超声心动图--教学教案2学时--
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超声心动图-西南医院超声科
1.二尖瓣、三尖瓣血流
2.主动脉和肺动脉瓣口的CDFI血流
(四)频谱多普勒
它能对心脏内部的血流信息进行定量检测,显示心血管内各个瓣口的血 流速度、压差、阻力指数等血流动力学参数。
1.二尖瓣和三尖瓣血流频谱
2.主动脉瓣口和肺动脉瓣口的血流频谱
四种超声心动图检查方法的临床价值
二维超声是最主要、最基础的检查模式。它通过 一系列标准切面的获取，显示出心脏内部的解剖结 构、瓣膜运动状态等特点。 在其引导下，对感兴趣的区域使用M型超声进 行高清晰的取样，可进一步测量与细致分析各瓣 膜开放和关闭形态、房室大小和室壁运动情况。 在显示良好的二维图像上开启彩色多普勒血 流模式，可观察各瓣膜口和大血管的血流动力 学情况，了解有无异常湍流。 选择频谱多普勒可以对心脏内部的血流进 行定量研究，
总之，四种超声心动图检查方法构成了完整的超 声心动图检查，其中二维超声心动图检查法是基础， 四种方法联合使用，综合分析，能为临床提供丰富、 准确的诊断信息。
二、先天性心脏病 (Congenital heart disease) 房间隔缺损
（一） 房间隔缺损-Atrial septal defect,ASD
echocardiography），又称切面超声心动图 它能清晰直观、实时动态地显示心脏内部的解剖
结构、连续关系和运动情况等，是超声心动图的最基
本检查方法。 1.心尖四腔观 2.左室长轴观 3.大动脉短轴观 4.胸骨旁二尖瓣水平短轴观 5.胸骨上窝主动脉弓切面
1.心尖四腔观
2.左室长轴观
3.大动脉短轴观
3.彩色多普勒超声心动图－－－血流动力学改变 狭窄瓣口舒张期血流束以红色为主，呈现多彩火苗样。
二尖瓣狭窄－CDFI
4.频谱多普勒技术－－－血流动力学定量分析 可测定二尖瓣口速度和跨瓣压差，将二尖瓣狭窄的程 度进一步量化。
超声诊疗学正常超声心动图培训课件
二、解剖
超声诊疗学正常超声心动图
心包是包裹 心脏和大血管根 部的锥形囊，分 为纤维性心包和 浆膜性心包，后 者又分为脏、壁 两层，其间的狭 窄腔隙为心包腔， 内含20~30ml浆 液起润滑作用。
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第九章 正常超声心动图
三、检查方法
超声诊疗学正常超声心动图
成人常用
2.0~3.5MHz 的探头，儿 童和瘦小者 可适当提高 频率。探头 类型选用 扇 形或相控阵 探头。
超声诊疗学正常超声心动图
由前至后 声束依次通过 右室前壁、右 室流出道、肺 动脉瓣和主肺 动脉。此区主 要观察肺动脉 瓣的活动和形 态。
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第九章 正常超声心动图
六、多普勒超声心动图
超声诊疗学正常超声心动图
多普勒超 声心动图是指 应用多普勒效 应(doppler effect)的音频 改变现象测定 心脏大血管内 的血流方向与 速度。
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第九章 正常超声心动图 五、M型超声心动图
超声诊疗学正常超声心动图
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第九章 正常超声心动图 五、M型超声心动图
由前至后声
束依次通过右室 前壁、右心室、 三尖前瓣、右心 房房间隔和左心 房。此区主要测 量主三尖瓣搏幅 观察三尖瓣的活 动形态。
超声诊疗学正常超声心动图
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第九章 正常超声心动图 五、M型超声心动图
心脏的长轴 由右上指向左下， 短轴则由左上指 向右下。
超声诊疗学正常超声心动图
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第九章 正常超声心动图
二、解剖
主动脉发自
左心室，向右前 上方行走。肺动 脉起至右心室， 向左后上行，位 于肺动脉的前方， 发出5cm处，在 主动脉弓上方分 叉为左右肺动脉。
超声诊疗学正常超声心动图
胎儿超声心动图讲座课件
横断斜切面 在横断面上稍微成角移动或是旋转探头，还可以得到另外两个横断切 面：
在心尖四腔切面上稍微旋转探头可以观察到较长一段左室流出道 （LVOT长轴或主动脉起源长轴）
横断斜切面 在主动脉弓横断面上稍成角度移动，可以在同时显示主动脉弓和动
脉导管，可以用来比较主动脉弓和动脉导管的大小，位置和血流方向 （V-平面）
心脏长轴
