医院依法执业情况自查报告

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依法执业情况自查报告(共6篇)

依法执业情况自查报告（共6篇）篇：依法执业情况自查报告安顺吴启超骨科医院依法执业情况自查报告为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我院根据区卫计委下发的文件，相关文件要求，对照《医疗机构管理条例实施细则》等规定进行了严格的自查自纠工作。

现将有关自查情况汇报如下：一、领导重视，分工明确：我院召开了会议，对自查工作进行严密部署。

会上，成立了由吴启超院长为组长，朱杭为副组长，各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果。

二、自查基本情况：（一）机构自查情况：单位全称为“安顺吴启超骨科医院”，性质为营利性医疗机构，位于安顺开发区玉龙南路；法人代表：吴启超；《医疗机构执业许可证》执业许可证号：***-*****-***-*****7A5262，有效期限至2020年12月31日。

我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。

严格按照医疗机构许可证批准的诊疗科目开展医疗活动，违规开展禁止临床应用的医疗技术、未经备案开展限制临床应用的医疗技术，未将明确按临床研究管理的医疗技术进入临床应用。

（二）人员自查情况：我院在岗医护人员均取得相应资质和证书，执业地点变更率达到95%，试用期期间的相关人员也正在办理相关变更手续；我院从未超注册范围开展执业活动或非法出具《医学证明书》；也从未对未取得执业医师资格、护士执业资格的人员给予处方权与处置权，或多地点注册的医师从事医疗活动，医院所有医护人员均挂牌上岗，并设立了监督栏和意见箱对外公开。

（三）提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、医院加强医疗护理质量管理，医院成立了医疗护理质量管理领导委员会，定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高医疗服务水平。

（四）药品管理自查情况：经查我院从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品。

2021年医院医疗机构依法执业自查报告3篇

医院医疗机构依法执业自查报告3篇医院医疗机构依法执业自查报告3篇不经意间，工作已经告一段落，回顾这段时间的工作，既存在亮点，也存在不足，来为这段时间的工作写一份自查报告吧。

那么一般自查报告是怎么写的呢？下面是精心的医院医疗机构依法执业自查报告，希望对大家有所帮助。

为进一步加强遂宁市医疗机构依法执业，保障人民群众健康权益，根据市卫生和计划生育委员会《关于开展医疗机构依法执业专项监督检查工作 ___》和我省依法治医工作要求，近日全市城区范围内开展了一次医疗机构依法执业专项监督检查，现将有关情况总结如下：市支队及各区县对此项工作高度重视，均制定了详细检查方案，对辖区各类医院进行拉网式检查，市支队按照辖区划分对将支队监督员分成3个检查小组，由市卫计委副主任、综合监督科科长和支队副支队长各带一组，并抽派医学检验、医学影像等相关专家协助，分别对全城区的所有综合医院、专科医院及门诊部进行拉网式检查;各区县均成立了领导小组，分管领导带队参加检查。

在监督检查期间，全市共出动监督员461人次，车辆128台次，对全市各级各类医院143家进行了依法执业专项监督检查。

主要检查了以下内容：一是医疗机构资质是否合法，使用卫生技术人员资质是否合法;二是医疗执业行为是否合法。

是否严格按照执业登记范围开展诊疗活动;三是精麻药品管理、临床用血等是否规范，是否按规定使用保管书写病历、处方等;四是开展医疗技术是否合法，是否严格按照核准范围开展相应的医疗技术，医疗设备及器械的使用、维护、清洗消毒、卫生防护、质量检测等是否按照国家规定要求，医疗机构出具检查、检验报告是否真实规范。

五是医疗安全工作：医用电梯的维护，医用氧气瓶使用及存放，饮食安全等工作是否按要求执行，整改不安全隐患。

大英县在这次检查中，除了检查上述必检内容外，还结合本年度重点检查工作计划对各类医院的综合管理、医疗文书质量、合理用药以及院内公共场所管理进行了检查，并对检查情况在全县进行了通报。

医疗机构依法执业自查报告范文（通用12篇）

医疗机构依法执业自查报告忙碌而又充实的工作在时间的催促下告一段落了，回顾这一段时间存在的工作问题，不妨坐下来好好写写自查报告吧。

大家知道自查报告的格式吗？以下是小编整理的医疗机构依法执业自查报告范文，仅供参考，希望能够帮助到大家。

医疗机构依法执业自查报告篇120xx-20xx年，浙江省各级卫生监督机构连续三年开展医疗机构“依法执业守护健康”行动，成效斐然。

一、行动概况自20xx年起，省卫生厅在全省范围内开展医疗机构依法执业守护健康行动，要求各级卫生行政部门采取培训宣贯、依法监督、约谈处罚、记分通报、整改复查等措施，规范各级各类医疗机构执业行为。

