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消化内科出科考试题及答案
消化内科出科考试题及答案一、选择题1. 下列哪种疾病最常见于轮状病毒感染后的幼儿？A. 肝性脑病B. 米勒-费希尔综合征C. 肠套叠D. 胆固醇结石答案：B. 米勒-费希尔综合征2. 胃癌最常见于下列哪个胃部位？A. 基底部B. 体部C. 食管胃交界处D. 幽门部答案：C. 食管胃交界处3. 下列哪项不是急性胰腺炎的典型临床表现？A. 腹痛B. 呕吐C. 高热D. 黄疸答案：D. 黄疸4. 肝硬化最常见的死亡原因是什么？A. 肝衰竭B. 腹水C. 食管胃底静脉曲张破裂出血D. 肝癌答案：C. 食管胃底静脉曲张破裂出血5. 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的最佳治疗方法是什么？A. 手术治疗B. 药物治疗C. 改变生活方式D. 空腹治疗答案：C. 改变生活方式二、问答题1. 请简要说明胆结石的临床表现和治疗方法。
答：胆结石的临床表现包括腹痛、黄疸、肝区触痛等。
治疗方法主要有保守治疗和手术治疗。
保守治疗包括控制疼痛、抗感染、抗炎等，旨在缓解症状。
手术治疗则包括腹腔镜胆囊切除术和经口逆行胰胆管插管术等，旨在彻底清除胆结石。
2. 请简要介绍幽门螺杆菌感染的检测方法和治疗方案。
答：幽门螺杆菌感染的检测方法包括呼气试验、血清学检测和组织活检。
呼气试验通过检测呼出气中的13C-尿素标记物来确定是否感染。
血清学检测则是通过检测血清中的特异性抗体来确定感染情况。
组织活检则是通过取样检测幽门螺杆菌在胃黏膜中的存在。
治疗方案一般包括三联疗法和四联疗法。
三联疗法常用的药物包括一种质子泵抑制剂和两种抗生素，通常为奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素。
四联疗法在三联疗法的基础上加用一种胃粘膜保护剂，如铋剂或硫糖铝。
三、临床案例分析病例：一位60岁的男性患者在体检中发现ALT（丙氨酸氨基转移酶）升高，肝脏B超示脂肪肝。
患者平时偏爱高脂高糖的饮食，饮酒量适中。
1.请结合该患者的体检结果和日常生活习惯，给出可能的诊断。
答：该患者的体检结果显示ALT升高和肝脏B超示脂肪肝，结合患者平时的高脂高糖饮食偏好和适中的饮酒量，可能诊断为非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。
消化内科出科考试题及答案
消化内科出科考试题及答案
以下为消化内科出科考试题及答案：
一、选择题
1. 下列哪种疾病可能引起上消化道出血？
A. 贲门失弛缓症
B. 慢性胃炎
C. 胃溃疡
D. 十二指肠溃疡
答案：C
2. 一名55岁男性患者因下腹痛就诊，经彻底检查后发现是直肠癌，根据TNM分期，如果癌肿浸润到肠壁的肌层，则分期为：
A. I期
B. II期
C. III期
D. IV期
答案：B
3. 下列哪种药物可以用于治疗慢性乙型肝炎？
A. 青霉素
B. 环孢素
C. 利巴韦林
D. 莫西沙星
答案：C
二、判断题
4. 膳食纤维不易被小肠吸收，因此可以加速粪便的排出。
答案：对
5. 功能性胃肠病的病因尚不明确，主要通过药物治疗来缓解症状。
答案：对
三、问答题
6. 请简述肝硬化的病因和主要临床表现。
答案：肝硬化的病因主要是长期或慢性乙型肝炎或丙型肝炎、
酗酒等导致肝细胞受到损害，形成炎症，后期会发展成肝细胞坏死、纤维化和结节形成等，最终导致肝功能受到影响。
主要临床表现包
括黄疸、腹水、肝昏迷等。
7. 请简述胆结石的诊断与治疗方法。
答案：诊断方法包括B超、X线、CT等影像学检查，以及血
常规、生化检查等。
治疗方法包括药物治疗和手术治疗两种，药物
治疗以溶石治疗为主，手术治疗包括开腹手术和腹腔镜手术。
消化内科出科考试题
消化内科出科考试题文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-消化内科出科考试题一、名词解释（3’×4）1.急性胰腺炎2.肝性脑病3.胃食管反流病4.功能性消化不良二、填空题（1’×18）1、食管有三个狭窄部是__________、__________、__________.2、按细胞分型,肝癌可分为__________,__________,__________.3、肝硬化最常见(de)并发症是__________,晚期严重(de)并发症是__________.4、晚期肝癌常发生(de)并发症有__________,__________,__________,__________.5、目前根治肝癌(de)最好方法是__________.6、消化性溃疡(de)并发症有__________,__________,__________,__________.7、结核性腹膜炎以__________型多见.三、选择题（3'×15）1、肠结核最多见(de)并发症是：（） A、慢性肠穿孔 B、不完全性、慢性肠梗阻C、急性肠穿孔D、瘘管形成E、便血2、溃疡性结肠炎最严重(de)并发症是：( ) A、结肠假息肉形成 B、结肠狭窄C、慢性活动性肝炎D、中毒性巨结肠E、肛门直肠周围脓肿3、关于结核性腹膜炎腹水,下列说法中正确(de)是：( ) A、结核性腹膜炎腹水以血性为主 B、绝大多数结核性腹膜炎病人有大量腹水 C、腹水性质符合漏出液 D、腹水培养结核菌阳性率很低 E、腹水明显者可以大量放液治疗4、男性,24岁,间歇性上腹痛3年,近日腹痛加重,伴呕吐,呕吐物量多,为隔日食物.查体：上腹部有振水音.最可能(de)诊断是：( ) A、消化性溃疡合并幽门梗阻 B、急性胃炎 C、急性肠梗阻D、胃癌 E、胃下垂 5、下列有关穿透性消化溃疡(de)叙述,错误(de)是：( ) A、常伴有上腹剧烈疼痛 B、十二指肠球部后壁多见 C、胃后壁溃疡易穿透到腹后壁D、常伴有局限性腹膜炎 E、一般无胃或十二指肠内容物流入腹膜腔 6、根治原发性肝癌(de)最好方法是：( ) A、放射治疗 B、手术切除 C、免疫治疗 D、化疗E、中药治疗 7、原发性肝癌最早转移(de)途径是：( ) A、肝内转移 B、血行转移 C、淋巴转移 D、种植转移 E、以上均不是 8、胃癌主要转移途径及部位是：( ) A、种植于膀胱直肠窝 B、直接侵及横结肠 C、血性扩散至肝 D、转移至壁层腹膜 E、由淋巴管转移到淋巴结 9、胃壁细胞可分泌(de)物质有：( ) A、胃蛋白酶原 B、内因子 C、胃泌素 D、生长抑素 E、胃黏液10、结核性腹膜炎最常见(de)直接原发病灶为：( ) A、肺结核 B、肠结核 C、肝结核 D、肾结核 E、脾结核 11、下列关于急性胰腺炎(de)临床表现,错误(de)是：( ) A、可出现低钙血症 B、可出现低脂血症 C、可出现低血糖 D、可出现DIC E、可出现低蛋白血症 12、下列选项中,不是上消化道出血手术治疗指征(de)是：( ) A、过去有多次大出血,近期反复大出血 B、年龄超过45岁 C、大出血时伴有幽门梗阻 D、大出血同时伴有急性穿孔 E、大出血同时伴有急性弥漫性腹膜炎13、男性,50岁,4年前诊断为肝硬化,近半个月感腹胀,下肢水肿.