高血压疾病基础知识PPT课件
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高血压服务管理规范课件
高危人群的识别与干预
具有下列一项及以上危险因素者，视为高危人群： • 收缩压介于120～139mmHg之间和/或舒张压介于80～89mmHg
之间； • 超重或肥胖（BMI≥24 kg/m2和/或腰围男性≥85cm，
女性≥80cm）； • 高血压家族史（一、二级亲属）； • 长期过量饮酒（每日饮白酒≥100m1且每周饮酒≥4次）； • 长期膳食高盐（食盐量≥10克/日）。 • 年龄≥55岁
一）高血压非药物治疗
1 坚持预防为主
2 非药物治疗有轻度降压作用
3 具体内容：
合理膳食
限盐少脂
适量运动
控制体重
戒烟限酒
心理平衡
非药物疗法内容和目标
继发性高血压分类
排除继发性高血压
常见继发性高血压如下： 肾脏病 肾动脉狭窄 库欣综合征 原发性醛固酮增多症 肢端肥大症 嗜铬细胞瘤 大动脉疾病 睡眠呼吸暂停低通气综合征 药物引起的高血压
排除继发性高血压
以下几种情况应警惕继发性高血压的可能： 发病年龄小于30岁； 高血压程度严重（达3级以上） 血压升高伴肌无力或麻痹，呈周期性发作，或伴自发性低血钾 夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史 阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗(嗜铬） 下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差20mmHg以上、股动
脉等搏动减弱或不能触及（大动脉疾病） 降压效果差，不易控制
服务内容
• 一、高血压筛查
• 1.对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡 镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时 为其测量血压。
• 2.对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压 ≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约 其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血 压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访 转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患 者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。
高血压个体化健康教育资料
心理干预与情绪管理的重要性：强调心理干预与情绪管理在高血压个体化健康教育 中的重要性，提高患者的心理健康意识和自我管理能力
定期随访与效果评估
定期随访的重要性及频率
定期随访的意义：及时了解患者病情变化，调整治疗方案，提高治疗效果
随访频率的确定：根据患者的病情、年龄、性别等因素综合考虑，制定个性化的随访计划
个体化健康教育策略
针对不同人群的个性化教育方案
儿童和青少年：通过生动有趣的方式，向他们解释高血压的基本知识，鼓励他们养成 健康的生活方式。
成年人：针对不同年龄段和职业特点，提供个性化的高血压防治知识和技能培训，提 高他们的自我管理和预防意识。
老年人：针对老年人的身体特点和心理需求，提供个性化的高血压防治知识和技能培 训，帮助他们建立健康的生活方式。
注意事项：根据 患者病情和身体 状况选择合适运 动方式和强度， 避免过度劳累和 损伤
心理干预与情绪管理
心理干预：通过心理咨询、认知行为疗法等方式帮助患者调整心态，减轻焦虑、抑郁 等负面情绪