同时省卫生厅每年组织多种形式的检查：20xx年由厅领导带队检查省级医院，各市卫生局现场观摩检查；20xx年推行市际“推磨式”检查，各市卫生局组队互相检查，省卫生厅对检查结果进行通报；20xx年开展“省查市、市查省级医院”层级检查。

二、监督情况三年行动中，全省共出动28.1859万人次卫生监督员，监督检查医疗机构14.5289万家次，每年监督覆盖率均100%，共与7.3335万家医疗机构签订《医疗机构依法执业承诺书》，发放了10万本《医疗机构依法执业法律义务书》，对1.0208万家违法法规的医疗机构进行约谈并签署了约谈记录。

各地开展行动前，纷纷召开会议进行依法执业守护健康行动宣贯和部署；行动中各地结合实际，采取多种形式的监督检查，如湖州、衢州、金华、丽水以开展“执法月”形式，由市卫生局组队对全市所有二级以上医疗机构进行检查；杭州、宁波、绍兴抽调医院院感、护理、医疗质量控制等专家参与联合执法；温州市组织对二级以上医疗机构开展县际对口检查，相互督导；丽水专题发文表彰行动中表现优秀的单位及个人。

三、行政处罚情况三年行动中，全省对各级各类医疗机构警告2019家，处罚4000家，罚款1922.78万元，没收违法所得228.38万元，并对12户给予暂缓校验，吊销《医疗机构执业许可证》83家，吊销医务人员执业证书15人，不良执业行为记分10023家。

医院依法行医自查报告范文（精选6篇）

医院依法行医自查报告医院依法行医自查报告范文（精选6篇）在经济发展迅速的今天，越来越多人会去使用报告，要注意报告在写作时具有一定的格式。

那么一般报告是怎么写的呢？下面是小编帮大家整理的医院依法行医自查报告范文（精选6篇），仅供参考，欢迎大家阅读。

医院依法行医自查报告范文（精选6篇）1关于印发《xx市医疗机构依法执业自查工作方案》的通知精神要求，落实医疗机构依法执业自我管理主体责任，规范医疗机构执业行为，对照通知要求的十二项自查内容，根据我实际，执业范围情况进行了逐一日常自查自纠的工作，现将自查工作落实情况报告如下：一、领导重视分工明确接到通知后我院召开了专门会议，对通知要求工作进行了严密部署。

会上成立了由院长为组长，医务科、护理部负责人为副组长，各相关业务科室为成员的自查领导小组并按照通知自查工作方案要求的内容，进行了各自的职责分工，严格对照十二项自查内容进行了认真细致的自查自纠工作，做到了工作的落实，并取得了明显工作效果。

二、自查基本情况1、机构自查情况：我院性质为非营利性民营医疗机构，位于xx 号。

法人：xxx，主要负责人：xxx。

医疗机构等级为二级未定等综合医院。

执业许可证有效期限至20xx年x月x日。

我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格的管理从未进行过买卖、转让、租借。

严格按照许可证批准的诊疗科目开展医疗活动，未聘用非卫生技术人员和违规开展超范围的临床诊疗活动。

并按规定成立了相关的管理部门和领导小组，保障了医疗工作的顺利进行。

由于医院环境设施条件有限，未设输血科、未设精神卫生科室、无职业病诊断资质。

2、人员自查情况：我院在岗医护药技人员均取得了相应资质证书，执业地点变更落实率达到98%，试用期间的相关人员待转正后也正在办理相关变更手续，我院从未对未取得执业医师、护士执业及医技资格人员给予处方权与处置权。

未超注册范围开展执业活动和出具《医学证明》。

医院所有医护药技人员均挂牌上岗并设立监督电话和意见箱对外公开。

医疗机构执业自查报告

医疗机构执业自查报告医疗机构执业自查报告(8篇)在现在社会，报告与我们愈发关系密切，报告包含标题、正文、结尾等。

为了让您不再为写报告头疼，以下是小编帮大家整理的医疗机构执业自查报告，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

医疗机构执业自查报告1根据xxx市卫生局《xxx市xx年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》(卫医发〔xx〕15号)的工作要求，按照xxx县卫生局关于xxx卫生院专项检查发现问题的整改意见，xxx卫生院高度重视，由一把手亲自抓，总负责，开展了严格的.自查自纠工作。

一、领导高度重视，成立自查领导小组于xx月xx日召开了医疗机构整顿工作会议，学习贯彻《xxx市xx 年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》，全院医务人员开展医疗卫生法律、法规学习，把《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《处方管理办法》、《病历书写规范》等规范和学习列入对工作人员的绩效考核中。

成立院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员的领导小组，就卫生院规范依法执业提升医院管理水平开展自查自纠。