今日吃花生后1 h,自觉心慌、冷汗,吐出暗红色血约200 ml,内有血块,解柏油样便700 ml,急诊入院.查体：Bp 60／40 mmHg,HR 130次／min,肠鸣音活跃.抢救时,首先应采取哪项措施：( ) A、胃镜下套扎食管曲张静脉B、紧急手术 C、静滴施他宁 D、快速输血、输液,补充血容量 E、去甲肾上腺素加冰生理盐水口服14、出血坏死型胰腺炎(de)早期治疗药物可使用：( ) A、胰岛素B、止血剂静滴 C、胰酶抑制剂静滴 D、升压药 E、利尿剂15、确诊肝硬化可靠(de)检查方法是：( ) A、肝穿刺活检 B、腹水检查 C、B超检查 D、肝功能检查 E、纤维胃镜检查四、问答题（25分）1、试述肝性脑病临床表现(de)分期及各期(de)临床特点.2、男性,30岁,间歇性上腹疼痛不适三年余,饥饿时疼痛明显,有时午睡痛醒,无明显反酸、嗳气.间歇性发作,每次发作1周左右,腹痛剧烈可因进食而缓解,病程中曾有解黑便史.门诊钡餐检查无特殊发现,大便隐血试验强阳性,胃液分析基础泌酸量（BAO）及夜间泌酸量（NAO）明显升高.问题：（1）初步诊断考虑什么（2）主要与哪些疾病鉴别（3）哪项检查有确诊意义。
消化内科出科考试
消化内科出科考试一、填空题1、急性胰腺炎病因：（药物）、（内分泌与代谢障碍）、（手术损伤）、（感染）、（胰管阻塞）、（胆道疾病）、（暴饮暴食酗酒）；其临床表现为：（腹痛）、（恶心呕吐）、（休克）、（发热）、（水、电解质酸碱平衡紊乱）。
2、上消化道出血的表现：（呕血）、（黑便）；粪便潜血试验阳性提示出血量（大于5-10ml），黑便提示（大于50-70ml），呕血提示（大于250-300ml）。
3、（病毒性肝炎）、（饮酒）是我国肝硬化常见原因。
4、大量不保留灌肠常用液体量（500-1000ml），插入长度（7-10cm），保留时间（5-10min）。
保留灌肠常用液体量（200ml），插入长度（15-20cm），保留时间（60min）。
5、三腔管的三腔：（胃管）、（胃囊充气管）、（食管囊充气管），留置时须口服（石蜡油），留置时间（24h），须放气（30）min。
6、十二指肠溃疡通常在餐后（3-4h）出现疼痛，疼痛规律（疼痛-进餐-缓解），胃溃疡疼痛在餐后（1-2），疼痛规律（进餐-疼痛-缓解）。
消化性溃疡常见并发症（幽门梗阻）、（出血）、（穿孔）、（癌变）。
7、急性胃肠炎好发于（夏秋）季节，发病原因（饮食不消化）、（暴饮暴食）。
二、名词解释1、上消化道出血：上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。
2、急性胰腺炎：急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。
3、消化性溃疡：主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡。
三、问答题1、急性胃肠炎护理答：（1）嘱病人注意休息，减少活动，对急性应激造成这应卧床休息。
（2）安慰病人，做好心理疏导工作，保证乐观情绪。
（3）饮食规律，避免暴饮暴食，避免辛辣刺激性食物，一般进少渣温凉半流质饮食。
如有少量出血可进食牛奶、米汤以中和胃酸，大出血及呕吐频繁者应禁食。
（4）嘱病人正确服药，学会观察药物不良反应。
消化内科出科考试及答案
消化内科出科考试一选择题：（每题1分，共20分）1.消化性溃疡深浅不一，通常深达：（）A.粘膜层B.粘膜下层C.肌层D.浆膜层E.超过浆膜层2.慢性消化性溃疡组好发的部位是: （）A.胃賁门部B.胃体部C.胃幽门小弯侧D.十二指肠球部E.十二指肠下段3.慢性胃溃疡病变部位最常见于: （）A.胃前壁B.胃后壁C.胃小弯近幽门窦部D.胃大弯近幽门部E.胃体部4.肝细胞呈碎片状坏死及桥接坏死主要见于: （）A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎C.轻度慢性肝炎D.重度慢性肝炎E.急性普通型肝炎5.下列哪型肝炎的肝脏重量减轻最明显: （）A 急性普通型肝炎B 急性重型肝炎C 亚急性重型肝炎D 轻度慢性肝炎E 重度慢性肝炎6.除哪项外均为中、晚期食道癌的大体分型（）A 鼙伞型B 潦疡型C 平坦型D 髓质型E 缩窄型7.门静脉压升高最明显的肝硬化是（）A 肝炎后肝硬化B 酒精性肝硬化C 血吸虫性肝硬化D 胆汁性肝硬化E 淤血性肝硬化8.早期食道癌是（）A 原位癌及粘膜内癌B 粘膜内癌C 侵及肌层元淋巴结转移D 侵及浅肌层的癌E 重度不典型增生9.下列有关食道癌的叙述，哪项是错误的（）A 鳞状细胞癌多见B 可发生原位癌C 与亚硝胺有关D 食管上段最常见E 早期食道癌可通过食道镜活检确诊10.结肠癌最常转移的器官是（）A 心B 肺C 肝D 骨E 脑名词解释：（每题2分，共10分）1 幽门管溃疡2 十二指肠球后溃疡3 肝硬化4 溃疡性结肠炎5 克罗恩病三、填空：（每空1分，共10分）1.质子泵抑制剂目前市场有购的种类有：、、、2.肾上腺皮质激素增多时可刺激胃酸分泌、胃粘液3.溃性结肠炎病变分布的特点是；克罗恩病病变分布的特点为4.食管静脉曲张破裂出血的内镜治疗目前主要采用，四、简答题：（每题4分，共20分)1．何谓功能性胃肠病及其主要表现？2. 简述溃疡病上腹痛的特征及其发生机制。
3. 试述特殊型溃疡及其临床特点。
4．何谓黄疸？5．以非结合胆红素增高为主的黄疸病因主要有哪几种？五、问答题：（每题10分，共20分）1. 试述原发性肝癌伴癌综合征的主要表现。
消化内科实习生出科考试题
