手术室常用环境监测方法

（2）对于门把手、金属、玻璃等曲面的 小型物体则采用棉拭子直接在物体表面按 一定顺序涂抹采样。
结果判断
1、手术室、门诊手术室、产房、导管室、ICU 、新 生儿室、新生儿ICU 等（Ⅰ、Ⅱ 类）物体表面细 菌菌落总数 ≤5cfu/ cm2； 2、供应室、透析室、各普通病区、母婴同室、门 （急）诊及其检查室、治疗室、感染性疾病科、 肝胆科等（Ⅲ、Ⅳ 类）物体表面细菌菌落总数 ≤10 cfu/ cm2。
物体表面卫生学监测
采样时间：根据采样目的选择采样时间，如进行 常规物表消毒效果监测，潜在污染区、污染区选择 消毒处理后进行采样，清洁区根据现场情况确定； 若是暴发流行时的环境微生物学检测，则尽可能对 未处理的现场进行采样。
采样面积
常规监测时被采物体表面＜100㎝2,取全表 面； 被采物体表面≧100㎝2，取100 ㎝2；暴发 流行时采样不受此限制。
注意事项
1、空气静态测试时，室内测试人员不能多于2人。 2、采样时动作要轻柔，应遵守无菌操作原则。 3、空气采样时布皿前和收皿后均用双层无菌巾包装 保护培养皿。 4、平皿暴露法打开培养皿从内向外，收培养皿时从 外向内，不能跨越培养皿暴露部位。 5、进行手卫生监测取样时，必须严格按照七步洗手 法认真洗手，并用消毒毛巾擦干水。
手卫生学监测
手卫生是减少医院感染最简单、最有效、最经 济的方法。医务人员每日坚持高质量的洗手消 毒可使医院感染发生率减低25%~50%；手卫生 是预防和控制医院感染散发和流行爆发的重要 措施，是具有很高效益的医院感染控制措施。
采样时间
常规监测在采取手卫生后，接触病人或 进行诊疗活动前采样；特殊监测随时采样。 当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生 有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微 生物的检测。
环境卫生学检测范围
①Ⅰ类环境包括： 层流洁净手术室，层流洁净室。
②Ⅱ类环境包括： 普通手术室，导管室，产房，新生儿 室，早产儿室，普通保护性隔离室，消毒供应中心无菌物 品存放区，烧伤病房，重症监护病房。
③Ⅲ类环境包括： 普通病房的检查室，注射室，换药室， 治疗室，血液净化室，消毒供应中心检查包装及灭菌区。 ④Ⅳ类环境包括： 传染科和病房。
采样方法：棉拭子法
（1）规则物体表面，用5cm×5cm大小的灭菌规 格板放在被检物体表面，用浸有无菌0.03mol/L 磷酸盐缓冲液或0.9%氯化钠采样液的棉拭子1支 在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉 拭子，连续采样1-4个规格板面积，剪去手接触 部分，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管中送 检
平板暴露法
布点方法：室内面积＞30平方米设四角及中央共5点， 四角的 布 点位置距墙壁1m处； 室内面积≤30平方米设内、中、外3点，内、外点 的布点位置距墙壁1m处。
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结果判断
1、洁净手术室和其他洁净场所，空气中的细菌菌落总数 要求应≤4cfu/(30min〃直径9cm平皿) 2、非洁净手术室、产房、导管室、新生儿室、器官移植 病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细 菌菌落总数≤４cfu／(15min〃直径9cm平皿）； 3、儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗 室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析 中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病 科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(5min〃直 径9cm平皿)。
手术室常用环境 卫生学监测项目
• 空气卫生学监测 • 物体表面卫生学监测
• 医务人员的手卫生监测
• 消毒灭菌剂细菌污染量监测
空气卫生学监测
采样时间
在消毒处理后、操作前进行采样。采样前应关 好门窗，在无人走动的情况下，静止10分钟进 行采样。
采样方法
将普通营养琼脂平 皿（直径90mm）放置室内 各采样点处，采样高度为距 地面0.8-1.5米；采样时将平 皿盖打开，扣放于平皿旁， 暴露规定时间（Ⅰ类环境暴 露30分钟，Ⅱ类环境暴露15 分钟，Ⅲ、Ⅳ类环境暴露5 分钟），盖上平皿盖及时送 检。
手术室常用环境卫生学 检测方法
襄阳一医院手术室 韩艳红
主要内容
• 环境卫生学检测的目的
• 手术室环境卫生学检测方法
• 进行监测时的注意事项
医院环境卫生学是研究医院环境与医院人群健康 关系的一门学科,重点是研究医院中各种有害因 素,如物理、化学、生物因素等对患者、医务人 员及社会人群的危害及预防措施的科学。良好的 医院环境可减少和防止医院环境污染，降低医院 内感染的发病率，防止医院生物学有害因素对社 会的传播。
院感规定的取样时间
进 行 环 境 监 测 的 流 程
取样的前一天和主班 的工作人员认真交班 做好取样区域的消毒工作 取样当天去检验科领取培养皿
进行空气、物表、工作人员手的取样
填写监测化验单和样本一起送化验室
采样方法
棉拭子涂抹法:被检者五指并拢，将 浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液或0.9%氯化钠 采样液的棉拭子1支在双手指曲面从指根到指端 往返涂擦各2次，一只手涂擦面积约30㎝2，涂擦 过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的 部分剪去，投入装有10ml采样液的试管内，及时 送检。
结果判断
•卫生手≤ 10 cfu/cm2
•外科手≤ 5 cfu/cm2
消毒灭菌剂细菌污染量检测
1、采样时间：采集更换前使用中的消毒剂，采样 后1小时内检测。 2、采样方法：在无菌条件下，用无菌注射器抽取 1ml，及时送检。
结果判断
•使用中消毒剂细菌菌落总数≤100cfu/ml，不 得检出致病微生物。 •灭菌剂必须无细菌生长。