二、坚持依法执业，规范执业范围1、卫生院各科室严格按照《医疗机构执业许可范围》从事执业活动，无超诊疗科目行医现象。

2、卫生院现有工作人员48人，执业医师、执业助理医师13人，，执业护士14人、药剂师6人、医学影像技术人员2人、检验技术人员1人，严格无证及非卫生技术人员单独从事医疗活动。

3、卫生院会诊严格按《医疗外出会诊管理暂行规定》执行。

4、没有违法、违规发布医疗广告5、取缔未经许可擅自开设的口腔科门诊。

6、规范医疗文书的书写与管理，医疗文书及时、准确、完整、规范。

病历、处方、护理记录必须照卫生部制定的《病历书写基本规写，并在规定的时间内完成，不得随意变更格式或简化项目、内容、不得延误完成时间。

范》、《中医病历书写基本规范》、《处方管理办法》等进行规范书三、认真落实基本药物制度xxx卫生院全部药品均为国家基本药物，辖区服务站和村卫生室药品供应由医院统一网上采购配发，实行零差率销售，无假劣、过期、失效药品。

医疗机构依法执业自查报告

医疗机构依法执业自查报告医疗机构依法执业自查报告（通用10篇）医疗机构是从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。

我国的医疗机构是由一系列开展疾病诊断、治疗活动的卫生机构构成的。

医院、卫生院是我国医疗机构的主要形式，此外，还有疗养院、门诊部、诊所、卫生所(室)以及急救站等，共同构成了我国的医疗机构。

医疗机构依法执业自查报告篇1认真落实和贯彻依法从严管理医疗卫生机构的指示精神，提高医院工作规范化制度化水平，加强医院内涵质量建设和确保医疗安全，对科室各项工作进行自查整改，情况汇报如下：一、医疗质量、安全管理基本情况(一)健全安全管理体系，职责明确，责任到人。

制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善各项医疗管理制度职责，定期进行督查。

设立专科和专业疾病的诊治流程，特别是有创检查和治疗(如介入性诊疗操作的流程)，严格按照流程和诊治指南开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。

(二)加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。

通过各种学习形式，对科室成员进行质量安全教育，加强对法律法规及规章制度的培训和考核。

(三)健全了防范医疗事故纠纷，防范非医疗纠纷因素引起的意外伤害事件的预案，建立医疗纠纷防范和处理机制。

(四)在护士管理方面，能严格的按照《护士条例》规定实施护理管理工作组织护理人员认真学习《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。

(五)根据国家《医院感染管理办法》，根据医院实际情况和任务要求，加强了对院感知识的培训，提高医务人员的医院感染控制和消毒隔离意识。

二、切实加强护理安全质量教育(一)树立以病人为中心服务理念，大力倡导变被动为主动思想。

(二)明确岗位职责，总结经验，建立护理质量持续改进的长效机制，提高护理工作水平。

(三)加强护理“三基”的学习考核。

提高护理人员的业务技术及理论知识，加强新业务新技术的学习。

(四)严格执行医嘱执行制度，加大督查力度。

(五)加强无菌操作规程的培训，加强无菌物品的管理。

2023医院医疗机构依法执业自查报告3篇

2023医院医疗机构依法执业自查报告3篇医院医疗机构依法执业自查报告1为进一步规范我县医疗机构依法执业行为，积极贯彻落实《执业医师法》、《母婴保健法》、《医疗机构管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规，保障医疗安全，加强医疗废弃物监管，切实保障人民群众的健康权益和就医安全，在我县以着力长效监管机制建设为工作目的，通过开展医疗机构“依法执业报健康”行动、公立医疗机构专项监督检查、医疗机构不良执业行为记分管理等有效措施，进一步提高了我县医疗卫生机构依法执业水平，并取得了一定的成效。

现将我县工作开展情况汇报如下：一、我县现状我县目前共有各类医疗卫生机构34家，其中县属医疗卫生机构5家（包括3家县属医疗机构和2家公共卫生机构），乡镇卫生院7家，村卫生室17家，个体诊所1家，学校、企业医务室5家。

从事医疗卫生服务工作的卫技人员共448名，其中执业医师132名，执业助理医师33名，乡村医生21名，执业护士139名，药剂人员39名，医技检验人员29名，其他卫技人员55人。

辖区内有医疗废物集中处Z单位1家，主要负责本岛内医疗机构医疗废物的集中处Z，其余乡镇医疗机构废物自行焚烧处Z。

7家乡镇卫生院中医疗废物管理达到规范级指标的共6家，规范率为85。

71%。

二、主要工作开展情况（一）提高认识，落实监管职责我县历来重视对医疗市场秩序的维护和监管，县政府、卫生局两级领导紧密结合医药卫生体制改革的要点，将医疗机构依法执业作为规范医疗市场秩序，保障医疗安全，维护社会和谐稳定，促进我县社会经济又好又快发展的高度来认识，根据省、市下达的工作要求，由局医政科、疾控监督科和卫生监督所紧密合作，齐抓共管，切实落实监管职责。

