小餐饮经营许可注销申请表
小餐饮经营许可申请书
附件4:
NO:
小餐饮经营许可申请书名称:
申请日期:年月日
小餐饮经营许可申请表
负责人情况登记表
委托书
兹委托(代表或代理人姓名)向食品药品监督管理部门办理(名称)的《小餐饮经营许可证》申请相关手续。
委托事项及权限:
1.□同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见;
2.□同意□不同意修改自备材料中的填写错误;
3.□同意□不同意修改有关表格的填写错误;
4.□同意□不同意领取《食品经营许可证》和有关文书;
5.其他委托事项及权限(请详细注明):
委托的期限:自年月日至年月日
委托代理人签字:
委托代理人联系方式:
移动电话:
负责人签字:
年月日
备注:委托事项及权限,由委托人选择“同意”或“不同意”,并在□中打√;第5项按授权内容自行填写。
小餐饮经营许可补证申请表
小餐饮经营许可注销申请表
小餐饮经营许可申请审核意见表
小餐饮经营许可领取情况登记表
页眉内容
页脚内容11。
公司注销登记申请书范本
公司注销登记申请书范本申请人信息申请公司注销登记的申请人应提供以下信息:•公司全称:•统一社会信用代码(或注册号):•注销理由:•注销登记日期:公司基本情况请简要描述公司的基本情况,包括但不限于以下内容:•公司成立日期:•公司注册资本:•公司经营范围:•公司股东情况:•公司经营状况:•公司财务状况:•公司员工人数:•公司注册地址:•公司办公地址:•公司法定代表人:注销理由请在此提供公司注销的详细理由。
注销理由应合法合规,并符合相关法律法规的规定。
注销程序请提供公司注销的具体程序,包括但不限于以下步骤:1.向税务部门申请注销税务登记;2.向社会保险部门申请注销社会保险登记;3.向工商行政管理部门办理注销登记;4.向银行、供应商等相关机构办理解除合同、注销账户等手续;5.清算公司债务;6.缴纳相关注销费用;7.其他必要的注销手续。
注销效果公司注销成功后,将产生以下效果:1.公司不存在法定代表人;2.公司无法再进行任何经营活动;3.公司解散,无法继续存在;4.公司财产由清算人员进行清算;5.公司所有权转移或注销。
提交申请材料请按照以下要求准备并提交申请材料:1.公司注销申请书;2.公司法定代表人身份证明复印件;3.公司股权变动情况证明文件;4.公司财务报表;5.公司税务、社会保险、商标等相关证明文件;6.注销登记申请表格;7.其他必要的申请材料。
提交申请请将准备好的申请材料通过以下方式提交:•地址:[填写所在地工商行政管理部门地址]•邮寄:[填写邮寄地址]•电子邮件:[填写电子邮件地址]•传真:[填写传真号码]联系方式如需与申请人联系,请使用以下联系方式:•联系人姓名:•联系人职务:•联系人电话:•联系人电子邮件:免责声明本文档仅为公司注销登记申请书范本,仅供参考使用。
申请人应根据具体情况和相关法律法规的规定进行申请,并提供真实、准确的材料。
如因使用本文档而导致的任何损失或法律纠纷,本文档作者不承担任何责任。
《小餐饮经营许可证》注销申请表
《小餐饮经营许可证》注销申请表
经营者名称
许可证编号
法定代表人
(负责人)
联系电话
注销原因
申请资料
1. 《小餐饮经营许可证》原件;
2. 委托他人办理的,代理人应当提交授权委托书以及委托代理人的身份证明文件。
3. 核验主体资格证明。
申请人承诺,本申请书所填写内容及所附资料均真实、合法、有效,复印件均与原件一致。如有不实之处,本人(单位)愿负担相应的法律责任,并承担由此产生的一切后果。
申请人签字(盖章): 委托代理人签字:
年 月 日 年 ห้องสมุดไป่ตู้ 日
广西壮族自治区小餐饮登记申请表填写范本
广西壮族自治区小餐饮登记申请表(填写范本)□√新办□延续□变更□补办□注销
字号名称:南宁市××××米粉店
广西壮族自治区食品药品监督管理局制
1
填报须知
一、首页填入申请书类型:新办、延续、变更、补办、注销。
二、经营者字号名称、社会信用代码(营业执照号)、法定代表人(负责人)、经营地址按营业执照对应栏目填写。
