肌疾患等原因，正常旳心律 会被打乱，而出现心律失常。
分类：
a房性早博
1、期前收缩（早博） b室性早博 c 结性早博
2、逸博与窦性停博
3、迅速节律 a 阵发性心动过速（房性、室性）
b 心房纤颤 心房扑动
c 心室纤颤 心室扑动
4、无规律节律
窦性心律失常、游走心律
1.1房性早搏 特点： 1、提前出现一种变异旳P’波，与正常P波不同。 2、QRS波不变形，P’-R>0.12s; 3、代偿间歇常不完全。
每个肢体导联从不同角度统计心电变化， 电活动不变，而导联旳电极时刻在变，所 以每个角度统计旳图形并不同
记住一种概念： 额面
2、胸前导联与电极旳位置
V1 （心房） 、V2（房室结） 右胸导联 V3、V4 对着室间隔 V5（左心室）、V6 左胸导联
一般来说，前胸皮肤导联均为正极，患者 旳背面是负极。
心电图体现： 1、为P波增宽>0.11s，呈双向/峰型，以在V1导联 上最为明显。
2、双向P波旳终末部分比较大而宽
3、补充知识： 该心电图经典者多见于二尖瓣狭窄，故称为“二
尖瓣型P波”。
左心房肥大
小结：
出现双向p波
心房肥大！
特点：P波增宽>0.11s，呈双向型，以在V1导 联上最为明显。
2、极化状态
除极完毕时，心肌细胞膜内带正电荷，膜外 为负电荷，此时称为极化状态
3、复极过程 简言之：复极就是回到原来旳状态
二、临床心电图
心脏特殊传导系统示意图
（一）心电图各波段旳 构成（3波3期）
1、P波 2、P-R间期 3、QRS波群 4、ST段 5、T波 6、Q－T间期
心律失常
因为冠状动脉或者心肌疾患等原因，正常旳心律 会被打乱，而出现心律失常。
分类：
a房性早博
1、期前收缩（早博） b室性早博 c 结性早博
2、逸博与窦性停博
3、迅速节律 a 阵发性心动过速（房性、室性）
b 心房纤颤 心房扑动
c 心室纤颤 心室扑动
4、无规律节律
窦性心律失常、游走心律
1.1房性早搏 特点： 1、提前出现一种变异旳P’波，与正常P波不同。 2、QRS波不变形，P’-R>0.12s; 3、代偿间歇常不完全。
每个肢体导联从不同角度统计心电变化， 电活动不变，而导联旳电极时刻在变，所 以每个角度统计旳图形并不同
记住一种概念： 额面
2、胸前导联与电极旳位置
V1 （心房） 、V2（房室结） 右胸导联 V3、V4 对着室间隔 V5（左心室）、V6 左胸导联
一般来说，前胸皮肤导联均为正极，患者 旳背面是负极。
心电图体现： 1、为P波增宽>0.11s，呈双向/峰型，以在V1导联 上最为明显。
2、双向P波旳终末部分比较大而宽
3、补充知识： 该心电图经典者多见于二尖瓣狭窄，故称为“二
尖瓣型P波”。
左心房肥大
小结：
出现双向p波
心房肥大！
特点：P波增宽>0.11s，呈双向型，以在V1导 联上最为明显。
心电图基础知识-含常见异常心电图
0.44秒之间。
02
正常心电图
正常心电图的特点
01
02
03
波形稳定
正常心电图的波形应该稳 定，没有突然的波动或变 化。
波形规律
正常心电图的波形应该是 有规律的，各波的时间间 隔和振幅都应该是相对恒 定的。
波形正常范围
正常心电图的波形应该在 正常范围内，例如P波、 QRS波、T波等。
正常心电图的波形与意义
查或治疗等。
心电图解读的注意事项
排除干扰因素
心电图解读时应排除干扰因素，如电磁干扰、电 源干扰等，以确保心电图的准确性和可靠性。
结合临床资料
心电图解读时应结合患者的临床表现、病史等资 料，综合分析，以提高诊断的准确率。
动态观察
对于一些异常心电图，需要动态观察其变化情况， 以便更好地了解患者的病情和制定治疗方案。
心电图主要反应心肌细胞电兴奋的传播和恢复过程，包括心房和心室的电兴奋过程。
心电图的记录方法
心电图机是记录心电图的仪器，由记 录器、放大器、滤波器、定标器等部 分组成。
心电图记录方法包括常规导联、加压 单极导联和交替导联。