（二）强化监管，规范执业行为在日常监管中，我县以乡镇卫生院（社区卫生服务中心、站）、个体诊所、村卫生室作为监管重点对象，以医疗机构许可证管理、人员依法执业情况、医疗广告发布情况为重点检查内容，通过严把许可校验、强化医务人员法制意识等方式方法，进一步规范医疗机构执业行为。

医院依法执业自查报告

医院依法执业自查报告为进一步加强医院管理，规范医疗服务行为，保障医疗安全，提高医疗质量，根据相关法律法规和卫生行政部门的要求，我院对依法执业情况进行了全面自查。

现将自查情况报告如下：一、医院基本情况我院是一所集医疗、预防、保健、康复为一体的综合性医院，设有_____个临床科室、＿____个医技科室，开放床位_____张。

医院拥有一支高素质的医疗队伍，其中卫生技术人员_____人，包括高级职称_____人、中级职称_____人。

二、依法执业自查情况1、医疗机构执业许可管理我院严格按照《医疗机构管理条例》及其实施细则的要求，取得了《医疗机构执业许可证》，并按时进行校验。

许可证登记的名称、地址、诊疗科目等与实际情况一致，无擅自变更情况。

2、医务人员执业管理我院认真落实医务人员执业注册制度，对新入职的医务人员及时办理执业注册或变更注册手续。

定期对医务人员的执业资质进行审核，确保医务人员均在注册的执业范围内开展诊疗活动，无超范围执业现象。

同时，加强医务人员的医德医风教育和法律法规培训，提高依法执业意识。

3、医疗技术临床应用管理我院严格按照国家和省卫生健康行政部门公布的医疗技术目录，开展与其功能任务相适应的医疗技术服务。

对于限制类医疗技术，按照规定进行备案，并建立了医疗技术临床应用评估制度，对医疗技术的安全性、有效性进行定期评估。

4、医疗质量管理我院建立了完善的医疗质量管理体系，成立了医疗质量管理委员会，制定了医疗质量管理制度和医疗质量控制指标。

定期对医疗质量进行检查、评估和反馈，持续改进医疗服务质量。

加强病历书写管理，严格按照《病历书写基本规范》的要求书写病历，确保病历的真实性、完整性和准确性。

5、药品和医疗器械管理我院严格遵守《药品管理法》和《医疗器械监督管理条例》等法律法规，加强药品和医疗器械的采购、储存、使用和管理。

建立了药品和医疗器械的质量管理制度，对购进的药品和医疗器械进行严格的验收和审核，确保其质量合格。

医生个人依法执业自查报告范文(通用10篇)

医生个人依法执业自查报告范文（通用10篇）医生个人依法执业自查报告 1按照《某某县卫生和计划生育局的通知》（x卫计办〔20某某〕168号）文件要求，我乡认真对照检查各项考核项目、考核指标、考核办法，对20某某年度医疗卫生工作进行了全面自查自纠，现将自查情况报告如下：一、加强领导组织，健全医疗卫生制度乡党委、政府在医疗卫生工作中，成立医疗卫生工作领导小组，并坚持分管副乡长亲自抓科技工作，使医疗卫生工作做到了人员到位、经费到位。

乡党委、政府领导调整后，对乡医疗卫生领导小组人员进行了相应调整，健全了全乡的'医疗卫生体系，制定相对应的系列制度，不仅加强了对医疗卫生工作的领导和协调，还在组织管理上对医疗卫生工作人员进行了分工，巩固和壮大了医疗卫生队伍。

二、加大宣传力度，提高医疗卫生意识乡加强对重大传染病、突发公共卫生事件、健康教育、学校卫生等公共卫生的领导、组织协调，通过发放资料单、拉横幅等方式积极组织开展传染病防控宣传，印发卫生宣传资料1000份，开展医疗卫生知识讲课2次，督促医院、学校、人群聚集场所落实传染病防控措施共4次，全面完成全年基本公共卫生和重大公共卫生任务。

三、协调农合工作，确保人人参保受益新型农村合作医疗工作关系着村民百姓的切身利益，乡高度重视，成立新农合工作领导小组，并召开2次会议研讨安排新农合工作。

及时准确的宣传新农合政策，保证了百姓对新农合政策的知晓率达100%；同时认真核实校对新农合参合人员信息，确保信息准确无误。

我乡精准扶贫贫困户53户152人均享受免缴纳农合费用政策。

四、认真落实爱国卫生，积极宣传法规政策乡高度重视爱国卫生工作，并由乡长担任爱卫会主任，认真贯彻落实国家关于爱国卫生工作的法规政策，积极推进卫生村创建工作，并做好本乡内卫生监督管理、健康教育、环境卫生、病媒生物防制等工作。