情绪管理：教授患者如何识别、评估和管理情绪，提高情绪调节能力，保持情绪稳 定
心理干预与情绪管理的结合：将心理干预与情绪管理相结合，形成综合性的治疗方法， 提高治疗效果和生活质量
药物治疗与心理 支持的结合策略
非药物治疗与健康教育 结合
饮食调整与营养建议
控制盐分 摄入：减 少盐的摄 入量，以 降低血压
增加膳食 纤维摄入： 多吃蔬菜、 水果、全 谷类食物 等
控制脂肪 摄入：减 少高脂肪、 高胆固醇 食物的摄 入
适量摄入 蛋白质： 适量摄入 优质蛋白 质，如鱼、 瘦肉、豆 类等
长期管理：持续关注患者病情变化，调整治疗方案，提高患者自我管理能力
结合患者个人意愿和需求的教育内容
定期随访与效果评估
定期随访的重要性及频率
定期随访的意义：及时了解患者病情变化，调整治疗方案，提高治疗效果
随访频率的确定：根据患者的病情、年龄、性别等因素综合考虑，制定个性化的随访计划
个体化健康教育策略
针对不同人群的个性化教育方案
儿童和青少年：通过生动有趣的方式，向他们解释高血压的基本知识，鼓励他们养成 健康的生活方式。
成年人：针对不同年龄段和职业特点，提供个性化的高血压防治知识和技能培训，提 高他们的自我管理和预防意识。
老年人：针对老年人的身体特点和心理需求，提供个性化的高血压防治知识和技能培 训，帮助他们建立健康的生活方式。
注意事项：根据 患者病情和身体 状况选择合适运 动方式和强度， 避免过度劳累和 损伤
心理干预与情绪管理
心理干预：通过心理咨询、认知行为疗法等方式帮助患者调整心态，减轻焦虑、抑郁 等负面情绪
情绪管理：教授患者如何识别、评估和管理情绪，提高情绪调节能力，保持情绪稳 定
心理干预与情绪管理的结合：将心理干预与情绪管理相结合，形成综合性的治疗方法， 提高治疗效果和生活质量
药物治疗与心理 支持的结合策略
非药物治疗与健康教育 结合
饮食调整与营养建议
控制盐分 摄入：减 少盐的摄 入量，以 降低血压
增加膳食 纤维摄入： 多吃蔬菜、 水果、全 谷类食物 等
控制脂肪 摄入：减 少高脂肪、 高胆固醇 食物的摄 入
适量摄入 蛋白质： 适量摄入 优质蛋白 质，如鱼、 瘦肉、豆 类等
长期管理：持续关注患者病情变化，调整治疗方案，提高患者自我管理能力
结合患者个人意愿和需求的教育内容
《正确测量血压》课件
清洁
使用干净的湿布定期擦拭血压计表面，保持清洁。
保养
定期检查电池和电源线是否完好，如有损坏，及时更换。
05
常见问题与解答
常见问题一
总结词
测量位置不固定
详细描述
测量血压时，应保持测量位置固定，如果测量位置经常变动 ，会导致血压值不稳定。
常见问题一
总结词
测量时间不固定
详细描述
血压会随着时间而波动，测量血压时应保持固定的时间，如每天早上或晚上测量，以便 更好地比较血压值。
01
02
03
04
选择合适的血压计
建议选用经过国际标准认证的 上臂式电子血压计，确保测量
准确。
正确的测量姿势
测量时，应保持坐姿，双脚平 放地面，放松身体，保持安静
。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
定期校准
为保证测量准确性，建议每年 将血压计送至专业机构进行校
准。
记录测量结果
建议将每次测量的结果记录下 来，以便观察血压变化趋势。
血压计的清洁与保养
总结词：定期校准 详细描述：血压计应定期校准，以确保准确性，一般建议每年至少校准一次。
总结词：选择合适的血压计
常见问题二：我的血压计准确吗？如何校准？
• 详细描述：应选择经过认证的合格产品，并选择适合自己 使用的类型，如上臂式、手腕式等。
常见问题二：我的血压计准确吗？如何校准？
总结词
注意维护保养
手臂位置
被测量者的上臂应放在与心脏同 一水平的位置，并外展45度。
正确的测量步骤
充气
将袖带围绕上臂，并确保袖带与手臂 之间没有衣服或其他物体，然后开始 充气。
稳定
读数
慢慢放气，同时注意听诊器中的声音 变化，当听到第一声搏动声时，即为 收缩压，当搏动声消失时，即为舒张 压。
