泌尿系结石健康教育
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
孟津县中医院 泌尿外科
前言
随着全球气候的逐渐变暖，人类的泌尿系结石的发病 率也在逐年升高。近年来，我国经济飞速发展，人们 饮食结构和劳动强度发生了变化，以往作为一种“富 贵病”，结石的发病率正在逐年上升。有资料表明， 我国结石病患者已从上个世纪80年代中后期长见病比 例的30%上升到目前的40%。
1、低蛋白、低嘌呤、脂肪及高纤维食物：蛋白质含量不 超过1g/（kg.d）多吃粗粮
2、低钠饮食，每天低于10g 3、少饮含糖及酒精饮料，当糖的摄入量正增加时，糖可
进胃肠道吸收钙，尿钙含量增加，并相应增加草酸钙的吸 收。酒精饮料含有钙，草酸盐和鸟嘌呤核苷，后者经代谢 形成尿酸，使尿量减少；长期饮酒使高钙尿、高磷酸尿都 变得更加突出 4、限制草酸摄入含草酸多的食物有巧克力、浓茶、腌制 品、竹笋、菠菜、草莓等；枸橼酸盐是一种尿石症形成抑 制物质，可以预防结石形成，提倡患者多吃含枸橼酸盐的 物质，如柑橘、葡萄、柚子 5、正确摄入钙：高钙食品与肾结石呈负相关 6、养成良好的饮食习惯，晚餐宜早吃，就寝前应将尿中 各种晶体物质排出体外
结石
经腹腔镜 取石术
肾结石 输尿管上段
结石
传统开放 取石术
所有结石
经尿道输尿管镜碎石术(URS)
经尿道输尿管镜碎石术
经皮肾镜碎石术(PCNL)
经皮肾镜碎石术
后腹腔镜取石术
后腹腔镜取石术
开放取石手术
多 饮 水
适ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ运动
注：手术患者宜静养，限制活动
牛奶、奶制品、血制品、巧克力、坚果、动物脂肪、 动物内脏、浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋、啤酒等
男性
哪些人 更容易得
肾结石
高脂 高蛋白 饮食
户外工作 出汗多
从事接触 高温工作
疼痛
血尿
肾结石
• 多为腰肋部的深在性疼痛（肾绞痛， 肾钝痛）伴血尿
输尿管结石 • 多为腰腹部绞痛伴血尿
膀胱结石 尿道结石
• 多为下腹部疼痛，排尿困难，排尿 中断和终末血尿
• 多为会阴部剧烈疼痛后出现急性排 尿困难
胃肠道症状
结石
梗阻
咨询专科医生
非手术治疗
中药治疗
体外冲击波 碎石治疗 （ESWL)
中药治疗
适应症 结石<0.6cm，光滑 无梗阻及感染
体外冲击波碎石（ESWL）
适应证 结石<2cm 上尿路结石
ESWL效果
结石
体外碎石前
体外碎石后
手术治疗
经尿道输 尿管镜碎
石术
输尿管中 下段结石
经皮肾镜 碎石术
>2cm肾结石 输尿管上段
随着体外震波碎石术和泌尿系统腔镜等微创技术的发 展，在尿石症的治疗上取得了极大的进展，治疗的成 功率也越来越高，但其复发率也高（2-7年内复发率 为22.6%-51%，10年内为80%），对尿石症的预防就显 得十分的重要。
泌尿系结石，又称尿石症或尿路结石
肾结石 输尿管结石 膀胱结石 尿道结石
结石合并感染 ➢ 尿频、尿急、尿痛 ➢ 急性肾盂肾炎或肾积脓 ➢ 发热、寒颤 ➢ 感染性休克
B超
腹部平片（KUB)
CT
尿路造影（IVP)
磁共振（MIR)
损害肾功能：肾积水、肾衰竭、尿毒症 感染：感染性休克，死亡率高 癌变
感染