医生个人依法执业自查报告 2为进一步加强我乡医疗卫生机构监管，对于坚持深化医药卫生体制改革“保基层、强基层、建机制”的基本原则，提高医疗质量，保障医疗安全，提高群众对基层医疗服务的利用率，改善群众健康状况等具有重要意义。

2024年医疗机构依法执业自查报告范文（2篇）

2024年医疗机构依法执业自查报告范文根据×××市卫生局《×××市xx年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》(卫医发〔xx〕xx号)的工作要求，按照×××县卫生局关于×××卫生院专项检查发现问题的整改意见，×××卫生院高度重视，由一把手亲自抓，总负责，开展了严格的自查自纠工作。

一、领导高度重视，成立自查领导小组于xx月xx日召开了医疗机构整顿工作会议，学习贯彻《×××市基层医疗机构集中整顿工作实施方案》，全院医务人员开展医疗卫生法律、法规学习，把《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《处方管理办法》、《病历书写规范》等规范和学习列入对工作人员的绩效考核中。

成立院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员的领导小组，就卫生院规范依法执业提升医院管理水平开展自查自纠。

二、坚持依法执业，规范执业范围1、卫生院各科室严格按照《医疗机构执业许可范围》从事执业活动，无超诊疗科目行医现象。

3、卫生院会诊严格按《医疗外出会诊管理暂行规定》执行。

4、没有违法、违规发布医疗广告5、取缔未经许可擅自开设的口腔科门诊。

6、规范医疗文书的书写与管理，医疗文书及时、准确、完整、规范。

病历、处方、护理记录必须照卫生部制定的《病历书写基本规写，并在规定的时间内完成，不得随意变更格式或简化项目、内容、不得延误完成时间。

范》、《中医病历书写基本规范》、《处方管理办法》等进行规范书三、认真落实基本药物制度×××卫生院全部药品均为国家基本药物，辖区服务站和村卫生室药品供应由医院统一网上采购配发，实行零差率销售，无假劣、过期、失效药品。

医院依法执业自查报告

医院依法执业自查报告为进一步加强医院管理，规范医疗服务行为，保障医疗质量和医疗安全，根据相关法律法规和卫生行政部门的要求，我院对依法执业情况进行了全面自查。

现有职工_____人，其中卫生技术人员_____人，包括高级职称_____人，中级职称_____人。

二、依法执业自查情况1、医疗机构执业许可管理我院严格按照《医疗机构执业许可证》核准的诊疗科目开展诊疗活动，未超范围执业。

定期对许可证进行校验，确保许可证的有效性。

2、医务人员资质管理加强医务人员资质审核，严格执行医师、护士注册制度。

对新入职人员进行资格审查，确保其具备相应的执业资格。

定期对医务人员的执业资质进行检查，杜绝无证上岗现象。

目前，我院在职医务人员均持有有效的执业证书。

3、医疗技术临床应用管理认真贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》，对医疗技术实行分类、分级管理。

开展新技术、新项目前，严格进行论证、审核和备案。

目前，我院开展的医疗技术均在核准范围内，并按照相关技术规范和操作规程进行操作。

4、医疗质量管理建立健全医疗质量管理组织，完善医疗质量管理制度和流程。

加强病历书写规范管理，定期开展病历质量检查，提高病历书写质量。

严格执行医疗核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度等，确保医疗安全。

加强医疗安全风险防范，定期开展医疗安全隐患排查和整改。

5、药品和医疗器械管理严格执行药品和医疗器械采购、储存、使用管理制度。

从合法渠道采购药品和医疗器械，索取相关资质证明文件，并建立购进验收记录。

加强药品和医疗器械的储存管理，确保药品和医疗器械的质量安全。

规范药品和医疗器械的使用，严格按照医嘱和操作规程使用，防止滥用和误用。

6、医疗服务价格管理严格执行国家物价政策和医疗服务价格标准，规范收费行为。

医疗机构依法执业情况自查报告

医疗机构依法执业情况自查报告进一步提升各级各类医疗机构依法执业的意识，不断促进医疗服务市场的规范化，为保障人民群众的的就医安全保驾护航，以下是搜集的医疗机构依法执业自查报告，供大家阅读参考。