使用干净的湿布定期擦拭血压计表面，保持清洁。
保养
定期检查电池和电源线是否完好，如有损坏，及时更换。
05
常见问题与解答
常见问题一
总结词
测量位置不固定
详细描述
测量血压时，应保持测量位置固定，如果测量位置经常变动 ，会导致血压值不稳定。
常见问题一
总结词
测量时间不固定
详细描述
血压会随着时间而波动，测量血压时应保持固定的时间，如每天早上或晚上测量，以便 更好地比较血压值。
01
02
03
04
选择合适的血压计
建议选用经过国际标准认证的 上臂式电子血压计，确保测量
准确。
正确的测量姿势
测量时，应保持坐姿，双脚平 放地面，放松身体，保持安静
。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
定期校准
为保证测量准确性，建议每年 将血压计送至专业机构进行校
准。
记录测量结果
建议将每次测量的结果记录下 来，以便观察血压变化趋势。
血压计的清洁与保养
总结词：定期校准 详细描述：血压计应定期校准，以确保准确性，一般建议每年至少校准一次。
总结词：选择合适的血压计
常见问题二：我的血压计准确吗？如何校准？
• 详细描述：应选择经过认证的合格产品，并选择适合自己 使用的类型，如上臂式、手腕式等。
常见问题二：我的血压计准确吗？如何校准？
总结词
注意维护保养
手臂位置
被测量者的上臂应放在与心脏同 一水平的位置，并外展45度。
正确的测量步骤
充气
将袖带围绕上臂，并确保袖带与手臂 之间没有衣服或其他物体，然后开始 充气。
稳定
读数
慢慢放气，同时注意听诊器中的声音 变化，当听到第一声搏动声时，即为 收缩压，当搏动声消失时，即为舒张 压。
络活喜-高血压基础知识
卒中数量(每2小时)
140 120 100
80
60 40
20
0 18:00 0:00 6:00 12:00
50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
心肌梗死数量(每小时)
一天中的时间点
Muller et al. N Engl J Med 1985;313:1315–1322 Marler et al. Stroke 1989;20:473–476. 仅供一起培训使用 严禁外传
(年 )
注：各次调查高血压诊断标准不尽相同：1959年为DBP>90和/或39岁以下SBP>140，40岁以后 SBP年龄+10；1979~1980年为SBP ，且未考虑2周内服药的情况；1991年为SBP≥141和/或 DBP 《中国心血管病报告2007》 ≥91 ≥140和/或 DBP ≥90，或近两周内服用降压药；2002年同1991年 仅供一起培训使用 严禁外传
我国高血压的“三高三低”现象
• 我国高血压患病分布情况呈“三高”特点
– 高血压患病率城市比农村高 – 脑力劳动者高血压患病率比体力劳动者高 – 北方地区高血压患病率比南方地区高
• 高血压防治方面存在“三低”现象
– 高血压的知晓率低 – 高血压的治疗率低 – 高血压的控制率低
REF
仅供一起培训使用 严禁外传
原则
• 小剂量、联合用药 • 一天一次，24小时血压稳定于目标范 围内
仅供一起培训使用 严禁外传
降压药物选择的主要原则
选择降压药物原则：
药物降压疗效
药物的靶器官保护作 用
理想降压药物：
强效降压
有效保护靶器官
药物的心血管事件预 防作用
高血压基础知识
血流动力学：是主要研究血流量，血流阻力，血压及它们之间的相互关系的力学。
血流量：是指单位时间内流经血管某一横截面的血量；
泊肃叶定律：Q=ΠΔP r4 /8ηL（液体流量Q，与管道两端的压力差Δp，管的半径r，管道的长度L，液体的黏滞系数η）从公式可得出液体流量（Q）与管道两端的压力差（Δp）及管的半径（r）成正比，与管道的长度（L），液体的黏滞系数（η）成反比。
层流：越靠近轴心处的流速越快，越靠近管壁流速越慢。
湍流，又叫涡流：血流速度快，血管口径大，血液黏度低的情况下，较易发生湍流。