心脏长轴比较随意，心脏的左右特征都可以在横断面扫查是观察到。因此在 常规的产科检查中长轴切面对于心脏的评价就显得不那么重要。但是，了解 这些切面并且知道其正常表现也是非常有用的。 要想获得长轴切面，首先要获得四腔心切面，然后旋转探头90度，再沿着胎 儿长轴移动超声束，调整探头的位置以便得到心脏的矢状图像：
左室短轴切面 动脉导管长轴切面 主动脉弓长轴切面 腔静脉切面 注意探头的方向对于获得正确的长轴是非常重要的。一些平面（黄色平面） 是几乎与胎儿心脏前后呈直角的，而另一些平面（脸色平面）是与胎儿胸腔 呈直角的
心脏长轴 要想获得长轴切面，首先要获得四腔心切面，然后旋转探头90度，再沿 着胎儿长轴移动超声束，调整探头的位置以便得到心脏的矢状图像：
胎儿在宫腔内位置的描述包括头位，臀位和横位 脊柱的位置有向上朝向探头，背离探头或侧向探头 确认胎儿的胃泡和心脏均在左侧 首先获取胎儿的四腔心切面，并保持横切胎儿躯干，向下面的腹部方向 成角移动或是滑行探头，以获得胎儿胃泡的图像并确认胎儿心脏的方位
1 胎儿仰卧，头朝向屏幕前方，2 胎儿俯卧，头朝向屏幕前方 3 胎儿仰卧，头朝向屏幕后方，4 胎儿俯卧，头朝向屏幕后方
四腔切面
首先在膈肌上方获取胎儿胸腔的横断面。较大的胎儿肝脏 使心尖朝向头侧，因此，四腔心切面可以在胸腔横断面上获得。 这与胎儿出生后的情况相反，此时心尖向下指向左侧的臀部
基础超声心动图入门讲课文档
• 1937年Dussik 兄弟将超声用于诊断脑肿瘤，这是超声在医
学领域应用的开始。20世纪70年代，超声医学才真正成为
一门成熟的科学。
现在三页，总共一百五十五页。
超声心动图
(ECHOCARDIOGRAPHY)
• 利用超声原理和多普勒效应原理，对心血管疾病的一种诊
断技术，20世纪50年代瑞典学者艾德勒在心脏诊断的超
心尖五腔切面
现在十九页，总共一百五十五页。
胸骨旁短轴切面
心尖切面，乳头肌切面，二尖瓣切面，主动脉瓣切面
现在二十页，总共一百五十五页。
胸骨旁短轴切面，乳头肌切面
现在二十一页，总共一百五十五页。
二尖瓣短轴切面
现在二十二页，总共一百五十五页。
二尖瓣短轴切面
现在二十三页，总共一百五十五页。
胸骨旁短轴切面，主动脉瓣切面
声应用方面做出了奠基性贡献，他们研制的装置所记录 的心脏活动曲线被命名为超声心动图。其特点是利用超 声波检查心脏并记录回波（Echoes）信息。用于超声心
动图的声波的频率范围是1～10MHz。
现在四页，总共一百五十五页。
超声心动图仪及探头
现在五页，总共一百五十五页。
超声心动图类别
二维超声心动图
M-型超声心动图
现在八页，总共一百五十五页。
二维超声心动图
• 探头的位置 – 长轴切面：胸骨旁、心尖、胸骨上窝。 – 短轴切面：胸骨旁、剑突下（肋缘下）。 – 四腔切面：心尖、剑突下（肋缘下）。
现在九页，总共一百五十五页。
探头的位置
现在十页，总共一百五十五页。
胸骨旁长轴切面
现在十一页，总共一百五十五页。
胸骨旁长轴切面
基础超声心动图入门
超声诊断学教程第二章超声心动图学
超声心动图学第一节正常超声心动图概述超声心动图(Echocardiography)是利用超声原理诊断心血管疾病的一种技术，自1954年瑞典学者Edler首先把超声心动图用于临床以来，随着超声诊断技术的不断进步，已经成为无创诊断心血管疾病的重要手段，越来越引起临床的重视。
它包括M型、二维、频谱和彩色多普勒等项技术。
1．M型超声心动图(M-mode Echocardiography)M型超声心动图是根据心脏组织结构密度，在距体表相应的深度产生不同强弱的反射光点的一种技术，其纵轴为光点运动的幅度，横轴为时间，主要用于心脏和血管内径的测量，观察瓣膜及室壁的运动情况，共分为：(1) 心底波群：心前区胸骨左缘第三肋间探测可见，所代表的结构自前向后分别为胸壁、右室流出道、主动脉根部及左房。
主动脉瓣（波形）为六边形盒子形状。
(2) 二尖瓣波群：胸骨左缘第3~4肋间探测时，可见具有特征的二尖瓣前、后叶波形。
舒张期二尖瓣前叶波形为类似字母“M”的双峰曲线（E、A 峰），二尖瓣后叶波形类似字母“W”，为前叶曲线的倒影；收缩期二尖瓣前后叶闭拢成一直线（CD段）。
(3) 心室波群：在第4肋间探及从前向后所代表的解剖结构分别为胸壁、右室前壁、右室腔、室间隔、左室腔和腱索、左室后壁。
2．二维超声心动图（切面超声心动图）(Two-dimensional Echocardiography)将超声探头置于胸壁上，顺序扫描心脏结构，从而获取心脏各个部位的切面回声，可观察不同断面上的解剖轮廓、结构形态、空间方位、连续关系、房室大小及室壁和瓣膜的运动。
除了经胸壁超声心动图，还有经食管、经心脏表面、血管内超声。
常用切面有：(1) 胸骨旁左室长轴切面：探头置于胸骨左缘第3肋间，指向右胸锁关节，可清晰显示右室、左室、左房、室间隔、主动脉、主动脉瓣、二尖瓣。