其中,已取得社会信用代码的填写社会信用代码;未取得的,填写营业执照号。
三、达到办理食品经营许可证要求从事餐饮服务经营活动的,不适用本申请登记表。
四、填写内容有“□”的,请根据实际情况勾选相应的申请项。
另附流程布局等经营情况说明材料的,可后续页。
2。
小餐饮经营许可注销申请表
小餐饮经营许可注销申请表委托书兹委托(代表或代理人姓名)向食品药品监督管理部门办理(名称)的《小餐饮经营许可证》申请相关手续。
委托事项及权限:1.□同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见;2.□同意□不同意修改自备材料中的填写错误;3.□同意□不同意修改有关表格的填写错误;4.□同意□不同意领取《食品经营许可证》和有关文书;5.其他委托事项及权限(请详细注明):委托的期限:自年月日至年月日委托代理人签字:委托代理人联系方式:移动电话:负责人签字:年月日备注:委托事项及权限,由委托人选择“同意”或“不同意”,并在□中打√;第5项按授权内容自行填写。
自我保证声明XXX公司:本申请提交的所有材料均真实、合法。
如有不实之处我公司愿负相应的法律责任,并承担由此产生的一切后果,截止申报日期,我公司无立而未结案件。
特此声明XXX公司法定代表人(负责人)签字盖章年月日NO:食品经营许可注销申请书经营者名称(加盖公章)::沈阳市XXX(与工商执照一致)申请日期: XXXX 年 XX 月 XX 日敬告1、申请人应当了解相关的法律、法规,并确知其享有的权利和应承担的义务。
2、申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况,并对申请材料的真实性、有效性、合法性负责。
3、提交的申请材料、证件复印件应当是原件,如需提交复印件的,应当在复印件上注明与原件一致,并由申请人或者指定代表(委托代理人)签字(盖章)。
4、提交的申请材料、证件复印件应当使用A4纸。
5、填写申请书应当字迹工整,使用钢笔或签字笔(蓝色或者黑色)。
6、在申请许可过程中,申请人应当认真阅读申请书的内容。
附申报资料□1.食品经营许可证正本、副本;□2.营业执照或者其他主体资格证明文件复印件;□3.法定代表人(负责人)及食品安全管理人员的身份证明复印件;□4.餐饮服务环节从业人员健康体检合格证明或销售直接入口散装食品的从业人员健康体检合格证明;□5.经营场所合法使用证明以及经营场所的具体方位图;□6.经营场所和设备布局、加工流程、(卫生)设施等示意图及说明;□7.食品安全管理制度;□8.食品安全管理人员培训证明材料;□9.自备水源应提供安全检测报告;□10.委托代理人的身份证原件、复印件及委托书;□11.利用自动售货设备从事食品销售的,提交自动售货设备的产品合格证明和《自动售货设备登记表》;□12.自有送货车的食品批发商等经营者,提交《食品送货车登记表》;□13.在经营场所外设置食品仓库(包括自有和租赁)的食品经营者,提供《食品仓储库登记表》;□14.申请销售散装熟食制品的,提交与挂钩生产单位的合作协议(合同)和生产单位的《食品生产许可证》复印件;□15.在餐饮服务中提供自酿酒的经营者,应提供具有资质的食品安全第三方机构出具的对成品安全性的检验合格报告;□16.其他资料。
食品小经营店备案申请表
由其本人签字或盖章。
2、委托事项及权限,由委托人选择同意委托的事项在□中打√;第 5 项按授权内
容自行填写。
3、申请人委托代理人提出备案申请时需提交委托书,无委托情况的可不填写委托
书。
(委托代理人身份证件复印件粘贴处或将身份证件复印件附后)
小食杂店)的认定标准。小餐饮店是指具有固定场所,食品经营场所使用面积在 60 ㎡(含 60 ㎡)
以下,通过即食加工制作、商业销售和服务性劳动等 ,向消费者提供食品或食品和消费设施的餐饮
服务经营者,但以连锁方式开展经营的除外。小食杂店是指经营场所使用面积小于 60 ㎡(含 60 ㎡), 通过实体门店从事食品(含食用农产品)零售的食品销售经营者,但以连锁方式开展经营的除外;