血流阻力：血液流经血管时所遇到的阻力，主要有流动的血液与血管壁以及血液内部分子之间的相互摩擦产生，体循环中的血流阻力主要部位是小血管（小动脉及微动脉），血流阻力与血液粘稠度及血管长度成正比，与血管半径的4
次方成反比，r主要有微动脉参与。
血粘度：血细胞比容是决定血粘度最重要的因素，血流的切率（层流时两层血流速之差和液层厚度的比值，切率越高层流越明显，血粘度就越低，）成反比，血管口径（一般影响较小，在较小的微动脉时，血粘度将随血管口径的变小而降低，即F-L效应），温度与血粘度成反比。
血压：血管内流动的血液对血管侧壁的压强；收缩压：是指心室收缩中期达到最高值时的血压；舒张压：是指心室舒张末期动脉血压达到最低值时的血压。
生理学:影响动脉血压的因素，心脏每搏输出量（主要影响收缩压，ρ能导致脉压差增大，成正比）、心率（主要影响舒张压）、外周阻力（舒张压的高低主要反映外周阻力的大小）、主动脉和动脉弹性储器作用（收缩压增高舒张压降低，脉压差增大）、循环血容量与血管系统的匹配情况。
高血压及降压药基础知识1
25
ACEI
循证医学: ACEI治疗进展性肾功能不全(AIPRI)
病例:583例
时间:3年
用药:苯那普利
结论:
1. ACEI苯那普利对各种病因的轻中度肾功能不
全可起保护作用 2. 可降低舒张压,减少蛋白尿排除量
26
ARB
血管紧张素原
肾 素
血管紧张素 I
ACE
ARB选择性地阻断
AT1受体，血管紧张 素II缩血管与刺激肾
L通道：硝苯地平 L/N通道：氨氯地平
1987年
二氢吡啶类：主要是硝苯地平、氨氯地平、非洛地平
非二氢吡啶类：维拉帕米、地尔硫卓
46
特异性高 有很强的扩血管作用
–在整体条件下不抑制心脏 用于冠脉痉挛，高血压，心肌梗塞等
• 选择作用外周阻力血管 • 无心脏抑制作用 • 临床应用耐受性好，副作用轻微可逆 • 长期治疗效果好 • 几乎适用于所有类型各种程度的高血压
• 机制 (尚不明确)
1 减少心排血量,机体产生适应性反应,外周阻力下降
2 阻滞中枢－受体,减少交感神经的传导 3 阻断交感神经,抑制去甲肾上腺素的释放 4 阻断肾脏－受体,抑制肾素释放
20
－受体阻滞剂
• 非选择性-阻断剂：心得安
• 选择性1-受体阻断剂：阿替洛尔 美托洛尔
21
－受体阻滞剂
2005 中国高血压指南
血压分类及高血压诊断标准
(中国高血压防治指南2005年修订版)
类别 理想血压 正常血压 正常高值 1级高血压（“轻度”） 亚组：临界高血压 2级高血压（“中度”） 3级高血压（ “重度” ） 单纯收缩期高血压 亚组：临界收缩期高血压 收缩压（mmHg） ＜120 ＜130 130～139 140～159 140～149 160～179 ≥180 ≥140 140～149 舒张压 (mmHg) ＜80 ＜85 85～89 90～99 90～94 100～109 ≥110 ＜90 ＜90
ACEI
循证医学: ACEI治疗进展性肾功能不全(AIPRI)
病例:583例
时间:3年
用药:苯那普利
结论:
1. ACEI苯那普利对各种病因的轻中度肾功能不
全可起保护作用 2. 可降低舒张压,减少蛋白尿排除量
26
ARB
血管紧张素原
肾 素
血管紧张素 I
ACE
ARB选择性地阻断
AT1受体，血管紧张 素II缩血管与刺激肾
L通道：硝苯地平 L/N通道：氨氯地平
1987年
二氢吡啶类：主要是硝苯地平、氨氯地平、非洛地平
非二氢吡啶类：维拉帕米、地尔硫卓
46
特异性高 有很强的扩血管作用
–在整体条件下不抑制心脏 用于冠脉痉挛，高血压，心肌梗塞等
• 选择作用外周阻力血管 • 无心脏抑制作用 • 临床应用耐受性好，副作用轻微可逆 • 长期治疗效果好 • 几乎适用于所有类型各种程度的高血压
• 机制 (尚不明确)
1 减少心排血量,机体产生适应性反应,外周阻力下降
2 阻滞中枢－受体,减少交感神经的传导 3 阻断交感神经,抑制去甲肾上腺素的释放 4 阻断肾脏－受体,抑制肾素释放