(2) 大动脉短轴切面：探头方向与胸骨旁左室长轴垂直，可显示主动脉瓣、左房、右房、三尖瓣、右室、肺动脉瓣、肺动脉主干。
超声心动图入门培训课件
超声心动图入门
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房间隔缺损（ASD）
分型 Ⅰ孔型（原发孔型） Ⅱ孔型 卵圆孔型 （继发孔型） 上腔型 下腔型 混和型
超声心动图入门
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房间隔缺损
超声心动图入门
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房间隔缺损
超声心动图入门
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房间隔缺损
超声心动图入门
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房间隔缺损
超声心动图入门
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巨大房间隔缺损（单心房）
超声心动图入门
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二维回声成像原理
超声心动图入门
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M型超声心动图原理
超声心动图入门
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认识M型超声心动图
超声心动图入门
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认识M型超声心动图
超声心动图入门
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认识M型超声心动图
超声心动图入门
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认识M型超声心动图
超声心动图入门
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认识M型超声心动图
超声心动图入门
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认识M型超声心动图
超声心动图入门
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心尖四腔心切面
超声心动图入门
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心尖四腔心切面
超声心动图入门
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心尖五腔心切面
超声心动图入门
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剑下四腔心切面
超声心动图入门
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胸骨上窝切面
超声心动图入门
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经食管超声心动图
超声心动图入门
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M型、2D型测量心脏正常值
超声心动图入门
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认识多普勒超声心动图及参数正常值
1975年第一台市售M型和脉冲多普勒结合仪器
70年代末期开始采用FFT技术实时分析频谱
1976年挪威Holen应用CW测MR狭窄的血流速度， 并利用流体力学原理将流速转换为跨瓣压差、 瓣口面积。挪威Hatle、Angelsen推导出简化伯 努力方程，开创了多普勒超声心动图进行定量 诊断的新时代。
超声心动图课件
号的总和。不能定位，可测定高速血流，频谱充填， 声音粗糙。
频谱分析
（1）频移时相：收缩期或舒张期，以频谱的横坐标数 值代表时间，单位为每秒。 （2）频移幅值：以纵坐标数值代表血流速度的大小。 单位为m/s、cm/s。
（3）频移方向：以频谱中的基线为准，基线上方频移
为正值（正向），表示血流方向朝向探头，基线下方
4.二尖瓣后叶运动曲线
二尖瓣后叶与前叶呈镜向运动，振幅低。
5.主动脉根部运动曲线
主动脉前后壁平行运动，为同步同向的光带
回声。收缩期同步前移，动脉瓣开放呈六边盒形，关闭呈一条线。
