《医疗机构处方专项点评指南》——解析精品课件
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处方点评制度及实施细则精品PPT课件
处方点评管理办法 及实施细则
主要内容
一 处方点评概述 二 处方点评管理办法 三 我院处方点评现状
一、处方点评概述
处方定义
处方 ❖
：是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）
在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的 药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患
（十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射 性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；
5.1 不合理处方---不规范处方
（十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药 物处方的；
（十五）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺 序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
（八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不 清字句的；
5.1 不合理处方---不规范处方
（九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用 未注明原因和再次签名的
（十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；
（十一）单张门急诊处方超过五种药品的；
5.1 不合理处方---不规范处方
（十二）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方 超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延 长，处方用量未注明理由的；
5.3 不合理处方---超常处方
❖ 1、无适应证用药；
❖ 2、无正当理由开具高价药的；
❖ 3、无正当理由超说明书用药的；
❖ 4、无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理 作用相同药物的。
不合理用药的干预方式
❖ 事前干预
在于纠正正在发生或可能将要发生的不合理用药。包括以管床医 生为单位抽查在院病历；药师处方审核时发现的不合理用药，及时 要求医生进行改进等。
主要内容
一 处方点评概述 二 处方点评管理办法 三 我院处方点评现状
一、处方点评概述
处方定义
处方 ❖
：是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）
在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的 药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患
（十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射 性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；
5.1 不合理处方---不规范处方
（十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药 物处方的；
（十五）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺 序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
（八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不 清字句的；
5.1 不合理处方---不规范处方
（九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用 未注明原因和再次签名的
（十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；
（十一）单张门急诊处方超过五种药品的；
5.1 不合理处方---不规范处方
（十二）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方 超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延 长，处方用量未注明理由的；
5.3 不合理处方---超常处方
❖ 1、无适应证用药；
❖ 2、无正当理由开具高价药的；
❖ 3、无正当理由超说明书用药的；
❖ 4、无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理 作用相同药物的。
不合理用药的干预方式
❖ 事前干预
在于纠正正在发生或可能将要发生的不合理用药。包括以管床医 生为单位抽查在院病历；药师处方审核时发现的不合理用药，及时 要求医生进行改进等。
处方点评及案例分析ppt课件
诊断为“上炎”属不规范名称
门诊处方点评及分析
不合理处方3
第十八条 有下列情况之一的，应当判定为用药 不适宜处方： （一）适应证不适宜的； 遴选布地奈德混悬液、沙丁胺醇溶液、爱喘乐 溶液雾化治疗与 诊断不相适宜 第十九条 有下列情况之一的，应当判定为超常处方： 无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的
有效性
安全性
适宜性
经济性
规范性
处方点评的内容
1 点评是否有用药指征 2 点评药物的选用是否恰当 3 点评药物的用法用量溶媒疗
程是否正确 4 点评联合用药是否恰当 5 点评是否重复用药 6 点评出现药物不良反应而未
及时处理者 7 点评与用药相关的检查是否
完善，送检 8 点评药物的使用是否符合经
济性的原则 9 点评处方是否规范
门诊处方点评及分析
不合理处方1
第十七条 有下列情况之一的，应当判定为 不规范处方： （一）处方的前记、正文、后记内容缺项， 书写不规范或者字迹难以辨认的；
为不规范处方：缺临床诊断项
门诊处方点评及分析
不合理处方2
第十八条 有下列情况之一的，应当判定为用药 不适宜处方： （一）适应证不适宜的； 为不适宜处方：遴选的药品麝香追风膏与诊断不符
该处方为多问题的不适宜处方：
门诊处方点评及分析
不合理处方6
第十九条 有下列情况之一的，应当判定为超常处方： （一）无适应证用药； （二）无正当理由开具高价药的； 遴选参芪扶正注射液与诊断相不符 为超常处方 （神经官能症又称神经症或精神神经症。是一组精神 障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、 恐怖症、躯体形式障碍等）
药物扑尔敏和西替利嗪片 （该处方既属不适宜处方又属超常处方）
门诊处方点评及分析
不合理处方3
第十八条 有下列情况之一的，应当判定为用药 不适宜处方： （一）适应证不适宜的； 遴选布地奈德混悬液、沙丁胺醇溶液、爱喘乐 溶液雾化治疗与 诊断不相适宜 第十九条 有下列情况之一的，应当判定为超常处方： 无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的
有效性
安全性
适宜性
经济性
规范性
处方点评的内容
1 点评是否有用药指征 2 点评药物的选用是否恰当 3 点评药物的用法用量溶媒疗
程是否正确 4 点评联合用药是否恰当 5 点评是否重复用药 6 点评出现药物不良反应而未
及时处理者 7 点评与用药相关的检查是否
完善，送检 8 点评药物的使用是否符合经
济性的原则 9 点评处方是否规范
门诊处方点评及分析
不合理处方1
第十七条 有下列情况之一的，应当判定为 不规范处方： （一）处方的前记、正文、后记内容缺项， 书写不规范或者字迹难以辨认的；
为不规范处方：缺临床诊断项
门诊处方点评及分析
不合理处方2
第十八条 有下列情况之一的，应当判定为用药 不适宜处方： （一）适应证不适宜的； 为不适宜处方：遴选的药品麝香追风膏与诊断不符
该处方为多问题的不适宜处方：
门诊处方点评及分析
不合理处方6
第十九条 有下列情况之一的，应当判定为超常处方： （一）无适应证用药； （二）无正当理由开具高价药的； 遴选参芪扶正注射液与诊断相不符 为超常处方 （神经官能症又称神经症或精神神经症。是一组精神 障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、 恐怖症、躯体形式障碍等）
药物扑尔敏和西替利嗪片 （该处方既属不适宜处方又属超常处方）
(医学课件)处方点评问题处方分析 PPT演示课件
.