20
－受体阻滞剂
• 非选择性-阻断剂：心得安
• 选择性1-受体阻断剂：阿替洛尔 美托洛尔
21
－受体阻滞剂
2005 中国高血压指南
血压分类及高血压诊断标准
(中国高血压防治指南2005年修订版)
类别 理想血压 正常血压 正常高值 1级高血压（“轻度”） 亚组：临界高血压 2级高血压（“中度”） 3级高血压（ “重度” ） 单纯收缩期高血压 亚组：临界收缩期高血压 收缩压（mmHg） ＜120 ＜130 130～139 140～159 140～149 160～179 ≥180 ≥140 140～149 舒张压 (mmHg) ＜80 ＜85 85～89 90～99 90～94 100～109 ≥110 ＜90 ＜90
高血压基础知识讲座讲稿
高血压基础知识高血压分为原发性高血压和继发性高血压两种：1.原发性高血压就是高血压病，是一种以血压升高为主要临床表现但病因不明确的独立性疾病，占总共高血压的90%,由于动脉血管硬化，血管调节中枢异常所造成的动脉压持续升高。
2、继发性高血压，这类疾病病因明确，高血压只是这种疾病的一种表现，血压可暂时升高或者持续升高。
如肾病引起的肾性高血压。
高血压病因不明，与发病有关的因素有：1.年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。
2.食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐<2g/日，几乎不发生高血压；3-48/日，高血压发病率3%, 4-158/日，发病率33.15%,>208/日发病率30%。
3.体重：肥胖者发病率高。
4.遗传：大约半数高血压患者有家族史。
5.环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。
高血压的诊断标准根据2005年修订版的《中国高血压防治指南》化分以下几级：正常血压：收缩压（高压）小于12000八旗舒张压（低压）小于80mmhg,。
正常高值：收缩压在120-139,舒张压80-89高血压：收缩压大于等于140,舒张压大于等于90轻度：收缩压140-159,舒张压90-99中度：收缩压160-179,舒张压100-109重度；收缩压大于等于180,舒张压大于等于110。
高血压早期症状：按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。
缓进型高血压。
（一）早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致。
早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。
（二）脑部表现：头痛、头晕常见。
多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发。
血压急骤升高。
剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等。
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∵流速快，而口 径较小，∴阻力 大。外周阻力是形 成血压的条件之一
交换血管
∵数量多，总表 面积大，血流 慢，∴是物质交 换的场所
容量血管 使血液流心；由于 血压低、壁薄，还 是贮血库。
★ 心室射血
循环血量
血管管径 ★
大动脉弹性 回缩力
动力
血压
外周 阻力
血液黏滞性
影响动脉血压的主要因素
影响因素
收缩压 舒张压
大动脉弹性
4
高血压概述
★高血压（hypertension）
是以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。
★高血压分为 原发性高血压（高血压病）——原因不明，占95%以上，为多种心血
管疾病的重要危险因素，影响心、脑、肾功能
