静脉配置中心细胞毒性药物配置流程
化疗药物调配操作程序
细胞毒性药物配置操作程序1.目的制定静脉用药配置中心的细胞毒性药物的标准操作流程。
2.适用范围适用于静脉用药配置中心的细胞毒性药物配制。
3.职责接受过专业培训的护士或药学专业技术人员负责药品的细胞毒性配置工作。
4.操作要求4.1药物配置的人员准入和设备要求4.1.1细胞毒性药物的配置只允许授权的员工进行操作。
4.1.2用于配置细胞毒性的专用BⅡ级生物安全柜带有醒目的标记说明。
4.1.3在配置区域张贴有处理药物液滴以及皮肤或眼睛意外接触的处理过程。
4.2设备准备步骤4.2.1生物安全柜的准备（1）在操作开始前，应提前半小时，先启动生物安全柜循环风机和紫外线灯，关闭前窗，打开紫外线灯，30分钟后关闭，启动循环风扇，并使前窗至安全线。
先用无菌纱布擦拭安全柜的台面和四壁，用过的纱布与其他生物危害性废物一起处理。
将一张一面吸水一面防水的垫布置于安全柜内的工作台面上，该垫在遭溅洒污染或配置工作完成后立即抛弃。
（2）在配置药物前应当准备好所有的配置及用药时需要的药品和器材，这样可减少对柜内气流的影响，从而减少对人员的污染。
（3）每完成一份成品输液的加药混合调配工作后，应及时清理台面，并用75%乙醇对台面进行消毒，每天操作结束后，应当打开回风槽外盖，先用蒸馏水清洁回风槽道，再用75%乙醇消毒。
（4）所有静脉用药调配必须在离工作台外沿20cm、内沿8-10cm，并离台面至少10cm区域内进行，调配时，前窗不可高过安全警戒线，否则操作区域内不能保证负压，并且会造成药物气雾外散，对工作人员造成伤害，或污染洁净间。
4.2.2器材准备（1）针筒和溶解容器使用前：应检查空针的有效期及密封性（不漏气），无误后，从撕口处撕开，固定针头，防止针柄同针筒分离。
取出空针，再次固定针头，使针头与刻度在一水平面上，食指固定针柄。
使用中：针筒中的液体不能超过针筒长度的3/4，防止针柄从针筒中意外滑落。
手不得握住活塞，只能持活塞柄。
为保持其无菌性，配置过程中，应将其放于铺好的无菌盘内。
细胞毒药物规范配置
细胞毒性药物溢出的处理
➢小量溢出：是指在安全生物柜以外体积小于等于5ml 或剂量小于等于5mg的溢出。 ➢大量溢出：是指在安全生物柜以外体积大于5ml或剂 量大于5mg的溢出。 ➢生物安全柜内溢出。
小量溢出、大量溢出的处理
①穿戴防护物品：2副无粉乳胶手套，2副口罩。大量溢出时还需穿戴鞋套、护目镜、 防护服。 ②液体药物溢出，应使用纱布或抹布擦去，固体药物溢出，应将湿的纱布或抹布覆 盖在粉状药物之上，防止药物进入空气中去，随后将药物除去。 ③用小镊子将玻璃碎片拾起并放入锐器盒中。 ④锐器盒、纱布、抹布等被污染物品都应丢置于医疗垃圾袋中，封口后，再放入另 一个黄色医疗专用垃圾袋中。 ⑤药物溢出的地方应用清洁剂反复清洗3遍，再用清水清洗。 ⑥凡要反复使用的物品，应当由受训过的人员在穿戴好个人防护物品的条件下用清 洁剂清洗两遍，再用清水清洗。
先抽空气再加药，避 免强正压或强负压操 作，防止药物的喷溅。
先抽空气再加药，即在未加化疗药之前，先抽出输 液瓶内完全洁净的适量空气，再加入化疗药，这样 既利用了适宜的负压轻易地加入药液，避免了强正 压加药产生大量气雾，又保证了输液瓶内压力平衡， 避免了常规加药方式可能导致的化疗污染和危害。
将注射器针头浸入输液瓶液体中加药，避免了液珠、药 液气雾的产生，更有利于防护。
更换。
面对细胞毒药物，我们需要态度谨慎，但也不需过分畏惧！
➢静脉用药调配中心的建立使细胞毒性药物的调配环境得 到大大的改善。 ➢静脉用药调配中心调配人员为药学专业技术人员，采取 规范的操作，能有效降低细胞毒药物对环境的污染及对工 作人员的身体侵害。
固定针头，保证一个加药针眼：同一输液瓶中需加多 支化疗药时，需多次溶解和抽吸加药时，我们在输液 瓶加药口固定插入一个针头，每次抽吸液体和加药时， 直接分离注射器针头接上加药口固定的针头,再抽吸液 体或加药,避免了反复穿刺带出和溢出化疗药液，还能 减少胶塞颗粒产生,并避免加药针眼过大而导致药液外 溢的可能。注意分离针头时用无菌纱布包裹操作。
静脉配液中心的操作工作流程
超净工作台操作安全要求
1.超净工作台中摆放的物体必须控制在最少数量。因为每个物体 都会产生絮流
2.在无菌物体的上游不可有物体通过（勿跨越无菌区）。因为微 粒会从上游物体上吹脱。
3.无菌物体暴露时间最小化。 4.水平层流工作台的空间和布局： 大件物体：相距最少15cm 小件物体：相距最少5cm 距离工作台面边缘不少于15cm 5.生物安全柜的空间和布局： 所有的操作必须在离工作台外沿20cm，内沿8-10cm，并离台
4.所有肿瘤化疗细胞毒性药物配置结束，必须立即清台，10分钟 后方可配置其他溶液。