• • • •
查处方，对科别、姓名、年龄； 查药品，对药名、剂型、规格、数量； 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量； 查用药合理性，对临床诊断。
.
第三十五条 药师应当对处方用药适 宜性进行审核，审核内容包括：
.
（一）规定必须做皮试的药品，处方医师 是否注明过敏试验及结果的判定; （二）处方用药与临床诊断的相符; （三）剂量、用法的正确性； （四）选用剂型与给药途径的合理; （五）是否有重复给药现象；
.
处方3：女 40岁 病情及诊断： 乳腺癌术后化疗
• 胸腺肽α1 5mg*10 5mg qd 肌内注 • 人血白蛋白 [50ml/12.5g*4] 25g qod 静 脉注射 • 重组人红细胞生成素 3000U*3支 3000U 3次/周皮下注射 存在5个问题
.
１．胸腺肽是细胞免疫调节剂，恶性肿瘤辅助治疗．该 患者用药指证不明确（效果不十分确切）。 ２．胸腺肽用药前须皮试验． ３．人血白蛋白用药指证不明确，低蛋白血症（小于２ ５g/ml）才考虑应用。不应作为营养药使用。 ４．用前应以5%糖或0.9%氯化钠注射液稀释成10%静注， 缓慢给药，不要剧烈振摇．不要过浓，防止盐析。 ５．重组人红细胞生成素只有贫血时使用，当Hgb（血 红蛋白）高于12g/L 时 易出现意外 。该患者用药指 证不明确。
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• 联合国科教文组织对“文盲”的 新界定是：未来的文盲不是不识 字的人，而是没有学会学习的人。 从“干电池”成为“蓄电池”。
.
12张问题处方处方点评
.
处方1：男 年龄：23 单位：汽车运 输公司 病情及诊断： 上感、咳嗽、痰多
• 阿莫西林/克拉维酸钾 [0.375*6] 0.375/Bid • 复方氨酚烷胺 20片 2粒/tid • 复方磷酸可待因溶液 150ml 10ml/tid 存在6个问题
处方点评幻灯片课件
因可能导致处方问题。
患者因素
患者自身病情复杂、个体差异大 或用药依从性差等原因也可能影 响处方的合理性。
药品因素
药品说明书不详细、药品质量不 稳定或药品供应不足等原因可能 导致用药问题。
管理因素
医院药品管理制度不完善、处方 点评制度不落实或监管力度不够 等原因也可能导致处方问题频发。
04 提高处方点评质量的措施 与建议
处方点评的智能化发展
智能辅助决策
利用人工智能和机器学习等技术， 对处方信息进行深度分析和挖掘，
为医生提供个性化的用药建议。
智能预警系统
通过建立智能预警模型，对潜在的 不合理用药进行实时监测和预警， 减少用药风险。
患者用药指导
通过智能化的用药指导系统，为患 者提供个性化的用药方案和注意事 项，提高患者用药的依从性。
加强药师队伍建设，提高药师素质
加强药师专业技能培训
组织药师参加各类专业技能培训和学术交流活动，提高药师的专 业素养和服务能力。
鼓励药师参与临床用药指导
药师应积极参与临床用药指导工作，协助医师制定合理用药方案， 促进患者用药安全有效。
建立药师激励机制
通过设立药师奖励基金、优秀药师评选等措施，激励药师不断提高 自身素质和服务水平。
药物剂量与用法
核实处方中药物的剂量、用法是 否与患者的病情和年龄等因素相 符。
药物相互作用与配伍禁忌
分析处方中药物之间是否存在相 互作用或配伍禁忌，确保用药安 全。
处方书写质量
检查处方书写是否清晰、规范， 避免用药差错。
处方点评的方法
01
02
03
04
系统抽样法
按照一定比例随机抽取处方进 行点评，以评估整体处方质量。
完善处方点评制度，加强监管力度
患者因素
患者自身病情复杂、个体差异大 或用药依从性差等原因也可能影 响处方的合理性。
药品因素
药品说明书不详细、药品质量不 稳定或药品供应不足等原因可能 导致用药问题。
管理因素
医院药品管理制度不完善、处方 点评制度不落实或监管力度不够 等原因也可能导致处方问题频发。
04 提高处方点评质量的措施 与建议
处方点评的智能化发展
智能辅助决策
利用人工智能和机器学习等技术， 对处方信息进行深度分析和挖掘，
为医生提供个性化的用药建议。
智能预警系统
通过建立智能预警模型，对潜在的 不合理用药进行实时监测和预警， 减少用药风险。
患者用药指导
通过智能化的用药指导系统，为患 者提供个性化的用药方案和注意事 项，提高患者用药的依从性。
加强药师队伍建设，提高药师素质
加强药师专业技能培训
组织药师参加各类专业技能培训和学术交流活动，提高药师的专 业素养和服务能力。
鼓励药师参与临床用药指导
药师应积极参与临床用药指导工作，协助医师制定合理用药方案， 促进患者用药安全有效。
建立药师激励机制
通过设立药师奖励基金、优秀药师评选等措施，激励药师不断提高 自身素质和服务水平。
药物剂量与用法
核实处方中药物的剂量、用法是 否与患者的病情和年龄等因素相 符。
药物相互作用与配伍禁忌
分析处方中药物之间是否存在相 互作用或配伍禁忌，确保用药安 全。
处方书写质量
检查处方书写是否清晰、规范， 避免用药差错。
处方点评的方法
01
02
03
04
系统抽样法
按照一定比例随机抽取处方进 行点评，以评估整体处方质量。
完善处方点评制度，加强监管力度
处方点评问题处方分析ppt课件
39
1．选药不合理：该手术为Ⅰ类切口，注意术 中无菌操作,可不用抗菌药物预防感染，即使 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，选一、二代头孢即可。头霉素类（头孢 西丁、头孢米诺）抗菌谱主要覆盖革兰氏阴 性菌和厌氧菌，而且头孢西丁半衰期短，一 般不作为Ⅰ类切口手术预防。 2．给药时间不合理：Ⅰ类切口预防用药应在 术前30分钟～2小时内给药一次，而且用药 持续时间不能超过手术结束后24h。术后应 用5天不合理 。
2
3
4
卫生部文件
2010-03-03 卫医管发〔2010〕28号 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设 兵团卫生局，卫生部部属（管）医院： 为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进 合理用药，保障医疗安全，我部组织制定了 《医院处方点评管理规范（试行）》。现印发 给你们，请参照执行。 二〇一〇年二月十日
22
整改要求