三者互为因果，促进病变发展， 最终破坏肾组织，损害肾功能，
磷状上皮细胞癌
饮水量要分布在全日 成年男性饮水为2500～3000 ml／d 女性、心肺肾功能正常的老年为2000～2500 ml／d 小儿酌减，夏季或活动后适当增加饮水量 保持每日尿量在2000 ml以上 尿液肉眼无色或淡黄色 结石成分的排泄多在夜间和清晨出现，因此，除白天饮水
外，睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水 注意 ：餐后2～3 h饮水，一般1次饮300～500ml
病因
内在因素
代谢异常（草酸钙、磷酸钙、 尿酸和 胱氨酸结石形成）
局部因素（尿路感染、尿路梗 阻和尿路异物）
外在因素（气候、饮食、药物、 三聚氰胺）
2008年国内爆发的“三鹿”事件中，由 于食用含有被三聚氰胺污染的配方奶粉， 至少导致29.4万名婴幼儿发生尿路结石
南方人
驾驶员 飞行员 外科医生
有遗传 缺陷
调 整 饮 食
新鲜水果：如苹果、雪梨、西瓜、葡萄、橙等 新鲜的蔬菜、黄瓜、豆角、绿豆芽等
定期复诊
了解结石排出情况 了解结石有无复发
积极配合医务人员 排除恐惧、烦躁情绪 及时反应自身不适症状
配合护士完成各项护理环节 多饮水，2500ml/d 限制活动 观察各个引流袋的颜色，异常时通 知医生或护士 各个通道保持持续通畅，勿用力牵 拉及打折，避免用力咳嗽、排便
科学饮水时间表
出院后
定期行尿液检查、抽血检查、X线或B超检查 观察有无结石复发 多饮水，2500ml/d
出院后
留置双“J”管，一个月 内不做四肢和腰部同时 伸展动作，不做突然下 蹲动作和重体力活动， 防止双“J”管滑脱或上 下移动，按规定时间拔 出双“J”管，拔管后要 多运动，如跳绳、下楼 梯、跑步，有利结石排 出
前言
随着全球气候的逐渐变暖，人类的泌尿系结石的发病 率也在逐年升高。近年来，我国经济飞速发展，人们 饮食结构和劳动强度发生了变化，以往作为一种“富 贵病”，结石的发病率正在逐年上升。有资料表明， 我国结石病患者已从上个世纪80年代中后期长见病比 例的30%上升到目前的40%。
1、低蛋白、低嘌呤、脂肪及高纤维食物：蛋白质含量不 超过1g/（kg.d）多吃粗粮
2、低钠饮食，每天低于10g 3、少饮含糖及酒精饮料，当糖的摄入量正增加时，糖可
进胃肠道吸收钙，尿钙含量增加，并相应增加草酸钙的吸 收。酒精饮料含有钙，草酸盐和鸟嘌呤核苷，后者经代谢 形成尿酸，使尿量减少；长期饮酒使高钙尿、高磷酸尿都 变得更加突出 4、限制草酸摄入含草酸多的食物有巧克力、浓茶、腌制 品、竹笋、菠菜、草莓等；枸橼酸盐是一种尿石症形成抑 制物质，可以预防结石形成，提倡患者多吃含枸橼酸盐的 物质，如柑橘、葡萄、柚子 5、正确摄入钙：高钙食品与肾结石呈负相关 6、养成良好的饮食习惯，晚餐宜早吃，就寝前应将尿中 各种晶体物质排出体外
结石
经腹腔镜 取石术
肾结石 输尿管上段
结石
传统开放 取石术
所有结石
经尿道输尿管镜碎石术(URS)
经尿道输尿管镜碎石术
经皮肾镜碎石术(PCNL)
经皮肾镜碎石术
后腹腔镜取石术
后腹腔镜取石术
开放取石手术
多 饮 水
适ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ运动
注：手术患者宜静养，限制活动