5.肿瘤化疗输液配置完成后，将留有细胞毒的西林瓶、空安瓶以 及被污染的一次性耗材、手套等弃于专用垃圾箱内，不传出配置 室。待全天配置结束后，封口，送出配置室，按规定处理。配置 过程中，防止细胞毒废弃物污染生物安全柜周围环境或操作者。
静脉配液中心的操作流程
李苏、王晶晶 2013.10.16
什么是静脉配液中心
静脉药物配置中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services，PIVAS为其缩写)是指在符合 国际标准、依据药物特性设计的操作环境下，经过职业药 师审核的处方由受过专门培训的药技人员严格按照标准操 作程序进行全静脉营养、细胞毒性药物和抗生素等静脉药 物的配置，为临床提供优质的产品和药学服务的机构。
3.静脉配液安装的水池位置应当适宜，不得对静脉药调配 造成污染，不设地漏;室内应当设置有防止尘埃和鼠、昆虫 等进入的设施；淋浴室及卫生间应当在中心（室）外单独 设置，不得设置在静脉用药调配中心（室）内。
绿色：心内、儿科、 肿瘤2科、消化、普 外、骨2、心胸、康 复科、疼痛
白色：内分泌、眼科 、神经外科、普外2 科、产科、泌尿外科 、骨3科、精神卫生 科
静脉配液中心的操作工作流程
PIVA的管理总则
1.本中心由药师、护士和技术人员组成，中心主人负责监督、管 理中心的运转。药师运用其专业只是检查药物处方的合理性，护 士负责配置药物。所有配置应严格遵守无菌操作技术。 2.配置中心所有工作人员均应经过培训，考核合格后方可上岗。 3.进出洁净控制区应严格按要求更换洁净区服装，并按着规定做 好每天的清洁消毒工作。 4.食物、化妆品和露出的首饰不允许带入控制区域，私人物品不 得存入冰箱。 5.严禁吸烟。 6.操作人员有疾病或割伤，尤其是患有消化道或呼吸道疾病时， 应立即通知部门主管，采取相应的措施。 7.工作开始前和每次外出返回后应彻底清洗双手。 8.非工作人员进入控制区域须经主任批准并遵守有关规定。 9.下班前关闭水、电、门窗等，严格做好安全防范工作。
静脉配液中心的环境要求
1.静脉用药调配中心（室）应当根据药物性质分别建立不 同的送、排（回）风系统，排风口应当处于采用口下风方 向，其距离不得小于3米或者设置于建筑物的不同侧面。 药品物料贮存库及周围的环境和设施应当能确保各类药品 质量和安全储存，应当分设冷藏、阴凉和常温区域、库房 相对湿度40%~65%，2级药库应当干净、整齐，门与 通道的宽度应当便于搬运2.药品和符合防火安全要求。有 保证药品领入、验收、贮存、保养、拆外包装等作业相适 宜的房屋空间和设备设施。 3.静脉配液安装的水池位置应当适宜，不得对静脉药调配 造成污染，不设地漏;室内应当设置有防止尘埃和鼠、昆虫 等进入的设施；淋浴室及卫生间应当在中心（室）外单独 设置，不得设置在静脉用药调配中心（室）内。
进入洁净区规程
一更
首先在更衣室内换上工作衣、发帽和工作鞋。 去除手及手腕上的所有饰物。 使用消毒肥皂对双手和手臂进行消毒，搓揉30秒，用水洗 90秒后将手吹干。
静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心危害药品溢出应急演练实施步骤
文档序号：XXYY-JPZX-001文档编号：JPZX -20XX-001XX医院静脉药物调配中心细胞毒性药品溢出应急演练实施步骤编制科室：静脉药物调配中心日期：年月日静配中心细胞毒性药物溢出应急演练实施步骤一演练内容：细胞毒性药物溢出二发生事假：细胞毒性药物在转移过程中掉落在地上三人员安排：人员A，人员B，人员C四演习程序：1. 在拆包区人员B拆细胞毒药物高三尖杉酯碱注射液（1毫升）不小心将已去外包装后的高三尖碰落在地摔碎。
未溅到皮肤和眼睛。
2. 人员A正在核对药品，听见人员B呼喊立即通知其他人员因为细胞毒药物溢出禁止进入拆包区。
3. 人员B将危害药品溢出警示牌摆放好,人员A准备好清水和皂液.4. 两人打开危害药品溢出箱,穿戴好防护衣物,帽子,口罩,双层手套,鞋套,护目镜开始清洁.5. 将溢出的药液用纱布吸附,然后用小铲子和小刷子将碎安瓿放入锐器盒内封口装入黄色医废袋子,用清洁剂(皂液)喷三次,每一次更换一块纱布.清水擦拭三次,每次更换一块纱布,将污染物放在医废袋子内第一层封口,然后脱掉第一层手套,帽子,隔离衣,脚套,第二层封口,鹅颈式缠法,贴好药物性医废标识,放入医废桶内,将剩下的口罩和帽子放入医废袋内.6. 最后做好记录:药物的种类和溢出量;处理过程;分析原因;暴露的环境与参加人员；在药品破损登记本上也做好相关登记.溢出箱内的物品:警示牌:1个帽子：2个口罩：N95口罩2个隔离衣：2个鞋套：4个手套：4个护目镜：2个无菌纱布块：数块,小铲子,小刷子：1个锐器盒：1个医废袋：2个,其他包括：尼龙绳,笔,标识,一次性海绵吸附垫(粉末状的危害药品,例如:洛铂)所有物品均为一次性(除护目镜和警示牌,用完后需清洁消毒)。
