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消化内科临床医学专业实习生出科考试题

姓名班级时间成绩

一、单项选择题（2分×40）

1、确诊肝硬化最有价值的检查项目是( )

A．B超检查B．食管吞钡检查C．纤维内镜检查D．肝脏活组织检查E．放射性核素检查

2、消化性溃疡病理损伤深度至少达到( )

A．粘膜层B．粘膜下层C．粘膜肌层D．肌层E．浆膜层

3、男性，18岁，腹痛、腹泻2年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端粘膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为( )

A．肠结核B．Crohn病C．溃疡性结肠炎D．肠伤寒E．肠息肉4、急性水肿型胰腺炎的临床表现不包括( )

A．上腹部持续疼痛B．中等程度发热C．恶心、呕吐D．轻度黄疸E．上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张

5、缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为( )

A．意识模糊B．肝臭C．行为异常，欣快D．定向力障碍E．意识模糊6、下列哪项不是肝性脑病的诱因( )

A．上消化道大出血B．大量使用排钾利尿剂

C．大量放腹水D．高钾血症E．合并肠道感染

7、男，42岁，上腹持续性疼痛伴腹胀、呕吐，既往有消化性溃疡病史，查体：上腹轻压痛，血淀粉酶750U/L，最可能的诊断是( )

A．消化性溃疡急性穿孔B．急性胰腺炎

C．急性肠梗阻D．急性心肌梗死E．急性胃肠炎

8、肝性脑病的发病机制是( )

A．氨中毒B．假神经递质C．氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用

D．氨基酸代谢不平衡E．以上均是

9、慢性胃窦炎的病因最重要的是( )

A．应激性疾病B．沙门菌感染

C．幽门螺杆菌感染D．自身免疫E．以上都不是

10、急性胰腺炎发病机制中，起关键作用的酶是( )

A．淀粉酶B．胰蛋白酶C．脂肪酶D．磷脂酶E．弹性蛋白酶11、门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时，下列哪项可诱发肝性脑病( ) A．口服去甲肾上腺素B．肥皂水灌肠清除积血

C．硫酸镁导泻D．静脉输入止血芳酸E．静脉点滴支链氨基酸12、男，32岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹胀；2小时后呕血200+ml，排柏油样便3次。血压96/62mmHg，心率120次/分，腹平软无压痛，肝脏未触及。可能诊断是( )

A．消化性溃疡并出血B．急性胃粘膜损害 C．食物中毒

D．肝硬化并出血E．胃癌

13、引起胃食管反流的主要原因是( )

A．一过性食管下括约肌(LES)松弛B．食管酸清除障碍 C．胃排空延迟D．食管粘膜防御作用降低E．食管裂孔疝

14、十二指肠球部溃疡的并发症一般不包括( )

A．癌变B．穿孔C．幽门梗阻D．大出血E．形成穿透性溃疡

15、患者胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血，呈红白相间的花斑状，伴有小片状糜烂，点状出血，部分胃粘膜呈红白相间，以白为主，本例的胃部疾病最可能是( )

A．慢性浅表性胃炎B．急性胃炎

C．巨大肥厚性胃炎D．慢性萎缩性胃窦炎E．慢性浅表-萎缩性胃窦炎16、消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指( )

A．粗糙食物的损害作用B．胃酸/胃蛋白酶的消化作用

C．反流的胆汁/胰酶的侵袭作用D．神经/精神因素的长期作用E．HP感染17、肝硬化脾肿大的主要原因是( )

A．腹水压迫使脾血回流受阻B．门静脉高压

C．肝动脉压力增高D．毒物刺激E．肝静脉压力增高

18、男性，42岁，胃溃疡史10年，近2个月上腹疼痛，失去原规律性，伴反酸，嗳气。内科药物治疗疗效不满意，急需下列哪项检查( )

A．钡餐检查B．B超检查

C．胃酸测定D．大便隐血试验E．胃镜+活检检查

19、男性，60岁，近2个月餐后很快出现上腹部疼痛、反酸，制酸治疗无效；近1月反复呕吐，呕吐物为酸酵性宿食，可能的疾病是( )

A．慢性胃体炎幽门梗阻B．慢性胃窦炎并幽门梗阻

C．胃体溃疡并幽门梗阻D．幽门管溃疡并幽门梗阻E．巨大溃疡

20、关于结核性腹膜炎，下列不正确的是( )

A．可长期低热或中等度发热B．腹壁柔韧感是特异性体征

C．腹部肿块边缘不整，不易推动D．腹水伴肠粘连时可无移动性浊音

E．腹水浓缩找结核杆菌常为阴性

21、阿托品等抗胆碱能药物用于溃疡性结肠炎时，应注意其可能诱发( ) A．糖尿病B．结肠癌

C．结肠息肉D．中毒性巨结肠E．机械性肠梗阻

22、男，35岁，2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP 90/60mmHg，P 120次/分，肝肋下未触及，脾肋下3cm，血红蛋白60g/L，红细胞2.6×1012/L，血小板60×109/L，最有效的紧急止血措施是( )

A．三腔二囊管压迫B．补充凝血因子

C．口服止血药D．静脉注射生长抑素制剂E．冷盐水洗胃

23、肝硬化最有意义的病理组织学特点是( )

A．肝细胞气球样变B．肝细胞变性坏死

C．弥漫性肝纤维化D．假小叶形成E．肝毛细胆管胆汁淤积

24、肝肾综合征最重要的临床表现是( )

A．黄疸加深B．腹水加重C．少尿、无尿D．意识障碍E．出现恶心、呕吐25、男性，35岁，有胃溃疡病史。今日早饭后突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬，全腹部压痛。诊断可能为( )

A．急性阑尾炎B．急性胰腺炎

C．急性胆囊炎D．溃疡穿孔E．肠梗阻

26、肝硬化门脉高压症的临床表现不包括( )

A．脾肿大B．食道胃底静脉曲张

C．腹壁、脐周静脉曲张D．肝掌、蜘蛛痣E．腹水

27、消化性溃疡并发出血前后腹痛变化为( )

A．并发出血前后腹痛无明显变化B．出血前疼痛较轻，出血后疼痛加剧

C．出血前疼痛加剧，出血后疼痛减轻D．出血前后上腹痛呈持续加剧

E．出血前后上腹痛均缓解