• 11、重复给药：药效相同或基本相同的 中成药叠加使用。如腰腿痛—扎冲十三 味丸+活血止痛胶囊+痛舒片+痹祺胶囊 。 • 药效相同或基本相同的中成药原则上不 宜叠加使用,且≤2种 。
23
整改要求
• 12、有配伍不良相互作用：硫酸氢氯吡格雷片与奥美 拉唑肠溶胶囊联用。氯吡格雷是一种抗凝血药，主要 用于有心脏病史（心脏病发作或中风）的患者预防新 的心脏病事件的发生。由于胃灼热和胃溃疡是氯吡格 雷可能引发的副作用，因此使用氯吡格雷的患者可能 同时使用PPI（质子泵抑制剂）以防止或减轻相关症状。 目前已有相关临床证据显示服用某些PPI会降低氯吡格 雷的疗效，从而使得患者的血栓不良事件增加，但各 类PPI的抑制作用并不相同，奥美拉唑对氯吡格雷的抑 制作用最明显，其他几种产品的影响较弱或不明显。 美国和加拿大已经修改了氯吡格雷的说明书，提 示患者应避免合并使用对氯吡格雷的有效性具有较强 或中等抑制作用的PPIs，如奥美拉唑。如果正在使用 氯吡格雷的患者必须使用PPI，应考虑使用不会产生强 烈相互作用的药物，如泮托拉唑。
医疗机构处方点评方法与管理PPT课件
三
监督
六 管理
处方点评
点评结果的
的结果 四
应用与持续改进 五
《医院处方点评管理规范》
• 实施：
1. 抽样方法和抽样率：门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰， 每月点评处方绝对数不应少于100张；病房医嘱单的抽样率不应少于 1%，每月点评出院病历绝对数不应少于30份。 2. 三级医院应当逐步建立健全专项处方点评制度。专项处方点评是医 院根据药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题，确定点 评的范围和内容，对特定的药物或特定疾病的药物（如血液制品、 中药注射剂、抗菌药物等临床使用及超说明书用药、围手术期用药 等）使用情况进行的处方点评。 3. 处方点评工作应有完整、准确的书面记录，并通报临床科室和当事 人。
2. 医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的 【点评要点】 医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后，方 可开具处方，签名或签章式样改变应重新备案
3. 药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药 栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双 签名规定）
是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌 其它用药不适宜情况 ◆处方后记审核等对应项药师签名或签章有缺项
4. 新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的： 【点评要点】 ◆ 新生儿、婴幼儿年龄表示： □ 从出生到1个月用日龄表示，如：16天 □ 大于1个月、小于12个月用月龄表示，如：6个月 □ 大于1岁、小于3岁用年龄加月龄表示，如：29个月表示为2岁5个月是否 有重复给药现象 ◆ 体质弱、体重轻的要求写明体重。 ◆ 根据《儿科学》第七版教材，新生儿期是指出生到生后28天；婴儿期是 指生后至1周岁，包括新生儿期；幼儿期是指1岁至3岁
医疗机构处方点评与合理用药PPT课件
○ 1.无适应证用药 ○ 2.无正当理由开具高价药 ○ 3.无正当理由超说明书用药 ○ 4.无正当理由为同一患者同时开具2种考虑患者临床需求而给予恰当的药品， 内 考虑足够的疗程而给予个体化的剂量， 涵 并且对患者及其社会具有最低的成本。
WHO conference of experts, Nairobi 1985
正确的药物
恰当的适应症
合
恰当的药品(效力、安全、费用、适合)
理
恰当的剂量、给药途径和疗程
目
描述影响临床用药决策过程的因素
的
识别可能影响处方者和患者的因素
讨论特定的用药问题
6
处方点评与合理用药
WHO呼吁： 尽快建立有效的监控体系 监测和促进药物合理应用
卫生部提出： 完善处方点评和不当处方公示制度 2012年卫生工作要点--卫办发〔2012〕8号 （2012-02-02 ）
处方点评--促进临床药物合理应用的过程
出现调配差错的原因： 医生处方不规范 药品外包装相似（形似或音似易混） 药师主观因素--审核把关不严
JCI（国际医疗机构认证委员会）建议： 将读音和外观相似药品进行归类，建立目录 尽量确保相似药品摆放尽可能分开 高危药品的管理和摆放
26
用药差错防范措施
护士
检查患者用药（在预期疗效、重复治疗和可能 的药物相互作用方面）
16
药物合理应用评价方法
处 审方依据：说明书、临床用药须知、其他权威
方 审 核
参考书及文献 --对不合理用药进行实时分析、评价，干预
评估用药的科学性和合理性
处 方
药品调剂后的应用评价，不同于处方审核
点 建立对不合理用药的监测、制约和干预机制
评 利用信息化手段动态监控
WHO conference of experts, Nairobi 1985
正确的药物
恰当的适应症
合
恰当的药品(效力、安全、费用、适合)
理
恰当的剂量、给药途径和疗程
目
描述影响临床用药决策过程的因素
的
识别可能影响处方者和患者的因素
讨论特定的用药问题
6
处方点评与合理用药
WHO呼吁： 尽快建立有效的监控体系 监测和促进药物合理应用
卫生部提出： 完善处方点评和不当处方公示制度 2012年卫生工作要点--卫办发〔2012〕8号 （2012-02-02 ）
处方点评--促进临床药物合理应用的过程
出现调配差错的原因： 医生处方不规范 药品外包装相似（形似或音似易混） 药师主观因素--审核把关不严
JCI（国际医疗机构认证委员会）建议： 将读音和外观相似药品进行归类，建立目录 尽量确保相似药品摆放尽可能分开 高危药品的管理和摆放
26
用药差错防范措施
护士
检查患者用药（在预期疗效、重复治疗和可能 的药物相互作用方面）
16
药物合理应用评价方法
处 审方依据：说明书、临床用药须知、其他权威
方 审 核
参考书及文献 --对不合理用药进行实时分析、评价，干预
评估用药的科学性和合理性
处 方
药品调剂后的应用评价，不同于处方审核
点 建立对不合理用药的监测、制约和干预机制
评 利用信息化手段动态监控