10.其他类食品制售:
本单位(本人)承诺:本申请书中所填内容及所附材料均真实有效,复印件均与原件一致,如有 不实之处,本单位(本人)愿负相应的法律责任,并承担由此产生的一切后果。
申请人签字(或盖章): 年月日
委托代理人签字: 年月日
食品安全承诺书 为认真履行食品经营者主体责任,切实保证食品安全,现郑重承诺: 一、申请食品小经营店备案时提供的材料真实、有效,且本单位符合食品小经营店(小餐饮店、
二、已知晓行政审批机关告知的全部内容; 三、从事食品经营活动符合《中华人民共和国食品安全法》《山西省食品小作坊小经营店小摊 点管理条例》等法律法规要求; 四、直接接触食品的工具、容器和包装材料符合食品安全标准; 五、销售直接入口散装食品,有拆封、摆放、简单分切或微波(蒸汽)加热、分装销售等行为 的,具备用于简单处理过程的独立操作间,售卖区可设在操作间内;仅有拆封、摆放行为的,具备 专用操作场所。 六、经营场所设备设施、布局流程符合食品安全的有关要求; 七、油烟、废气等的排放遵守《餐饮业大气污染物排放标准》(DB11/1488-2018)的相关规定; 八、从事接触直接入口食品工作的从业人员取得健康证明后方可上岗工作; 九、不经营下列食品 (一)使用法律、法规禁止食用的野生动物及其制品制作食品; (二)经营生食海产品、自制裱花类蛋糕、自制以生鲜乳为原料的饮品; (三)野生蘑菇等高风险食品; (四)自酿酒、泡制酒; (五)国家和我省规定禁止经营的其他食品。 十、本单位在依法取得《食品小经营店备案证》后,将严格按照备案证的食品经营项目开展经 营活动,备案证内容发生变化的将及时到行政审批部门进行变更; 十一、不符合小餐饮店、小食杂店认定标准或者停止食品经营活动后及时向行政审批部门报告 并按要求注消《食品小经营店备案证》;
食品流通注销申请书(3篇)
食品流通注销申请书(3篇)食品流通注销申请书(精选3篇)食品流通注销申请书篇1拟融资租赁主要设备概况如下:设备名称型号和规格数量单价要求交货时间供应商合计:1、本申请人自主选择上述经销商及设备,自愿向中国融资租赁有限_司提出融资租赁申请,并按要求提供相关资料。
本申请人保证所提供的相关资料原件及复印件、所填内容及《租赁申请书附表》均属真实、完整、合法、有效,贵司有权向有关方面调查核实。
若因本申请人提供资料及信息失实导致贵司损失,本申请人承担全部责任,并赔偿全部损失。
2、本申请人所提供的联系方式均真实有效,与融资租赁相关的资料文件凡传递至《租赁申请书附表》注册地址或办公地址均视为本申请人收妥,若本申请人联系方式改变将及时以书面形式通知贵司。
3、我单位承诺:贵司为我单位提供融资租赁服务,我单位将相应提供保证、抵押、质押等一项或多项贵司认可的担保措施,按照贵司要求办理有关手续和支付相关费用,并保证我单位所提供的`担保措施合法有效。
4、贵司有权拒绝本申请,而无须给予任何理由,且可以不退回全部申请资料。
5、若贵司审核后同意操作本项目,则本申请人保证自贵司同意之日起3个月内起租;如未起租,给贵司造成的任何费用和损失由我单位承担。
6、本项目联系人:;联系电话:.特此申请!申请人:申请日期:食品流通注销申请书篇2__市工商行政管理局:根据《中华人民共和国公司法》和《中华人民共和国公司登记管理条例》等有关规定,现申请分公司注销登记,请予核准。
同时承诺:所提交的文件和有关附件真实、合法、有效,复印文本与原件一致,并对因提交虚假文件所引发的后果承担法律责任。
分公司名称分公司注册号公司法定代表人签字(公司印章)20__年__月__日食品流通注销申请书篇3注册号:名称公司类型清算组成员《备案通知书》文号申请注销登记的原因□1、公司章程规定的`营业期限届满或者公司章程规定的其他解散事由出现;□2、股东、股东会、股东大会决议解散;□3、因公司合并或者分立需要解散;□4、依法被吊销营业执照、责令关闭或者被撤销;□5、人民法院依法予以解散;□6、其他法律、行政法规规定的情形。
公司注销登记申请书
公司注销登记申请书尊敬的市工商局:我单位已经决定停止经营,并提出申请注销公司的登记。