消化内科实习生出科考试题一、单选题（每题1分，30分）1.输液过程中发生空气栓塞的致死原因为 [单选题]A.阻塞主动脉入口B.阻塞肺动脉入口(正确答案)C.阻塞肺静脉人口D.阻塞上腔动脉入口2.输液中发现溶液不滴，经检查为针头阻塞，其正确的处理方法是 [单选题]A.调整针头位置B.静脉内推注等渗盐水冲开C.用手挤压胶管D.更换针头重新穿刺(正确答案)3.输液反应中最常见的是 [单选题]A.急性肺水肿B.静脉炎C.发热反应(正确答案)D.空气栓塞4.静脉输液时，茂菲氏滴管内的液面自行下降，原因是 [单选题]A.输液瓶挂得太高B.输液速度过快C.环境温度太低D.滴管有漏气或裂隙(正确答案)5.静脉输液发生空气栓塞应立即让患者采取什么卧位 [单选题]A直立位B.头高足低位C.左侧头低足高位(正确答案)D.右侧卧位6.小儿头皮静脉输液时如误注入动脉，局部表现为 [单选题]A.局部无变化B.沿静脉走向呈条索状红线C.苍白、水肿D.呈树枝状分布苍白(正确答案)7.一般成人静脉输液速度应调节在 [单选题]A.20~40滴/分B.30~50滴/分C.40~60滴/分(正确答案)D.50~70滴/分8.患者，男性，29岁，输液的第10天，在手腕至肘上2/3处，沿静脉走向出现一条索状红线，感觉局部灼热且疼痛，此反应为 [单选题]A.动脉炎B.静脉炎(正确答案)C.发热反应D.空气栓塞9.张先生，在输液过程中，突然感到胸闷，胸骨后疼痛，血压低，随即出现呼吸困难，口唇严重发绀，应立即让患者采取 [单选题]A.左侧头低足高卧位(正确答案)B.右侧头低足高卧位C.端坐位D.平卧位10.哪项除外均是脑死亡的标准?（) [单选题]A.不可逆的深昏迷B.自发呼吸停止C.脑干反射消失D.呼吸停止(正确答案)11.哪项不是生物学死亡期的特征?() [单选题]A.反射消失(正确答案)B.尸冷C.尸僵D.尸斑12.死亡过程分期哪项除外?（) [单选题]A.频死期B.临床死亡期C.生物学死亡期D.脑电波消失期(正确答案)13.尸僵发生最高峰的时间为（) [单选题]A.2-4hB.4-6hC.12-16h(正确答案)D.24-48h14.患者，男性，78岁，因上呼吸道感染诱发慢性阻塞性肺病急性发作，入院后给予抗感染平喘、祛痰治疗，输液总量为800ml，计划5小时输完，输液器滴系数为15，每分钟滴数为 [单选题]A.30滴B.35滴C.40滴(正确答案)D.45滴15.关于静脉输液的目的下述不正确的是 [单选题]A.纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡B.补充营养，供给热能C.补充血小板(正确答案)D.增加循环血量，改善微循环16.大量输血时出现手足抽搐、出血和血压降低，应给患者静注的药物是 [单选题]A.10%氯化钾溶液B.10%葡萄糖酸钙溶液(正确答案)C.11.2%乳酸钠溶液D.5%碳酸氢钠溶液17.间接输血法时，须凭取血单与血库人员共同做 [单选题]A.三查七对B.二查七对C.三查八对(正确答案)D.三查六对18.患者，男性，77岁，输血发生溶血反应，出现黄疸，血红蛋白尿，此时的处理措施不正确的是 [单选题]A.双侧腰部封闭B.遵医嘱静脉注射碳酸氢钠C.严密监测生命体征和尿量D.静脉注射10%葡萄糖酸钙(正确答案)19.某患者在输血过程中出现畏寒、寒战，体温40℃，伴头痛、恶心、呕吐，首先应考虑患者出现 [单选题]A.发热反应(正确答案)B.溶血反应C.急性肺水肿D.细菌污染反应20.患者，男性，66岁，因病情需要行加压静脉输血。
消化内科实习生出科考试试题(一)
消化内科实习生出科考试试题(一)基本信息：[矩阵文本题] *1．男性，42岁。
大量饮酒8小时后出现上腹痛，弯腰体位可减轻。
左上腹压痛。
最可能的诊断是（） [单选题] *A．急性胆囊炎B．急性胰腺炎(正确答案)C．急性胃肠炎D．急性胃炎E．急性肠梗阻2．门静脉高压症最危险的并发症是（） [单选题] *A．肝昏迷B．白细胞、血小板减少症C．顽固性腹腔积液D．食管、胃底静脉曲张破裂出血(正确答案)E．黄疸3．男性，45岁。
间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性，其治疗方案首选（） [单选题] *A．黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜B．质子泵阻滞剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜C．抗幽门螺杆菌治疗+质子泵阻滞剂治疗，6周复查胃镜(正确答案)D．抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜E．H受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜4．女，38岁。
肝硬化腹水患者，1周来低热，腹部隐痛，腹水明显增多，血白细胞11×10/L，中性粒细胞0．80，查体时应重点注意的体征是（） [单选题] * A．蜘蛛痣及肝掌B．腹壁静脉曲张C．脾肿大D．腹部压痛及反跳痛(正确答案)E．腹部移动性浊音阳性6．胃酸多、餐后腹痛、呕宿食，最可能的诊断是（） [单选题] *A．胃小弯溃疡B．十二指肠微球部溃疡C．幽门管溃疡(正确答案)D．糜烂性胃炎E．Zollinger-Ellison综合征7．消化性溃疡并发大出血时（） [单选题] *A．面色苍白，尿少，血压下降(正确答案)B．恶心呕吐，反酸C．餐后上腹疼痛，呕吐量大，含隔夜宿食D．腹痛失去节律性，大便隐血试验持续阳性E．突然全腹剧痛，腹肌紧张，肝浊音界消失8．急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是（） [单选题] * A．输液、输血维持有效血容量B．纠正代谢性酸中毒C．静脉滴入大量抗生素D．胆道减压引流手术(正确答案)E．急诊行胆囊切除术9．肠结核的好发部位是（） [单选题] *A．空肠B．回肠C．回盲部(正确答案)D．横结肠E．十二指肠10．男性，62岁。
消化内科规培出科考试
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. 消化科规培医师出科考试题
一．单项选择题：
1.上消化道出血最常见的原因是（）
A．消化性溃疡 B.胆道疾病 C.急性糜烂性胃炎 D.肝硬化食管静脉曲张破裂
2.肠结核好发部位（）
A．升结肠 B.回盲部 C.空肠 D.乙状结肠
3.诊断Crohn 病的最有意义的病理改变是（）
A.全璧性炎症
B.匍行性沟槽样溃疡
C.地图样炎症
D.多发性息肉
4.男性，38岁，4小时前大量饮酒，上腹剧痛，弯腰体位可减轻，查体：上腹压痛，轻微腹肌紧张，最可能的诊断（）
A.急性胃炎
B.急性胃肠炎
C.急性胰腺炎
D.急性肠梗阻
5.男性，32岁，4小时前突发呕血550ml，继而黑便4次，共约400ml，既往无腹痛及肝病史，近期无服药史。
查体：BP 80/50mmHg 脉搏 130次/分，首选的措施（）
A．口服抑酸药 B.补充血容量 C.冰盐水洗胃 D.口服去甲肾上腺素
二．简答题：
1.HP的根除治疗方案？
2.非静脉曲张上消化道大出血的处理？
一．操作考试题：
腹腔穿刺的步骤？。