心电图导联是将电极安放在人体不同 部位，以记录和显示心脏电活动的通 路。通常采用6个肢体导联和3个胸导 联。
内分泌系统疾病
心电图异常可能与甲状腺功能亢 进或减退等内分泌系统疾病有关。
消化系统疾病
某些心电图异常可能与消化系统 疾病相关，如胃食管反流病。查潜在的心血管疾病
心电图是运动员体检中筛查潜在心血管疾病的常 规手段。
评估心脏负荷
心电图可以评估运动员在训练或比赛中心脏的负 荷和功能状态。
心电图基础知识-含常 见异常心电图
目录 CONTENT
02
正常心电图
正常心电图的特点
01
02
03
波形稳定
正常心电图的波形应该稳 定，没有突然的波动或变 化。
波形规律
正常心电图的波形应该是 有规律的，各波的时间间 隔和振幅都应该是相对恒 定的。
波形正常范围
正常心电图的波形应该在 正常范围内，例如P波、 QRS波、T波等。
正常心电图的波形与意义
查或治疗等。
心电图解读的注意事项
排除干扰因素
心电图解读时应排除干扰因素，如电磁干扰、电 源干扰等，以确保心电图的准确性和可靠性。
结合临床资料
心电图解读时应结合患者的临床表现、病史等资 料，综合分析，以提高诊断的准确率。
动态观察
对于一些异常心电图，需要动态观察其变化情况， 以便更好地了解患者的病情和制定治疗方案。
心电图主要反应心肌细胞电兴奋的传播和恢复过程，包括心房和心室的电兴奋过程。
心电图的记录方法
心电图机是记录心电图的仪器，由记 录器、放大器、滤波器、定标器等部 分组成。
心电图记录方法包括常规导联、加压 单极导联和交替导联。
心电图导联是将电极安放在人体不同 部位，以记录和显示心脏电活动的通 路。通常采用6个肢体导联和3个胸导 联。
内分泌系统疾病
心电图异常可能与甲状腺功能亢 进或减退等内分泌系统疾病有关。
消化系统疾病
某些心电图异常可能与消化系统 疾病相关，如胃食管反流病。查潜在的心血管疾病
心电图是运动员体检中筛查潜在心血管疾病的常 规手段。
评估心脏负荷
心电图可以评估运动员在训练或比赛中心脏的负 荷和功能状态。
心电图基础知识-含常 见异常心电图
目录 CONTENT
心电图基础知识(共55张PPT)
与QRS波群主波方向相反。
2024/1/28
室性心动过速
连续3个或3个以上室性期前收 缩构成，心室率通常为100250次/分。
心室扑动
QRS波群与T波消失，代之以规 律的、振幅相等的正弦波，频 率约为200-250次/分。
心室颤动
QRS波群与T波完全消失，代之 以极不规则的室颤波，频率约 为250-500次/分。
8
QRS波群形态及意义
形态
时间
电压
意义
第一个向下的波称为Q波，第 一个向上的波称为R波，R波后 面的向下的波称为S波。QRS 波群后第一个向上的波称为J点 。
2024/1/28
正常成年人QRS时间多在 0.06-0.10秒之间，最宽不超过 0.12秒。
在肢体导联中，RV1<1.0mV ，RV5<2.5mV， RV5+SV1<4.0mV（男性）或 <3.5mV（女性）。在胸导联 中，V1的R波一般不超过 1.0mV。
窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 窦性停搏
2024/1/28
心率超过100次/分，P波形态正 常，PR间期缩短。
同一导联上P-P间期差异>0.12s ，与呼吸运动有关。
12
房性心律失常
房性期前收缩
提前出现的P'波，形态与窦性P 波不同，PR间期>0.12s。
心房扑动
P波消失，代之以F波，即规律的 锯齿状扑动波，心房率通常为 250-300次/分。
低钙血症
减缓心肌细胞复极过程，可能 导致心电图出现QT间期延长
、T波增宽等异常表现。
2024/1/28
20
06
心电图在临床应用中的价值
Chapter
2024/1/28
室性心动过速
连续3个或3个以上室性期前收 缩构成，心室率通常为100250次/分。
心室扑动
QRS波群与T波消失，代之以规 律的、振幅相等的正弦波，频 率约为200-250次/分。