存放地点:脱包区,药品准备区,贴签核对区,危害调配间,成品转运车内。
(图为脱包区摆放位置)。
工作人员在拆包时不小心将细胞毒药物(高三尖杉)打翻,首先评估,没有溅到眼睛和皮肤上。
呼叫外场人员,并通知其他人因细胞毒药物溢出禁止入内,摆放警示牌打开溢出箱,两人穿好防护服,戴双层手套。
静脉配置中心化疗工作流程流程
静脉配置中心细胞毒性药物配置流程
•隔离区更换静配工作鞋，佩戴一次性帽子
•一更内穿戴一次性鞋套
•六步法洗手
•二更内穿戴静配专用防护服，一次性防护服，N95口罩，薄膜手套和橡胶手套
•操作前先开启生物安全柜的风机键和照明键30分钟擦拭操作台面及挡帘，
•擦拭原则：从上至下，从外而内
•用物准备：消毒棉球，砂轮，瓶口贴，笔，计算机，打包机，一次性头皮针，针筒，无菌治疗巾，无菌药物标签，无菌纱布，一次性垫巾，静配化疗药物专用包装袋•将一次性垫巾垫于操作台中央
•正确佩戴无菌手套
•按药物外框颜色排序配置
•（长期医嘱：白色→红色→黄色；临时医嘱：绿色）
•刷药物标签条形码
•双人核对
•将框内药物放置于一次性垫巾中央
•再次核对药物标签内容（用药时间，药物批次，药物所属病区，患者基本信息，给药途径，药物规格，溶媒，药师双人签名，药物质量）
•回抽空气，拔出针筒
•摇匀溶液，检查溶液有无浑浊、沉淀，并挤压溶液观察有无漏液后贴瓶口贴
•将配置后药物和残留药瓶分别装入静配化疗药物专用包装袋
•药物标签上记录操作时间，操作者和核对者工号，具体配置浓度
•将针筒等垃圾丢入静配化疗药物专用包装袋
•再次根据标签核对密闭瓶溶媒是否正确，将密闭瓶放入筐中
•将装入药物和空瓶的包装袋打包，药物出仓由药师再次核对，垃圾袋丢入垃圾箱中•台面清洁
•脱去一次性防护服，手套，口罩丢弃于垃圾袋内
•包扎黄色垃圾袋（两层）：顺时针螺旋扎紧袋口后反折（鹅颈法），用一次性收口条收紧袋口，袋口反折处黏贴垃圾使用时间及出处的标签，袋体处黏贴化疗垃圾专用标签
•六步法洗手
•残余化疗药物及特殊化疗药物的使用情况。
静配中心(PIVAS)细胞毒性药物配置的操作方法
06
注射用水溶解
异环磷酰胺（现配现用）、柔红 霉素（避光）、洛铂、氟尿嘧啶
NS溶解
环磷酰胺（2-3h内使用）、吉西 他滨、顺铂（避光）、长春瑞滨、 表柔比星（避光）、依托泊苷 （立即使用）、多柔比星、放线 菌素D、丝裂霉素；
GS溶解
卡铂（避免日晒）、奥沙利铂 （2-4h使用）、吡柔比星、紫杉 醇（脂质体）
处，用小砂轮轻锯安瓿颈部不超过1/4后消毒，并用无菌纱布包绕，朝向
生物安全柜侧面轻轻掰开，防止安瓿折断时药物在空气中传播和雾化。如
果安瓿内是需要再溶解的粉状物质，应将溶媒沿安瓿壁慢慢加入，以避免
药物粉末散出。
04 西林瓶类危害药品溶解或抽取药液时，应将溶媒沿安瓿壁缓慢注入瓶底， 待粉末完全浸透后再晃动，防止粉末溢出。加入溶媒的量应视瓶内压力而 定。如存在负压，则根据压力大小加入适量溶媒及空气以纠正负压;如没有 负压，则应避免注入压力过大，造成药物的喷溅和浪费。需稀释的药物应 完全溶解后再抽吸，针尖向下，使药量在药瓶和空针内“零残存”。抽吸 溶媒不超过注射器容量的3/4，以免药液外溢。
3
将防护玻璃拉至安全警戒线以下（18cm），以 保证负压，防止危害药品气溶胶向外扩散
03
01
调配前先用无菌纱布擦拭生物安全柜的台面和四壁，确认生物安全柜各项 指标符合要求
02 调配前首先检查注射器是否衔接紧密，防止针头和注射器分离
03
安瓿瓶在打开前应轻轻拍打其颈部和顶部，以保证没有药液或粉末置于该
02
1
配置细胞毒性药品人员需要加穿一次性手术衣
人员准备
应戴双层无粉乳胶手套（厚度＞0.22mm），内层手套应
2
戴在防护衣袖口内，外层手套应戴在防护衣袖口外，应确 保手套和防护衣之间没有任何手腕皮肤的暴露。
静脉用药集中配置中心管理规范
静脉用药集中调配质量管理规范第一章总则第一条为规范临床静脉用药集中调配，提高静脉用药质量，促进静脉用药的合理使用，保障患者用药安全，预防职业暴露，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》和《处方管理办法》，制定本规范。
第二条本规范所称静脉用药调配，是指医疗机构药学部门根据医师用药医嘱（处方），经药师审核其合理性，由药学专业和（或）经过药学专业知识培训的护理人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程，其性质属药品调剂。