消化内科实习生出科考试题目
消化内科临床医学专业实习生出科考试题姓名班级时间成绩一、单项选择题（2分＞40）1、确诊肝硬化最有价值的检查项目是（）A.B超检查B .食管吞钡检查C .纤维内镜检查 D .肝脏活组织检查E.放射性核素检查2、消化性溃疡病理损伤深度至少达到（）A.粘膜层 B .粘膜下层C.粘膜肌层 D .肌层E.浆膜层3、男性，18岁，腹痛、腹泻2年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端粘膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为（）A.肠结核B . Crohn病 C .溃疡性结肠炎D.肠伤寒E.肠息肉4、急性水肿型胰腺炎的临床表现不包括（）A .上腹部持续疼痛B .中等程度发热C .恶心、呕吐D .轻度黄疸E.上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张5、缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为（）A .意识模糊B .肝臭C .行为异常，欣快D .定向力障碍E.意识模糊6、下列哪项不是肝性脑病的诱因（）A .上消化道大出血B .大量使用排钾利尿剂C .大量放腹水D .高钾血症E.合并肠道感染7、男，42岁，上腹持续性疼痛伴腹胀、呕吐，既往有消化性溃疡病史，查体：上腹轻压痛，血淀粉酶750U/L，最可能的诊断是（）A.消化性溃疡急性穿孔 B .急性胰腺炎C .急性肠梗阻D.急性心肌梗死E.急性胃肠炎&肝性脑病的发病机制是（）A .氨中毒B .假神经递质C .氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用D .氨基酸代谢不平衡E.以上均是9、慢性胃窦炎的病因最重要的是（）A .应激性疾病B .沙门菌感染C .幽门螺杆菌感染D .自身免疫E.以上都不是10、急性胰腺炎发病机制中，起关键作用的酶是（）A.淀粉酶 B .胰蛋白酶C.脂肪酶D .磷脂酶 E •弹性蛋白酶11、门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时，下列哪项可诱发肝性脑病（）A•口服去甲肾上腺素 B •肥皂水灌肠清除积血C •硫酸镁导泻D .静脉输入止血芳酸E.静脉点滴支链氨基酸12、男，32岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹胀; 2小时后呕血200+ml，排柏油样便3次。
消化内科实习生出科试题
消化内科实习生出科试题1.检测血、尿淀粉酶诊断胰腺炎，下列不正确的是（）A.血清淀粉酶常在起病后6～8小时开始升高B.尿淀粉酶常在起病后12～24小时开始升高C.血清淀粉酶＞500U/dl（苏氏单位）有诊断意义D.血清淀粉酶升高程度与病情严重程度一致(正确答案)E.消化性溃疡穿孔、胆囊炎等急腹症血清淀粉酶也可增高2.消化性溃疡穿孔的早期临床表现不包括（）A.寒战高热B.恶心呕吐C.有局限性压痛和反跳痛(正确答案)D.腹肌紧张E.肠鸣音减弱或消失3.下述不是溃疡性结肠炎常见并发症的是（）A.中毒性巨结肠B.直肠结肠出血C.癌变D.多发性瘘管(正确答案)E.急性肠穿孔4.不符合门静脉血流受阻后病理生理变化的是（）A.肝性脑病(正确答案)B.脾大C.门静脉高压性胃病D.交通支扩张E.腹水5.胃癌最常发生的转移途径是（）A.直接蔓延B.血性转移C.种植转移D.淋巴转移(正确答案)E.沿肠管转移6.肝硬化常见的并发症是（）A.上消化道出血(正确答案)B.肝性脑病C.便血D.肝肾综合征E.肝肺综合征7.肝硬化门静脉高压最常见的并发症是（）A.自发性细菌性腹膜炎B.原发性肝癌C.肝肾综合征D.消化道出血(正确答案)E.肝性脑病8.食管癌的X线表现不包括（）A.食管僵硬B.黏膜皱襞增粗C.黏膜呈串珠样改变(正确答案)D.黏膜皱襞撕裂E.充盈缺损或龛影9.诊断慢性胃炎最可靠的依据是（）A.慢性上腹部疼痛B.胃酸降低C.X线钡餐检查D.胃脱落细胞检查E.胃镜检查及胃黏膜活检(正确答案)10.下列哪项的发生与肝对体内雌激素的灭活作用减弱有关（）A.蜘蛛痣(正确答案)B.紫癜C.血肿D.瘀点E.瘀斑11.病变好发于直肠和乙状结肠的是（）A.肠结核B.肠梗阻C.克罗恩病D.结核性腹膜炎E.溃疡性结肠炎(正确答案)12.慢性胃炎检查Hp的方法不包括（）A.食管测压(正确答案)B.尿素呼气试验C.快速尿素酶试验D.活检E.粪便抗原检测13.肝硬化最常见的并发症是（）A.肝性脑病B.原发性肝癌C.肝肾综合征D.上消化道出血(正确答案)E.自发性腹膜炎14.胰头癌最主要的临床表现是（）A.左上腹痛、疼痛尤剧B.无痛性梗阻性黄疸(正确答案)C.消瘦、贫血D.食欲下降E.腹部肿块15.发生哪一项，提示重症急性胰腺炎（）A.消化道出血B.假性囊肿C.严重胆道感染D.持久高血糖(正确答案)E.C-反应蛋白升高16.可作为急性胰腺炎常规初筛检查的影像学方法是（）A.腹部(正确答案)B超B.腹部X片C.增强CT扫描D.MRIE.腹部透视17.胰腺癌首选的检查方法是（）A.MRIB.B超C.CT(正确答案)D.X线气钡双重造影E.血尿淀粉酶测定18.属于胃十二指肠溃疡手术后早期并发症的是（）A.术后胃瘫(正确答案)B.营养性并发症C.早期倾倒综合征D.残胃癌E.碱性反流性胃炎19.胃食管反流病的治疗措施不包括（）A.应用促胃肠动力药B.抗酸治疗C.高脂肪饮食(正确答案)D.减肥E.避免饮用咖啡和浓茶20.幽门梗阻的典型特征是（）A.剧烈上腹痛B.呕吐宿食(正确答案)C.停止排便排气D.空腹时呕吐更为严重E.吐血21.胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发部位是（）A.十二指肠前壁(正确答案)B.十二指肠球部后壁C.胃小弯D.胃大弯E.胃底22.肝性脑病前驱期的主要表现是（）A.性格改变(正确答案)B.计算能力减退C.定向力减退D.巴宾斯基（Babinski）征阳性E.生理反射亢进23.自身免疫性胃炎的治疗，哪项是正确的（）A.西咪替丁B.氢氧化铝凝胶C.链霉素口服D.丙谷胺E.恶性贫血时，注射维生素B12(正确答案)24.典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点是（）A.稀水样便B.黏液便C.蛋花样便D.糊状便E.黏液脓血便(正确答案)25.与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为（）A.