心室颤动
QRS波群与T波完全消失，代之 以极不规则的室颤波，频率约 为250-500次/分。
8
QRS波群形态及意义
形态
时间
电压
意义
第一个向下的波称为Q波，第 一个向上的波称为R波，R波后 面的向下的波称为S波。QRS 波群后第一个向上的波称为J点 。
2024/1/28
正常成年人QRS时间多在 0.06-0.10秒之间，最宽不超过 0.12秒。
在肢体导联中，RV1<1.0mV ，RV5<2.5mV， RV5+SV1<4.0mV（男性）或 <3.5mV（女性）。在胸导联 中，V1的R波一般不超过 1.0mV。
窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 窦性停搏
2024/1/28
心率超过100次/分，P波形态正 常，PR间期缩短。
同一导联上P-P间期差异>0.12s ，与呼吸运动有关。
12
房性心律失常
房性期前收缩
提前出现的P'波，形态与窦性P 波不同，PR间期>0.12s。
心房扑动
P波消失，代之以F波，即规律的 锯齿状扑动波，心房率通常为 250-300次/分。
低钙血症
减缓心肌细胞复极过程，可能 导致心电图出现QT间期延长
、T波增宽等异常表现。
2024/1/28
20
06
心电图在临床应用中的价值
Chapter
心电图基础知识
额面心电轴
1.定义： 指心室除极过程中，QRS 波群在额面上 的偏移。 2.电轴偏移的分类：顺钟向转为电轴右偏 逆钟向转为电轴左偏 3.*电轴偏移的计算方法： • ①查表法：利用Ⅰ、Ⅲ 导联QRS波群电压代数和 查表，求出心电轴值。 ②目测法： 观看QRS波群主波方向。
第二节心电图的测量和正常值
心电图 基本知识
第一讲 心电图基本知识 第二讲心电图的测量及正常值 第三讲常见异常心电图 第四讲心电图的临床应用与分析
第一节 心电图基本知识
一.心电图产生原理 1、心电图概念(重点) 2、除极、复极的概念 3、与心脏电位波形、强度有关因素 二.心电图的导联体系 1.定义; 2.导联线及与人体的连为(重点); 3.常用导联 (难点)： 三.心电图各波段的形成和命名
极化状态
电源: 当细胞膜一段受到 刺激后激化状态发生逆转， 膜外阳离子进入细胞内， 该处细胞膜外正电荷消失， 其前面尚未除极的细胞膜 外仍带正电荷，于是形成 膜内外电位差，尚未除极 的部位称为电源。 电穴: 已除极部位为电穴。 从而形成一对电偶。 除极：心肌细胞膜内带正 电荷，膜外带负电荷，称 为除极，又称为去极化。 复极：由于细胞的代谢作 用，细胞膜又迅速回到极 化状态，这一过程成为复 极。
心电图各波的组成、命名
• P波 心房除极产生的小波称为P波。 • P-R间期 P-R间期为心房开始除极到心室开始除极的 时间，即从P波起点到QRS波群起点。 • QRS波群 心室除极产生的综合波称为QRS波群，形 态变化较大。第一个正向波称为R波。R波之前的负向 波称为Q波。R波之后的负向波称为S波。S波之后的正 向波称为R’波。R’波之后的负向波称为S’波。只有一个 负向波称为QS波。根据每个波的相对大小分别用大、 小写英文字母来命名，如Rs、qR、qRs等。 • ST段 ST段是心室除极结束后缓慢复极的一段时间， 为QRS波群终点至T波起点之间的一段等电位线。 • T波 心室肌快速复极产生T波。 • U波 U波的形成可能与心肌后继电位有关。 • Q-T间期 心室肌除极和复极的总时间称Q-T间期，从 QRS波群起点至T波终点。
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心电活动产生的基本过程
除极化——一端的细 胞膜受到一定程度的 刺激，对离子的通透 性发生改变，引起膜 内外离子的流动，使 膜外变负，膜内变正。
+ + + + - + Na + + -