现将相关事项向您提交,请予以审查和办理。
公司基本信息:公司名称:XXX有限公司注册地址:XXXXX法定代表人:XXX注册资本:XXX万元工商注册号:XXXXX一、申请注销原因:经过充分的讨论,由于以下原因,公司决定申请注销登记:1. 公司经营状况不佳,无法持续经营下去;2. 公司所面临的市场环境和经济形势不适合继续经营;3. 公司内部发生了重大变故,无法继续经营。
二、公司业务处理情况及财务清算:1. 公司对已有的合同和业务进行了合理的处理和结清,并与相关客户进行了沟通;2. 公司已经与债权人进行了沟通,并制定了偿还债务的方案;3. 公司已依法申报税务部门,并与税务机关进行了税务结算;4. 公司已验收并清算了固定资产,并按规定进行了处理;5. 公司已完成职工工资、社会保险以及其他经济待遇的发放。
三、申请注销程序及材料:根据相关法律法规和市工商局的要求,我公司已准备齐全以下申请注销的材料:1. 公司注销清算报告;2. 公司法定代表人签署的公司注销申请书;3. 公司法定代表人签署的解散决议书;4. 公司注销登记申请书;5. 公司财务报告、财产清单和财产清算报告;6. 公司负责人签署的职工工资福利清单;7. 公司相关合同、协议的处理文件备案;8. 公司税务注销申请书;9. 公司注册地不动产权、租赁合同的处理文件备案;10. 公司公章证书、银行开户许可证的销户证明。
四、其他事项:鉴于我公司决定注销登记,特向市工商局提交了所有相关的申请材料,请尽快进行审查,予以办理。
如需我公司提供其他材料或补充说明,我们将积极配合并及时提供。
衷心感谢您在百忙之中审阅和处理我们的注销申请,祝您工作顺利,再次感谢!此致敬礼XXX有限公司法定代表人:XXX签字日期:XXXX年XX月XX日。
小餐饮注销申请书模板
小餐饮注销申请书模板如下:尊敬的XX食品药品监督管理局:您好!我单位(或个人)因经营策略调整,决定终止小餐饮业务,特此向贵局申请办理小餐饮注销手续。
现将有关情况说明如下:一、申请人基本信息1. 单位名称:(填写全称)2. 单位地址:(详细地址)3. 法定代表人:(姓名)4. 社会信用代码:(统一社会信用代码)5. 联系电话:(联系电话)二、小餐饮经营许可证信息1. 小餐饮经营许可证编号:(填写许可证编号)2. 许可范围:(简要描述许可经营范围)3. 许可有效期:(填写许可证有效期)三、注销原因1. 因市场环境变化,经营策略调整,无法继续从事小餐饮业务;2. 因个人原因,无法继续经营小餐饮业务;3. 其他原因:(如有其他原因,请详细说明)四、注销承诺1. 申请人保证所提供的信息真实、准确、完整;2. 申请人承诺在办理注销手续后,不再从事小餐饮业务;3. 申请人承诺在注销过程中,依法履行相关义务,确保消费者权益不受损害。
五、申请材料1. 小餐饮注销申请书;2. 小餐饮经营许可证原件;3. 法定代表人身份证明文件;4. 社会信用代码证书;5. 工商营业执照;6. 银行账户信息;7. 与小餐饮业务相关的合同、协议等证明材料;8. 其他相关材料。
六、申请日期(填写申请日期)敬请贵局审核,我们将积极配合并提供所需材料。
如有任何问题,请随时与我们联系。
感谢贵局对我们单位(或个人)小餐饮业务的关心与支持!此致敬礼!申请人:(签字或盖章)(填写全称)(填写日期)注:本模板仅供参考,具体内容请根据实际情况进行调整。
在提交申请材料时,请确保所填写信息真实、准确、完整。
如有需要,请咨询相关部门,以确保办理过程顺利进行。
湖南省市场监督管理局关于印发《湖南省小餐饮经营许可和食品摊贩登记管理办法》的通知
湖南省市场监督管理局关于印发《湖南省小餐饮经营许可和食品摊贩登记管理办法》的通知文章属性•【制定机关】湖南省市场监督管理局•【公布日期】2020.11.24•【字号】湘市监食〔2020〕206号•【施行日期】2020.11.24•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】食品安全正文湖南省市场监督管理局关于印发《湖南省小餐饮经营许可和食品摊贩登记管理办法》的通知湘市监食〔2020〕206号各市州市场监督管理局:新修订的《湖南省小餐饮经营许可和食品摊贩登记管理办法》经省局第35次局务会审议通过,现将《湖南省小餐饮经营许可和食品摊贩登记管理办法》印发给你们,请遵照执行。