第三条医疗机构采用集中调配和供应静脉用药的，应当设置静脉用药调配中心（室）（Pharmacy intravenous admixture service，PIVAS）。
肠道外营养液和（或）危害药物静脉用药必须实行集中调配和供应。
第四条本规范是静脉用药集中调配工作质量管理的基本准则，适用于肠道外营养液、危害药品和其他静脉用药调配的全过程。
医疗机构开展其他集中或者分散的临床静脉用药调配，参照本规范的相关规定。
第二章静脉用药调配中心（室）建设基本要求第五条医疗机构静脉用药调配中心（室）建设必须符合规范要求，并通过设区的市级以上卫生行政部门审核、验收、批准。
第六条人员基本要求。
（一）静脉用药调配中心（室）负责人，应由药学专业本科以上学历、并具有本专业中级以上技术职务任职资格、有较丰富的实际工作经验，责任心强、有一定管理能力者担任；静脉用药医嘱（处方）审核，应由药学专业本科以上学历、具有系统的药学专业基础理论知识和五年以上临床用药调剂工作经验的药师以上专业技术职务任职资格者担任；摆药、成品输液核对，应由药士以上专业技术职务任职资格者担任；加药混合调配可由药学专业和（或）护理专业技术人员担任。
（二）接受药学专业知识培训并考核合格，定期接受继续教育。
（三）每年至少进行一次健康检查，并建立健康档案。
对患有传染病或者其他可能污染药品的疾病，或患有精神病等其它不宜从事药品调配工作的疾病者，应调离工作岗位。
静配中心细胞毒性药物配置操作方法护理课件
配置过程中的操作规范
药物核对
配置前应仔细核对药物名 称、浓度、使用方法等信 息，确保无误。
药物溶解与稀释
根据医嘱要求，正确溶解 和稀释药物，避免产生沉 淀、结晶或变色。
药物混合与搅拌
在混合和搅拌药物时，应 遵循规定的操作顺序和搅 拌时间，确保药物均匀混 合。
配置后的处理与废弃物管理
废弃物分类
配置后的废弃物应按照医疗废物 进行分类处理，不得随意丢弃或
静配中心细胞毒性药物配置操作方 法护理课件
目录
• 静配中心概述 • 细胞毒性药物配置操作方法 • 护理人员在细胞毒性药物配置中的角色与职责 • 安全管理与质量控制 • 案例分析与实践经验分享
01
静配中心概述
Chapter
静配中心的定义与功能
静配中心定义
静配中心是医院内集中进行输液配置的场所，主要 负责将医生开具的处方药品进行混合、溶解或稀释 ，制成可供临床使用的输液制剂。
THANKS
感谢观看
资格认证
通过相关考核，获得配置细胞毒 性药物的资格证书，确保具备专 业资质。
护理人员在配置过程中的操作规范
操作前准备
确保工作区域清洁、无菌，检查药品质量、有效 期及配伍禁忌。
配置步骤
按照标准操作流程，准确称取药物、溶解、稀释 及混合，确保药物剂量准确无误。
操作后处理
清理工作台面，对使用过的物品进行消毒或废弃 处理，保持环境整洁。
护理人员对患者的教育与沟通
教育内容
向患者及家属介绍细胞毒性药物的特性、使用目的及注意事项，提高患者的认当的语言和表达方式，耐心解答患者疑问，关注患者心理状态，提供心 理支持。
04
安全管理与质量控制
Chapter
静配中心细胞毒性药物的配置护理课件
配置人员需佩戴齐全的个人防护 用品，包括但不限于实验服、口
罩、护目镜、双层手套等。
配置人员需定期接受健康检查， 确保身体状况良好，无传染病等
潜在风险。
配置过程中的注意事项
配置应在生物安全柜中进行，确保药物不被外界污染，同时保护操作人员安全。 配置前应核对药物名称、浓度、使用量等信息，确保配置正确无误。
功能
主要负责全院静脉药物的集中配置， 包括细胞毒性药物的配置，确保药物 配置的安全、有效、规范，为临床提 供优质的静脉用药。
静配中心的重要性
提高药物配置质量
提升医院整体形象
静配中心采用先进的配置技术和严格 的质量控制，确保药物配置的准确性 和安全性，降低用药错误的风险。
静配中心的建立和规范化管理体现了 医院对医疗质量和安全的重视，提升 医院在患者和社会中的形象和信誉。
THANKS
感谢观看
配置过程中应保持安静，避免药物溅出或误吸。
配置后的废弃物处理
配置后的废弃物应按 照医疗废弃物处理规 定进行分类、收集和 处置。
废弃物处理时应遵循 无害化原则，防止对 环境和人员造成危害 。
细胞毒性药物的废弃 物应存放在专用容器 中，并标明警示标识 。
05
CATALOGUE
细胞毒性药物配置的安全管理
细胞毒性药物的常见不良反应
消化道反应
如恶心、呕吐、腹 泻等。
肝肾毒性
可能导致肝功能和 肾功能异常。
骨髓抑制
表现为白细胞、血 小板和红细胞数量 的减少。
心脏毒性
长期使用可导致心 肌损伤和心律失常 。
过敏反应
如皮疹、呼吸困难 等。
03
CATALOGUE
静配中心细胞毒性药物的配置 流程
静脉用药集中调配质量管理规范
