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高血压疾病基础知识
血压（Blood Pressure, BP）
血液对血管壁 的压力
血压是指血液在血管内流动时，对
血管壁产生的单位面积侧压。
计量单位──mmHg(毫米汞柱)或kPa(千帕) 1mmHg(毫米汞柱)=0.133kPa(千帕) 10kPa (千帕)=75mmHg(毫米汞柱)
收缩压当心脏收缩时，动脉内的压力最高，此时压力称为收缩压 (SBP)
∵流速快，而口 径较小，∴阻力 大。外周阻力是形 成血压的条件之一
交换血管
∵数量多，总表 面积大，血流 慢，∴是物质交 换的场所
容量血管 使血液流心；由于 血压低、壁薄，还 是贮血库。
★ 心室射血
循环血量
血管管径 ★
大动脉弹性 回缩力
动力
血压
外周 阻力
血液黏滞性
影响动脉血压的主要因素
影响因素
收缩压 舒张压
说明
循环血量↓ ↓ ↓ ↓ （如急性失血）
①一般收缩压的高低可 反映每搏输出量的多少
心 每搏输出量↑ ↑ ↑
输 心率↑ ↑ 出
量
↑
②一般舒张压的高低可
↑ ↑ 反映外周阻力的大小
外周阻力↑ ↑
↑↑
★动脉血压 的形成因素
1个前提：足够量的血液充盈
心室射血（泵）
3个条件：
外周阻力
（主要是小动脉和微动脉 的口径，还有血液黏滞度）
▪ 我国人群每周至少饮酒一次：男30％～66％，女2％～7％ ▪ 每日饮酒量与血压呈显著相关性 ▪ 男性持续饮酒 vs 不饮酒者：4年内HBP发生的危险增加40％
四、 其 它
❖ 体重超重或肥胖 Overweight or Obesity ▪ 我国超重率为22.8％，肥胖率为7.1％，估计全国有超重人数2.0亿， 肥胖人数6000多万 ▪ 血压与平均体重指数(BMI)呈显著的正相关 ▪ BMI≥24kg/m2者，患高血压的危险是正常者的3～4倍 ▪ 基线BMI每增加3kg/m2，其4年内发生高血压危险：男性增加50 ％，女性增加57％
❖ 基因缺陷 Gene defection
▪ 基因突变（结构异常）Gene mutation ▪ 基因表达异常（基因多态性）Abnormal of gene expression ▪ 基因缺失 Gene deletion ▪ 基因重排 Gene rearrangement ▪ 表达水平的差异 Difference of exp来自百度文库ession level
我国人群高血压发病重要危险因素
1. 高钠、低钾膳食 2. 超重和肥胖 3. 过量饮酒 4. 长期精神紧张 5. 其他危险因素
其他危险因素还包括： 年龄、高血压家族史、缺乏体力活动，以及糖尿病、 血脂异常等。
近年来大气污染也备受关注。研究显示，暴露于 PM2.5、PM10、SO2 和O3 等污染物中均伴随高血 压的发生风险和心血管疾病的死亡率增加。
二、环境和生活方式因素
Factors of Environment and lifestyle
❖ 环境因素很早就起作用：早！
▪ 胎儿营养不良所致的低体重儿，长大后高血压的几率增加
❖ 环境和生活方式因素
▪ 地理分布差异：北方>南方，高海拔>低海拔 ▪ 环境因素：城市>农村 ▪ 季节差异：冬季>夏季 ▪ 职业及工作环境：白领、脑力劳动者、驾驶员
大动脉弹性
4
高血压概述
★高血压（hypertension）
是以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。
★高血压分为 原发性高血压（高血压病）——原因不明，占95%以上，为多种心血
管疾病的重要危险因素，影响心、脑、肾功能
继发性高血压——继发于某些疾病的血压升高，占高血压不足5%
6、血管壁损伤后，有形 成分堆积在粗糙的受损组
织表面
7、持续不断地形成增生， 使管腔狭窄，血栓形成
8、血栓逐渐长大，最终造 成血管堵塞
高血压病因
高血压病因
一、遗传和基因因素 Genetic and Genic Factors
❖ 明显的遗传倾向：20%～40%
▪ 双亲无高血压、一方有高血压、双亲有高血压，其子女高血压发生率分别为 3％、28％、46％ ▪ 单卵双生的双胞胎血压一般较双卵双生双胞胎的更为明显：0.55:0.25(相关系数) ▪ 不同种族间的高血压患病率不同：美国成人白人23.3%，黑人:32.4%