空肠弯曲菌B.幽门螺杆菌(正确答案)C.胎儿弯曲菌D.鼠伤寒沙门菌E.副溶血性弧菌26.最常见的大肠梗阻的原因是（）A.结肠扭转B.肠粘连C.结肠憩室D.克罗恩病E.结肠癌(正确答案)27.下列哪项不是早期食管癌的临床表现（）A.食管内异物感B.食物停滞感C.进行性吞咽困难(正确答案)D.进食时胸骨后不适或疼痛E.进食时胸骨后烧灼感28.机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期（）A.呕吐是否剧烈且频繁B.有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化(正确答案)C.有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气D.有无感染迹象E.有无酸碱失衡、电解质紊乱29.克罗恩病最常见的消化系统症状是（）A.腹痛(正确答案)B.腹泻C.腹部包块D.瘘管形成E.肛门周围病变30.机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期（）A.有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气B.有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化(正确答案)C.呕吐是否剧烈且频繁D.有无休克E.有无酸碱失衡、电解质紊乱31.胰腺癌常见的首发症状是（）A.上腹疼痛、不适(正确答案)B.黄疸C.消瘦、乏力D.消化道症状E.低热32.对肝癌的临床诊断最具特异性的是（）A.肝区疼痛B.进行性肝大、质硬(正确答案)C.恶病质D.梗阻性黄疸E.胆囊大33.关于消化性溃疡的临床症状不正确的是（）A.胃溃疡多为餐后痛B.十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛C.消化性溃疡病人均有上腹痛(正确答案)D.十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡E.球后溃疡易发生大出血34.腹部外伤伴有内出血休克，最重要的处理原则是（）A.补充液体B.给予镇静药C.使用血管活性物质D.控制感染E.及时手术探查(正确答案)35.肝硬化患者，出现门静脉高压、全血细胞减少，最主要的原因是（）A.肾功能减退B.脾功能亢进(正确答案)C.溶血D.消化道出血E.肝功能亢进36.肝硬化的特征性病变是（）A.肝细胞增生B.小胆管增生C.纤维组织增生D.肝细胞水解E.假小叶形成(正确答案)37.胃食管反流病患者，由反流物引起的临床表现不包括（）A.癔球症B.咽喉炎、声嘶C.非季节性哮喘D.反复发生肺炎E.吞咽困难(正确答案)38.最常出现Charcot三联征的疾病是（）A.胰头或肝胰壶腹癌B.胆囊结石C.肝内胆管结石D.胆总管结石(正确答案)E.肝门部胆管癌39.下列肠梗阻表现中，提示发生肠绞窄可能性较小的是（）A.起病急，腹痛重而持续B.腹膜刺激征明显，有休克表现C.呕吐物为血性液体D.有多次腹部手术史，反复发作腹痛(正确答案)E.腹部有固定性压痛40.下列不属于特殊型胃癌的是（）A.未分化癌B.鳞状细胞癌C.腺鳞癌D.类癌E.印戒细胞癌(正确答案)41.下列乙肝病毒标志物中反映HBV有活动性复制和传染性的是（）A.表面抗原（HBsAg）B.表面抗体（抗-HBs）C.(正确答案)e抗原（HBeAg）D.e抗体（抗-HBe）E.核心抗体（抗-HBc）42.有关肝细胞性黄疸患者血尿中化学物质变化的描述，错误的是（）A.血清间接胆红素含量升高B.血清总胆红素含量升高C.血清直接胆红素含量升高D.血清直接胆红素/总胆红素＞0.5E.尿胆红素阴性(正确答案)43.一贲门失弛缓症患者，病史10余年，近1个月症状加重，反复呕吐。
消化内科实习生出科理论试题含答案
消化内科实习生出科理论试题含答案1、铺床时移椅至床尾正中离床约为（）A 10cmB 15cm(正确答案)C 20cmD 5cm2、肩部约束带主要限制病员（）A 上肢活动B 头颈部活动C 肢体活动D 坐起(正确答案)3、保管无菌物品哪项是错误的（）A 无菌物与非无菌物应分别放置B 无菌包必须注明灭菌日期C 已打开的无菌包未用完，可在48h内有效(正确答案)D 已打开的无菌包，必须注明开包时间4、无菌盘在何种情况下不得使用（）A．准备好4小时之内B．操作中无菌盘内面污染(正确答案)C．无菌巾未被无菌液体打湿D．夹取放置无菌物品时，手臂没有跨越无菌区5、无菌持物钳的正确取放方法是（）A.钳端向下闭合(正确答案)B.钳端向上闭合C.钳端向下张开D．钳端平行6、无菌盘的使用哪项除外是错误的（）A．手臂可以跨越无菌面B．无菌巾里面应保持无菌(正确答案)C．无菌巾一旦受潮应晾干再用D．无菌盘有效期8小时7、2%碘酊消毒效力属于（）A．高效B．中效(正确答案)C．低效D．环氧乙烷8、哪项除外需无菌技术操作（）A.注射药物B.消毒皮肤C.选择合适部位(正确答案)D.导尿9、取无菌物品的正确方法是（）A.用消毒后的手取B.戴无菌手套拿取C.用无菌持物钳取(正确答案)D．用换药镊子夹取10、无菌持物钳的放置哪项除外（）A、每只容器只放置一把钳子，B、浸泡液应浸没钳的2/3以上。
C、无菌持物钳及浸泡液容器应每周消毒一次。
D、关闭轴节浸泡在消毒液内。
(正确答案)11、使用隔离衣的方法哪项除外（）A、保持衣领内面清洁。
B、长度超过工作服。
C、不可有破洞。
D、脱下后清洁面向内，挂在病室内。
(正确答案)12、伤寒病人常见的热型是（）A弛张热B 稽留热(正确答案)C 间歇热 C不规则热13、发热过程体温上升期的特点是（）A 散热多于产热B产热大于散热(正确答案)C 产热和散热趋于平衡D 散热增加而产热在较高水平上趋于正常14、高热病人宜鼓励其多饮（）A白开水B糖水C淡盐水D糖盐水(正确答案)15、测量脉搏的首选部位是()A颞动脉B肱动脉C橈动脉(正确答案)D颈动脉16、下列哪项不是呼吸困难的症状（）A呼吸急促B 呼吸缓慢(正确答案)C鼻翼扇动D烦躁不安17、口腔护理的目的不包括（）A、清洁口腔B、去除口臭C、清除口腔内一切细菌(正确答案)D、治疗口腔溃疡18、用于真菌感染的漱口溶液是（）A、生理盐水B、4%碳酸氢钠(正确答案)C、3%过氧化氢D、3%硼酸19、睡眠是生理活动所必要的过程，睡觉占人生（）A、1/2B、1/3(正确答案)C、1/4D、2／320、下列哪项条件不是影响病人入睡因素（）A、卧位不适B、适当通风(正确答案)C、焦虑D、强光、噪声。
消化内科实习出科考试题及答案