静脉用药集中调配质量管理规范为加强医疗机构药事管理，规范临床静脉用药集中调配，提高静脉用药质量，促进静脉用药合理使用，保障静脉用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》和《处方管理办法》，制定本规范。
本规范所称静脉用药集中调配，是指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审核，由药学专业技术人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程。
静脉用药集中调配是药品调剂的一部分。
本规范是静脉用药集中调配工作质量管理的基本要求，适用于肠外营养液、危害药品和其他静脉用药调剂的全过程。
医疗机构其他部门开展集中或者分散临床静脉用药调配，参照本规范执行。
一、医疗机构采用集中调配和供应静脉用药的，应当设置静脉用药调配中心（室）（Pharmacy intravenous admixture service，PIVAS）。
肠外营养液和危害药品静脉用药应当实行集中调配与供应。
二、医疗机构集中调配静脉用药应当严格按照《静脉用药集中调配操作规程》（见附件）执行。
三、人员基本要求（一）静脉用药调配中心（室）负责人，应当具有药学专业本科以上学历，本专业中级以上专业技术职务任职资格，有较丰富的实际工作经验，责任心强，有一定管理能力。
（二）负责静脉用药医嘱或处方适宜性审核的人员，应当具有药学专业本科以上学历、5年以上临床用药或调剂工作经验、药师以上专业技术职务任职资格。
（三）负责摆药、加药混合调配、成品输液核对的人员，应当具有药士以上专业技术职务任职资格。
（四）从事静脉用药集中调配工作的药学专业技术人员，应当接受岗位专业知识培训并经考核合格，定期接受药学专业继续教育。
（五）与静脉用药调配工作相关的人员，每年至少进行一次健康检查，建立健康档案。
对患有传染病或者其他可能污染药品的疾病，或患有精神病等其他不宜从事药品调剂工作的，应当调离工作岗位。
四、房屋、设施和布局基本要求（一）静脉用药调配中心（室）总体区域设计布局、功能室的设置和面积应当与工作量相适应，并能保证洁净区、辅助工作区和生活区的划分，不同区域之间的人流和物流出入走向合理，不同洁净级别区域间应当有防止交叉污染的相应设施。
静脉输液配药过程
如果只抽吸部分药液，则必须有标识注明
第8页，共31页。
静脉药物无菌配置及核对
溶解瓶中药物时，用注射器抽吸适量相溶的 溶解注射液，针尖斜面朝上，挤压瓶口的胶 塞，再将针筒竖直，穿刺胶塞，注入溶解液， 振荡直至溶解完全。
结合物，故禁与其它药物配伍
第20页，共31页。
药物配伍禁忌
皮试液的原则：青霉素、链霉素、精破 抗、鲑鱼降钙素等皮试液不宜用注射用水 配制，因其出现的阳性率明显高于生理盐 水为溶媒的皮试液。
第21页，共31页。
避免配伍禁忌发生的方法
避免药理性配伍禁忌（药理作用互相对抗的药物 不宜配伍）：中枢兴奋剂与中枢抑制剂、升压药 与降压药、泻药与止泻药、止血剂与抗凝血剂、 扩瞳剂与缩瞳剂等；
现在我国临床用药过滥，现有的治疗室无菌条 件有限，加药过程中会有尘埃、药物粉末等微 粒散落，护理人员正规加药也有一定困难；这 些都会成为输液的污染源，容易引起病人肉芽 肿、静脉炎、血栓、热源反应等。尽快建立静 脉药物配置中心，确保病人静脉用药安全。
第3页，共31页。
配药过程的控制
配药过程的质量管理
抽吸药液，将药液通过加药口注入输液袋中，摇 匀。
核对
第9页，共31页。
静脉药物无菌配置及核对
1、仔细核对加药盒内的安瓿或药瓶与标签上标识的姓名、
药品名、规格、剂量和数量是否一致； 2、核对时需认真检查输液的外观，用力挤压输液，
观察有无渗漏，尤其是加药口的位置；
3、看袋内有无沉淀、变色、异物等； 4、核对时发现错误应及时通知配置人员，纠正错误， 必要时重新配制； 5、如果一切无误，按规定处理空的安瓿和注射器等
静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心细胞毒性药物溢出应急操作
注意事项
第四部分
注意事项
一
细胞毒性药物溢出处理前应先明确溢出的类型。
二
如有人员暴露，应先对暴露人员进行处理。
注意事项
三 四
如果皮肤接触化疗药，应立即脱去被污染的外套及手套， 用大量清水冲洗，然后用肥皂清洁被污染处，避免引起 任何皮肤刺激。
若眼睛被污染，则用大量生理盐水或用洗眼剂或等渗溶液冲洗受 污染眼睛15分钟，并尽快到眼科接受治疗，有条件的医院可以配 备洗眼器。
注意事项
五
所有细胞毒性药物准备、配发、使用、运输和丢置的地 方应备有细胞毒性药物溢出包。
六
如果溢出物产生气化、工作人员处理时则需戴上面罩。
注意事项
七
操作过程注意做好个人防护。