★我国高血压病现状 三高——高患病率、高致残率、高死亡率 三低——低知晓率、低治疗率、低控制率
高血压是一种动脉血压升高的慢性病症
1、正常血压
2、血压增高冲击血管
3、血压越高对血管冲击 越大，使其变形异常
4、高血压长期作用使血管 内膜受损，瘢痕样增生导致
血栓形成
5、受损处形成瘢痕样增 生，使血管壁增厚
三、饮食习惯和生活方式
1) 盐摄入过高 High salt intake ▪ 盐摄入量与人群高血压病患病率及血压水平显著相关 ▪ 每人每天平均摄入增加2g，SBP、DBP分别增加2.0和1.2mmHg ▪ 人体对氯化钠的生理需要量：仅0.5g/d ▪ 中国人食盐摄入量：北方12～18g/d，南方7～8g/d
2) 低钾低钙摄入：我国膳食普遍低钙，低于标准供给量800mg/d 3) 应激状态：精神紧张和心理压力过重
饮食习惯和生活方式
4) 体力活动减少 Less physical exercise 5) 吸烟 Smoking
▪ 据统计，我国男性吸烟率在60%～70%以上 6) 酗酒 Alcohol abuse/heavy alcohol intake/binge drinking（>50g酒精/天）
舒张压心脏舒张时，动脉弹性回缩产生的压力称为舒张压(DBP)
血压的形成
血压的形成主要是心室射血和外周阻力相互作用的结果。【是血液的推动力和阻力相互斗争的结果】 血流方向
大动脉
小动脉 微动脉
毛细血管
微静脉 小静脉
弹性血管
∵富含弹性纤 维，其弹性回 缩使心室的间 断射血变成持 续的动脉血流
阻力血管
❖ 服用避孕药 Oral contraceptives ❖ 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症 OSAS
体重指数（Body Mass Index,BMI）：体重(kg)/身高(m)2 中国成人正常BMI：19～24 kg/m2 超重：体重>理想体重10％；WHO：BMI≥25，中国标准：BMI≥24 肥胖：体重>理想体重20％；WHO：BMI≥30，中国标准：BMI≥28
血压（Blood Pressure, BP）
血液对血管壁 的压力
血压是指血液在血管内流动时，对
血管壁产生的单位面积侧压。
计量单位──mmHg(毫米汞柱)或kPa(千帕) 1mmHg(毫米汞柱)=0.133kPa(千帕) 10kPa (千帕)=75mmHg(毫米汞柱)
收缩压当心脏收缩时，动脉内的压力最高，此时压力称为收缩压 (SBP)
∵流速快，而口 径较小，∴阻力 大。外周阻力是形 成血压的条件之一
交换血管
∵数量多，总表 面积大，血流 慢，∴是物质交 换的场所
容量血管 使血液流心；由于 血压低、壁薄，还 是贮血库。
★ 心室射血
循环血量
血管管径 ★
大动脉弹性 回缩力
动力
血压
外周 阻力
血液黏滞性
影响动脉血压的主要因素
影响因素
收缩压 舒张压
说明
循环血量↓ ↓ ↓ ↓ （如急性失血）
①一般收缩压的高低可 反映每搏输出量的多少
心 每搏输出量↑ ↑ ↑
输 心率↑ ↑ 出
量
↑
②一般舒张压的高低可
↑ ↑ 反映外周阻力的大小
外周阻力↑ ↑
↑↑
★动脉血压 的形成因素
1个前提：足够量的血液充盈
心室射血（泵）
3个条件：
外周阻力
（主要是小动脉和微动脉 的口径，还有血液黏滞度）
▪ 我国人群每周至少饮酒一次：男30％～66％，女2％～7％ ▪ 每日饮酒量与血压呈显著相关性 ▪ 男性持续饮酒 vs 不饮酒者：4年内HBP发生的危险增加40％
四、 其 它
❖ 体重超重或肥胖 Overweight or Obesity ▪ 我国超重率为22.8％，肥胖率为7.1％，估计全国有超重人数2.0亿， 肥胖人数6000多万 ▪ 血压与平均体重指数(BMI)呈显著的正相关 ▪ BMI≥24kg/m2者，患高血压的危险是正常者的3～4倍 ▪ 基线BMI每增加3kg/m2，其4年内发生高血压危险：男性增加50 ％，女性增加57％
❖ 基因缺陷 Gene defection