消化内科实习出科考试题及答案实习出科考试题及答案一、选择题1. 慢性病毒性肝炎的主要传播途径是：A. 空气传播B. 粪-口传播C. 血液传播D. 飞沫传播答案：C2. 原发性胆汁性肝硬化最常见的病因是：A. 寄生虫感染B. 药物反应C. 长期饮酒D. 自身免疫性疾病答案：D3. 急性胃炎常见的症状是：A. 反酸B. 呕吐C. 腹痛D. 恶心答案：C4. 慢性胃炎最常见的症状是：A. 呕吐B. 嗳气C. 腹泻D. 上腹痛答案：D5. 高血脂症的早期症状常常是：A. 呕吐B. 头晕C. 腹泻D. 无明显症状答案：D二、简答题1. 请简要介绍胰腺炎的临床表现和常见并发症。
答案：胰腺炎的临床表现包括剧烈持续性上腹痛、恶心、呕吐、腹胀等。
常见并发症有腹腔感染、胰腺假性囊肿和胰腺坏死等。
2. 请描述胃食管反流病的病因及相关治疗方法。
答案：胃食管反流病的病因主要包括食管括约肌功能障碍和胃食管解剖异常。
治疗方法包括药物治疗、改变生活方式和必要时手术治疗。
3. 请简要介绍溃疡性结肠炎的病理生理特点。
答案：溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠炎，主要特点是结肠黏膜上有连续性的溃疡形成，并伴有胃肠道炎症反应、黏膜出血、溃疡愈合和再发循环等。
三、论述题请就急性胆囊炎的诊断和处理进行论述。
答案：急性胆囊炎的诊断可以通过病史询问、体格检查和辅助检查来确定。
病史询问时需注意患者上腹疼痛、恶心、呕吐等症状的出现情况，体格检查时需注意右上腹压痛、Murphy征阳性等体征的存在。
辅助检查方面，常规血液检查可以发现白细胞增高、C反应蛋白升高等炎症指标异常；腹部超声可显示胆囊壁增厚、胆囊积液等炎症表现；腹部CT/MRI可以帮助进一步明确诊断。
对于急性胆囊炎的处理，首先需要控制疼痛和恶心呕吐症状，可以使用镇痛药物和抗恶心药物。
其次，需要给予抗生素治疗以抑制感染。
最终的治疗方法是胆囊切除术，可以采用开腹手术或腹腔镜手术。
总结起来，急性胆囊炎的诊断和处理需要综合运用病史询问、体格检查和辅助检查进行，并根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。
消化内科实习生出科考试题含答案
消化内科实习生出科考试题含答案一、单选题1. 最能提示急性胰腺炎的指标是（）A高血脂B血清淀粉酶显著提高(正确答案)C低血磷D白细胞提高E血糖升高2. 消化道出血病人呕吐时应采取的措施是（）A头偏向一侧(正确答案)B投向后C保持头部水平位D抬高头部15度E头向前倾3. 下列哪项为肝硬化患者失代偿期的典型表现（）A食欲不振B恶心、呕吐C腹水(正确答案)D乏力E肝掌4. 空气栓塞致死的原因是气体堵塞（）A肺静脉入口B肺动脉入口(正确答案)C上腔静脉入口D主动脉入口E下腔静脉入口5. 血压达好多以上（）以上，就可以诊断为高血压A收缩压≥150mmhg、舒张压≥100mmhgB收缩压≥120mmhg、舒张压≤80mmhgC收缩压≥140mmhg、舒张压≥90mmhg(正确答案)D收缩压≥130mmhg、舒张压≥89mmhg6. 留置针使用时间为（）小时A 72B 48C 56D 96(正确答案)7. 深昏迷和浅昏迷的主要区别为（）A有无自主活动B对声光刺激大的反应C角膜和防御反应是否存在(正确答案)D有无大小便失禁E能否被唤醒8. 上消化道包括以下（）A口腔、咽、食管、空肠B口腔、咽、食管、胃、十二指肠(正确答案)C口腔、口腔腺、胃D、空肠、十二指肠、胃9. 人体最大的腺体是（）A心脏B胰腺C脾脏D肝脏(正确答案)E肺10. 输液时引起静脉炎时局部热敷用（）A 70%乙醇B 1:5000高锰酸钾C 50%硫酸镁(正确答案)D 生理盐水E 0、1%苯扎溴铵11. 胃溃疡的疼痛节律特点是（）A进食-疼痛-缓解(正确答案)B疼痛-进食-缓解C进食-疼痛-排便-缓解D疼痛-便意-便后缓解E夜间疼痛12. 消化和吸收的主要场所是（）A胃B肝C胆囊D小肠(正确答案)E大肠13. 发生压疮最主要的原因是（）A局部组织受压过久(正确答案)B经常受潮，摩擦等物理刺激C全身营养缺乏D抵抗力低下E病原微生物侵入皮肤组织14. 皮下注射过程中，下列哪项是错误的（）A无菌操作B严格查对C针尖与皮肤呈5度角刺入(正确答案)D拔针后用无菌棉签按压针眼15. 乙型肝炎患者应采取（）A呼吸道隔离B消化道隔离C接触隔离D严格隔离E血液体液隔离(正确答案)16. 上消化道出血患者出现呕血，提示胃内积血达（）A 5-50mlB 50-150mlC 150-250mlD 250-300ml(正确答案)E 300-350ml17. 铝碳酸镁服药的适宜时间是（）A餐前2小时B 餐前2小时C餐前D餐后1小时E餐后2小时(正确答案)18. 神志不清，出现错觉，幻觉，躁动不安，言语杂乱，伴有定向力障碍属于（）A昏睡B嗜睡C浅昏迷D谵妄(正确答案)E深昏迷19. 利器盒满（），必须处理。
实习生消化内科出科考试试题
实习生消化内科出科考试试题（共 100 道题，总分 100.00 分）学号____________ 姓名_______________ 科室_______________ 分数___________一、单选题A1（每题只有一个正确答案，共40分，每小题1分）1、代谢障碍引起肝硬化的肝豆状核变性(Wilson病)下列哪项为非特征性的A、Kayser-Fleischer角膜色素环B、血清铜增高C、血浆铜蓝蛋白明显降低D、尿铜排泄增多E、肝铜含量增多2、急腹痛发病1周后，对胰腺炎较具有诊断价值的检查为A、白细胞计数及分类B、血清淀粉酶C、空腹血糖测定D、血清脂肪酶E、X线腹部平片3、下列机制为急性胰腺炎的共同发病基础，但哪项除外?A、胰腺分泌过度旺盛B、胰液排泄障碍C、胰腺血循环紊乱D、各种胰消化酶原被激活E、生理性胰蛋白酶抑制物质减少4、下列不属于溃疡性结肠炎患者结肠镜检查特征性改变的是A、病变处见弥漫性充血、水肿、糜烂B、血管纹理模糊、紊乱C、裂隙性溃疡D、黏膜粗糙，呈细颗粒状，弥漫性出血E、可见假息肉及桥，结肠袋往往变浅、变钝或消失5、慢性胃炎的确诊主要依赖于A、超声胃镜B、胃镜检查加胃黏膜活检C、上消化道钡餐检查D、电子计算机断层扫描(CT)E、B超检查6、胃溃疡的好发部位是A、胃底B、胃体C、胃大弯D、幽门管E、胃窦与胃体交界，在小弯胃角附近的胃窦一侧7、急性胰腺炎腹痛机制与下列因素有关，除外A、胰腺肿胀，牵拉包膜神经末梢B、胰液渗出刺激腹膜C、消化道出血D、炎症累及肠道，引起肠胀气、肠麻痹E、胆道炎症、结石8、目前普查原发性肝癌最好方法是A、超声波检查B、AFP测定C、放射性核扫描D、肝功能检查E、X线检查9、肝硬化最有意义的病理组织学特点是A、肝细胞气球样变B、肝细胞变性坏死C、弥漫性肝纤维化D、假小叶形成E、肝毛细胆管胆汁淤积10、女，30岁。