两瓣开点和闭点间距离为左室射血期。
7.室间隔、左室后壁运动曲线
室间隔收缩期向后运动，舒张期向前运动； 左室后壁舒张期向后运动，收缩期向前运动， 两者呈镜向运动。
1.B型超声显像法：将回声信号以光点形式显示 在二维空间，为辉度调制型，回声强则亮，回声弱则 暗，无反射则为暗区。显示心脏各结构的空间位臵、 连接关系等，有较好的空间分辨力。 2.常用切面 （1）左室长轴切面 （2）四腔心切面 （3）五腔心切面 （4）主动脉根部短轴切面 （5）左室短轴切面（二尖瓣口水平、腱索水平、乳 头肌水平、心尖水平） （6）胸骨上窝主动脉弓长轴切面
2.左室长轴切面M型标准探查区 （1）心尖波群（1区） （2）心室波群（2a区） （3）二尖瓣波群（2b区及3区）
（4）心底波群（4区）
M-mode echo
3.二尖瓣前叶运动曲线
E峰（T波之后） ：舒张早期心室快速充盈，二 尖瓣前叶开放最大限度，为最高点。 A峰（P波之后）：心室缓慢充盈心房收缩，左房 压力>左室压力，二尖瓣再次开大前移。 CD段：为缓慢上升曲线，与收缩期一致，是心 室射血短轴缩小，二尖瓣关闭，随瓣膜 缓慢前移。
频谱分析
（1）频移时相：收缩期或舒张期，以频谱的横坐标数 值代表时间，单位为每秒。 （2）频移幅值：以纵坐标数值代表血流速度的大小。 单位为m/s、cm/s。
（3）频移方向：以频谱中的基线为准，基线上方频移
为正值（正向），表示血流方向朝向探头，基线下方
4.二尖瓣后叶运动曲线
二尖瓣后叶与前叶呈镜向运动，振幅低。
5.主动脉根部运动曲线
主动脉前后壁平行运动，为同步同向的光带
回声。收缩期同步前移，动脉瓣开放呈六边盒形，关闭呈一条线。
两瓣开点和闭点间距离为左室射血期。
7.室间隔、左室后壁运动曲线
室间隔收缩期向后运动，舒张期向前运动； 左室后壁舒张期向后运动，收缩期向前运动， 两者呈镜向运动。
1.B型超声显像法：将回声信号以光点形式显示 在二维空间，为辉度调制型，回声强则亮，回声弱则 暗，无反射则为暗区。显示心脏各结构的空间位臵、 连接关系等，有较好的空间分辨力。 2.常用切面 （1）左室长轴切面 （2）四腔心切面 （3）五腔心切面 （4）主动脉根部短轴切面 （5）左室短轴切面（二尖瓣口水平、腱索水平、乳 头肌水平、心尖水平） （6）胸骨上窝主动脉弓长轴切面
2.左室长轴切面M型标准探查区 （1）心尖波群（1区） （2）心室波群（2a区） （3）二尖瓣波群（2b区及3区）
（4）心底波群（4区）
M-mode echo
3.二尖瓣前叶运动曲线
E峰（T波之后） ：舒张早期心室快速充盈，二 尖瓣前叶开放最大限度，为最高点。 A峰（P波之后）：心室缓慢充盈心房收缩，左房 压力>左室压力，二尖瓣再次开大前移。 CD段：为缓慢上升曲线，与收缩期一致，是心 室射血短轴缩小，二尖瓣关闭，随瓣膜 缓慢前移。
【重庆医科大学】临床学院教案及讲稿---超声心动图
重庆医科大学临床学院教案及讲稿
教案讲稿质量评价表
1、超声心动图类型及其临床意义
常见超声心动图仪的类型
A型：属于振幅调制型，信号越强，振幅越高，
B型：属于辉度调制型，信号越强，亮度越强。
采用多超声束连续扫描，显示脏器的二维图像。
M型：属于辉度调制型，它是单超声束通过心脏各层次，以回声光点形式反射回来，同时通过仪器中的慢扫描电路按时间顺序展开，由此得到心脏层的运动回声曲线。
其垂直方向代表组织深度，而水平方向代表时间，形成位臵-时间曲线。
Doppler：是根据多普勒效应的基本原理制作的。
2、M型超声心动图二尖瓣前叶曲线形成意义？。
超声心动图入门幻灯教材课程102页PPT
ຫໍສະໝຸດ 超声心动图入门幻灯教材课程
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
正常的超声心动图.讲课文档
• 心尖四腔切面在检查中的用途 • 1）测量房室大小，室壁厚度，估测房室容积。
• 2）判断房--室连接关系是否正常，观察房、室间隔连续情况。
现在二十页，总共七十六页。
• 3）测量TV隔叶与MV前叶附着点间的距离，观察房室 瓣装置有无异常。
• 4）确定各房室腔内肿瘤和血栓的位置、大小及运动情况。
• 5）观察肺静脉有无异常。
现在三十八页，总共七十六页。
• 心房收缩二尖 瓣再次开放（A 点）
E
EA
DF
F
CD
C
现在三十九页，总共七十六页。
• 收缩期开始， 二尖瓣呈闭合 状态（C点）。
E
DF
现在四十页，总共七十六页。
• 二尖瓣前後 叶在关闭位
置，D点。
E
E
A
A
F C DF C
现在四十一页，总共七十六页。
• 主动脉前壁与后壁平行波 动。前向运动在收缩期， 后向运动在舒张期。
现在六页，总共七十六页。
常用标准切面 一）胸骨旁常用标准切面： 1 胸骨旁左室长轴切面：是最常用最重要的