医疗机构处方点评方法与管理ppt课件
建立多部门协作机制
加强卫生行政部门、医疗机构、药品监管机构等多部门之间的协作， 形成合力，共同推进处方点评工作。
建立奖惩机制
对优秀的处方点评工作进行表彰和奖励，对存在问题的医疗机构和医 生进行相应的处罚，形成有效的激励和约束机制。
处方点评在医疗机构中的地位和作用
提高医疗质量
处方点评是医疗质量监管的重 要手段之一，通过点评发现和 纠正不合理处方，提高医疗质
分享处方点评实践中的经验教训，如点评 过程中的常见问题、解决方法等，以及如 何提高处方点评的准确性和效率。
典型案例分析
案例选择
选择具有代表性的处方点评案例，如用药不适宜、用药不规范、用药 过度等典型问题。
案例描述
详细描述每个案例的具体情况，包括患者基本信息、处方信息、点评 过程和结果等。
案例分析
对每个案例进行深入分析，包括用药问题、原因分析、影响评估等方 面，并给出相应的改进建议和措施。
根据医学进展和临床实践，定期更新处方点评标准，确保标准的有 效性和实用性。
加强标准的宣传与培训
通过多种渠道宣传和培训处方点评标准，提高医务人员的理解和执 行力。
加强点评队伍建设
建立专业的处方点评团队
01
选拔具备药学、临床医学、流行病学等专业背景的人员组成处
方点评团队，确保团队的专业性和权威性。
定期培训与考核
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
处方点评的方法
点评标准制定
依据国家相关法规和指导原则， 结合医疗机构实际情况，制定 处方点评标准和规范。
点评标准应包括药品适应症、 用法用量、禁忌症、相互作用 等方面的要求。
加强卫生行政部门、医疗机构、药品监管机构等多部门之间的协作， 形成合力，共同推进处方点评工作。
建立奖惩机制
对优秀的处方点评工作进行表彰和奖励，对存在问题的医疗机构和医 生进行相应的处罚，形成有效的激励和约束机制。
处方点评在医疗机构中的地位和作用
提高医疗质量
处方点评是医疗质量监管的重 要手段之一，通过点评发现和 纠正不合理处方，提高医疗质
分享处方点评实践中的经验教训，如点评 过程中的常见问题、解决方法等，以及如 何提高处方点评的准确性和效率。
典型案例分析
案例选择
选择具有代表性的处方点评案例，如用药不适宜、用药不规范、用药 过度等典型问题。
案例描述
详细描述每个案例的具体情况，包括患者基本信息、处方信息、点评 过程和结果等。
案例分析
对每个案例进行深入分析，包括用药问题、原因分析、影响评估等方 面，并给出相应的改进建议和措施。
根据医学进展和临床实践，定期更新处方点评标准，确保标准的有 效性和实用性。
加强标准的宣传与培训
通过多种渠道宣传和培训处方点评标准，提高医务人员的理解和执 行力。
加强点评队伍建设
建立专业的处方点评团队
01
选拔具备药学、临床医学、流行病学等专业背景的人员组成处
方点评团队，确保团队的专业性和权威性。
定期培训与考核
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
处方点评的方法
点评标准制定
依据国家相关法规和指导原则， 结合医疗机构实际情况，制定 处方点评标准和规范。
点评标准应包括药品适应症、 用法用量、禁忌症、相互作用 等方面的要求。
处方点评PPT课件
处方正文
常见问题
（4）无频次或频次不规范 “0.5g 静注” 规范写法 “用法: 0.5g 静注 1次/日 或术中用 或立即”等 芬太尼注射液 0.5mg×2支 “用法: 1mg 静脉泵入 止痛” 规范写法 “用法: 1mg 静脉泵入 术中或术后” 罗红霉素胶囊 0.15×12粒×1盒 正确用法 2次/日 用法: 口服 1粒 3次/日
门诊处方 常见问题
处方正文
5. 处方涂改处未签名，亦未注明日期 应在涂改处签名，并标注涂改日期
门诊处方
处方后记 医师未签名或签章、药师未签名或签章 其它 （1）超量未注明原因和再次签名 占不合格处方50-60% 门诊普通处方超过7日量 急诊处方超过3日用量 二类精神药品超过7日量 （2）配伍禁忌、联合用药、重复用药等
门诊处方
处方正文
3. 用法不规范 占不合格处方 30%
常见问题
如 （1）无“用法”、“遵医嘱” 、“自用”， 应写具体 （2）剂量不准确 外用药 左氧氟沙星滴眼液 0.5%×5ml×1支 用法: 滴眼 5ml / 0.2mg 3次/日 规范写法 用法： 滴眼 1滴 3次/日
处方正文
复方克霉唑乳膏 20g×1支 用法: 外用 规范写法 用法： 外用 适量 3次/日
处方点评
1 《医院处方点评管理规范 (试行)》 1
2
2
门诊处方点评及分析
3
3 病区用药医嘱点评及分析
4
二
组织
一 总 监督 六 管理 点评结果的 则 管理 规范 管理 处方点评
三 的实施
处方点评 的结果 四
应用与持续改进
五
评价处方书写的规范性、用药的适宜性，发 现存在或潜在的问题，实施干预和改进，促 进合理用药 适宜性 适应证、药物选择、给药途径、 用法用量、相互作用、配伍禁忌
处方点评与处方规范PPT课件
• “事后干预”是相对比较容易出现的问题，如处方中一些项目 填写不全、不规范（如不写患者具体年龄而笼统写“成年”）， 在不影响患者用药安全的前提下，可以先发药，再纠错。
• 药师是处方点评的执行者，但临床医师更应该积极参与到处方 点评的工作中来。保证临床用药安全合理
第23页/共47页
五、处方评价表如何填写
第25页/共47页
1、处方规范管理的目的：
• 目的：处方规范管理，目的是提高处方质量，提
升用药治疗水平，促进合理用药，患者得到及时 正确的治疗、预防和保健，保障医疗安全。
第26页/共47页
二、处方规范管理要求： • 一、处方标准： • （一）、处方内容 • 1.前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院
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处方点评的目的：
• 通过点评临床处方是否合理，发现临床用药中存在的问题，有针对性地进行干预，持续改进，以提高处方 质量，促进合理用药，提高药物治疗水平，保障医疗安全。
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什么是处方点评