继发性高血压——继发于某些疾病的血压升高，占高血压不足5%
❖ 基因缺陷 Gene defection
▪ 基因突变（结构异常）Gene mutation ▪ 基因表达异常（基因多态性）Abnormal of gene expression ▪ 基因缺失 Gene deletion ▪ 基因重排 Gene rearrangement ▪ 表达水平的差异 Difference of expression level
高血压疾病基础知识
血压（Blood Pressure, BP）
血液对血管壁 的压力
血压是指血液在血管内流动时，对
血管壁产生的单位面积侧压。
计量单位──mmHg(毫米汞柱)或kPa(千帕) 1mmHg(毫米汞柱)=0.133kPa(千帕) 10kPa (千帕)=75mmHg(毫米汞柱)
收缩压当心脏收缩时，动脉内的压力最高，此时压力称为收缩压 (SBP)
★我国高血压病现状 三高——高患病率、高致残率、高死亡率 三低——低知晓率、低治疗率、低控制率
高血压是一种动脉血压升高的慢性病症
1、正常血压
2、血压增高冲击血管
3、血压越高对血管冲击 越大，使其变形异常
4、高血压长期作用使血管 内膜受损，瘢痕样增生导致
血栓形成
5、受损处形成瘢痕样增 生，使血管壁增厚
6、血管壁损伤后，有形 成分堆积在粗糙的受损组
织表面
7、持续不断地形成增生， 使管腔狭窄，血栓形成
8、血栓逐渐长大，最终造 成血管堵塞
高血压病因
高血压病因
一、遗传和基因因素 Genetic and Genic Factors
❖ 明显的遗传倾向：20%～40%
▪ 双亲无高血压、一方有高血压、双亲有高血压，其子女高血压发生率分别为 3％、28％、46％ ▪ 单卵双生的双胞胎血压一般较双卵双生双胞胎的更为明显：0.55:0.25(相关系数) ▪ 不同种族间的高血压患病率不同：美国成人白人23.3%，黑人:32.4%
二、环境和生活方式因素
Factors of Environment and lifestyle
❖ 环境因素很早就起作用：早！
▪ 胎儿营养不良所致的低体重儿，长大后高血压的几率增加
❖ 环境和生活方式因素
▪ 地理分布差异：北方>南方，高海拔>低海拔 ▪ 环境因素：城市>农村 ▪ 季节差异：冬季>夏季 ▪ 职业及工作环境：白领、脑力劳动者、驾驶员
三、饮食习惯和生活方式
1) 盐摄入过高 High salt intake ▪ 盐摄入量与人群高血压病患病率及血压水平显著相关 ▪ 每人每天平均摄入增加2g，SBP、DBP分别增加2.0和1.2mmHg ▪ 人体对氯化钠的生理需要量：仅0.5g/d ▪ 中国人食盐摄入量：北方12～18g/d，南方7～8g/d
我国人群高血压发病重要危险因素
1. 高钠、低ห้องสมุดไป่ตู้膳食 2. 超重和肥胖 3. 过量饮酒 4. 长期精神紧张 5. 其他危险因素
其他危险因素还包括： 年龄、高血压家族史、缺乏体力活动，以及糖尿病、 血脂异常等。
近年来大气污染也备受关注。研究显示，暴露于 PM2.5、PM10、SO2 和O3 等污染物中均伴随高血 压的发生风险和心血管疾病的死亡率增加。
2) 低钾低钙摄入：我国膳食普遍低钙，低于标准供给量800mg/d 3) 应激状态：精神紧张和心理压力过重
饮食习惯和生活方式
4) 体力活动减少 Less physical exercise 5) 吸烟 Smoking
▪ 据统计，我国男性吸烟率在60%～70%以上 6) 酗酒 Alcohol abuse/heavy alcohol intake/binge drinking（>50g酒精/天）
舒张压心脏舒张时，动脉弹性回缩产生的压力称为舒张压(DBP)
血压的形成
血压的形成主要是心室射血和外周阻力相互作用的结果。【是血液的推动力和阻力相互斗争的结果】 血流方向
大动脉
小动脉 微动脉
毛细血管
微静脉 小静脉
弹性血管
∵富含弹性纤 维，其弹性回 缩使心室的间 断射血变成持 续的动脉血流
阻力血管