标准二维切面。该切面图像的右侧为心底 部，由前向后依次为胸壁、右室流出道、 主动脉和左房；图像的中部由前向后依次 为右室前壁、右室、室间隔、左室流出道、 二尖瓣前后叶、左室及左室后壁；图像的 左侧为心尖部，显示心尖部室间隔、左室 及后壁。
现在四页，总共七十六页。
理论上可以获得无数个心脏切面，美国超声协会 对二维检查进行标准化和简化。将所有心脏切 面简化为三个平面。
– 短轴平面：心尖水平、乳头肌水平、二尖瓣水平、心底水 平。
– 长轴平面：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、左房、左室、右 室。
– 四腔平面：左房、左室、右房、右室。
• 2）判断房--室连接关系是否正常，观察房、室间隔连续情况。
现在二十页，总共七十六页。
• 3）测量TV隔叶与MV前叶附着点间的距离，观察房室 瓣装置有无异常。
• 4）确定各房室腔内肿瘤和血栓的位置、大小及运动情况。
• 5）观察肺静脉有无异常。
现在三十八页，总共七十六页。
• 心房收缩二尖 瓣再次开放（A 点）
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• 收缩期开始， 二尖瓣呈闭合 状态（C点）。
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• 二尖瓣前後 叶在关闭位
置，D点。
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• 主动脉前壁与后壁平行波 动。前向运动在收缩期， 后向运动在舒张期。
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常用标准切面 一）胸骨旁常用标准切面： 1 胸骨旁左室长轴切面：是最常用最重要的
标准二维切面。该切面图像的右侧为心底 部，由前向后依次为胸壁、右室流出道、 主动脉和左房；图像的中部由前向后依次 为右室前壁、右室、室间隔、左室流出道、 二尖瓣前后叶、左室及左室后壁；图像的 左侧为心尖部，显示心尖部室间隔、左室 及后壁。
现在四页，总共七十六页。
理论上可以获得无数个心脏切面，美国超声协会 对二维检查进行标准化和简化。将所有心脏切 面简化为三个平面。
– 短轴平面：心尖水平、乳头肌水平、二尖瓣水平、心底水 平。
– 长轴平面：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、左房、左室、右 室。
– 四腔平面：左房、左室、右房、右室。
超声心动图 教案
超声心动图教案教案标题：超声心动图教学教案目标：1. 了解超声心动图的基本原理和应用。
2. 掌握超声心动图的图像解读技巧。
3. 培养学生的观察和分析能力，提高其在超声心动图检查中的准确性和敏感性。
教学内容：1. 超声心动图的基本原理a. 超声波的产生和传播原理b. 超声心动图的成像原理c. 超声心动图的常用设备和探头类型2. 超声心动图的应用a. 心脏结构和功能的评估b. 心脏瓣膜功能的评估c. 心肌病变的检测和监测d. 先天性心脏病的筛查和诊断3. 超声心动图图像解读技巧a. 正常心脏结构和功能的识别b. 异常心脏结构和功能的识别c. 心脏瓣膜功能异常的判断d. 心肌病变的特征识别教学步骤：引入：通过展示一段超声心动图的视频或图片，引起学生对超声心动图的兴趣，并提出问题，激发学生思考。
1. 讲解超声心动图的基本原理（约15分钟）a. 介绍超声波的产生和传播原理，让学生了解超声心动图的成像来源。
b. 介绍超声心动图的成像原理，包括回声的形成和图像的解读方式。
c. 介绍超声心动图的常用设备和探头类型，让学生了解超声心动图的技术特点。
2. 探讨超声心动图的应用（约20分钟）a. 分组讨论，让学生了解超声心动图在心脏结构和功能评估中的应用。
b. 引导学生思考超声心动图在心脏瓣膜功能评估、心肌病变检测和先天性心脏病筛查等方面的重要性。
c. 结合实际病例，让学生分析超声心动图在不同疾病诊断中的应用。
3. 指导学生掌握超声心动图图像解读技巧（约25分钟）a. 分组讨论，让学生学习正常心脏结构和功能的识别方法。
b. 引导学生学习识别异常心脏结构和功能的特征，以及心脏瓣膜功能异常和心肌病变的判断方法。
c. 利用超声心动图图像进行实际案例分析，让学生运用所学技巧进行图像解读。
4. 总结与展望（约10分钟）a. 总结超声心动图教学内容，强调学生在超声心动图中的角色和责任。
b. 展望超声心动图在未来医学发展中的应用前景。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2、大动脉短轴切面及其观察的结构
3、二尖瓣短轴切面及其观察的结构
4、四腔心切面及其观察的结构