附件:1.湖南省小餐饮经营许可现场核查表2.《湖南省小餐饮经营许可证》申请书3.《湖南省小餐饮经营许可证》申请表4.《湖南省小餐饮经营许可证》补办申请表5.《小餐饮经营许可证》注销申请表6.《小餐饮经营许可证》式样7.《食品摊贩登记证》式样湖南省市场监督管理局2020年11月24日湖南省小餐饮经营许可和食品摊贩登记管理办法第一章总则第一条为规范小餐饮经营许可和食品摊贩登记管理工作,根据《中华人民共和国食品安全法》《中华人民共和国行政许可法》和《湖南省食品生产加工小作坊小餐饮和食品摊贩管理条例》等法律法规,结合本省实际,制定本办法。
第二条本办法适用于本省行政区域内的小餐饮经营许可和食品摊贩登记管理工作。
第三条本办法所称小餐饮,是指有固定门店,从业人员较少,经营条件简单,经营面积五十平方米以下的餐饮服务经营者。
本办法所称食品摊贩,是指在有形市场或者固定店铺以外的划定经营区域或者指定经营场所,从事预包装食品或者散装食品销售以及现场制售食品的经营者。
鼓励小餐饮服务经营者通过不断提升标准,达到食品经营许可条件,办理食品经营许可证。
倡导小餐饮服务经营者实施明厨亮灶,公开加工制作过程。
第四条小餐饮经营许可实行一址一证原则,即同一经营者在两个以上场所从事小餐饮经营活动,应当分别取得许可。
小餐饮申请登记表(完整资料).doc
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广西壮族自治区小餐饮申请登记表
□新办□延续□变更□补办□注销
字号名称:
广西壮族自治区食品药品监督管理局制
填报须知
一、首页填入申请书类型:新办、延续、变更、补办、
注销。
二、经营者字号名称、社会信用代码(营业执照号)、法定代表人(负责人)、经营地址按营业执照对应栏目填写。
其中,已取得社会信用代码的填写社会信用代码;未取得的,填写营业执照号。
三、达到办理食品经营许可证要求从事餐饮服务经营活动的,不适用本申请登记表。
四、填写内容有“□”的,请根据实际情况勾选相应的申请项。
另附流程布局等经营情况说明材料的,可后续页。
小餐饮经营许可申请书
附件4:
NO:
小餐饮经营许可申请书名称:
申请日期:年月日
小餐饮经营许可申请表
负责人情况登记表
委托书
兹委托(代表或代理人姓名)向食品药品监督管理部门办理(名称)的《小餐饮经营许可证》申请相关手续。
委托事项及权限:
1.□同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见;
2.□同意□不同意修改自备材料中的填写错误;
3.□同意□不同意修改有关表格的填写错误;
4.□同意□不同意领取《食品经营许可证》和有关文书;
5.其他委托事项及权限(请详细注明):
委托的期限:自年月日至年月日
委托代理人签字:
委托代理人联系方式:
移动电话:
负责人签字:
年月日
备注:委托事项及权限,由委托人选择“同意”或“不同意”,并在□中打√;
第5项按授权内容自行填写。
小餐饮经营许可补证申请表
小餐饮经营许可注销申请表
小餐饮经营许可申请审核意见表
小餐饮经营许可领取情况登记表。
小餐饮经营许可申请书
附件 4:NO:小餐饮经营允许申请书名称:申请日期:年月日敬告1.申请人应该认识有关的法律、法例,并确知其享有的权益和应肩负的义务。
2.申请人应该照实向允许机关提交有关资料和反应真切状况,并对申请资料的真切性、有效性、合法性负责。
3.提交的申请资料应该是原件,如需提交复印件的,应该在复印件上注明与原件一致,并由申请人或许指定代表(拜托代理人)署名(盖印)。
4.提交的申请资料、证件复印件应该使用 A4纸。
5.填写申请书应该笔迹工整,使用钢笔或署名笔(蓝色或许黑色)。
6.在申请允许过程中,申请人应该仔细阅读申请书的内容。