间歇性上腹痛3年，近日变为胀痛伴呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。
消化内科出科考试
吴忠市人民医院住院医师规范化培训轮转消化内科出科考试试题（一）姓名日期一、选择题（每题2分，共20分）1．消化性溃疡发病机制中最主要的侵袭性因素是：A 胃酸和胃蛋白酶B ASAIDs药物C 幽门螺杆菌D 反流的胆汁E 烟、酒2．男，42岁，乏力、纳差、腹胀3个月首次就诊，诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)，有中等量腹水。
治疗首先选择：A 限制钠、水摄入B保钾利尿剂C 放腹水D 输白蛋白E 肝脏移植3．男，52岁，因肝硬化腹水住院，放腹水2000ml后出现睡眠倒错、白天睡眠、夜间精神状态好。
哪项治疗是不适当的：A 适当使用速效巴比妥B 控制蛋白质的摄入量C 注意纠正水电解质平衡紊乱D 补充谷氨酸钠E 口服乳果糖4．男，45岁，中腹部疼痛3小时，伴四肢冰冷、大汗淋漓。
体检：BP 76/66mmHg，左肋腹部皮肤灰紫色淤斑，全腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱。
诊断是：A 胃肠道穿孔B 急性胰腺炎，水肿型C 急性胰腺炎，出血坏死型D 麻痹性肠梗阻E 急性心肌梗死5．男，43岁，3小时呕血3次，烦躁不安，全身湿冷，面色苍白。
首要的处理措施是：A 快速补液、输血B 口服去甲肾上腺素C 静脉注射生长抑素D 静脉注射质子泵抑制剂E 急诊胃镜止血6．哪项不是肝肾综合征的表现：A 自发性尿少或无尿B 进行性氮质血症C 释释性低钠血症D 低尿钠E 肾实质萎缩7．男性，60岁。
因脑溢血昏迷而住院治疗。
入院后第2天呕吐咖啡色液体约500ml，排柏油样便2次，患者上消化道出血最可能原因是：A十二指肠球部溃疡B慢性胃炎C胃癌D急性糜烂出血性胃炎E食管静脉曲张8．男性40岁腹泻半年余求诊，门诊行X线钡剂灌肠见结肠边缘毛刺状，结肠袋消失，肠壁变硬，呈铅管状，其诊断考虑为：A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.IBSE.结肠癌9．发性肝癌最主要的转移部位是：A 肝内B 肺部C 左锁骨上淋巴结D 腹腔E 骨骼10．哪项不是胃癌的癌前疾病/癌前病变：A 萎缩性胃炎B 胃息肉C 肠上皮化生D 不典型增生E 慢性糜烂性胃炎二、名词解释（每题5分，共2分）1．Barrett食管2．肝肾综合征三、填空题：1.一般应激所致的胃粘膜病损以______________________、______________________为主，而NASID或乙醇所致以______________________为主。
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消化内科临床医学专业实习生出科考试题姓名班级时间成绩一、单项选择题（2分×40）1、确诊肝硬化最有价值的检查项目是( )A．B超检查B．食管吞钡检查C．纤维内镜检查D．肝脏活组织检查E．放射性核素检查2、消化性溃疡病理损伤深度至少达到( )A．粘膜层B．粘膜下层C．粘膜肌层D．肌层E．浆膜层3、男性，18岁，腹痛、腹泻2年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端粘膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为( )A．肠结核B．Crohn病C．溃疡性结肠炎D．肠伤寒E．肠息肉4、急性水肿型胰腺炎的临床表现不包括( )A．上腹部持续疼痛B．中等程度发热C．恶心、呕吐D．轻度黄疸E．上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张5、缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为( )A．意识模糊B．肝臭C．行为异常，欣快D．定向力障碍E．意识模糊6、下列哪项不是肝性脑病的诱因( )A．上消化道大出血B．大量使用排钾利尿剂C．大量放腹水D．高钾血症E．合并肠道感染7、男，42岁，上腹持续性疼痛伴腹胀、呕吐，既往有消化性溃疡病史，查体：上腹轻压痛，血淀粉酶750U/L，最可能的诊断是( )A．消化性溃疡急性穿孔B．急性胰腺炎C．急性肠梗阻D．急性心肌梗死E．急性胃肠炎8、肝性脑病的发病机制是( )A．氨中毒B．假神经递质C．氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用D．氨基酸代谢不平衡E．以上均是9、慢性胃窦炎的病因最重要的是( )A．应激性疾病B．沙门菌感染C．幽门螺杆菌感染D．自身免疫E．以上都不是10、急性胰腺炎发病机制中，起关键作用的酶是( )A．淀粉酶B．胰蛋白酶C．脂肪酶D．磷脂酶E．弹性蛋白酶11、门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时，下列哪项可诱发肝性脑病( ) A．口服去甲肾上腺素B．肥皂水灌肠清除积血C．硫酸镁导泻D．静脉输入止血芳酸E．静脉点滴支链氨基酸12、男，32岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹胀；2小时后呕血200+ml，排柏油样便3次。
血压96/62mmHg，心率120次/分，腹平软无压痛，肝脏未触及。
可能诊断是( )A．消化性溃疡并出血B．急性胃粘膜损害 C．食物中毒D．肝硬化并出血E．胃癌13、引起胃食管反流的主要原因是( )A．一过性食管下括约肌(LES)松弛B．食管酸清除障碍 C．胃排空延迟D．食管粘膜防御作用降低E．食管裂孔疝14、十二指肠球部溃疡的并发症一般不包括( )A．癌变B．穿孔C．幽门梗阻D．大出血E．形成穿透性溃疡15、患者胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血，呈红白相间的花斑状，伴有小片状糜烂，点状出血，部分胃粘膜呈红白相间，以白为主，本例的胃部疾病最可能是( )A．慢性浅表性胃炎B．急性胃炎C．巨大肥厚性胃炎D．慢性萎缩性胃窦炎E．慢性浅表-萎缩性胃窦炎16、消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指( )A．粗糙食物的损害作用B．胃酸/胃蛋白酶的消化作用C．反流的胆汁/胰酶的侵袭作用D．神经/精神因素的长期作用E．HP感染17、肝硬化脾肿大的主要原因是( )A．腹水压迫使脾血回流受阻B．门静脉高压C．肝动脉压力增高D．毒物刺激E．肝静脉压力增高18、男性，42岁，胃溃疡史10年，近2个月上腹疼痛，失去原规律性，伴反酸，嗳气。