（二）M型超声心动图原理及常用标准曲线★（主板书）（13分钟）( 讲授法 多媒体教学）
1、主动脉瓣动脉运动曲线
2、正常二尖瓣前、后叶运动曲线★
（三）多普勒超声心动图（4分钟）( 讲授法 多媒体教学）
三、异常声像图 (主板书)
（一）风湿性心脏病 (主板书)(1分钟 )(讲授法 多媒体教学）
1、二尖瓣狭窄 ★(主板书)(7分钟 )(讲授法 多媒体教学）′
（1）二维超声声像图改变
（2）M型超声声像图改变
（3）彩色多普勒超声声像图改变
2、二尖瓣关闭不全◆(主板书)（1分钟）(自学）
【小结】（1′分钟）(讲授法）
典型二尖瓣狭窄时，M型超声心动图显示其前叶呈（“”）改变。
（3）彩色多普勒超声声像图改变
2、扩张型心肌病◆(主板书)（1分钟）(′自学）
【小结】（2分钟）(′讲授法 互动）
那么，通过本次教学活动，我们可以看到，超声心动图在临床工作中应用广泛，可以用于风湿性心脏瓣膜病（二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全）、左心房黏液瘤、先天性心脏病（房间隔缺损、室间隔缺损）、原发性心肌病（梗阻性肥厚型心肌病、扩张型心肌病）等疾病的诊断。希望大家在今后进入临床工作中，掌握超声心动图的适用范围，以为病人明确诊断提供最佳的辅助诊断方式。
复习思考题
【思考题】（3分钟）(′讲授法 提问）
【选择题】
1、典型二尖瓣狭窄时，M型超声心动图显示其前叶呈（“”）改变。
A、城墙样B、吊床样C、气球样D、钻石样
2、关于左心房黏液瘤超声心动图的特点，下列叙述中不正确的是：
A、二尖瓣前叶曲线形似二尖瓣狭窄呈城墙样改变，但曲线纤细，回声不强，前后叶呈镜向运动 B、胸骨旁左室长轴切面可见一异常回声团往返于左房和二尖瓣口之间 C、心尖四腔切面可见一异常回声团往返于左房和二尖瓣口之间 D、固定性团块，无蒂
3、对梗阻性肥厚型心肌病的诊断最有意义的是
A、胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音 B、心电图出现深而不宽的病理性Q波 C、用力后心前区闷痛及晕厥史 D、超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比>1.3-1.5
【问答题】
1、正常二尖瓣前、后叶M型运动曲线；
2、二尖瓣狭窄时的二维声像图表现及M型超声心动图曲线
5.梗阻性肥厚型心肌病的超声心动图表现
▲熟悉：1. 二维超声心动图的标准切面
2. 房间隔缺损的超声心动图表现
◆了解：1.心脏的超声解剖
2.二尖瓣关闭不全的超声心动图表现
3.室间隔缺损的超声心动图表现
4.扩张型心肌病的超声心动图表现
重点、 难点
2、二尖瓣狭窄时前叶、后叶的M型曲线及其形成原因
（1）二维超声声像图改变′
（2）M型超声声像图改变
（3）彩色多普勒超声声像图改变
2、室间隔缺损◆(主板书)（1′分钟）(自学）
（四）、原发性心肌病（1分钟）(讲授法 多媒体教学）
1、梗阻性肥厚型心肌病超声声像图改变★(主板书)（7分钟）( 讲授法 多媒体教学）
（1）二维超声声像图改变
（2）M型超声声像图改变
课堂教学教案
课程名称
诊断学基础
教学对象
教 材
孙颖立等主编，《诊断学基础》，上海科学技术出版社，第2版（2014年）
授课内容
第二十四章 超声诊断
第二节 超声心动图
课 时
2
教学目的
与要求
★掌握:1.超声心动图的临床应用范围
2.正常二尖瓣前、后叶M型运动曲线。
3.二尖瓣狭窄的声心动图表现
4.左心房粘液瘤的超声心动图表现
3、梗阻性肥厚型心肌病超声表现；
★难点：1、正常二尖瓣前叶、后叶的M型曲线
2、二尖瓣狭窄的二维、M型超声心动图表现及其形成原因
课 型
新授课
教学方法
讲授法、互动法、演示（多媒体）法、自学
教学过程
设计
教学过程
设计
教学过程
设计
【课程导入】(3分钟)′
（导入语：从一张“二尖瓣面容”的中年女性的图片入手，观察女性面颊暗红，口唇青紫、轻度发绀。该患者夜间出现阵发性呼吸困难，有时夜间坐位时才能呼吸。同学们，我们在临床上遇到这样面容和主诉的病人时，我们首先考虑什么疾病呢？）
第二十四章 超声诊断
第二节 超声心动图 主板书
【展示课时目标】(1分钟)( 讲授法 多媒体教学）
【新课教学】
一、超声心动图的适用范围★（3分钟）(多媒体教学）
二、心脏的正常声像图（3分钟）
（一）正常超声心动图常用的基本切面以及各切面观察的心内结构★（主板书）（16分钟）( 讲授法 多媒体教学）
1、左室长轴切面及其观察的结构
[4]白燕.经食管三维超声心动图应用于风湿性二尖瓣成形术中的效果评估[J].影像技术，2016，5（10）:12-18.
[5]刘莉，李嵘娟，杨娅.左房黏液瘤临床特征及经胸超声心动图对其的诊断价值[J].临床超声医学杂志，2015，17（10）:670-672.