填表说明1.名称应该与营业执照上标明的名称一致。
2.填写住处、经营场所时要详细表述所在地点,明确到门牌号、房间号,住处应与营业执照(或有关身份证件)内容一致。
3.申请人应选择业态类型和经营项目,并在□中打√。
附申报资料(初次申请)(一)申请书;(二)营业执照复印件;(三)经营者身份证明原件及复印件;(四)从业人员健康证明;(五)餐饮服务场所平面图以及其全部权使用证明和设备布局、卫生设备等表示图(全部权使用证明能够租借协议取代);(六)保证食品安全的管理制度。
注:持续、更改程序另需供给原《小餐饮经营允许证》。
小餐饮经营允许申请表□初次申请□持续□更改名称住所市县(区)乡(镇 / 街道)村(路 / 街)门牌号码市县(区)乡(镇 / 街道)村(路 / 街)门牌号码经营场所使用□自有□租借□无偿使经营用场所平方米方式使用限期:面积□一般小餐饮备注:能否含网络经营:□是,□否;业态类型□中小学生校外托餐(不得申请网络经营)□热食类食品制售□冷食类食品制售经营项目□糕点类食品制售□自制饮品制售备注:中小学生校外托餐不得申请冷食类食品制售经济性质□个体工商户□其余员工人数(人)应体检人数(人)邮政编码E-mail保证申明申请人承诺,本申请书中所填内容及所附资料均真切、合法、有效,复印文本均与原件一致。
小餐饮经营许可申请书
附件4:
NO:
小餐饮经营许可申请书名称:
申请日期:年月日
小餐饮经营许可申请表□首次申请□延续□变更
负责人情况登记表
委托书
兹委托代表或代理人姓名向食品药品监督管理部门办理名称的小餐饮经营许可证申请相关手续;
委托事项及权限:
1.□同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见;
2.□同意□不同意修改自备材料中的填写错误;
3.□同意□不同意修改有关表格的填写错误;
4.□同意□不同意领取食品经营许可证和有关文书;
5.其他委托事项及权限请详细注明:
委托的期限:自年月日至年月日
委托代理人签字:
委托代理人:
移动:
负责人签字:
年月日
备注:委托事项及权限,由委托人选择“同意”或“不同意”,并在□中打√;第5项按授权内容自行填写;
小餐饮经营许可补证申请表
小餐饮经营许可注销申请表
小餐饮经营许可申请审核意见表
小餐饮经营许可领取情况登记表。
小餐饮小食杂店食品经营登记证申请书
受理编号:____________
《小餐饮小食杂店食品经营登记证》
申请书
经营者名称: _____________________________
申请日期:_______________________________
江西省食品药品监督管理局制
填写说明
一、经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。
二、填写经营场所时要填写详细位置,明确到门牌号、房间号。
三、经营场所面积,是指与食品销售或食品制作供应直接或者间接相关的场所的面积,包括食品贮存场所面积、食品销售场所面积、食品处理区面积、非食品处理区面积和就餐场所面积等。
四、填写前面带“□”的事项时,应在对应项目前勾选相应的申请项。
提交资料名称
一、□《小餐饮小食杂店食品经营登记证》申请书;
二、□营业执照复印件;
三、□申请人身份证复印件、从业人员健康证明复印件(小
食杂店仅从事预包装食品销售的不需要提供);
四、□经营场所主要设备清单、设施布局平面示意图或照片;
五、□食品安全管理制度。
六、委托他人办理登记申请的,代理人应当提交授权委托书以及委托代理人的身份证明文件。
《小餐饮小食杂店食品经营登记证》申请表
《小餐饮小食杂店食品经营登记证》申请审核表。
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小餐饮经营许可注销申请表
委托书
兹委托(代表或代理人)向食品药品监督管理部门办理(名称)的《小餐饮经营许可证》申请相关手续。
委托事项及权限:
.□同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见;
.□同意□不同意修改自备材料中的填写错误;
.□同意□不同意修改有关表格的填写错误;
.□同意□不同意领取《食品经营许可证》和有关文书;
.其他委托事项及权限(请详细注明):
委托的期限:自年月日至年月日
委托代理人签字:
委托代理人联系方式:
移动:
负责人签字:
年月日备注:委托事项及权限,由委托人选择“同意”或“不同意”,并在□中打√;第项按授权容自行填写。
自我保证声明
公司:
本申请提交的所有材料均真实、合法。
如有不实之处我公司愿负相应的法律责任,并承担由此产生的一切后果,截止申报日期,我公司无立而未结案件。
特此声明
公司
法定代表人(负责人)签字盖章
年月日
:
食品经营许可注销申请书
经营者名称(加盖公章)::市(与工商执照一致)
申请日期:年月日
敬告
、申请人应当了解相关的法律、法规,并确知其享有的权利和应承担的义务。
、申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况,并对申请材料的真实性、有效性、合法性负责。
、提交的申请材料、证件复印件应当是原件,如需提交复印件的,应当在复印件上注明与原件一致,并由申请人或者指定代表(委托代理人)签字(盖章)。
、提交的申请材料、证件复印件应当使用纸。
、填写申请书应当字迹工整,使用钢笔或签字笔(蓝色或者黑色)。
、在申请许可过程中,申请人应当认真阅读申请书的容。
附申报资料
□.食品经营许可证正本、副本;
□.营业执照或者其他主体明文件复印件;
□.法定代表人(负责人)及食品安全管理人员的明复印件;
□.餐饮服务环节从业人员健康体检合格证明或销售直接入口散装食品的从业人员健康体检合格证明;
□.经营场所合法使用证明以及经营场所的具体方位图;
□.经营场所和设备布局、加工流程、(卫生)设施等示意图及说明;
□.食品安全管理制度;
□.食品安全管理人员培训证明材料;
□.自备水源应提供安全检测报告;
□.委托代理人的原件、复印件及委托书;
□.利用自动售货设备从事食品销售的,提交自动售货设备的产品合格证明和《自动售货设备登记表》;
□.自有送货车的食品批发商等经营者,提交《食品送货车登记表》;
□.在经营场所外设置食品仓库(包括自有和租赁)的食品经营者,提供《食品仓储库登记表》;
□.申请销售散装熟食制品的,提交与挂钩生产单位的合作协议(合同)和生产单位的《食品生产许可证》复印件;
□.在餐饮服务中提供自酿酒的经营者,应提供具有资质的食品安全第三方机构出具的对成品安全性的检验合格报告;
□.其他资料。
食品经营许可注销申请表
经营者
名称食品经营许可证登记情况
许可证编号
申请人法定代表人
或负责人联系 .............................................
注销许可原因
注销实际情况
保证申明
申请人承诺,本申请书中所填容及所附资料均真实、合法、有效,复印文本均与原件一致。
如有不实之处,本人(单位)愿负相应的法律责任,并承担由此产生的一切后果。
法定代表人(负责人)签字(加盖单位公章):指定代表或委托代理人签字:
年月日年月日
委托书
兹委托(代表或代理人)向食品药品监督管理部门办理,
(名称) 市区店的《食品经营许可证》申请相关手续。
委托事项及权限:
、□√同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见;
、□√同意□不同意修改自备材料中的填写错误;
、□√同意□不同意修改有关表格的填写错误;
、□√同意□不同意领取《食品经营许可证》和有关文书;
、其他委托事项及权限(请详细注明):
委托的期限:自年月日至年月日
委托代理人签字:
委托代理人联系方式:固定
移动
法定代表人(负责人)签字(加盖单位公章):
年月日
备注:委托事项及权限,由委托人选择“同意”或“不同意”,并在□中打√;第项按授权容自行填写。
(指定代表或委托代理人明复印件粘贴处、正面)
(指定代表或委托代理人明复印件粘贴处、反面)。