八
清理时从污染边界开始，逐渐向污染中心进行反复冲洗、擦拭等 处理。
THANKS
感谢观看
细胞毒性药物溢出包内的物品：
防水隔离衣 一次性口罩 乳胶手套
纱布 吸水垫
棉球
鞋套
面罩
防护目镜
两个垃圾袋 小铲子
小扫把
溢出的操作流程
第三部分
支目录
1
少量溢出的操作流程
2
大量溢出的处理流程
3
安全柜内溢出的处理流程
少量溢出的操作流程
一
将细胞毒性药物溢出包打开，将溢出物用纱布擦去，如 有玻璃碴应放入锐器盒中。
二
药物外溢地面用清洁剂洗3遍，再用清水洗干净，纱布等其他被 污染的物品应弃于放置细胞毒性的垃圾袋中并封口。
少量溢出的操作流程
三
反复使用的物品，如砂轮、记号笔、乙醇喷壶等，用清 洁剂洗2遍再用清水洗干净。
四
将上述已封口的垃圾袋装入第二层垃圾袋，封口后置于细胞毒性 废物专用一次性容器中，并标记“细胞毒性废弃物”。
静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心细胞毒性药物溢出应急操作
二
2、除了按照上述大量外溢处理流程清洗完药物外溢地方后，应 该对整个生物安全柜内面进行另外的清洁。处理流程如下：
安全柜内溢出的处理流程
三
柜内表面包括凹槽之内必须用清洁剂彻底清洗干净，清 洁剂清洗3遍后再用清水清洗干净。
四
如果溢出物污染了高效过滤器，则将整个高效过滤器封存，直到 高效微粒气体过滤器被更换。
二
药物外溢地面用清洁剂洗3遍，再用清水洗干净，纱布等其他被 污染的物品应弃于放置细胞毒性的垃圾袋中并封口。
少量溢出的操作流程
三
反复使用的物品，如砂轮、记号笔、乙醇喷壶等，用清 洁剂洗2遍再用清水洗干净。
四
将上述已封口的垃圾袋装入第二层垃圾袋，封口后置于细胞毒性 废物专用一次性容器中，并标记“细胞毒性废弃物”。
注意事项
第四部分
注意事项
一
细胞毒性药物溢出处理前应先明确溢出的类型。
二
如有人员暴露，应先对暴露人员进行处理。
注意事项
三 四
如果皮肤接触化疗药，应立即脱去被污染的外套及手套， 用大量清水冲洗，然后用肥皂清洁被污染处，避免引起 任何皮肤刺激。
若眼睛被污染，则用大量生理盐水或用洗眼剂或等渗溶液冲洗受 污染眼睛15分钟，并尽快到眼科接受治疗，有条件的医院可以配 备洗眼器。
静脉药物调配中心PIVAS 细胞毒性药物溢出应急操作
主目录
1
细胞毒性药物溢出分类
3 溢出的操作流程
2
溢出应急储备物品准备
4 注意事项
细胞毒性药物溢出分类
第一部分
细胞毒性药物溢出分类
类型
1 少量溢出
细胞毒性药物溢 出会造成人员及
周围环境的污染， 2
大量溢出
静脉配液中心的操作工作流程
药物配置顺序
心内（绿）→儿科（绿）→内分泌（白）→血液（蓝）→ 肿瘤1（蓝）→肿瘤2（绿）→肾内（蓝）→神内（白）→ 呼吸（蓝）→普外（绿）→感染（蓝）→泌外（白）→产 科（白）→心胸（绿）→骨3（白）→烧伤（蓝）→骨2（ 绿）→康复（绿）→骨1（蓝）→妇科（蓝）→神外（蓝）
洁净室药物的配置规范
将药品与标签核对，准确无误后才开始配置，参照相关配制要求 进行配制，取输液袋\瓶，用75%酒精消毒加药口，并同时消毒 安瓶和粉针剂连接部位，打开安瓶，用无菌注射器吸取一定量的 溶剂，溶解粉针后摇匀，再将溶液抽吸干净，通过已灭菌的加药 口注入输液袋内，混匀，再次核对空安瓶后盖章，将输液和空安 瓶（无残留药液）放入蓝中，送出传递窗。 ▲玻璃安瓶请不要用开瓶器敲碎，以免玻璃碎屑飞溅入药水中。 ▲不能配置与清洁工作同步。 ▲在配药过程中经常用酒精消毒并保持手套湿润，以减少微粒产 生。 ▲操作过程中，严格执行三查八对及一袋一针筒： 三查： 1.查药袋\瓶有无破损、裂痕、瓶口有无松动、药液有无霉菌、 有无结晶，浑浊絮状物。 2、差药液名称、有效期，剂量、配伍禁忌，有无浑浊变质。 3.查注射器外包装有无破损，有效期、型号、注射器是否完好、 有无漏气、针头是否锐利，有否带钩弯曲。 八对：床号、姓名、药名、时间、浓度、剂量、用法、批号。
肿瘤化疗细胞毒性药物安全操作规范
1.所有需配置肿瘤化疗细胞毒性药物的输液袋上贴黄色警示标志 ，明显区分其他输液。 2.肿瘤化疗细胞毒性药物必须在专用生物安全柜装置内进行操作 ，以防与其他药物相互交叉感染。配药操作时防护窗不可高于警 戒线，以确保负压，防止气雾外散。 3.折断安瓶前应轻拍，使安瓶内干燥药品置于瓶底，再包裹后折 断，防止药物在空气中飞溅。 4.所有肿瘤化疗细胞毒性药物配置结束，必须立即清台，10分钟 后方可配置其他溶液。 5.肿瘤化疗输液配置完成后，将留有细胞毒的西林瓶、空安瓶以 及被污染的一次性耗材、手套等弃于专用垃圾箱内，不传出配置 室。待全天配置结束后，封口，送出配置室，按规定处理。配置 过程中，防止细胞毒废弃物污染生物安全柜周围环境或操作者。 6.配置肿瘤化疗细胞毒性药物必须戴两副手套。 7.人员污染的处理：当发生泄漏或人员污染，应立即脱去被污染 的外套及手套，用肥皂及清洗污染处，立即就诊并收集发生事故 现场的医疗资料，在工作人员保健卡上做好记录。 8.配置肿瘤化疗细胞毒性药物的人员每周进行轮换。 9.增强操作人员自我防护意识，同时落实操作人员的保健措施。