篇一：医疗机构依法执业自查报告为进一步加强遂宁市医疗机构依法执业，保障人民群众健康权益，根据市卫生和计划生育委员会《关于开展医疗机构依法执业专项监督检查工作的通知》和我省依法治医工作要求，近日全市城区范围内开展了一次医疗机构依法执业专项监督检查，现将有关情况总结如下：一、高度重视，精心组织市支队及各区县对此项工作高度重视，均制定了详细检查方案，对辖区各类医院进行拉网式检查，市支队按照辖区划分对将支队监督员分成3个检查小组，由市卫计委副主任、综合监督科科长和支队副支队长各带一组，并抽派医学检验、医学影像等相关专家协助，分别对全城区的所有综合医院、专科医院及门诊部进行拉网式检查;各区县均成立了领导小组，分管领导带队参加检查。

二、具体检查情况1、检查的基本情况在监督检查期间，全市共出动监督员461人次，车辆128台次，对全市各级各类医院143家进行了依法执业专项监督检查。

主要检查了以下内容：一是医疗机构资质是否合法，使用卫生技术人员资质是否合法;二是医疗执业行为是否合法。

五是医疗安全工作：医用电梯的维护，医用氧气瓶使用及存放，饮食安全等工作是否按要求执行，整改不安全隐患。

医院依法执业自查自纠报告

医院依法执业自查自纠报告为了进一步加强医院管理，规范医疗行为，保障医疗安全，提高医疗服务质量，我院根据相关法律法规和卫生行政部门的要求，对医院的依法执业情况进行了全面的自查自纠。

现将自查自纠情况报告如下：一、医院基本情况我院是一所集医疗、预防、保健、康复为一体的综合性医院，设有内科、外科、妇产科、儿科、眼科、口腔科、皮肤科、中医科等多个临床科室，以及检验科、影像科、超声科等医技科室。

医院拥有一支高素质的医疗队伍，医疗设备先进，技术力量雄厚。

二、依法执业自查情况1、医疗机构执业许可证管理我院严格按照《医疗机构管理条例》等相关法律法规的要求，按时进行医疗机构执业许可证的校验和变更登记。

目前，我院的医疗机构执业许可证在有效期内，诊疗科目、床位设置、人员配备等均与许可证核准的内容相符。

2、医务人员执业管理我院对医务人员的执业资格进行了严格的审查和管理。

所有医务人员均按照相关规定取得了相应的执业资格证书，并在注册的执业范围内从事医疗活动。

同时，我院定期组织医务人员参加业务培训和继续教育，不断提高医务人员的业务水平和法律意识。

3、医疗技术临床应用管理我院认真贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》，对医疗技术的临床应用进行了严格的管理。

对于限制类医疗技术，我院按照规定进行了备案，并建立了相应的管理制度和操作规范。

对于新技术、新项目的开展，我院进行了充分的论证和评估，并报上级主管部门审批。

4、医疗质量管理我院建立了完善的医疗质量管理体系，制定了各项医疗质量管理制度和标准，并定期对医疗质量进行检查和评估。

加强了病历书写规范管理，严格执行病历书写基本规范和电子病历管理规范，确保病历的真实性、完整性和准确性。

同时，加强了医疗安全管理，建立了医疗风险防范机制，及时处理医疗纠纷和投诉，保障患者的合法权益。

5、药品和医疗器械管理我院严格按照《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》等相关法律法规的要求，加强了药品和医疗器械的采购、储存、使用和管理。

医院依法执业情况自查报告范文（通用6篇）

医院依法执业情况自查报告医院依法执业情况自查报告范文（通用6篇）时光荏苒，光阴似箭，辛苦的工作已经告一段落，回顾这段时间的工作存在了许多问题，这时候十分有必须要写一份自查报告了。

如何把自查报告做到重点突出呢？下面是小编整理的医院依法执业情况自查报告范文，希望能够帮助到大家。

医院依法执业情况自查报告篇1我院在上级部门的指导下，在县委、政府的大力支持下，管理机制、管理水平日益提高，严格执行医疗卫生法律、法规和规章，使各项工作科学化、规范化，现就我院依法执业情况汇报如下：一、强化教育，提高全员责任意识与道德意识我们多次组织了扎实有效的医疗安全教育活动，认真学习有关卫生法律、法规、规章，并按照法律的要求来规范自己的行为，加强对《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》和《最高人民法院民事诉讼证据的若干规定》中的医疗举证责任倒置的规定等的学习，全面进行了普法辅导员培训，每年对科主任、护士长专门学习每人达10课时。