• 《医院处方点评管理规范》 处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性进行评价，发现存在 或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程
辨认的； • 医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； • 药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核
对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人 值班调剂未执行双签名规定）； • 新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； • 西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；
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剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下 等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。 • 药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需 要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。
• 药师是处方点评的执行者，但临床医师更应该积极参与到处方 点评的工作中来。保证临床用药安全合理
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五、处方评价表如何填写
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1、处方规范管理的目的：
• 目的：处方规范管理，目的是提高处方质量，提
升用药治疗水平，促进合理用药，患者得到及时 正确的治疗、预防和保健，保障医疗安全。
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二、处方规范管理要求： • 一、处方标准： • （一）、处方内容 • 1.前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院
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处方点评的目的：
• 通过点评临床处方是否合理，发现临床用药中存在的问题，有针对性地进行干预，持续改进，以提高处方 质量，促进合理用药，提高药物治疗水平，保障医疗安全。
第5页/共47页
什么是处方点评
• 《医院处方点评管理规范》 处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性进行评价，发现存在 或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程
辨认的； • 医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； • 药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核
对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人 值班调剂未执行双签名规定）； • 新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； • 西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；
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剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下 等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。 • 药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需 要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。
北京市医疗机构处方专项点评指南
北京市医疗机构处方专项点评指南一、导言医疗机构处方是医生开具的病人治疗用药的一种医疗文件，对病人的治疗有着重要的指导作用。
然而，由于种种原因，医疗机构处方在实际使用中存在着不少问题，导致患者用药不当，药物滥用等情况。
为了规范医疗机构处方的使用，提高医疗质量，保障患者的健康，特编撰北京市医疗机构处方专项点评指南，希望对广大医护人员有所帮助。
二、医疗机构处方规范1、出具医疗机构处方的医务人员必须具备相关职业资格，且必须是现场诊疗的医师，不能是一些网上医生，药师等非具备诊疗资格的人员。
2、医疗机构处方必须填写完整信息，包括患者的姓名、性别、年龄、就诊日期等基本信息，用药名称、用量、用法、用药频率等用药信息，以及医师的姓名、职称、签名等。
3、医疗机构处方需加盖医院的公章和医师的签名，确保处方的真实有效。
4、医疗机构处方要根据患者的病情情况进行合理的药物选择，不能轻易开出过多或不必要的药物。
5、医疗机构处方应当注明药物的使用期限，过期的药物不得使用，以免造成患者的伤害。
6、医疗机构处方需注明药物的不良反应和注意事项，引导患者正确使用药物，并避免药物滥用。
7、医疗机构处方中不得含有违禁药物或未经批准使用的药物，对患者的健康造成危害。
8、医疗机构处方需根据患者的经济状况，合理推荐经济实惠的药品，不得利用处方谋取私利。
9、医疗机构处方中不得出现虚假信息或错误信息，确保处方的准确性和可读性。
三、医疗机构处方点评标准1、医疗机构处方的完整性。
处方上是否填写了患者的基本信息、医师的信息、药物的信息等内容，是否加盖了医院的公章和医师的签名。
2、医疗机构处方的合理性。
处方中是否根据患者的病情情况进行了合理的药物选择，是否开出了过多或不必要的药物。
3、医疗机构处方的专业性。
处方中是否注明了药物的使用期限、不良反应和注意事项等信息，是否引导患者正确使用药物。