细胞毒性药物配置中心的安全操作
细胞毒性药物配置中心的安全操作摘要】目的细胞毒性药物是医院配置必不可少的环节，其药物本身对人员的伤害不少，故建立配置中心、培训熟悉操作的人员、严格遵守操作规程于洁净区统一配置，能把风险尽可能降低，保护医护工作者。
【关键词】细胞毒性药物危害配置中心正确操作规程【中图分类号】R99 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）13-0296-02细胞毒性药物是指在生物学方面有危害性影响的药物，包括生殖系统毒性、致癌性、致畸性或损伤生育及低剂量时致一系列器官损害的毒性药物,多为抗癌药物、抗生素、抗病毒药物、激素类药物、免疫抑制剂等。
细胞毒性药物在杀伤或抑制肿瘤细胞的同时,对机体正常细胞的生长和繁殖有一定程度的影响, 特别是对增殖旺盛的上皮细胞的损害尤为严重, 尤其是烷化剂,其代谢产物可引起白血病和淋巴病，骨髓抑制是最严重的毒性反应,主要表现为白细胞下降,随着剂量的增加,血小板和红细胞亦受到不同程度的影响。
现已证实,很多抗癌药物有明显的致癌作用，另外长期接触细胞毒性药物,将使免疫系统受损,导致疲乏、抵抗力下降、感冒、脱发、失眠、精力不集中、月经不调等,也有个别高敏人群,接触后可能出现过敏反应。
配药人员在配制细胞毒性药物的过程中,当存有药物粉剂的安瓿或瓶装药液抽取后拔出针头时,操作过程中针头脱落时,换液体时瓶内压力过高,均可致药液微粒溢出,进而沾染皮肤,吸入呼吸道;或不慎被抽吸过药物的注射器针头刺伤,或被药瓶碎片割破皮肤也会导致皮肤吸收[1]。
故此，我院建立了细胞毒性药物配置中心,使开放的配制环境转移到更为洁净安全的环境,能明显减少药物对配置者的危害,但是长期职业性接触,在一定程度上对护士、药师在配制、处置医疗垃圾时的操作提出了规范化、高标准的要求, 严谨的职业防护更不容忽视。
细胞毒性药物配置中心工作人员可能存在的操作不当：1 对层流台的认识不足致违规操作；不严格遵守生物安全柜操作规程；操作时阻挡回风口；配置室工作人员频繁走动、打开传递窗等影响净化环境空气流向、流速及室内空气压力,使生物安全柜内不能维持相对负压, 有毒药物气雾污染配置环境。
静脉药物配置室操作规程
静脉药物配置室操作规程
以下是静脉药物配置室的操作规程：
1. 环境准备：
a. 配置室应保持清洁、整洁，无灰尘、异物等污染物。
b. 配置室应定期进行消毒，并保持室温适宜。
2. 人员准备：
a. 进入配置室前应洗手，并佩戴无菌手套、口罩和工作服。
b. 所有入口进出的人员都需要经过培训并持有相应的资质证书。
3. 药品准备：
a. 药品应从安全可靠的渠道采购，保证其质量和纯度。
b. 药品应按照规定的条件储存，避免受潮、遭受高温等影响。
4. 配置操作：
a. 配置前应根据医嘱查看药物配伍信息，确保药物的相容性。
b. 根据药物配伍信息，选择合适的溶媒，按照正确的比例将药物溶解。
c. 配置过程中应注意药物的容器和工具的无菌性。
d. 配置完成后，应进行密闭包装，标识好药品名称、剂量、配制时间等信息。
5. 药物保存：
a. 配置完成的药物应立即妥善保存，避免暴露在光线、高温等不良环境中。
b. 药物储存的区域应标有药品名称、剂量、保存期限等信息。
6. 记录和追溯：
a. 配置室应有健全的药物配制记录系统，所有操作都需要详尽记录。
b. 在配制过程中出现任何问题，应及时记录并向上级报告，进行追溯和处理。
7. 废弃物处理：
a. 配置过程中产生的废弃物应进行分类处理，并严禁随意丢弃。
b. 废弃物应安全存放，等待专业人员进行处理。
请注意，以上只是一份基础的操作规程，具体的操作规程可能因不同单位和法规要求而有所不同。
在实际操作中，应严格按照相关法规和标准进行操作，并在有需要时咨询专业人士。
医院病人细胞毒性药物配置安全作业指引
医院病人细胞毒性药物配置安全作业指引1、目的：保证用药安全；防止化疗药物对医务人员造成损害。
2、适用范围：配置中心配制细胞毒性药物时。
3、安全指引：（1）配置细胞毒性药物前须做好净化间、交货台消毒工作；准备所有配置药品和器材，尽量减少手臂进出操作台以减少对人员的污染。
（2）在指定静化台（A/B型生物安全柜）配药。
柜台表面铺上双层治疗巾，治疗巾必须在每次配置结束后或被污染时立即更换。
（3）操作中，严格执行三查七对制度，严格遵守无菌规程。