[6]李庆，索晓华，吕京敏，等.超声评估左室流出道梗阻在肥厚型心肌病的临床意义[J].北京医学，2014，36(4):296-299.
课后记
本次课的导课部分是以“二尖瓣面容”患者图片引入课程，引发了同学们的思考与共鸣，课堂气氛活跃。整个教学过程形象生动，初步达到教学效果。
风湿性心脏病二尖瓣狭窄是学习的难点，也是学习过程中的难点。在上课过程中，结合二尖瓣狭窄的临床表现，并在PPT讲授超声生图像改变的过程中采用动态视频的方式，让学生仿佛身临超声检查室，对检查过程中观察的重点内容有了直观的认识。反馈良好。
在教学过程中，感觉需要讲授的疾病内容较多，课时有限，因而将二尖瓣关闭不全、室间隔缺损及扩张型心肌病三种疾病作为自学的内容，以保证课堂上能够有充分的时间学习需要掌握部分的知识。在以后教学中，可以课前布置作业先让学生自学了解部分的内容，课堂给予一定的知识点总结，以达到更佳的教学目的。
A、城墙样B、吊床样C、气球样D、钻石样
（二）左心房黏液瘤（1分钟）(讲授法 多媒体教学）
1、左心房黏液瘤超声声像图改变★(主板书)（7分钟）(讲授法 多媒体教学）
（1）二维超声声像图改变
（2）M型超声声像图改变
（3）彩色多普勒超声声像图改变
（三）、先天性心脏病（1分钟′讲授法 多媒体教学）
1、房间隔缺损▲(主板书)（3分钟讲授法 多媒体教学）
3、梗阻性肥厚型心肌病的二维声像图表现及M型超声心动图特点
参考文献
[1]白人驹.医学影像学[M].北京:人民卫生出版社，2015：144-152.
[2]孙颖立.诊断学基础[M].上海:上海科学技术出版社，2014：354-359.
[3]周永昌.超声医学（第七版），人民卫生出版社，2011：371-688.
3、二尖瓣短轴切面及其观察的结构
4、四腔心切面及其观察的结构
（二）M型超声心动图原理及常用标准曲线★（主板书）（13分钟）( 讲授法 多媒体教学）
1、主动脉瓣动脉运动曲线
2、正常二尖瓣前、后叶运动曲线★
（三）多普勒超声心动图（4分钟）( 讲授法 多媒体教学）
三、异常声像图 (主板书)
（一）风湿性心脏病 (主板书)(1分钟 )(讲授法 多媒体教学）
1、二尖瓣狭窄 ★(主板书)(7分钟 )(讲授法 多媒体教学）′
（1）二维超声声像图改变
（2）M型超声声像图改变
（3）彩色多普勒超声声像图改变
2、二尖瓣关闭不全◆(主板书)（1分钟）(自学）
【小结】（1′分钟）(讲授法）
典型二尖瓣狭窄时，M型超声心动图显示其前叶呈（“”）改变。
（3）彩色多普勒超声声像图改变
2、扩张型心肌病◆(主板书)（1分钟）(′自学）
【小结】（2分钟）(′讲授法 互动）
那么，通过本次教学活动，我们可以看到，超声心动图在临床工作中应用广泛，可以用于风湿性心脏瓣膜病（二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全）、左心房黏液瘤、先天性心脏病（房间隔缺损、室间隔缺损）、原发性心肌病（梗阻性肥厚型心肌病、扩张型心肌病）等疾病的诊断。希望大家在今后进入临床工作中，掌握超声心动图的适用范围，以为病人明确诊断提供最佳的辅助诊断方式。
复习思考题
【思考题】（3分钟）(′讲授法 提问）
【选择题】
1、典型二尖瓣狭窄时，M型超声心动图显示其前叶呈（“”）改变。
A、城墙样B、吊床样C、气球样D、钻石样
2、关于左心房黏液瘤超声心动图的特点，下列叙述中不正确的是：
A、二尖瓣前叶曲线形似二尖瓣狭窄呈城墙样改变，但曲线纤细，回声不强，前后叶呈镜向运动 B、胸骨旁左室长轴切面可见一异常回声团往返于左房和二尖瓣口之间 C、心尖四腔切面可见一异常回声团往返于左房和二尖瓣口之间 D、固定性团块，无蒂
3、对梗阻性肥厚型心肌病的诊断最有意义的是
A、胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音 B、心电图出现深而不宽的病理性Q波 C、用力后心前区闷痛及晕厥史 D、超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比>1.3-1.5
【问答题】
1、正常二尖瓣前、后叶M型运动曲线；
2、二尖瓣狭窄时的二维声像图表现及M型超声心动图曲线