4、医疗机构处方的合法性。
处方中是否含有违禁药物或未经批准使用的药物，是否利用处方谋取私利等情况。
门诊处方点评ppt精品医学课件
该处方中门诊病人，
未注明门诊号、科别。
(2)
处方前记缺项：处方
前记包括：医疗机构
名称、费别、患者姓
名、性别、年龄、门
诊或住院病历号、科
别或病区和床位号、
临床诊断、开具日期
等。
该处方中门诊病人，
未注明门诊号、费别。
8、中药饮片无脚注
酒制大黄：后 下； 石膏：先煎；
三、小结
点评结果
西药 中成药
中药 饮片
4、单张处方超过5种药品
单张处方 开具10种 药品。
5、开具处方未书写临床诊断
开具处方 未书写临 床诊断。
6、处方修改未签名
处方修改 未签名。
7、处方前记缺项
(1)
处方前记缺项：处方
前记包括：医疗机构
名称、费别、患者姓
名、性别、年龄、门
诊或住院病历号、科
别或病区和床位号、
临床诊断、开具日期
等。
2018年第一季度
门诊处方问题反馈
一、主要问题 二、点评结果 三、小结
二、主要问题
1、无适应症用药 2、药品用法用量不适宜 3、遴选的药品不适宜 4、单张处方超过5种药品 5、开具处方未书写临床诊断
6、处方修改未签名
7、处方前记缺项
8、中药饮片无脚注
1、无适应症用药
(1)
诊断：慢性胃炎； 健脾生血片、
八珍颗粒无适应 症用药
(2)
诊断：感冒（风 寒证）； 巴氯芬片无适应 症用药
(3)
诊断：感冒病 （风寒证）；
盐酸坦索罗辛缓 释胶囊无适应症 用药
2、药品用法用量不适宜
洛伐他汀胶囊用 法应为：每次 20mg,口服，一 次/日
3、遴选的药品不适宜
《医院处方点评管理规范(试行)》解读ppt课件
第十八条：规定了用药不适宜处方范围
97.8 98.9 100.0
Ⅰ类切口术后平均用药天数
Ⅰ类切口手术病人 术前≤ 2 小时预防用药比例（%）
6.9
33.3
卫生部抗菌药物临床应用监测网
－手术组不合理用药情况
不合理用药表现 无明确适应症 药物选择 单剂量 卫生部《监测网》均值(%) 2005 6.4 15.9 14.6 2006 16.7 15.7 15.7 0.7 0.3 6.2 7.8 48.9 0.8 6.3 9.0 51.9 2007 17.4 16.5 8.4
加替沙星：由于对血糖的严重影响，国外早已淘汰，其原研厂也 早已退出市场；但国内该品种当作“新药”、有约100家企业生产， 2007年高居喹诺酮类第二位，所有临床用药量排名第11位。
洛美沙星、氟罗沙星：由于存在明显的光敏毒性，国外已经不再 生产和使用；洛美沙星近50家生产，为所有抗菌药物临床用量排 名第37位，氟罗沙星近30家企业生产，排名第53位。 司帕沙星：由于存在明显的心脏和光毒性，国外已经停止生产； 我国用量排名第39位。 芦氟沙星：除消除半衰期长外，药效特征不具有优越性，国外未 曾生产；我国用量排名81位。
有利于发挥医务人员在药物使用过程中的作用与责 任感 有利于提升药物治疗水平，提高医疗质量 有利于处方或用药医嘱以及调剂工作的规范，防范 发生与用药有关的错误 有利于降低医疗费用，节约医疗卫生资源
有利于提高患者对医院和医务人员信任度，改善医 患关系与构建和谐社会
提
要
一、制定《医院处方点评管理规范》背景 二、制定《医院处方点评管理规范》目的、 定位与意义
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第四十五条规定了对“超常处方”的监管 处罚办法 制定明确了“处方标准”
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病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；
13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方 未执行国家有关规定的；
14. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的； 15. 中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药
物调剂、煎煮等特殊要求的。 详细分析见指南附件
• 3、药剂科处方点评工作小组——提供技术支持，负责门诊处方、住 院病历的用药分析和点评等具体工作。
组长：肖松青
成员：沈宁平、姚鹏、蒋庆仪、张德伦
精品 PPT 可修改
8
门急诊处方：抽样率≮总处方量的1‰ 点评绝对数：≮ 100张／月
病区用药医嘱单： 抽样率(按出院病历数计)≮1% 点评病历绝对数：≮30份／月
4
处方点评的定义与意义
• 根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性 及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选 择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍 禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制 定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应 用的过程。
• 意义：病人利益 保障临床医疗安全（处方的意义，功能 ) 法定依据
理部门和药学部门共同实施， 机构设置在医务科
处方点评专家组 处方点评工作小组
精品 PPT 可修改
组织 管理
7
机构设置
• 1、处方点评领导小组——领导、管理职能，提供行政支持 组： 李正发 副组长：刘国清、蒋荣峰 成员： 肖松青、沈宁平、熊嵘
• 2、处方点评专家组——由药学、临床医学、临床微生物学、医疗管 理等多学科专家组成处方点评专家组，为处方点评工作提供技术评价 和最终评判。 成员：余成民、李正发、刘国清、蒋荣峰、贺爱华、文家松、熊嵘、 肖松青、范文澜、沈宁平、周维林、唐素芳、罗国宏、张本亮、王斌
精品 PPT 可修改
5
一、制度
我院情况
➢ 《处方点评制度》 2010年5月
➢ 《处方点评实施细则》 2010年8月
➢ 《抗菌药物临床应用管理制度》 2012年8月
➢ 《抗菌药物临床应用专项整治方案》2011年度、2012年度
精品 PPT 可修改
6
由医院药物与治疗学委员会和医疗 质量管理委员会领导，医院医疗管
嘱进行点评。