说明
循环血量↓ ↓ ↓ ↓ （如急性失血）
①一般收缩压的高低可 反映每搏输出量的多少
心 每搏输出量↑ ↑ ↑
输 心率↑ ↑ 出
量
↑
②一般舒张压的高低可
↑ ↑ 反映外周阻力的大小
外周阻力↑ ↑
↑↑
★动脉血压 的形成因素
1个前提：足够量的血液充盈
心室射血（泵）
3个条件：
外周阻力
（主要是小动脉和微动脉 的口径，还有血液黏滞度）
❖ 服用避孕药 Oral contraceptives ❖ 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症 OSAS
体重指数（Body Mass Index,BMI）：体重(kg)/身高(m)2 中国成人正常BMI：19～24 kg/m2 超重：体重>理想体重10％；WHO：BMI≥25，中国标准：BMI≥24 肥胖：体重>理想体重20％；WHO：BMI≥30，中国标准：BMI≥28
▪ 我国人群每周至少饮酒一次：男30％～66％，女2％～7％ ▪ 每日饮酒量与血压呈显著相关性 ▪ 男性持续饮酒 vs 不饮酒者：4年内HBP发生的危险增加40％
四、 其 它
❖ 体重超重或肥胖 Overweight or Obesity ▪ 我国超重率为22.8％，肥胖率为7.1％，估计全国有超重人数2.0亿， 肥胖人数6000多万 ▪ 血压与平均体重指数(BMI)呈显著的正相关 ▪ BMI≥24kg/m2者，患高血压的危险是正常者的3～4倍 ▪ 基线BMI每增加3kg/m2，其4年内发生高血压危险：男性增加50 ％，女性增加57％
交换血管
∵数量多，总表 面积大，血流 慢，∴是物质交 换的场所
容量血管 使血液流心；由于 血压低、壁薄，还 是贮血库。
★ 心室射血
循环血量
血管管径 ★
大动脉弹性 回缩力
动力
血压
外周 阻力
血液黏滞性
影响动脉血压的主要因素
影响因素
收缩压 舒张压
大动脉弹性
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高血压概述
★高血压（hypertension）
是以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。
★高血压分为 原发性高血压（高血压病）——原因不明，占95%以上，为多种心血
管疾病的重要危险因素，影响心、脑、肾功能
继发性高血压——继发于某些疾病的血压升高，占高血压不足5%
❖ 基因缺陷 Gene defection
▪ 基因突变（结构异常）Gene mutation ▪ 基因表达异常（基因多态性）Abnormal of gene expression ▪ 基因缺失 Gene deletion ▪ 基因重排 Gene rearrangement ▪ 表达水平的差异 Difference of expression level
高血压疾病基础知识
血压（Blood Pressure, BP）
血液对血管壁 的压力
血压是指血液在血管内流动时，对
血管壁产生的单位面积侧压。
计量单位──mmHg(毫米汞柱)或kPa(千帕) 1mmHg(毫米汞柱)=0.133kPa(千帕) 10kPa (千帕)=75mmHg(毫米汞柱)
收缩压当心脏收缩时，动脉内的压力最高，此时压力称为收缩压 (SBP)
★我国高血压病现状 三高——高患病率、高致残率、高死亡率 三低——低知晓率、低治疗率、低控制率
高血压是一种动脉血压升高的慢性病症
1、正常血压
2、血压增高冲击血管
3、血压越高对血管冲击 越大，使其变形异常
4、高血压长期作用使血管 内膜受损，瘢痕样增生导致
血栓形成
5、受损处形成瘢痕样增 生，使血管壁增厚
6、血管壁损伤后，有形 成分堆积在粗糙的受损组
织表面
7、持续不断地形成增生， 使管腔狭窄，血栓形成
8、血栓逐渐长大，最终造 成血管堵塞
高血压病因
高血压病因
一、遗传和基因因素 Genetic and Genic Factors
❖ 明显的遗传倾向：20%～40%