（4）配药操作须在离工作台外沿20cm，内沿8—10 cm 工作报告，离台面10—15 cm区内进行。
窗前不可抬高过安全警戒线，保证操作区或内的负压，避免药物雾外散。
（5）防止毒性药品外世，减少对人员的污染。
①个人防护器材：穿长袖有弹性袖口卷入手套中，戴帽子（不得暴露毛发）、口罩。
②针筒和溶解容器操作：a)防止针栓与针筒分离。
b)针筒中的液体不能超过针筒长度的3/4，防止针栓从针筒中意外滑落；c)使用的针筒和针头应避免挤压，敲打、滑落、以及在丢弃针筒中意外滑落；针头分离，应将针尖套套在注射器上，立即丢入防刺容器中再处置，这样可以防止药物液滴的产生和防止针头刺伤。
d)将污染的器材丢置于生物安全柜内的一次性防刺容器中。
③安瓿的操作：A 、轻轻的拍打安瓿，将颈部和顶端的药物落于其底部，用酒精擦过安瓿的颈部。
B、打开安瓿时要用一块无菌的纱布包裹着安瓿。
C 、如果安瓿内是需要再溶解的干燥物质，应将溶媒沿安瓿壁慢慢注入，以免药物粉尘散出。
④小玻璃瓶操作：由于玻璃瓶中的气压会升高，操作时应尽量小心，避免产生药物的汽雾，只需相当的所需相当的气压即可轻易抽取药物，当针头抽出时，须防止瓶中压力过高产生药液溢出。
⑤配置细胞毒性药物后，容器外表面用棉垫擦拭，以除去可能的污染，并用75％酒精喷洒。
⑥配置好的药物应当及时的放入封闭的塑料口袋中（此过程在控制区内完成）再由工人送至用药地点与护士查对后并记录时间和签名。
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静脉配置中心细胞毒性药物配置流程
一准备
自身准备：
1.隔离区更换静配工作鞋，佩戴一次性帽子
2.一更内穿戴一次性鞋套
3.六步法洗手
4.二更内穿戴静配专用防护服，一次性防护服，N95口罩，薄膜手套和橡胶手套
环境准备：
1.操作前先开启生物安全柜的风机键和照明键30分钟擦拭操作台面及挡帘
2.擦拭原则：从上至下，从内而外
用物准备：
1.消毒棉签，砂轮，瓶口贴，笔，计算机，打包机，一次性头皮针，针筒，无菌治疗巾，
药物标签，无菌纱布，一次性铺巾，静配化疗药物专用包装袋
2.将一次性铺巾垫于操作台中央
二操作
1.正确佩戴无菌手套
2.按药物外框颜色排序配置（长期医嘱：白色→红色→黄色；临时医嘱：绿色）
3.刷药物标签条形码
4.双人核对
5.将框内药物放置于一次性铺巾中央
6.再次核对药物标签内容（用药时间，药物批次，药物所属病区，患者基本信息，给药途
径，药物规格，药师双人签名，药物质量）
7.回抽空气，拔出针筒
8.摇匀溶液，检查溶液有无浑浊、沉淀，并挤压溶液观察有无漏液后贴瓶口贴
9.将配置后药物和残留药瓶分别装入静配化疗药物专用包装袋
10.药物标签上记录操作时间和双人工号，具体配置浓度
11.将针筒等垃圾丢入静配化疗药物专用包装袋
12.再次根据标签核对密闭瓶溶媒是否正确，将密闭瓶放入筐中
13.将装入药物和垃圾的包装袋打包，药物出仓由药师再次核对，垃圾袋丢入垃圾箱中
三废弃物处理
1.脱去一次性防护服，手套，口罩丢弃于垃圾袋内
2.包扎黄色垃圾袋（两层）：顺时针螺旋扎紧袋口后反折（鹅颈法），用一次性收口条收紧
袋口，袋口反折处黏贴垃圾使用时间及出处的标签，袋体处黏贴化疗垃圾专用标签
3.配置细胞毒性药物残留的安瓿、针头等利器装入专用包装袋打包后，再放入利器盒统一
处理
四注意事项
1.按药物外框颜色排序配置
2.必须双人核对
3.打开粉剂安瓿时，应用无菌纱布包裹；溶解药物时，溶酶应沿安瓿壁缓慢
注入瓶底，待药粉浸透后再搅动。
4.配置时如有药液外溢，立即按处理流程处理，避免污染扩大
5.介入药物配置时，先配置放射介入在配置肝胆介入，肝胆介入按时间配置
6.限时药物需在出仓半小时内配置，等电话药物需在接到病区通知可配置后再配置
7.临时化疗药物一般药师都是在整点拉药，半点出仓送药
8.除静脉滴注外，配置肌注、皮下注射、静脉推注时，配置完毕需卸去针头换上打结的头
皮针，以防止运送途中药液外溢引起环境污染
9.配置过程中操作者手臂尽量避免移出操作台，放于操作台内的物品禁止拿出操作台外，
操作时操作台内物品按需放置，避免浪费
10.瓶装药液稀释后应立即抽出瓶内气体，防止瓶内压力过高，药液从针眼处溢出或将针栓
推出，使药液外溢。
在瓶装稀释及抽取时还可以采用双针头抽取药液法
11.操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密，以免药液外漏
12.用注射器抽吸药液后排空气时，用一片无菌酒精棉片放在针头周围，以免
药液外流污染
13. 如果药液不慎溅入眼内或皮肤上，应立即用生理盐水反复冲洗。
撒在桌面或地面的药液，
应及时用纱布吸附并用清水冲洗。