• 精神科药物：3月底尝试实施一次，效果不佳（希 望各专家提出指导意见）
精品 PPT 可修改
10
处方点评的内容
1 是否有用药指征 2 药物遴选是否恰当 3 用法用量是否正确 4 联合用药是否恰当 5 是否重复用药 6 出现不良反应而未及时处理 7 中西药的联用是否合理 8 是否经济 9 与用药相关检查是否完善
精品 PPT 可修改
11
处方点评依据
• 依据：药典、说明书、指南、教科书、 循证医学的证据、合理用药的评价指 标、国家制定的各项药物使用管理规 范等
精品 PPT 可修改
12
处方点评的结果
不规范处方
用药不适宜处方
不合理处方
合理处方
超常处方
精品 PPT 可修改
13
不规范处方
【点评标准】
1. 处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； 2. 医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； 3. 药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无
处方点评 的实施
《医院等级评审》——不合理处方≤1%；处方药品通用名使用率达 100%；特殊药品处方合格率达精1品00P%PT；可二修改类精神药品处方合格率≥95%。9
专项点评
《专科医院等级评审》——抗菌药物和精神科药物
（每季度至少抽查门、急诊处方100张、住院病例30份）
落实情况： • 抗菌药物：每月抽取全部使用抗菌药物处方及医
审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； 4. 新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； 5. 西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； 6. 未使用药品规范名称开具处方的； 7. 药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 8. 用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； 9. 处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； 10. 开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； 11. 单张门急诊处方超过五种药品的； 12. 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年
精品 PPT 可修改
2
指南结构
各项点评大致可分为五个部分：
➢ 概述 ➢ 点评依据 ➢ 实施方案 ➢ 点评要点 ➢ 点评登记表
药物特性、适应症、遴选、配伍、给药方式、特殊人群、禁忌、不良反应、案例（指南、表格、标准）
精品 PPT 可修改
3
处方点评背景
一 法律法规
• 2007年5月1日新的《处方管理办法》（卫生部令第53 号）及其附件1：处方标准
• 《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔2011〕11号）
• 《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发 〔2010〕28号）
• 《中药处方格式及书写规范》（国中医药医政发 〔2010〕57号）
• 《医院等级评审标准》
二 社会背景
1.患者意识的提高
2.体制的健全
3.紧张的医患关系
4.职责所在
精品 PPT 可修改
精品 PPT 可修改
14
颜色、类型
1.前记、正文、后 记内容真实、完整。 2.字迹清晰
重
复
用
1.药品名称、剂型、规格、
药
数量、用法、用量规范；
2.药品不超过5种，7日用量
3.修改处签名并注明日期
4.抗菌药物超权限应注明
精品 PPT 可修改
签名、签章
《医疗机构处方专项点评指南》 （试行）的解析
精品 PPT 可修改
1
《北京市医疗机构处方专项点评指南》（试行）·
➢ 第一部分 不合理处方点评 ➢ 第二部分 专项处方点评指南 • 一、万古霉素、去甲万古霉素病历点评指南
• 二、血液制品处方点评指南 • 三、国家基本药物处方点评指南 • 四、静脉输液处方点评指南 • 五、静脉用药集中调配医嘱点评指南 • 六、抗菌药物围手术期使用病历点评指南 • 七、抗肿瘤药物处方点评指南 • 八、妊娠患者处方点评指南 • 九、糖皮质激素类药物处方点评指南 • 十、中药注射剂处方点评指南 • 十一、超说明书用药处方点评指南 • 十二、抗感冒药处方点评指南
13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方 未执行国家有关规定的；
14. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的； 15. 中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药
物调剂、煎煮等特殊要求的。 详细分析见指南附件
• 3、药剂科处方点评工作小组——提供技术支持，负责门诊处方、住 院病历的用药分析和点评等具体工作。
组长：肖松青
成员：沈宁平、姚鹏、蒋庆仪、张德伦
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8
门急诊处方：抽样率≮总处方量的1‰ 点评绝对数：≮ 100张／月
病区用药医嘱单： 抽样率(按出院病历数计)≮1% 点评病历绝对数：≮30份／月
4
处方点评的定义与意义
• 根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性 及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选 择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍 禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制 定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应 用的过程。