通过学习，使各级各类人员明确了各自的义务和职责，了解了发生医疗事故的法律责任以及带来的后果，进一步提高全员责任意识。

二、严格准入，规范质量标准严格把好准入关，是保证医疗质量的基础，也是防范和减少医疗纠纷或事故的重要一环。

首先是严格人员的准入：按照《执业医师法》、《护士管理办法》等从事技术岗位人员的条件要求，严格安排工作岗位，对各类人员开展的技术层次按要求与规定执行。

对未取得执业资格的医护人员以及非专业技术人员一律不准直接参与诊疗活动。

其次是严格技术准入：对国家公布终止使用技术和禁止使用技术一律不准在临床上使用，对条件不配套、技术水平达不到要求的不随意扩大诊治范围，凡是开展限制性技术必须报批。

第三是严格设备的准入：我院购置医疗器械必须是认证合格产品，购进渠道必须正当，审批严格，不使用淘汰设备。

第四是严格药品、试剂和一次性用品准入：把好药品质量关，不使用假、劣药品及过期药品。

试剂必须经国家质量认证部门认可的。

医疗机构依法执业自查报告范文(精选3篇)

医疗机构依法执业自查报告范文（精选3篇）医疗机构依法执业自查报告范文时光在不经意中流逝，一段时间的工作已经结束了，回想这段时间以来的工作详情，有收获也有不足，是时候仔细地写一份自查报告了。

自查报告怎么写才不会流于形式呢？下面是帮大家整理的医疗机构依法执业自查报告范文，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

医疗机构依法执业自查报告120xx-20xx年，浙江省各级卫生监督机构连续三年开展医疗机构“依法执业守护健康”行动，成效斐然。

同时省卫生厅每年组织多种形式的检查：20xx年由厅领导带队检查省级医院，各市卫生局现场观摩检查;20xx年推行市际“推磨式”检查，各市卫生局组队互相检查，省卫生厅对检查结果进行通报;20xx年开展“省查市、市查省级医院”层级检查。

各地开展行动前，纷纷召开会议进行依法执业守护健康行动宣贯和部署;行动中各地结合实际，采取多种形式的监督检查，如湖州、衢州、金华、丽水以开展“执法月”形式，由市卫生局组队对全市所有二级以上医疗机构进行检查;杭州、宁波、绍兴抽调医院院感、护理、医疗质量控制等专家参与联合执法;温州市组织对二级以上医疗机构开展县际对口检查，相互督导;丽水专题发文表彰行动中表现优秀的单位及个人。

三、行政处罚情况三年行动中，全省对各级各类医疗机构警告20XX家，处罚4000家，罚款1922.78万元，没收违法所得228.38万元，并对12户给予暂缓校验，吊销《医疗机构执业许可证》83家，吊销医务人员执业证书15人，不良执业行为记分10023家。

年度依法执业自查总结(3篇)

第1篇一、前言为了贯彻落实国家卫生健康委员会关于医疗机构依法执业自查的有关规定，我院高度重视，认真开展了2022年度依法执业自查工作。

现将自查情况总结如下：一、自查工作概述1. 组织领导我院成立了依法执业自查工作领导小组，由院长担任组长，分管领导担任副组长，各部门负责人为成员。

领导小组负责统筹协调、组织落实自查工作。

2. 自查内容根据《医疗机构依法执业自查管理办法》的要求，我院对以下方面进行了自查：（1）医疗机构执业资质和人员资质；（2）医疗文书管理；（3）医疗质量与安全管理；（4）医疗广告宣传；（5）医疗纠纷处理；（6）法律法规和规章制度的执行情况。

3. 自查方式自查采取自查自纠、专项检查、抽查等方式进行。

各部门按照自查内容，对照相关法律法规和规章制度，逐项进行检查。

二、自查发现的主要问题及整改措施1. 问题（1）部分医务人员对法律法规和规章制度的掌握程度不够；（2）个别科室存在医疗文书书写不规范、电子病历使用不规范等问题；（3）部分科室医疗质量与安全管理存在薄弱环节；（4）医疗广告宣传不规范。

2. 整改措施（1）加强法律法规和规章制度的培训，提高医务人员的法律意识；（2）加强医疗文书管理，规范电子病历使用；（3）强化医疗质量与安全管理，定期开展自查自纠；（4）规范医疗广告宣传，确保宣传内容真实、合法。

三、自查工作成效通过本次自查，我院依法执业水平得到进一步提高，具体表现在以下几个方面：1. 医疗机构执业资质和人员资质得到有效保障；2. 医疗文书管理得到规范，电子病历使用更加便捷；3. 医疗质量与安全管理得到加强，患者就医体验得到提升；4. 医疗广告宣传得到规范，杜绝虚假宣传。

四、下一步工作计划1. 持续加强法律法规和规章制度的培训，提高医务人员的法律意识；2. 不断完善医疗文书管理制度，确保医疗文书规范、完整；3. 进一步加强医疗质量与安全管理，确保医疗安全；4. 规范医疗广告宣传，维护患者权益。

依法执业自查年度总结(3篇)