+ + + + + + + - - - - - - + + + + + + + - - - - - - + + - + + + + + + + - - - - - - + + + + + + + - - - - - - +
+
-
复极方向
-
+
+
-
除极方向
复极方向
电偶方向
电偶方向
电偶方向与电流的关系
心脏电位强度的相关因素
与心肌细胞数量成正比 与电极位置和心肌细胞间的距离成反比 与电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度 有关，夹角越大，电位越弱
心电向量
向量
物理学上用来表明既有数量大小，又有方向
性的量叫做向量(vector)，亦称矢量。 通常用箭头表示。其长度表示大小，箭头方 向表示其方向。 电偶既有数量大小，又有方向性，故电偶是 向量。
电偶：电源、电穴 电偶的方向:电偶正极所 指的方向
除极方向
电源在前，电穴在后
电偶方向
心电活动产生的基本过程
复极化——心肌细胞 完成除极后，经多种 离子后续移动及离子 泵的耗能调整，使心 肌细胞恢复到细胞膜 外呈正电荷，膜内呈 负电荷，恢复到静息 电位水平。
+ + + + - + + -
+ + + + + + + - - - - - - + + + + + + + - - - - - - + + - + + + + + + + - - - - - - + + + + + + + - - - - - - + -
检测方法
根据主波方向估测 振幅法
根据主波方向估测
振幅法
临床意义
平均心电轴正常人可 变动于0º 90º 之间 心电轴在0º -30º 之间 者为“电轴轻度左 偏”，-30º -90º 为电 轴左偏，见于横位心 （肥胖体型、晚期妊 娠及重症腹水等）、 左心室肥大、左前分 支阻滞等。
QRS波群
波形和振幅
肢导联
形态：通常在工、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联中， 呈qR、RS或R型；在aVR导联中，可呈QS、rS、 rSr‘或Qr型。 振幅：大多数肢导联中，R波振幅在0.06 ~ 1.5mV之间，其中RaVR<0.5mV， RaVL<1.2mV，RaVF<2.OmV，RI<1.5mV。
时间、电压的测量
纵坐标代表电压 lmV 的 定 标 电 压 ， 正好能将心电记 录器上的描笔上 下移动l0mm 一 小 格 为 lmm， 相 当 于 0 . 1 mV 的 电位差 5 小 格 为 5 mm， 相当于0.5mV。
心电图各波段组成、命名和意义
3个波
P波 QRS波 T波 P—R段 ST段 P—R间期 Q—T间期
P-R间期
正常成人P-R间 期为0.12 ~ 0.20s之间 测定P-R间期应 选择P波最宽， QRS波群起点 清楚，最好有q 波的导联，一 般选择Ⅱ导联
QRS波群
时间
一般测量标准导联中最宽的QRS综合波群,或在V3 导联中测量 正常成人为0.06～0.10s，最宽不超过0.11s。 儿童0.04～0.08s
六轴系统
胸导联
亦是一种单极导联，
把探查电极放置在胸 前的一定部位，这就 是单极胸导联
导联位置
Vl：胸骨右缘第四肋间隙 V2：胸骨左缘第4肋间隙 V3：V2与V4的连线中点 V4： 左 锁 骨 中 线 第 五 肋 间 V5： 左 腋 前 线 与 V4 同 一 水平 V6： 左 腋 中 线 与 V4 同 一 水平
心电发生的原理和心电向量的概念
Principles and Conceptions
护理学院临床护理教研室
心室肌动作电位
心 室 肌 细 胞 动 作 电 位 图 心 电 图
心电活动产生的基本过程
静息状态
—— 心肌细胞膜外具 正电荷，膜内具 负电荷，两侧保 持平衡，无电位 变化。
+ + +
+ + + + + + + - - - - - - K+ - + - - - - - - + + + + + + +
中心电端(零电位）