▪ 基因突变（结构异常）Gene mutation ▪ 基因表达异常（基因多态性）Abnormal of gene expression ▪ 基因缺失 Gene deletion ▪ 基因重排 Gene rearrangement ▪ 表达水平的差异 Difference of exp来自百度文库ession level
我国人群高血压发病重要危险因素
1. 高钠、低钾膳食 2. 超重和肥胖 3. 过量饮酒 4. 长期精神紧张 5. 其他危险因素
其他危险因素还包括： 年龄、高血压家族史、缺乏体力活动，以及糖尿病、 血脂异常等。
近年来大气污染也备受关注。研究显示，暴露于 PM2.5、PM10、SO2 和O3 等污染物中均伴随高血 压的发生风险和心血管疾病的死亡率增加。
二、环境和生活方式因素
Factors of Environment and lifestyle
❖ 环境因素很早就起作用：早！
▪ 胎儿营养不良所致的低体重儿，长大后高血压的几率增加
❖ 环境和生活方式因素
▪ 地理分布差异：北方>南方，高海拔>低海拔 ▪ 环境因素：城市>农村 ▪ 季节差异：冬季>夏季 ▪ 职业及工作环境：白领、脑力劳动者、驾驶员
大动脉弹性
4
高血压概述
★高血压（hypertension）
是以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。
★高血压分为 原发性高血压（高血压病）——原因不明，占95%以上，为多种心血
管疾病的重要危险因素，影响心、脑、肾功能
继发性高血压——继发于某些疾病的血压升高，占高血压不足5%
6、血管壁损伤后，有形 成分堆积在粗糙的受损组
织表面
7、持续不断地形成增生， 使管腔狭窄，血栓形成
8、血栓逐渐长大，最终造 成血管堵塞
高血压病因
高血压病因
一、遗传和基因因素 Genetic and Genic Factors
❖ 明显的遗传倾向：20%～40%
▪ 双亲无高血压、一方有高血压、双亲有高血压，其子女高血压发生率分别为 3％、28％、46％ ▪ 单卵双生的双胞胎血压一般较双卵双生双胞胎的更为明显：0.55:0.25(相关系数) ▪ 不同种族间的高血压患病率不同：美国成人白人23.3%，黑人:32.4%
★我国高血压病现状 三高——高患病率、高致残率、高死亡率 三低——低知晓率、低治疗率、低控制率
高血压是一种动脉血压升高的慢性病症
1、正常血压
2、血压增高冲击血管
3、血压越高对血管冲击 越大，使其变形异常
4、高血压长期作用使血管 内膜受损，瘢痕样增生导致
血栓形成
5、受损处形成瘢痕样增 生，使血管壁增厚
三、饮食习惯和生活方式
1) 盐摄入过高 High salt intake ▪ 盐摄入量与人群高血压病患病率及血压水平显著相关 ▪ 每人每天平均摄入增加2g，SBP、DBP分别增加2.0和1.2mmHg ▪ 人体对氯化钠的生理需要量：仅0.5g/d ▪ 中国人食盐摄入量：北方12～18g/d，南方7～8g/d
2) 低钾低钙摄入：我国膳食普遍低钙，低于标准供给量800mg/d 3) 应激状态：精神紧张和心理压力过重
饮食习惯和生活方式
4) 体力活动减少 Less physical exercise 5) 吸烟 Smoking
▪ 据统计，我国男性吸烟率在60%～70%以上 6) 酗酒 Alcohol abuse/heavy alcohol intake/binge drinking（>50g酒精/天）
舒张压心脏舒张时，动脉弹性回缩产生的压力称为舒张压(DBP)
血压的形成
血压的形成主要是心室射血和外周阻力相互作用的结果。【是血液的推动力和阻力相互斗争的结果】 血流方向
大动脉
小动脉 微动脉
毛细血管
微静脉 小静脉
弹性血管
∵富含弹性纤 维，其弹性回 缩使心室的间 断射血变成持 续的动脉血流
阻力血管
❖ 服用避孕药 Oral contraceptives ❖ 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症 OSAS
体重指数（Body Mass Index,BMI）：体重(kg)/身高(m)2 中国成人正常BMI：19～24 kg/m2 超重：体重>理想体重10％；WHO：BMI≥25，中国标准：BMI≥24 肥胖：体重>理想体重20％；WHO：BMI≥30，中国标准：BMI≥28