第1篇一、前言依法执业是医疗机构生存和发展的基石，也是保障人民群众健康权益的重要保障。

为全面贯彻落实国家卫生健康委员会关于医疗机构依法执业自查的要求，我院高度重视，积极开展依法执业自查工作。

现将2022年度依法执业自查工作总结如下：二、自查工作概述1. 领导高度重视，成立自查领导小组。

我院成立了以院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员的依法执业自查领导小组，负责组织、协调、监督和指导依法执业自查工作。

2. 加强学习，提高依法执业意识。

我院通过组织医务人员学习《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》等法律法规，提高全院医务人员依法执业意识。

3. 全面自查，发现问题及时整改。

我院按照自查工作要求，对医院资质、人员资质、药品和医疗器械、医疗技术临床应用、医疗质量管理、传染病防治、母婴保健与计划生育技术服务、放射诊疗、职业健康检查、中医药服务、医疗文书管理等方面进行全面自查，发现问题及时整改。

三、自查工作成果1. 医院资质合法。

我院依法取得医疗机构执业许可证，资质合法，有效期为2022年。

2. 人员资质齐全。

我院医务人员均具备相应执业资格，无超范围执业现象。

3. 药品和医疗器械管理规范。

我院严格执行药品和医疗器械采购、储存、使用等规定，确保药品和医疗器械质量安全。

4. 医疗技术临床应用合法。

我院严格执行医疗技术临床应用规范，确保医疗技术安全有效。

5. 医疗质量管理到位。

我院建立健全医疗质量管理体系，严格执行各项医疗质量管理规章制度，确保医疗质量。

6. 传染病防治工作得到加强。

我院严格执行传染病防治法规，加强传染病防控工作，保障人民群众健康。

7. 母婴保健与计划生育技术服务规范。

我院依法开展母婴保健与计划生育技术服务，确保母婴健康。

8. 放射诊疗、职业健康检查合规。

我院严格执行放射诊疗和职业健康检查相关法规，确保放射诊疗和职业健康检查安全。

9. 医疗文书管理规范。

我院严格执行医疗文书管理制度，确保医疗文书完整、准确、规范。

医院医疗机构依法执业自查报告

医院医疗机构依法执业自查报告一、自查背景为了确保医疗机构依法开展各项医疗服务活动，提高医疗质量和服务水平，保障人民群众的就医安全，根据相关法律法规及规定，我院特进行此次依法执业自查。

二、自查内容1. 医疗机构资质：检查医疗机构是否持有有效的《医疗机构执业许可证》，并核对许可证上的各项信息是否与实际情况相符。

2. 医务人员资格：核实医务人员是否具备合法的执业资格和执业证书，是否按照注册的执业地点、执业类别和执业范围开展诊疗活动。

3. 诊疗行为规范：检查医疗机构是否存在超范围开展诊疗活动、使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作等违规行为。

4. 医疗质量安全管理：评估医疗机构的医疗质量管理情况，包括是否建立完善的医疗质量管理体系，是否定期开展医疗质量检查和评估等。

5. 医疗器械管理：检查医疗机构对医疗器械的管理情况，包括是否建立医疗器械管理制度，是否按照国家有关规定进行医疗器械采购、使用和维护等。

6. 药物使用管理：核实医疗机构是否严格按照国家有关药品管理的规定，规范药品的采购、储存和使用。

7. 医患沟通：检查医疗机构是否建立良好的医患沟通机制，是否存在过度诊疗、诱导消费等损害患者权益的行为。

8. 康复服务管理：评估医疗机构的康复服务管理水平，包括是否提供符合标准的康复服务和康复治疗项目。

三、自查方法1. 查阅资料：通过查阅医疗机构的相关文件、记录和台账，了解其依法执业情况。

2. 实地查看：对医疗机构的场所、设施、设备等进行实地查看，了解其运行和管理情况。

3. 问卷调查：向患者发放问卷调查表，了解其对医疗机构的满意度和建议。

4. 暗访检查：以患者的身份对医疗机构进行暗访检查，了解其是否存在违规行为。

四、自查结果我们发现：1. 我院医疗机构资质齐全，持有的《医疗机构执业许可证》有效；2. 医务人员具备合法的执业资格和执业证书，按照注册的执业地点、执业类别和执业范围开展诊疗活动；3. 我院的诊疗行为规范，未发现超范围开展诊疗活动、使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作等违规行为；4. 我院建立了完善的医疗质量管理体系，定期开展医疗质量检查和评估；5. 我院对医疗器械的管理规范，按照国家有关规定进行医疗器械采购、使用和维护；6. 我院严格按照国家有关药品管理的规定，规范药品的采购、储存和使用；7. 我院建立了良好的医患沟通机制，不存在过度诊疗、诱导消费等损害患者权益的行为；8. 我院提供的康复服务符合标准。