内科药物治疗疗效不满意，急需下列哪项检查( )A．钡餐检查B．B超检查C．胃酸测定D．大便隐血试验E．胃镜+活检检查19、男性，60岁，近2个月餐后很快出现上腹部疼痛、反酸，制酸治疗无效；近1月反复呕吐，呕吐物为酸酵性宿食，可能的疾病是( )A．慢性胃体炎幽门梗阻B．慢性胃窦炎并幽门梗阻C．胃体溃疡并幽门梗阻D．幽门管溃疡并幽门梗阻E．巨大溃疡20、关于结核性腹膜炎，下列不正确的是( )A．可长期低热或中等度发热B．腹壁柔韧感是特异性体征C．腹部肿块边缘不整，不易推动D．腹水伴肠粘连时可无移动性浊音E．腹水浓缩找结核杆菌常为阴性21、阿托品等抗胆碱能药物用于溃疡性结肠炎时，应注意其可能诱发( ) A．糖尿病B．结肠癌C．结肠息肉D．中毒性巨结肠E．机械性肠梗阻22、男，35岁，2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。
查体：贫血貌，BP 90/60mmHg，P 120次/分，肝肋下未触及，脾肋下3cm，血红蛋白60g/L，红细胞2.6×1012/L，血小板60×109/L，最有效的紧急止血措施是( )A．三腔二囊管压迫B．补充凝血因子C．口服止血药D．静脉注射生长抑素制剂E．冷盐水洗胃23、肝硬化最有意义的病理组织学特点是( )A．肝细胞气球样变B．肝细胞变性坏死C．弥漫性肝纤维化D．假小叶形成E．肝毛细胆管胆汁淤积24、肝肾综合征最重要的临床表现是( )A．黄疸加深B．腹水加重C．少尿、无尿D．意识障碍E．出现恶心、呕吐25、男性，35岁，有胃溃疡病史。
今日早饭后突然上腹痛，拒按。
查体：腹壁呈板状僵硬，全腹部压痛。
诊断可能为( )A．急性阑尾炎B．急性胰腺炎C．急性胆囊炎D．溃疡穿孔E．肠梗阻26、肝硬化门脉高压症的临床表现不包括( )A．脾肿大B．食道胃底静脉曲张C．腹壁、脐周静脉曲张D．肝掌、蜘蛛痣E．腹水27、消化性溃疡并发出血前后腹痛变化为( )A．并发出血前后腹痛无明显变化B．出血前疼痛较轻，出血后疼痛加剧C．出血前疼痛加剧，出血后疼痛减轻D．出血前后上腹痛呈持续加剧E．出血前后上腹痛均缓解28、女性，45岁，患肝硬化10年，反复出现腹水；近日感低热、乏力、腹痛，腹水增长迅速，利尿效果差，腹水检查：李凡他试验(+)，细胞数0.8×109/L，WBC0.6×109/L。
中性0.90，最可能的诊断是( )A．结核性腹膜炎B．原发性肝癌C．肝肾综合征D．自发性腹膜炎E．腹膜转移癌29、男性，25岁，右下腹痛3月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不含粘液和脓血，每日约2～4次，曾作过X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。
最可能的诊断是( )A．克罗恩病B．溃疡型肠结核C．右侧结肠癌D．阿米巴病E．肠恶性淋巴瘤30、下列关于消化性溃疡并发出血的叙述，正确的是( )A．胃溃疡比十二指肠溃疡更容易发生B．一般出血50-100ml即可出现黑便C．出血超过500ml时就可引起循环障碍D．半小时内出血超过1000ml时均会发生休克E．第一次出血后很少复发31、下列哪一种疾病不会有血淀粉酶升高( )A．消化性溃疡并穿孔B．肠梗阻C．急性腮腺炎D．急性胆囊炎E．急性心肌梗死32、肝硬化腹水治疗，一般不主张采用( )A．高蛋白饮食B．低盐饮食C．卧床休息D．强烈利尿E．腹水浓缩回输33、最主要产氨场所是( )A．肾脏B．肠道C．肝脏D．大脑E．骨骼肌34、男，78岁，呕吐、腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化性溃疡病史，查体：腹肌紧张，血淀粉酶250U(Somogyi)，血钙1.7mmol/L，最可能的诊断是( ) A．急性心肌梗死B．急性水肿型胰腺炎C．急性出血坏死型胰腺炎D．急性肠梗阻E．消化性溃疡急性穿孔35、女性，30岁，反复粘液脓血便3年，因情绪激动、劳累而诱发，每日大便3-6次。
查体：左下腹部轻压痛。
大便检查多次细菌培养阴性，肠镜提示直肠、乙状结肠粘膜弥漫性充血、水肿，呈细颗粒状，触之易出血，可见多个片状表浅溃疡，诊断应是( )A．结肠癌B．溃疡性结肠炎C．慢性细菌性痢疾D．节段性肠炎E．肠结核36、上消化道出血范围是( )A．贲门以上出血B．幽门以上出血C．Treitz韧带以上出血D．空回肠交界处以上出血E．回盲部以上出血37、男性，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理( )A．快速输血B．快速补液C．口服去甲肾上腺素D．肌注立止血E．手术止血38、45岁，男，右肋痛3个月，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm可扪及，质中等，右膈外侧抬高，B超肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg(+)，甲胎蛋白为100μg/L，最大可能的诊断是( )A．慢性乙型病毒性肝炎B．肝硬化C．阿米巴肝脓肿D．原发性肝癌E．淤胆性肝炎39、在我国急性胰腺炎的最常见病因是( )A．胆道疾病B．酗酒C．暴饮暴食D．病毒感染E．Oddi括约肌痉挛40、消化性溃疡患者发生夜间痛和背部放射痛最突出的是( )A．胃大弯溃疡B．胃小弯溃疡C．幽门管溃疡D．十二指肠球后溃疡E．食管溃疡二、问答题（20分）1、哪些征象提示上消化道出血患者仍在继续出血或再出血？（8分）2、患者，女性，28岁，于6小时前晚餐进食过多油腻食物，约1h后突然感左上腹部疼痛不适并逐步加剧，间歇性向左肩放射，伴频繁恶心、呕吐，吐出食物残渣及胆汁胃液等，随即入院诊治。
既往体健。
查体：T 38.5℃，P 102次/min，R 22次/min，BP 116/68mmHg，急性病容，表情痛苦，强迫体位，弯腰按腹体态，头额出汗，呼吸稍快，面容略显潮红，皮肤、巩膜无黄染，局部肌紧张及反跳痛，肠鸣音减弱。
实验室检查：RBC 3.5×1012/L，Hb 100g/L，WBC 12×109/L，N 90%，血清淀粉酶1200U/L。
（12分）问题：1）患者最可能的诊断是什么？（3分）2）应与那些疾病鉴别？（3分）3）如患者入院后仍腹痛明显，在止痛治疗时应注意些什么？（3分）4）患者病情好转出院后如何进行指导饮食？（3分）。