▪ 双亲无高血压、一方有高血压、双亲有高血压，其子女高血压发生率分别为 3％、28％、46％ ▪ 单卵双生的双胞胎血压一般较双卵双生双胞胎的更为明显：0.55:0.25(相关系数) ▪ 不同种族间的高血压患病率不同：美国成人白人23.3%，黑人:32.4%
二、环境和生活方式因素
Factors of Environment and lifestyle
❖ 环境因素很早就起作用：早！
▪ 胎儿营养不良所致的低体重儿，长大后高血压的几率增加
❖ 环境和生活方式因素
▪ 地理分布差异：北方>南方，高海拔>低海拔 ▪ 环境因素：城市>农村 ▪ 季节差异：冬季>夏季 ▪ 职业及工作环境：白领、脑力劳动者、驾驶员
三、饮食习惯和生活方式
1) 盐摄入过高 High salt intake ▪ 盐摄入量与人群高血压病患病率及血压水平显著相关 ▪ 每人每天平均摄入增加2g，SBP、DBP分别增加2.0和1.2mmHg ▪ 人体对氯化钠的生理需要量：仅0.5g/d ▪ 中国人食盐摄入量：北方12～18g/d，南方7～8g/d
我国人群高血压发病重要危险因素
1. 高钠、低ห้องสมุดไป่ตู้膳食 2. 超重和肥胖 3. 过量饮酒 4. 长期精神紧张 5. 其他危险因素
其他危险因素还包括： 年龄、高血压家族史、缺乏体力活动，以及糖尿病、 血脂异常等。
近年来大气污染也备受关注。研究显示，暴露于 PM2.5、PM10、SO2 和O3 等污染物中均伴随高血 压的发生风险和心血管疾病的死亡率增加。
2) 低钾低钙摄入：我国膳食普遍低钙，低于标准供给量800mg/d 3) 应激状态：精神紧张和心理压力过重
饮食习惯和生活方式
4) 体力活动减少 Less physical exercise 5) 吸烟 Smoking
▪ 据统计，我国男性吸烟率在60%～70%以上 6) 酗酒 Alcohol abuse/heavy alcohol intake/binge drinking（>50g酒精/天）
舒张压心脏舒张时，动脉弹性回缩产生的压力称为舒张压(DBP)
血压的形成
血压的形成主要是心室射血和外周阻力相互作用的结果。【是血液的推动力和阻力相互斗争的结果】 血流方向
大动脉
小动脉 微动脉
毛细血管
微静脉 小静脉
弹性血管
∵富含弹性纤 维，其弹性回 缩使心室的间 断射血变成持 续的动脉血流
阻力血管
说明
循环血量↓ ↓ ↓ ↓ （如急性失血）
①一般收缩压的高低可 反映每搏输出量的多少
心 每搏输出量↑ ↑ ↑
输 心率↑ ↑ 出
量
↑
②一般舒张压的高低可
↑ ↑ 反映外周阻力的大小
外周阻力↑ ↑
↑↑
★动脉血压 的形成因素
1个前提：足够量的血液充盈
心室射血（泵）
3个条件：
外周阻力
（主要是小动脉和微动脉 的口径，还有血液黏滞度）
❖ 服用避孕药 Oral contraceptives ❖ 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症 OSAS
体重指数（Body Mass Index,BMI）：体重(kg)/身高(m)2 中国成人正常BMI：19～24 kg/m2 超重：体重>理想体重10％；WHO：BMI≥25，中国标准：BMI≥24 肥胖：体重>理想体重20％；WHO：BMI≥30，中国标准：BMI≥28
▪ 我国人群每周至少饮酒一次：男30％～66％，女2％～7％ ▪ 每日饮酒量与血压呈显著相关性 ▪ 男性持续饮酒 vs 不饮酒者：4年内HBP发生的危险增加40％
四、 其 它
❖ 体重超重或肥胖 Overweight or Obesity ▪ 我国超重率为22.8％，肥胖率为7.1％，估计全国有超重人数2.0亿， 肥胖人数6000多万 ▪ 血压与平均体重指数(BMI)呈显著的正相关 ▪ BMI≥24kg/m2者，患高血压的危险是正常者的3～4倍 ▪ 基线BMI每增加3kg/m2，其4年内发生高血压危险：男性增加50 ％，女性增加57％