牛奶、奶制品、血制品、巧克力、坚果、动物脂肪、 动物内脏、浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋、啤酒等
男性
哪些人 更容易得
肾结石
高脂 高蛋白 饮食
户外工作 出汗多
从事接触 高温工作
疼痛
血尿
肾结石
• 多为腰肋部的深在性疼痛（肾绞痛， 肾钝痛）伴血尿
输尿管结石 • 多为腰腹部绞痛伴血尿
膀胱结石 尿道结石
• 多为下腹部疼痛，排尿困难，排尿 中断和终末血尿
• 多为会阴部剧烈疼痛后出现急性排 尿困难
胃肠道症状
结石
梗阻
咨询专科医生
非手术治疗
中药治疗
体外冲击波 碎石治疗 （ESWL)
中药治疗
适应症 结石<0.6cm，光滑 无梗阻及感染
体外冲击波碎石（ESWL）
适应证 结石<2cm 上尿路结石
ESWL效果
结石
体外碎石前
体外碎石后
手术治疗
经尿道输 尿管镜碎
石术
输尿管中 下段结石
经皮肾镜 碎石术
>2cm肾结石 输尿管上段
随着体外震波碎石术和泌尿系统腔镜等微创技术的发 展，在尿石症的治疗上取得了极大的进展，治疗的成 功率也越来越高，但其复发率也高（2-7年内复发率 为22.6%-51%，10年内为80%），对尿石症的预防就显 得十分的重要。
泌尿系结石，又称尿石症或尿路结石
肾结石 输尿管结石 膀胱结石 尿道结石
结石合并感染 ➢ 尿频、尿急、尿痛 ➢ 急性肾盂肾炎或肾积脓 ➢ 发热、寒颤 ➢ 感染性休克
B超
腹部平片（KUB)
CT
尿路造影（IVP)
磁共振（MIR)
损害肾功能：肾积水、肾衰竭、尿毒症 感染：感染性休克，死亡率高 癌变
感染
三者互为因果，促进病变发展， 最终破坏肾组织，损害肾功能，
磷状上皮细胞癌
饮水量要分布在全日 成年男性饮水为2500～3000 ml／d 女性、心肺肾功能正常的老年为2000～2500 ml／d 小儿酌减，夏季或活动后适当增加饮水量 保持每日尿量在2000 ml以上 尿液肉眼无色或淡黄色 结石成分的排泄多在夜间和清晨出现，因此，除白天饮水
外，睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水 注意 ：餐后2～3 h饮水，一般1次饮300～500ml
病因
内在因素
代谢异常（草酸钙、磷酸钙、 尿酸和 胱氨酸结石形成）
局部因素（尿路感染、尿路梗 阻和尿路异物）
外在因素（气候、饮食、药物、 三聚氰胺）
2008年国内爆发的“三鹿”事件中，由 于食用含有被三聚氰胺污染的配方奶粉， 至少导致29.4万名婴幼儿发生尿路结石
南方人
驾驶员 飞行员 外科医生
有遗传 缺陷
调 整 饮 食
新鲜水果：如苹果、雪梨、西瓜、葡萄、橙等 新鲜的蔬菜、黄瓜、豆角、绿豆芽等
定期复诊
了解结石排出情况 了解结石有无复发
积极配合医务人员 排除恐惧、烦躁情绪 及时反应自身不适症状
配合护士完成各项护理环节 多饮水，2500ml/d 限制活动 观察各个引流袋的颜色，异常时通 知医生或护士 各个通道保持持续通畅，勿用力牵 拉及打折，避免用力咳嗽、排便
科学饮水时间表
出院后
定期行尿液检查、抽血检查、X线或B超检查 观察有无结石复发 多饮水，2500ml/d
出院后
留置双“J”管，一个月 内不做四肢和腰部同时 伸展动作，不做突然下 蹲动作和重体力活动， 防止双“J”管滑脱或上 下移动，按规定时间拔 出双“J”管，拔管后要 多运动，如跳绳、下楼 梯、跑步，有利结石排 出