Wilson提出把左上 肢，右上肢和左下肢 的三个电位各通过 5000欧姆高电阻， 用导线连接在一点， 称为中心电端 理论和实践均证明， 中心电端的电位在整 个心脏激动过程中的 每一瞬间始终稳定， 接近于零
单极肢体导联
将心电图机的负极 与中心电端连接， 探查电极在连接在 人体的左上肢，右 上肢或左下肢，分 别得出左上肢单极 导联（VL）、右上 肢单极导联（VR） 和左下肢单极导联 （VF）
临床意义
心电轴达+90+110º 之间，则称为“电轴 轻度右偏”，见于正 常垂位心、右心室肥 大等； 电轴>+110º为“电轴 右偏”，见于左后分 支阻滞、重症右心室 肥大、部分右心室流 出道增大等。
顺钟向转位
心脏沿其长轴（自 心底部至心尖）作 顺钟向（自心尖观 察）放置时，使右 心室向左移 左心室则相应地被 转向后，故自V1 至V4，甚至V5V6 均示右心室外膜rs 波形 明显的顺钟转位多 见于右心室肥厚
逆钟向转位
心脏绕其长轴作逆钟 向旋转时，使左心室 向前向右移，右心室 被转向后，故V3、V4 呈现左心室外膜qr 波 型。 显著逆钟向转位时， V2也呈现qr 型，需加 做V2r 或V4R才能显示 出右心室外膜的波型 显著逆钟向转位多见 左心室肥厚。
正常心电图各波形成的特点及正常值
护理学院临床护理教研室
P波
方向：Ι 、Ⅱ、aVF、V4~V6直立，aVR倒 置，其余导联可低平、倒置或双向。 时间（宽度）：<0.11s。 电压（振幅）：肢导联不超过0.25mV，胸 导联不超过0.2 mV。
P波
P波的振幅和宽度超过 正常范围即为异常， 表示心房肥大或房内 传导阻滞。 P波在avR导联直立， Ⅱ、avF导联倒置，称 为逆行型P波，表示冲 动起源于房室交界区。
QRS波群
波形和振幅
胸导联
形态：V1、V2导联中多呈rS型；V5、V6导 联中多呈qR、qRs、Rs或R型；V3、V4导联 中呈RS型(R波与S波振幅大致相等)。 振幅：Q波，V5、V6常有小Q波，但不超过R 波的1／4，宽度不超过0.04s；R波， RVl<0.7 ~1.0mV，RV5<2.5mV；S波， V1的R/S<1，V5的R／S>1。
加压单极肢体导联
Gold-berger提出在 描记某一肢体的单极 导联心电图时，将该 肢体与中心电端相连 接的高电阻断开，这 样就可使心电图波形 的振幅增加50％，这 种导联方式称为加压 单极肢体导联
图形
导联轴
某一导联正负电极 之间假想的联线， 称为该导联的导联 轴
爱因托芬三角学说 标准导联的导联轴 可以画一个等边三角 形来表示
2个段 Biblioteka 2个间期
各波时距的测量
自波形起点的内缘开 始，至波形终点内缘 向上的波从基线的下 缘开始上升处量到终 点 向下的波则从基线上 缘开始下降处量到终 点
心率的测量
测量若干个（5个以
上）P—P或R—R 间隔，求平均数 用下列公式计算出 心率
心率（次／分）= 60 P—P或R—R(s)
护理学院临床护理教研室
心电图导联
将电极置于人体
的任何两点并用 导线与心电图机 连接，这种连接 方式和装置称为 心电图导联
分类
电极与心脏关系而言可分为
直接导联 半直接导联
间接导联
电极与心脏电位的关系而言可分为
单极导联 双极导联
标准导联
亦称双极肢体导联，反映两个肢体之间
的电位差
位置
Ⅰ导联：左上
肢电极与心电 图机的正极端 相连，右上肢 电极与负极端 相连
位置
Ⅱ导联：左下
肢电极与心电 图机的正极端 相连，右上肢 电极与负极端 相连
位置
Ⅲ导联：将左
下肢与心电图 机的正极端相 连，左上肢电 极与负极端相 联
图形
单极导联
单极导联：心电图机的负极接在中心电端上 （无干电极），把探查电极接在人体任一点上， 就可以测得该点的电位变化。
心电向量
由心脏所产生的心电位变化不仅具有量
值，而且还具有方向性，故称心电向量。 综合心电向量:对多个心电向量进行综合 处理。
合成方法
瞬时综合心电向量
代表一瞬间无数