番禺区专利申请、授权奖励申请表

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年月日

申请人名称邮箱

申请人地址邮政编码

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专利名称申请号申请日授权公告日

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1、发明专利申请 ?项

2、实用新型专利申请 ?项

3、外观设计专利申请 ?项

4、发明专利授权 ?项

5、实用新型专利授权 ?项资助项目

6、外观设计专利授权 ?项

申请人盖章、签名:

年月日

申请奖励金额 (合计) , 万仟佰拾元 (, )

批准奖励金额 (合计) , 万仟佰拾元 (, )

审核: 批准: 初审: 年月日年月日年月日

备注

填表事项:1、请申请人填写本表一式两份，并按申报资料顺序要求装订成册。

2、资助金通过银行汇入公司或个人指定账户(个人指定账户为中国工商银行)，请认真填写账户信息

3、请自专利授权之日起6个月内提出申请。