5.梗阻性肥厚型心肌病的超声心动图表现
▲熟悉：1. 二维超声心动图的标准切面
2. 房间隔缺损的超声心动图表现
◆了解：1.心脏的超声解剖
2.二尖瓣关闭不全的超声心动图表现
3.室间隔缺损的超声心动图表现
4.扩张型心肌病的超声心动图表现
重点、 难点
2、二尖瓣狭窄时前叶、后叶的M型曲线及其形成原因
（1）二维超声声像图改变′
（2）M型超声声像图改变
（3）彩色多普勒超声声像图改变
2、室间隔缺损◆(主板书)（1′分钟）(自学）
（四）、原发性心肌病（1分钟）(讲授法 多媒体教学）
1、梗阻性肥厚型心肌病超声声像图改变★(主板书)（7分钟）( 讲授法 多媒体教学）
（1）二维超声声像图改变
（2）M型超声声像图改变
课堂教学教案
课程名称
诊断学基础
教学对象
教 材
孙颖立等主编，《诊断学基础》，上海科学技术出版社，第2版（2014年）
授课内容
第二十四章 超声诊断
第二节 超声心动图
课 时
2
教学目的
与要求
★掌握:1.超声心动图的临床应用范围
2.正常二尖瓣前、后叶M型运动曲线。
3.二尖瓣狭窄的声心动图表现
4.左心房粘液瘤的超声心动图表现
3、梗阻性肥厚型心肌病超声表现；
★难点：1、正常二尖瓣前叶、后叶的M型曲线
2、二尖瓣狭窄的二维、M型超声心动图表现及其形成原因
课 型
新授课
教学方法
讲授法、互动法、演示（多媒体）法、自学
教学过程
设计
教学过程
设计
教学过程
设计
【课程导入】(3分钟)′
（导入语：从一张“二尖瓣面容”的中年女性的图片入手，观察女性面颊暗红，口唇青紫、轻度发绀。该患者夜间出现阵发性呼吸困难，有时夜间坐位时才能呼吸。同学们，我们在临床上遇到这样面容和主诉的病人时，我们首先考虑什么疾病呢？）
第二十四章 超声诊断
第二节 超声心动图 主板书
【展示课时目标】(1分钟)( 讲授法 多媒体教学）
【新课教学】
一、超声心动图的适用范围★（3分钟）(多媒体教学）
二、心脏的正常声像图（3分钟）
（一）正常超声心动图常用的基本切面以及各切面观察的心内结构★（主板书）（16分钟）( 讲授法 多媒体教学）
1、左室长轴切面及其观察的结构
[4]白燕.经食管三维超声心动图应用于风湿性二尖瓣成形术中的效果评估[J].影像技术，2016，5（10）:12-18.
[5]刘莉，李嵘娟，杨娅.左房黏液瘤临床特征及经胸超声心动图对其的诊断价值[J].临床超声医学杂志，2015，17（10）:670-672.
[6]李庆，索晓华，吕京敏，等.超声评估左室流出道梗阻在肥厚型心肌病的临床意义[J].北京医学，2014，36(4):296-299.
课后记
本次课的导课部分是以“二尖瓣面容”患者图片引入课程，引发了同学们的思考与共鸣，课堂气氛活跃。整个教学过程形象生动，初步达到教学效果。
风湿性心脏病二尖瓣狭窄是学习的难点，也是学习过程中的难点。在上课过程中，结合二尖瓣狭窄的临床表现，并在PPT讲授超声生图像改变的过程中采用动态视频的方式，让学生仿佛身临超声检查室，对检查过程中观察的重点内容有了直观的认识。反馈良好。
在教学过程中，感觉需要讲授的疾病内容较多，课时有限，因而将二尖瓣关闭不全、室间隔缺损及扩张型心肌病三种疾病作为自学的内容，以保证课堂上能够有充分的时间学习需要掌握部分的知识。在以后教学中，可以课前布置作业先让学生自学了解部分的内容，课堂给予一定的知识点总结，以达到更佳的教学目的。
A、城墙样B、吊床样C、气球样D、钻石样
（二）左心房黏液瘤（1分钟）(讲授法 多媒体教学）
1、左心房黏液瘤超声声像图改变★(主板书)（7分钟）(讲授法 多媒体教学）
（1）二维超声声像图改变
（2）M型超声声像图改变
（3）彩色多普勒超声声像图改变
（三）、先天性心脏病（1分钟′讲授法 多媒体教学）
1、房间隔缺损▲(主板书)（3分钟讲授法 多媒体教学）
3、梗阻性肥厚型心肌病的二维声像图表现及M型超声心动图特点
参考文献
[1]白人驹.医学影像学[M].北京:人民卫生出版社，2015：144-152.
[2]孙颖立.诊断学基础[M].上海:上海科学技术出版社，2014：354-359.
[3]周永昌.超声医学（第七版），人民卫生出版社，2011：371-688.