• 意义：病人利益 保障临床医疗安全（处方的意义，功能 ) 法定依据
理部门和药学部门共同实施， 机构设置在医务科
处方点评专家组 处方点评工作小组
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组织 管理
7
机构设置
• 1、处方点评领导小组——领导、管理职能，提供行政支持 组： 李正发 副组长：刘国清、蒋荣峰 成员： 肖松青、沈宁平、熊嵘
• 2、处方点评专家组——由药学、临床医学、临床微生物学、医疗管 理等多学科专家组成处方点评专家组，为处方点评工作提供技术评价 和最终评判。 成员：余成民、李正发、刘国清、蒋荣峰、贺爱华、文家松、熊嵘、 肖松青、范文澜、沈宁平、周维林、唐素芳、罗国宏、张本亮、王斌
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5
一、制度
我院情况
➢ 《处方点评制度》 2010年5月
➢ 《处方点评实施细则》 2010年8月
➢ 《抗菌药物临床应用管理制度》 2012年8月
➢ 《抗菌药物临床应用专项整治方案》2011年度、2012年度
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6
由医院药物与治疗学委员会和医疗 质量管理委员会领导，医院医疗管
嘱进行点评。
• 精神科药物：3月底尝试实施一次，效果不佳（希 望各专家提出指导意见）
精品 PPT 可修改
10
处方点评的内容
1 是否有用药指征 2 药物遴选是否恰当 3 用法用量是否正确 4 联合用药是否恰当 5 是否重复用药 6 出现不良反应而未及时处理 7 中西药的联用是否合理 8 是否经济 9 与用药相关检查是否完善
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处方点评依据
• 依据：药典、说明书、指南、教科书、 循证医学的证据、合理用药的评价指 标、国家制定的各项药物使用管理规 范等
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12
处方点评的结果
不规范处方
用药不适宜处方
不合理处方
合理处方
超常处方
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不规范处方
【点评标准】
1. 处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； 2. 医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； 3. 药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无
处方点评 的实施
《医院等级评审》——不合理处方≤1%；处方药品通用名使用率达 100%；特殊药品处方合格率达精1品00P%PT；可二修改类精神药品处方合格率≥95%。9
专项点评
《专科医院等级评审》——抗菌药物和精神科药物
（每季度至少抽查门、急诊处方100张、住院病例30份）
落实情况： • 抗菌药物：每月抽取全部使用抗菌药物处方及医
审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； 4. 新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； 5. 西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； 6. 未使用药品规范名称开具处方的； 7. 药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 8. 用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； 9. 处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； 10. 开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； 11. 单张门急诊处方超过五种药品的； 12. 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年
精品 PPT 可修改
2
指南结构
各项点评大致可分为五个部分：
➢ 概述 ➢ 点评依据 ➢ 实施方案 ➢ 点评要点 ➢ 点评登记表
药物特性、适应症、遴选、配伍、给药方式、特殊人群、禁忌、不良反应、案例（指南、表格、标准）
精品 PPT 可修改
3
处方点评背景
一 法律法规
• 2007年5月1日新的《处方管理办法》（卫生部令第53 号）及其附件1：处方标准
• 《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔2011〕11号）
• 《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发 〔2010〕28号）
• 《中药处方格式及书写规范》（国中医药医政发 〔2010〕57号）
• 《医院等级评审标准》
二 社会背景
1.患者意识的提高
2.体制的健全
3.紧张的医患关系
4.职责所在
精品 PPT 可修改
精品 PPT 可修改
14
颜色、类型
1.前记、正文、后 记内容真实、完整。 2.字迹清晰
重
复
用
1.药品名称、剂型、规格、
药
数量、用法、用量规范；
2.药品不超过5种，7日用量
3.修改处签名并注明日期
4.抗菌药物超权限应注明
精品 PPT 可修改
签名、签章
《医疗机构处方专项点评指南》 （试行）的解析
精品 PPT 可修改
1
《北京市医疗机构处方专项点评指南》（试行）·
➢ 第一部分 不合理处方点评 ➢ 第二部分 专项处方点评指南 • 一、万古霉素、去甲万古霉素病历点评指南
• 二、血液制品处方点评指南 • 三、国家基本药物处方点评指南 • 四、静脉输液处方点评指南 • 五、静脉用药集中调配医嘱点评指南 • 六、抗菌药物围手术期使用病历点评指南 • 七、抗肿瘤药物处方点评指南 • 八、妊娠患者处方点评指南 • 九、糖皮质激素类药物处方点评指南 • 十、中药注射剂处方点评指南 • 十一、超说明书用药处方点评指南 • 十二、抗感冒药处方点评指南